Amputace prstů


V klinice Fachklinik protetických pacientů s poraněním prstů. Nejčastěji jsou amputace a protetika vystaveny palci, který je poškozen v důsledku domácího a pracovního zranění. Vybavení kliniky vysoce kvalitními nástroji a nástroji umožňuje provádět operace jasně a bezbolestně. Lékaři kliniky absolvují další trénink a studium inovací v chirurgii a protetiku.

Indikace pro amputaci

Kdy operace pro amputaci prstů Z hlediska důležitosti je na prvním místě kladen princip úspor. Chcete-li ušetřit větší délku segmentu prstů, lékaři Fachklinik používají moderní typy dermálních plastů. Současně se po ukončení rekonstrukčně-rekonstrukční operace na prstech zohlední období budoucího zotavení.

Indikace pro amputaci palce nohy jsou:

  1. Nevratnými důsledky mechanického traumatu jsou drcení a prodloužené stlačení, přetržení prstů, fragmentace kostí, složitá rána.
  2. Důsledky tepelného traumatu v podobě popálenin, omrzlin a elektrických zranění. Lékaři na klinice berou v úvahu vývoj endovaskulární a přítomnost trofických vředů. Ovlivňují tkáně negativním způsobem.
  3. Nádor nohy.
  4. Gangréna.
  5. Silná deformace po traumatu, která vyvolala porušení funkcí.

Rehabilitace po amputaci prstů

Zásady rehabilitace po amputaci prstů že pacient se bude muset dlouho zotavit. Závěr - operace byla úspěšná, lékaři kliniky mohou hlasovat za šest měsíců - rok. Až do konce stanoveného období nohy může pacient pocítit nepohodlí a mírnou bolest.

Po vypuštění z klinice lékaři poskytnou pacientovi radu, jak provést restabilizační léčbu. Na žádost osoby je schopen podstoupit terapii na klinice Fachklinik nebo s rodinným lékařem. Určete délku rehabilitace po amputaci špiček nohy, které jsou schopny posoudit podle povahy operace.

Obecné aspekty akcí zaměřených na obnovu, zvažte:

  • užívání léků proti bolesti k potlačení silné bolesti z operace. Bolest trvá 2 - 3 dny;
  • Pacient opouští kliniku pomocí berlí (v závislosti na složitosti operace, kterou potřebují po dobu 1 až 8 týdnů);
  • Pacient nesmí stát po noze po dobu prvních tří dnů po operaci. Musí se udržovat nad úrovní těla. Chůze je povolena pro akutní potřeby. Pak můžete trochu projít, pomocí speciální obuvi přenést nálož do paty;
  • Během půlměsíce musíte trochu chodit, ale když chcete sednout, noha je zvednutá na židli;
  • Po amputaci prstů s diabetes mellitus se na problematickou oblast aplikuje studený komprese až čtyřikrát denně. Pomáhá předcházet komplikacím a silnému opuchu nohy. Aby nedošlo k poškození kůže, na nožičku se položí ručník a nahoře je umístěn chladící vak.

Lékaři pečlivě sledují proces utahování rány během oblékání. Pokud vše jde podle plánu - nohy jsou bandážovány jednou týdně a z očí se zbavit po 17-21 dnech po amputaci. Aby se zabránilo vzniku jizev, lékaři předepisují použití speciálních gelů typu Contractubex.

Po amputaci prstů jsou pacientům předepsána aktivní terapeutická gymnastika.

Při péči o operovanou nohu jsou plochy nepokryté obvazem ošetřeny vlhkým hadříkem. Umývání nohy je povoleno po úplném utažení rány. Při uchycení prstů kovovými paprsky se promývání postupně odloží, dokud nejsou odstraněny.

Na konci období nošení specializované obuvi se pacientovi smí pokoušet plavat a jezdit na kole. Chcete-li obnovit starou procházku, stojí za to chodit s holemi, skákat a lyžovat asi tři měsíce po operaci. Zatížení nohy je povoleno, dokud nezačne bolest.

Procházet obvyklou obuví doporučujeme do 2-8 týdnů po amputaci. Před zmizením otoku a nepřítomností bolesti budete potřebovat měkké boty o několik velikostí větší.

Účinky amputace nohou u diabetes mellitus

Diabetes mellitus způsobuje mnoho komplikací. Zahrnují obecné zhoršení nohou. Výsledkem může být úplná nebo částečná amputace končetiny. Někdy se na amputaci vztahuje pouze prst, noha nebo část nohy a někdy i celá noha.

Je velmi důležité, aby každý diabetik zabránil takové komplikaci, protože to udržuje mobilitu člověka, čímž je co nejvíce nezávislé od ostatních. Pokud by se amputace nedala vyhnout, je třeba vzít v úvahu některé vlastnosti a dodržovat základní principy, které mohou zvýšit očekávanou délku života po amputaci nohou u diabetes mellitus.

Příčiny

Proč diabetes mellitus amputoval dolní končetiny? V důsledku metabolické poruchy v těle diabetika dochází k selhání cévního systému, což vyvolává vývoj ischemické choroby. Amputace nohy u diabetes mellitus je také nutná vzhledem k tomu, že:

  1. Nervové zakončení nohy jsou v takovém poškozeném stavu, že ztrácí svou vitalitu.
  2. Existuje vážné poškození cévního systému nohy.
  3. Vznik nekrotických procesů, které mohou vést k tvorbě gangrenózních jevů.

Sami o sobě se tyto důvody nemohou stát rozhodnutím pro diabetika a motivací rozhodnout se o odstranění nohou nebo jejího místa. Hlavním důvodem, který je důsledkem všech výše uvedených, je připojení infekce a neschopnost imunitního systému bojovat proti němu.

Vzhledem k nekróze tkáňových struktur v gangréně, její následky představují extrémní nebezpečí pro diabetika. Vstup do krevního řečiště toxinů vzniklých v důsledku rozpadu tkání vede k rozvoji velmi závažných komplikací stavu pacienta s diabetem.

Mezi takové komplikace patří:

  • přítomnost letargie;
  • retardace reakcí;
  • búšení srdce;
  • snížení tlaku;
  • rychlý nárůst teploty;
  • změna barevných vlastností pokožky v oblasti obličeje;
  • ztráta chuti k jídlu.

V případě, že pacient nedostane pomoc, existuje možnost vzniku závažného infekčního onemocnění krve. Trvání pozdějšího života může být několik hodin.

Terapeutické opatření se sníží na resuscitaci pacienta. Proto jsou nejdůležitějším předpokladem pro záchranu diabetika ze smrti amputační opatření k odstranění končetin provedená včas. Někdy je amputace indikována pro jiné indikace.

Důsledky

Amputace končetiny je velmi složitá traumatická procedura. Vykonávání takové operace je nemožné bez dalšího udržování těla. Také při provádění terapeutických postupů po operaci není možné bez pomoci bolesti pomocí anestetik a analgetik. Bolestivý syndrom zmizí poté, co se rána úplně uzdraví. S ohledem na krátkodobou eliminaci bolesti v pooperačním období předepište použití nehormonálních léků, které mohou odstranit zánět.

Při stálém výskytu dlouhých a silných bolestí duchů v oblasti amputované končetiny jsou předepsány fyzioterapie, masáže a tak dále.

Důležitým bodem po amputaci nohy s diabetem je prevence svalové atrofie. Je třeba si uvědomit, že všechny postupy zahájené včas budou mít pozitivní účinek, zatímco nástup atrofie je obtížné zastavit a zvrátit.

