Tuby a žíly dolních končetin


Žilní a arteriální síť plní v lidském těle mnoho důležitých funkcí. Z tohoto důvodu lékaři poznamenávají své morfologické rozdíly, které se projevují různými typy průtoku krve, avšak anatomie ve všech cévách je stejná. Arterie dolních končetin se skládají ze tří vrstev, vnější, vnitřní a střední. Vnitřní membrána se nazývá "intima".

To, podle pořadí, je rozdělena do dvou vrstev, pokud: endotelu - to je součástí vnitřního obložení povrchu tepen se skládá z plochých epitelových buněk a subendotheliu - se nachází pod endotelnym vrstvou. Skládá se z volné pojivové tkáně. Střední skořápka se skládá z myocytů, kolagenu a elastinových vláken. Vnější plášť, který se nazývá „Adventitia“ vláknité tkáně typu volné propojení, s lodí, nervových buněk a lymfatických cév.

Tepny

Lidský arteriální systém

Arterie dolních končetin jsou krevní cévy, kterými se krev čerpaná srdcem distribuuje do všech orgánů a částí lidského těla včetně dolních končetin. Arteriální cévy jsou také reprezentovány arterioly. Mají třívrstvé stěny, které se skládají z intima, médií a adventitia. Mají vlastní klasifikační charakteristiky. Tato plavidla mají tři odrůdy, které se mezi sebou liší ve struktuře střední vrstvy. Jsou to:

  • Elastické. Střední vrstva těchto arteriálních cév obsahuje elastická vlákna, která odolávají vysokému krevnímu tlaku, který se v nich uvolňuje při průtoku krve. Jsou reprezentovány aortou a plicním kmenem.
  • Smíšené. Zde se ve střední vrstvě kombinuje různý počet elastických a myocytových vláken. Jsou zastoupeny karotidou, subklasickou a popliteální tepnou.
  • Svalnatý. Střední vrstva těchto tepen se skládá ze samostatných cirkulujících myocytových vláken.

Schéma arteriálních cév v závislosti na umístění vnitřních částí rozdělených do tří typů:

  • Kufr, který zajišťuje tok krve v dolní a horní končetině.
  • Org, který dodává krev vnitřním orgánům člověka.
  • Vnitřně, s vlastní sítí, rozvětvený přes všechny orgány.

Žilový systém člověka

Při pohledu na tepny nezapomeňte, že lidský oběhový systém zahrnuje také žilní cévy, které musí být pro vytvoření obecného obrazu považovány společně s tepnami. Artery a žíly mají řadu rozdílů, ale jejich anatomie vždy zahrnuje kumulativní úvahy.

Žíly jsou rozděleny do dvou typů a mohou být svalnaté a bez želé.

Žilní stěny nesavého typu zahrnují endotel a volné pojivové tkáně. Takové žíly se nacházejí v kostních tkáních, ve vnitřních orgánech, v mozku a sítnici.

Žilní cévy svalového typu, v závislosti na vývoji myocytové vrstvy, jsou rozděleny do tří odrůd a jsou nedostatečně rozvinuté, mírně vyvinuté a silně vyvinuté. Ta druhá - jsou v dolních končetinách a poskytují jim potravní tkáně.

Žíla dopravuje krev, ve které nejsou žádné živiny a kyslík, ale je nasycený oxidem uhličitým a rozkladnými látkami syntetizovanými v důsledku metabolických procesů. Průtok krve prochází končetinami a orgány, přičemž se pohybuje přímo do srdce. Často krev překonává rychlost a gravitaci několikrát méně než její vlastní. Podobnou vlastnost zajišťuje hemodynamika žilního oběhu. V tepnách je tento proces jiný. Tyto rozdíly budou popsány níže. Jediné žilní cévy, které mají jiné hemodynamiky a krevní vlastnosti, jsou pupeční a plicní.

Vlastnosti

Zvažte některé funkce této sítě:

  • Ve srovnání s arteriálními cévami mají žilní průměry větší průměr.
  • Mají nedostatečně vyvinutou subendoteliální vrstvu a mají méně elastických vláken.
  • Mají tenké stěny, které snadno padnou.
  • Střední vrstva, tvořená buňkami hladkého svalstva, má jen malý vývoj.
  • Vnější vrstva je poměrně výrazná.
  • Mají ventilový mechanismus, vytvořený žilní stěnou a vnitřní vrstvou. Ventil se skládá z myocytových vláken a vnitřní ventily se skládají z pojivové tkáně. Venku je ventil vyložen endoteliální vrstvou.
  • Všechny žilní membrány mají krevní cévy.

Rovnováha mezi venózní a arteriální krevní tok je zajištěna hustotou žilní sítě s velkým množstvím, žilní pleteně, větší velikost ve srovnání s tepen.

Arterie femorální oblasti je v mezerě vytvořené z nádob. Vnější ilická arterie je její pokračování. Prochází pod tříselných vazů, a pak vstoupí do výsledného kanálu se skládá z vnitřní a širší pásy svalů přitahovače a plášť membrány se nachází mezi nimi. Z hlavního kanálu se arteriální céva dostává do popliteální dutiny. Mezeru, která se skládá z cév, je od svalové části oddělena okrajem širokého femorálního svalového oblouku ve tvaru srp. V této oblasti je nervová tkáň, která poskytuje citlivost na dolní končetinu. Nahoře je zařízení tlustého vaziva.

Femorální tepna dolních končetin má větve reprezentované:

  • Povrchový epigastrický.
  • Povrchová obálka.
  • Externí sexuální.
  • Hluboké stehno.

Hluboká femorální tepna má také větvení sestávající z boční a mediální tepny a mřížky perforovaných tepen.

Popliteální arteriální nádoba začíná od předního kanálu a končí membránovým interaktivním spojením se dvěma otvory. Na místě, kde je umístěn horní otvor, je nádoba rozdělena do předních a zadních arteriálních oblastí. Jeho dolní hranice je reprezentována popliteální tepnou. Dále se rozděluje na pět částí, které představují tepny těchto typů:

  • Horní boční / mediální medián, procházející pod kolenní artikulací.
  • Dolní boční / mediální medián, procházející kolenním kloubem.
  • Středová kolenní tepna.
  • Zadní tepna tibiální části dolní končetiny.

Pak jdou dvě tibiální arteriální nádoby - zadní a přední. Zadní průchody se nacházejí v popliteal-nahé části, která se nachází mezi povrchním a hlubokým svalovým aparátem zadní části holeně (existují malé tepny spodní nohy). Dále prochází vedle středního kotníku, v blízkosti digitálního flexoru. Od něj odjíždí arteriální cévy, obklopující peroneální kostní oblast, nádobu fibulárního typu, patu a větev kotníku.

Přední arteriální nádoba prochází v blízkosti svalového členkového aparátu. Pokračuje zadní nohou tepny. Dále, tam je anastomóza k obloukovité části krve, odchýlit se od něj hřbetní tepny a ty, které jsou zodpovědné za průtoku krve k prstům. Mezery jsou interdigitální vodič pro hluboké cévy, který se odchyluje od přední a zadní části vratného holenní tepny, mediální a laterální malleolar tepny a svalový typ rozvětvení.

