Angiopatie dolních končetin diabetes mellitus: kompletní přehled


Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou příčiny diabetické angiopatie dolních končetin a léčba onemocnění. Charakteristické symptomy, metody diagnostiky a prevence.

Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, u které jsou postižena cévy, nervy a výživa tkání.

Cure již vytvořená diabetická angiopatie nemůže. Ale můžete zajistit stabilní stav a zabránit znemožňujícím účinkům: gangrénu (nekrózu), amputaci nohou.

Výsledek léčby je z velké části určen stupněm patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnost vyhledání lékařské pomoci.

Léčba patologie krevního zásobení nohou u diabetes mellitus současně provádějí lékaři různých oborů: endokrinolog, neurolog, všeobecně a cévní chirurgové, kardiologové. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zajišťuje zachování optimální úrovně zdraví a kvality života u pacientů s diabetem mellitus.

Podstata patologie

Existují dva typy diabetické angiopatie:

  1. Mikroangiopatie - v níž jsou mikrocirkulační lůžko a kapiláry poškozeny.
  2. Makroangiopatie - poruchy jsou lokalizovány v žilách a artériích.

Přebytečné množství glukózy, které je přítomno v krvi při diabetes mellitus, proniká do stěny cévy. To vyvolává zničení endotelu (vnitřní povrch stěn nádoby), který se stává propustným pro cukr. V endotelu se glukóza rozpadá na sorbitol a fruktózu, které se hromadí, přitahují kapalinu. Vyvine opuch a zhrubnutí stěny.

Porušení integrity cévní stěny způsobuje uvolňování koagulačních faktorů krve (tvorba mikrotrombu). Také poškozený endotel nevytváří endoteliální relaxační faktor, který umožňuje expanzi lumenu cévy.

Porušení cévní stěny, aktivace srážení a zpomalení průtoku krve - trida Virchowa - klasický znak angiopatie.

To vede k hladovění buněk a tkání kyslíkem, atrofii, edému a aktivaci fibroblastů. Syntetizují pojivovou tkáň a způsobují sklerotizování (lepení) cév.

Ve velkých cévách je k těmto změnám připojena tvorba aterosklerotických plaků.

Hlavní roli při vzniku tohoto problému hraje polyneuropatie - porážka nervových vláken nohou. U diabetes mellitus existují rozdíly v koncentraci glukózy v krvi. Když se sníží (hypoglykemie), nervové buňky zažívají hladovění. Při nadměrném množství cukru se tvoří volné radikály, které způsobují oxidaci buněk a vyvolávají kyslíkový šok. Akumulační sorbitol a fruktóza vedou k edému nervových vláken.

Pokud se k tomu přidá hypertenze (zvýšený krevní tlak), dochází ke spasmu kapilár, které krmí nervový kmen.

Kombinace těchto faktorů přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem a smrti nervových procesů. Přestávají nervovým impulsem proniknout do tkání.

Tyto poruchy kloubu ve výživě tkání dolních končetin jsou základem mechanismu vzniku diabetické angiopatie.

Příčiny diabetické angiopatie dolních končetin

Vývoj diabetické angiopatie nastane proti cukrovce prvního nebo druhého typu v důsledku vysoké hladiny glukózy v krvi a náhlé, neovladatelné skoků hladiny cukru. U diabetu 1. typu, je-li vlastní endogenní inzulín nevyrábí vůbec, je snadnější kontrolovat stabilitu glukózy. Když typu 2, kdy produkce inzulínu ve slinivce zachránil, ale nestačí - tyto vrcholy jsou nevyhnutelné, a to i v přísném souladu s doporučením ošetřujícího endokrinologa.

Faktory přispívající k rozvoji vaskulárních komplikací u diabetes mellitus jsou:

  • inzulínová rezistence - necitlivost tkání na inzulín;
  • dyslipidemie - zvýšené aterogenní frakce lipoproteinů;
  • obezita - zejména viscerální, u mužského typu, s ukládáním tukové tkáně v břiše a vnitřních orgánech;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšená koagulační kapacita krve;
  • systémový zánět;
  • kouření;
  • sedavý životní styl;
  • bezpečnost při práci;
  • dědičná predispozice;
  • věk - nad 45 let u mužů, 55 - u žen.

Porážka velkých a malých cév se může vyvíjet již tři roky po nástupu diabetu. Ačkoli to často nastane později, v 10-15 letech. Proto, jakmile je stanovena diagnóza "diabetes mellitus", je nutné se zapojit do prevence angiopatie diabetické nohy.

Symptomy

Známky porušení přívodu krve do nohou začínají pomalu. Za prvé, pacient nemusí cítit žádné změny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

K časným příznakům, které stojí za pozornost, patří:

  • pocit necitlivosti v nohou;
  • studené nohy;
  • křeče;
  • snížení nebo ztráta citlivosti;
  • periodická bolest svalů;
  • ranní tuhost;
  • "Zahájení" bolesti;
  • opuch kloubů, otok nohou s prodlouženým statickým napětím;
  • suchost a odlupování kůže;
  • ztráta vlasů na nohou;
  • pocit pálení;
  • změna a zhrubnutí nehtů na prsty.

S progresí patologie, intermitentní klaudikace, narušení integrity kůže, výskytu trofických vředů. V této situaci nemůžete odložit a odložit návštěvu lékaři. Pro zabránění atrofie a gangrény jsou nutné nouzová opatření.

V pokročilých případech vývoje diabetes mellitus vzniká komplex patologických poruch - diabetická noha, která se skládá z deformací kostí a kloubů se změnami v měkkých tkáních.

Diabetická noha s hlubokými vředy

Na diabetické noze se objevují hluboké hnisavé rány, které pronikají do šlach a kostí. Existuje možnost vykloubení a vysoká pravděpodobnost zlomenin v kostech nohou, nohy jsou deformovány.

Současně jsou cévy končetin sklerotizovány a kalcifikovány - Menkebergův syndrom.

Diagnostika

Při objektivním vyšetření, posouzení stavu kůže, hřebíků, důkladné vyšetření nohou, interdigitální prostory jsou nezbytné. Lékař sonduje pulzace cév, měří tlak na popliteální a femorální tepny, srovnává symetrii indexů. Zkontroluje teplotu, hmatovou a vibrační citlivost nohou.

Pomocí laboratorních testů se objevují biochemické odchylky.

Základní instrumentální metody umožňující diagnostikovat a určit úroveň poškození:

  • angiografie - rentgenové vyšetření nádob pomocí kontrastní látky;
  • ultrazvukové Dopplerovské barevné skenování - neinvazivní hodnocení průtoku krve;
  • počítačové video kapilaroskopie;
  • spirální počítačová tomografie;
  • magnetická rezonanční tomografie;
  • vyšetření fundusu - vizualizace cirkulace mikrovaskulárního lůžka.

Pro úplnost klinického obrazu vyšetřuje endokrinolog, neurolog, oční lékař, cévní a všeobecný chirurg, kardiolog.

Způsoby léčby

Hlavním stavem léčby diabetické angiopatie dolních končetin je normalizace metabolismu uhlohydrátů. Bez stravy, vhodného výběru léků na snížení hladiny glukózy a přísné kontroly hladin glukózy jsou všechna ostatní opatření zbytečná a nepovedou k žádoucímu výsledku.

  • vzdát se kouření;
  • normalizovat tělesnou hmotnost;
  • k řízení krevního tlaku.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je použití léků zaměřených na zlepšení tekutosti krve a jejích biochemických ukazatelů, metabolismu v tkáních.

Za tímto účelem předepište léky následujících skupin:

  1. Statiny - pro snížení hladiny cholesterolu a boj s dyslipidemií.
  2. Prostředky proti vysokému krevnímu tlaku.
  3. Antioxidanty - příznivě působí na nádoby.
  4. Léky, které ředí krev.
  5. Angioprotektory.
  6. Metabolika.
  7. Biogenní stimulátory.
  8. Vasoaktivní léky.
  9. Diuretika.
  10. Stimulátory regenerace tkání.

Pro léčbu polyneuropatie aplikujte neurotropní léky, vitamíny B, antidepresiva.

Volba léků se provádí individuálně s přihlédnutím k odhaleným odchylkám.

Operační léčba

Chirurgický zákrok znamená dva zásadně odlišné cíle: obnovení zásobení krve dolními končetinami a vylučování nekrotických oblastí.

Operace vaskulární rekonstrukce používané při diabetické angiopatii:

  • minimálně invazivní technika - s uzavřením hlavních nádob;
  • endovaskulární intervence - se segmentovanými lézemi;
  • posunování - s prodlouženým blokátem vytváří umělý kanál pro průchod krve kolem stenotických nádob.

Takové operace obnovují krevní oběh nohou a přispívají k zjizvení plynatých trofických vředů.

Lumbální sympatektomie - ořezávání - znamená průnik sympatických kmenů do bederní oblasti. Taková chirurgická intervence odstraňuje zúžení tepen a zvyšuje tok krve v nohách.

