Léčba neuropatie peroneálního nervu


Léčivý termín "neuropatie peroneálního nervu" (HMN) je dobře známý, ale znalost této závažné nemoci obvykle končí uvedenou větou. Zkouška přítomnosti patologie může být provedena na patách: pokud je můžete snadno zadržet, nejsou důvody k obavám, jinak byste se měli dozvědět více o HMN. Všimněte si, že pojmy neuropatie, neuropatie, neuritis - různé názvy jedné patologie.

Anatomická reference

Neuropathií se rozumí onemocnění charakterizované poškozením nervů, které nemá zánětlivou povahu. Onemocnění je způsobeno degenerativními procesy, zraněním nebo stlačováním dolních končetin. Vedle HMN existuje neuropatie tibiálního nervu. V závislosti na poškození motoru nebo citlivých vláken jsou také rozděleny na motorickou a senzorickou neuropatiu.

Neuropatie peroneálního nervu vede z hlediska výskytu mezi uvedené patologie.

Zvážit anatomii peroneálního nervu - hlavní část sakrální plexus, vlákna, která jsou součástí sedacího nervu, pohybující se od ní na úrovni dolní třetině stehenní kosti nohy. Podkolenní jamka - místo, kde jsou tyto prvky odděleny ve společném peroneálního nervu. Hlava fibuly se ohýbá kolem nich po spirálové trajektorii. Tato část "cesty" nervu prochází přes povrch. Z tohoto důvodu je chráněn pouze kůží a proto je pod vlivem vnějších negativních faktorů, které jej ovlivňují.

Pak dochází k rozdělení peroneálního nervu, v důsledku čehož se objevují jeho povrchové a hluboké větve. První je inervace svalových struktur, otáčení nohy a citlivost jeho zadní části.

Hluboký peroneální nerv slouží k rozšíření prstů, díky kterému jsme schopni cítit bolest a dotek. Stlačení některé z větví narušuje citlivost nohy a prstů, člověk nemůže odblokovat své falangy. Úkolem lýtkového nervu je inervovat zadní část spodní třetiny holení, paty a vnějšího okraje nohy.

Kód ICD-10

Termín "ICD-10" je zkratkou Mezinárodní klasifikace nemocí, která byla v roce 2010 podrobena další - desáté revizi. Tento dokument obsahuje kódy používané k označení všech onemocnění známých moderní medicínské vědě. Neuropatie v něm je reprezentována poškozením různých protizánětlivých nervů. V ICD-10 se HMH označuje jako 6. třída - onemocnění nervového systému a konkrétně - mononeuropatie, jejíž kód je G57.8.

Příčiny a odrůdy

Vznik a vývoj této nemoci je způsoben mnoha důvody:

  • různé zranění: zlomenina může způsobit ztuhnutí nervu;
  • pády a otřesy;
  • narušení metabolických procesů;
  • stlačení MN po celé délce;
  • různé infekce, proti kterým se může vyvinout MHI;
  • závažné obecné nemoci, například osteoartróza, když se na křečové záněty spálí nerv, což vede k rozvoji neuropatie;
  • Zhoubné novotvary jakékoli lokalizace, které mohou stlačit nervové kmeny;
  • nesprávná poloha nohou, když je osoba imobilizována kvůli vážné nemoci nebo dlouhodobému chirurgickému zásahu;
  • Na toxické léze nervů způsobené selháním ledvin, těžkými formami diabetes mellitus, alkoholismem, drogovou závislostí;
  • . Způsob života: příslušníci určitých profesí - farmáři, zemědělští dělníci, balírna podlah, potrubí, atd. - tráví hodně času v půl ohnuté polohy a rizik získat komprese (komprese) nervu;
  • porušení krevního oběhu MN.

Neuropatie se může vyvinout, pokud člověk nosí nepohodlnou obuv a často sedí s jednou nohou na druhé.

Léze peroneálního nervu jsou primární a sekundární.

  1. Primární typ je charakterizován zánětlivou reakcí, která se vyskytuje bez ohledu na jiné patologické procesy probíhající v těle. Podmínky se vyskytují u osob, které pravidelně nakládají jednu nohu, například při výkonu některých sportovních cvičení.
  2. Sekundární léze jsou komplikacemi již existujících onemocnění u lidí. Nejčastěji lýtkového nervu je ovlivněn v důsledku komprese v důsledku řady patologických stavů. Zlomenin a dislokací hlezenního kloubu, tendosynovitida, post-traumatické artritidy, zánět kloubního pouzdra, deformující osteoartrózy, atd., Aby sekundární typ zahrnuje neuropatie a neuralgie MN.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz onemocnění je charakterizován odlišným stupněm ztráty citlivosti postižené končetiny. Známky a příznaky neuropatie se projevují:

  • porušení funkce končetiny - nemožnost normálního ohybu a rozšíření prstů;
  • mírná konkávnost nohy směrem dovnitř;
  • nedostatek příležitostí vstát na patách, jít za ně;
  • edém;
  • ztráta citlivosti částí nohou - nohy, lýtka, kyčle, oblast mezi palcem a ukazováčkem;
  • bolest, zhoršená, když se člověk usadí;
  • slabost v jedné nebo obou nohách;
  • pálení v různých částech chodidla - mohou to být prsty nebo lýtkové svaly;
  • pocit změny tepla v chladu v dolní části těla;
  • atrofie svalů postižené končetiny v pozdních stádiích onemocnění atd.

Charakteristickým příznakem HMH je změna chůze v důsledku "šití" nohy, nedostatek příležitostí stát na něm, silné ohnutí kolen během chůze.

Diagnostika

Detekce jakékoliv nemoci, včetně neuropatie peroneálního nervu - výsadou doktora neurologa nebo trauma, progrese onemocnění, pokud vyvolal zlomeniny. V průběhu vyšetření je vyšetřena poraněná noha pacienta, pak je ověřena jeho citlivost a operabilita, aby se zjistila oblast, ve které je nerv ovlivněn.

Diagnostika je potvrzena a vylepšena řadou průzkumů:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • elektromyografie - pro stanovení svalové aktivity;
  • Elektroneurografie - kontrola rychlosti nervových impulzů;
  • Radiografie, která se provádí za přítomnosti vhodných indikací;
  • terapeutická a diagnostická blokáda trigly bodů se zavedením vhodných léků k identifikaci postižených oblastí nervů;
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování - tyto přesné vysoce informativní techniky odhalují patologické změny v kontroverzních případech.

Léčba

Léčba neuropatie peroneálního nervu se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

Velkou účinnost demonstruje použití komplexních metod: je to předpoklad pro získání výrazného účinku. Jedná se o léčivé, fyzioterapeutické a chirurgické metody léčby. Je důležité dodržovat doporučení lékařů.

Léčivé přípravky

Léčebná terapie zahrnuje přijetí pacienta:

  • nesteroidní protizánětlivé léky: diclofenac, nimesulid, Xefocam - jejichž cílem je snížit otok, zánět a bolest. Ve většině případů, kdy přidělených axonální neuropatie (axonopathy) peroneální nervu;
  • vitaminy skupiny B;
  • antioxidanty, zastoupené přípravky Berlition, Tiogamma;
  • léky určené ke zlepšení vodivosti impulsů podél nervu: Prozerin, Neuromidin;
  • terapeutické látky, které obnovují krevní oběh v postižené oblasti: Caviton, Trental.