Anastomózy, které lidem pomáhají udržovat rovnováhu, jsou reprezentovány páteřní a zadní anastomózou. První prochází mezi mediálními a bočními tepnami patní části. Druhá je mezi vnějším chodidlem a klenutými tepnami. Hluboké tepny tvoří anastomózu vertikálního typu.

Rozdíly

Co rozlišuje vaskulární síť od arteriální - tyto nádoby mají nejen podobnost, ale i rozdíly, které budou popsány níže.

Struktura

Arteriální nádoby jsou tlustší. Obsahují velké množství elastinu. Mají dobře vyvinuté hladké svaly, to jest, pokud v nich není žádná krev, nespadnou. Zajišťují rychlé dodání krve obohacené kyslíkem na všechny orgány a končetiny díky dobré kontraktilitě jejich stěn. Buňky, které vstupují do stěnových vrstev, umožňují cirkulaci tepen bez krve.

Mají vnitřní vlnitý povrch. Takováto konstrukce mají kvůli skutečnosti, že nádoby musí odolat tlaku vytvořenému v nich kvůli silným emisím krve.

Venózní tlak je mnohem nižší, takže jejich stěny jsou tenčí. Pokud nemají krev, stěny spadnou. Jejich svalová vlákna mají slabou kontraktilní aktivitu. Vnitřní žilky mají hladký povrch. Průtok krve je mnohem pomalejší.

Nejhrubší vrstva je považována za vnější vrstvu, v tepnách - střední. V žilách nejsou žádné elastické membrány, jsou zastoupeny vnitřními a vnějšími místy v blízkosti tepen.

Formulář

Tepny mají pravidelný válcový tvar a kruhový průřez. Žilní cévy jsou zploštělé a zvlněné. To je způsobeno ventilovým systémem, díky kterému se mohou zužovat a rozšiřovat.

Počet

Cévní arterie jsou přibližně 2 krát menší než žíly. Každá střední tepna má několik žil.

Ventily

Mnoho žil má ventilový systém, který neumožňuje pohyb krve v opačném směru. Ventily jsou vždy spárovány a jsou umístěny po celé délce nádob proti sobě. V některých žilách nejsou žádné. V tepnách je systém ventilu pouze na výstupu ze srdce.

Krev

Ve žilách krve proudí v čase více než v tepnách.

Místo:

Tepny jsou umístěny hluboko v tkáních. Vycházejí k pokožce pouze v posluchových zónách pulsu. Všichni lidé mají zhruba stejné pulzní zóny.

Cíl

Na tepnách proudí krev rychleji než přes žíly, a to kvůli tlaku srdeční síly. Nejprve se průtok krve zrychluje a pak klesá.

Venózní průtok krve představuje následující faktory:

  • Síla tlaku, která závisí na krevních třesích pocházejících ze srdce a tepen.
  • Sání srdeční síly při relaxaci mezi kontraktilními pohyby.
  • Sací žilní účinek během dýchání.
  • Zadavatelská činnost horních a dolních končetin.

Také zásoba krve je v takzvaném žilním depotu reprezentovaném portální žilou, stěnami žaludku a střev, kůže a sleziny. Tato krev bude vytlačena ze skladu, v případě velké ztráty krve nebo těžké fyzické námahy.

Vzhledem k tomu, že arteriální krev obsahuje velké množství molekul kyslíku, má šarlatovou barvu. Venózní krev je tmavá, protože obsahuje prvky rozkladu a oxid uhličitý.

Během arteriálního krvácení krvácejí s fontánou a když je žilní, tok proudí. První způsobuje vážné nebezpečí pro lidský život, zejména pokud jsou poškozeny tepny dolních končetin.

Charakteristické znaky žil a tepen jsou:

  • Přeprava krve a její složení.
  • Různá tloušťka stěny, systém ventilu a průtok krve.
  • Velikost a hloubka umístění.

Žíly, na rozdíl od arteriálních cév, jsou používány lékaři, aby vzali krev a injekčně podávali léky přímo do krevního řečiště k léčbě různých onemocnění.

Znát anatomické rysy a rozvržení tepen a žil, a to nejen na dolních končetinách, ale i po celém těle, a to nejen můžete správně poskytnout první pomoc krvácení, ale také pochopit, jak krev proudí do celého těla.

Anatomie cév dolních končetin

Jako přímé pokračování vnějšího iliaku, femorální tepny (a., femoralis) začíná na úrovni tříselné vazu, měl by být dole přes cévní Lacuna laterální žíly stejného jména, na kyčelní-hřebenové drážky stehenní trojúhelníku, kde se vztahuje pouze na přístrojovou desku a kůži. Na tomto místě je snadné cítit pulzaci femorální tepny. Tepna se rozprostírá v drážce mezi mediálním stehenního svalu nejširším ležící bočně a velké přitahovače longus svalu. Dále je tepna je směrován do výsledné kanálu tvořeného těchto svalů a jejich šlach, sestupuje do podkolenní jamky, kde pokračuje ve stejném tepny (Obr. 161). Stehenní tepny dodává stehenní kosti, kůže a svalů stehna, kůži na přední břišní stěny, zevního genitálu, kyčlí a kolenních kloubů. Od stehenní tepny odchýlit povrchová nadbřišku tepny, povrchní tepny háček kyčelní tepny HA ruzhnye pohlaví, kolena klesající tepny, hluboké stehenní tepny (tab. 25).

Povrchová epigastrická tepna (a. Epigastrica superficialis) prochází skrze vyřezanou fascii na přední straně stehna a pak směřuje směrem vzhůru v celulóze přední stěny břicha. Tato tepna dodává dolní část aponeurozy s vnější šikmou břišní svalovinou, podkožním tukem a kůží přední břišní stěny. Větev této tepny jsou anastomozovány větvemi horní epigastrické arterie (z vnitřní hrudní tepny).

Povrchová tepna obklopující iliakální kosti (a. Circumflexa iliaca superficialis), odchází z femorální tepny pod předcházející (nebo s jeho kmenem) směřuje bočně rovnoběžně s inguinálním vazem k horní přední iliakální páteři, kde je větve

Tabulka 24. Anastomózy artérií hrudníku, břicha a pánve

Obr. 161. Schéma tepen dolní končetiny, čelní pohled: 1 - břišní část aorty; 2 - obyčejný ilický; 3 - medián sakrální; 4 - vnitřní iliak; 5 - boční sakrální; 6 - zamykání; 7 - střední artérie obklopující femuru; 8 - hluboká stehenní tepna; 9 - femorální; 10 - sestupné koleno; 11 - střední horní koleno; 12 - popliteal; 13 - středové dolní koleno; 14 - zadní tibiální; 15 - peroneál; 16 - přední holenní kostí; 17 - přední tibiální rekurentní;

18 - boční dolní koleno;

19 - síť kolenního kloubu (arteriální); 20 - laterální horní koleno; 21 - laterální artérie obklopující femuru; 22 - spodní hýždě; 23 - hluboká tepna, obklopující ilikální kosti; 24 - nižší epigastrikum; 25 - horní končetiny; 26 - vnější iliak; 27 -

v sousedních svalech a kůži. větve tepna anastomose s pobočkami v hluboké tepny háček kyčelní kosti (z vnějšího kyčelní tepny), a postranní vzestupné větve artérie obklopující stehenní kost.