Radikální chirurgická léčba - amputace - jsou považovány za extrémní možnost, kdy došlo k nevratným změnám, vznikla tkáňová nekróza nebo gangréna. Množství amputace je určeno v závislosti na ploše postižené oblasti: prsty, část chodidla, noha.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutický účinek je pomocná metoda a má nestabilní symptomatický účinek. Celkově však velmi usnadňuje stav pacienta.

Lékař-fyzioterapeut může jmenovat:

  • magnetoterapie;
  • ošetření bahna;
  • masáže;
  • noční koupele.

Tradiční medicína

Léčivé bylinky s diabetickou angiopatií dolních končetin se užívají uvnitř (čaje, infuze) a používají se externě (vany, komprese).

Pamatujte, že bylinné léky nemohou nahradit účinek léků, ale fungují pouze jako pomocná terapie.

Infuze bylin stimulují produkci inzulínu, posilují krevní cévy a imunitu, zlepšují a stabilizují metabolické procesy v těle.

  1. Čaj a káva by měly být nahrazeny čekankou a bylinnými čaji: heřmánek, limetka, borůvka, šalvěj, lila.
  2. Pampeliška obsahuje látku podobnou inzulínu. Pro vaření: 2 lžíce. l. čerstvé nebo sušené kořeny pampelišky, nalijte 800 ml vroucí vody, trvejte na noc. Užívejte 10-15 minut před jídlem.

  • Vany s jetelem, jeruzalémský artyčok, od kořenů bílého bělení tón pokožky, snižují riziko komplikací diabetické angiopatie a diabetické nohy.
  • Poruchy výživy nohou lze ošetřit pomocí kompresí ve formě bylinných obvazů a olejových obkladů. Obvazy jsou vyrobeny z: čerstvých listů měsíčku, listů a ledvin z lípy, sušených listů kopřivy. Olejové komprese nejen léčí vředy, ale také změkčují pokožku.
  • Pro vaření: 400 g slunečnicového oleje nebo olivového oleje, pomalu přinést keramické nádobí až do vaření. Přidejte 50 g včelího vosku, 100 g smrkové nebo borovicové pryskyřice. Vaříme tuto směs po dobu 5-10 minut, neumožňujeme násilnému varu. Olej ochlaďte a uskladněte jej v místnosti mimo dosah přímého slunečního záření. Marl, namočený do infuze oleje, se na ranu aplikuje 20-30 minut denně.

    Předpověď počasí

    Z komplikací diabetické angiopatie, nekrózy a infekce krve (sepse) umírá 10-15% pacientů.

    Dodržování preventivních opatření šetří životy. Kompletní obnovení přívodu krve v nohách je možné, pokud se ještě nevyskytly ireverzibilní intravaskulární komplikace.

    Prevence

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin není vždy účinná, zejména v pokročilých stádiích. Tuto podmínku však lze předejít.

    Opatření zaměřená na prevenci postižení komplikací diabetu:

    • kontrola glukózy;
    • normalizace hmotnosti;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • hygiena chodidel;
    • lékařská pedikúra;
    • pohodlné ortopedické boty;
    • odmítnutí špatných návyků.

    Dodržování těchto jednoduchých účinků je 2-4krát účinnější než léčení vyvinuté patologie lékem.

    Přístupy k léčbě diabetické angiopatie dolních končetin

    Diabetická angiopatie je komplexní onemocnění postihující cévní stěny všech kalibrů: od tepen až po nejmenší kapiláry.

    Dnes budeme hovořit o léčbě diabetické angiopatie končetin. Vzhledem k tomu, že se tato patologie vyvíjí kvůli cukrové nemoci, léčba diabetu by měla začít s terapeutickými opatřeními.

    Principy léčby diabetické angiopatie horních a dolních končetin

    V Mezinárodní klasifikaci nemocí byla této poruše přiřazena kódová značka 10,5 (pro diabetes typu 1) a kód 11,5 (diabetes typu 2). Terapeutická taktika je zaměřena na snížení ischemie cév a zlepšení celkového krevního toku.

    Pokud to není možné a existují abscesy a nekrotické oblasti, léčba se provádí v oddělení purulentní chirurgie.

    Léčba diabetické angiopatie končetin (DAC) je zaměřena na zmírnění příznaků provokatér: diabetes. Pacient se změní obvyklou zhizneuklad: opustí špatné návyky, se snaží zhubnout a upravuje starý dietu, provádí preventivní nemocné končetiny.

    Před zahájením všeobecné terapie se provádí diagnóza onemocnění, která zahrnuje:

    • Ultrazvuk cévního stavu;
    • angiografie. Tato studie pomáhá pochopit, jak dobře je vaskulární kapacita.

    Mezi moderními terapeutickými metodami by měly být přiděleny:

    • lymfomodulace, která pomáhá zlepšit cirkulaci krve lymfy. Tato bezkontaktní technika pomáhá účinně odstranit otoky tkání;
    • léčba drogami;
    • fyzikální terapie;
    • chirurgický zákrok v případě, kdy léky a fyzioterapie nevytvářejí správný výsledek.

    Léky

    Prováděno s chronickou ischémií.

    Jaké skupiny léků jsou předepsány pro diabetiky?

    Základní principy konzervativní léčby jsou následující:

    • Inzulinoterapie a léky na snížení hladiny cukru v krvi: Siofor, Glucophage, inzulin a Diabeton. Plus dieta;
    • lipidemická léčba. Cílem je normalizace metabolismu lipidů. Přípravky: simvastatin nebo atorvastatin. Jsou podávány perorálně, prodlouženy;
    • antikoagulační léčba. Cílem je zabránit trombóze v důsledku zvýšení doby srážení. Léky, které mají takový účinek - Heparin, Enoxaparin. Počáteční dávka heparinu je 5 000 jednotek. a podává se subkutánně nebo intravenózně. Enoxaparin - do 40 mg / den parenterálně;
    • antibakteriální léčba. Pokud je k tomu důkaz;
    • antiagregační léčba s prodlouženou léčbou. Jeho účelem je zlepšit viskozitu krve. Vstup pouze přípravek orálně (mg / den): Clopidogrel - 300 Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Dávkování je individuální;
    • angioprotektory. Aplikoval jako doplněk k základní léčbě ke zlepšení krevního oběhu. Přiřazené Xantinol, Pentoxifylline nebo Alprostan. Posledně jmenovaná je vynikající vazodilatační činidlo a zlepšuje viskozitu plazmy. Lze předepisovat i novorozencům;
    • úleva od symptomů bolesti s protizánětlivými léky (nehormonální). Pokud nepomáhají, opioidy morfinového typu se podávají v obvyklé dávce;
    • hygiena chodidel. To je velmi důležitý bod léčby. Pacient by měl vždy nosit pohodlnou obuv, která netříká nohy, nemůže zvládnout kukuřičky ani rány a odstranit otřepy.

    Vitamíny a homeopatické léky

    Z vitaminových přípravků předepisovaly komplexy Tiogamma nebo Berlition. Značně zlepšují průtok krve a posilují krevní cévy. Homeopatická léčba trvá dlouhou dobu a vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu.

    • Sekale Kortunum. Používá se pro jakýkoli typ diabetu av případě gangrény a / nebo diabetické nohy (DS);
    • Графитис. Léčba diabetu 2. typu. Neexistují žádné kontraindikace. Je indikován při léčbě DS;
    • Arsenik. Používá se pro diabetes nezávislou na inzulínu a je předepsán ve spojení s léky na snížení cukru. Kurz trvá 2 nebo více měsíců. Lék nemá žádné vedlejší účinky. Ale s alkoholovou závislostí by se nemělo užívat.

    Chirurgické metody léčby diabetes mellitus

    Chirurgická intervence pro diabetickou angiopatii se provádí jako poslední možnost, obnovit poškozený průtok krve a odstranit nekrotické oblasti.

    Pokud byly tepny femorálních nebo popliteálních oblastí proměněny nevratně a jejich zúžení je pozorováno na ploše větší než 50%, je předepsáno:

    • trombektomii. V tomto případě jsou tromby vyříznuty z místa vzniku a odstraněny z nádob. Modernější metoda je endovaskulární. V tomto případě je plánováno místo vzniku trombu a na jeho okraji je proveden malý řez. Pak je vložen speciální katétr, který vytáhne krevní sraženinu;
    • posun. Jedná se o speciální protézy, které vytvářejí spojení s nedalekými plavidly. Operace má mnoho kontraindikací;
    • endarterektomie. Tato operace zahrnuje čištění aterosklerotického plaku ze strany cévní stěny chirurgem. Výsledkem toho je, že lumen tepny se zvětšuje a umožňuje krvi volně cirkulovat. Někdy se kombinuje s posunem;
    • profundoplastika. Je přiřazen na kritická ischemie stehna oblasti, kde aterosklerotické plaky zužuje lumen tolik tepna tibie, že krev nemůže proniknout do ní. Význam operace při vylučování plaků z hluboké tepny a dále zvyšování jejího průměru patou. Riziko je malé: méně než 1%;
    • stenting. Pomocí speciálního provedení drátů (stent) roztáhněte nejužší místa v nádobě. Přístroj je narušen speciálním balónkem na kritickém místě a on rozšiřuje mezery a zůstává tam navždy;
    • dilatace balónků. Prostřednictvím punkce v kůži je vložen katétr, který má na konci malý balon. Je nahuštěno na správném místě, dojde k zploštění desky a obnoví se průchodnost nádoby. Vzhledem k tomu, že existuje možnost opakované stenózy, je tato operace doplněna stentováním.

