Žíly nohy


Žíly nohou. Průtok krve ze spodního konce osoby je určen žilkami, které lze rozdělit do dvou skupin: nahoře a hlouběji. Kombinujte tyto dvě skupiny s požadovanými ženami.

Velká podkozhnaya veina je největší veinoy tela. Ee přítoků se rozšiřuje na patu a vnitřní část skla.

V podkozhnoy tkani prookodit dvě hlavní vertikální křídla nohou, velké a malé podkozhnye žíly.

VELKÁ KONVENČNÍ VENA

Bolshaya podkozhnaya vena yavlyaetsya Samoy dlinnoy Venoy tela, inogda ona ispolzuetsya v xirurgicheskix operatsiyax pro zameny povrezhdennyx nebo bolnyx tepny takix uchastkax, JAK, naprimer, serdtse. To spočívá na středním (vnitřním) konci dorzálního komorového oblouku sešívacího ústrojí a odkládá se k němu ve směru osy.

Neuvádí se svoem cesta Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti do kolene a proxodit cherez podkozhnoe otverstie v pax Kde vpadaet ve větší přísností bedrennuyu Venu.

MALÁ KONVENČNÍ VENA

Malaya podkozhnaya vena otxodit Od lateralnogo (naruzhnogo) kontsa dorsalnoy venoznoy arc proxodit background lateralnoy lodyzhki (naruzhnaya lodyzhka) a podnimaetsya na tsentru zadney chasti kaviár. Podxodya na kolenu, Malajsko podkozhnaya vena vpadaet v Glubokoe podkolennuyu Venu.

PŘÍJEZDY

Velké a malé podkozhnye manželky dostávají krev po celé cestě z mnoha malých wains, jsou také "sjednocené" s každým jiným.

Ventily a nasos

Komponovka krovenosnyh nádoby na světě znamená, že krev proudí z vrcholu přes žíly v hlubokých žilách. Poté krev dýhy proudí zpět do předních svalů tele, které obklopují hluboké žíly (žilní nosos).

V rozdílu od tepen, wains mají crtotal ventily, které se opakují ve směru krve k nim. Tyto klapany imeyut Bolshoe znachenie pro Ven Nogi, jsou obvykle TAK JAK obespechivayut chto na sokraschenii svalů lýtek Krov protalkivaetsya Po venam v napravlenii serdtsa, a NE vozvraschaetsya Nazad v poverxnostnye Veny.

VARIKOZNOE ROZŠÍŘENO

Esli klapany probodayuschix ven poluchayut povrezhdeniya, amen krov mozhet potech Nazad v poverxnostnye veny s otnositelno davleniem nízké, obvykle jsou razbuxayut a ohnutý. Důvody vyzyvayuschie varikoznoe rasshirenie ven, vklyuchayut nasledstvennye Faktory, beremennost, ozhirenie a tromboz (svertyvanie krve) glubokix ven nogi.

Vyztužování křídel s ventily hraje klíčovou roli, která může fungovat jako zahraniční umyvadlo. Ventily umožňují, aby krev proudila do syrd.

Dolní končetiny: anatomie a znaky jejich žilního systému

Struktura žilního systému lidské nohy má řadu anatomických struktur, které způsobují vznik široké škály onemocnění, stejně jako identifikovat příležitosti pro jejich zpracování s léky nebo chirurgii.

Obecně platí, že u zdravého člověka dochází k odlivu krve z nohou pod vlivem tří interakčních systémů. Patří mezi ně vnitrozemskou-žílu (poskytují 85-98% z krevního oběhu) žíly se nachází povrchově aktivní látky (někdy přes průsvitný kůži, což představuje 10-15% objemu krve) a děrovačky - žíly, spojující první dvou systémů (povrchní žíly vzít krev z tkání a již perforátory proniká do "vzdálených míst"). Jedná se o porušení v systému přepravy krve z vena saphena do hloubky a v následném průtoku krve ve směru srdce je základem pro všechny, bez výjimky, žilních onemocnění nohou.

1. Žíly a žilní stěny: anatomická struktura Struktura žil je přímo spojena s funkcemi, které vykonává v lidském těle, a především s ukládáním krve. Normální žíla je dobře napnutá trubice s tenkými stěnami, ale v lidském těle je toto protahování omezené. Jako restriktor se objevuje hustá kostra kolagenu a retikulínových vláken. Elastická vlákna spolu s buňkami hladkého svalstva zajišťují udržení normálního žilního tónu a správnou elasticitu cévy, jak se tlak zvyšuje nebo snižuje.

Žilní stěna nádoby se skládá ze 3 vrstev a dvou celých vrstev: adventitia (vnější vrstva), je nahrazena pružnou membránou se nachází pod média (střední vrstvy) a vnitřní membránou, a poslední vnitřní vrstva tvoří intima žilní stěny. Adventitia je rám se skládá z husté kolagenových vláken a malé množství podélných svalových buněk, ale s věkem se jejich počet postupně roste, zejména dopady na jejich nohou.

Poměrně velké žíly jsou navíc obklopeny fascií, která plní podpůrnou funkci.

Žilní stěna se skládá ze dvou strukturních skupin:

  • - podpora, tvořil kolagen a retikulin,
  • - elastický kontraktil, vytvořený elastickými vlákny, stejně jako buňky hladkého svalstva.
Kolagen se nezúčastňuje na tvorbě tónu uvnitř žíly a neovlivňuje jeho motorické schopnosti. Úkolem kolagenových vláken je udržovat konfiguraci žil za normálních podmínek a chránit je za různých nežádoucích účinků. Regulátory vaskulárního turgoru a vazomotorických reakcí jsou vlákna hladkého svalstva. Medina nebo prostřední žilní membrána jsou reprezentovány hlavně buňkami hladkého svalstva, které jsou umístěny spirálovitě po celém obvodu žíly. Svalová vrstva závisí přímo na hodnotě průměru - čím větší je průměr, tím více svalových buněk. Jsou uzavřeny v síti vytvořené zvlněnými kolagenovými vlákny v různých směrech, které se mohou vyrovnat pouze při protažení stěny žíly.

Nyní mluvme o povrchových žilách umístěných v podkožní tkáni. Odolávají tlaku, jak hydrodynamickému, tak hydrostatickému, díky pružné odolnosti stěn. Proto jsou pokryty vrstvou buněk hladkého svalstva, které jsou rozvinutější než stejné buňky hlubokých žil. Tloušťka stěn povrchových cév je vyšší v těch žilách, jejichž svalová vrstva je nižší.

2. Venózní systém ventilu. Dalším znakem žil - přítomností ventilů, které poskytují určitý směr průtoku krve (centripetální, směřující ke srdci). Umístění a celkový počet ventilů je způsobeno žilní funkční hodnotu - poskytnout normální pohyb toku krve do srdce, takže většina ventily umístěné na spodním žilního řečiště, mírně pod centrální ústí přítoku. Každý řádek v povrchových žil průměrné vzdálenosti mezi dvojicemi ventilů nepřesahuje 80-10 cm. 2-3 a ventily poskytované veny- „adaptér“, který je opatřen prostřednictvím průtok krve z povrchových cév veny- „vzdálené“.