K amputačním komplikacím patří také projev hematomu pod kůží. Aby se zabránilo jeho výskytu, může chirurg v průběhu chirurgického zákroku zastavit krvácení. Pro účely umytí rány jsou instalovány trubky, které jsou odstraněny po půl týdnu. Eliminace svalové kontraktury může být redukována na aplikaci omítky do oblasti kolena a časný výkon nezbytné gymnastiky.

Chcete-li odstranit depresi a zlepšit náladu po chirurgickém zákroku, můžete použít antidepresiva. Chcete-li odstranit otoky z končetiny, použijte speciální obvazový přístroj.

Amputace prstů dolní končetiny

Amputace špičky s diabetem se provádí, když existuje ohrožení života diabetika, a neexistuje možnost léčby postižených tkání jinými metodami. Přítomnost diabetické nohy se často stává hlavní příčinou smrti pacienta a amputace umožňuje zastavit vývoj nemoci a zachránit život pacienta.

Tento typ operace je nejnebezpečnější, protože nepřítomnost prstu není schopna vyvinout silný vliv na funkci nohy zcela. Pokud se však taková operace neprovede včas, nekróza tkání a intoxikace těla se může rozšířit do okolních tkáňových struktur a postižená oblast se značně zvýší. Gangrenózní léze prstů u diabetes je častou komplikací, ale nemůže být omezena na jediný prst.

V procesu amputace se lékaři snaží udržet zdravou část prstu. Zejména osoba potřebuje velký a druhý prst. Při jejich úplném odstranění dochází k narušení fungování celé nohy.

Amputace prstů může být ze tří typů:

  1. Primární - probíhá v pokročilém stádiu onemocnění;
  2. Sekundární se provádí po úpravě krevního oběhu nebo kvůli nedostatečné účinnosti léčby léků.
  3. Gilotina. Přitahují se k němu, když je pacient ve velmi vážném stavu. Současně musí být odstraněny všechny postižené tkáňové struktury se zachycením zdravých tkání.

V přítomnosti mokré gangrény se provádí naléhavý chirurgický zákrok se suchým naplánováním.

Po amputaci prstu dolní končetiny s diabetem jsou obecné příznivé ukazatele. V tomto případě je hlavní podmínkou včasnost operace a po správném rehabilitačním kurzu. V opačném případě může být pacient ohrožen opakovanou infekcí.

Rehabilitace

Hlavním cílem rehabilitace po amputaci nohou je vyhnout se výskytu zánětlivých jevů v operační oblasti.

Od péče po odstranění nohy nad kolenem závisí na tom, zda pokračuje progrese gangrenózních onemocnění. Za tímto účelem je zapotřebí trvalé bandážování a antiseptické ošetření zbývajícího pahýlu. Pokud tato pravidla nejsou dodržována, existuje možnost sekundární infekce.

Aby se prodloužila životnost po amputaci nohy, musí být zajištěno, že nedojde k opuchu končetiny, opakovaným zraněním a infekcím, protože to může přispět k rozvoji závažných pooperačních komplikací.

Doporučuje se dodržovat dietu a probíhat masážní procedury na vrcholu pahýlu.

Pokud se vývoj nohy neuskuteční včas, může dojít ke vzniku abnormalit v kloubech a jiných motorických systémech. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány speciální léčebné a rekreační cvičení, masáže.

Počínaje počátkem pooperačního období se musíte připravit na rehabilitační opatření a naučit se chodit bez pomoci druhých.

Hlavním úkolem rehabilitačních opatření pro obnovení nohy diabetika po operaci je obnovení svalové síly. Je třeba opakovat každý den cvičení, plně obnovený svalový tonus je klíčem k protetiku.

Zotavení v pooperačním období zahrnuje:

  1. Fyzioterapie, sestávající z mnoha procedur. Patří mezi ně: ultrafialová léčba, oxygenoterapie a baroterapie.
  2. Terapeutická tělesná výchova, respirační gymnastika.
  3. Cvičení pro přípravu pahýlů pro zátěž.

Život po amputaci

Největší procento diabetiků je čtenářů dotazováno na otázku, kolik žije po amputaci nohou u diabetes mellitus. V případě, že chirurgická intervence byla provedena včas, amputace nepředstavuje žádné nebezpečí pro pacienta.

Po vysokém prořezání nohy nad femorální místo nemohou diabetici dlouho žít. Často zemřou během jednoho roku. Stejní lidé, kteří dokázali překonat sebe a začali používat protézu, žijí třikrát déle.

Po amputaci holenní kosti bez řádné rehabilitace tohoto období zemře více než 1,5% pacientů, další část musí být znovu amputována. Diabetici, kteří se stali protetickými, umírají méně. Po amputaci prstů a resekcí v noze jsou pacienti schopni žít dlouhou životnost.

Amputace nohy je nepříjemný postup s mnoha negativními důsledky. Abychom zabránili vzniku onemocnění a patologií vedoucích k amputaci, je nutné pečlivě sledovat kvantitativní index molekul cukru v krvi.

Amputace prstu na nohou s diabetes mellitus

Diabetes mellitus je vážné onemocnění, které může vyvolat mnoho komplikací. Jednou z nejzávažnějších je diabetická noha, která vede k vzniku nekrózy tkání a následné amputaci. Operace je nutná v posledních fázích onemocnění, kdy není možné udržet končetinu.

U diabetu může být provedena nejen amputace prstu, ale i celé nohy, to vše závisí na tom, kolik je noha ovlivněna. Vyhněte se závažným komplikacím, pokud začnete léčbu včas. Proto při prvních známkách patologie je nutné co nejdříve kontaktovat odborníka.

Obecné informace

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění, ve kterém dochází ke zvýšení glukózy v krvi. Tento stav je patologický, znamená to narušení práce všech systémů v těle. Vzhledem k tomu, že trpí zvýšené glukózové nervy, naruší se koagulace krve, tyto stavy jsou jen příčinou diabetické nohy.

U pacientů s diabetes mellitus dochází ke ztrátě citlivosti končetiny v důsledku zničení nervů. V důsledku toho se pacient necítí, jestliže je kůže zraněná, může tvořit kukuřice a mitrální dráhy, které jsou náchylné k infekci.

Se zvýšeným cukrem se rány nezhojí dobře, takže postižená oblast se postupně rozpadá, vzniká vřed a gangréna. Pokud včas nezačnete léčbu vředů, nutně to vede ke smrti a amputaci tkání.

Amputace špičky při cukrovce je nucené opatření, provádí se tam, kde existuje ohrožení života pacienta a neexistuje způsob, jak obnovit tkáň jinými metodami. Je třeba si uvědomit, že diabetická noha se ve většině případů stává příčinou úmrtí pacientů a amputace umožňuje zastavit patologický proces a zachránit život člověka.

Amputace

Amputace špičky je jedinou cestou v posledních etapách diabetické nohy. Tato operace je nejnebezpečnější, protože prst nemá významný vliv na funkci celé nohy. Pokud nedojdete k včasné amputaci, může se nekróza rozšířit do sousedních tkání, pak se postižená oblast významně zvýší. Gangrénové prsty při cukrovce - to je častý jev, a ještě častěji patologie není omezena na jeden prst.