Je zakázáno neustále užívat léky proti bolesti, které při dlouhodobém užívání zhorší situaci!

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapeutické postupy, které prokazují vysokou účinnost při léčbě neuropatie:

  • masáže, vč. Číňané tečkované;
  • magnetoterapie;
  • elektrostimulace;
  • reflexní terapie;
  • Cvičební terapie. První lekce by měly být prováděny za účasti zkušeného trenéra, po němž bude pacient schopen samostatně pracovat v terapeutické gymnastice doma;
  • elektroforéza;
  • tepelné zpracování.

Masáž s neuropatií peroneálního nervu - výsadou odborníka, a proto si sami je zakázána!

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní metody nedávají očekávané výsledky - použijte operaci. Operace je předepsána pro traumatickou prasknutí nervových vláken. Je možné držet:

Po operaci potřebuje člověk dlouhé zotavení. Během tohoto období je jeho fyzická aktivita omezená, včetně cvičení cvičení.

Každodenní prohlídka operované končetiny se provádí pro zjištění poranění a trhliny, pokud se objeví, noha spočívá - pacient se pohybuje se speciálními berly. Za přítomnosti ran jsou léčeny antiseptickými látkami.

Lidové prostředky

Nutnou medicínu při léčbě neuropatie peroneálního nervu zajišťuje tradiční medicína, která má značný počet předpisů.

  1. Modrá a zelená hlína má vlastnosti, které jsou užitečné při léčbě onemocnění. Suroviny v podobě malých kuliček a sušené na slunci, uložené v plechovce se zavřeným víkem. Před použitím zředěte hliněnou část pomocí vody při pokojové teplotě, dokud se nedosáhne mírné konzistence. Aplikujte na tkáň s několika vrstvami a připevněte k pokožce přes poškozený nerv. Počkejte, až bude hlína úplně vyschnout. Bandáž po použití by měla být pohřbena v zemi - tak léčící poradci. Pro každý postup použijte novou hliněnou kouli.
  2. Na rozdíl od první recept, a druhý zahrnuje přípravu látky pro orální podávání: data, zralé po propuštění z frézované semen se mlýnku na maso, výsledná hmota konzumovat 2-3 lžičky třikrát denně po jídle. Pokud je to požadováno, data se chovají mlékem. Průběh léčby se vypočítává přibližně 30 dní.
  3. Vyšší účinnost je v kompresích při použití kozího mléka, která zvlhčuje gázu, a poté se několik minut aplikuje na oblast pokožky nad postiženým nervem. Postup se provádí několikrát během dne až do zotavení.
  4. Pomůže při léčbě HMN a česneku. 4 stroužky se protřejí s válcovým kolíkem, nalijte vodu a přivedete k varu. Po odstranění vývaru z ohně vdechujte páru každé nosní dírky 5-10 minut.
  5. Promývá tvář s použitím přírodního jablečného octa s opatrností, takže to není zasažen do oka.
  6. 6 listů "Lavra" nalít sklenici vroucí vody, po které vaříme na malý požár 10 minut. Zakryjte si nos 3krát denně se získaným vývarem, dokud se stav nezlepší.
  7. Prostřednictvím opatrného míchání 2 a 3 polévkových lžic terpentinu a vody opatrně přelijeme kus chleba a připevníme ho na postiženou oblast nohou po dobu 7 minut. Udělejte to před spaním, okamžitě zahřejte nohu a jděte do postele. Periodicita postupu - 1x za dva dny až do úplného zotavení. Účinnost receptu je, že terpentýn je vynikajícím oteplovacím prostředkem.
  8. V noci přilepte k nohám postižené nohy loupané citrony, předem naolejované olivovým olejem.

Recepty tradiční medicíny - jedna z částí komplexu opatření, a proto není nutné zanedbávat tradiční léčbu HMN.

Důsledky a prevence

HMN je závažné onemocnění vyžadující včasnou adekvátní léčbu, jinak člověk čeká bezútěšná budoucnost. Možnou variantou vývoje událostí je postižení s částečnou ztrátou schopnosti pracovat, neboť často je komplikací HMN pareze, která se projevuje poklesem síly končetin. Pokud však osoba prochází všemi fázemi léčby, situace se výrazně zlepšuje.

Neuropatie tibie se vyskytuje z různých důvodů, takže je lepší ji předejít.

  1. Lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, by měli pravidelně předkládat lékaři k včasnému zjištění patologie, včetně syndrom tunelu nazývaný také komprese-ischemická neuropatie. Komprese se nazývá, protože při průchodu nervovými kmeny přes úzký tunel, jsou stlačeny a ischemické - kvůli poruše nervového zásobování.
  2. Potřebujete trénovat ve speciálních pohodlných botách.
  3. Redukce hmotnosti, aby se snížilo zatížení hole a nohou, aby se zabránilo jejich deformaci.
  4. Ženy, které dávají přednost botám s vysokým podpatkem, by měly nohám oddychovat, odvážit je během dne a dát čas léčebné gymnastice k normalizaci oběhového procesu v končetinách.

Pozorný a pečlivý postoj k Vašemu zdraví je zárukou, že neuropatie peroneálního nervu vás obejde.

Axonopatie: příčiny a hlavní projevy

Axonopatie je onemocnění nervového systému spojené s postižením neuronů v patologickém procesu axonů vlivem různých faktorů. Předpokládá se, že všechny axonopatie v jejich klinických projevech souvisí s polyneuropatiemi a vyžadují pozorování neurology. Je velmi důležité zahájit včasnou léčbu, provádět rozsáhlé diagnostické testy, které určují skutečnou příčinu onemocnění.

Příčiny axonopatie

Podle příčin jsou všechny typy axonopatií rozděleny do tří velkých skupin: akutní, subakutní, chronická axonopatie. Co je to, axonopatie prvního typu? Nejčastěji se tento stav vyskytuje při akutní otravě různými jedy (metanolem, sloučeninami arsenu, oxidem uhelnatým) a rychlým rozvojem klinických příznaků u nemocného.

Jaký je druhý typ axonopatie? Tento stav je spojen s subakutním progresivním výskytem symptomů neuronálního poškození axonu. Nejčastěji dochází k takové axonopatii s různými metabolickými onemocněními (diabetes mellitus, další endokrinní patologie).

Je důležité si uvědomit! S vyloučením škodlivých faktorů (odmítnutí alkoholických nápojů, boj proti hypovitaminóza atd), příznaky nejsou úplně, protože část axonální poškození je nevratná.

U axonopatie třetího typu se příznaky objevují pomalu, po delší dobu neprostupně pro pacienta. Podobný vzorec se vyskytuje u lidí s chronickou intoxikací alkoholem, beriberi.

Hlavní příznaky axonopatie

Výskyty axonopatií jsou různé a závisí hlavně na umístění postižených neuronů. Hlavní symptomy onemocnění: rozbitá kožní citlivost, pocity plíživosti, nepohodlí, nadměrné pocení nebo nedostatek, nadměrná pigmentace na kůži.

Vývoj příznaků se zpravidla vyskytuje velmi pomalu, pokud nehovoříme o prvním typu axonopatie. Postupné zapojení více axonových vláken a nových axonů do patologického procesu vede ke zvýšení intenzity symptomů ak poklesu kvality života nemocných.

