Příčiny lýtkové píštěle a způsoby léčby


Uložení chirurgických švů je poslední etapa provádění intracavitární operace. Jedinou výjimkou je operace na hnisavých ranách, kde je nutné zajistit odtok obsahu a snížit zánět na okolních tkáních.

Švy mohou být přirozené a syntetické, absorbovatelné a neabsorbovatelné. Výrazný zánětlivý proces na místě stehu může vést k uvolnění hnisu z řezu.

Odtok serózní tekutiny, zhutnění a otoky tkání ukazují na patologický jev, jako je píštělka ligatury pooperační jizvy.

Proč se po operaci objevuje lýtková píštěl?

Ligatura je nit pro bandážování krevních cév. Překrývání švů dokáže zastavit krvácení a zabránit jeho výskytu v budoucnu. Ligatura píštěle je zánětlivý proces v místě šití rány.

Vyvíjí se kvůli použití materiálu kontaminovaného patogeny. Patologický prvek je obklopen granulom - zhutněním, které se skládá z různých tkání a buněk:

Vlákna je také součástí granulomu. Její přehoštění je nebezpečné při vývoji abscesu.

Je zřejmé, že hlavní příčinou tvorby lýtkové píštěle spočívá v infekci materiálu pro šití. Vývoj nepříznivého procesu vyvolává řadu faktorů:

  • Avitaminóza.
  • Syfilis.
  • Tuberkulóza.
  • Celkový stav a věk pacienta.
  • Nemocniční infekce (streptokoky, stafylokoky).
  • Onkologické onemocnění, které způsobují vyčerpání proteinů.
  • Vysoká imunitní reaktivita mladého organismu.
  • Odmítnutí vlákna tělem v důsledku individuální nesnášenlivosti materiálu.
  • Infekce rány v důsledku nedostatečné antiseptické léčby.
  • Metabolické poruchy (diabetes, obezita).
  • Lokalizace operovaného místa (břicho u žen po císařském řezu, paraproctitida).

Ligaturační píštěle se vyskytují v jakékoli části těla a ve všech typech tkání. Co se týče doby jejich vzhledu, neexistují přesné prognózy. U některých pacientů se problém vyskytuje po týdnu nebo měsíci, ale také se stane, že píšťalka se po operaci potýká.

Symptomy lýtkové píštěle

Identifikujte píštěl na jizvě po chirurgickém zákroku pomocí následujících příznaků:

  • V prvních dnech po operaci se oblast stává hustší, bobtná, způsobuje bolest při pocitu. Rána obklopující kůži zčervená, místní teplota stoupá.
  • O týden později, po stisknutí švu se uvolní serózní tekutina a hnis.
  • Teplota těla se zvýší na 37,5 - 39 ° C.
  • Chování píštěle je nepředvídatelné - kurz se může spontánně uzavřít a později znovu otevřít.

Úplně se zbavit kanálu pomáhá pouze druhou operací. Jak vypadá lýtková píštěl na fotografii.

Vně je to hluboká rána se zanícenou kůží na okrajích. Zajímavé je, že píštěl může být vytvořen úplně ne tam, kde byl proveden řez. Lékaři jsou případy, kdy je zánět dlouho vyvinula uvnitř těla pacienta, ale on sám věděl, že je zle, jen když je tělo malého otvoru, z něhož vytéká hnisavá serózní tekutinu.

Fistula je dutý kanál uvnitř těla, zvláštní spojení mezi orgány a vnějším prostředím. Může to být také artikulace vnitřní dutiny a onkologického novotvaru. Kanál, který vypadá jako trubka, je z vnitřní strany lemován epitelem. Prostřednictvím toho přichází hnis. V zanedbaných případech vystupují žluči, moč, výkaly z píštěle.

Pooperační fistuly jsou rozděleny do několika typů:

  • Plné. Je charakterizován přítomností dvou výstupů. Tato struktura podporuje rychlé uzdravení.
  • Neúplné. Fistula má jeden výpust v břišní dutině. Za takových podmínek se patogenní flóra rychle množí a zesiluje zánětlivý proces.
  • Tubulární. Správně navržený kanál vylučuje hnisavé, slizniční a fekální hmoty.
  • Guboid. Fistula je spojena se svalovou a dermální tkání. Odstraňte ji pouze za pomoci operace.
  • Granulování. Fistula je zarostlá granulačním tkanivem, povrch obklopující pokožky vypadá hyperemicky a opuštěný.

V ICD-10 je lýtková píštělka uvedena pod kódem L98.8.0.

Většina fistulů s ligaturou se vytváří na místech, kde se nanáší hedvábný nit. Aby se předešlo tomuto problému, moderní lékaři používají materiál, který nevyžaduje odstranění švů a po krátké době se sám vyřeší.

Diagnostika a léčba lýtkové píštěle na cikatrice

Ligatura fistula diagnostikována během vyšetření pooperační rány. Pro úplné vyšetření podezřelé oblasti je pacientovi doporučen ultrazvuk a fistulografie. Jedná se o druh rentgenového záření s kontrastním činidlem. Obrázek jasně ukazuje umístění píštěle.

Léčba lýtkové píštěle poskytuje integrovaný přístup. Pacientům jsou přiděleny různé skupiny finančních prostředků:

  • Enzymy chymotrypsinu a trypsinu.
  • Antiseptikum pro lokální léčbu.
  • Antibiotika SHSD - Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxone, Levofloxacin.
  • Ve vodě rozpustné masti - Levomekol, Levosin, Trimistin.
  • Jemné prášky - Baneocin, Gentaksan, Tyrosur.

Enzymy a antiseptiky se injektují do píštěle a okolních tkání. Látky působí po dobu 3 až 4 hodin, takže problémová zóna je ošetřena několikrát denně. S hojným množstvím hnisavých mas, je zakázáno používat vazebníky a synteromycínové masti. Zablokují kanál a zpomalují výtok hnisu.

Pro účely zmírnění zánětu se pacientka odvolává na fyzioterapeutické postupy. Quartzové rány a terapie UHF zlepšují mikrocirkulaci krve a lymfy, snižují otoky a neutralizují patogenní flóru. Postupy poskytují stabilní remisi, ale nepřispívají k úplnému zotavení.

Ligatura píštěl komplikace: absces, celulitida, sepse, toxický-resorpční horečka a eventrace - ztráta orgánů kvůli hnisavé fúzi tkání.