Během amputace se lékaři snaží uložit většinu prstů, zvláště to se týká velkého, který provádí podpůrnou funkci, a druhého prstu, který neumožňuje velké deformace. Pokud jsou zcela odstraněny, dojde k narušení funkce nohy.

Amputace špičky je primární, sekundární a gilotin. Primární je prováděna v případě, že jiné metody léčby nebudou účinné, v zásadě se vyskytují v pokročilém stádiu onemocnění. Sekundární amputace se provádí po obnovení krevního oběhu nebo v důsledku neúčinné konzervativní léčby.

Amputace gilotinu je indikována v nejtěžším případě, pokud stav ohrožuje život pacienta. V takovém případě doktor odstraní všechny postižené tkáně a zachycuje několik zdravých. V primární a sekundární chirurgii má lékař čas identifikovat všechny mrtvé tkáně a co nejvíce udržet zdravé tkáně.

U mokré gangrény se obvykle provádí naléhavá operace, protože patologie se rychle rozšiřuje na zdravé tkáně. U suché formy gangrény je zobrazena plánovaná amputace, protože nekróza tkání má jasné hranice na místě, kde došlo k poruchám krevního oběhu.

Příprava

Před amputací je pacientovi předepsáno několik testů, které identifikují kontraindikace k postupu. Pacient je obvykle zprostředkován rentgenovým, ultrazvukovým vyšetřením, také provádí vaskulární diagnostiku a je naplánován projít krevními testy, testy moči k detekci infekce nebo zánětu.

Lékař také dává doporučení, které musí pacient provést. Před operací je pacient korigován na dávku léků na ztenčení krve a také doporučuje připravit podmínky pro další rehabilitaci. Večer a ráno před zahájením léčby je zakázáno jíst a pít vodu, aby se předešlo následkům anestezie.

Provoz

Operace začíná zavedením anestézie, zpravidla když je prst amputován, celková anestezie se nepoužívá. Také při přípravě pacienta se pokožka očistí speciálními roztoky, aby se zabránilo vzniku infekce, a také se podává antibiotikum.

Dalším krokem je, že doktor dělá řez v kruhu, odstraňuje postupně postižené tkáně, kost je vyhlazená a rána je pokryta zdravou kůží, pak jsou aplikovány stehy. Pokud je to nutné, odborník instaluje odvodnění, aby odstranil tekutinu z rány a zbytkovou infekci.

Operace je pro pacienta naprosto bezbolestná díky anestezii a doba trvání je od 15 minut do hodiny v závislosti na složitosti případu. Po amputaci se může objevit fantomová bolest, která vyžaduje léčbu pod dohledem specialisty.

Rehabilitace

Důležitou roli při dalším ošetření hraje rehabilitace, a to i po amputaci prstu a při amputaci nohy, holeně nebo stehna, vyžaduje tento proces dvojí pozornost.

Faktem je, že s nedostatečnou péčí o diabetes je možné sekundární infekci rány a recidivu tkáňové nekrózy. To povede k vyšší amputaci a potřebě použít protézu.

Kult po amputaci

V procesu rehabilitace je velmi důležité pravidelně měnit obvaz a ošetřit ránu antiseptickými roztoky, je také nutné užívat léky na ztenčení krve, antibiotika, pokud byl jmenován lékař. Chcete-li diabetickou nohu znovu zabránit, musí pacient sledovat hladinu cukru a také pravidelně kontrolovat nohy, aby zvládl jakékoliv zranění nebo kalusy včas.

Pacientovi se doporučuje správně jíst, vyhýbat se přírůstkům hmotnosti a zvýšit obsah cukru. Proto jsou potraviny s cukrem, příliš slané, kořeněné a mastné potraviny kontraindikovány. Také se nedoporučuje jíst rychlé občerstvení, hotová jídla a polotovary.

Pacient by měl být připraven z čerstvých produktů, libového masa, obilovin, zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, ořechů, bobulí a vajec. Nedoporučuje se smažit potraviny v oleji, vařit na páru, v troubě nebo vařit a vařit.

Během rehabilitace je velmi důležité zajistit normální krevní oběh v dolních končetinách, proto je pacientovi předepsáno pravidelné cvičení, masáž, teplé lázně po hojení ran.

Je-li pacientka po operaci silnou bolestí, je předepsán analgetikum. Často je nutná konzultace s psychologem, aby se zbavili fantomových bolestí, protože pacient nemůže přijmout ztrátu.

Při rehabilitačním období a po něm je velmi důležité vybrat správnou obuv, aby byla zajištěna normální stabilita nohy. Pokud byl palec na noze odstraněn, může být vyžadována protéza, jinak by došlo k poškození funkce podpěry chodidla. Také protéza prstů pomůže zbavit se komplexu spojeného s jejich nepřítomností.

Komplikace

Po odstranění prstu na nohou s diabetem je prognóza poměrně příznivá, ale za předpokladu, že operace byla provedena včas, a po ní následoval správný průběh rehabilitace. V opačném případě je taková komplikace jako sekundární infekce tkání možná.

Pokud pacient s gangrénou s diabetem mellitus neodpovídá lékaři a pokouší se sám uzdravit, mohou být následky nejsmutnější. U suché gangrény se prst po chvíli jednoduše sám amputuje a s vlhkou gangrénou se infekce rychle rozšiřuje a potom může být nutná amputace celé nohy, aby se zachránila život.

V každém případě musí pacient po operaci věnovat pozornost jeho pocitům a v případě následujících příznaků co nejdříve navštívit lékaře:

  • Pokud se oblast kolem rány začala bobtnat, zčervenání a bolest - to je známka sekundárního zánětu;
  • Pokud se rána neléčí dlouhou dobu, z ní se vyprazuje krev, je také nutné se poradit s lékařem;
  • Pokud se v pahýlu nebo na druhou nohu, nebo na sousední prst se objevil zarudnutí, znecitlivění, černou tečku, jako mor, na nutnost okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pak může být zachována zasaženou oblast;
  • Pokud máte obavy z velmi silné bolesti, která nezmizí ani po užívání analgetik.

Vyvarujte se komplikacím po chirurgickém zákroku, je to snadné, aby vyhovovalo všem lékařským doporučením a správně zvládlo pooperační ránu. Je také velmi důležité sledovat vaše zdraví, zabránit hnojení, nevyvolávat nekrózu tkání nohou znovu.

Rehabilitace po amputaci prstu.

Máma má 59 let, má cukrovku již 15 let, celá noční můra nežádoucích účinků této nemoci začala před měsícem. Došlo k vřed na patě, sama..sperva málo, pak více a bolshe..v během týdne pracoval doma na vlastní pěst, i když nemocnice okamžitě řešit, doktor řekl, co a jak zacházet s doma..Cherez týden vřed se zvětšily, opařený mě skrz všechno již až do kosti. Máma byla dána do nemocnice a když prst zčernal jako šamot, říkali, že není nic, co by zachránilo, a oni prsty odstranili! Tři neleli prošly po amputaci prstu, nedojde ke zlepšení, rána je velmi teket stojí pach hniloby, oteklé všechny přilehlé prsty sama zastavit celý červený! Obávám se, že moje matka nezůstane bez nohy, co dělat, nevím kam jít, žijeme v malém venkovském městě! Pomozte najít správné specialisty, možná i ti, kteří se s takovým problémem setkali.