    Hnisavé ohnisky a nekróza tkáňových buněk vyžadují povinné sanace. Mezi tyto operace patří otevření infekčního zaostření a jeho vypuštění (čištění). Taková léčba nezbaví problém, ale nedovolí, aby se purulentní proces dále rozšířil.

    Moderní fyzioterapie

    Fyzioterapie se skládá ze spektra velmi rozdílných postupů využívajících fyzikální faktory jako je proud a světlo, vzduch a magnetické záření, voda a teplo. Techniky se neustále zlepšují. Hlavní důraz při léčbě angiopatie končetin se provádí na elektroforéze a ultrazvukové terapii.

    Kromě toho lze jmenovat:

    • magnetoterapie a léčba bahna;
    • noční vany a masáže (hardware nebo manuál);
    • sinusové proudy;
    • lymfomodulace;
    • decimetrová terapie: ovlivňuje oblast holeně.

    Pro stimulaci funkce slinivky břišní a je účinný elekroforez drogy: kyselina nikotinová, heparin, draslík a přípravky hořčíku. Postup je indikován u středně těžkého diabetu. Doba trvání - 10-12 sezení a pouze v nemocnici.

    Diabetická angiopatie dolních končetin: rysy průběhu a léčba patologie

    Podle Světové zdravotnické organizace roste počet pacientů s diabetem mellitus. Jednou z častých komplikací onemocnění je diabetická angiopatie dolních končetin. Tento patologický stav často způsobuje narušení kvality života, stejně jako postižení. Nebezpečí spočívá v tom, že onemocnění se objevuje nejen u starších osob, ale také u mladých lidí. Jaké jsou spouštěče, příčiny progrese, první příznaky a léčba diabetické angiopatie?

    Co je diabetická angiopatie dolních končetin

    Hlavním nebezpečím zvýšené hladiny glukózy je impregnace produktů produktem její výměny krvních bílkovin a tělesných tkání. Ty ztratily svou normální strukturu. Nejcitlivější je hyperglykemie (zvýšená hladina cukru v krvi), cévní stěna, stejně jako nervová tkáň.

    Na pozadí patologických změn v cévách se objevují všechny komplikace diabetu. Taková abnormální transformace se nazývá angiopatie.

    Diabetické angiopatie dolních končetin - je změna nohy vaskulárních struktur u diabetiků v podobě spodního pružnosti cévní stěny a jejím zahuštění, což vede k zúžení průsvitu nebo naprosté vyhlazení (okluzí) tepen. Takové uspořádání způsobuje pokles toku krve do dolních končetin. Nejčastěji trpí noha, protože je to nejvzdálenější segment nohy. Výsledný ischemie (nedostatečný průtok krve a kyslíku hladovění) způsobuje ztrátu funkčních schopností dolních končetin, trofických změn kůže, tkáně (nekróza, gangréna) prstů na ruce, nohy, nebo dokonce celé končetiny.

    Klasifikace

    V závislosti na postižených lodích je nemoc rozdělena do těchto typů:

    1. Makroangiopatie - porážka vaskulárních struktur a arterií velkého kalibru (průměru) v jakémkoli segmentu dolních končetin. V závislosti na konkrétním místě plavidla může být makroangiopatie umístěna v:
      • aorta;
      • iliacké nádoby;
      • popliteální tepna;
      • femorální segment;
      • tepny dolní nohy.
    2. Mikroangiopatie je diabetická léze mikrocirkulačního ložiska. Změny se týkají pouze malých plavidel nohou:
      • kapiláry;
      • arterioly;
      • Venule.
    3. Kombinované varianty angiopatie - kombinace diabetických lézí velkých tepen a malých cév nohou.

    Je důležité si pamatovat! Diabetická mikroangiopatie dolních končetin v izolované formě je vzácná. To je v kombinaci s poškozením cév v jiných místech, včetně ledvin (nefropatie) a sítnice (retinopatie)!

    Příčiny a mechanismy nástupu onemocnění

    Sama o sobě, je diagnóza diabetické angiopatie dolních končetin svědčí o výskytu onemocnění pouze u pacientů s diabetes mellitus, jak prvního a druhého typu. Pouze perzistentní a prodloužený nárůst hladiny glukózy (cukru) v krvi může působit jako jediná příčina takové specifické komplikace.

    Pravděpodobnost angiopatie nohou a rychlost její progrese je ovlivněna mnoha vnějšími a vnitřními faktory.

    Rizikové faktory pro vznik diabetické angiopatie - tabulka

    Symptomy a klinické projevy

    Přítomnost diabetes mellitus (dokonce s nejpříznivějším proudem) po dobu 5 let ohrožuje vývoj angiopatie dolních končetin. Pacienti mají takové stížnosti na nohy:

    1. Bolest pod zatížení a v klidu.
    2. Únava a únava.
    3. ˮ Intermitentní klaudikační stav je podmínkou, kdy člověk při chůzi na krátkou vzdálenost musí zastavit kvůli bolesti nohou.
    4. Puffiness.
    5. Pocit chladu.
    6. Změna barvy kůže nohou a nohou (bledost, zarudnutí, ztmavnutí prstů).
    7. Přítomnost trofických vředů a špatné uzdravení ran na nohou

    Je zajímavé to vědět! Diabetická angiopatie se může projevit v různém stupni jak na jedné, tak na obou dolních končetinách. Často se kombinuje s neuropatií (poškození nervových kořenů a kmenů), což značně zhoršuje průběh. Většina těchto vlastností je charakteristická pro mikroangiopatii. Problémem zůstává nezjištěno po dlouhou dobu v důsledku nepřítomnosti bolestí nebo jinými příznaky signalizující, objevit pouze s vývojem nevratným změnám v prstech.

    Symptomy diabetické angiopatie dolních končetin - tabulka

    Projevy angiopatie dolních končetin - galerie

    Stupně angiopatie

    Klasifikace diabetické angiopatie podle závažnosti je velmi důležitá pro odborné posouzení stavu pacienta, definice skupiny postižených osob. Jakýkoli typ arteriální vaskulární léze na pozadí diabetes mellitus je rozdělen do těchto fází:

    1. Předklinické. V cévách se objevují počáteční patologické změny, ale nevykazují žádné příznaky. Můžete je detekovat pouze během zvláštního vyšetření.
    2. Funkční poruchy. Diabetická transformace cév je tak výrazná, že se objevují specifické klinické příznaky způsobené porušením krevního zásobení nohou. Jsou reverzibilní v přírodě.
    3. Organické změny. Transformace krevních cév a cirkulační nedostatečnosti v dolních končetinách je tak výrazná, že dochází k trofickým poruchám. Jsou buď částečně reverzibilní nebo nevratné. Na nohou se spontánně objevují vředy, gangréna (nekróza) prstů nebo celá noha.

    Pro čistě diabetickou makroangiopatii byla vytvořena následující klasifikace:

    • 1. stupeň - počáteční projevy ve formě studených nohou, bolesti dolní nohy při chůzi na vzdálenost asi 1 km;
    • 2. stupeň - přítomnost "přerušované klaudikace" (bolesti nohou při chůzi, zastavování) ve vzdálenosti 50-200 až 400-500 m;
    • 3. stupeň - nemožnost projít bez bolesti 50 m, a rovněž přítomnost bolestivého syndromu v klidu;
    • 4. stupeň - nejsilnější bolesti, trofické vředy, gangréna prstů nebo všechny nohy.

    Diagnostika

    K detekci diabetické angiopatie dolních končetin mohou následující metody:

    • Réovasografie je grafickým záznamem pulsní vlny tepen nohou. Zřídka se používá kvůli dostupnosti více informativních metod;
    • ultrazvuková diagnostika:
      • Dopplerovská studie - odhaluje makroangiopatii na jakékoliv úrovni, určuje stupeň jejího vyjádření;
      • barevné duplexní vyhledávání nádob - zobrazuje na obrazovce postižené cévní místa.
    • kapilaroskopie - moderní zařízení umožňuje vidět stav i těch nejmenších kapilár;
    • angiografii - rentgenové vyšetření, během které se do cév vstříkne radiopatická látka. Je považován za nejinformativnější metodu diagnostiky diabetické makroangiopatie.
    Angiogram určuje snížení krevního oběhu v cévách nohou v důsledku zúžení jejich lumenu

    Léčba

    Komplex konzervativních lékařských opatření pro diabetickou angiopatiu dolních končetin se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta a individuálních charakteristikách organismu.