Vnější genitálie (aa. Pudendae externae) (2-3 větve) opouštějí podkožní štěrbinu pod kůží stehenní kosti a jsou posíláni mužům do šourku (přední větve, rr. u žen k velkým pyskům (přední labialní větve, r. labiales anteriores).

Hluboká stehenní tepna (a. Profunda femoris), největší větev femorální tepny, odchází od zadní polokruhovky femuru

Tabulka 25. Arterie dolní končetiny a jejich větve

Konec tabulky 25.

tepny 3-4 cm pod inguinálním vazivem, pak boční mezi adduktorem a mediálním širokým svalstvem na zadní části stehna. Z hluboké tepny stehenní kosti se odkloní mediální a laterální tepny obklopující stehenní kloub a perforované tepny.

Mezní tepna obklopující femur (a. circumflexa femoris medialis), postupuje ve středním směru, ohýbá krk stehenní kosti a dává vzestupně a hluboké větve (r. vzestupy et r. profundus), přívod krve do ilio-bederního, hřebenového, vnějšího uzávěru, hruškovitého a čtvercového svalu stehna. Arterie se anastomuje s větvemi okluzní tepny, boční tepny obklopující stehenní klenbou a první perforující tepnou (z hluboké stehenní tepny) a dává také větve acetabulu (r. acetabularis), jde do kyčelního kloubu.

Boční artérie obklopující femuru (a. circumflexa femoris lateralis), jde bočně a dává tři větve: vzestupné, sestupné a příčné. Vzestupná větev (r. vzestupy) přívod krve gluteus gluteus a nosítka širokého fascia, anastomózní s větvemi gluteálních tepen. Sestupně a příčná větev (r. sestupuje et r. transversus) krevní zásobení šikmých a čtyřnásobných svalů stehna. Mezi hřbety se sestupná větev sleduje kolenní kloub, anastomuje s větvemi popliteální tepny.

Perforující tepny (aa. Perforantes), První, druhý a třetí, intermuscular septum propíchnout boční stehna a poslal jej na zadní stranu, pokud se dodávka krve do bicepsu, Semitendiosus a semimembranosus svaly a jejich fascie a kůže. První perforování tepna přejde na kolenní šlachy svalu pod hřebenem, a druhá - po krátkém přitahovači svalu a třetí - pod přitahovače longus sval. Tyto tepny dodávají zadní svaly stehna a anastomózy s větvemi popliteální tepny.

Sestupná kolenní tepna (a. sestupuje genicularis) pohybuje se od femorální tepny v předním kanálu, prochází jeho čelní stěnou a spolu s podkožním nervem sestoupí do kolenního kloubu, kde se podílí na vytvoření kolenního kloubu.

Popliteální tepna (a. poplitea) je pokračování femorální tepny, začíná na dolním otevírání předního kanálu. Podkolenní tepna v stejnojmenné fossa zasahuje dolů pod šlachových oblouk soleus postupuje do holeně, kde na spodním okraji stehenních svalů ihned rozdělené do přední a zadní holenní tepny. Z podkolenní tepny odchýlit boční a střední horní a dolní koleno tepnu, průměrné kolenní tepnu (obr. 162).

Laterální horní kolenní tepna (a. Superior lateralis rod) To se liší od podkolenní tepny nad laterální kondylu stehenní kosti, obklopuje ho zásobuje rozsáhlé a biceps femoris a anastomózy s jinými kolenními tepen, které se účastní tvorby kolenního kloubu sítě dodávat kolenního kloubu.

Medial superior kolenní tepna (nadřazený medialis rod) Také se odchyluje od podkolenní tepna nad laterální kondylu stehenní kosti, obálka dodává mediální kondylu a mediální Vastus a kapsli kolenního kloubu.

Středová kolenní tepna (a. Mediální rod) se rozprostírá od přední půlkruhu podkolenní tepna měly zaslat do zadní části kolenního kloubu kapsle, vazů a menisků křížový.

Laterální dolní kolenní tepna (a. Rodu Inferior lateralis) odchyluje od podkolenní tepny o 3-4 cm distálně od vrcholu bočního kolenního tepny obklopuje laterální kondylu tibie, zásobuje laterální hlavu lýtkového svalu a plantaris svalu.

Mediální dolní kolenní tepna (a. Rod Inferior medialis) začíná na úrovni předchozího tepny obklopuje mediální kondylu tibie, dodává mediální lýtkový sval a spolu s ostatními kolenních tepen se podílejí na formování společné sítě kolena (rete articulare rod).

Zadní tibiální tepna (a. tibialis posterior), který je přímým rozšířením popliteální tepny, vzniká na úrovni spodního okraje popliteální fossy (obr. 163). Arterie prochází v žilním kanálku mezi svaly soleus (zadní) a zadní tibiální a společnou ohyb prstů (vpředu). Arterie vystupuje z kanálu pod mediálním okrajem soleusu, pak jde ve středním směru. V oblasti kotníku kloubů přechází do podrážky za středním malleolusem pod držákem flexoru předpínače, v samostatném vláknitém kanálu, který je pokryt pouze kůží a fascií. Po sestupu na podrážce se zadní tibiální tepna rozděluje na koncové větve: střední a boční plantární tepny. Větve zadní tibiální tepny jsou svalové větve, větev obklopující fibulu, peroneální tepnu, děrovací a spojovací větve.

Svalové větve (r. Musculares) přívod krve do sousedních svalů holeně. Větev, která obklopuje fibulu (r. circumflexní fibularis), odchází od počátku zadní tibiální tepny, jde na hrudní hlavu, dodává krev do sousedních svalů a anastomóz

Obr. 162. Popliteální tepna a její větve, zadní pohled: 1 - popliteal fossa; 2 - sval biceps femoris; 3 - laterální horní kolenní tepna; 4 - popliteální tepna; 5 - telecí tepny; 6 - laterální hlava svalu gastrocnemius; 7 - boční dolní kolenní tepna; 8 - zadní tibiální rekurentní tepna; 9 - přední tibiální tepna; 10 - zadní tibiální tepna; 11 - peroneální artérie; 12 - sval gastrocnemius; 13 - popliteální sval; 14 - střední dolní kolenní tepna; 15 - středová hlava svalu gastrocnemius; 16 - středová kolenní tepna; 17 - středová horní kolenní tepna; 18 - semimembranózní sval; 19 - semitendinní sval

