Angiopatie dolních končetin diabetes mellitus: kompletní přehled


Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou příčiny diabetické angiopatie dolních končetin a léčba onemocnění. Charakteristické symptomy, metody diagnostiky a prevence.

Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, u které jsou postižena cévy, nervy a výživa tkání.

Cure již vytvořená diabetická angiopatie nemůže. Ale můžete zajistit stabilní stav a zabránit znemožňujícím účinkům: gangrénu (nekrózu), amputaci nohou.

Výsledek léčby je z velké části určen stupněm patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnost vyhledání lékařské pomoci.

Léčba patologie krevního zásobení nohou u diabetes mellitus současně provádějí lékaři různých oborů: endokrinolog, neurolog, všeobecně a cévní chirurgové, kardiologové. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zajišťuje zachování optimální úrovně zdraví a kvality života u pacientů s diabetem mellitus.

Podstata patologie

Existují dva typy diabetické angiopatie:

  1. Mikroangiopatie - v níž jsou mikrocirkulační lůžko a kapiláry poškozeny.
  2. Makroangiopatie - poruchy jsou lokalizovány v žilách a artériích.

Přebytečné množství glukózy, které je přítomno v krvi při diabetes mellitus, proniká do stěny cévy. To vyvolává zničení endotelu (vnitřní povrch stěn nádoby), který se stává propustným pro cukr. V endotelu se glukóza rozpadá na sorbitol a fruktózu, které se hromadí, přitahují kapalinu. Vyvine opuch a zhrubnutí stěny.

Porušení integrity cévní stěny způsobuje uvolňování koagulačních faktorů krve (tvorba mikrotrombu). Také poškozený endotel nevytváří endoteliální relaxační faktor, který umožňuje expanzi lumenu cévy.

Porušení cévní stěny, aktivace srážení a zpomalení průtoku krve - trida Virchowa - klasický znak angiopatie.

To vede k hladovění buněk a tkání kyslíkem, atrofii, edému a aktivaci fibroblastů. Syntetizují pojivovou tkáň a způsobují sklerotizování (lepení) cév.

Ve velkých cévách je k těmto změnám připojena tvorba aterosklerotických plaků.

Hlavní roli při vzniku tohoto problému hraje polyneuropatie - porážka nervových vláken nohou. U diabetes mellitus existují rozdíly v koncentraci glukózy v krvi. Když se sníží (hypoglykemie), nervové buňky zažívají hladovění. Při nadměrném množství cukru se tvoří volné radikály, které způsobují oxidaci buněk a vyvolávají kyslíkový šok. Akumulační sorbitol a fruktóza vedou k edému nervových vláken.

Pokud se k tomu přidá hypertenze (zvýšený krevní tlak), dochází ke spasmu kapilár, které krmí nervový kmen.

Kombinace těchto faktorů přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem a smrti nervových procesů. Přestávají nervovým impulsem proniknout do tkání.

Tyto poruchy kloubu ve výživě tkání dolních končetin jsou základem mechanismu vzniku diabetické angiopatie.

Příčiny diabetické angiopatie dolních končetin

Vývoj diabetické angiopatie nastane proti cukrovce prvního nebo druhého typu v důsledku vysoké hladiny glukózy v krvi a náhlé, neovladatelné skoků hladiny cukru. U diabetu 1. typu, je-li vlastní endogenní inzulín nevyrábí vůbec, je snadnější kontrolovat stabilitu glukózy. Když typu 2, kdy produkce inzulínu ve slinivce zachránil, ale nestačí - tyto vrcholy jsou nevyhnutelné, a to i v přísném souladu s doporučením ošetřujícího endokrinologa.

Faktory přispívající k rozvoji vaskulárních komplikací u diabetes mellitus jsou:

  • inzulínová rezistence - necitlivost tkání na inzulín;
  • dyslipidemie - zvýšené aterogenní frakce lipoproteinů;
  • obezita - zejména viscerální, u mužského typu, s ukládáním tukové tkáně v břiše a vnitřních orgánech;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšená koagulační kapacita krve;
  • systémový zánět;
  • kouření;
  • sedavý životní styl;
  • bezpečnost při práci;
  • dědičná predispozice;
  • věk - nad 45 let u mužů, 55 - u žen.