Neuzavírací lýtková píštělka je léčena chirurgickou léčbou komplikované pooperační rány. Místo je dezinfikováno, anestetizováno a rozříznuto, aby se materiál šití úplně odstranil. Příčinou vzniku píštělí je také vyříznut spolu se sousedními tkáněmi.

Pro zastavení krvácení použijte elektrokoagulátor nebo peroxid vodíku (3%), jinak šití nádoby vyvolá tvorbu nové píštěle. Práce chirurga je ukončena umytím rány antiseptikem (chlorhexidinem, dekasanem nebo 70% alkoholem), aplikací sekundárního švu a organizováním odtoku na ošetřované ploše.

V pooperačním období se odvádí drenáž a obvaz se změní. Při více hnisavém otoku aplikujte antibiotika, Diclofenac, Nimesil a masti - methyluracil nebo Troxevasin. Minimálně invazivní metody odstraňování píštěle, například ultrazvukem, jsou neúčinné.

Pooperační komplikace

Místní komplikace. Komplikace v operační ráně patří krvácení, hematom, infiltraci, hnisající rány, divergence jeho hran se ztrátou vnitřním (eventrace), ligatury píštěle, serom.

Krvácení se může projevit jako důsledek nedostatečné provedeného hemostázy v průběhu chirurgického zákroku, s kluzným ligatury nádoby, poruchy srážení krve. Hemostáza se provádí o sobě známými způsoby konečného hemostázy (za studena na rány tamponády, ligace, hemostatické drogy), opakované operaci prováděné pro tento účel.

Hematom se tvoří tkáně z krve pocházející z krvácející nádoby. Rozpustí se pod vlivem tepla (komprese, ultrafialové ozařování (UV)), odstraní se punkci nebo chirurgickým zákrokem.

Infiltrovat - namáčení exsudáty tkáně ve vzdálenosti 5-10 cm od okrajů rány. Důvody jsou infekce rány, traumatizaci podkožního tuku pro vytvoření hematomu a nekróza zóny, neadekvátní drenáž rány u obézních pacientů, použití švu na podkožního tuku materiálu, který má vysokou reaktivitu tkání. Klinické příznaky se projevují infiltrace po dobu 3 - 6 dní po operaci: bolest, otok a hyperemie z okraje rány, vyznačující se tím, palpovaných bolestivé těsnění bez jasných obrysů, celkové zhoršení, horečka, zánět vzhled dalších symptomů a toxicity. Degradace infiltrátu je také možná pod vlivem tepla, takže se používá fyzioterapie.

Zachycení rány se vyvíjí ze stejných důvodů jako infiltrát, ale zánětlivé jevy jsou výraznější. Klinické příznaky se objeví na konci prvního - začátku druhého dne po operaci av následujících dnech. Během několika dní se stav pacienta blíží k septice. Při potírání rány musíte odstranit stehy, zředit okraje, uvolnit hnis, sanovat a vypustit zranění.

Událost - posílení těla přes operační rány - může nastat z různých důvodů: kvůli tkáňové degradaci regenerační (pro hypoproteinemii, anemie, avitaminóza, vyčerpání) nedostatečně odolné šití tkání, hojení hnisání, ostrý a dlouhotrvající zvýšení tlaku nitrobřišního (nadýmání, zvracení, kašel atd.).

Klinický obraz závisí na stupni události. Ztráta vnitřností se častěji vyskytuje v 7-10 tého dne, nebo dříve, když k prudkému nárůstu tlaku nitrobřišního a ukazuje dehiscenci, vystupující prostřednictvím svých orgánů, což může vést k rozvoji zánětu a nekrózy, střevní obstrukce, zánět pobřišnice.

Pokud je rána navinutá, měla by být pokryta sterilním obvazem navlhčeným antiseptickým roztokem. Za provozních podmínek v celkové anestezii se antiseptické roztoky ošetřují operačním polem a padlými orgány; tyto jsou korigovány, okraje rány jsou taženy spolu s pásy omítky nebo silným materiálem na sešití a vyztuženy těsným obvazem břicha s těsným obvazem. Pacient je vystaven přísnému odpočinku po dobu 2 týdnů, stimulaci střeva.

Ligatura píštěle se objevuje jako důsledek infekce materiálu, který není resorbovatelným materiálem (zejména hedvábí) nebo individuální nesnášenlivostí materiálu šití makroorganismem. Na materiálu, který je otevřen v oblasti pooperační jizvy, vzniká absces.

Klinickým projevem lýtkové píštěle je přítomnost fistulózního průběhu, kterým je hnis extrahován kusy ligatury.

Při více píštělích a dlouhodobé jediné píštěle se provádí operace - excize pooperační cikády s fistulózním průběhem. Po odstranění ligatury se rána rychle uzdraví.

Seroma - nahromadění serózní tekutiny - vychází z průsečíku lymfatických kapilár, lymfy, která se shromažďuje v dutém prostoru mezi podkožního tuku a aponeurózou, který je zvláště výrazné u obézních jedinců v přítomnosti velkých dutin mezi těmito tkáněmi.

Klinicky se seroma projevuje odchodem z rány šedé barvy serózní tekutiny.

Léčba Seroma je obvykle omezena na jednorázovou nebo dvojnásobnou evakuaci této rány oddělitelné během prvních 2-3 dnů po operaci. Poté přestane vznikat seroma.

Takové komplikace vznikají v důsledku obecného dopadu operační traumy na tělo a projevují se porušení funkce orgánových systémů.

Nejčastěji po operaci je pozorována bolest v oblasti pooperační rány. Pro snížení předepsanou omamnou nebo ne-narkotická analgetika s analeptika po dobu 2 - 3 dnů po chirurgickém zákroku, nebo ve směsi s analgetika a spasmolytika desenzibilizační činidla.

Komplikace z nervového systému. Často po operaci je pozorována nespavost, mnohem méně často porušením psychiky. Když nespavost předepsala prášky na spaní. Poruchy psychiky se vyskytují u oslabených pacientů, alkoholiků po traumatických operacích. Při vývoji psychózy byste měli zřídit individuální pracovní místo, zavolat lékaře nebo psychiatra. Pro uklidnění pacientů utrpí důkladnou anestezii, používejte antipsychotika (haloperidol, droperidol).