Obr. 163. Zadní tibiální tepna a její větve, zadní pohled. Povrchové svaly dolní části nohy částečně odstraněny: 1 - laterální horní kolenní tepna; 2 - laterální hlava svalu gastrocnemius; 3 - boční dolní kolenní tepna; 4 - přední tibiální tepna; 5 - tepna, obklopující fibulární kost; 6 - peroneální artérie; 7 - zadní tibiální tepna; 8 - dlouhý flexor velkého prstu; 9 - svalové větve; 10 - perforovaná větev peroneální tepny; 11 - boční větve kotníku; 12 - sítnice calcaneal; 13 - středové kotníkové větve; 14 - spojovací větev; 15 - svalové větve; 16 - soleus sval; 17 - popliteální sval; 18 - střední dolní kolenní tepna; 19 - mediální hlava svalu gastrocnemius; 20 - popliteální tepna; 21 - mediální horní kolenní tepna

s kolenními tepnami. Cholera tepna (a. Fibularis) následuje v bočním směru pod dlouhým ohybem velkého prstu, přiléhající k fibula. Potom jde dolů tepna proudí do nižší peroneálního svalové kanál na zadním povrchu mezikostní membrány tibie dává větve triceps svalu lýtka dlouhá a peroneus brevis. Za postranním kotníkem fibuly je peroneální tepna rozdělena na terminální tepny postranní kotník a patní větve (r et rr. calcanei). Heelové pobočky se účastní vzdělávání patní síť (rete calcaneum). Z peroneální tepny odchází perforující a spojovací větve. Perforující větev (r. perforany) jde dolů a anastomózy s laterální přední kotní tepny (z přední tibiální tepny), spojovací větev spojuje v dolní třetině holeně peroneální tepnu s zadní tibií.

Mediální plantární arterie (a. plantaris medialis) se pohybuje od zadní tibiální tepny za středním malleolusem, prochází dopředu pod sval, který odstraňuje velkou špičku nohy (obrázek 164). Dále, tepna jde v mediální plantární sulcus, dává povrchní a hluboké větve (r. superficialis et r. profundus), že přítok krve do kůže prostřední části jediného a svalů palce (povrchní větve - svalové, únosce hallucis, hluboké - specifikovaný svalů a flexor digitorum brevis sval).

Boční plantární tepna (a. plantaris lateralis) rovněž se rozprostírá od posterior tibial arterie za mediálním kotníkem, probíhající dopředu v boční plantární drážky, ve spodní části nártu V zakřivené v mediálním směru a tvoří v metatarzální bází hluboký plantářský oblouk (arcus plantaris profundus). Tento oblouk by měl být v mediálním směru a končí na bočních hranách metatarzálních kostí I anastomózy s hlubokým plantární tepny (pobočka tepna zadní noha) a mediální plantární tepny. Boční přívod krve do arterií kůže na boční části podrážky, svaly malého prstu a prostřední skupiny, klouby nohy.

Z hlubokého plantárního oblouku čtyři plantární metatarzální plantární arterie (aa metatarsales plantares), které se mění běžné plantární digitální tepny (aa digitaes plantares communes). Obvyklé prstové tepny jsou rozděleny na vlastní plantární digitální tepny (aa. digitales plantares propriae). První společná plantární podkolenní tepna se rozvětvila na tři ze svých vlastních plantárních prstových tepen: na obou stranách palce a na střední straně druhého prstu. Druhý, třetí a čtvrtý vlastní plantář

Obr. 164. Mediální a boční

plantární tepny, pohled dole. Některé svaly plantární strany

odstraněna noha: 1 - běžná plantární digitální tepna; 2 - mediální plantární arterie (povrchová větev); 3 - mediální plantární arterie (hluboká větev); 4 - mediální plantární arterie; 5 - navíječ šlach svalů ohybů;

6 - mediální plantární nerv;

7 - zadní tibiální tepna;

8 - laterální plantární nerv;

9 - síť jámy; 10 - plantární aponeuroza; 11 - krátký ohyb prstů; 12 - sval, který odstraňuje malý prst; 13 - laterální plantární arterie; 14 - děrovací větve; 15 - plantární oblouk; 16 - plantární metatarzální tepny; 17 - šlacha dlouhého ohybu malého prstu; 18 - šlacha krátkého ohybu malého prstu; 19 - sval, který vede k palci; 20 - běžné arterie prsních plotrů; 21 - vlastní plantář

prstencové tepny přivádějí boky prstů II, III, IV a V proti sobě. Na úrovni hlavy metatarzálních kostí od společných plantárních prstových tepen k zadním prstům jsou odděleny tepny děrovací větve (perforanty). Tyto perforující větve jsou anastomózy, které spojují tepny podešve a zadní nohy.

Přední tibiální tepna (a. tibialis anterior) Listy z poplitealní tepny v popliteální fosfii v blízkosti spodního okraje popliteálního svalu. Poté tepna prochází v holocrikovým kanálem a okamžitě ji opouští předním otvorem v horní části interosseous membrány holeně. Poté tepna sestupuje přední plochou interrosní membrány dolů mezi přední tibialis sval a dlouhý extenzér velkého prstu a pokračuje k noze pod názvem hřbetní tepny nohy (obrázek 165). Svalové větve odcházejí z přední lobérné tepny: zadní a přední tibiální rekurentní tepny, boční a střední přední kotníkové tepny.

Svalové větve (r. Musculares) přívod krve do předních svalů dolní končetiny. Zadní tibiální rekurentní tepna (a. recurrens tibialis posterior) To se rozprostírá od přední holenní tepny v podkolenní jamce, kde se anastomózy s nižším středním kolenního tepny podílí na tvorbě společné sítě kolena dodává koleno a hamstringy. Přední tibiální rekurentní tepna (a. Recurrens tibialis anterior) začíná od přední tibiální tepny bezprostředně po jeho výstupu na přední povrch interosseous membrány holenní kosti. Tepna by být i anastomózy s tepen, které tvoří kolenní kloubní sítě zapojený do přívodu krve do kolenních a tibiofibulární kloubů, počínaje tibialis anterior a extensor digitorum longus.

Boční přední kotní arterie (a. Maleolaris anterior lateralis) začíná od přední tibiální tepny nad bočním malleolus, dodává krev, kotník a tarsus kosti, podílí se na formování boční síťová kotník (rete maleolare laterrale), anastomózy s postranními větvemi (od peroneální tepny). Mediální přední kotní arterie (a. Maleolaris anterior medialis) se rozprostírá od přední holenní tepny na úrovni stejnojmenné boční, dávat větve kapsle hlezenního kloubu a anastomóz s mediální malleolar větví (od posterior tibial arterie), se podílí na tvorbě mediálního malleolar sítě.