Velmi často se axonopatie peroneálního nervu spojí s řadou škodlivých faktorů. S rozvojem tohoto stavu, pacient zaznamenal porušení nejen citlivost nohou a nohy, ale také v rozporu prostoru motoru: slabost ve svalech nohou vede k jeho defektní flexe, rozšíření, stejně jako ve směru otáčení. To vše vede k podobě tzv. Chůze "koně" nebo stepi. V důsledku poškození axonů je také možný pohyb prstů dolních končetin.

A víte, jak se vitaminový komplex Milgammy liší od Kombilipenu? Přečtěte si o účincích léků na nervový systém.

Jak otravy toxickými látkami ovlivňují nervový systém naleznete zde.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika axonopatie a určení příčin jejích příčin je obtížným úkolem pro každého specialisty. Proto máte-li některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého neurologa o průzkumu a stanovení včasné léčby. Nejdůležitějším stupněm diagnostiky axonopatie je neurologické vyšetření pacienta a shromažďování všech stížností s přihlédnutím k dynamice jejich výskytu.

Pro diagnostiku je aktivní:

  • elektonouromyografie (metoda, která umožňuje určit lokalizaci lézí a vyhodnotit parametry vedení nervového impulsu podél axonu);
  • obecné vyšetření krve a moči;
  • biochemická studie glukózy v krvi k vyloučení diabetes mellitus;
  • RTG vyšetření hrudních orgánů;
  • Ultrazvuk;
  • analýzy pro řadu infekcí (syfilis, HIV).

Léčba axonopatie

Základem dlouhodobé léčby je axonopathy přiřazení vitamíny B, C a E, jakož i léky, které zlepšují přívod krve nervy (Aktovegin, Cerebrolysin, klopidogrel, atd). Velmi často se stává, kromě těchto léků, léky používané léky ze skupiny nootropik. - Nootropil piracetam, fenotropilu atd Tyto prostředky chrání neurony před škodlivými účinky a zlepšit využití.

Víte, proč se přípravek Aktovegin používá? Indikace a kontraindikace ke jmenování.

Vše o vedlejších účincích přípravku Nootropil.

Informace o nootropicích jsou k dispozici na této adrese: http://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Nootropika pro děti a dospělé.

Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti které došlo k axonopatii. Pokud je spojena s infekcí, je třeba nejdříve zahájit antivirovou nebo antibakteriální terapii. V případě diabetu musí léčba nutně zahrnovat hypoglykemickou léčbu k řízení hladin glukózy v krvi.

V prvních fázích léčby je zapotřebí zahájit rehabilitační opatření zaměřená na obnovení poškozených senzorických a motorických funkcí - terapeutické masáže, fyzioterapeutické cvičení, fyzioterapeutická opatření.

Nerv a jeho porážka: neuropatie, neuritida, axonopatie

Porážka peroneálního nervu je řada zánětlivých procesů, které se vyvíjejí kvůli tomu, že nerv byl stlačený nebo vážně poškozen.

Důvody, díky které může být ovlivněna peroneální nerv, může být více, a příznaky úzce spojena s poruchou nervového impulsu přes svalových vláken, což má za následek slabost, znecitlivění a citlivosti rušení.

Na druhé straně je léčba onemocnění peroneálního nervu prováděna pomocí několika metod - tradičních a lidových.

Anatomické a fyziologické informace

Peroneal nerv - to je hlavní část sakrální plexus, jejíž vlákna jsou součástí sedacího nervu, oddělené od ní oddělené části nervu, a nachází se v oblasti podkletny fossa.

Následně prochází nervem skrz spirálovitý pohyb do fibuly (v této oblasti se zvedá nad kostí a je pokryt ochrannou vrstvou, aby se zabránilo poškození při nárazu a pádu). Pak je vlákno rozděleno na tři stejné části - povrch, vnější a vnitřní.

Povrchové a vnitřní vlákna dostanou své jméno kvůli jejich umístění nad a pod holení. První větev nervu zajišťuje intenzitu svalů dříku a pracovní kapacitu nohy a druhá větev je určena k ohýbání a uvolnění prstů na nohou.

Zastření jedné nebo jiné části vlákna vede zpravidla k porušení jeho fungování.

Například pacientovi je obtížné odhalit prsty na noze nebo může dojít k narušení pohyblivosti pravé nebo levé nohy.

Co potřebujete vědět o peroneálním nervu, jeho funkcích a anatomii:

Příčiny a typy poškození nervů

Příčiny, které mohou vyvolat onemocnění peroneálního nervu:

  • trauma k nohám a nohám, která následně vedla k narušení funkce nervu (může to být zlomenina, protože poškození tohoto typu je plné trhliny nervu);
  • nervová komprese může také vést k jeho vážnému poškození;
  • nadměrné zatížení a nadměrné fyzické zatížení představuje spíše závažný dojem nejen na práci celého organismu, ale také na nervových zakončeních;
  • neurologická onemocnění;
  • porucha krevního oběhu;
  • onkologické nemoci vyvolávají nervovou kompresi;
  • podchlazení nebo přehřátí;
  • účinky na tělo toxinů.

Primární a sekundární poruchy

Primární typ léze peroneálního nervu, jehož vývoj nastává v důsledku zánětlivé reakce, nezávisí na dalším patologickém procesu, který se vyskytuje v těle.

Nejčastěji se tento stav se vyskytuje u lidí, kteří mají na dlouhou dobu danou zátěž na jediném končetiny (například nést převážnou část svého tělesné hmotnosti, nebo dělat nohou cvičení v posilovně najednou). Tento typ patologie zahrnuje neuritidu peroneálního nervu.

Sekundární typ nervových poruch je charakterizován komplikací pacienta, který již existuje u pacienta.

Nejčastější příčinou těžkého poškození peroneálního nervu je jeho komprese, která je typická pro následující nemoci:

  • osteopatické poruchy;
  • benigní novotvar kostní tkáně;
  • synoviální zánět synovia;
  • zlomeniny a dislokace kotníku;
  • kontuse končetiny;
  • tenosynovitida;
  • zánět vnitřní membrány kloubu;
  • deformující osteoartritida - chronické onemocnění chrupavkových a artikulárních tkání;
  • bursitida peroneálního nervu - zánět společného vaku;
  • posttraumatická artróza.

Také tento typ poškození nervu je: neuropatie a neuralgie peroneálního nervu.

Klinický obraz

Poškození peroneálního nervu je charakterizováno skutečností, že když ovlivňuje nejen jeho citlivost, ale také fungování končetiny jako celku. Každé onemocnění peroneálního nervu vede ke snížení citlivosti, ztráty pohyblivosti, silné bolesti a malátnosti obecně. Onemocnění se může začít rozvíjet z výše popsaných důvodů (trauma, neuralgie a další zranění).

Porážka peroneálního nervu může působit jako nezávislá a přilehlá nemoc. Je třeba také poznamenat, že charakteristickým znakem poškození peroneálního nervu je jeho postupný vývoj.

Diagnostické kritéria

Diagnóza onemocnění nastává s pomocí neurologa shromažďujícího všechny potřebné informace prostřednictvím primárního vyšetření a sběru testů.

Lékař musí nejdříve prozkoumat reflexe a provést diagnostické testy, které mohou indikovat polohu poškození a stupeň jeho vývoje.