Alexander Debrov napsal 29. září, 2016: 03

V Moskvě otevřelo specializované klinické centrum pro léčbu diabetické nohy: "Centrum pro regenerační chirurgii". Odborníci jsou upscale. Přijmou a léčí pacienty z celé země.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich napsal dne 16. prosince 2016: 09

Nepředpokládám, že s vaší matkou, samozřejmě, nejprve potřebujete lékaře, je lepší, že to nebyl jen chirurg, ale lékař, který se zabýval léčbou diabetické nohy. Nevím, jestli je ve vašem městě diabetická místnost pro nohy. Zjistěte to prostřednictvím endokrinologa, vedení místního poliklinika, ať vám řeknou, jestli nemohou poslat.
Z jeho skromné ​​zkušenosti. Nepoužívejte antiseptické roztoky obsahující alkohol, alkoholový roztok jodu pro ošetření rány.
K dispozici - "Betadine" (roztok, masť), obsahuje jód, ale v jemnějším místně aplikovaném vzorci. Vezměte jednou velkou láhev, mililitry 800, zdá se být užitečné, proces je zdlouhavý. Buď (nebo) "Eplan" - masť.
Vysoce doporučeno, a já jsem byl velmi účinný při čištění a hojení diabetické nohy ran (také, navzdory pečlivému vznikl jakýsi zapáchající rozkladem) gelu „Prontosan“ (levný, snadno dostat, ale najednou, zavolat lékárny, lékárna obchody, může na objednávku). K dispozici je obsahující stříbro obvazy jako „Atravman se stříbrem“, „Aktikoad“ velmi účinný, na pozadí jiných procedur, samozřejmě, v mém případě, ale iv hlavním tyazhelodostupny nebo silnice.
Obvazy denně (nemám pohrdání milovaného jedna, pomoci), pokud navlhnutí-Most (pásku v tom konkrétním okamžiku, její vnější vrstvy, musí být suchý, a to vždy). Samozřejmě, obvazy by měly být sterilní, jednorázové, je lepší, pokud jsou vybaleny bezprostředně před oblékáním. Po vyjmutí starého obvaz bez dotyku ránu, umýt ruce mýdlem a vodou před použitím sterilní krytí, nejlépe po tomto procesu ruce, prsty alkoholu (i better- „chlorhexidinu“). Před použitím výše uvedené prostředky léčbě (zavlažovat, v jedné rovině tryska nebo tampon navlhčené utěrky) ránu ve stejném p-rum chlorhexidinu (nebo „miramistinom“), počkat, až sušení roztoku po dobu alespoň 2 minuty. Pokud je rozpadající se tkáň (fragmenty), do rány, které se odchýlil od živé tkáně, tkaniny, opatrně odstranit, aniž by došlo k poškození spodní části rány. Poté naneste (můžete přejetím hranu, mohou být sterilizovány vatových tyčinek nebo něco podobného, ​​vzhledem k tomu, že vše kolem rány musí být sterilní) „Betadine“ nebo „Eplan“, léčí rány široce, od středu k okrajům, s rezervou, protože obvaz může posunout-plout, infikovat ránu z okolní kůže. Přes překrývající sterilní ubrousky, které nejsou šetrné, v neomezené míře, s ohledem na stupeň namáčení. Vrstva přiléhající k ráně je impregnována nebo na ni naneseme antiseptické, pak suché vrstvy. V ideálním případě je horní bintuya (třeba dovednost), nebo alespoň podšívku, opět, ne ukládání materiálů, omítky. Č obvaz záhyby uzly (uzel nemá vázání obvaz, a její špička je připojit sádrový obvaz), výstupky by neměly být v oblasti rány pod nohy, tak, třel, nejsou komprimovány a nezpůsobují další traumatizující faktor. V ideálním případě by vaše matka by se neměla ani krok na postižené končetiny, alespoň postupovat tak, aby nedošlo k zapojení postiženou oblast, i když to není na škodu. To je důležité! Dokonce i několik kroků s nesprávně distribuovaným zatížením to není přehnané, může to ublížit. Dejte berle, hůl na ulehčení nákladu. Dobře využít na nákup, za asistence konzultanta, ortopedickou botu, vpravo (!) K případu.
Budu říci, že je velmi důležité pro udržení otevřené rány faktoru místní infekce v ráně, které, jak se ukázalo, místní antiseptika nakonec vzdát, i když je správně proveden celý postup, tedy potřeba systémová (orální nebo injekcí) antibakteriální terapii (antibiotika), samozřejmě, a pouze (!) pro zamýšlený účel odborníka, v ideálním případě, v důsledku výsadby rány mikroflóry (berou infikovaných obsah rány, je umístěn v kultivačním médiu, což umožňuje kolonie růst mikrobů pak ho pozorovat pod mikroskopem zjistit, jaký druh mikroba, a pak věděl, jak ho porazit, jmenovat „zaměřovací“ antibakteriální úpravou). Rana tvoje máma jako pooperační zpočátku sterilní (řez ve sterilních podmínkách), ale infekce může a připojit. Bakterie jednoduše vytvářejí vrstvu (filmu), která je těžko odstranitelná, což zabraňuje tvorbě granulační tkáně (opravy).
No, pak.
1. Vyhledejte lékaře "diabetická noha". Stávají se menší. Nejdůležitější věc! Zdá se, že vaší matce lze nejlépe pomoci v nemocnici, ale specializuje se na tuto patologii.
2. Hygiena končetiny.
Odstraňte zátěž z končetiny (režim, který se nazývá "záchod a záda"). Nechoďte pěšky, vytvořte klid. Toto léčení může trvat týdny a měsíce. Ortopedická obuv je možná nenahraditelná. V nemocnicích se několik týdnů nanáší sádrový obvaz (kasta), který se odstraňuje pouze během obvazů, aby bylo možné zcela vyloučit zátěž.
3. Hygiena ran.
Nemůžete si umyt končetinu obvyklým způsobem, nemůžete nechat vodu vypustit z těla (infekce) na ránu. Člověk sedí na ustavené stolici nebo příčně umístěné (jsou tam dřevěné nebo plastové) sedla, noha stoupá mimo vanu, padá na jinou stoličku (potřebuje pomoc). Tělo se umyje bez postižení postižené končetiny. Já "nemocná" noha, s výjimkou oblasti rány a kolem ní ošetřené mycími a antiseptickými ubrousky. Existují například - "Menalind".
Obvazky.
4. Antibiotika (ani se nezkoušejte, prostě to udělejte).
5. Normalizace hladiny cukru v krvi (pod kontrolou endokrinologa), která by měla být umístěna na vrcholu seznamu.
V případě, že matka má problémy s místním průtoku krve postiženou končetinu (angiopatie se stenózou arteriální postel), metodou volby v nemocnici pravděpodobně zotaví (operativní) průtoku krve, nebo všechny výše uvedené marně.
Jiné metody, včetně vaskulárních (Trental, atd), trofický (aktovegin atd) neurotropní (Thioctacid, Espa-lipon) terapie, jsou druhotné v této situaci může být, vztaženo na konkrétní klinické situaci navržené lékařem, i když v této fázi (neprovede argumentovat) vývojem tohoto směru znalostí, rozhodně nemá zásadní význam.

Amputace / odstranění prstů a prstů: důkaz, vedení, důsledky

Většina z nás si je těžké představit řešení běžných úkolů v domácnosti a profesionálních aktivit bez prstů. Na jejich nohou jsou potřebné pro podporu a správnou chůzi, na rukou jemných motorických dovedností umožňuje nejen vykonávat potřebné dovednosti samoobsluhy, ale také poskytnout dopis.