Obvykle jsou ventily žilních nádob dvanáct a umístění v určité části plavidla odráží jejich funkční zatížení. Klapky ventilu tvoří pojivovou tkáň a

3. Anatomie žilního systému dolních končetin. Žíly, které se nacházejí u nohou osoby, jsou také rozděleny na subkutánní, hluboké a komunikativní (nebo perforující spojení mezi hlubokým a povrchním systémem).

I) Povrchové žíly
Tato skupina cév je umístěna těsně pod kůží a skládá se z následujících žil dolních končetin:

  • - kožní žíla umístěná na chodidle a zadní straně chodidla;
  • - velké a malé saphenózní žíly;
  • - obrovský počet přítoků malých a velkých podkožních žil.

Tyto žilní cévy s vývojem křečových žil podléhají nejtěžší transformaci, protože nemají ochranné mechanismy proti zvyšování patologického tlaku ve formě nosné kostry v tkáních, které je obklopují.

Větší safenózní Vídeň (v. Saphena magna), který navazuje na okraj mediální žílu (v. Marginalis medialis), na okraji vnitřního kotníku hladce do holeně a stoupá podél středové hrany tibie. Zde se žíly kolem kondylu a za kolenním kloubem přemístí na vnitřní povrch femuru. Na noze proniká žila velmi blízko k n. Saphenus, který zajišťuje inervaci pokožky nohy a holení.

Malá podkožní žíla (v. Saphena parva). Nyní zvažte, jak se v našem těle nachází malá povrchní žíla (v. Saphena parva). Tato krevní cást pokračuje v okrajové vnější žíle nohy (v. Marginalis lateralis) a prochází za kotník. Zpočátku žíla proudí mimo Achillovu (nebo kalkaneovou) šlachu a pak podél zadní plochy se blíží k středové čáře holeně. Někdy na tomto místě větve větve, ale častěji, zůstává jednosměrná. Na cestě malé povrchní žíly neustále doprovází n.cutaneus surae medialis, který inervuje kůži na zadním středním aspektu holenní kosti. Někde mezi střední třetinou a horní třetinou nohy se žila prohlubuje, prochází svalovou hmotou a protéká mezi listy hluboké fasety.

Pod podkolenní jamky perforuje céva proudí do fascie a žíly (25%), a někdy to teče do hlubokých stehenní žíly přítoků nebo sama (v některých případech, ústí do jedné z větví povrchového velké žíly). Na vrcholu holenní kosti, tato žíla interaguje s velkou saphenózní žílou, čímž vzniká více anastomóz. K dispozici je také femoropopliteální žilní nádoba nebo Vídeň Giacomini (v. Femoropoplitea), největší konstantní průtok velkých povrchových žil. Je epifasciálně umístěna na samém ústí VSR a spojí ji s velkou povrchní femorální žílou. V tomto okamžiku dochází k refluxu, směřujícímu ze strany velké povrchové žilové nádoby, k rozšíření koroze. V případě, že průtok krve se provádí v opačném pořadí (například v důsledku selhání systému ventilu malé safény), a transformuje se křečové tento proces zahrnuje velké povrchní žíly.

II) Hluboký žilní systém Hluboké (nebo hluboké) žilní kosti procházejí ve svalnatých obloucích nohou a jsou nositeli hlavní části krevního oběhu. Patří sem:

  • - žilní nádoby procházející podél zadní části nohy a podél zadní části podrážky tvořící hluboké oblouky;
  • - přední a zadní peroneální a tibiální žilní cévy spodní nohy;
  • - popliteal gastrocnemius, stejně jako soleus žíly umístěné v blízkosti kolena;
  • - hluboké, běžné a podkožní femorální žilní cévy.
Je třeba poznamenat, že systém žilní nohy, umístěný v hloubce, je tvořen spárovanými žilkami, které jsou společníky tepen. Tvoří zadní a nožní klenby, která se později, jsou: (. Vv peroneae) přední a zadní holenní žíly (vv tibiales anteriores a vv tibiales posteriores..) a přijímání peroneálního žílu. To je způsob, jakým žíly zadní patní díl do přední „srdce“, a plosky žíly jsou zdrojem hlubokého postranním holenní žíly. Lidská holení je reprezentována třemi páry hlubokých žilných cév - přední a zadní tibiální krevní cévy a peroneální žíla. Zátěž v odtoku krve z periferních oblastí spadá do hlubokých "hlubin" tibiálních zad, do kterých jsou také vypouštěny peroneální žilní nádoby. Podkolenní hluboko ve Vídni (v. Poplitea) vypadá jako krátkým kmenem, který byl vytvořen sloučením dolních žil dolních končetin. Podává se s malou subkutánní žílou a párovými žilními cévami umístěnými v kolenním kloubu.

4. Systém perforace (komunikace) žil Takže bylo na obraze podrobně zvážit systém perforovaných žil - tenkostěnných nádob, sloužících jako druh "mostů", kterými se krev z povrchu

Flebologie (léčba křečových žil)

Žíly dolních končetin jsou tradičně rozděleny do hloubky, umístěné v sérii svalů pod svalovou fascií a povrchní, umístěné nad touto fascií. Povrchové žíly jsou lokalizovány intradermálně a subkutánně.

Struktura tkání na řezu holeně.
1 - kůže; 2 - podkožní tkáň; 3 - Plošný fasciální list; 4 - Fibrotické překlady; 5 - Fasciální žíla žilní žíly; 6 - vlastní fascia dolní nohy; 7 - podkožní žíla; 8 - Komunikační žíla; 9 - přímé děrovače; 10 - nepřímá perforovaná žíla; 11 - Fasciální případ hlubokých plavidel; 12 - Svalové žíly; 13 - hluboké žíly; 14 - hluboká tepna.

Povrchové žilky dolních končetin mají dva hlavní kmeny: velkou a malou hypodermickou žílou.

Většina podkožní Vídeň (BPV), začíná na vnitřní straně zadní nohy, mediálním okrajem, který se nazývá žílu, ležící před kotníku ke střednímu dříku, který je umístěn v jeho přední vnitřní ploše a dále po stehna do tříselné vazu. Struktura GSV do stehna a bérce je vysoce variabilní, jakož i struktura celého žilního systému těla. Typy konstrukcí GSV kanálu na stehna a bérce jsou znázorněny na obrázcích.

1 - Sapheno-femorální anastomóza; 2 - povrchová žila Obálka ileu; 3 - přední boční přítok; 4 - hluboké žíly stehna; 5 - femorální žíla; 6 - příliv dopředu; 7 - povrchní dolní epigastrická žíla; 8 - Zadní mediální přítok; 9 - Velká saphenózní žíla; 10 - zadní obálka žíly; 11 - Zadní plantární žilní oblouk.