Komplikace dýchacího systému. Bronchitida, pooperační pneumonie, atelectáza vznikají kvůli zhoršenému větrání plic, hypotermii a nejčastěji se vyvíjejí u kuřáků. Před operací a po operaci je pacientům přísně zakázáno kouřit. Pro prevenci pneumonie a atelektázy pacientů byla dechová cvičení, vibrační masáže, hrudník, jmenovat banky a hořčicí, kyslíkovou terapii, dejte polosedě na posteli. Je třeba se vyhnout hypothermii. Pro léčbu pneumonie jsou předepsány antibiotika, srdeční činidla, analeptiky a kyslíková terapie. Při výskytu závažného respiračního selhání se ukládá tracheostomie nebo intubace pacienta spojením dýchacího přístroje.

Nejnebezpečnější akutní kardiovaskulární selhání - levou komorou nebo pravou komorou. Při selhání levé komory, plicní edém se vyvíjí, charakterizovány výskytem dušnosti ostré, jemné bublinkové šelesty v plicích, bušení srdce, pokles v krvi a zvýšení žilního tlaku. Abychom předešli těmto komplikacím, je nutné pečlivě připravit pacienty na operaci, měřit krevní tlak, pulsovat a provádět kyslíkovou terapii. Podle lékařského předpisu se podávají srdeční prostředky (korglikon, strofantin), neuroleptikům, odpovídajícím způsobem doplňují ztráty krve.

Ostré trombóza a embolie rozvíjet u kriticky nemocných pacientů se zvýšenou srážlivostí krve, přítomnost kardiovaskulárních chorob, křečových žil. Aby se zabránilo tyto komplikace obvaz elastické obinadlo, dát vznešené postavení končetin. Po operaci by měl pacient začít chtít dříve. Do jmenování Lékař používá desagregants (reopoligljukin, Trental), se zvýšení srážení krve heparinu podávaného pod dohledem srážecího času nebo nízkomolekulárních heparinů (FRAXIPARINE, Clexane, Fragmin), koagulační parametry zkoumány.

Komplikace z trávicího systému. V důsledku nedostatečné péče o ústní dutinu se může vyvinout stomatitida (zánět sliznice dutiny ústní) a akutní parotitis (zánět slinné žlázy), a proto, aby se zabránilo těmto komplikacím, pozor, orální WC (opláchnout antiseptické řešení a zacházení s ústní manganistanu draselného, ​​přičemž použití žvýkací gumy nebo citronové klíny ke stimulaci slinění).

Nebezpečná komplikací je gastroparézy a střeva, které se může projevit tím, nevolnost, zvracení, nadýmání, neothozhdeniem plynů a výkaly. Aby se zabránilo žaludku u pacientů léčených nazogastrickou sondou, a žaludek se promyje evakuované obsah žaludku, nebo parenterálně Cerucalum Raglan první dny po operaci. Konečník je zavedena trubice páry používané v nepřítomnosti kontraindikace hypertonického klystýr. K léčbě paréza ošetřujícím lékařem pro stimulaci střevní neostigmin intravenózně hypertonických roztoků chlorid sodný a draselný, klystýr aplikováno přes horké (10% chlorid sodný, glycerol, peroxidu vodíku v 20,0 ml) byla provedena perirenální nebo peridural blokády giperbaroterapiyu.

Komplikace genitourinárního systému. Nejběžnější jsou retence moči a přetečení močového měchýře. V tomto případě se pacienti stěžují na silnou bolest v lůně. V těchto případech je zapotřebí způsobit močení zvukem klesajícího proudu vody, přenášet teplo na oblast klínu. Není-li účinek, provádí se katetrizace močového měchýře měkkým katétrem.

Aby se zabránilo zpoždění močení, je nutné pacienta před operací učit, aby se močil v kachně ležící v posteli.

Komplikace z kůže. Bedže se častěji objevují u vyčerpaných a oslabených pacientů s prodlouženou nucenou polohou pacienta na zádech, trofickými poruchami způsobenými poškozením míchy. Pro profylaxi potřebujete důkladnou pokožku, aktivní polohu v posteli nebo převrácení pacienta, včasnou výměnu ložního prádla a ložního prádla. Listy by měly být zbavené vrásek a drobků.

Efektivní jsou kroužky z bavlněného gázu, podkladový kruh, matrace proti dekubitu. Kdykoli dochází k vzniku vředových vředů, používají se chemické antiseptiky (manganistan draselný), proteolytické enzymy, prostředky na hojení ran, vylučování nekrotické tkáně.

Časování odstranění stehů.

Podmínky odstranění stehů jsou určovány mnoha faktory: anatomické oblasti, její trofiku, regeneračních vlastnostech organismu, povaze zákroku, stavu pacienta, jeho věku, rysů onemocnění, přítomnost místních komplikací operační rány.

Když se rána uzdraví primárním napětím, pooperační tvorba jizev nastává 6. - 16. den, což vám umožní odstranit stehy během těchto období.

Odstraňte stehy po operacích:

• na hlavě - 6. den;

• spojené s malým otevřením břišní stěny (appendectomy, kýla) - na 6. - 7. den;

• vyžadující široké otevření břišní stěny (laparotomie nebo břišní řez) - na 9. - 12. den;

• na hrudi (torakotomie) - na 10-14 den;

• po amputaci - v den 10-14.

• u starších, oslabených a rakovinových pacientů kvůli snížené regeneraci - ve dnech 14. - 16. den.

Stehy aplikované na kůži a sliznice mohou být odstraněny sestrou za přítomnosti lékaře. Švy se odstraňují pomocí nůžek a pinzety. Pinzety uchopí jeden z konců uzlu a natáhnou ho na opačnou stranu podél švu, dokud se neobjeví bílý kus ligatury z hloubky tkání. V oblasti bílého segmentu se niti zkříží nůžkami. Odizolované nitě se vkládají do podnosu nebo do pánve. Oblast pooperační jizvy se ošetří 1% roztokem jodonátu a pokryje se sterilním obvazem.

Příčiny abscesu v břišní dutině

Absces abdominální dutiny je omezený absces uzavřený v pyogenní tobolce, která se vytváří mimo břišní orgány nebo sama o sobě. V závislosti na umístění formace a její velikosti mohou být příznaky onemocnění odlišné. Téměř vždy je absces léčen operační gastroenterologií.

Patogeneze a epidemiologie onemocnění

Tvorba abscesu peritonea začíná v něm zánětlivými procesy, které jsou komplikovány hnilobou. V budoucnosti se hnis šíří přes peritoneum a kolem něj vzniká pyogenní kapsle. Je to důsledek hyperreaktivity obrany těla na aktivním růstu a reprodukci stafylokokové a streptokokové flóry, E. coli. Pokud by hnis nebol oddělen od ostatních orgánů skrze skořápku, výsledek procesu by byl jiný.