Naneštěstí v životě existují situace, kdy jsou nohy a ruce vystaveny nevratným změnám, ve kterých všechny způsoby zachování orgánů nemohou zajistit zachování tkání, takže je potřeba amputace prstu.

Amputace v důsledku úrazu a přetrvávající neuspokojivé výsledky se provádějí pouze v případech, kdy jsou možnosti šetrnější léčby vyčerpány nebo to není možné kvůli rozsáhlosti léze. Jinými slovy, taková operace se provede, pokud je prostě nemožné zachovat prst:

  • Traumatické poranění, přerušení prstů, silné rozdrcení měkkých tkání;
  • Těžké stupně popálení a omrzlin;
  • Nekróza prstů v důsledku vaskulárních poruch (diabetes mellitus, především trombóza a embolizace cév na rukou a nohou);
  • Akutní infekční komplikace trauma - sepse, absces, anaerobní gangréna;
  • Trofické vředy, chronická osteomyelitida kostí prstů;
  • Zhoubné nádory;
  • Vrozené vady osteoartikulární přístroje prstů, včetně amputaci prstů s účelem přesazení je na straně.

Poté, co je neschopný odstranění pacienta prstech rukou a nohou, jeho život výrazně změní, takže Potřeba takového zásahu rozhoduje o radu lékařů. Samozřejmě, že chirurgové se až do poslední chvíle pokusí použít všechny dostupné způsoby, jak zachránit prsty a nohy.

Pokud je léčba nezbytná pro údaje o životě, souhlas pacienta je nepovinný. Stává se, že pacient nesouhlasí s provozem, a absolutní svědectví jí ne, ale opouštět prst pacienta může způsobit vážné komplikace, včetně smrti, a tak lékaři se snaží vysvětlit pacientovi a jeho příbuzní potřebují co nejdříve odstranit otisky prstů a získat souhlas.

Před operací doktor podrobně informuje pacienta o své podstatě a také zvolí optimální variantu protetiky, je-li to nutné, nebo plast, takže kosmetický výsledek je nejvýnosnější.

Kontraindikace k amputaci prstu ruky nebo nohy ve skutečnosti nejsou přítomny. Samozřejmě, že nebude držena pod agonálním stavem pacienta, ale může být překážkou chirurgického zákroku přechod nekrózy na překrývající se části končetin nebo vysoké riziko komplikací při odstraňování pouze prstu. V takových případech je amputace prstů kontraindikována, ale je zapotřebí rozsáhlé operace - odstranění nohy, amputace nohy na úrovni velkých kloubů apod.

Příprava na operaci

Příprava na operaci závisí na indikaci jeho chování a stavu pacienta. Při plánování intervencí být obvyklý seznam zkoušek a studií (krev, moč, rentgen hrudníku, EKG, testy na HIV, syfilis, hepatitida, koagulace), a objasnit podstatu léze a očekávanou úroveň amputace se provádí rentgeny rukou a nohou, ultrazvuk, stanovení dostatečnosti práce kardiovaskulárního systému.

V případě, že je třeba pro nouzové operaci, a vážnosti stavu definovaného přítomností zánětu, nekróza a infekčních komplikací, bude přidělen při přípravě antibakteriálních látek, infuzní terapii pro snížení příznaků intoxikace.

Ve všech případech, kdy je plánována operace na rukou a nohou, jsou ředící činidla (aspirin, warfarin) zrušena a lékař předepisující léčivé přípravky musí být varován, aby užívali léky jiných skupin.

Anestézie s amputací prstů je častěji lokální, což je bezpečnější, zvláště v případě závažného onemocnění pacienta, ale je docela efektivní, protože bolest nebude cítit.

V rámci přípravy na amputaci nebo disartikulace prstů pacienta upozorní na jeho výsledek, je to možné - budou potřebovat psychologické poradenství či terapeuta, který může přispět ke snížení předoperační úzkosti a zabránit těžké deprese po léčbě.

Amputace prstů na rukou

Hlavním znakem pro amputaci prstů je trauma s úplným nebo částečným oddělením. Při odpojení od chirurga je úkolem uzavření vady pokožky a zabránění tvorbě jizev. V případě těžkého rozdrcení měkkých tkání s jejich infekcími nemusí být příležitost k obnovení přiměřeného průtoku krve a pak je amputace jediným způsobem léčby. Také se provádí s nekrózou měkkých tkání a prvků prstových kloubů.

Pokud se v průběhu několika zlomenin došlo ke zranění, kostní fragmenty se posunuly, jako důsledek léčby orgánově zachování budou pevné zakřivený prst, operace je také nutné. V takových případech nepřítomnost prstu nese mnohem méně nepohodlí při použití kartáče než jeho přítomnost. Toto označení se nevztahuje na palec ruky.

Dalším důvodem amputace prstů je poškození šlach a kloubů, při němž je zachování prstu plné úplné nehybnosti, což narušuje práci ostatních prstů a štětce jako celku.

rozložení prstových a ručních amputací podle prevalence

Výběr výšky amputace závisí na úrovni poškození. Vždy se vezme v úvahu skutečnost, že pevný nebo deformovaný pařez, hustá jizva mnohem více zasahuje do práce ruky než absence celého prstu nebo jeho samostatné falangy. Při amputaci falanxu dlouhých prstů se často provádí příliš šetřící operace.

Při přípravě pahýlu je důležité, aby byla zajištěna jeho pohyblivost a bezbolestné, kůže na konci pahýlu být mobilní a nezpůsobují bolest, ale neměla by být pahýl kuželovité zhoustne. Pokud technicky neexistuje žádný způsob, jak obnovit takový pahýl, pak úroveň amputace může být vyšší než okraj poranění.

Při operacích na prstech je důležitá lokalizace léze, povolání pacienta a jeho věk, a proto existuje množství nuancí, které lékaři znají a nutně berou v úvahu:

  1. Když je palec amputován, snaží se co nejdéle zachovat pahýl, na prstenci a středním prstu se zachovávají i krátké stonky, které stabilizují celý kartáč během pohybu;
  2. Neschopnost opustit optimální délku paže prstu vyžaduje úplné odstranění;
  3. Je důležité zachovat celistvost hlavic metacarpálních kostí a kožních mezer mezi prsty;
  4. Malý prst a palec se snaží udržet co nejvíce, jinak by mohlo dojít k narušení funkce kartáče;
  5. Potřeba amputace několika prstů najednou vyžaduje plastickou chirurgii;
  6. Při silné kontaminaci rány může být riziko infekčních lézí a gangrény, plastických a šetřících operací nebezpečné, proto je provedena úplná amputace;
  7. Obsazení pacienta má dopad na úroveň amputace (na duševní práci, a těmi, kteří vykonávají citlivá práce rukou, je důležité provádět plastů a maximální zachování délky prstů, těch, kteří jsou zapojeni do fyzické práce, pro rychlé rehabilitaci amputace může být provedeno v maximální možné míře);
  8. Kozmetický výsledek je důležitý pro všechny pacienty a u některých kategorií pacientů (ženy, osoby ve veřejném povolání) se stává rozhodující při plánování druhu intervence.