Analýza citlivosti bude ukazovat rozsah fibrózy a ultrazvuk navrhne možné způsoby léčby onemocnění.

Čím dříve pacient odpovídá ošetřujícímu lékaři pro specializovanou péči, tím dříve bude nalezena metoda léčby.

Neuropatie - příznaky a léčba

Neuropatie peroneálního nervu je zánětlivý proces, který je charakterizován necitlivostí a sníženou citlivostí prstů a štětce jako celku. Začátek tohoto onemocnění vede k atrofii svalů, což může vést k úplné znecitlivění špičky phalanxu.

Symptomy, které mohou naznačovat, že pacient má neuropatii peroneálního nervu:

  • snížení citlivosti končetiny, což vede k absenci bolesti;
  • dysfunkce prstů a rukou;
  • necitlivost končetiny, která zbavuje její pohyblivost.

Pravidelně se porážka tibiálního nervu velmi často rozvíjí u profesionálních sportovců, a to může být způsobeno nadměrným svalovým přetížením, což vede ke ztuhnutí nervu. Nestabilita kolenního kloubu může v tomto problému nalézt jeho ozvěnu.

Léčba neuropatie zahrnuje soubor následujících metod:

  • první případ pacienta je umístěn v nemocnici;
  • pak je předepsáno podávání protizánětlivých analgetik;
  • komplex fyzioterapie;
  • poměrně účinnou metodou léčby neuropatie je detoxikační terapie a příjem vitamínů pro udržení těla.

Vlastnosti neuralgie

Neuralgie peroneálního nervu je patologie, která je nejčastěji způsobena různými druhy zranění nebo prodlouženým stlačením vláken.

Zápalový proces se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšený prah bolesti;
  • ztráta citlivosti v poškozené oblasti, což vede k narušení průchodu pulzu k mozkovému kůru;
  • změna ve fungování a fungování poškozených svalů.

Léčba nemoci probíhá prostřednictvím integrovaného přístupu, a to:

  • je aplikována sádrová páska, která fixuje poškozenou oblast, což pomůže zamezit zbytečnému zranění;
  • pokud má pacient zánětlivé procesy, předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky a bolest pro zmírnění bolesti a nepohodlí;
  • pro zvýšení odolnosti těla v průběhu léčby jsou předepsány vitaminy (včetně kategorií B a C);
  • Fyzioterapeutické metody terapie jsou také důležité: amplipulse a UHF;
  • také používají kurzy terapeutické masáže a gymnastiky, které pomáhají obnovit citlivost vlákna a odstranit ztuhnutí nervu.

Symptomy a léčba neuritidy

Neuritida peroneálního nervu je zánětlivý proces, který je doprovázen neustálými pocity bolesti, necitlivostí končetiny a slabostí celého svalu, dalšími symptomy léze:

  • pocit pálení v nervu;
  • otok končetin růžovočervený;
  • slabost;
  • změna tělesné teploty;
  • zavěšení končetiny, když je přeexponována.

Diagnostika se skládá z následujících fází:

  • neurolník provádí primární vyšetření pacienta a v závislosti na stavu jeho zdraví je přiděleno řada dalších diagnostických opatření;
  • k získání úplného klinického obrazu jsou přiděleny další testy.

Pokud jde o léčbu, vypadá to takto:

  • především pacient potřebuje co nejvíce uchytit končetinu, aby se zabránilo jejímu prohnutí za pomoci specializovaného kompresního obvazu a ruka je zpravidla zcela znehybněna;
  • dalším stupněm léčby je denní terapeutické cvičení, přičemž se užívají protizánětlivé a analgetické léky, které ulehčí stav pacienta;
  • pro podpůrné metody fyzioterapie, terapeutické gymnastiky a masáží, které se musí konat trvale.

Pokud nebyla přijata žádná opatření k léčbě poškozeného nervu, je plná následujících důsledků:

  • úplná ztráta citlivosti a necitlivosti v postižené oblasti;
  • chronická bolest.

Abyste zabránili poškození nervu, musíte sledovat stravu a dodržovat režim dne. Denní cvičení je také důležité jako prevence.

Léčba hlubokého peroneálního nervu: neuropatie a axonopatie, neuralgie, neuritis a paréza

Hluboký peroneální nerv hraje důležitou anatomickou roli, zdraví a citlivost nohou až na špičky prstů závisí na jeho správném fungování. Vzhledem k tomu, že jakákoli porušení v této oblasti vede k problémům, stojí za to zvážit případná onemocnění peroneálního nervu a způsoby jeho léčby.

Tento segment nervového systému pochází z oblasti ischiatického nervu, vstupuje do jeho struktury některé z jeho vláken a pak se uvolňuje do samostatné větve. První peroneální nerv innervates svaly na kolena v jednom kanálu, procházející na lýtkové kosti, a pak se rozdělí do tří vláken: povrchní, vnější a vnitřní.

Anatomie peroneálního nervu

Povrchové vlákno je umístěno nad holení. Je odpovědný za fungování svalů v této oblasti a za pohyblivost chodidla.

Vnitřní vlákno je umístěno pod holení. Poskytuje flexi a rozšíření prstů.

Patologie peroneálního nervu jsou spojeny s přitisknutím jedné nebo více z několika vláken. Podobný problém může vést k narušení nohy pod operací kolena až k ochrnutí nohy.

Příčiny peroneálních nervových onemocnění

Inovace lze narušit z následujících důvodů:

  • zlomeniny nohou se zvednutým nervem;
  • stlačení kanálu nebo vlákna;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • problémy s cirkulací krve;
  • poruchy nervového systému;
  • komplikace onkologických onemocnění;
  • porušení teplotního režimu;
  • toxické otravy těla.

Všechny typy nemocí lze rozdělit do dvou kategorií. Primární onemocnění jsou poruchy, které nezávisí na jiných procesech, které se vyskytují v lidském těle. Mezi ně patří trauma končetin nebo nadměrná fyzická námaha, zejména pokud jsou přenášena pouze jednou nohou.

Sekundární onemocnění se projevují jako komplikace již existujících onemocnění, proto doporučují komplexní léčbu. Především je to léčba základní nemoci, a pak - obnovení fungování nervu.

Typy nemocí

Hlavní příčinou problémů s peroneálním nervem - stlačením nebo přiskřípnutím, pro další příznaky a okolnosti léze, identifikuje řadu onemocnění spojených s tímto stavem:

  • osteopatie;
  • benigní novotvar kostní tkáně;
  • synonymní zánětlivý proces v synoviích;
  • zlomeniny nebo dislokace v kotníku;
  • modřiny nohou pod kolenem;
  • tenosynovitida;
  • zánět membrány uvnitř kloubu;
  • komplikace osteoartrózy - zánět tkáně kloubů a chrupavek;
  • zánět kloubního vaku (bursitida);
  • Artróza, projevující se jako důsledek traumatu;
  • neuropatie;
  • neuralgie;
  • poškození nervu během operace na nohou.

Každé porušení spojené s peroneálním nervem způsobí podobné příznaky. Končetiny pod kolenem budou méně citlivé a pohyblivé než obvykle.

Pacient bude trýzněn pravidelnými ostrými bolestmi.

Stejně jako každá jiná nemoc, podobné problémy vedou ke zhoršení celkového stavu těla.