V horní části stehna velké safény často zanechává velké žilní větve, běží po stranách - přední navíc podkožní Vídeň, což může být důležité pro rozvoj recidivy varixů po operaci.

Varianty umístění anterior anterior saphenous vein

Umístění velké saphenózní žíly v hluboké femorální žíle se nazývá sapheno-femorální anasthenie. Je definován těsně pod inguinálním vazem a vnitřně od pulzace femorální tepny.

Schéma sapheno-femorální anastomózy
1 - femorální nerv; 2 - vnější puerperální tepna; 3 - Velká saphenózní žíla.

Malé podkožní Vídeň (MSP), začíná na vnější straně hřbetu, ve kterém je boční oblasti nazvané žíly; stoupá posteriorně od bočního kotníku k holeně; dosáhne poplitealské fossy umístěné mezi hlavami svalu gastrocnemius. MSP ve střední třetině tibie je povrchově výše - jde pod palubní deskou, přičemž v oblasti podkolenní jamky teče do podkolenní žíly, tvořící sapheno-poplitealnoe anastomózy. Kvarická transformace je předmětem převážně části MPV, která je umístěna povrchně.

1 - transmedická povrchová žila stehna; 2 - Vídeň Giacomini; 3 - Sapheno-poplietální anastomóza; 4 - malá safenózní žíla; 5 - anterolaterální; 6 - Zadržovací příliv; 7 - Venózní oblouk zadní části chodidla.

Umístění safenoplatové anastomózy je extrémně variabilní, v některých případech chybí, tj. E. MPV nevstoupí do popliteal žíly.

V řadě případů je IPV hlášena u GSV skrz šikmou suprafasciální žílu (viz Giacomini).

Další velmi zajímavá žilní forma je tzv. Laterální subkutánní žilní plexus, který poprvé popsal Albanese (laterální plexus Albanese). Tato plexus pochází z perforačních žil v oblasti vnější epicondyle stehenní kosti.

Schéma podkožního a laterálního plexu.
1 - femorální žíla; 2 - žíla dolní rohatá; 3 - Perforátory.

Tyto žíly hrají důležitou roli ve vývoji telangiektasie dolních končetin a mohou podstoupit varikózní transformaci v případě, že nedojde k významným změnám v BPV a MPV.

Je známo, že zásobování dolních končetin krví je kvůli tepen, a každá z hlavních tepen je doprovázen alespoň dvěma stejnojmenné žíly, které jsou hlubokých žilách dolních končetin a začínají plantární digitální žíly, které přecházejí do chodidla metatarzální žíly, pak upadl do hlubokého nožní klenby.

Schéma pumpy venózní nohy.
1 - malá saphenózní žíla; 2 - Velká saphenózní žíla; 3 - Přední tibiální žíly; 4 - zadní tibiální žíly; 5 - Venózní oblouk zadní části chodidla; 6 - Plantární žíly; 7 - Venózní plexus nohy (plexus Lejar).

Z ní po bočních a mediálních plantárních žilách vstupuje krev do zadních tibiálních žil. Hluboká žilní zadní noha metatarzů žíly začínají záda nohy, zadní tok do žilního klenbě chodidla, kde se krev vstupuje do tibialis anterior žíly. Na úrovni horní třetině tibie přední a zadní tibiální žíly se ponoří tvořit popliteal žílu, která se nachází bočně a směrem dozadu od tepny stejného jména.

Struktura tkání na řezu holeně.
1 - povrchová obálka iliakální žíly; 2 - Přední přítok velkého saphenózního žíla; 3 - femorální žíla; 4 - hluboké žíly stehna; 5 - Popliteální žíla; 6 - Přední popliální přítok velkých saphenózních žil; 7 - přední tibiální žíly; 8 - povrchní dolní epigastrická žíla; 9 - vnější pudendální žíla; 10 - střední příliv velké saphenové žíly; 11 - Velká žilní žíla; 12 - Perforant Gunther; 13 - perforovaný Dodd; 14 - Boyd Perforant; 15 - Zadní klenutá žíla (Leonardo); 16 - Perforující koktejlové žíly; 17 - Zpětní plantární žilní oblouk.

V oblasti podkolenní jamky v podkolenní žíly, malé safenózní toku Vídeň, kolen žílu. Dále popliteal Vídeň ležela na stehně v femoropopliteální kanálu již jmenován stehenní žíly. Žíla obklopující femur, stejně jako svalové větve, vstupují do femorální žíly. Stehenní žíly větve anastomose široce mezi sebou, s povrchovými, pánevní, obturatum žil. Nad tříselných vazu plavidlo trvá epigastrický žílu, hluboká žilní obklopující ileální kost a stane se vnější kyčelní žíly, která v sakroiliakálního kloubu spojí s vnitřní kyčelní žíly. Tato část obsahuje žíly ventil, ve vzácných případech i záhyby a příček, což způsobuje časté trombóza lokalizaci v této oblasti.

Žíly uvnitř jediné povrchní nebo pouze hluboké sítě jsou propojeny komunikačními žilkami. Povrchové a hluboké systémy jsou spojeny perforovanými žilkami pronikajícími přes fasiciu.

Perforující žíly jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé perforátory přímo spojují hluboké a povrchní žíly. Typickým příkladem přímého děrovače je bezpečnější poplitelná píštěl. Existuje několik přímých děrovačů, které jsou velké a jsou umístěny hlavně v distálních končetinách (perforátory Kokketa podél středního povrchu holeně).

1 - Sapheno-femorální anastomóza; 2 - perforátor Gunther's; 3 - perforovaný Dodd; 4 - Boydové perforátory; 5 - Děrovače koktejlu.

Nepřímé děrovačky připojit jakýkoli safény s svalu, což přímo nebo nepřímo spojen s hlubokou žílu. Existuje mnoho nepřímých děrovačů, obvykle malých průměrů a nachází se v oblasti svalových masivů. Všechny děrovačky, přímé i nepřímé, zpravidla nejsou hlášeny k hlavnímu kmeni safény, a někteří jeho přítoků. Například Cockett perforování žíly umístěné na vnitřní straně nohou a nejčastěji udeří na křečovým žilám, připojený k trupu, není hluboké žíly velké safény a zadní větve (Leonardo Vídeň). Podcenění této funkce je častou příčinou opětovného výskytu onemocnění navzdory odstranění velké podkožní žíly stonku. Celkem perforační žíly přesáhne 100. perforační žíly stehna obvykle nepřímá, která se nachází hlavně v dolní a střední třetiny stehna a spojuje velké safény a femorální. Jejich počet se pohybuje od 2 do 4. Nejvíce konzistentně nalezeno velké perforující žíly Dodd a Gunther.

Nejdůležitějším znakem žilních cév je přítomnost ventilů, které poskytují jednosměrný centrietační (od okraje do středu) průtok krve. Jsou přítomny v žilách horních i dolních končetin. V posledně uvedeném případě je důležitá role ventilů, protože umožňují, aby krev překonala sílu gravitace.