Exartikulace - jedná se o odstranění fragmentů nebo celého prstu na úrovni kloubu. Pro anestézii podávat anestetika do měkkých tkání nebo spoj, který odpovídá prstu základny, pak ohnutý a chráněné zdravé prsty ovladatelný maximálně ohnuté a zadní stranu je kožní řez přes kloub. Je-li odstranění hřebík kostí nakrájíme na 2 mm přeléčených konec prstu, střední - 4 mm a celý prst - 8 mm.

Po disekci měkkých tkání vazu protíná boční plochy nože padá dovnitř kloubu, falanga, který je třeba odstranit, je výstup na řezu, zbytek tkaniny protínají skalpel. Rána po amputaci je pokryta kožními chlopněmi vyříznutými z palmového povrchu a švy musí být umístěny na nepracující straně - na zádech.

Maximální úspora tkání, vytvoření klapky z kůže palmového povrchu a umístění švu na vnější straně jsou základními principy všech metod amputace falangů prstů.

V případě zranění může dojít k úplnému oddělení prstu i k částečnému odtržení prstů, pokud zůstane s kartáčem spojeno klapkou měkké tkáně. Někdy pacienti s sebou přinášejí roztrhané prsty v naději, že se v nich objevují. V takových situacích chirurg postupuje z charakteristik rány, stupně kontaminace a infekce, životaschopnosti roztrhaných fragmentů.

V případě traumatické amputace může být provedeno šití ztraceného prstu, ale pouze odborníkem, který má jemné techniky spojování cév a nervů. Úspěch je více pravděpodobné, že při obnovení integrity prstu, a udrží alespoň nějakou souvislost s kartáčkem, a v naprosté izolaci reimplantace se provádí pouze tehdy, když není rozdrcení tkání a možná správné hojení.

Rekonstrukční operace na prstech jsou extrémně komplikované, vyžadují použití mikrochirurgických technik a odpovídajících zařízení trvající až 4-6 hodin. Lékařská práce je mimořádně opatrná a uklizená, ale úspěch stále není absolutní. V některých případech se vyžaduje transplantace kůže, opakované rekonstrukční intervence.

Rehabilitace po odstranění prstů nebo prstů zahrnuje nejen péči o rány pokožky, ale také včasné obnovení svépomocné dovednosti s rukou a manipulaci spojené s profesí. V pooperačním období jsou fyzioterapeutické postupy a cvičení navrženy tak, aby zajistily, že se pacient naučí používat prst nebo reimplantovat prst.

Pro usnadnění procesu obnovy jsou uvedeny analgetika, odpočinek v posteli, ruka je většinou ve zvýšené poloze. Při závažném pooperačním stresu jsou sklony k depresi předepisovány sedativy, hypnotiky, je vhodné pracovat s psychologem nebo psychoterapeut.

Amputace prstů

Na rozdíl od prstů, které jsou nejčastěji vystavovány traumatickým poraněním, které vede k stolu chirurga, na chodidlech a prstech vzniká potřeba chirurgie u mnoha onemocnění - diabetes, endartritida, ateroskleróza s gangrénou distálních nohou.

Amputace prstů v souvislosti s diabetes mellitus se provádí poměrně často v obecných chirurgických odděleních. Porušení trofismu vede k těžké ischemii, trofickým vředům a nakonec ke vzniku gangrény (nekrózy). Uložení prstu je nemožné a lékaři rozhodnou o otázce jeho amputace.

Stojí za zmínku, že ne vždy s diabetem mají schopnost omezit odstranění jednoho prstu, protože síla je ztracena, což znamená, že přiměřená regenerace v bachoru Lze jen doufat. Vzhledem k významným poruchám prokrvení měkkých tkání v různých angiopatiyah chirurgové často uchylují k více traumatických operacích - disartikulace prstů, odstranění nohy, kompletní nohu s holenní částí a tak dále..

Při amputaci prstů je třeba dodržovat základní principy těchto intervencí:

  • Maximální možné zachování pokožky od podrážky;
  • Zachování práce ohybů, extenzorů a dalších struktur účastnících se opačných směrů chodidel, aby se zajistilo rovnoměrné zatížení pahýlů;
  • Poskytuje pohyblivost spojovacího zařízení nohou.

Pro malé objemu lézí (omrzlina distálních článků prstů, například) a možné amputaci distální falangy středu bez podstatného poruchy nožní funkčnosti výjimkou palce, který poskytuje funkci a tak se jejich odstranění v případě potřeby působit jako ekonomicky.

Je-li to nutné druhý prst amputace ponechat alespoň některé jeho části, pokud je to možné vzhledem k okolnostem úrazu nebo nemoci, jako úplné amputaci následně vznikají deformace palce.

Amputace na nohou se obvykle provádí podél linie kloubů (exartikulace). V jiných případech existuje potřeba kosení, které je plné osteomyelitidy (zánětu). Je také důležité udržovat periosteum a připojit k němu šlachu extenzoru a flexoru.

Ve všech případech zranění, odloučení, poranění drtí, omrzlinu prstů a dalších lézí postupuje chirurg z možnosti maximálního zachování funkce podpory a chůze. V některých případech je lékař určitým rizikem a úplně nevylučuje životaschopnou tkáň, ale tento přístup vám umožňuje udržet maximální délku prstů a vyhnout se resekci hlav kostí metatarzů, bez nichž není normální chůze možná.

Technika exartikulace prstů:

  1. kožní řez start záhybu mezi prsty a nártu na plantární straně nohy tak, že zbývající klapka kůže byla tak dlouho, jak je to možné, nejdéle - v zóně budoucnosti pahýlu palce, jak to je největší velikost metatarzální kosti;
  2. Po řezání kůže jsou prsty maximálně ohnuté, chirurg otevře kloubní dutiny, oddělí šlachy, nervy a obvazy nádobí prstů;
  3. Výsledná vada je pokryta kožními štepy a na zadní straně jsou švy.

Pokud je příčinou amputace prstů trauma s kontaminací povrchu rány, hnisavým procesem s gangrénou, není rána těsně uzavřena a zanechává v ní odtok, aby se zabránilo dalšímu hnisavému zánětlivému procesu. V ostatních případech může být aplikován slepý šev.

Hojení po amputaci prstů vyžaduje vymezení léků proti bolesti, včasné zpracování švů a změna obvazů. Pokud jsou hnisavé procesní antibiotika povinné, infuzní terapie se provádí podle indikace. Šiva jsou odstraněny po dobu 7-10 dnů. S příznivým léčením po počáteční operaci může být pacientovi nabídnuta rekonstrukce a plastická chirurgie, stejně jako protetika usnadňující práci, chůzi a podporu nohou.

Obnova po odstranění prstů vyžaduje výkon cvičení fyzioterapeutických cvičení zaměřených na rozvoj svalů, stejně jako vytváření nových dovedností při užívání zbytku nohy.

Traumatická amputace

Traumatickou amputací je částečné nebo úplné oddělení prstů nebo jejich částí během traumatu. Chirurgická léčba těchto poranění má některé zvláštnosti:

  • Operace se provádí pouze tehdy, je-li pacient ve stabilním stavu (po odstranění šoku, normalizace srdce, plic);
  • Není-li možné oddělit odtrhnutou část, je prst zcela odstraněn;
  • Při silné kontaminaci a riziku infekce je nutná primární léčba rány, když jsou odstraněny nežádoucí tkáně, nádoby jsou obvazy a stehy jsou později superponovány nebo je provedena druhá amputace.