Diagnostika poruch fungování peroneálního nervu

Především je nutné určit konkrétní bod komprese nervu a příčinu vzniku patologie. Chcete-li to provést, použijte soubor technik.

  • Lékař provede vyšetření, zkontroluje citlivost a vyhodnotí funkčnost končetin. Po testování reflexů bude jasné umístění přibližné polohy a stupně patologie.
  • Specialista určí ultrazvuku peroneálního nervu. Pomůže to identifikovat doprovodné onemocnění a zvolit optimální způsob léčby. V složitých situacích může poskytnout přesný klinický obraz MRI.
  • Shromáždí informace o utrpěných zraněních a stávajících chronických nemocech. To pomůže zjistit, zda problémy s nervovými zakončeními v nohách jsou výsledkem jiného porušení.

Bez ohledu na příčinu a rozsah příznaků je nutné navštívit lékaře. Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, je snazší zastavit ničivý proces a zabránit vzniku nových příznaků.

Symptomy a léčba neuropatie

Neuropatie je zánětlivý proces, který zbavuje končetinu citlivosti. Za prvé, člověk přestává pociťovat změny teploty nebo mechanické vlivy, které za normálních podmínek způsobují nepříjemné pocity nebo bolest. V budoucnu to může vést ke znecitlivění končetin ak narušení schopnosti ovládat je.

Nejčastěji neuropatie postihuje osoby, které se na základě své profese nebo druhu činnosti vystavují velkému fyzickému stresu. Oblast rizik zahrnuje profesionální sportovce.
Pro léčbu onemocnění se používá celá řada metod. Terapie se provádí převážně v nemocnici, protože není možné provádět většinu procedur doma.

  • Pacientovi je předepsaná medikace. Vzhledem k tomu, že neuropatie je primárně zánětlivý proces, jsou nutné léky, které ji odstraní. A pokud je onemocnění doprovázeno nejen znecitlivěním končetin, ale také ostrými bolestmi, budou předepsány léky proti bolesti.
  • Při takových porušeních je fyzioterapie účinná.
  • Rehabilitační terapie bude vyžadována, zaměřená na celkové posilování těla.

Takže pacient je předepsán příjem vitamínů, léčba je prováděna s cílem snížit hladinu toxinů.

Vlastnosti neuralgie

Neuralgie vzniká v důsledku traumatu. Mohlo by dojít k těžké modřině kotníku, k dislokaci nebo zlomenině. Patologie jsou náchylné jak na dospělé, tak na děti. Někdy může být důsledek poškození peroneálního nervu během operace na menisku.

Hlavní symptomologie onemocnění:

  • zvýšený práh bolesti, v poškozené oblasti jsou vnější pocity méně citlivé.
  • porušování ovlivňuje práci svalů v oblasti nervového konce, výrazně se mění chůze.

Pokud je příčinou ztuhnutí nervu trauma, vyžaduje se komplexní terapie. Za prvé, je nutné imobilizovat zraněnou nohu tak, aby tkáně řádně tavily.

Pro tento účel je použita sádrová páska, která zajišťuje fixaci a zabraňuje možnému zranění.

Pokud se místo zranění už začalo zanícovat, musí pacient užívat léky, které mohou zmírnit bolest a otoky. Kromě toho jsou potřebné vitamíny, fyzioterapie a cvičební terapie při ztuhnutí peroneálních nervů.

Známky a terapie neuritidy

Na rozdíl od onemocnění popsaných výše, neuritida, ačkoli je jedním z typů zánětu, nevede ke ztrátě citlivosti. On se projevuje jako křeče a pocit pálení. Vzniká edém růžovo-fialové, někdy - účinek prohnutí končetiny. Objevují se také běžné příznaky:

  • slabost;
  • horečka.

Za prvé, s takovou diagnózou je nutné zabránit dalšímu prohnutí končetin. Za tímto účelem je zapotřebí spolehlivá fixace a imobilizace. Anestetické přípravky jsou předepsány pro zmírnění pocitu pálení. Pro obnovení funkce nervových kanálů je nutná terapeutická cvičení.

Bolest se aplikuje s blokádou.

Pro další podporu těla jsou předepsány fyzioterapie a masáže.

Axonální polyneuropatie

Je to onemocnění, které může postihnout jakoukoli část nervového systému, takže je diagnostikován symptomatologií, která se projevuje paralelně v různých částech těla.

Na nohou se tato nemoc projevuje letargií, porušením koordinace svalů, nedobrovolným záškubnutím. Pacient může také cítit brnění, plazení, pálení a další nepříjemné pocity. Může ublížit na různých místech nohy. To vše ovlivňuje pohyby, včetně chůze.

Externě dochází ke změnám vlhkosti a barvy pokožky. V závislosti na průběhu onemocnění člověk trpí nadměrným pocením nebo suchostí obalů. Můžete pozorovat nadměrnou bledost nebo zarudnutí pokožky.

Axiální porucha je také diagnostikována na základě příznaků, které přímo neovlivňují nohy.

Takže onemocnění je doprovázeno porušení střeva, močového měchýře, zvýšené slinění, stejně jako poruchy reprodukčního systému.

Tyto příznaky mohou naznačovat otravu rtutí nebo jinými škodlivými látkami, stejně jako komplikace onemocnění oběhového nebo endokrinního systému.

V závislosti na diagnóze je terapie zaměřena na odstranění toxických látek, obnovení hormonálního pozadí nebo na léčbu onemocnění, které způsobily tento jev.

Pareze peroneálního nervu

Při této diagnóze nemůžete kvůli ztrátě citlivosti pohybovat prsty a ohýbat nohu. Patologie ovlivňuje tibiální sval, který je zodpovědný za pohyb dolních končetin.

K objasnění diagnózy s těmito příznaky lékař přidělí speciální diagnostické metody:

Umožňují identifikovat lézi a oblast paralýzy. Pokud existuje šance zastavit sevření nervu a odstranit příznaky, bude pacientovi nabídnut chirurgický zákrok.

V pooperačním období je nutná cvičební terapie pro parezu peroneálního nervu. Sada cvičení bude záviset přímo na síle svalů, měří se na stupnici od 0 do 5, kde 5 je normální stav a 0 označuje úplnou nehybnost.

Existují 3 skupiny cvičení:

  • na zdravé noze;
  • na funkčních svalů postižené končetiny;
  • k tréninku vestibulárního aparátu.

Cílem cvičební terapie pro parézu je obnovení přívodu krve do imobilního nohu, takže pro požadovaný účinek by měla být noha fixována v normální poloze pro zdravou osobu.

Profylaxe onemocnění peroneálního nervu

Snížení rizika poškození nervů pomůže:

  • správnou výživu. Umožňuje vyhnout se nadměrné hmotnosti a souvisejícímu dodatečnému zatížení nohou;
  • středně pravidelné cvičení;
  • dodržování teplotního režimu. Je třeba se vyvarovat prodlouženého přehřátí nebo hypotermie nohou;
  • dodržování režimu a doporučení ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo následkům zduření nervu.

Postupně se motorová aktivita obnoví. Bude nutné mít trpělivost: rehabilitace obvykle trvá dlouhou dobu.