Porážka velkých a malých cév se může vyvíjet již tři roky po nástupu diabetu. Ačkoli to často nastane později, v 10-15 letech. Proto, jakmile je stanovena diagnóza "diabetes mellitus", je nutné se zapojit do prevence angiopatie diabetické nohy.

Symptomy

Známky porušení přívodu krve do nohou začínají pomalu. Za prvé, pacient nemusí cítit žádné změny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

K časným příznakům, které stojí za pozornost, patří:

  • pocit necitlivosti v nohou;
  • studené nohy;
  • křeče;
  • snížení nebo ztráta citlivosti;
  • periodická bolest svalů;
  • ranní tuhost;
  • "Zahájení" bolesti;
  • opuch kloubů, otok nohou s prodlouženým statickým napětím;
  • suchost a odlupování kůže;
  • ztráta vlasů na nohou;
  • pocit pálení;
  • změna a zhrubnutí nehtů na prsty.

S progresí patologie, intermitentní klaudikace, narušení integrity kůže, výskytu trofických vředů. V této situaci nemůžete odložit a odložit návštěvu lékaři. Pro zabránění atrofie a gangrény jsou nutné nouzová opatření.

V pokročilých případech vývoje diabetes mellitus vzniká komplex patologických poruch - diabetická noha, která se skládá z deformací kostí a kloubů se změnami v měkkých tkáních.

Diabetická noha s hlubokými vředy

Na diabetické noze se objevují hluboké hnisavé rány, které pronikají do šlach a kostí. Existuje možnost vykloubení a vysoká pravděpodobnost zlomenin v kostech nohou, nohy jsou deformovány.

Současně jsou cévy končetin sklerotizovány a kalcifikovány - Menkebergův syndrom.

Diagnostika

Při objektivním vyšetření, posouzení stavu kůže, hřebíků, důkladné vyšetření nohou, interdigitální prostory jsou nezbytné. Lékař sonduje pulzace cév, měří tlak na popliteální a femorální tepny, srovnává symetrii indexů. Zkontroluje teplotu, hmatovou a vibrační citlivost nohou.

Pomocí laboratorních testů se objevují biochemické odchylky.

Základní instrumentální metody umožňující diagnostikovat a určit úroveň poškození:

  • angiografie - rentgenové vyšetření nádob pomocí kontrastní látky;
  • ultrazvukové Dopplerovské barevné skenování - neinvazivní hodnocení průtoku krve;
  • počítačové video kapilaroskopie;
  • spirální počítačová tomografie;
  • magnetická rezonanční tomografie;
  • vyšetření fundusu - vizualizace cirkulace mikrovaskulárního lůžka.

Pro úplnost klinického obrazu vyšetřuje endokrinolog, neurolog, oční lékař, cévní a všeobecný chirurg, kardiolog.

Způsoby léčby

Hlavním stavem léčby diabetické angiopatie dolních končetin je normalizace metabolismu uhlohydrátů. Bez stravy, vhodného výběru léků na snížení hladiny glukózy a přísné kontroly hladin glukózy jsou všechna ostatní opatření zbytečná a nepovedou k žádoucímu výsledku.

  • vzdát se kouření;
  • normalizovat tělesnou hmotnost;
  • k řízení krevního tlaku.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je použití léků zaměřených na zlepšení tekutosti krve a jejích biochemických ukazatelů, metabolismu v tkáních.

Za tímto účelem předepište léky následujících skupin:

  1. Statiny - pro snížení hladiny cholesterolu a boj s dyslipidemií.
  2. Prostředky proti vysokému krevnímu tlaku.
  3. Antioxidanty - příznivě působí na nádoby.
  4. Léky, které ředí krev.
  5. Angioprotektory.
  6. Metabolika.
  7. Biogenní stimulátory.
  8. Vasoaktivní léky.
  9. Diuretika.
  10. Stimulátory regenerace tkání.