    Konzervativní léčba - stůl

    • stravování v rámci tabulky č. 9 (mírně snížený obsah kalorií v důsledku stravitelných sacharidů a živočišných tuků);
    • recepce Siofor, Diabeton, Glukofazha;
    • zavedení inzulínu.
    • přímé antikoagulancia (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Podávají se subkutánně nebo intravenózně v těžkých formách a komplikacích diabetické angiopatie;
    • nepřímé antikoagulancia (Warfarin, Cincumar). Přiřazení po injekci přímých antikoagulancií pod kontrolu srážení krve (analýza MNO);
    • disaggregants: přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrel (Trombonet Plavix) ticlopidin.
    • Pentoxifyllin (Trental);
    • Tivortin;
    • Rheosorbylact;
    • Plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Kyselina nikotinová;
    • Vitamin E;
    • Mildronát;
    • Cytoflavin.

    Nutnost a typy chirurgických zákroků

    K chirurgickému zákroku pro angiopatii diabetické nohy se uchýlil:

    1. Poruchy velkých cév (ileum-femoral-popliteal segment) ve formě jediné omezené oblasti zúžení. Tito pacienti jsou:
      • posunování (nahrazení zúžených částí cévního lůžka umělými nebo protetickými prostředky z vlastních žil);
      • Trombektomie a endarterektomie - odstranění patologických tkání, které blokují lumen tepny;
      • endovaskulární intervence - rozšíření zúžených oblastí s pneumatickým balonem nebo speciální cévní stent. Cévní operace obnovují průchodnost postižených arteriálních cév
    2. Obvyklé léze arterie ve všech segmentech nebo zničení (zúžení) hlavních větví na holeních. V takových případech je otázka účelnosti operace - sympatektomie (odstranění nervových uzlin zodpovědných za spazmus tepen.
    3. Hnisavé rány, phlegmon, osteomyelitida, nekróza (nekróza) prstů. Zobrazení spuštění dezinfekce operací, jehož podstatou je, pro rozbalování a širší drenáž hnisavých dutin, odstranění neživé tkáně, amputaci prstů. Při vyčištění velkých ran se provádí plastový uzávěr kůže.
    4. Gangréna dolní končetiny. Amputace provedena:
      • přední část nohy - s gangrénou všech prstů;
      • na úrovni holeně - s poraněním oblasti rány pata na pozadí zachovaného hlavního krevního toku na úroveň popliteální tepny;
      • na úrovni stehna - s gangrénou nohy a dolní nohy.

    Je důležité si pamatovat! Sanitární operace s diabetickou angiopatií dolních končetin nezbavují člověka problému, ale pouze zabraňují intoxikaci a šíření purulentního procesu.

    Příležitosti tradiční medicíny a homeopatie

    Léčba angiopatie dolních končetin by měla být složitá, a proto se v žádném případě nesmí spoléhat pouze na lidové prostředky a homeopatii. Před použitím libovolného receptu je třeba konzultovat odborníka.

    Efektivní recepty tradiční medicíny:

    1. Vápno čaj. Lžíce nakrájeného sušeného limetkového květu nalijte sklenici vroucí vody. Po dobu 10-12 minut držte malý oheň. Nevystavujte varu. Vezměte si sklenku připraveného nápoje po jídle 3krát denně.
    2. Čaj z borůvek. Suché nebo čerstvé listy borůvek kotlet, dát do kovových nádobí a nalijte dvě šálky vroucí vody. Dávejte na oheň po dobu 5-7 minut, nevede k silnému varu. Užívejte 3-4krát denně 15-20 minut před jídlem.
    3. Infuze z listů fazolí. 5 lžící. l. nakrájené listy z bobů, 2 polévkové lžíce. l. žaludek, třezalka a přeslička, 1/2 st. l. lněná semena, aby se v termosku, přidejte sklenici vroucí vody. Infuze po dobu nejméně 2-3 hodin. Distribuujte do 3 recepcí. Pijte 30 minut před jídlem.
    4. Lázeň na nohy založená na kořenech pšeničné trávy. Vezměte 50 g drcených sušených kořenů trávy, umístěte do kovové nádoby a nalijte 1 litr horké vody. Přiveďte k varu a držte na nízkém ohni 10-15 minut. Připravený vývar přidejte do mísy nebo do lázně s 5 litry vody (nejvýše 35-36˚C). Doba trvání procedury je 15-20 minut.

    Lidové léky proti komplikacím diabetu - galerie

    Možné důsledky a komplikace

    Diabetická angiopatie dolních končetin dříve nebo později vede ke komplikacím. Možné výsledky onemocnění:

    1. Stabilní kurz s minimálními projevy a pomalým průběhem. Tato možnost je s největší pravděpodobností v lehkých formách druhého typu diabetes mellitus.
    2. progrese angiopatie s tvorbou syndromem diabetické nohy: přetrvávající bolest, otoky, deformity nohy, septických komplikací (absces, osteomyelitida), trofických vředů.
    3. Nekróza (gangréna, nekróza) prstů, nohou, nohou.

    Přítomnost gangrény a nekrotických komplikace nese přímé ohrožení života pacienta, neboť způsobuje těžké intoxikace produkty jeho rozpadu vlastních tkání.

    Je zajímavé to vědět! Léčba pacientů s diabetes mellitus komplikují cévní léze nohou, zároveň zabývá lékařů několika specialit: endokrinologie nebo cévní chirurg. Dosud existují úzké odborníky pracující v kancelářích diabetické nohy. Jsou nazývány pódiovými lékaři!

    Preventivní opatření

    Preventivní opatření jsou zaměřena na:

    • prevence vzniku a progrese diabetu. Platí pouze pro druhý typ nemoci. Předpokládá normalizaci výživy, boj proti obezitě, odmítání kouření, zneužívání alkoholu a jiných špatných návyků;
    • snížení rychlosti progrese angiopatie. Včasná korekce hladiny cukru v krvi, systematické lékařské a chirurgické ošetření zaměřené na obnovení krevního oběhu v cévách nohou;
    • prevence hnisavých-gangrenózních komplikací. Předpokládá dodržování všech opatření pro péči o dolní končetiny.

    Diabetický syndrom nohy - video

    Angiopatie dolních končetin je nebezpečný patologický stav, který se vyskytuje výhradně u lidí s diabetes mellitus. Včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se závažným komplikacím, jako jsou deformace nohou, gangréna. Nezapomínejte, že jakákoliv onemocnění je snadněji preventivní než léčba, proto postupujte podle pokynů pro prevenci a zdravě!

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

    V současné době je výskyt diabetu velmi vysoký a na prvním místě mezi endokrinními onemocněními. Zvláštní význam je druhý typ diabetu, který se obvykle vyskytuje u starších lidí v důsledku skutečnosti, že slinivka není zcela plnit svou funkci a buňky produkující inzulín postupnému odumírání.

    U diabetu typu 1 není inzulin syntetizován vůbec a pokud je pacient řádně léčen a přesvědčen, že bude dodržovat všechna lékařská doporučení, jeho stav bude na dobré úrovni. A jestliže inzulín není produkován dost, ale není známo, kolik je onemocnění velmi obtížné léčit a komplikace se často vyskytují. Jedna z nejzávažnějších - diabetické angiopatie dolních končetin.

    Dříve, lékaři se domnívali, že dolní končetiny jsou postiženy častěji, než je to proto, že se vyvíjí angiopatie dolních končetin, ale dnes zjištěno, že ztráta nohy u diabetiků dochází v důsledku zničení nervů, které je polyneuropatie. Plavidla se liší pouze u přibližně 15% pacientů.

    Angiopatii dolních končetin lze rozdělit na dvě části:

    1. Diabetická mikroangiopatie - porážka cév microcirkulační vrstvy (tepny sítnice, ledviny).
    2. Diabetická makroangiopatie - trpí větší tepny.

    Na druhou formu angiopatie, a zejména na onemocnění cév nohou, stojí za to podrobnější popis.

    Onemocnění nohou

    Podle morfologie je toto onemocnění aterosklerózou, která postihuje krevní cévy při diabetu, a má určité charakteristiky:

    • - porážka má vícesegmentový charakter;
    • - průběh onemocnění postupuje postupně;
    • - může se rozvíjet u mladých lidí;
    • - špatně léčitelná trombolytika.

    Ateroskleróza cév vede k utažení stěn tepen a poté dochází ke zúžení jejich lumen (stenóza) až do úplného zablokování. Výsledkem je, že v tkáních dochází k hladovění kyslíkem, což vede k metabolické poruše a objevují se určité příznaky. Tato podmínka je doprovázena charakteristickými příznaky.

    Fáze I: onemocnění je asymptomatické a je určeno pouze instrumentální diagnózou.

    Stage II: Symptomy se objevují v podobě bolesti nohou a někdy boků, bolesti vznikající při chůzi na určitou vzdálenost, začíná přerušovaná klaudikace. V takovém případě, když člověk přestane, dochází ke vzniku bolestivých příznaků, ale rozvíjí se diabetická angiopatie.

    Často se angiopatie dolních končetin rozvíjí spolu s neuropatií (poškození nervového systému). V takových případech může být klasická bolest nepřítomná a objevují se další příznaky, pocit únavy a nepohodlí, které způsobí, že osoba přestane.