Neuropatie peroneálního nervu

Neuropatie peroneálního nervu - jedna z mononeuropatie dolních končetin, doprovázený syndromem nohy visící - nemožnosti dorziflexe a rozšíření prsty, stejně jako smyslové poruchy kůže anterolaterální oblasti zadní nohy a chodidla. Diagnóza je založena na historii, neurologické vyšetření, data elektromyografii nebo electroneurogram. Kromě toho, ultrazvukové vyšetření nervu a studium osteoartikulární aparátu nohy a nohy. Konzervativní léčba se provádí kombinace léků, fyzikální terapie a ortopedických metod. Když je operace selhání (dekomprese, nervů šicí a šlachy provedení a kol.).

Neuropatie peroneálního nervu

Neuropatie peroneální nerv nebo peroneální neuropatie, zaujímá zvláštní postavení mezi periferní mononeuropatie, který také patří :. neuropatie tibialis neuropatie femorální nervu neuropatie sedacího nervu, atd Protože peroneální nerv se skládá z tlustých nervových vláken, které mají větší vrstvu myelinové pochvy, potom on je více náchylný k poškození v případech metabolických a anoxických abnormalit. Pravděpodobně tento okamžik také způsobuje poměrně širokou prevalenci peroneální neuropatie. Podle některých neuropatie je peroneální nervu pozorována u 60% pacientů větve traumatologie, kteří podstoupili chirurgický zákrok a ošetřena pomocí tyčí nebo sádrových odlitků. Pouze 30% případů neuropatie u těchto pacientů je spojeno s primárním poškozením nervu.

Je třeba také poznamenat, že často odborník v neurologii se vypořádat s pacienty, které mají určitou délku existence peroneálního neuropatie obsahující pooperačním období nebo čas imobilizace. To dělá ošetření, zvyšuje životnost a snižuje výsledek, protože dříve začala léčba, takže je účinnější.

Anatomie peroneálního nervu

Cervikální nerv (Peroneus) odchází od ischiatického nervu na úrovni spodního 1/3 stehna. Skládá se převážně z vláken LIV-LV a SI-SII spinálních nervů. Po procházení poplitealní fossa vede peroneální nerv na hlavu stejné kosti, kde je společný kmen rozdělen na hlubokou a povrchní větev. Hluboký peroneální nerv prochází do přední části holenní kosti, sestupuje dolů, prochází do zadní části nohy a rozdělí se na vnitřní a vnější větve. Inervuje svaly odpovědné za prodloužení (zadní flexi) nohy a prstů, pronace (zvedání vnější hrany) chodidla.

Povrchní peroneální nervy běží podél anterolaterální ploše holenní kosti, který dává větev motoru z lýtkového svalu odpovědných za pronace chodidla s jeho současným plantární flexi. V mediální oblasti 1/3 nohy je povrchová větev n. peroneus jde pod kůži a je rozdělen na 2 hřbetní kožní nerv - střední a mediální. Původ inervují spodní paličky kůže 1/3, hřbetu nohy a III-IV, IV-V interdigitální mezer. Druhým je zodpovědný za citlivost mediálního okraje nohy, prst a zadní I II-III interdigitální mezery.

Anatomicky podmíněné oblasti největší zranitelnosti peroneálního nervu jsou: místo jeho průchodu v oblasti hlavy fibula a místo výstupu nervu do nohy.

Příčiny neuropatie peroneálního nervu

Několik odlišné skupiny spouští, které mohou iniciovat vývoj peroneálního neuropatie: poranění nervů; komprese nervu obklopujícího muskuloskeletální struktury; cévní poruchy vedoucí k ischemii nervu; infekčních a toxických lézí. Neuropatie peroneální nerv možné zranění kolena a dalších poranění kolena traumatické genesis, dolní část nohy zlomenina, izolovaný zlomenina lýtkové kosti, podvrtnutí, poškození šlachy nebo podvrtnutí kotníku, iatrogenní poškození nervů v noze kostí přemístění, operace kolenního kloubu nebo kotníku.

Kompresní neuropatie (tzv. Tunelový syndrom) n. peroneus nejčastěji se vyvíjí na úrovni průchodu v fibulární hlavy syndrom tunelu -Upper. Může souviset s profesní činností, jako stavitelé, jahody, atd parketovou podlahou. Lidé, jejichž práce zahrnuje dlouhý záběr „squatting“. Tato neuropatie je možná po dlouhém sedění, nohy na nohu. Při stlačení peroneálního nervu v místě výstupu k syndromu dno tunelu nohy vyvíjí. To může být způsobeno tím, že nosíte příliš těsné boty. Často příčinou peroneálního kompresní neuropatie charakteru provádí kompresi nervu imobilizaci. Navíc komprese n. peroneus Vertebrogenní mohou mít sekundární charakter, tj. např. vyvíjet v důsledku změn pohybového aparátu a reflexní poranění způsobené nemocí pohybového tonikum a zakřivení páteře (osteochondróza, skolióza, spondyloarthrosis). Iatrogenic kompresního ischemické neuropatie peroneální nervové komprese z možné po kvůli nesprávnému postavení nohou při různých chirurgických zákroků.

Pro více vzácných důvodů peroneální neuropatie patří systémová onemocnění spojených s proliferací pojivové tkáně (deformující osteoartritida, sklerodermie, dny, revmatoidní artritidy, polymyositidy) a metabolické poruchy (dysproteinemia, diabetes), závažné infekce, intoxikace (v t. H. alkoholismus, drogová závislost ), lokální nádorové procesy.

Symptomy neuropatie peroneálního nervu

Klinické projevy fibulární neuropatie jsou určovány typem a vrcholem léze. Akutní poranění nervu je doprovázeno ostrým téměř okamžitým příznakem jeho porážky. Chronická trauma, dysmetabolické a kompresní ischemické poruchy jsou charakterizovány postupným zvyšováním počtu klinik.

Porážka společného kmene peroneálního nervu se projevuje poruchou rozšíření nohy a prstů. Výsledkem je, že noha visí v poloze plantární flexe a lehce se otáčí dovnitř. Protože při chůzi, pohybující se nohou dopředu, je pacient nucen silně ji ohýbat na kolenní kloub, aby se neohnul na podlaze ponožkou. Když je noha spuštěna na podlahu, pacient se nejprve stává na prstech, nakloní se po bočním chodidle a pak spustí patu. Taková chůze připomíná kohout nebo kůň a má odpovídající jména. Obtížné nebo nemožné: zvedání boční hrany podešve, stojící na patách a chůze po nich. Poruchy motoru jsou kombinovány se smyslovými poruchami, které se šíří na anterolaterální povrch holeně a zadní části chodidla. Možná bolest podél vnějšího povrchu holeně a nohy, zvyšující se při dřepinách. Časem dochází k atrofii svalů anterolaterální oblasti holeně, což je jasně vidět ve srovnání se zdravou nohou.

Neuropatie fibulární nervové léze hluboké větve zdá méně výrazný přesah nohy, snižuje sílu prodloužení chodidla a prsty u nohou, senzorické poruchy v zadní části chodidla a v prvních meziprstních prostorů. Dlouhé trvání neuropatie doprovázena svalovou atrofii mělkých na zadní nohy, což se projevuje intercostals zatahování období.

Neuropatie peroneálního nervu s poruchou povrchní větve je charakterizována porušením smyslového vnímání a bolestí na bočním povrchu dolní nohy a střední oblasti dorzálního povrchu nohy. Při vyšetření došlo k oslabení pronace nohy. Rozšíření prstů a nohou je uloženo.