Pro léčbu polyneuropatie aplikujte neurotropní léky, vitamíny B, antidepresiva.

Volba léků se provádí individuálně s přihlédnutím k odhaleným odchylkám.

Operační léčba

Chirurgický zákrok znamená dva zásadně odlišné cíle: obnovení zásobení krve dolními končetinami a vylučování nekrotických oblastí.

Operace vaskulární rekonstrukce používané při diabetické angiopatii:

  • minimálně invazivní technika - s uzavřením hlavních nádob;
  • endovaskulární intervence - se segmentovanými lézemi;
  • posunování - s prodlouženým blokátem vytváří umělý kanál pro průchod krve kolem stenotických nádob.

Takové operace obnovují krevní oběh nohou a přispívají k zjizvení plynatých trofických vředů.

Lumbální sympatektomie - ořezávání - znamená průnik sympatických kmenů do bederní oblasti. Taková chirurgická intervence odstraňuje zúžení tepen a zvyšuje tok krve v nohách.

Radikální chirurgická léčba - amputace - jsou považovány za extrémní možnost, kdy došlo k nevratným změnám, vznikla tkáňová nekróza nebo gangréna. Množství amputace je určeno v závislosti na ploše postižené oblasti: prsty, část chodidla, noha.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutický účinek je pomocná metoda a má nestabilní symptomatický účinek. Celkově však velmi usnadňuje stav pacienta.

Lékař-fyzioterapeut může jmenovat:

  • magnetoterapie;
  • ošetření bahna;
  • masáže;
  • noční koupele.

Tradiční medicína

Léčivé bylinky s diabetickou angiopatií dolních končetin se užívají uvnitř (čaje, infuze) a používají se externě (vany, komprese).

Pamatujte, že bylinné léky nemohou nahradit účinek léků, ale fungují pouze jako pomocná terapie.

Infuze bylin stimulují produkci inzulínu, posilují krevní cévy a imunitu, zlepšují a stabilizují metabolické procesy v těle.

  1. Čaj a káva by měly být nahrazeny čekankou a bylinnými čaji: heřmánek, limetka, borůvka, šalvěj, lila.
  2. Pampeliška obsahuje látku podobnou inzulínu. Pro vaření: 2 lžíce. l. čerstvé nebo sušené kořeny pampelišky, nalijte 800 ml vroucí vody, trvejte na noc. Užívejte 10-15 minut před jídlem.

  • Vany s jetelem, jeruzalémský artyčok, od kořenů bílého bělení tón pokožky, snižují riziko komplikací diabetické angiopatie a diabetické nohy.
  • Poruchy výživy nohou lze ošetřit pomocí kompresí ve formě bylinných obvazů a olejových obkladů. Obvazy jsou vyrobeny z: čerstvých listů měsíčku, listů a ledvin z lípy, sušených listů kopřivy. Olejové komprese nejen léčí vředy, ale také změkčují pokožku.
  • Pro vaření: 400 g slunečnicového oleje nebo olivového oleje, pomalu přinést keramické nádobí až do vaření. Přidejte 50 g včelího vosku, 100 g smrkové nebo borovicové pryskyřice. Vaříme tuto směs po dobu 5-10 minut, neumožňujeme násilnému varu. Olej ochlaďte a uskladněte jej v místnosti mimo dosah přímého slunečního záření. Marl, namočený do infuze oleje, se na ranu aplikuje 20-30 minut denně.

    Předpověď počasí

    Z komplikací diabetické angiopatie, nekrózy a infekce krve (sepse) umírá 10-15% pacientů.

    Dodržování preventivních opatření šetří životy. Kompletní obnovení přívodu krve v nohách je možné, pokud se ještě nevyskytly ireverzibilní intravaskulární komplikace.

    Prevence

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin není vždy účinná, zejména v pokročilých stádiích. Tuto podmínku však lze předejít.

    Opatření zaměřená na prevenci postižení komplikací diabetu:

    • kontrola glukózy;
    • normalizace hmotnosti;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • hygiena chodidel;
    • lékařská pedikúra;
    • pohodlné ortopedické boty;
    • odmítnutí špatných návyků.