Zadní tepna nohy (a. dorsalis pedlis) je přímým pokračováním přední tibiální tepny v zadní části nohy. Zadní část

Obr. 165. Přední tibialis

tepna a její větve, čelní pohled. Přední tibialový sval a dlouhý extenzér prstů jsou otočeny do stran:

1 - dorzální metatarzální tepny;

2 - laterální tarzální arterie; 3 - boční kotní síť; 4 - laterální přední kotní artérie; 5 - perforovaná větev peroneální tepny; 6 - dlouhý extenzér prstů; 7 - dlouhý fibulární sval; 8 - hluboký peroneální nerv; 9 - otevření v interosseous membráně holeně; 10 - přední rekurentní tibiální artérie; 11 - laterální horní kolenní tepna; 12 - patelární síť; 13 - kloubní větev sestupné kolenní tepny; 14 - podkožní větev sestupné kolenní tepny; 15 - přední tibiální tepna; 16 - přední tibialový sval; 17 - hluboký peroneální nerv; 18 - střední přední kotní tepna; 19 - středová kotní síť; 20 - spodní držák šlach extenzních svalů; 21 - hřbetní tepna nohy; 22 - dorzální metatarzální tepna

tepna nohy je nasměrována dopředu od úrovně členku k prvnímu prokládacímu intervalu, kde se dělí na své koncové větve (obr. 166). Na chodidle prochází zadní tepna mezi šlahou dlouhého extenzoru palce a dlouhým extenzorem prstů ve vlastním vláknitém kanálu. V zadní části nohy je tepna snadno snímána pod kůží. Větve hřbetní tepny nohy jsou oblouková tepna, laterální a mediální tarzální arterie, dorzální metatarzální tepny, hluboká plantární tepna.

Hřbetní tepny nohy a její pobočky prokrvení kostí a kloubů nohy, kožená zadní, vnitřní a vnější okraje nohy, zadní svaly nohy, prsty, II-IV intercostals svaly se podílejí na tvorbě arteriální zadní nohy oblouku. Oblouková arterie (a. Arcuata) listy na úrovni středové sfénoidní kosti, jde bočně na bázi metatarzálních kostí a anastomóz s laterální metatarzální arterií. Z obloukové tepny se oddělují zadní metatarsální tepny II-IV, které přicházejí k prstům.

Boční a mediální tarzální laterální tepny (aa. tarzal lateralis et mediales) jsou směrovány na střední a boční strany zadní části nohy. Medialní tarzální tepny anastomózy s větvemi mediální plantární arterie. Boční tarzální arterie pochází z úrovně hlavy talusu, jde dopředu a bočně, vydává boční větve a spojuje svůj konec s obloukovou tepnou.

Zadní metatarzální tepny (aa Metatarsales) jděte na odpovídající interosseous metatarsal mezery a rozdělit (každý) na dvě zadní tepny prstu. První hřbetní metatarzální tepna odchází přímo ze zadní tepny nohy, brzy se rozdělí na tři zadní tepny (aa. číslice dorsales), směrem k oběma stranám palce a k mediální straně II prstu. Druhá, třetí a čtvrtá zadní metatarzální tepna se pohybují od obloukové tepny, každá je rozdělena na dvě zadní tepny prstů, které zasahují do sousedních prstů nohy.

Hluboká plantární arterie (a. plantdris profunda) odděluje se od zadní tepny nohy, prochází mezilehlým prostorem I do podrážky, perforuje první zadní interosseous sval a anastomizuje s plantárním obloukem.

Pro pánve a dolních končetin tepen vyznačující se tím, anastomóz mezi větvemi kyčelní, stehenní, podkolenní a tibiální tepen, které poskytují aktuální zajištění arteriální prokrvení a kloubů (tab. 26). Na plantární straně nohy v důsledku anastomózy tepen jsou dva arteriální oblouky. Jeden z nich - plantární oblouk - leží v horizontální poloze

Obr. 166. Zadní tepna nohy a jejích větví, pohled shora: 1 - přední tibiální tepna; 2 - hřbetní tepna chodidla; 3 - klenutá tepna; 4 - hluboká plantární větev; 5 - hřbetní tepna prstů; 6 - dorzální metatarzální tepny; 7 - laterální tarzální artérie; 8 - postranní síť kotníku

Tabulka 26. Anastomózy artérií pánve a volné části dolní končetiny

rovině. Je tvořena terminální částí laterální plantární arterie a mediální plantární arterie (oba ze zadní tibiální tepny). Druhý oblouk je umístěn ve svislé rovině; tvoří anastomózu mezi hlubokým plantárním obloukem a hlubokou plantarní tepnou - větve hřbetní tepny nohy. Přítomnost těchto anastomóz zajišťuje průchod krve prsty v jakékoli poloze chodidla.

Struktura a umístění nádob na nohách

Tyto struktury pronikají do všech tkání našeho těla - to jsou malé a velké plavidla. Plavidla na nohou mají své vlastní vlastnosti. Krevní cévy jsou komplexní systém živých trubek, kterými se přenáší krev. Krev je zdrojem kyslíku a živin, bez nichž naše orgány nemohou fungovat. Jedná se o "odpadkový vůz", který odstraňuje strusku z tkání. Pokud je místo tkáně zbaveno průtoku krve, zemře. Příkladem je gangréna prstů nohou, když je nádoba ucpaná.

Jak je uspořádáno cévní lůžko

Systém cév je uzavřen. Ve směru srdce tekoucí arteriální krev, nasycená kyslíkem. Kyslík prochází do tkání těla a venózní krev se vrací do srdce. Prochází plicemi, nasytí kyslíkem a opět proudí do orgánů našeho těla.

Anatomie rozděluje cévní lůžko na tři oddělení:

Tato plavidla jsou uspořádána různými způsoby v souladu s jejich funkcemi.

Kapiláry jsou nejmenší nádoby. Jejich průměr je 10 krát menší než průměr vlasů.

Arteriální systém nohou: stručná anatomie

Artery kyčle a dolní končetiny jsou pokračováním břišní břišní aorty. Dvě větve aorty - běžné ilické arterie, do kterých se dělí na úrovni čtvrtého bederního obratle, jsou rozděleny na vnější a vnitřní větve. Pokračování vnější iliační arterie (stehenní linie stehna) je femorální tepna. Jeho větve krve dodávají celou strukturu stehna.

Na úrovni poplitealního kloubu se stejná hlavní nádoba nazývá popliteální tepna. Tato krátká část plavidla uvolňuje více větví do struktur kolenního kloubu. Dále je rozdělen na dvě tibiální tepny: přední a zadní tepny. Jejich větve krve dodávají kosti a svaly hřbetu. Zadní tibiální tepna pokračuje k podrážce a přední k zadní ploše nohy. Tam tvoří dva arteriální oblouky. Z každého oblouku odjíždí pět větví - k metatarzálním kostem a prstům.

Arteriální impuls lze vyšetřit na několika místech dolních končetin:

  • 2 cm směrem dovnitř od středu tlustého záhybu;
  • v hloubce poplitealské fossy;
  • na předním kotníku, uprostřed vzdálenosti mezi vnějšími a vnitřními kotníky;
  • mezi vnitřním kotníkem a Achilovou šlahou;
  • na zadní ploše nohy, ve středu vzdálenosti mezi prvním interdigitálním prostorem a středem čáry spojujícími kotníky.