    Stage IIA: pocit bolesti vzniká ve vzdálenosti více než dvě stě metrů.

    Stupeň IIB: bolest začíná ve vzdálenosti menší než dvě stě metrů.

    Stupeň III: silná bolest narušuje i klid. Objeví se, když je pacient v horizontální poloze. Pokud je postižená končetina snížena, intenzita bolesti se zmenší, ale symptomy nezmizí.

    Stupeň VI: výskyt trofických vředů, vývoj gangrény.

    Angiopatie dolních končetin ovlivňuje popliteální tepny a jejich větve. Onemocnění postupuje agresivně, rychle postupuje, často vede k gangréně, a pak musí být končetina amputována a pacient se stává zdravotně postiženým.

    Symptomy a diagnóza

    Pokud se pacient dostane do nemocnice, musí lékař věnovat pozornost nejen stížnostem a diabetu v historii, ale také následujícím příznakům:

    • - když není palpace tepen nohou pulzována;
    • - místní teplota je snížena (důležitost diagnózy je přítomnost znaku na jedné straně);
    • - nedostatek vlasů na pokožce nohou;
    • - suchá, ztenčená, kyanotická kůže, zarudlé nohy;
    • - ischemický edém (v těžkých případech).

    Také diagnóza se provádí pomocí instrumentálních metod, které nám umožňují zvážit příznaky:

    1. - dopplerografické vyšetření arterií (screeningová technika);
    2. - duplexní ultrazvukové skenování;
    3. - multislice tomografie;
    4. - kontrastní angiografie.

    Ve starých dnech byla také použita reovaspora, ale nyní se nepoužívá, protože může poskytnout falešně pozitivní výsledky, což vede k hyperdiagnostice angiopatie. Proto se tato metoda nedoporučuje k detekci onemocnění, jako je diabetická angiopatie.

    Léčba

    Léčba diabetické angiopatie se skládá z povinného dodržování několika bodů:

    - odmítnutí cigaret;

    - snížení hladiny cholesterolu a glukózy v krvi na normální úroveň;

    - léčba a dosažení stabilní hodnoty krevního tlaku;

    - jmenování vazoaktivních léků - zvyšují vzdálenost při chůzi, ale nemají vliv na prognózu;

    - mírné zatížení končetin a nošení správné boty. To nemůže být provedeno, pokud má pacient trofické vředy, bude vyžadovat jejich léčbu;

    - sympatektomie a léčba v bederní oblasti;

    - provádění intravaskulárních operací a léčby po nich;

    - posunování a léčba tepen.

    Pro dosažení pozitivní dynamiky v léčbě angiopatie je nutné kompenzovat základní onemocnění a normalizovat metabolismus bílkovin a uhlohydrátů. Za tímto účelem jsou pacienti individuálně vybíráni a léčeni a dieta, která omezuje příjem živočišných tuků a rafinovaných sacharidů. Také v závislosti na formě diabetu předepište inzulinovou terapii nebo léčbu činidly redukujícími cukr.

    Nyní se lékaři velmi často ucházejí o chirurgickou léčbu. Při vývoji vlhké gangrény a zvýšené intoxikaci dochází k amputaci.

    Prevence

    Lidé s cukrovkou se musí snažit dělat vše, co diabetická angiopatie těchto cév začala co nejpozději. Je třeba si uvědomit, že s tímto procesem se s největší pravděpodobností nebude vyhnout, ale může to být provedeno tak, aby nedošlo k žádné progresi a doprovázejícím nepříjemným jevům.

    Pro je nutná prevence této komplikace dodržovat všechna doporučení lékaře při léčbě cukrovky, je neustále brát inzulin za použití injekční stříkačky pro diabetiky nebo anti-diabetické léky, diety a kontrolu váhy. Pokud je to nutné, vypijte léky k zředění krve. Je důležité, aby neustále sledovat hladinu cholesterolu, protože posiluje zvýšení cévní onemocnění, a proto přináší destrukci tkání končetin. Rovněž je nutné sledovat jaterní funkce, protože je zodpovědný za cholesterolu a produkce glykogenu, a tak má vliv na rychlost vývoje angiopatie.

    Pokud budete dodržovat všechna doporučení, nástup této komplikace může zpomalit nebo pozastavit již zahájený proces. V tomto případě nebude mít noha práci a kvalita života diabetiků se výrazně zlepší.

    Diabetická angiopatie léčby dolních končetin

    Diabetická angiopatie dolních končetin

    Pokud nechcete věnovat náležitou pozornost diabetu a neužíváte předepsané léky, pak se průběh onemocnění může stát nepředvídatelným. V důsledku metabolických poruch a změn vaskulárního krevního oběhu se může objevit diabetická angiopatie. Tato poměrně závažná komplikace se projevuje akutní bolestí dolních končetin a atrofie tkání. Takový problém vyžaduje okamžitou léčbu a preventivní postupy, aby se zabránilo negativním důsledkům. Abyste mohli včas diagnostikovat onemocnění, musíte pochopit příznaky angiopatie.

    Symptomy onemocnění

    Vývoj angiopatie se objevuje na pozadí zúžení arteriálních cév. V závislosti na umístění zdroje nemoci může být diabetická angiopatie dolních končetin (ICD kód 10) diagnostikována následujícími příznaky:

    Buďte opatrní

    Podle WHO zemřou každý rok 2 miliony lidí z diabetes mellitus a jeho komplikací. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

    Nejčastěji se objevují komplikace: diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji nádorových nádorů. Ve většině případů zemře diabetická osoba, bojuje se s bolestivým onemocněním nebo se stává skutečně postiženou osobou.

    Co by lidé měli dělat s diabetem? Endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo učinit lék, který kompletně léčí diabetes mellitus.

    V současné době se koná federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se tato droga poskytuje každému občanovi Ruské federace a SNS - ZDARMA. Více informací naleznete na oficiálních stránkách společnosti MINZDRAVA.

    • Snížená aktivita mozku;
    • Zhoršení zraku;
    • Problémy v práci srdečního svalu.

    Je velmi důležité stanovit správnou léčbu v přesné diagnóze. Jinak může diabetická angiopatie cév dolních končetin způsobit gangrénu. Vývoj onemocnění může také naznačovat další faktory:

    • Přítomnost krve v moči;
    • Suchost a odlupování kůže nohou;
    • Poměrně časté krvácení z nosu;
    • Náhlá bolest, ke které dochází při prodloužené chůzi, která zmizí po krátkém odpočinku;
    • Krvácení v sputu;
    • Periodické svědění dolních končetin;
    • Na kůži nohou se zdá zábavná.

    Pokud takové příznaky objevíte, musíte okamžitě navštívit lékaře, abyste získali další diagnózu onemocnění.

    Metody diagnostiky

    Primární diagnóza je založena na studii o stížnostech pacienta. Pokud existují závažné příznaky, lékař může předepsat následující vyšetření:

    • Tomografické vyšetření problematické oblasti;
    • Ultrazvuková Dopplerovská studie průtoku krve a cévních stěn;
    • Laboratorní krevní test;
    • Rentgenové vyšetření cévní průchodnosti;
    • Vyšetření choroidů očí pro detekci krvácení a analýzu počtu nově vytvořených cév.

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin vychází z údajů získaných během diagnostických postupů. Pokud se výskyt onemocnění stane ohrožujícím charakterem, je třeba především, aby taktika léčby byla založena na neustálém sledování glykemických parametrů.

    Mechanismus vývoje onemocnění

    Angiopatie dolních končetin při diabetes mellitus je důsledkem poškození cévních stěn. Jak je známo, vysoký obsah cukru v krvi má negativní vliv na endoteliální funkci tkání. V tomto ohledu začne glukóza pronikat do stěn nádoby a ve formě sorbitolu a fruktózy se hromadí tam, aby hrozilo omezení. Navíc takové porušení vede k akumulaci přebytečné tekutiny v tkáních, což způsobuje zesílení nádoby. Výsledkem je, že tělo aktivuje tvorbu trombů, zhoršuje krevní oběh a zvyšuje srážlivost.

    Již řadu let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí, a ještě více je postiženo kvůli cukrovce.

    Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické vědecké centrum Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době je účinnost tohoto léku téměř 100%.

    Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví provedlo speciální program, který kompenzuje téměř veškeré náklady na drogu. V Rusku a zemích SNS, diabetici až do může získat nástroj - ZDARMA!

    Na prvním místě v rozporu s metabolických procesů trpí malých krevních cévách nohou, výsledek se stává negativní symptomy, jako je například otok, záchvaty, brnění a smrti tkáně. Poměrně často, v některých plavidel vytvořených malé výdutě, které vedou k poškození stěn a v důsledku toho k časté krvácení, které se stávají viditelné na sítnici a nohy povrchu kůže.

    Makroangiopatie

    Diabetická makroangiopatie dolních končetin se projevuje sklerotickými lézemi středních a velkých cév. Nebezpečná akumulace cholesterolu vede k tvorbě aterosklerotických plaků, které překrývají lumen plazmy. U makroangiopatie je vysoká pravděpodobnost anginy pectoris, ischemické mrtvice, infarktu myokardu a gangrény nohou.