Příčinami abdominálních abscesů jsou aerobní a anaerobní bakterie, které vstupují do peritonea dvěma způsoby: lymfogenní (krví) a hematogenní. Možný kontakt se šíří vejcovodů a ran, špatně ošetřené klouby po operaci. U 30% pacientů se absces vytváří uprostřed jednoho z břišních orgánů a 70% v intraabdominálním nebo retroperitoneálním regionu.

Počet případů složitých onemocnění trávicího ústrojí se v poslední době neustále zvyšuje kvůli nepříznivým vlivům na životní prostředí. Takové choroby jsou často působí rychle a hnisavé pooperační komplikace, jako nádorů se vyskytují u 0,8% pacientů, kteří podstoupili plánovaný chirurgický zákrok v dutině břišní, a 1,5% v důsledku záchranné operace.

Příčiny abdominálního abscesu

Jedním z důvodů vzniku nové břišní dutiny je zranění, které narušuje cirkulaci krve v orgánech břišní dutiny, což vede k zánětu samotného orgánu nebo okolních tkání. Někdy i malé zranění, které bylo kvůli nedostatku jasně definovaných klinických příznaků ignorováno, může následně způsobit hnojení.

Ve většině případů však tvorba supurace v břišní dutině vede k:

  • sekundární peritonitida, která se vyvine jako důsledek perforované apendicitidy, selhání anastomóz po operaci břicha;
  • zánět urogenitálního systému u žen s purulentním charakterem (salpingitida, purulentní parametritida, pyosalpinx, tubo-ovariální absces, zánět vaječníků);
  • přenesených infekcí gastrointestinálního traktu, akutní cholecystitidy a pankreatitidy, ulcerózní kolitidy;
  • selhání perforace vady duodenálního vředu nebo žaludku;
  • vertebrální osteomyelitida nebo spondylitida s tuberkulózní etiologií;
  • helminthická invaze.

Tvorba omezeného abscesu nastává několik týdnů po peritonitidě a pak je jasně vyjádřena symptomologie onemocnění, která závisí na umístění a velikosti formace a dále na intenzitě léčby.

Typy abscesů břišní dutiny a jejich symptomy

Abscesy břišní dutiny jsou klasifikovány podle etiologického faktoru. Vzdělávání je rozděleno na:

  • mikrobiální nebo bakteriální;
  • nekrotické (abakteriální);
  • parazitické.

Patogenetický mechanismus tvorby abdominálních abscesů poskytuje další klasifikaci, která doplňuje první, která ovlivňuje výběr metod léčby:

  • post-traumatický absces;
  • pooperační vzdělávání;
  • perforované abscesy;
  • metastatické abscesy.

V místě lokalizace vzhledem k dutině peritonea jsou purulentní útvary rozděleny na:

  • retroperitoneální;
  • intraperitoneální;
  • kombinované.

Na lokalizaci abdominálních dutin jsou abscesy:

  • interintestinal;
  • vytvoření prostoru Douglas (pánve);
  • subdiafragmatická;
  • appendicular;
  • intraorganické;
  • zdi.

Pokud je jeden absces, pak je to jediný absces a s počtem formací více než 2 - o vícenásobném abdominálním abscesu.

Jakýkoli typ abscesu v břišní dutině poskytuje příznaky společné všem jeho odrůdám:

  • celková intoxikace těla;
  • přerušovaná horečka;
  • hektická teplota;
  • zimnice;
  • tachykardií a vysokým krevním tlakem.

Existují některé další příznaky, které jsou typické pro většinu typů abdominálních abscesů, které se však v některých případech nemusí vyskytnout, zejména pokud jde o místní klasifikaci. Mezi tyto příznaky patří:

  • porušení chuti k jídlu;
  • nevolnost a / nebo zvracení;
  • střevní obstrukce;
  • napětí svalů peritonea;
  • bolestivost během palpace supurační zóny.

Subfrenické absces břišní dutiny mohou produkovat bolest inspirace v horním kvadrantu, který je distribuován v rameni a lopatkou, kašel a dušnost, změny chůze (pacient se přikloní k hnisavého vzdělávání), zvýšení tělesné teploty. Pelvický vřed může během močení vyvolat bolest, časté touhy po něm, průjem, zácpa. Retroperitoneální abscesy způsobují bolest zad, která je zesílena ohnutím nohou v kyčelním kloubu. Rozměry vředu ovlivňují intenzitu symptomů, jejich kvantitativní index.

Diagnóza onemocnění

Primární vyšetření poskytuje příležitost k předběžné diagnóze na základě stížností pacienta a jeho celkového stavu. Téměř vždy je pacient v neobvyklé pozici, která mu pomáhá zmírnit stav: v závislosti na lokalizaci vzdělávání leží pacient na jeho boku nebo na zádech, v polovině sedu a ohýbá se dopředu. Suchý jazyk, pokrytý šedivým nádechem, také naznačuje přítomnost onemocnění. Břicho se zvětšuje a pacientovi s palpací se cítí ostrá bolest.

Subdiafragmatický absces dává takový viditelný příznak jako asymetrie hrudníku, často mohou vyčnívat spodní žebra a mezikostní prostory. Obecná analýza krve ukazuje zvýšené hladiny leukocytů, neutrofilů a zrychlení ESR.

Ale mluvit o přítomnosti abscesu a ještě více o jeho lokalizaci lze založit pouze na výsledcích rentgenové studie, která hraje rozhodující roli při diagnostice onemocnění. Aplikovaná průzkumová radiografie peritonea umožňuje stanovit hladinu tekutiny v kapsli a kontrastní studie je stupeň žaludeční nebo střevní smyčky. Pokud existuje nesoudržnost postoperativních stehů, pak uvidíte kontrastní látku, která se dostala do dutiny abscesu ze střeva.

Diagnóza abscesu horních břicha je možná pomocí ultrazvuku a v případě potřeby diferenciální diagnostiky přiléhá k léčbě CT a diagnostické laparoskopie. Ultrazvukové vyšetření bude ukazovat obrys abscesu, jehož obsah na obrazovce získá filiformní strukturu a echogenicitu.

Léčba různých typů abscesů v břišní dutině

Moderní medicína dává úspěšné předpovědi, pokud je diagnostikován jediný absces v peritoneu. Není možné odložit léčbu, protože absces se může protrhnout a její obsah spadá do pleurální nebo břišní dutiny, což může vyvolat peritonitidu nebo dokonce septikémii.