Absence nebo oslabení arteriálního pulsu je znamením, že cévy na nohou jsou ovlivněny aterosklerózou.

Vlastnosti žil dolních končetin

Umístění žil dolních končetin má své vlastní charakteristiky. Obvykle se uspořádání žíly shoduje s umístěním tepen, orgánem, který dodává krev. Ale plavidla na nohách jsou výjimkou. Anatomie žil zde se liší od anatomie tepen. Systém žil dolních končetin je rozdělen na tři části: povrchní, hluboké a žilní perforátory.

Subsystém povrchových žil hraje roli rezervoáru, kde se v případě hlubokého žilního přetečení uvolňuje krev. K těmto dvěma podsystémům patří krátké děrovače. Za normálních okolností prochází devět desetin krev hlubokými žilkami a přes povrchové žíly protéká desetina.

Plošná žilní síť vytváří žilní oblouky na patce 2, podobně jako tepny. Na dolní končetině protéká žilní krev velkými a malými saphenózními žilkami nohou. Velký je umístěn na vnitřním povrchu holeně a malý je na vnějším povrchu. Malá podkožní žíla proudí do popliteal, velká do femorální. Velká podkožní žíla se u některých lidí někdy zdvojnásobí a někdy se může ztrojnásobit.

Hluboké žíly na spodní noze šest. Jsou ve dvojicích sousedících se stejnými tepnami. Jedná se o přední a zadní holenní kosti, stejně jako o dvě fibulační žíly. Všechny jsou shromažďovány v popliteální žíle a pokračují do femorální žíly. Ačkoli hlavní žíla na bedra je jedna, všechny jeho přítoky jsou zdvojnásobeny. Zde se opět projevuje princip párování. Popliteální a femorální žíly jsou také někdy dvojité. Femorální žíla se rozšiřuje do vnější iliační žíly.

Nádrže nohou jsou daleko od srdce a proud krve v nich je zpomalován. Ve vzpřímené poloze vzniká další tlak, který zabraňuje pohybu krve žilním ložem nohou. To vysvětluje skutečnost, že cévy dolních končetin podléhají ateroskleróze a varikózní dilataci.

Abyste se vyvarovali nemoci, je důležité sledovat vaši váhu, cvičení, přestat kouřit. Nechte vaše krevní cévy zdravé!

Anatomie cév dolních končetin

Schematická struktura cévní stěny žilního systému dolních končetin je znázorněna na obr. 17.1.

Tunica intima žíly je reprezentována monovrstvou endotelových buněk, která je oddělena tunica média vrstva elastických vláken; jemné tunica média sestává ze spirálově orientovaných buněk hladkého svalstva; tunica externa je zastoupena hustou sítí kolagenových vláken. Velké žíly jsou obklopeny hustou fascií.

Obr. 17.1. Struktura stěny žíly (schéma):
1 - vnitřní plášť (tunica intima); 2 - prostřední skořepina (tunica média);
3 - vnější plášť (tunica externa); 4 - žilní ventil (valvula venosa).
Modifikována atlasem lidské anatomie (obrázek 695). Sinelnikov RD,
Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Učebnice. příspěvek ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. P.12.

Důležitým rysem žilních nádob je, že mají semilunární ventily, které brání zpětný průtok krve, překrývající žíly lumen v průběhu jeho vytváření, a otevřenou, tlačí proti stěně tlaku a průtoku krve proudící do srdce. Na spodní části chlopně hladkého svalstva vlákna tvoří kruhové sfinkteru chlopně žilní ventily jsou složeny z rámcové rámu pojivové tkáně, která je čelní vnitřní pružná membrána. Maximální počet ventilů uvedených v distálních koncích, proximálním směru se postupně snižuje (přítomnost ventilu ve společném stehenní nebo vnější kyčelní žíly - je vzácné). Vzhledem k normální činnosti zařízení ventilu je zajištěno dostředivou jednosměrný průtok krve.

Celková kapacita žilního systému je mnohem více arteriální (žíly rezervují asi 70% celkové krve). To je způsobeno tím, že venules je mnohem více než arterioles i žilky mají bolshiyvnutrenny průměr. Žilní systém má minimální odpor vůči průtoku krve, než je arteriální, takže tlakový gradient potřebné pro pohyb krve přes to je mnohem méně, než v arteriálním systému. Maximální tlakový spád existuje mezi výtok systému venulách (15 mm Hg. V.) a duté žíly (0 mm Hg. V.).

Vídeň - kapacitní, tenkostěnné nádoby, roztažnost a příjem velkého množství krve při vzestupu vnitřního tlaku.

Mírné zvýšení žilního tlaku vede k významnému zvýšení objemu usazené krve. Při nízkém tlaku žilní žíly kollabiruet tenkostěnná, kolagen sítě vysokotlaké ztvrdne, což omezuje roztažnost nádoby. Tento limit shoda je velmi důležité omezit vniknutí krve do žil dolních končetin v orthostasis. Ve vertikální poloze člověka tlak gravitace zvyšuje hydrostatický arteriální a žilní tlak v dolních končetinách.

Venózní systém dolních končetin se skládá z hlubokých, povrchních a perforovaných žil (obrázek 17.2). Systém hlubokých žil dolní končetiny zahrnuje:

  • dolní vena cava;
  • obecné a vnější iliakální žíly;
  • společná femorální žíla;
  • femorální žíla (doprovází povrchní femorální tepnu);
  • hluboká žila stehna;
  • popliteal žíla;
  • střední a boční žíly;
  • nohy žil (spárované):
  • fibulární,
  • přední a zadní tibiální.

Obr. 17.2. Hluboké a subkutánní žíly dolní končetiny (obrys). Modifikováno: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Učebnice. příspěvek ve výši 4
objemy. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992, str. 171 (obr. 831).

Žíla spodní nohy tvoří zadní a hluboké chodící nohy.

Do povrchových žil systému patří velké i malé safenózní safenózní žíly. Zone soutok velký safény ve společné stehenní žíly se nazývá sapheno-stehenní fistule, Soutok malé safény v podkolenní žíly - Parvo-poplitealnym fistule, anastomóza nachází v ostialnogo ventilů. U ústí velkých safény přítoků více toků, Odběr krve a to nejen z dolních končetin, ale i na vnějších genitálií, přední stěny břišní, kůže a podkožní hýždí (V. zevních genitálií externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. Saphena accessoria medialis, v. Saphena accessoria lateralis).