    Zvýšené riziko vzniku diabetické makroangiopatie může být vyvoláno následujícími faktory:

    • Konstantní hyperglykémie;
    • Snížená náchylnost buněk k inzulínu;
    • Zvýšená koagulace krve;
    • Obezita;
    • Kouření, intoxikace;
    • Dědičná predispozice.

    Kromě toho se výskyt onemocnění zrychluje po 55 letech u žen a 45 let u mužů. Diabetici se zkušenostmi mají největší pravděpodobnost výskytu negativních důsledků.

    Vývoj makroangiopatie nohou probíhá postupně:

    • V první fázi pacient prakticky nezaznamenává odchylky od normy. V některých případech, po dlouhém pobytu na nohou, dochází k mírné necitlivosti a brnění nohou.
    • Ve druhé fázi vývoje onemocnění se zvyšuje únavnost nohou, pacient trpí periodickou slabostí. Dolní končetiny často zmrazí nebo naopak bez příčiny potu. Kvůli atrofii kůže a prstů se objevuje křehkost.
    • Třetí fáze se vyznačuje akutní bolestí po celé délce nohy. Bolestný symptom doprovází diabetik, který leží v ležaté poloze. V noci jsou noční křeče, kůže nohou trhliny a vločky.
    • Ve čtvrtém stadiu se na nohou objevují jednotlivé nebo vícenásobné vředy způsobené kožní nekrózou.
    • Pátá etapa je nejtěžší. Na nohou umírají prsty, teplota těla stoupá, horečný stav je pozorován, začne se gangréna.

    Všechny stadia vývoje onemocnění jsou poměrně výrazné, takže lékaři se málokdy mýlí s diagnózou.

    Mikroangiopatie

    Mikroangiopatie dolních končetin je patologickým důsledkem poškození malých cév. Toto onemocnění se může vyvinout na pozadí diabetu, onkologických poruch, onemocnění jater a selhání ledvin.

    Příběhy našich čtenářů

    Vyhrál jsem diabetes doma. Je to měsíc, co jsem zapomněl na cukrové závody a příjem inzulínu. Ach, jak jsem trpěl, trvalé mdloby, tísňové volání. Kolikrát jsem chodil do endokrinologů, ale je jen jedno: "Vezměte si inzulin." A teď jdou 5 týdnů, jelikož hladina cukru v krvi je normální, ne jediný injekcí inzulínu a to vše díky tomuto článku. Všichni, kteří mají cukrovku - přečtěte si nutně!

    Přečtěte si celý článek >>>

    Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou:

    • Cévní trombóza, poruchy průtoku krve a vysoká koagulace;
    • Nekróza tkání a buněk;
    • Proteinová dystrofie (hyalinóza), která vede k usazování hyalinu na stěnách nádob;
    • Zvýšení fibrózy v permeabilitě pojivové tkáně cév.

    Klinický obraz diabetické mikroangiopatie nohou závisí na stupni poškození tkání v těle, stejně jako na vlivu vnějších faktorů.

    Stadia vývoje mikroangiopatie:

    • Prvými příznaky může být výskyt urolitiázy, hypertenze, přítomnosti bílkovin v moči.
    • Ve druhé fázi se může objevit bledost kůže nohou a vzhled červených hvězd. Pohyb neustále mrzne.
    • Během třetí fáze se objevují bolestivé pocity, vředy se stávají výraznějšími.
    • Ve čtvrtém stadiu je pozorována nekróza tkání a v důsledku toho zčernalí kůže v oblasti vředů. Kožní poruchy mohou být doprovázeny hnisavými jevy.
    • V pátém stadiu onemocnění pokračuje v pokroku, vředy se zvyšují, což ovlivňuje okolní oblasti nohy.
    • V šesté fázi dochází k nekróze nohy.

    Způsoby léčby

    Taktika léčby diabetické angiopatie se staví s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta. Největší vliv na řešení tohoto problému lze dosáhnout konzervativním lékařským ošetřením. Výběr léků je prováděn lékařem, s přihlédnutím k jejich schopnosti obnovit krevní oběh v tkáních. Léky by měly snižovat srážlivost, aby se zlepšil přístup k cévám. Léky by navíc měly pomáhat snižovat hladinu cukru. V první fázi diabetu jsou pacienti předepisováni inzulínové injekce subkutánně.

    Dobrý efekt přináší i doprovodné aktivity. Například při léčbě diabetické angiopatie fyzioterapii jsou používány, které jsou zaměřeny na čištění krve plazmaferézou a různé koupele pomáhají k obnovení průtoku krve.

    Docela často v posledních fázích onemocnění vyžaduje pacient operaci. Během komplexní operace chirurgové obnovují mikrocirkulaci cév a zvyšují vůli mezi stěnami tepny.

    Pokud nemoc dosáhne stupně gangrény, pak je v tomto případě možná pouze amputace nohy. Toto opatření neznamená vítězství nad diabetem mellitus, proto by následné období života mělo být podléháno neustálému pozorování lékařů. Pacient by měl pravidelně sledovat obsah cukru a dodržovat přísnou dietu.

    Prevence onemocnění

    Při diagnostice "cukrovky" by pacient měl změnit celý způsob života. Abychom zabránili rozvoji a progresi angiopatie dolních končetin, je nutné dodržovat řadu preventivních opatření.

    • Především musíte dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.
    • Monitorujte hladinu cukru v krvi a užívejte inzulin.
    • Důležitou roli ve vývoji negativních důsledků je nadváha, takže je musíte pečlivě sledovat.
    • Kromě toho by se přísná strava měla stát způsobem života pro diabetika.
    • Pokud výsledky testu ukazují na vysokou srážení krve, musíte vypít zředěné léky. Tím se zabrání riziku trombózy. Ze stejného důvodu je nutná přísná kontrola cholesterolu a jaterních vzorků, protože játra jsou zodpovědná za produkci a zpracování cholesterolu a glykogenu.

    Včasná prevence diabetické angiopatie pomůže zabránit mnohým strašným následkům tohoto zákeřného onemocnění.

    Léčba diabetické nohy v domácnosti

    Naléhavá péče o hyperglykemii

    Angiopatie dolních končetin diabetes mellitus: příznaky a léčba

    Obsah

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím této nemoci. Obvykle se onemocnění objevuje u diabetiků, kteří nedbají na své zdraví a nemají léky. Často jsou postiženy dolní končetiny kvůli poruchám krevního oběhu pacienta, se silnými bolestmi. To je spojeno s těžkým zatížením nohou. Pokud nezačnete včasnou léčbu, mohou nastat závažné následky.

    Diabetická angiopatie se vyznačuje zúžením arteriálních malých a velkých cév. V tomto ohledu je často narušena práce vnitřních orgánů. Angiopatii cév dolních končetin u diabetes mellitus se vyskytují u lidí, kteří byli nemocní s nimi po dobu tří let. Mnozí to dokonce ani nevědí.

    Rizikové faktory pro rozvoj angiopatie jsou:

    • tělo reaguje špatně na inzulín;
    • obezita;
    • zvýšená hladina cukru v krvi;
    • metabolické poruchy;
    • kukly a řezy na nohou;
    • vysoká koagulace krve;
    • zranění nehtu s modřinou;
    • vysoký krevní tlak;
    • hypotermie nohou.

    Neméně důležitý je věk diabetika, jeho životní styl a špatné návyky. U některých je nemoc provokována dědičnou predispozicí. Proto musí diabetici pečlivě sledovat své nohy a chránit je před různými poraněními. Včasná léčba v zdravotnickém zařízení pomůže zastavit vývoj nemoci.

    Symptomy onemocnění mohou být různé, vše závisí na délce onemocnění a individuálních charakteristikách osoby.

    Navíc cévní léze může být drobná nebo může zachytit důležité orgány, což je nebezpečné.

    Symptomy onemocnění

    Symptomy onemocnění se objevují postupně a zřídka, když pacienti mohou identifikovat primární příznaky. Na adresu lékaře, když existují takové známky, jako necitlivost a bolest při chůzi.

    Navíc diabetici mohou mít následující komplikace:

    1. Ostré snížení vidění.
    2. Ledviny fungují.
    3. Srdcový sval se dotkl.
    4. Systém mozku oslabuje.

    V pokročilém stádiu vaskulární angiopatie se vyvine gangréna končetin, která nemůže být vyléčena. V tomto případě se doporučuje amputace dolních končetin.

    Pokud dojde k bolesti v nohou s diabetem a bylo obtížné zaútočit, okamžitě se poraďte s lékařem a proveďte průzkum.

    Existují 4 stupně angiopatie:

    1. Příznaky chybí, onemocnění je náhodně objeveno při vyšetření lékařem.
    2. Pacient má při chůzi bolest a bolest.
    3. Bolest se vyskytuje nejen při chůzi, ale i během klidu a spánku.
    4. Vznikají vředy, v důsledku kterých se vyvinula gangréna.