Způsoby léčby břišní absces - chirurgické doplněném antibiotiky terapie aminoglykosidy, cefalosporiny, imidazolové deriváty, které inhibují aerobní a anaerobní mikroflóry, nedávají patologické šíření procesu.

Sekvence chirurgického zákroku pro každý vřed je stejná. Tvorba se otevře pod celkovou anestézou, vyčerpaná a dezinfikovaná. Rozlišuje pouze výběr přístupu k abscesu, v závislosti na jeho poloze, zejména hluboké. Subdiafragmatický absces je extraperitoneálně vyřazen, pokud je umístěn blíže k povrchu a přes peritoneum, pokud je absces hluboký.

Formace prostoru Douglase jsou otevřeny transrektálně, méně často transvaginálně. Odvodnění psoasového abscesu probíhá pomocí lumbotomického přístupu. K odstranění více abscesů je zapotřebí široké otevření peritonea a po operaci je zapotřebí odvodnění, což napomáhá aktivní aspiraci a umožňuje čištění dutiny abscesu.

Malé abscesy mohou být ultrazvukem vypuštěny skrz kůži, ale v tomto případě nemůžete být 100% jisté, že celý obsah hnisavé formace byl odstraněn. A to může vyvolat relapsu abscesu nebo jeho pohybu na jiné místo.

Prevence vředů pobřišnice v důsledku chirurgických operací v této části těla je redukována na včasné řešení různých chirurgických patologických stavů, léčbě chorob zažívacího traktu, zánětlivých procesů v urogenitálního systému u žen, adekvátní řízení pooperačním období, compliance pacienta se všemi doporučeními ošetřujícího lékaře.

Při nejmenším podezření na peritoneální absces, obzvláště pokud došlo k traumatu nebo k chirurgickému zákroku, měli byste se poradit s lékařem.

Ligatura fistula po operaci: léčba, chirurgie, mikrobiální, foto

Prakticky každá operace uzavření rány je dokončen pomocí překrývání na tom chirurgického šicího materiálu, s výjimkou pouze operace běží na hnisající rány, ve kterých je nutné v rozporu vytvořit podmínky pro nerušený odtok hnisavými ranami a snížit zánět v okolí rány.

Chirurgické stehy jsou jak přírodního, tak syntetického původu. V tomto případě jsou po určitém čase rozděleny na tělo, které je absorbovatelné v těle a nejsou absorbovatelné.

Existují případy, kdy na místě šití dochází k výraznému zánětlivému procesu serózní barvy, který následně začne vylučovat hnis. Toto chování je spolehlivým znamením, že fistula vznikla po operaci a začala proces odmítnutí. Stojí za zmínku, že výskyt píštěle je abnormální reakcí těla, proto je nutná další léčba.

Příčiny lýtkové píštěle po operaci

Odmítnutí těla v důsledku alergií na materiál, ze kterého je vyrobena chirurgická nit.

Přístup k pooperační infekci rány (nedodržení čistoty rány, nedostatečná antiseptická kompatibilita během operace).

Navíc vzhled lýtkové píštěle po operaci může být ovlivněn takovými faktory, jako je:

Poruchy metabolismu v těle (metabolický syndrom, obezita, diabetes mellitus).

Nedostatek minerálů a vitamínů.

Přítomnost onkologických onemocnění, které poškozují tělo (vyčerpání bílkovin).

Lokalizace a typ chirurgického zákroku (lýtková píštělka po císařském řezu nebo píštěle po operaci paraproctitidy).

Nemocná infekce, která je přítomná ve všech nemocnicích a je zastoupena saprofytickými mikroorganismy (streptokoky, stafylokoky), které jsou normálně přítomny na pokožce zdravého člověka.

Přítomnost specifické chronické infekce v těle (syfilis, tuberkulóza).

Vysoká imunitní reaktivita organismu (plná síla mladých lidí).

Celkový stav a věk pacienta.

Stojí za zmínku, že fistule ligatura:

Objevují se v jakékoliv části těla a ve všech vrstvách operační rány (vnitřní orgán, sval, fascia, kůže).

Nezáleží na čase (může dojít v roce, měsíci, týdnu).

Objevují se bez ohledu na materiál, z něhož je chirurgická nit vyrobena.

Mají různé klinické projevy (odmítnutí stehů s hojením rány a bez jeho hojení nebo odmítnutí s následným hojením).

Projevy

V počátečních dnech v projekci rány dochází ke kondenzaci, drobnému otoku, citlivosti, zarudnutí, zvýšení lokální teploty.

O týden později, od chirurgických stehů a zvláště při jejich stisknutí, začíná působit charakteristická sérová tekutina, která je pak nahrazena hnisem.

Současně dochází k nárůstu celkové teploty, která se zvyšuje na indikátory subfebrilu.

Někdy dochází k nezávislému uzavření lýtkové píštěle, ale po chvíli se opět otevírá.

Kompletní regenerace je možná pouze po operativním zákroku, který je zaměřen na odstranění příčin zánětu.

Komplikace způsobené lýtkovou píštělí

Absces - dutina plná hnisu.

Flegmon - šíření purulentních lézí pod kůží podél tukové tkáně.

Událost - kvůli purulentní fúzi chirurgické rány mohou vypadat vnitřní orgány.

Sepsa - průlom hnisavý obsah v dutině lebky, hrudníku, břicha.

Toxicko-resorpční horečka je těžká forma reakce těla na přítomnost purulentního zaměření.

Diagnostika

Ligatovou píštělku můžete identifikovat návštěvou šatny během klinického vyšetření pooperační rány. Pokud je podezření na lýtkovou píštěl, mělo by být provedeno ultrazvukové vyšetření rány pro absces nebo hnisavý únik.

Pokud je diagnóza komplikována hlubokým umístěním lýkové píštěle, může být použita fistulografie. Podstata této metody spočívá v zavedení kontrastního činidla do fistulózního průběhu, po němž se provádí rentgenové vyšetření. Na obrázku bude jasně vidět umístění fistulózního kurzu.