Přípojky subkutánní cesty jsou poměrně konstantní anatomické struktury, ale struktura jejich přítoků otlichaetsyabolshim rozmanitost. Mezi klinicky významná Vídeň Giacomini, který je pokračováním malé safény a teče buď hluboké nebo povrchní žíly na jakékoliv úrovni kyčlí, a Vídeň Leonardo - mediální přítok velké safény do nohy (kterou proudí většina perforování žíly mediální povrchu holenní kosti).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žilkami perforovanými žilkami. Hlavním rysem posledně jmenovaného je průchod fascií. Většina těchto žilů má ventily orientované takovým způsobem, že krev proudí z povrchových žil do hlubokých. Existují chlopní perforující žíly, které se nacházejí hlavně na nohou. Perforující žíly jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé linie přímo spojují hluboké a povrchní žíly, jsou větší (například žíly koktejlu). Nepřímé perforující žíly spojují subkutánní větev se svalnatým, přímo nebo nepřímo spojeným s hlubokou žilou.

Lokalizace perforování žíly, obvykle nemá jasnou anatomickou orientaci, avšak izolovaných oblastech, kde jsou často promítaný. To je - spodní třetině mediálního povrchu tibie (perforants Cockett), střední třetině mediálního povrchu tibie (perforants Sherman), horní třetina mediálního povrchu tibie (perforants Boyd), dolní třetině mediálního povrchu stehna (perforants Gunther) a ve střední třetině mediální stehenní povrchu (perforants Dodd ).

Podíl "normální anatomie žilního systému dolních končetin"

Anatomie cév dolních končetin: rysy a důležité nuance

Arteriální, kapilární a žilní síť je součástí oběhového systému a provádí několik funkcí důležitých pro organismus v těle. Díky tomu jsou kyslík a živiny dodávány do orgánů a tkání, výměna plynu, stejně jako využití "vyčerpaného" materiálu.

Anatomie cév dolních končetin je pro vědce velkým zájmem, neboť umožňuje předpovědět průběh onemocnění. Každý praktik musí to vědět. Na rysy tepny a žil, které krmí nohy, se naučíte z naší recenze a videa v tomto článku.

Jak jsou nohy krví tekoucí

V závislosti na vlastnostech struktury a provedených funkcích mohou být všechna cévy rozdělena na tepny, žíly a kapiláry.

Arterie jsou duté trubkové útvary, které přenášejí krev od srdce k periferním tkáním.

Morfologické se skládají ze tří vrstev:

  • vnější - uvolněná tkáň s výživnými cévami a nervy;
  • médium, vyrobené ze svalových buněk, stejně jako vlákna z elastinu a kolagenu;
  • vnitřní (intima), která je reprezentována endothelem skládajícím se z buněk plochého epitelu a subendothelium (volné pojivové tkáně).

V závislosti na struktuře střední vrstvy, lékařské pokyny identifikují tři typy tepen.

Tabulka 1: Klasifikace arteriálních cév:

  • aorta;
  • plicní trup.
  • ospalý a.;
  • subclavian;
  • poplitea..
  • malé periferní nádoby.

Dávejte pozor! Artery jsou také reprezentovány arterioly - malými cévami, které se přímo rozšiřují do kapilární sítě.

Žíly jsou duté trubice, které přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce.

  1. Svalnatý - mít vrstvu myocytu. V závislosti na stupni vývoje jsou nedostatečně rozvinuté, mírně rozvinuté, vysoce rozvinuté. Ty se nacházejí v nohách.
  2. Bez svalu - sestávají z endotelu a volné pojivové tkáně. Objevují se v muskuloskeletálním systému, somatických orgánech a mozku.

Arteriální a žilní plavidla mají řadu významných rozdílů, které jsou uvedeny v následující tabulce.

Tabulka 2: Rozdíly ve struktuře tepen a žil:

Artery nohou

Krevní zásobení nohou se objevuje skrz femorální tepnu. A. femoralis pokračuje v iliaci a., Což se postupně rozkládá od břišní aorty. Největší arteriální nádoba dolní končetiny leží v přední drážce stehna a poté sestoupí do poplitealní fossy.

Dávejte pozor! Se silnou ztrátou krve v ráně v oblasti dolní končetiny se femorální tepna přitlačí na veřejnou kost v místě jejího výstupu.

Ženské a. poskytuje několik poboček zastoupených:

  • povrch epigastrický, stoupá k přední stěně břicha téměř k pupku;
  • 2-3 vnější genitálie, krmení šourku a penisu u mužů nebo vulvy u žen; dávají 3-4 tenké větve, nazývané inguinal;
  • povrchní obálka, která vede k hornímu přednímu povrchu ilium;
  • hluboké femorální - největší větev, začínající na 3-4 cm pod inguinálním vazem.

Dávejte pozor! Hluboká femorální tepna je hlavní céva, která poskytuje přístup O2 k tkáním stehna. A. femoralis poté, co jeho stažení odešel a krovosnabzhaet hole a nohy.

Popliteální tepna začíná od vedoucího kanálu.

  • horní boční a střední mediální větve procházejí pod kolenem;
  • spodní boční - přímo u kolenního kloubu;
  • střední větve kolena;
  • zadní větví tibiální části.

V oblasti holení, popliteal a. pokračuje ve dvou velkých arteriálních cévách nazývaných tibie (zadní, přední). Tepny, které přivádějí hřbetní a plantární povrch nohy, jsou vzdálené od nich.

Žíly nohou

Žíly zajišťují průtok krve z periferie do srdečního svalu. Jsou rozděleny na hluboké a povrchní (subkutánní).

Hluboké žíly, které se nacházejí na nohách a spodních nohách, jsou dvojité a vedou podél tepen. Společně tvoří jediný kmen V. poplitea, který se nachází mírně posterior od popliteal fossa.

Společné vaskulární nemoci NK

Anatomické a fyziologické nuance ve struktuře oběhového systému NK způsobují výskyt následujících onemocnění:


Anatomie cév nohou je důležitou vědou lékařské vědy, která pomáhá lékaři při určování etiologie a patomorfologických rysů mnoha nemocí. Znalost topografie arterií a žil je pro specialisty velkou hodnotou, protože umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu.

Onemocnění tepen dolních končetin: okluze, léze, zablokování

Stehenní tepny dolních končetin pokračovat iliaca a pronikají do podkolenní jamky na každé končetiny stehenní přední brázdy a femoropopliteální hřídele. Hluboká tepna - největší větev stehenní tepny nesoucí prokrvení svalů a stehen kůži.

Obsah

Struktura tepen

Anatomie kyčelních tepen je složitá. Vycházejíc z popisu, v oblasti genikulárního kanálu jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých tibií. Přední svaly tibie interosézní membránou se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je prozkoumaná na kotníku od zadní plochy. Vytvoří arteriální oblouk podešve odbočky tepny zadní části chodidla, prochází k podrážce pomocí první intergluteální mezery.

Cesta zadní tibiální tepny dolních končetin probíhá shora dolů:

  • v kanálu golenopodkolennom se zaobleným středovým malleolusem (v místě pulzu);
  • noha s dělením do dvou tepen podrážky: střední a boční.