Pokud jsou amputované prsty dodány s pacientem, chirurg bere v úvahu trvanlivost a vitalitu tkání. Při teplotě +4 stupňů mohou být prsty uloženy po dobu až 16 hodin, pokud jsou vyšší - ne více než 8 hodin. Skladovací teplota menší než 4 stupně je nebezpečná z důvodu omrzliny tkání a potom se šití prst na místo, bude nemožné.

Jak by se opatrně nebo měl operaci amputaci prstů na rukou a nohou, aby zcela potlačit účinky, je nemožné. Nejběžnější z nich stanou hnisavé komplikace v případě traumatických amputací, progrese nekrotické procesu v cévních onemocnění, diabetu, tvorba husté jizev, napětí a ztuhlost prstů, který je patrný zejména na rukou.

Pro prevenci komplikací je důležité pečlivě sledovat techniku ​​amputace a správnou volbu její hladiny v pooperačním období, je nutná resturace s využitím fyzioterapeutických metod a fyzioterapeutických cvičení.

Amputace špičky

Amputace je nevyhnutelná pouze v případě úplné nekrózy segmentu končetin, kdy ve skutečnosti již není orgán, kůže a svaly a kosti také zemřely a sekundární infekce je schopna otravit tělo

Amputace pro záchranu životů je nutná v případě smrti všech svalů (např. Holeně) při akutní ischemii - ischemické kontraktury. Můžete spustit krev v noze, ale to je přivedeno k absorpci obrovského množství toxinů a selhání ledvin a jater.

Ekonomická amputace je účelná, pokud nelze zajistit funkčnost podpěrné končetiny v případě zničení velkých kloubů, hnisavé tání kostí. V tomto případě je provedena nejúčinněji výhodná amputace.

Máme nohu s gangrénou! Volání 8 (800) 222 11 70 (zdarma v Rusku)

Hlavní otázky amputace

Pokud je část nohy nebo rozsáhlé zranění usmrcena na spodní noze, je-li možné obnovit průtok krve, odstraní se pouze zřetelně ztracené tkáně, všechny ostatní ožívají a rány jsou prodlouženy. Případy samo-amputace jsou velmi vzácné a nelze je počítat.

Až bez amputace s mokrou gangrénou proti diabetes mellitus může být po obnovení průtoku krve, otevření všech purulentních bobtnání. Hlavním cílem je potlačit infekci a dosáhnout granulace ran. Následné rekonstrukční operace umožňují zachování opěrné končetiny.

Při včasné cévní chirurgii pro trombózu a embolizaci, kdy většina svalů zemřela na holení, je možné odstranit zesnulé svaly, připojit hemofiltrační jednotku a odstranit všechny toxiny. Často to umožňuje udržet podpůrnou končetinu.

Pokud je noha úplně ztracena, je amputace dolní končetiny nevyhnutelná. Pro následnou rehabilitaci je důležitá úroveň amputace a správná tvorba pahýlu. Pák může být podpůrný, tj. nechte protézu opřít se svým zadkem nebo "visí", když protéza spočívá na vyšších kosticích výčnělcích. Naší klinikou se ve všech případech snaží snížit úroveň amputace a vytvořit podpěrné kostní plastové pady.

Bolest v kultu může být spojena s hojením ran, zánětem protínajících se nervových kmenů a infekcí ran.

Léčení pahýlu je složitý proces. Je nutné dodržovat jednoduchá pravidla.

Indikace pro amputaci

Amputace nohy se provádí pouze k záchraně života pacienta během vývoje nebo k prevenci fatálních komplikací. Vzhledem k tomu, že amputace vždy vypne člověka, neměla by být prováděna bez vyčerpání všech možností, jak udržet nohu. Pro účely další rehabilitace by se chirurgové měli snažit snížit úroveň amputace všemi možnými způsoby.

Moderní technologie obnovy krevního oběhu umožňují udržet nohu od amputace v 90% případů i při vývoji gangrény nohou a prstů, a to bez ohledu na důvody.

Pokud je noha úplně ztracena, je amputace dolní končetiny nevyhnutelná. Pro následnou rehabilitaci je důležitá úroveň amputace a správná tvorba pahýlu. Pák může být podpůrný, tj. nechte protézu opřít se svým zadkem nebo "visí", když protéza spočívá na vyšších kosticích výčnělcích. Naší klinikou se ve všech případech snaží snížit úroveň amputace a vytvořit podpěrné kostní plastové pady.

Příčiny amputace dolních končetin

Diabetická gangréna.

V Rusku jsou diabetické léze v 60% případů příčinou amputace. Cévní poškození v diabetes často vede k rozvoji kritické ischémie, gangrény nebo purulentních lézí nohy. Mikrochirurgická posunování nebo angioplastika je úspěšná u 80% pacientů s diabetickou gangrenou. Nejčastěji se v naší zemi provádí amputace stehna, přestože je téměř vždy možné zachovat koleno. Správná léčba diabetu, sledování stavu cév a udržování nohou před úrazem může snížit pravděpodobnost diabetické nohy a gangrény.

Aterosklerotická gangréna.

Zanesení tepen nohy vede k vzniku nevratných změn v prstech a nohou. Při ateroskleróze je téměř vždy možné obnovit průtok krve metodami cévní chirurgie nebo mikrochirurgie. Pravděpodobnost úspěchu na naší klinice je 90%. Při ateroskleróze je možné provádět malé amputace prstů a části chodidla. Potřeba amputace stehna vzniká velmi zřídka, ale standard v Rusku zůstává amputace v horní třetině stehna.

Vylučuje tromboangiitidu.

(endartritida) nebo Buergerova choroba. Často postihuje mladé muže, způsobuje silnou bolest a gangrénu prstů a nohou. Možnosti cévní chirurgie jsou velmi omezené, nicméně správná léčba, komplexní transplantace tkáňových komplexů nám dovoluje omezit úroveň amputace prsty nebo částí chodidla. Maximální úroveň amputace u takových pacientů by neměla překročit úroveň střední třetiny holení, protože protetika holení zachová schopnost práce.

Akutní ischémie s trombózou a embolizací tepen

Akutní selhání oběhu vede k vývoji gangrény během hodin nebo dnů, zatímco včasná chirurgická péče umožňuje udržet nohu u všech pacientů, pokud se změny ještě nezvratné. Jakákoli ostrá bolest v noze se sníženou teplotou a změnou kožního zbarvení by měla způsobit běh cévnímu chirurgovi. Pokud se vyvine ischemická gangréna, provede se amputace, která zachrání život.

Úroveň amputace

Amputace prstů.

Amputace prstů se provádí s jejich nekrózou kvůli nedostatku krevního oběhu nebo hnisavému rozpadu. Nejčastěji to může být po obnovení toku krve v noze. Odstraní se pouze nekrotické prsty a vytvoří se podmínky pro hojení ran pomocí sekundárního napětí. Pokud je tato amputace provedena na pozadí diabetické vlhké gangrény - rána není šitá a znovu se hojí. Po amputaci prstů chodící funkce trpí málo. Na fotografie Objevují se nohy po amputaci prstů a plastu zadního povrchu oddělené klapkou.

Nožní resekce.