Fáze žilní chlopně.
1 - ventil je zavřený; 2 - Ventil je otevřený.

Valvulární ventily jsou obvykle tyčové a jejich distribuce v tomto nebo v tomto vaskulárním segmentu odráží stupeň funkčního zatížení. Počet ventilů je zpravidla maximální v distálních částech končetin a postupně klesá v proximálním směru. Například v dolních a iliakálních žilách obvykle chybí ventilový přístroj. V celkových a povrchních femorálních žilách se počet ventilů pohybuje od 3 do 5 a v hluboké žilce stehna dosahuje 4. V popliteální žíle se stanoví 2 ventily. Nejpočetnější ventily mají hluboké žíly dolní nohy. Takže 10-11 ventilů je definováno v přední tibiální a fibulární žíle, 19-20 v zadních tibiálních žilách. V subkutánních žilách se detekuje 8-10 ventilů, jejichž detekční frekvence se zvyšuje v distálním směru. Perforující žíly nohy a stehna obvykle obsahují 2-3 ventily. Výjimkou je perforovaná žíla nohy, z nichž většina nemá ventily.

Struktura ventilu hluboké žíly podle F.Vin.
A - směr návratu krev z ventilu; B - Snížení kinetické energie průtoku krve díky "odrazu" od upevňovacího kroužku; B - drenáž průtoku krve přes ventilovou tlumicí žílu; 1 - okraj žíly shora; 2 - Pohled shora; 3 - Základ upevnění listů; 4 - Commissariat; 5 - volný okraj křídla; 6 - Žaluzie; 7 - Montážní příruba.

Ventily venózních ventilů se skládají z pojivové tkáně, jejíž kostra je zesílení vnitřní elastické membrány. Ventilová klapka má dva povrchy (ze strany sinusu a ze strany lumenu žil), pokryté endothelem. V základu ventilů jsou hladké svalové vlákna orientované podél osy cévy měněny ve směru příčné a tvoří kruhový svěrač. Část vláken hladkého svalstva s několika vějířovitými paprsky se rozprostírá na klapkách ventilů a tvoří jejich stromu.

Venózní ventil je dostatečně pevná konstrukce odolávající tlaku až do 300 mm Hg. Art. Navzdory tomu, že ventilové dutiny ráže žíly prázdné na tenké bez ventilu přítoků provozní funkci klapky (přes jejich resetu krve, což vede ke snížení tlaku nad chlopně).

Žíly jsou ruce.
1 - vnější jugulární žíla; 2 - suprapulární žíla; 3 - vnitřní jugulární žíla; 4 - Subklavní žíla; 5 - Pleurogenní žíla; 6 - axilární žíla; 7 - zadní mezistrální žíly; 8 - ramenní žíly; 9 - Pleurogenní žíla ruky; 10 - hlavní žíla; 11 - Radiální žíly; 12 - loketní žíly; 13 - Hluboký žilní palmární oblouk; 14 - povrchový venózní palmární oblouk; 15 - Palmarové prsty.

Žilní systém horních končetin je představován systémy povrchových a hlubokých žil.

Povrchové žíly se nacházejí podkožně a jsou zastoupeny dvěma hlavními kmeny - brachiocefalickou žilou (vena cefalica) a hlavní žílou (vena bazilika).

Hluboký žilní systém je tvořen spárovanými žilkami doprovázejícími stejné arterie - radiální, ulnarní a humerální tepny. Axilární žíla - nepárový.

Často bývá povrchový žilový systém volného typu struktury a není možné izolovat hlavní kmeny. Brachiocefalická žila pochází z vnější strany ruky, pokračuje podél vnější plochy předloktí a ramen a v horní třetině ramene spadá do axilární žíly.

Hlavní žíla prochází podél vnitřního povrchu předloktí z ruky do axilární fossy. Zvláštnost této žíly spočívá v tom, že na hranici dolní a střední třetiny ramena se ponoří pod fascii z podkožní polohy a v této lokalizaci se stává nepřístupným. Hlavní žíla proudí do brachiální žíly.

V. intermedia cubiti, mezilehlé žíly lokte, je šikmo umístěná anastomóza, spojující se v oblasti lokte navzájem v. bazilika a v. cephalica. V. intermedia cubiti má velký praktický význam, protože slouží jako místo pro intravenózní infuze léčivých látek, krevní transfúze a užívání pro laboratorní výzkum.

Analogicky s žilami dolních končetin jsou povrchové žíly propojeny širokou sítí komunikujících žil malého průměru. Také v povrchových a hlubokých žilách rukou jsou ventily, ale jejich počet je mnohem menší a fyziologické zatížení ventilových přístrojů je mnohem nižší ve srovnání s dolními končetinami.

Typicky, žíly na ramena nejsou ovlivněny křečové, s výjimkou poúrazových změn, za přítomnosti arteriovenózní píštěle, včetně tvorby arteriovenózní píštěle pro hemodialýzu u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Hluboké žíly dolní končetiny

Hluboké žíly dolní končetiny, viz. profundae členov inferioris, se stejným názvem jako tepny, které doprovázejí.

Začněte na plantární ploše nohy po stranách každého prstu pomocí plantárních prstových žil, vv. digitales plantares, doprovázet stejné tepny.

Fusing, tyto žíly tvoří plantární metatarzální žíly, vv. metatarsales plantares. Z nich jdou perforující žíly, vv. perforantes, které pronikají do zadní části chodidla, kde se anastomují s hlubokými a povrchními žilkami.

Přibližně, vv. metatarsales plantares proudí do plantárního venózního oblouku, arcus venosus plantaris. Z tohoto oblouku proudí krev po bočních plantárních žilách doprovázejících stejnou tepnu.

Boční žilní žíly jsou spojeny s mediálními plantárními žilkami a tvoří posteriorní tibiální žíly. Z plantárního žilního oblouku proudí krev přes hluboké plantární žíly přes první interosseous metatarzální mezeru směrem k žilám zadní části nohy.

Začátkem hlubokých žil zadní části chodidla jsou dorzální metatarzální nožní nohy, vv. metatarsales dorsales pedis, které proudí do hřbetního venózního oblouku nohy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohoto oblouku proudí krev do předních tibiálních žil, vv. tibiales anteriores.

1. Zadní tibiální žíly, viz. tibiales posteriores, spárováno. Režie proximálně, doprovodné titulní tepnu, a vzít na cestě celou řadu žil vybíhajících z kostí, svalů a fascií zadní části nohy, včetně poměrně velkých peroneálního žilách, vv. fibulares (peroneae). V horní třetině holenní kosti se zadní tibiální žíly spojí s předními cípy a vytvářejí popliteální žílu, v. poplitea.