Léčba

Před zahájením léčby lýtkové píštěle je třeba poznamenat, že bez chirurgického odstranění zaměření zánětu a jeho důsledků nelze vyléčit léčbu a prodloužení existence píštěle pouze zhorší průběh onemocnění. V přítomnosti lýtkové píštěle je nutné komplexní léčení patologie s povinnou aplikací:

enzymy chymotrypsin a trypsin, které rozpouštějí nekrotické tkáně;

antibiotika se širokým spektrem účinku - ampicilin, levofloxacin, norfloxacin, ceftriaxon;

místní antiseptiky. Jemné prášky - gentaksan, baneoocin, tyrosur. Ve vodě rozpustné masti - levosin, trimistin, levomekol.

Takové enzymy a antiseptiky se zavádějí přímo do píštěl samotného, ​​stejně jako do okolních tkání, protože aktivita takových léků a látek přetrvává ne více než 4 hodiny, jejich podávání se provádí několikrát denně.

Při hojné hnisavé masy píštěle je zakázáno použít mastné masti (sintomitsinovaja, Wisniewski), protože ucpat píštěle kanál a narušit odtok hnisu.

Ve fázi zánětu je povoleno aktivní užívání fyzioterapeutických postupů (terapie UHF, rány z křemene). Takové postupy pomáhají zlepšit mikrocirkulaci lymfy a krve, snižují šíření infekce a snižují edém a také škodí patologickým mikroorganismům v ráně. Použití takových opatření umožňuje dosažení stabilní remise, ale nezaručuje úplné uzdravení.

Pokud existuje neuzavřená píštěl, je možné ji zbavit pouze během operační intervence. Taková možnost léčby lýtkové píštěle je všeobecně uznávaným standardem, neboť eliminaci příčiny trvalého vyčerpání lze dosáhnout pouze chirurgickým ošetřením pooperační rány s komplikacemi, které na ní vznikají.

Sekvence akcí v operaci k odstranění píštělí ligatura

trojnásobné ošetření operačního prostoru pomocí antiseptiků (obvykle alkoholový roztok jodu);

zavedení do projekce operační rány a pod rány anestetických látek (0,5-5% roztok novokainu, 2% roztoku lidokainu);

zavedení fistule barviva (peroxid vodíku a diamantová zeleň) pro urychlení vyhledávání;

disekci rány a úplné odstranění materiálu pro šití;

Detekce příčiny vzniku píštěle a jejího odstranění spolu s okolními tkáněmi;

zastavit krvácení pomocí 3% roztoku peroxidu vodíku nebo elektrokoagulátoru, je šití nádoby nepřijatelné, protože to může způsobit novou píštěl;

Po zastavení krvácení umyjte ránu antiseptikem. Jako antiseptiky se nejčastěji používá dekasan, 70% alkoholu, chlorhexidinu. Poté je rána uzavřena sekundárním švem a organizuje aktivní drenáž místa.

Pooperační období zahrnuje pravidelné oplachování odvodnění a obvazy. Při absenci hnisavého výboje je odvodňovací systém odstraněn. Při mnohonásobném purulentním úniku, flegmonu, je pacientovi předepsáno:

masti stimulující proces hojení (troxevasin, methyluracil);

protizánětlivé léky (NSAID - nimesil, diklofenak, diclobber);

Můžete také použít fytoterapeutické drogy, které jsou bohaté na vitamín E (aloe, rakytník).

Stojí za zmínku, že nejúčinnější v lýtkové píštěle je klasická operace, což znamená širokou disekci provést adekvátní revizi. Jakékoli minimálně invazivní metody (pomocí ultrazvuku) v této patologii mají nízkou účinnost.

Je důležité si uvědomit, že samoléčba při tvorbě jizev na ligatury fistule je nepřijatelné, protože na konci bude ještě potřebovat chirurgický zákrok při léčbě fistule, ale to by dojít ke ztrátě času, což může být dost pro rozvoj komplikací, nebezpečné pro lidský život.

Pooperační profylaxe a prognóza

Prevence výskytu lýtkové píštěle je v zásadě nemožné, protože infekce může co nejvíce proniknout do švu i za aseptických podmínek a vůbec není možné předcházet odmítavé reakci.

Ve většině případů je léčba lýtkové píštěle pomocí operace poměrně účinná, ale existují případy, kdy tělo pacienta po celou dobu odmítá všechny druhy chirurgických vláken, a to i po provedení velkého počtu opakovaných operací.

Jakákoliv nezávislá léčba píštěle s ligatou má nepříznivou prognózu.

Příčiny a léčba supurace rány po operaci

Jakýkoliv chirurgický zákrok z jakéhokoli důvodu, který byl proveden, způsobuje zranění pacientovi, který v budoucnu vyžaduje péči až do okamžiku uzdravení.

Poměrně často se bohužel v procesu obnovy poškozených tkání objevují různé komplikace, z nichž nejčastější je hnojení. To se děje bez ohledu na to, jak přesně a správně byla operace provedena, a to i po ideálním výkonu všech akcí, může pooperační rána začít hnisat.

Příčiny pohlcení pooperační rány

Nejčastěji se objevuje vyčerpání pooperačních ran způsobené:

  • Penetrace do rany infekce. Škodlivé mikroorganismy mohou vstoupit do pooperační rány různými způsoby, například pokud je operace prováděna kvůli purulentnímu procesu uvnitř těla. Takové případy zahrnují operaci k odstranění hnisavé apendicitidy nebo purulentních plicních lézí, stejně jako zánětlivých děložních příměsí a některých dalších patologických procesů. Při provádění takových operací se mohou některé škodlivé bakterie dostat do oblasti tkáňového řezu, což v budoucnu způsobí hnojení. Infekce však může také proniknout kvůli jednoduchému nedodržování pravidel pro zpracování pooperačních ran, při použití nesterilních materiálů během chirurgického zákroku a během obvazů.
  • Organismus se vyznačuje přecitlivělostí. Moderní medicína samozřejmě obsahuje celou řadu přírodních švů a obvazů, stejně jako vysoce kvalitní implantáty, protézy a další prvky, které nepoškodí tělo. Nicméně v některých případech tělo pacienta odmítá tyto cizí předměty, včetně materiálu pro šití, což vede k vzteku.
  • Poškození pooperační rány nastává u pacientů s oslabeným imunitním systémem, kteří mají různé závažné chronické onemocnění, například v systému srdce a cév, ledvin, plic. Kromě toho jsou rány vždy těžké uzdravit a uvíznout u diabetických pacientů.

Zpracování a úprava švů

Ošetření kloubů po operaci se provádí s každou změnou obvazů pomocí antiseptických roztoků a speciálních přípravků.