    Dodržování těchto jednoduchých účinků je 2-4krát účinnější než léčení vyvinuté patologie lékem.

    Jak léčit angiopatii dolních končetin

    Dosud nejčastějším onemocněním orgánů endokrinního systému je diabetes. Zvláštní pozornost by měla být věnována diabetes mellitus typu 2. Tato nemoc je typická pro starší lidi, u mladých lidí je velmi vzácná. Extrémně nebezpečná angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus, léčba kterého často vyžaduje chirurgický zákrok. Diabetes prvního typu probíhá s absolutní nedostatečností tohoto hormonu. Je velmi důležité provést odpovídající výběr terapie, je třeba přesvědčit pacienta, že je třeba dodržovat všechna lékařská doporučení. Tato taktika vám umožňuje několikrát omezit rizika možných komplikací. Proto je složitá léčba diabetu 1. typu: dnes je téměř nemožné zjistit, jak moc trpí pacient nedostatkem inzulínu.

    Angiopatie jako komplikace diabetes mellitus

    Jednou z nejčastějších komplikací diabetu je angiopatie dolních končetin. Klasifikací je zařazena do skupiny s angiopatií. Staré literární údaje tvrdily, že tento proces je přímo spojen s poškozením cévní stěny. Nicméně nové studie tohoto procesu prokázaly, že poranění nohou u pacientů s diabetem má zcela odlišný etiologický faktor a patogenezi přímo související s vývojem polyneuropatie. Destrukce plavidla se vyskytuje u ne více než 12-15% pacientů.

    Klasifikace zahrnuje dva typy angiopatie.

    1. Mikroangiopatie, která postihuje malé arterie, arterioly. Cílovými orgány takové patologie jsou cévy ledvin, sítnice oka.
    2. Makroangiopatie, která postihuje tepnu většího ráže. Koronární cévy, mozek, dolní končetiny trpí tady.

    Angiopatie kloubů dolních končetin

    Morfologicky se tento stav může nazývat ateroskleróza, která se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus. Nicméně, na rozdíl od obvyklé aterosklerózy, angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus má některé zvláštnosti.

    1. Trvalý průběh onemocnění, který se děje při běžné ateroskleróze. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že v patogenezi diabetes mellitus postupuje rychleji.
    2. Polysegmentární povaha léze. To znamená, že existuje několik záchytů najednou.
    3. Může se vyskytnout u mladých lidí.
    4. Špatná odpověď na standardní trombolytickou terapii, jmenování statinů.

    Ateroskleróza se vždy rozvíjí postupně. Za prvé, cévní stěna se stává hustší, dalším stupněm je jejich zúžení, které se nazývá stenóza. Posledním krokem může být úplné zablokování nebo zablokování plavidla. V důsledku toho se vyvine výrazná tkáňová hypoxie, přeruší se metabolismus a homeostáza, což se projevuje určitou symptomatologií.

    Nejvíce úplná a obecně uznávaná klasifikace této patologie je Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Zahrnuje 4 etapy.

    První fáze

    Pacient si nevšimne žádné klinické projevy. Diagnostika angiopatie v tomto stadiu je možná pouze s pomocí instrumentálního vyšetření pacienta.

    Druhá fáze

    Zahrnuje stupeň 2, 2A, 2B.

    1. Fáze 2. Příznaky jako bolestivé bolesti dolních končetin se začínají objevovat, dolní noha často trpí, někdy i stehno. Tyto pocity vznikají obvykle po dlouhé fyzické námaze - chůzi, běhání. Mohou být doprovázena přerušovanou klaudikací. Důležitým diagnostickým faktorem této fáze je, že bolest prochází, když se zatížení nohou zastaví. Nicméně onemocnění pokračuje ve stálém vývoji. Je třeba poznamenat, že pokud spouštěcí mechanismus angiopatie je polyneuropatie, pak nemusí existovat obvyklý klinický obraz, syndrom bolesti. V tomto případě symptomologie zahrnuje výraznou únavu, nepohodlí, která nutí pacienta snížit rychlost chůze nebo úplně zastavit.
    2. Stupeň 2A zahrnuje vývoj bolestivého syndromu ve vzdálenosti více než dvě stě metrů, ale ne více než jeden kilometr.
    3. Stupeň 2B se vyznačuje vzhledem bolesti méně než 200 metrů.