2. Přední tibiální žíly, viz. tibiales anteriores, jsou vytvořeny v důsledku fúze dorzální metatarzální nohy nohy. Chodí do žíly, žíly vystupují po stezce stejné arterie a pronikají přes interosseous membránu na zadní povrch holení a podílejí se na tvorbě popliteální žíly.

Hřbetní metatarzální žíly nohou anastomoziruya s žilami povrchu chodidla pomocí perforačních žilní krev byla připravena nejen z těchto žil, ale s výhodou jemných žíly konců prstů, které se spojují pro vytvoření vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteální žíla, v. poplitea, vstupuje do poplitealní fossy, jde bočně a posteriorně z popliteální tepny, povrchní a postranní prochází tibiálním nervem, n. tibialis. Po procházení tepny se poplitealská žíla přechází do poplitealní fossy a vstupuje do vedoucího kanálu, kde obdrží název femorální žíly, v. femoralis.

Popliteal žíla má malé kolenní žíly, vv. geniculares, z kloubů a svalů této oblasti, stejně jako malá podkožní žila nohy.

4. Femorální žíla, v. femoralis, někdy pár, doprovází stejnou tepnu v předním kanále a pak ve femorálním trojúhelníku, prochází pod inguinálním vazem ve vaskulární lakuně, kde prochází do v. iliaca externa.

Ve vedoucím kanálu je femorální žíla za sebou a poněkud postranní k stehenní tepně, ve střední třetině stehenní kosti - za ní a ve vazební lahvičce - mediální k tepně.

Femorální žíla obsahuje řadu hlubokých žil, které doprovázejí stejné arterie. Sbírají krev z žilní pleteně svalů přední povrch stehenní kosti, spolu s odpovídající boční stehenní tepny a anastomoziruya navzájem, proudit do horní třetiny stehenní kosti do stehenní žíly.

1) Hluboká žilní bok, v. profunda femoris, nejčastěji jde s jedním sudem, má několik ventilů.

Do něj spadají následující párové žíly:

a) perforující žíly, viz. perforantes, sledovat průběh stejných tepen. Zadní plocha velkého svalstva adduktorů je navzájem anastomovaná, stejně jako s v. glutea inferior, v. circumflex medialis femoris, v. poplitea;

b) střední a boční žíly obklopující stehenní kloub, v. circumflexa zprostředkovává a laterální femoris. Ta druhá doprovázejí stejná jména arterií a anastomizují obojí navzájem a s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Navíc k těmto žilám femorální žíla přijímá řadu subkutánních žil. Téměř všichni odpovídají femorální žíle v oblasti podkožních trhlin.

2) Povrchová epigastrická žíla, v. epigastrica superficialis, doprovází titulní tepny byla odebrána krev z nižších divizí přední břišní stěny a proudí do v. femoralis nebo v. saphena magna.

Anastomózy s v. thoracoepigastrica (vypouští se do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, stejně jako s eponymous žíly na opačné straně.

3) Povrchová žila obklopující iliakální kosti, v. circumflexa superficialis ilium, doprovázející stejnou tepnu, jde podél inguinálního vazu a spadá do femorální žíly.

4) Vnější vena cava, vv. pudendae externae, doprovázet stejné tepny. Jsou ve skutečnosti rozšířením předních skrotalních žil, vv. (u žen - přední labialní žíly, vv. labiales anteriores) a povrchní dorsální žíla penisu, v. dorsalis superficialis penis (u žen - povrchní dorzální žíla klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Velká saphenózní žíla nohy, v. saphena magna,Je největší ze všech podkožních žil. Padá do femorální žíly. Shromažďuje krev z předního středového povrchu dolní končetiny.

Struktura a funkce žil na nohou

Topografická anatomie a struktura lidského oběhového systému, která zahrnuje žíly na nohou, jsou poměrně složité. Topografická anatomie je věda, která studuje strukturu, stejně jako vzájemné uspořádání anatomických jednotek. Topografická anatomie má praktický význam, protože je základem chirurgické chirurgie. Topografická anatomie umožňuje určit umístění a strukturu oběhového systému pro pochopení povahy onemocnění a nalezení lepších metod léčby.

Žíly jsou nádoby, kterými krev přichází do srdce a tkáním a orgánům přináší kyslík a živiny. Venózní systém má zvláštní strukturu, díky níž jsou poskytovány kapacitní vlastnosti. Oběhový systém má také složitou strukturu, která způsobuje mnoho onemocnění, které postihují žíly na nohou.

Struktura žil a systém ventilů

Oběhový systém je pro život životně důležitý. Oběhový systém zajišťuje výživu tkání a orgánů, nasycuje je kyslíkem, nese v sobě různé hormony nezbytné pro normální fungování těla. Obecná topografická schéma oběhového systému je reprezentována dvěma kruhy krevního oběhu: velký a malý. Oběhový systém se skládá z pumpy (srdce) a nádob.

Ve výtoku krve z dolních končetin se podílejí všechny žíly, které jsou v nohách. Jsou to duté elastické trubky. Krevní zkumavka má schopnost protahovat se k určitému limitu. Kvůli kolagenům a retikulínovým vládám mají žilky dolních končetin hustý rám. Elasticita je pro ně nezbytná z důvodu rozdílu tlaku, který vzniká v těle. V případě nadměrné expanze můžeme mluvit o onemocnění, jako jsou křečové žíly.

Stěny lidské nádoby sestávají z několika vrstev a mají následující strukturu:

  • vnější vrstva (adventitia) - je hustá, tvořená kolagenovými vlákny k zajištění pružnosti nádoby;
  • Střední vrstva (média) sestává z vláken hladkého svalstva, které jsou uspořádány spirálovitě;
  • vnitřní vrstva (intima).

Střední vrstva povrchových žil má více hladkých svalových vláken než hluboké žíly. To je způsobeno vyšším tlakem, který se vyskytuje na povrchových žilách. Po celé délce žíly (pro každých 8-10 cm) jsou umístěny ventily. Ventily nedovolí, aby krev proudila zpět pod vlivem gravitace a zajistila správný směr průtoku krve. Ventily jsou poměrně husté a silné ventily. Systém ventilu je schopen odolávat tlakům do 300 mm Hg. Časem se však snižuje jejich hustota a počet, což způsobuje mnoho nemocí u středního a staršího člověka.

Když se průtok krve dotýká ventilu, uzavře se. Pak je zaslán signál ke svalovému svěračku, který spouští mechanismus expanze ventilu a krev prochází. Postupný vzorek takových akcí zatlačuje krev a nedovoluje, aby se vrátila. Pohyb krve do srdce u osoby je zajištěn nejen cévami, ale také svaly holeně. Svaly stlačují a doslova "vytlačují" krev.

Správný směr krve je nastaven ventily. Tento mechanismus funguje, když se člověk pohybuje. V klidu nejsou svaly hřbetu zapojeny do pohybu krve. Stagnující procesy mohou nastat v dolních končetinách. Rozptýlený odliv krve vede k tomu, že tam není kam jít, shromažďuje se v nádobě a postupně se rozprostírá.