Diagnostika neuropatie peroneálního nervu

Algoritmus pro diagnostiku peroneální neuropatie je založen na sběru anamnestických údajů, které mohou naznačovat vznik onemocnění, a důkladné vyšetření motorické funkce a senzorické sféry periferních nervů postižené končetiny. Speciální funkční testy jsou prováděny za účelem posouzení svalové síly různých svalů dolní nohy a nohy. Analýza povrchové citlivosti se provádí pomocí speciální jehly. Kromě toho se používají elektromyografie a elektroneurografie, které z hlediska rychlosti akčních potenciálů určují úroveň poškození nervů. Nedávno byl ultrazvuk nervu použit k vyšetření struktury nervového kmene a struktur umístěných vedle něj.

V případě traumatické neuropatie je nutná konzultace s traumatologem podle indikace - ultrazvuk nebo radiografie kolenního kloubu, rentgenografie kostí, ultrazvuk nebo rentgenový rentgen. V některých případech mohou být použity diagnostické blokády novokapacitních nervů.

Neuropatie peroneální nervu vyžaduje diferenciální diagnostice s úrovní radikulopatie LV-SI, recidivující hereditární neuropatie choroby Charcot-Marie-Tooth choroba, syndrom ACA (peroneální svalová atrofie), ALS, polyneuropatie, mononeuropatie další dolních končetin, mozkových nádorů, a nádory páteře.

Léčba neuropatie peroneálního nervu

Pacienti s peroneální neuropatií jsou pod dohledem neurologa. O otázce chirurgického zákroku se rozhoduje po konzultaci neurochirurga. Nedílnou součástí léčby je eliminace nebo snížení účinku kauzativního faktoru neuropatie. Při konzervativní terapii se používá anti-edémový, protizánětlivý a analgetický účinek NSAID (diklofenak, lornoxikam, nimesulid, ibuprofen atd.). Přípravky této skupiny jsou kombinovány s vitamíny skupiny B, antioxidanty (kyselina thioktová), činidla pro zlepšení cirkulace nervu (pentoxifyllin, kyselina nikotinová). Účelem ipidakrinu, neostigminu je zlepšit neuromuskulární přenos.

Farmakoterapie se úspěšně kombinuje s fyzioterapií: elektroforézou, amplipulózní terapií, magnetoterapií, elektrostimulací, ultraphonoforézou atd. Pro obnovení svalů innervovaných n. peroneus, pravidelné cvičení je povinné. Pro opravu závěsné nohy jsou pacienti vystaveni opotřebení ortéz, které upevňují nohu ve správné poloze.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou případy úplného narušení nervového vedení, nedostatečného účinku konzervativní terapie nebo výskytu relapsu po něm. V závislosti na klinické situaci je možné provádět neurolyzu, dekompresi nervů, švů nebo plastické aplikace. Při chronické neuropatii, kdy svaly inervované peroneálním nervem ztrácejí elektrickou excitabilitu, jsou prováděny chirurgické zásahy k pohybu šlach.

Neuropatie peroneálního nervu: příčiny, příznaky a léčba

Neuropatie peroneální nervu - onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nebo stlačení lýtkového nervu. Existuje několik důvodů pro tuto podmínku. Symptomy spojené s porušením nervových impulsů do svalů inervovaných a kožních oblastí, zejména by svalová slabost, foot extenzorového prsty a citlivost porušení práva na vnějším povrchu dolní končetiny a hřbetu nohy prstů. Léčba této patologie může být konzervativní a operativní. V tomto článku se dozvíte o tom, co způsobuje neuropatie lýtkového nervu, než se zdá, a jak má být léčen.

Chcete-li pochopit, odkud pochází onemocnění a jaké příznaky charakterizuje, měli byste si přečíst některé informace o anatomii peroneálního nervu.

Malý anatomický vzdělávací program

Fibulární nerv je součástí sakrálního plexu. Vlákna nervu jdou do ischiatického nervu a oddělují se od něj do samostatného společného peroneálního nervu na nebo nad mírně nad popliteální fosí. Zde je společný kmen peroneálního nervu nasměrován na vnější stranu popliteální fossy, spirálovitě kolem hlavy fibuly. Na tomto místě leží povrchně, je pokryt pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro kompresi nervu zvenčí. Pak se peroneální nerv rozdělí do povrchní a hluboké větve. Mírně nad místem rozdělení nervu je další větev, vnější kožní nerv hřebenu, který se v oblasti dolní třetiny holeně spojuje do větve tibiálního nervu a vytváří telecí nerv. Gastrocnemius nerv nervuje posterolaterální část dolní třetiny holení, paty, vnější okraj nohy.

Povrchové a hluboké větve peroneálního nervu nesou takové jméno kvůli jejich pohybu vzhledem k tloušťce svalů holeně. Povrchový peroneální nerv poskytuje inervaci svalů, které poskytují vyvýšení vnějšího okraje nohy, jako kdyby se otáčela noha, a také tvoří citlivost zadní části nohy. Hluboký peroneální nerv inervuje svaly, které prodlužují nohu, prsty, poskytuje pocit dotyku a bolesti v prvním interdigitálním prostoru. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením odstranění nohy směrem ven, neschopností uvolnit prsty a nohu, porušení citlivosti v různých částech nohy. V důsledku toho bude průběh nervových vláken, místa jeho rozdělení a odstranění vnějšího kožního nervu dolní nohy, příznaky stlačení nebo poškození mírně odlišné. Někdy znalost inervace inervace peroneálních nervů jednotlivých svalů a oblastí pokožky pomáhá určit úroveň komprese nervu před použitím dalších metod výzkumu.

Příčiny neuropatie peroneálního nervu

Vzhled neuropatie peroneálního nervu může být spojován s různými situacemi. Může to být:

  • poranění (nejčastěji tato příčina je skutečný trauma horní vnější shin oddělení, kde nerv leží povrchně a nedaleko lýtkové kosti. zlomenina lýtkové kosti v této oblasti může vést k poškození nervů na kostních úlomků. A i obsazení, položený na této příležitosti, může.. příčinou neuropatie peroneální nerv zlomenina - není jedinou příčinou traumatických kapky, otřesy způsobené oblasti může také způsobit neuropatie lýtkového nervu);
  • komprese peroneálního nervu v jakékoliv části jeho průběhu. Jedná se o tzv. Tunelové syndromy - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí v kompresi společné peroneálního nervu složení neurovaskulárního svazku při intenzivním konvergence bicepsu femoris s hlavou lýtkové kosti. Obvykle tato situace nastane v určitých profesích, nucené dlouhou dobu udržet určitou pozici (např čističe zelenina, jahody, Pavement podlahy, trubky - představovat „squatting“) nebo provést opakované pohyby, mačkání neurovaskulární svazek v této oblasti (švadleny, figuríny). Deprese může být způsobena oblíbenou "nohavičkovou nohou". Dolní syndrom tunelu se vyvíjí v stlačení hluboké peroneálního nervu v zadní části kotníku vazu pod nebo na zadní části nohy na základně I metatarzů. Komprese v oblasti případně nepříjemné, když na sobě (v blízkosti) a boty při aplikaci obsazení;
  • porušení krevního zásobení peroneálního nervu (ischémie nervu, jakoby "mrtvici" nervu);
  • nesprávná poloha nohou (nohy) s prodlouženým provozem nebo závažným stavem pacienta, doprovázená nehybností. V tomto případě je nerv zkomprimován na místě jeho nejvíce povrchního umístění;
  • vstup do vláken nervu při intramuskulární injekci v gluteální oblasti (kde peroneální nerv je nedílnou součástí ischiatického nervu);
  • závažné infekce spojené s porážkou mnoha nervů, včetně peroneálu;
  • toxické léze periferních nervů (například s těžkým selháním ledvin, závažným diabetem, užíváním léků a alkoholu);
  • onkologických onemocnění s metastázou a kompresí nervů nádorovými uzlinami.