    Třetí etapa

    Bolest se může objevit i v úplném odpočinku u pacientů, dokud nejsou v horizontální poloze. Pokud postižená noha spadne, intenzita bolestivého syndromu je výrazně snížena, ale klinický obraz je stále zachován.

    Čtvrtá fáze

    To proudí s trofickými vředy, poslední fázi onemocnění je vývoj gangrény.

    Angiopatie cév dolních končetin s chronickou ischémií může ovlivnit popliteální tepny. Tam je rychlý pokrok a agresivita této patologie. V posledních fázích je jediným správným způsobem léčby amputace postižené končetiny, která vede k invaliditě pacienta.

    Klinický obraz a diagnóza

    Při odvolání pacienta do nemocnice by lékař měl věnovat pozornost přítomnosti stížností doprovázejících diabetes, stejně jako k takovým klinickým projevům.

    1. Snížení nebo absence pulsace na tepnách nohy.
    2. Snížení regionální teploty. Pro diferenciální diagnózu je toto znamení velmi důležité, protože diabetická angiopatie často postihuje jednu nohu, stejná teplota klesá.
    3. Ztráta vlasů na nohou nebo jejich úplná absence.
    4. Velmi suchá kůže, hyperemie nohy, někdy výrazná cyanóza.
    5. Závažné případy se vyskytují s ischemickým edémem.

    Instrumentální diagnostika zahrnuje použití následujících technik:

    • screening pomocí obyčejného ultrazvukového vyšetření;
    • Ultrazvuk s duplexním skenováním;
    • tomografie;
    • angiografie cév dolních končetin s kontrastem, tato technika umožňuje získat maximální množství informací.

    Dříve lékaři rádi využívali reovazografii, ale vzhledem k tomu, že s pomocí průzkumu bylo často možné získat falešně pozitivní výsledek, jeho použití bylo marginalizováno.

    Léčba

    Angiopatie dolních končetin při diabetu zahrnuje komplexní léčbu, která se skládá z několika kroků.

    1. Standardní terapie aterosklerózy s použitím trombolytických, protidestičkových léků, statinů se provádí.
    2. Pacient by měl zcela přestat kouřit.
    3. Míra glykémie a metabolismu lipidů by měla být normalizována.
    4. Normalizace a následná stabilizace údajů o krevním tlaku.
    5. Boj proti nadměrné hmotnosti, hypodynamii.
    6. Použití vazoaktivních léků, které zlepšují pohodu pacienta, přispívají ke zvýšení fyzické aktivity, avšak prakticky nemají vliv na prognózu.
    7. Provádění terapeutického tělesného výcviku, výběr obuvi pro pacienta. Terapeutické opatření mohou vyloučit tento krok v případě, že má pacient trofické vředy, které je třeba také léčit.
    8. Použití chirurgických technik - intravaskulární operace, posun postižených cév, řízení pacienta po operaci.

    K tomu, aby byla dynamika léčby pozitivní, je nutné ovlivnit základní onemocnění. Takový krok, jako normalizace metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů nejen zlepší prognózu vývoje angiopatie, ale také zlepší celkový stav pacienta. Chcete-li to udělat, měli byste zvolit individuální dietu, která omezí množství spotřebovaných živočišných tuků, rychlých sacharidů, potravin s vysokým glykemickým indexem.

    Je zapotřebí adekvátní hypoglykemické léčby, která umožní normalizovat hladinu cukru, glykosylovaného hemoglobinu, což je hlavní prognostický ukazatel jakéhokoliv diabetika. K dnešnímu dni se chirurgická léčba používá velmi často, což je spojeno s velkým množstvím vlhké gangrény, které vyvolávají značné intoxikace těla.