Ventil, který je dva ventily, se úplně zastaví a může projít krví v opačném směru.

Zařízení žilního systému

Topografická anatomie lidského žilního systému, v závislosti na jeho poloze, je rozdělena na povrch a hluboké. Největší zátěž převzala nejhlubší žíly, protože přes nich prochází až 90% celkového objemu krve. Na povrchových žilách je zapotřebí pouze 10% krve. Povrchové nádoby se nacházejí přímo pod kůží. Topografická anatomie rozlišuje velkou a malou saphenózní žílu, žilní plantární zónu a zadní část kotníku, stejně jako větev.

Velké saphenózní žíla nohy je nejdelší v lidském těle, může mít až deset ventilů. Velká saphenózní žíla nohy začíná vnitřní žílou nohy a pak se připojí k femorální žíle, která je v oblasti slabiny. Topografická schéma je taková, že v celém rozsahu zahrnuje žilní větve stehna a dolní nohy a také osm velkých kmenů. Malá podkožní žíla nohy začíná vnější oblastí nohy. Ohýbání hřbetu zezadu, pod kolenem se spojí s žilami hlubokého systému.

V noze a kotníku se tvoří dvě žilní sítě: žilní podsystém plantární části a podsystém zadní strany nohy. Povrchové žíly na nohou osoby jsou v tukové vrstvě a nemají stejnou podporu svalů, jakou mají hlubší nádoby. To je proto, že povrchové žíly trpí onemocněními častěji. Ale hluboké žíly nohou osoby jsou zcela obklopeny svaly, které jim poskytují podporu a přispívají k pohybu krve. Topografická schéma dorzálních oblouků vytváří přední tibiální žíly a plantární oblouk je zadní tibiální a přijímá peroneální žilní cévy.

Povrchové a hluboké žíly jsou spojeny: perforovanými žilami je konstantní vylučování krve z povrchových žil do hlubokých žil. To je nezbytné k odstranění nadměrného tlaku, který přichází k povrchovým žilám. Tyto nádoby mají také ventily, které se mohou při různých onemocněních přestat uzavírat, rozbít a vést k různým trofickým změnám.

Topografická schéma umístění žil určuje takové zóny: perforátory mediální, boční a zadní zóny. Žíla mediálních a postranních skupin jsou označována jako rovná, protože kombinují povrchní žíly s zadními tibiálními a peroneálními žilkami. Zadní skupina žil nevede do velkých cév - a proto se nazývají nepřímé žilní cévy.

Dva žilní systémy - hluboké a povrchní - jsou spojeny a procházejí do sebe. Tyto spojovací nádoby se nazývají perforace.

Nemoci žil dolních končetin

Problémy s cévami nohou jsou často středního a středního věku. V nedávné době jsou však tyto nemoci mnohem mladší a nacházejí se dokonce i u dospívajících. Nemoci se vyskytují více u žen než u mužů. Ale anatomicky se nádoby mužů a žen neliší.

Křečové žíly na nohou

Nejčastějším onemocněním dolních končetin je křeč. Přestože ženy trpí častěji, u starších mužů tato nemoc není také neobvyklá. S křečovými žilkami ztrácejí stěny nádoby pružnost, roztahují se tak, aby se ventily uvnitř nádoby přestaly uzavírat.

Mezi faktory vyvolávající výskyt křečových žil patří:

  • dědičná predispozice;
  • špatné návyky;
  • nadváha;
  • činnosti související s zatížením nohou.

Dalším častým onemocněním cév na nohou je tromboflebitida. Existují další nemoci.

Zabraňte vzniku problémů s nádobami nádob. K tomu je třeba dodržovat jednoduchá a dobře známá doporučení: zdravá výživa, sportovní hry, vycházky venku, zanechávání špatných návyků. Pozitivní pohled na život a optimismus také pomůže zachovat vaše zdraví a krásu.

Anatomie schématu dolních končetin

Schematická struktura cévní stěny žilního systému dolních končetin je znázorněna na obr. 17.1.

Tunica intima žíly je reprezentována monovrstvou endotelových buněk, která je oddělena tunica média vrstva elastických vláken; jemné tunica média sestává ze spirálově orientovaných buněk hladkého svalstva; tunica externa je zastoupena hustou sítí kolagenových vláken. Velké žíly jsou obklopeny hustou fascií.

Obr. 17.1. Struktura stěny žíly (schéma):
1 - vnitřní plášť (tunica intima); 2 - prostřední skořepina (tunica média);
3 - vnější plášť (tunica externa); 4 - žilní ventil (valvula venosa).
Modifikována atlasem lidské anatomie (obrázek 695). Sinelnikov RD,
Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Učebnice. příspěvek ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. P.12.

Důležitým rysem žilních nádob je, že mají semilunární ventily, které brání zpětný průtok krve, překrývající žíly lumen v průběhu jeho vytváření, a otevřenou, tlačí proti stěně tlaku a průtoku krve proudící do srdce. Na spodní části chlopně hladkého svalstva vlákna tvoří kruhové sfinkteru chlopně žilní ventily jsou složeny z rámcové rámu pojivové tkáně, která je čelní vnitřní pružná membrána. Maximální počet ventilů uvedených v distálních koncích, proximálním směru se postupně snižuje (přítomnost ventilu ve společném stehenní nebo vnější kyčelní žíly - je vzácné). Vzhledem k normální činnosti zařízení ventilu je zajištěno dostředivou jednosměrný průtok krve.

Celková kapacita žilního systému je mnohem více arteriální (žíly rezervují asi 70% celkové krve). To je způsobeno tím, že venules je mnohem více než arterioles i žilky mají bolshiyvnutrenny průměr. Žilní systém má minimální odpor vůči průtoku krve, než je arteriální, takže tlakový gradient potřebné pro pohyb krve přes to je mnohem méně, než v arteriálním systému. Maximální tlakový spád existuje mezi výtok systému venulách (15 mm Hg. V.) a duté žíly (0 mm Hg. V.).

Vídeň - kapacitní, tenkostěnné nádoby, roztažnost a příjem velkého množství krve při vzestupu vnitřního tlaku.

Mírné zvýšení žilního tlaku vede k významnému zvýšení objemu usazené krve. Při nízkém tlaku žilní žíly kollabiruet tenkostěnná, kolagen sítě vysokotlaké ztvrdne, což omezuje roztažnost nádoby. Tento limit shoda je velmi důležité omezit vniknutí krve do žil dolních končetin v orthostasis. Ve vertikální poloze člověka tlak gravitace zvyšuje hydrostatický arteriální a žilní tlak v dolních končetinách.

Venózní systém dolních končetin se skládá z hlubokých, povrchních a perforovaných žil (obrázek 17.2). Systém hlubokých žil dolní končetiny zahrnuje:

  • dolní vena cava;
  • obecné a vnější iliakální žíly;
  • společná femorální žíla;
  • femorální žíla (doprovází povrchní femorální tepnu);
  • hluboká žila stehna;
  • popliteal žíla;
  • střední a boční žíly;
  • nohy žil (spárované):
  • fibulární,
  • přední a zadní tibiální.