Před zahájením ošetření důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou (doporučuje se to udělat loktem), osušte je papírovým utěrkem a položte na rukavice. Poté je nutné odstranit překryté špinavé obvaz. Pokud je gáza tu a tam usušená na místě řezu, neměli byste ji odtrhnout, stačí navlhčit obvaz peroxidem vodíku v těchto místech a počkat trochu.

Po odstranění obvazu je třeba rukavice vyměnit nebo důkladně umyt a ošetřit dezinfekčním roztokem. Stehy a řada řezu tkání by měla být vyliata peroxidem vodíku nebo roztokem chlorhexidinu, zabalena sterilní tkání a nechat kůži suchou. Není-li Propuknutí a nikdy vytéká krev, je možné provádět zpracování rány a kůži kolem něj, stejně jako šicí obvyklý brilantní zeleně, stávkující ji tenkou vrstvou jednou denně při převazech.

Je-li pooperační trauma není zpožděn, je nutné po ošetření dezinfekcí Zelenka vztahovat pouze na oblast kůže kolem řezané linie a navinuta sama by měla být použita mast, který zabraňuje hnisání nebo eliminuje, když už nástupu zánětu.

Křeče a tvorba plátů naznačují, že proces vzniku nových tkání a epitelu již začal v místě poškození. Snažím se odstranit chrasty a takový útok, aby se v budoucnosti vytvořily vážné jizvy.

Odstranění překrývajících se spojů se obvykle provádí od 7 do 14 dnů po operaci, což závisí na rozsahu řezu a jeho složitosti. Postup je prováděn bez jakékoliv anestezie, neboť u pacientů dochází jen ve vzácných případech k bolesti. Před odstraněním kloubů a po tomto postupu se pokožka a místo řezu ošetřují antiseptiky.

Léčba zánětu

Pokud se objeví známky pošpinění pooperační rány, je nutné co nejdříve zahájit léčbu. Léčba takové rány se provádí stejným způsobem jako jakákoli jiná hnisavá rána a spočívá v časté výměně obvazů s vhodnou léčbou antiseptiky, dezinfekčními prostředky a protizánětlivými léky.

Činnost moderních mastí je kontinuální a účinky jsou vyjádřeny, což umožňuje výrazně rychleji hojení pooperačních ran a eliminuje zánětlivé procesy, prakticky bez vzniku vedlejších účinků. Takové ukazatele mnoha léčiv umožňují jejich použití pro léčení ran a dlouhodobě, pokud je to nutné.

Aplikace mastí má mnoho výhod. Zejména mast má poměrně tlustou, ale měkkou strukturu, která umožňuje aplikaci na kteroukoli část těla bez obav z jejího odtoku (na rozdíl od tekutých přípravků). Zvláštní vzorec takových prostředků jim umožňuje rychle proniknout hluboko do poškozených tkání a vytvářet ochranný film na povrchu rány.

Používání masti je bezpečnější než injekce nebo užívání antibiotik směrem dovnitř, protože masti mají pouze lokální účinek, aniž by vytvářely systémový účinek.

Masť, která má eliminovat hnojení pooperačních ran a léčbu jiných purulentních ran, by měla řešit určité problémy:

  • Bojte proti infekci v ráně.
  • Podporovat odstraňování mrtvých tkání a čištění hnisavých formací.
  • Odstraňte zánětlivý proces a zastavte jeho vývoj.
  • Nevystavujte překážky pro odchod hnisu.
  • Chraňte ránu před pronikáním škodlivých mikroorganismů do ní.

První stupeň hojení ran po operaci obvykle začíná třetí den. Během tohoto období je možné používat masti mající vodní bázi, které podporují rychlejší léčení lézí, eliminují zánět, zabraňují infekci nebo potlačují infekci. K takovým přípravkům je možné nést masti: Levomekol, Sulfamekol, Ihtiolovuyu, Dioxin, Zinkovoy.

Na vyčištěném povrchu pooperačních lézí pro rychlejší zotavení poraněných tkání by měly být aplikovány masti, které aktivují regenerační procesy a rovněž eliminují bakteriální infekce.

Můžete použít masti univerzálního účelu s kombinovaným složením. Taková činidla jsou vysoce účinná při eliminaci zánětlivého procesu a urychlují hojení ran. Přípravy této skupiny zahrnují masku Višnevského, oxycyklozol, solkoseryl, levomethoxin.

Lidové prostředky

Zpracování švů po operacích s tradiční medicínou může výrazně urychlit proces opravy poškozených tkání a vyhnout se mnoha komplikacím. Tradiční medicína má různé recepty.

Nejúčinnější lidové léky pro léčbu ran po operaci:

  • Budete mít zájem. Léčba a léčba zánětlivých vředů. Zvláštní hojivý krém. Chcete-li to, budete muset míchat 1 - 2 kapky z přírodních olejů pomeranče a rozmarýnu s třetím lékárna lžíce smetany na základě měsíček extraktu. Doporučuje se použít krém na pooperační rány po jejich utažení.
  • Přírodní olej z čaje. Tento jedinečný léčebný prostředek se doporučuje provést ošetření rány ihned po operacích během prvního týdne.
  • Léčivá masť na bázi přírodního husového tuku a japonského ovoce Sophora. Tento lék může výrazně zrychlit proces hojení ran. Chcete-li to udělat, měli byste smíchat hlavní složky (tuky a bobule) v poměru 1: 1, například 2 šálky. Pokud nahradíte husí tuk přírodním jezevcem, účinnost masti se výrazně zvýší. Směs složek by měla být umístěna do hrnce a zahřívána ve vodní lázni po dobu nejméně 2 hodin, po které se zahřívání kompozice opakuje na další tři dny jednou denně. 4. den musí být kompozice rychle přivedena do varu a bez jeho varu by měla být z ohně odstraněna. Hmota by měla být filtrována, ochlazena a převedena do skleněné nádoby s pevným víkem. Při léčbě ran se malá část této masti aplikuje na obvaz aplikovaný na poškozené tkáně a švy.
  • Speciální tinktury rybího oka. V lidové medicíně je takové zařízení považováno za velmi účinné při zpracování švů. Chcete-li připravit, měli byste procházet kořeny rostliny skrz mlýn na maso, vezměte 2 lžíce výsledné hmoty a nalijte sklenici alkoholu (250 ml) a stejné množství čisté vody. Směs nasypeme asi 2 až 3 dny, potom následuje natažení a používáme k úpravě kloubů při změně obvazů.

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikací po chirurgickém zákroku je potírání ran, s nimiž je třeba bojovat všemi prostředky.