    Preventivní opatření

    Pacienti trpící diabetem jakéhokoli typu by měli vyvinout maximální úsilí, aby zpozdili nástup angiopatie. Je třeba si uvědomit, že je téměř nemožné tuto patologii zcela vyhnout, ale je zcela možné zpomalit její vývoj. Tím se vyhneme mnoha nepříjemným příznakům.

    Preventivní opatření zahrnují provádění všech lékařských doporučení pro léčbu diabetu. Nepřekračujte příjem hypoglykemických léků nebo inzulínu, nezávisle měňte dávkování. Je důležité kontrolovat váhu, dodržovat dietní doporučení.

    Někdy je nutné použít prostředky k ředění krve, drogy, které snižují hladinu cholesterolu. To je způsobeno tím, že zúžení průsvitu cév zvyšuje krevní sraženiny a vysoké hladiny lipidů s cílem urychlit průběh aterosklerózy.

    Je důležité udržovat normální funkční stav jater, protože je odpovědný za produkci glykogenu, částečně za metabolismus lipidů. Pokud jsou dodržovány všechny lékařské předpisy, můžete snížit agresi již zahájené angiopatie nebo zpozdit její nástup. Tím se výrazně zlepší kvalita života pacientů.

    Diabetická angiopatie dolních končetin: rysy průběhu a léčba patologie

    Podle Světové zdravotnické organizace roste počet pacientů s diabetem mellitus. Jednou z častých komplikací onemocnění je diabetická angiopatie dolních končetin. Tento patologický stav často způsobuje narušení kvality života, stejně jako postižení. Nebezpečí spočívá v tom, že onemocnění se objevuje nejen u starších osob, ale také u mladých lidí. Jaké jsou spouštěče, příčiny progrese, první příznaky a léčba diabetické angiopatie?

    Co je diabetická angiopatie dolních končetin

    Hlavním nebezpečím zvýšené hladiny glukózy je impregnace produktů produktem její výměny krvních bílkovin a tělesných tkání. Ty ztratily svou normální strukturu. Nejcitlivější je hyperglykemie (zvýšená hladina cukru v krvi), cévní stěna, stejně jako nervová tkáň.

    Na pozadí patologických změn v cévách se objevují všechny komplikace diabetu. Taková abnormální transformace se nazývá angiopatie.

    Diabetické angiopatie dolních končetin - je změna nohy vaskulárních struktur u diabetiků v podobě spodního pružnosti cévní stěny a jejím zahuštění, což vede k zúžení průsvitu nebo naprosté vyhlazení (okluzí) tepen. Takové uspořádání způsobuje pokles toku krve do dolních končetin. Nejčastěji trpí noha, protože je to nejvzdálenější segment nohy. Výsledný ischemie (nedostatečný průtok krve a kyslíku hladovění) způsobuje ztrátu funkčních schopností dolních končetin, trofických změn kůže, tkáně (nekróza, gangréna) prstů na ruce, nohy, nebo dokonce celé končetiny.

    Klasifikace

    V závislosti na postižených lodích je nemoc rozdělena do těchto typů:

    1. Makroangiopatie - porážka vaskulárních struktur a arterií velkého kalibru (průměru) v jakémkoli segmentu dolních končetin. V závislosti na konkrétním místě plavidla může být makroangiopatie umístěna v:
      • aorta;
      • iliacké nádoby;
      • popliteální tepna;
      • femorální segment;
      • tepny dolní nohy.
    2. Mikroangiopatie je diabetická léze mikrocirkulačního ložiska. Změny se týkají pouze malých plavidel nohou:
      • kapiláry;
      • arterioly;
      • Venule.
    3. Kombinované varianty angiopatie - kombinace diabetických lézí velkých tepen a malých cév nohou.

    Je důležité si pamatovat! Diabetická mikroangiopatie dolních končetin v izolované formě je vzácná. To je v kombinaci s poškozením cév v jiných místech, včetně ledvin (nefropatie) a sítnice (retinopatie)!