    Existují dvě formy onemocnění:

    1. Mikroangiopatie, pokud jsou postiženy malé kapiláry.
    2. Makroangiopatie - postižené žíly a tepny.

    Léčba by měla být zahájena v první a druhé fázi, pak bude možné dosáhnout uzdravení, i když to bude trvat dlouho.

    Některé příznaky mohou naznačovat onemocnění:

    • bolestivý syndrom s prodlouženou chůzí, po odpočinku;
    • může dojít ke znecitlivění nohou;
    • když kašle, můžete vidět krev;
    • kůže na nohou se stává suchá a šupinovitá;
    • svědění a pálení nohou;
    • krvácení nosních cest;
    • krve při močení.

    Pokud se tyto příznaky objeví, je třeba přijmout naléhavá opatření k léčbě onemocnění. Lékař poslouchá stížnosti pacienta, předepisuje laboratorní vyšetření a doporučuje vaskulární vyšetření. Koneckonců, příznaky poranění nohou mohou naznačovat další nemoci.

    Pro inspekci plavidel určte:

    • angiografie (rentgen s kontrastními látkami);
    • barevný doppler;
    • videopapillaroskopie prostřednictvím počítače;
    • studium pulzace a tlaku nohou.

    A pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána komplexní léčba.

    Způsoby léčby

    Chcete-li zahájit léčbu, musíte kompenzovat diabetes, protože to je hlavní příčina onemocnění. Za tímto účelem je nutno normalizovat takové náznaky jako je hladina cukru v krvi, tlak, cholesterol a metabolismus.

    Terapie aterosklerózy zahrnuje:

    • odmítnutí kouřit;
    • normalizace hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
    • nezvyšovat krevní tlak;
    • boj proti nadměrné hmotnosti.

    Proto je pro pacienta předepsána zvláštní strava, při níž jsou vyloučené sacharidy a tuky živočišného původu vyloučeny z jídla. Doporučuje se rovněž užívat draselné přípravky, anabolické hormony, které přispívají k čištění nádob a jejich rozšíření. Diabeton je často předepsán pro diabetes. Také pokračuje používání inzulínu a léků na snížení cukru. v závislosti na typu diabetu.

    U diabetu je důležité měřit hladinu cholesterolu v krvi, je-li příliš vysoká, bude pokračovat průběh angiopatie. Navíc je nutné zředit krev tak, aby mohla bezpečně proudit malými plavidly.

    Mezi tyto léky patří:

    Pokud existují indikace, pak si vyberou speciální botu, aby nějak snížily zátěž na dolních končetinách. Předepište antioxidanty, které obsahují vitamín E, které pomáhají při léčbě krevních cév. Někdy je nutná fyzioterapie a plazmaferéza.

    Pokud příznaky naznačují komplikaci onemocnění, doporučuje se chirurgická intervence, při které jsou rozšířené velké cévy a zlepšuje se krevní oběh. Při tvorbě vlhké gangrény a její proliferace je končetina amputována.

    Často, jestliže existují příznaky angiopatie, pomůže vyčistit nádoby lidovými způsoby. Nicméně by měly být používány stejně jako léky. Léčivé byliny pomáhají zlepšovat metabolismus. Účinky odvarů ptačího třešně nebo rakve mají účinný účinek. Mají léčebné vlastnosti. K vředům na nohou můžete použít komprese ze šťávy aloe.

    Při výběru lidových léků je třeba konzultovat ošetřujícího lékaře. Koneckonců, nesprávná léčba může urychlit poškození cév, což může vést ke smrti.

    Prevence

    To, že u diabetes mellitus se nevyvine takové onemocnění jako angiopatie na cévách dolních končetin, je třeba dodržovat preventivní opatření. K tomu je doporučeno dodržovat doporučení lékaře k užívání léků a znát příznaky a vývoj onemocnění. Je důležité, aby se hladina cukru v krvi stabilizovala, protože užíváte inzulín. U diabetu typu 2 musíte přísně dodržovat dietu a nezískávat nadváhu.

    Diabetici by se měli řádně postarat o nohy:

    • Nechoďte bez bot, abyste nepoškodili nohy a prsty;
    • by měla vybrat správnou obuv, aby byla vyrobena z přírodního materiálu a vešla do velikosti;
    • Každý den je třeba umýt nohy teplou vodou a vyčistit je;
    • suchá kůže na nohou s hydratačním krémem.

    Pokud je krev viskózní a hustá, je nutné užívat zředěné léky, aby nedošlo k zablokování krevních cév. Toto je první známka vývoje angiopatie dolních končetin. Kromě toho musíte neustále kontrolovat hladinu cholesterolu a provádět játrové testy. Protože játra ovlivňují poškození krevních cév. Měli byste také znát příznaky vážného onemocnění, takže při prvním projevu léčby včasné léčby.

    Co znamená angiopatie dolní končetiny? Jak se s ním zacházet?

    Angiopatie se týká skupiny patologických stavů spojených s poškozením vaskulárních struktur a narušení cirkulace. Vývoj onemocnění probíhá postupně: tepny a žíly ztrácejí svůj tón, světélka uvnitř je úzká. Výsledkem je, že těla zažívají nedostatek jídla. Angiopatie dolních končetin je diagnostikována především u pacientů s diabetes mellitus. Nedostatek odpovídající terapie může vést k amputaci a dokonce k smrti. Abychom předešli takovým komplikacím, je nutné vědět, jaké příznaky jsou doprovázeny patologií a kdy se poradit s lékařem.

    Angiopatie je symptom nebo onemocnění?

    Prakticky všechny cévy v lidském těle mohou být náchylné k patologickým změnám. Zvláštní zájem má porážka mikrocirkulační struktury, která je reprezentována množstvím plexů. Když mluvíme o angiopatii, nejčastěji se jedná o patologii dolních končetin. S takovou diagnózou musí čelit i absolutně zdraví lidé. Proč se to děje? Tento jev lze vysvětlit nedostatečným vzájemným porozuměním mezi různými specialisty a pacienty, kteří jsou příliš citliví. Ten druhý, když slyší neznámou diagnózu, okamžitě paniky.

    Mělo by být zřejmé, že popsané odchylky nemohou být nezávislou chorobou. Angiopatie je projevem nebo komplikací některých funkčních poruch ve fungování těla. Ve své podstatě dochází ke snížení elasticity a poklesu lumenů cév. Výsledkem jsou příznaky poruch oběhu v tkáních. Takový klinický obraz je typický pro poškození svalové vrstvy cévní stěny nebo změny její inervace. To způsobuje spazmus se současným zpomalením rychlosti průtoku krve.

    Hlavní příčiny angiopatie

    Lékaři identifikují řadu faktorů, které přispívají k nástupu patologického procesu. Mezi nimi na prvním místě trvá cukrovka. Angiopatie dolních končetin se v 70% případů vyvine na pozadí přebytku cukru v krvi. Druhé místo patří k hypertenzi. Se závažnými příznaky onemocnění přestanou tepny a kapiláry zvládat funkce, které jim byly přiděleny. Postupně jsou stěny nádoby pokryté tukem, krev se stává silnější. Společně tyto faktory vyvolávají rozvoj angiopatie.

    Mezi další důvody patologického procesu patří:

    • kouření;
    • práce s toxickými materiály;
    • hypotenze;
    • vrozené poruchy v oběhovém systému;
    • dědičná predispozice.

    Léčba angiopatie závisí na včasnosti diagnózy. To je důvod, proč je důležité znát známky nemoci v počáteční fázi.

    Jaké formy má angiopatie dolních končetin?

    ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) přidělil tento patologický kód 179.2. V jeho současném stavu je obvyklé rozlišit dvě formy:

    1. Mikroangiopatie (léze malých cévních útvarů). Často se kombinuje s retinální dysfunkcí, poruchou renálního průtoku krve.
    2. Makroangiopatie (porucha arteriálních struktur středního a velkého ráže). Toto porušení je typické pouze pro nádoby končetin.

    Každá forma patologického procesu má určitý klinický obraz.

    Symptomy mikroangiopatie

    V počáteční fázi se mikroangiopatie dolních končetin prakticky nezjistila. Při zkoumání plavidel však již odhalují určité změny, které časem přinášejí nepohodlí. Kůže je bledá a dotek je studený. Na nohou se objevují malé rany, které se velmi rychle rozšířily do nových oblastí. Pacient může být narušen nepříjemnými pocity, bolesti po fyzické námaze. Kolem žloutenky kůže získává červenavý odstín, nadšení. Penetrace patologického procesu do svalové nebo kostní tkáně je doprovázena výskytem flegmonu. Nekrotické místa postupně překračují vředy a rozšiřují se na prsty. S porážkou celé nohy je jediným způsobem, jak zachránit nohu, amputovat část její části.

    Symptomy makroangiopatie

    Vývoj patologie také probíhá postupně. Za prvé, pacienti si stěžují na tuhost v nohách ráno. Pak nepohodlí nezmizí po celý den a je doplněno necitlivostí v prstech. Nohy jsou vždy chladné, někdy dochází k přerušované klaudikaci. Kůže je bledá. Intermitentní klaudikace se stává výraznější den za dnem. Ke všem příznakům se přidá silná bolest nohou, křeče. Nepríjemné pocity (hoření, brnění) neopouštějí pacienta ani během klidu. Později se objeví opuchy a vředy se známkami nekrózy. V patologickém procesu jsou postupně zapojeny všechny nové stránky. Makroangiopatie dolních končetin je často spojena s nárůstem teploty, obecnou slabostí.