Boční artérie podrážky spojí v prvním interlacingovém intervalu s větvích hřbetní tepny nohy s vytvořením arteriálního oblouku podešve.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepna se přivádí do přední a zadní noha svalových skupin (stehna, nohy, chodidlech), krve kůže kyslíkem a výživy. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a holeně - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tubes a žíly dolních končetin (latinsky)

Onemocnění tepen dolních končetin

Arteriální nedostatečnost

Častými a charakteristickými příznaky arteriálních onemocnění jsou bolesti nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza cév - způsobují akutní arteriální nedostatečnost.

Doporučujeme studovat článek v podobném tématu "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Porážka tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může mít určitou povahu. Za prvé, vejce jsou nemocná, protože pro naplnění svalů je zapotřebí velké množství krve, a to je slabé, protože jsou tepny patologicky zúžené. Proto pacient pocítí potřebu sedět na křesle na odpočinek.

Edém v případě arteriální insuficience se může nebo nemusí objevit. Při zhoršení nemoci:

  • pacient trvale snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
  • začíná gipotrióza - vypadávání vlasů na nohou;
  • atrofie svalů s konstantním hladením kyslíkem;
  • bolest v nohách je během nočního spánku narušena v klidu, protože tok krve se stává méně;
  • v sedící poloze oslabuje bolest nohou.

Je to důležité. Pokud existuje podezření na arteriální nedostatečnost, měli byste okamžitě zkontrolovat tepny ultrazvukem a podstoupit léčbu, protože vede k rozvoji závažné komplikace - gangrény.

Obliterující nemoci: endartritida, tromboangitis, ateroskleróza

Vylučuje endarteritidu

Častěji jsou mladí muži ve věku 20-30 let nemocní. Charakterizován dystrofickým procesem, který zužuje lumen tepen distálního lůžka nohou. Pak přichází ischémie tepny.

Endarditida vzniká z důvodu prodlouženého spasmu cév v důsledku prodloužené hypotermie, maligního kouření, stresových stavů a ​​dalších. V tomto případě na pozadí sympatických účinků:

  • spojovací tkáně rostou ve stěně nádoby;
  • cévní stěna se ztuhne;
  • elasticita je ztracena;
  • tvoří se tromby;
  • puls na noze zmizí (distální část nohy);
  • puls na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o mozkových tepnách a doporučujeme přidat tento článek do záložek.

Reovasography provedeny pro identifikaci přítok arteriální, UzACI - ultrazvuk skenování nádoby pro vyšetřování a / nebo oboustranné skenování - ultrazvukové diagnostice se studií Doppler.

  • provádět bederní sympatektomii;
  • aplikovat fyzioterapii: UHF, elektroforéza, proudy Bernarda;
  • komplexní léčba je prováděna antispasmodikami (No-shpoy nebo Galidor) a léky proti znecitlivění (Claritin);
  • eliminovat etiologické faktory.

Vylučování trobancitidy (Buergerova choroba)

Toto vzácné onemocnění se projevuje jako vylučující endarteritida, ale postupuje agresivněji v důsledku migrační tromboflebitidy povrchových žil. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně exacerbované.

Terapie se používá, jako u endartritidy. Pokud existují žilní trombózy - platí:

  • antikoagulancia - léky ke snížení koagulability krve;
  • antiagreganty - prostředky pro zánět;
  • flebotrofní léky;
  • trombolýza - podávejte léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
  • když plovoucí trombus (jedno připojené část) - tromboembolie (sada cava filtr, provádí plikace dolní duté žíly, stehenní žíly ligovány);
  • předepsat elastickou kompresi - na sobě je speciální pletenina.

Vyvolení aterosklerózy

Atherosclerosis obliterans se vyskytuje u 2% populace po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být narušení metabolismu lipidů. Při vysokém obsahu cholesterolu v krvi dochází k infiltraci cévních stěn, zejména pokud převládají lipoproteiny s nízkou hustotou. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikace chorobných stavů: diabetes a fibrilace síní.

Symptomy onemocnění jsou vzájemně propojeny se svými pětistupňovými morfologickými stadii:

  • lopid - zvýšená endotelová permeabilita, destrukce bazální membrány, vlákna: kolagen a elastika;
  • Lipoidóza - s vývojem fokální infiltrace lipidů arteriální intimy;
  • liposkleroznoy - při tvorbě vláknitého plaku v intimii tepny;
  • atheromatózní - s destrukcí plaku vzniká vřed;
  • Atherocalcinosa - s kalcifikací plaku.

Bolesti lýtek a nohou, přerušované kulhání objevují při chůzi přes relativně velké vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvyšující se ischemické svaly a obtíže při přístupu k nim krve z tepen puls na nohou budou zachovány nebo oslabena, barva pleti změny budou svalová atrofie nepřijde, ale sníží ochlupení v distální noze (hypotrichosis), nehty stávají křehkými a náchylné ke vzniku plísní.

Ateroskleróza může být:

  • Segmentální - proces pokrývá omezenou část nádoby, vytvářejí se jednotlivé plaky, pak dojde k úplnému zablokování nádoby;
  • difuzní - aterosklerotická léze je zapojena do distálního lůžka.

Při segmentální ateroskleróze se na nádobě provádí zkratová operace. Při difúzním typu "oken" není nutné provádět posun nebo implantaci protézy. Tito pacienti podstupují konzervativní terapii k oddálení nástupu gangrény.

Existují další choroby tepen dolních končetin, například křečové žíly. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této chorobě.

Gangréna

To se projevuje ve čtyřech krocích s kyanotickými ložisky na nohou: paty nebo prsty, které se následně stávají černými. Ohniska mají tendenci se šířit, sloučit, zahrnout proximální části nohy a dolní nohy v procesu. Gangréna může být suchá nebo vlhká.

Suchá gangréna

Je vyklouzena z jasně definované nekrotické oblasti z jiných tkání a dále se nerozšíří. Pacienti s bolestivostí, ale bez hypertermie a známky intoxikace, může existovat nezávislé odmítnutí místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu je konzervativní, takže operační zranění nezpůsobuje intenzivní nekrotický proces.

Přiřaďte fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotické léky. Jsou ošetřeny masti Iruksol, terapie pneumopresterem (lymfatická drenážní masáž přístroje apod.), Fyzioterapeutické cvičení.

Mokrá gangréna

  • kyanotické a černé oblasti kůže a tkání;
  • hyperémie v blízkosti nekrózy;
  • purulentní výtok s nechutným zápachem;
  • intoxikace smíchem a tachykardií;
  • hypertermie s febrilními a subfebrilovými hodnotami;
  • rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

  • excisované tkáně s lézemi: amputační mrtvé oblasti;
  • rychle obnovit přívod krve: shunts přímý průtok krve kolem postižené oblasti, spojující umělý šunt s tepnou mimo zónu poškození;
  • provádět trombenderterektomii: odstranit aterosklerotické pláty z cévy;
  • Dilatace arterie s balonem.

Arterie zúžené plaky se rozšiřují s angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence je ukončena při přivedení balonového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při balonové dilataci je instalován stent. Nedovolí, aby se tepny zúžily v oblasti poškození.



Následující Článek
Nejlepší prostředky pro hubu nehtů