Obr. 17.2. Hluboké a subkutánní žíly dolní končetiny (obrys). Modifikováno: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Učebnice. příspěvek ve výši 4
objemy. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992, str. 171 (obr. 831).

Žíla spodní nohy tvoří zadní a hluboké chodící nohy.

Do povrchových žil systému patří velké i malé safenózní safenózní žíly. Zone soutok velký safény ve společné stehenní žíly se nazývá sapheno-stehenní fistule, Soutok malé safény v podkolenní žíly - Parvo-poplitealnym fistule, anastomóza nachází v ostialnogo ventilů. U ústí velkých safény přítoků více toků, Odběr krve a to nejen z dolních končetin, ale i na vnějších genitálií, přední stěny břišní, kůže a podkožní hýždí (V. zevních genitálií externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. Saphena accessoria medialis, v. Saphena accessoria lateralis).

Přípojky subkutánní cesty jsou poměrně konstantní anatomické struktury, ale struktura jejich přítoků otlichaetsyabolshim rozmanitost. Mezi klinicky významná Vídeň Giacomini, který je pokračováním malé safény a teče buď hluboké nebo povrchní žíly na jakékoliv úrovni kyčlí, a Vídeň Leonardo - mediální přítok velké safény do nohy (kterou proudí většina perforování žíly mediální povrchu holenní kosti).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žilkami perforovanými žilkami. Hlavním rysem posledně jmenovaného je průchod fascií. Většina těchto žilů má ventily orientované takovým způsobem, že krev proudí z povrchových žil do hlubokých. Existují chlopní perforující žíly, které se nacházejí hlavně na nohou. Perforující žíly jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé linie přímo spojují hluboké a povrchní žíly, jsou větší (například žíly koktejlu). Nepřímé perforující žíly spojují subkutánní větev se svalnatým, přímo nebo nepřímo spojeným s hlubokou žilou.

Lokalizace perforování žíly, obvykle nemá jasnou anatomickou orientaci, avšak izolovaných oblastech, kde jsou často promítaný. To je - spodní třetině mediálního povrchu tibie (perforants Cockett), střední třetině mediálního povrchu tibie (perforants Sherman), horní třetina mediálního povrchu tibie (perforants Boyd), dolní třetině mediálního povrchu stehna (perforants Gunther) a ve střední třetině mediální stehenní povrchu (perforants Dodd ).

Podíl "normální anatomie žilního systému dolních končetin"

Anatomie cév dolních končetin: rysy a důležité nuance

Arteriální, kapilární a žilní síť je součástí oběhového systému a provádí několik funkcí důležitých pro organismus v těle. Díky tomu jsou kyslík a živiny dodávány do orgánů a tkání, výměna plynu, stejně jako využití "vyčerpaného" materiálu.

Anatomie cév dolních končetin je pro vědce velkým zájmem, neboť umožňuje předpovědět průběh onemocnění. Každý praktik musí to vědět. Na rysy tepny a žil, které krmí nohy, se naučíte z naší recenze a videa v tomto článku.

Jak jsou nohy krví tekoucí

V závislosti na vlastnostech struktury a provedených funkcích mohou být všechna cévy rozdělena na tepny, žíly a kapiláry.

Arterie jsou duté trubkové útvary, které přenášejí krev od srdce k periferním tkáním.

Morfologické se skládají ze tří vrstev:

  • vnější - uvolněná tkáň s výživnými cévami a nervy;
  • médium, vyrobené ze svalových buněk, stejně jako vlákna z elastinu a kolagenu;
  • vnitřní (intima), která je reprezentována endothelem skládajícím se z buněk plochého epitelu a subendothelium (volné pojivové tkáně).

V závislosti na struktuře střední vrstvy, lékařské pokyny identifikují tři typy tepen.

Tabulka 1: Klasifikace arteriálních cév:

  • aorta;
  • plicní trup.
  • ospalý a.;
  • subclavian;
  • poplitea..
  • malé periferní nádoby.

Dávejte pozor! Artery jsou také reprezentovány arterioly - malými cévami, které se přímo rozšiřují do kapilární sítě.

Žíly jsou duté trubice, které přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce.

  1. Svalnatý - mít vrstvu myocytu. V závislosti na stupni vývoje jsou nedostatečně rozvinuté, mírně rozvinuté, vysoce rozvinuté. Ty se nacházejí v nohách.
  2. Bez svalu - sestávají z endotelu a volné pojivové tkáně. Objevují se v muskuloskeletálním systému, somatických orgánech a mozku.

Arteriální a žilní plavidla mají řadu významných rozdílů, které jsou uvedeny v následující tabulce.

Tabulka 2: Rozdíly ve struktuře tepen a žil:

Artery nohou

Krevní zásobení nohou se objevuje skrz femorální tepnu. A. femoralis pokračuje v iliaci a., Což se postupně rozkládá od břišní aorty. Největší arteriální nádoba dolní končetiny leží v přední drážce stehna a poté sestoupí do poplitealní fossy.

Dávejte pozor! Se silnou ztrátou krve v ráně v oblasti dolní končetiny se femorální tepna přitlačí na veřejnou kost v místě jejího výstupu.

Ženské a. poskytuje několik poboček zastoupených:

  • povrch epigastrický, stoupá k přední stěně břicha téměř k pupku;
  • 2-3 vnější genitálie, krmení šourku a penisu u mužů nebo vulvy u žen; dávají 3-4 tenké větve, nazývané inguinal;
  • povrchní obálka, která vede k hornímu přednímu povrchu ilium;
  • hluboké femorální - největší větev, začínající na 3-4 cm pod inguinálním vazem.

Dávejte pozor! Hluboká femorální tepna je hlavní céva, která poskytuje přístup O2 k tkáním stehna. A. femoralis poté, co jeho stažení odešel a krovosnabzhaet hole a nohy.

Popliteální tepna začíná od vedoucího kanálu.

  • horní boční a střední mediální větve procházejí pod kolenem;
  • spodní boční - přímo u kolenního kloubu;
  • střední větve kolena;
  • zadní větví tibiální části.

V oblasti holení, popliteal a. pokračuje ve dvou velkých arteriálních cévách nazývaných tibie (zadní, přední). Tepny, které přivádějí hřbetní a plantární povrch nohy, jsou vzdálené od nich.

Žíly nohou

Žíly zajišťují průtok krve z periferie do srdečního svalu. Jsou rozděleny na hluboké a povrchní (subkutánní).

Hluboké žíly, které se nacházejí na nohách a spodních nohách, jsou dvojité a vedou podél tepen. Společně tvoří jediný kmen V. poplitea, který se nachází mírně posterior od popliteal fossa.