Často, po odstranění stehů a vybíjení pacienta domů, se znovu objevuje zánětlivý proces a dochází k opakovanému vyčerpání. To nastane, když sekundární infekce s prodlouženým rány, například v případech, kdy člověk začne pásové vytvořen podél linie řezu kůry, a tím k poškození nové tkáně. Při takových činnostech v malých ranách se mohou dostat škodlivé mikroorganismy a způsobit nový zánětlivý proces.

Po vypuštění by měla být věnována zvláštní pozornost stavu stehů a vzniklé jizvy. Pokud je kolem něj výrazné zčervenání kůže, otoky, otoky tkání, nové purulentní formace, měli byste okamžitě poradit s lékařem.

Ligatura fistula po operaci: fotografie, příčiny, léčba

V lékařské praxi se ligatura píštělí obvykle označují jako komplikace spojené s předchozím chirurgickým zákrokem. Obvykle lýtková píštěl je důsledkem nadýchání, infiltrátu nebo eventuálního vybudování operačních jizev. Hlavním důvodem onemocnění je implantační kontaminace způsobená kontaminací materiálů pro šití patogeny.

Jaká je lýtková píštěl?

Ligace je nit, která slouží k vázání krevních cév během operace. Uložení sutury ligatur přispívá k zatčení a následné prevenci krvácení. Chirurgická nit, jak je známa, se používá při šití ran během většiny operací.

Ligatální píštěl je častou komplikací chirurgického zákroku a je zánětlivým procesem na místě sevření rány za přítomnosti kontaminované nití ligatu. Kolem píštěle vytvořeného granulomu - těsnění, sestávající z vlákna samotného, ​​stejně jako buňky, obklopenými makrofágy a fibroblasty, vláknité tkáně, plazmatické buňky a kolagenových vláken. Proces potlačení nití ligatury může nakonec vést k vzniku abscesu.

Příčiny vzhledu

Hlavním důvodem vzniku lýtkové píštěle je infekce materiálů pro šití (ligatura). Fistula může být tvořena v těch částech rány, kde jsou chirurgické nitě. Rozpoznání lýtkové píštěle není obtížné, protože proces jejího vývoje má výrazné příznaky:

  • Tvorba tuleňů a houbových granulací kolem místa infikovaného rány. Na dotek mohou vypadat houby horké.
  • Zánět omezené oblasti pooperační jizvy.
  • Oddělení hnisu od rány (v některých případech zanedbatelné, zřídka - velké).
  • Zbarvení místo překrývajícího švu.
  • Výskyt otoků a bolestivých pocitů v píštěle.
  • Teplota stoupá až na 39 stupňů.

Nejčastěji vznikají píštěliny v důsledku použití hedvábné nitě k šíření rány. Ligatura píštěle může být malá a nepředstavuje velké obavy pro pacienta. V některých případech hnojení dosáhne velké velikosti a nezmizí po dlouhou dobu. V tomto případě může lýtková píštělka způsobit sekundární infekci nebo vést k úplné intoxikaci těla až po postižení. Fistula má zpravidla vnější otvor, kterým je jeho obsah uvolněn venku. Časté vylučování hnisu může způsobit dermatitidu, protože dráždí pokožku.

Ligatura píštěle může dojít po několika měsících a dokonce i po letech po operaci. Lokalizaci můžete určit pomocí několika metod: metoda dotykové roviny, čtyřbodová metoda, metoda dvojitého záběru a tak dále.

Léčba lýtkové píštěle po operaci

Léčba fistuly může provádět pouze lékař a v žádném případě doma. Odborník provede podrobné vyšetření zánětu, stanoví přesnou polohu a příčinu. Nejčastěji je léčbou píštěle provést operační odstranění supurační ligatury. Po ukončení procedury je pacientovi předepsána léčba antibiotiky nebo protizánětlivými léky.

Také by nemělo zapomínat na posílení imunity. Každý ví, že silný imunitní systém je klíčem k časnému léčení jakékoli nemoci. Po operaci se doporučuje užívat vitamíny. Což může ošetřující lékař poradit. Častá sanace rány umožní rychlé hojení a vyhnout se následné infekci. Pro promývání lze použít roztok furacilinu nebo peroxidu vodíku. Tyto léky dobře detoxikují povrch rány a opláchnou vyčnívající hnis.

Operační léčbou píštěle je odstranění festering ligatures, škrábání nebo cauterization nadměrné granulace. Moderní medicína také nabízí mnohem šetrnější způsob, jak se zbavit lýtkové píštěle, prováděné pod ultrazvukovým ovládáním. Někdy je ligatura potlačena a vystupuje sama s hnisem. Nicméně neměli byste čekat na tento okamžik bez vyhledání lékařské pomoci. Pokud existuje několik píštělí, je ukázáno vyříznutí celé pooperační jizvy, odstranění infikované ligatury a aplikace opakované stehy.

Prevence

Prevence lýtkové píštěle závisí především na pacientovi, ale na chirurgovi, který operaci provedl. Aby se zabránilo závažným pooperačním komplikacím, musí být při operaci pozorována pečlivá asepse, přičemž se používá pouze sterilní materiál pro šití. Před zatažením rány je třeba ji umýt. Moderní lék pro operace používá tenké absorbovatelné nitě, které nevyžadují pooperační odstranění stehů.

Při šití rány hrudní nebo břišní stěny používáme vikryl číslo 3.0, 1, 2 nebo dexon. Vaskulární ligace se provádí za použití materiálu - vikril č. 3.0 nebo dexonu č. 3... 4.0 a minimálního zachycení okolní tkáně. V některých případech je indikováno použití antibakteriálních léků. Přednost se dává antiseptikům: chlorhexidin, jodopyron, sepronex, resorcinol a podobně.

Nebojte se vytvořit lýtkovou píštěl. Při prvních známkách svého vzhledu byste měli hledat odbornou pomoc. Včasná léčba zabrání velkému vyčerpání a rozvoji zánětlivého procesu. Odmítnutí použití hustých hedvábných nití pro šití operačních ran umožňuje vyhnout se výskytu lýtkových píštělků v budoucnu. V současné době se pro většinu operací používají samoabsorpční syntetické filamenty. Nevyvolávají zánětlivé reakce v tkáních těla. Vzhled fistule je extrémně vzácný.



Následující Článek
Nejlepší lidové prostředky pro nehtovou houbu: účinné metody a recepty na léčbu