Samozřejmě se nejčastěji vyskytují první dvě skupiny příčin. Zbytek způsobuje velmi zřídka neuropatii peroneálního nervu, nicméně nemůže být zvrhnut.

Symptomy

Klinické příznaky neuropatie peroneálního nervu závisí na místě jeho porážky (podél cesty) a závažnosti nástupu.

Takže, když došlo k akutní poranění (například zlomeninu lýtkové s posunem úlomků kostí a poškodila jejich nervová vlákna) všechny příznaky se vyskytují současně, i když prvních pár dní nesmí přijít do popředí kvůli bolesti a nehybnosti končetin. S postupným zraněním peroneálního nervu (při zavěšení, nosení nepohodlných bot a detailních situací) a příznaky se objeví postupně, po nějakou dobu.

Všechny příznaky neuropatie peroneálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické nervy. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byly výše uvedené anatomické informace). Zvažte příznaky neuropatie peroneálního nervu v závislosti na stupni poškození:

  • při vysokém stlačení nervů (složená z vláken o sedacího nervu v podkolenní jamky, před rozdělením nervy na povrchové a hluboké větve, tj) vznikají:
  1. porucha citlivosti ante-laterálního povrchu holeně, zadní plocha nohy. Může to být nepřítomnost pocitu dotyku, neschopnost rozlišovat mezi bolestivým podrážděním a jen dotekem, teplem a chladu;
  2. bolestivé pocity podél bočního povrchu holeně a nohy, které se zvyšují s přikrytí;
  3. porušení rozšíření chodidla a jeho prstů až do úplné absence těchto pohybů;
  4. slabost nebo nemožnost odstranit vnější okraj nohy (zvedání);
  5. neschopnost stát na patách a připomínat je;
  6. chůzi pacienta je nucen zvednout nohu vysoko, ne lpět na prsty při prvním spuštění nohu na povrchu prstů dolů, a pak celé chodidlo, noha při chůzi příliš ohnuté v kolena a kyčelního kloubu. Tato procházka se nazývá „kohout“ ( „koně“, peroneální, steppage chůze) analogicky s krokem stejnojmenné ptáky a zvířata;
  7. noha má tvar "koně": visí a jako by se otáčela dovnitř ohýbáním prstů;
  8. v určité stářím existenci peroneální neuropatie vyvíjí úbytek hmotnosti (plýtvání) svalů na přední, boční plochy tibie (určila porovnáním s zdravou končetinu);
  • kdy je vnější kožní nerv spodní nohy stlačen, dochází k extrémně citlivým změnám (snížení citlivosti) podél vnějšího povrchu holení. Nemusí to být velmi nápadné, neboť vnější kožní nerv bérce je připojen k větvi tibiálního nervu (vlákna na druhé, jak se role inervace);
  • poškození peroneálního peroneálního nervu má následující příznaky:
  1. bolesti s odstínem hoření v dolní části bočního povrchu holeně, na zadní straně nohy a na prvních čtyřech nohou nohy;
  2. snížení citlivosti v těchto oblastech;
  3. slabost při odstraňování a vyvýšení vnější hrany nohy;
  • porážka hluboké větve peroneálního nervu je doprovázena:
  1. slabost rozšíření nohy a prstů;
  2. lehké zavěšení nohy;
  3. porucha citlivosti na zadní straně nohy mezi prvním a druhým prstem;
  4. s dlouhodobou existenci procesu - atrofii drobných svalů hřbetu, který je patrný ve srovnání se zdravou nohou (kostí objeví jasněji, interdigitální prostory umyvadlo).

Ukazuje se, že úroveň léze peroneálního nervu jasně určuje ty nebo jiné příznaky. V některých případech je možné selektivně porušit rozšíření nohy a prstů, v jiných - zvednout vnější okraj a někdy i jen citlivé poruchy.

Léčba

Léčba neuropatie peroneálního nervu je z velké části určována příčinou jejího výskytu. Někdy se stává náhradou odlévaného obvazu, který vytlačuje nerv, hlavní metodou léčby. Pokud je důvodem nepohodlné boty, pak její posun také přispívá k oživení. Pokud se jedná o existující komorbidity (cukrovka, onkologické onemocnění), pak v tomto případě je nutno zacházet v první řadě, základního onemocnění, a další opatření k obnovení lýtkového nervu jsou již implicitně (i když volitelně).

Hlavní léky používané k léčbě neuropatie peroneálního nervu jsou:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Xefokam, Nimesulid a další). Přispívají ke snížení bolestivého syndromu, zmírňují edém v oblasti nervů, odstraňují příznaky zánětu;
  • vitaminy skupiny B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen a další);
  • prostředky pro zlepšení vedení podél nervu (Neuromidin, Galantamin, Proserin a další);
  • přípravky pro zlepšení perfúze peroneálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
  • antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma a další).

Aktivně a úspěšně se používají komplexní metody léčby fyzioterapie: magnetoterapie, amplipulze, ultrazvuk, elektroforéza s léčivými látkami, elektrostimulace. Zotavení je usnadněno masáží a akupunkturou (všechny procedury jsou vybírány individuálně s ohledem na kontraindikace dostupné pacientovi). Doporučují se komplexy fyzioterapeutických cvičení.

Chcete-li opravit chůzi "kohouta", použijte speciální ortézy, které fixují nohu ve správné poloze a zabraňují jejímu zavěšení.

Pokud konzervativní léčba nefunguje, přistoupí k operaci. Nejčastěji je to nutné s traumatickým poškozením vláken peroneálního nervu, zejména s úplnou přestávkou. Když se neobnoví nervová regenerace, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech je obnovena anatomická celistvost nervu. Čím dříve je operace prováděna, tím lepší je prognóza pro obnovení a obnovení funkce peroneálního nervu.

Operační léčba se stává záchranou pro pacienta av případech významného stlačení peroneálního nervu. V tomto případě jsou struktury, které zachycují peroneální nerv, odříznuty nebo odstraněny. To pomáhá obnovit průchod nervových impulzů. A pak, pomocí výše uvedených konzervativních metod, je nerv "přiveden" k úplnému zotavení.

Neuropatie peroneálního nervu je tedy onemocnění periferního systému, které se může objevit z různých důvodů. Hlavní příznaky jsou spojeny s porušením citlivosti v oblasti holeně a nohou a slabostí rozšíření nohy a prstů. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině neuropatie peroneálního nervu, stanovená individuálně. Jeden pacient má dostatek konzervativních metod, druhý může potřebovat konzervativní i chirurgický zákrok.

Vzdělávací film "Neuropatie periferních nervů. Klinika, vlastnosti diagnostiky a léčby "(od 23:53):



Následující Článek
Jak léčit houby nohou doma s lékem a lidovými léky