Společné vaskulární nemoci NK

Anatomické a fyziologické nuance ve struktuře oběhového systému NK způsobují výskyt následujících onemocnění:


Anatomie cév nohou je důležitou vědou lékařské vědy, která pomáhá lékaři při určování etiologie a patomorfologických rysů mnoha nemocí. Znalost topografie arterií a žil je pro specialisty velkou hodnotou, protože umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu.

Phlebology

Nadpisy

Nedávné témata

Doporučené

  • Anatomie nohou člověka - 56.157 zobrazení
  • Laserová léčba křečových žil - 18 607 zobrazení
  • Jablečný ocet s křečovými žilkami - 18.519 zobrazení
  • Endovenózní laserová léčba žil (EVLO) - 14 467 zobrazení
  • Křečové žíly pánve - 12.800 zobrazení
  • "Osobní flebologista: 100% záruka vítězství nad křečovými žílami" - 10 951 zobrazení
  • Krvácení z křečových žil dolních končetin - 10 763 zobrazení
  • Kompresní úplet: prvky volby - 8 804 zobrazení
  • Kompresní skleroterapie - 8 099 zobrazení
  • Je možné léčit křečové žíly pijavicemi? - 7,560 zobrazení

Anatomie žil lidské nohy

Anatomie žilního systému Dolní končetiny se vyznačují velkou variabilitou. Velkou roli při hodnocení údajů instrumentálního vyšetření při výběru správného způsobu léčby hraje znalost jednotlivých znaků struktury lidského žilního systému.

Ve žilním systému dolních končetin se rozlišuje hluboká a povrchní síť.

Hluboká žilní síť je reprezentována spárovanými žilkami doprovázejícími tepny prstů, chodidel a nohou. Přední a zadní tibiální žíly sloučit na femoropopliteální nepárového kanálu a tvoří popliteal žílu, která prochází do válce silný femorální žíly (v. Femoralis). Femorální žíla před přechodem do vnější kyčelní (v. Iliaca externa), průtok 5-8 děrovače žíly a hluboké femorální Vídeň (v. Femoralis profunda), nesoucí krev z ochromit svalů. Ta druhá má navíc přímé anastomózy s vnější iliacovou žílou (v. Iliaca externa) prostřednictvím intermediálních žil. V případě uzávěru stehenní žíly přes stehenní žíly části systému hluboké může odtékat do vnější kyčelní žíly (v. Iliaca externa).

Povrchová žilní síť se nachází v podkožní tkáni nad povrchovou fascií. Jsou to dvě subkutánní žíly - velká subkutánní žíla (v. Saphena magna) a malá safenózní žíla (v. Saphena parva).

Velká podkožní žíla (v. Saphena magna) začíná od vnitřní okrajové nohy chodidla a po celou dobu přijímá mnoho podkožních větví povrchní sítě stehna a dolní nohy. Před vnitřního kotníku, že vzroste na holeně a za sokl vnitřní kondylu femuru, stoupá do oválného otvoru v oblasti třísel. Na této úrovni spadá do femorální žíly. Vídeň velký saphena se považuje za nejdelší v těle, má pár ventilů 5-10, jeho průměr v celém rozsahu od 3 do 5 mm. V některých případech může být velká podkožní žila stehenní a dolní nohy reprezentována dvěma nebo dokonce třemi kmeny. V horní části velkého safeny v rozkroku, spadají 1-8 přítoky společná jsou tři větve, které mají malou praktickou hodnotu: (. V zevních genitálií externa super ficialis) zevního genitálu, povrch nadbřišku (V epigastica superficialis). a povrchní žíla obklopující iliakální kosti (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Malá safenózní žíla (v. Saphena parva) začíná od vnější okrajové nohy nohy, která sbírá krev především z podrážky. Zaoblení vnějšího kotníku zezadu stoupá uprostřed zadního povrchu dolní nohy na poplitealní fossu. Počínaje středem holeně je mezi okrajem fascia fascie (kanál NI Pirogov) a jemným kožním nervem lýna umístěna malá podkožní žíla. A proto jsou křečové žíly malé saphenous žíly mnohem méně obyčejné než velké podkožní žíly. V 25% případů prochází žila v poplitealní fossi skrz fascii do vnitřku a do popliteální žíly. V jiných případech se malá safenózní žíla může zvednout nad popliteální fossa a spadnout do femorální, velké safenéní žíly nebo do hluboké žíly stehna. Proto před operací musí chirurg prakticky přesně vědět, kde vstupuje malá safenózní žíla do hluboké žíly, aby se zaměřil přímo na anastomózu. Obě podkožní žíly se široce anastomují navzájem rovnými a ne rovnými anastomózami a jsou spojeny pomocí četných děrovacích žil s hlubokými žilkami holeně a stehna. (Obr. 1).

Obr. Anatomie žilního systému dolních končetin

Perforující (komunikační) žíly (v. Perforantes) spojte hluboké žíly s povrchními (obr. 2). Nejvíce perforující žíly mají ventily umístěné nad fascií a kvůli které se krev pohybuje od povrchových žil do hlubokých. Existují přímé a nepřímé perforující žíly. Přímé připojení přímo na hlavní kmeny povrchových a hlubokých žil, safenózní žíly nepřímé připojení nepřímo, to znamená, že v prvním proudu do svalu žíly, které se pak vlévá do hloubky. Obvykle jsou tenkostěnné, mají průměr asi 2 mm. Když ventily selhávají, jejich stěny se zvětšují a průměr se zvyšuje 2-3 krát. Nepříznivé perforující žíly převládají. Počet perforačních žíly na jedné končetiny se pohybuje od 20 do 45. V dolní třetině nohy, kde není sval, dominuje přímými perforačních žíly, které se nacházejí na okraji mediálního tibie (Cockett oblast). Přibližně 50% z komunikujících žil nohou nemá žádné ventily, takže krev může proudit pryč od nohy, jak hluboké žíly do povrchu, a naopak, v závislosti na funkčním zatížení a fyziologických podmínek odtoku. Ve většině případů se perforující žíly pohybují od přítoků a nikoliv z kmene velké saphenózní žíly. V 90% případů je zaznamenána incidence perforovaných žil mediálního povrchu dolní třetiny holení.

Obr.2. Varianty spojení povrchových a hlubokých žil dolních končetin podle S. Kubika.

1 - kůže; 2 - podkožní tkáň; 3 - povrchní fasciální list; 4 - vláknité překlady; 5 - vagina pojivové tkáně podkožních hlavních žil; 6 - fascia vlastní fascia; 7 - podkožní žíla; 8 - komunikační žíla; 9 - přímá perforovaná žíla; 10 - nepřímá děrovací žíla; 11 - vagina pojivové tkáně hlubokých cév; 12 - svalové žíly; 13 - hluboké žíly; 14 - hluboká tepna.


styl = "zobrazení: blok"
data-ad-format = "tekutina"
data-ad-layout = "pouze text"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">



Následující Článek
Parapsoriáza: symptomy, léčba, formy onemocnění