Krevní resekce (podle Lisfranc, Sharp nebo Chopar) se provádí po obnovení přívodu krve do nohy nebo po stabilizaci diabetického procesu v noze. Je nezbytné pro nekrózu všech prstů nebo přední části chodidla. Hojení po resekci nohy je dostatečně dlouhé, ale v důsledku úspěchu je plně zachována podpůrná funkce chodidla. po resekci nohy je nutné nosit speciální boty, aby se zabránilo vzniku artrózy kloubního kloubu v důsledku změn zatížení. Foto nohy po amputaci Chopar

Amputace spodní nohy

Amputace nohy z Pirogov - osteoplastická amputace s dobrým funkčním výsledkem. Naše klinika úspěšně používá tuto velkolepou metodu amputace s těžkou gangrénou nohy. Tato metoda vám umožňuje udržovat plně podporující stopu lýtka. Ve většině případů je pacient po čtyřech měsících zcela volný na protézu bez hůlky. Pata oblast je zachována. Na fotografii je znázorněn pahýl po amputaci na Pirogov. Pacient odchází z rybářství a lovu do speciálních obuvi.

Shine amputace na hranici horní a střední třetiny. Udržení kolenního kloubu je velmi důležité pro následnou rehabilitaci. Podle našich pozorování byli všichni pacienti s pažícím hrotem na protézu a mohli se pohybovat nezávisle a dokonce i pracovat. Technika amputace holeně by měla být virtuózní, pouze v tomto případě je možné zaručit hojení pahýlu. Po amputaci holeně se dosáhne úplné sociální rehabilitace. Smrtelnost v této operaci je mnohem nižší než při amputaci stehna. Amputace holeně demonstruje možnost účinné protetiky

Vysoká amputace (nad kolenem)

Amputace stehna podle Grittiho

Na naší klinice se aplikuje metoda amputace pro gangrénu spodní nohy, slibující pro protetiku, pokud není možné provést amputaci holeně. S touto amputací se udržuje patella ("patella") a vytvoří se podpůrný, dlouhý a silný pahýl, na němž se aplikuje lehká protéza bez kotvového úchytu. Operace je technicky komplikovanější než jednoduchá amputace stehna, ale výsledky protetiky jsou mnohem lepší a srovnatelné při rehabilitaci s amputací holeně. Naše klinice má velmi pozitivní zkušenost s takovými amputacemi.

Video po amputaci hrudníku Gritti

Typy amputace

Amputace mohou být prováděny podle různých indikací, někdy musí být operace prováděna naléhavě, někdy může čekat. O naléhavosti operace jsou amputace rozděleny do několika skupin.

  • Nouzová amputace "gilotinu". Provádí se podle důležitých indikací, kdy není možné přesně určit hranici mrtvých tkání. V tomto případě noha jednoduše překročí viditelné léze. Po zániku zánětu (5-10 dní) se provádí přesazování, aby se vytvořila pahýl pro následnou protetiku.
  • Primární amputace nohy. Tento typ amputace se používá, když není možné obnovit oběh v dolní končetině. Na naší klinice je v souvislosti s vývojem mikrochirurgie tento typ amputace extrémně vzácný, protože ve velké většině případů je možné obnovit krevní oběh v postižené noze nebo holení.
  • Sekundární amputace se provádí po rekonstrukci cév, obvykle na nižší úrovni nebo při selhání cévní opravy. Vzhledem k tomu, že nová noha nevyrůstá, je vždy nutné se ji snažit zachránit, ale nejsou vždy vítězství. Cévní chirurgie se často provádí na naší klinice, zejména s cílem snížit úroveň amputace.

Rehabilitační program po amputaci

1. Expresní formování paže pomocí bandáže se speciální bandáží nebo elastickým krytem - 3 dny

2. Výroba dočasné protézy 4. dne s pomocí speciálního kaleného obvazu podle tvaru pahýlu a mechanického zařízení firmy Orto-Cosmos.

3. Školení fyzického stavu a chůze na dočasné protéze, kterou provádí kvalifikovaný instruktor.

4. Péče o ránu a odstranění stehů ve dnech 12-14 po amputaci provádí chirurg, vedoucí rehabilitačního centra Stanislav Milov (+7 967 213 20 18)

5. Po odstranění stehů můžeme pacienta přivést k společnosti Orto-Cosmos pro konzultaci a odstranění měření pro primární protézu.

Včasná protetika

Amputace pro lidi, kteří jsou silní v duchu, neznamená bezmocnost. Pokročilé protetické podniky v 21. století se dokonale naučily vrátit lidem funkci chůze na vysoké úrovni. Náš partner - společnost Orto-Cosmos, je jedním z vůdců uměleckých řemesel v Rusku. Naše klinika pomáhá pacientovi naučit se chodit po dočasné protéze několik dní nebo týdnů po amputaci.

Chcete-li začít používat protézu, naučit se chodit a šplhat po schodech, potřebujete flexibilní a flexibilní svaly. Kvůli bolesti, hypodynamii a poškození, které způsobily amputaci, svaly oslabují, takže před použitím protézy je třeba je posílit. Za prvé, každé cvičení by mělo být prováděno desetkrát ve dvou nebo třech přístupech po celý den. Během cvičení se vyvarujte dýchání.

Protetika páteře, stopky a kyčle

Protože část opěrné plochy je při amputaci nohy ztracena, je nutné zabránit přetížení paty, celá zbývající plocha podešve se používá k nakládání. Každá protéza pro pařez nohy tvoří funkčně integrovaný komplex s obuví, takže protéza nohou je přizpůsobena nejen kultu, ale také botám.

Při amputaci v kloubu Lisfranc je možné provést bez protézy, plnit prázdný prostor plnivem, například papírem, hadry nebo mikroporézním kaučukem. Všechny protézy zadní části nohy (amputace podle Saima a Chopara) v zásadě pokrývají celou nohu až k kolennímu kloubu. Zátěž padá na konec pahýlu a zřídka na hlavě holeně.

Pro protetiku pahýlu holeně se používá několik variant přijímacích objímek a upevnění protézy k tělu pacienta.

Uvnitř přijímacího pouzdra je měkkostěnná vložka z pěnové hmoty nebo polymerní silikonový kryt, který poskytuje pohodlí pahýl.

Protéza kyčle realizuje funkční a kosmetické požadavky. Může být připojen k kultu s vakuovým systémem a elastickým pásem. Kult se vtahuje do objímky pomocí krycího oblouku přes vakuový otvor a pak se v objímce vytvoří vakuum, které umožňuje držení protézy silikonovou vložkou, systémem KISS. Navíc tento systém spočívá v tom, že můžete nosit protézu a protéza se "neotočí" na pahýl, na rozdíl od bičů pomocí systému Ossur. V tomto případě se používá silikon s membránou a upevnění probíhá díky vakuu.

Předpověď po amputaci

Pacienti po vysokém amputaci kyčel do jednoho roku v polovině případů, pokud je amputace u starších lidí s doprovodnými nemocemi. Mezi pacienty, kteří se dokázali postavit na protézu, se úmrtnost snižuje třikrát.

Po amputaci holenní kosti bez rehabilitace zemře více než 20% pacientů, dalších 20% vyžaduje reamplaci na úrovni kyčle. U pacientů, kteří zvládli chůzi na protézu, letalita nepřekročí 7% ročně ze souběžných onemocnění.

Pacienti po malých amputacích a resekcích nohou mají očekávanou délku života podobnou jejich věkové skupině.

Je nutné snížit úroveň amputace všemi možnými způsoby!



Následující Článek
Pigmentované skvrny na nohou / hnědé skvrny na nohou: příčiny a léčba