    Jaké je riziko angiopatie u diabetes mellitus?

    Patologické změny v cévách končetin jsou častým společníkem pacientů s diabetes mellitus. Atrofie a poruchy oběhu u nohy jsou důsledkem ztráty kapilární kapacity. Přebytečný cukr v krvi postupně ničí stěny nádob. V některých částech se stávají tenčí, v jiných se zesilují. V důsledku toho se lumen cév zužuje a tkáně umírají na pozadí hladovění kyslíkem. Jak se choroba vyvine, prsty nejprve atrofují, pak celou nohu, holeně a stehno. Stávající struktury vyžadují okamžitou amputaci, jelikož se v nich objevují gangrenózní procesy. V tomto případě se často pozoruje pulzace v končetinách.

    Diabetická angiopatie dolních končetin - to je nejzávažnější komplikací čelí pacienti s nedostatkem inzulínu v krvi. Její prevence se doporučuje ihned po potvrzení diagnózy.

    Moderní diagnostické metody

    Pokud je podezření na angiopatiu dolních končetin první etapou diagnózy, je to sběr anamnézy pacienta a vyšetření postižených oblastí. Poté přejdou k laboratornímu výzkumu pomocí špičkových zařízení:

    1. MRI. Umožňuje vyhodnotit strukturu měkkých tkání.
    2. Ultrazvuk. Dopplerovská studie pomáhá určit stav stěn cév a duplexní skenování - rychlost průtoku krve.
    3. Angiografie. Rentgenová diagnostika s použitím kontrastní látky umožňuje vizualizaci průchodnosti nádob.
    4. CT. Používá se ke studiu patologických úseků končetin.

    Aplikace těchto diagnostických metod je nezbytná k získání obecného obrazu patologického procesu, k posouzení stupně vaskulární léze. Vyšetření pacienta také umožňuje určit, do jaké formy angiopatie dolních končetin patří.

    Léčba: léčivé a chirurgické

    Metody léčby angiopatie závisí na příčinách, které vyvolaly její vzhled. V počáteční fázi někdy dokonce jednoduchá úprava stravy a životního stylu vede ke zpomalení patologického procesu. Jaké další možnosti léčby jsou k dispozici?

    1. Lékařská terapie. U pacientů s diagnózou „angiopatie dolních končetin“ předepsané léky pro zlepšení vaskulárního tonu a normalizaci krevního tlaku. Také se doporučuje příjem léků, které stimulují procesy oběhu ( „Aktovegin“, „Aescusan“, „Heparin“). Všechny léky jsou voleny individuálně s ohledem na celkový klinický obraz nemoci.
    2. Lymfomodulace. Provádění speciálních postupů podporuje zlepšení krevního a lymfatického oběhu v těle, rychlé vylučování metabolických produktů. Po několika ošetřeních se výrazně sníží opuch kůže v postižených oblastech.
    3. Provoz. Chirurgický zákrok zahrnuje plasticitu tkání a rekonstrukci změněných nádob. Ve zvláště závažných případech, kdy se nekrotický proces rozšířil na celou nohu, je indikována amputace.

    Včasný kontakt s lékařem vám umožňuje pozastavit průběh patologického procesu a vyhnout se chirurgickému zásahu. Smutné statistiky ukazují, že v 10% případů infekce krve vede k smrtelnému výsledku.

    Léčba lidovými prostředky

    Tradiční léčitelé nabízejí své vlastní předpisy pro léčbu takového onemocnění jako angiopatie dolních končetin. Symptomy a projevy patologického procesu v počáteční fázi obvykle nezpůsobují nepříjemnosti. Pokud jsou rozpoznány včas, lze předejít další progresi vaskulárních poruch. Je třeba poznamenat, že léčba lidovými léky musí být kombinována s tradičními metodami.

    Znachari nabízejí při léčbě používání rostlin, které podporují normalizaci metabolismu. Jedná se o ženšen, aralia manchurian, levzey saflor a další. Z těchto rostlin můžete připravit odvarky a tinktury. Pro zlepšení metabolismu uhlohydrátů se doporučuje, aby léčitelé přidali do čaje listy léčivé pampelišky a elecampanu. Káva by měla být nahrazena čekankou. Musí být sušené, smažené a broušené. Listy rostliny mohou být použity pro oblékání salátů.

    Léčba angiopatie při diabetes mellitus

    Již dávno jsme vám řekli, jaké symptomy jsou doprovázeny angiopatií dolních končetin. U diabetes mellitus je léčba prakticky stejná jako v případě jiných příčin patologického procesu. Základem lékové terapie jsou léky, které přispívají ke zlepšení srážení krve. Hodnoty glukózy jsou regulovány zavedením inzulinu. Dalším terapeutickým účinkem je fyzioterapie. Například léčba bahnem a plazmaferézou může vyčistit krev.

    V zanedbaných případech se uchýlí k chirurgické intervenci. V počáteční fázi vývoje patologie se používá bederní sympatektomie. Pozitivním účinkem jsou také rekonstrukční operace, díky nimž je možné normalizovat mikrocirkulaci. Iniciovaná angiopatie arterií dolních končetin doprovázená gangrénou vyžaduje amputaci. Po rehabilitačním kurzu je pacientovi vytvořena vysoce kvalitní protéza.

    Preventivní opatření

    U diabetu nebo hypertenze by měla být prevence angiopatie zahájena okamžitě po potvrzení diagnózy. Doporučuje se pravidelně provádět testy a provádět lékařskou prohlídku. Je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi, sledovat krevní tlak a žíly. Diabetická angiopatie cév dolních končetin vyžaduje okamžitou léčbu, pokud se objeví první symptomy onemocnění. Léčebný postup by měl jmenovat lékaře.

    Navíc prevence patologických změn v cévách zahrnuje následující opatření:

    • odmítnutí kouření a jiných závislostí;
    • zaměstnanost podle možných druhů sportu;
    • posílení imunity a CNS;
    • racionální výživa;
    • boj proti nadváze.

    Nejdůležitější je pozitivní postoj. Je to ten, kdo rozhodujícím způsobem ovlivňuje proces obnovy.

    Kde uniknout z tepla? 10 zajímavých míst na dovolenou Pokud se vám nelíbí teplo, jděte na léto, kde je v pohodě. Naštěstí na světě existuje nesčetné množství zemí, kde se můžete schovat před teplem a nadšením.

    Proč se některé děti narodily s "polibkem anděla"? Angeli, jak všichni víme, jsou přátelští k lidem a jejich zdraví. Pokud má vaše dítě takzvaný andělský polibek, pak jste nemocná.

    Tohle deset malých věcí, které člověk vždy vidí u ženy Myslíš, že tvůj muž nic neví o psychologii žen? Není to tak. Z pohledu partnera, který vás miluje, nebude ani jediný maličký skrytý. A zde je 10 věcí.

    11 podivných příznaků, které ukazují, že jste v posteli dobří. Také chcete věřit, že dáváte svému romantickému partnerovi radost z postele? Přinejmenším nechcete, aby se začervenali a pálili.

    9 slavných žen, které se zamilovaly do žen Zjevení zájmu o opačný sex není něco neobvyklého. Když si to připustíte, nemůžete někoho překvapit nebo šokovat.

    Charlie Garde zemřel týden před svými prvními narozeninami. Charlie Gard, nevyléčitelně nemocné dítě, o němž mluvil celý svět, zemřel 28. července, týden před svými prvními narozeninami.

    Zdroje: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnix-konechnostej, http://boleznikrovi.com/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostej-lechenie.html, http: // FB. ru / article / 252312 / chto-takoe-angiopatiya-nijnih-konechnostey-kak-ee-lechit

    Vyvodit závěry

    Pokud čtete tyto řádky, můžete vyvodit závěr, že vy nebo vaši blízcí máte diabetes mellitus.

    Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitějším způsobem jsme kontrolovali většinu metod a léků z diabetu. Verdikt je následující:

    Všechna léčiva, pokud existují, byly jen dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila, onemocnění se dramaticky zvýšilo.

    Jedinou drogou, která dala významný výsledek, je Diagen.

    V současné době je to jediná léčiva, která dokáže zcela vyléčit cukrovku. Zvláště silné působení Diagen ukázalo v raných stádiích vývoje diabetu.

    My jsme požádali Ministerstvo zdravotnictví:

    A pro čtenáře našeho webu nyní máte příležitost dostat Diagen ZDARMA!

    Pozor prosím! Případy prodeje padělané drogy Diagen se staly častější.
    Při objednávání výše uvedených odkazů získáte od oficiálního výrobce kvalitní produkt. Kromě toho zakoupením na oficiálních webových stránkách získáte záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.



    Následující Článek
    Proč drží nohy dohromady?