    Příčiny a mechanismy nástupu onemocnění

    Sama o sobě, je diagnóza diabetické angiopatie dolních končetin svědčí o výskytu onemocnění pouze u pacientů s diabetes mellitus, jak prvního a druhého typu. Pouze perzistentní a prodloužený nárůst hladiny glukózy (cukru) v krvi může působit jako jediná příčina takové specifické komplikace.

    Pravděpodobnost angiopatie nohou a rychlost její progrese je ovlivněna mnoha vnějšími a vnitřními faktory.

    Rizikové faktory pro vznik diabetické angiopatie - tabulka

    Symptomy a klinické projevy

    Přítomnost diabetes mellitus (dokonce s nejpříznivějším proudem) po dobu 5 let ohrožuje vývoj angiopatie dolních končetin. Pacienti mají takové stížnosti na nohy:

    1. Bolest pod zatížení a v klidu.
    2. Únava a únava.
    3. ˮ Intermitentní klaudikační stav je podmínkou, kdy člověk při chůzi na krátkou vzdálenost musí zastavit kvůli bolesti nohou.
    4. Puffiness.
    5. Pocit chladu.
    6. Změna barvy kůže nohou a nohou (bledost, zarudnutí, ztmavnutí prstů).
    7. Přítomnost trofických vředů a špatné uzdravení ran na nohou

    Je zajímavé to vědět! Diabetická angiopatie se může projevit v různém stupni jak na jedné, tak na obou dolních končetinách. Často se kombinuje s neuropatií (poškození nervových kořenů a kmenů), což značně zhoršuje průběh. Většina těchto vlastností je charakteristická pro mikroangiopatii. Problémem zůstává nezjištěno po dlouhou dobu v důsledku nepřítomnosti bolestí nebo jinými příznaky signalizující, objevit pouze s vývojem nevratným změnám v prstech.

    Symptomy diabetické angiopatie dolních končetin - tabulka

    Projevy angiopatie dolních končetin - galerie

    Stupně angiopatie

    Klasifikace diabetické angiopatie podle závažnosti je velmi důležitá pro odborné posouzení stavu pacienta, definice skupiny postižených osob. Jakýkoli typ arteriální vaskulární léze na pozadí diabetes mellitus je rozdělen do těchto fází:

    1. Předklinické. V cévách se objevují počáteční patologické změny, ale nevykazují žádné příznaky. Můžete je detekovat pouze během zvláštního vyšetření.
    2. Funkční poruchy. Diabetická transformace cév je tak výrazná, že se objevují specifické klinické příznaky způsobené porušením krevního zásobení nohou. Jsou reverzibilní v přírodě.
    3. Organické změny. Transformace krevních cév a cirkulační nedostatečnosti v dolních končetinách je tak výrazná, že dochází k trofickým poruchám. Jsou buď částečně reverzibilní nebo nevratné. Na nohou se spontánně objevují vředy, gangréna (nekróza) prstů nebo celá noha.

    Pro čistě diabetickou makroangiopatii byla vytvořena následující klasifikace:

    • 1. stupeň - počáteční projevy ve formě studených nohou, bolesti dolní nohy při chůzi na vzdálenost asi 1 km;
    • 2. stupeň - přítomnost "přerušované klaudikace" (bolesti nohou při chůzi, zastavování) ve vzdálenosti 50-200 až 400-500 m;
    • 3. stupeň - nemožnost projít bez bolesti 50 m, a rovněž přítomnost bolestivého syndromu v klidu;
    • 4. stupeň - nejsilnější bolesti, trofické vředy, gangréna prstů nebo všechny nohy.

    Diagnostika

    K detekci diabetické angiopatie dolních končetin mohou následující metody:

    • Réovasografie je grafickým záznamem pulsní vlny tepen nohou. Zřídka se používá kvůli dostupnosti více informativních metod;
    • ultrazvuková diagnostika:
      • Dopplerovská studie - odhaluje makroangiopatii na jakékoliv úrovni, určuje stupeň jejího vyjádření;
      • barevné duplexní vyhledávání nádob - zobrazuje na obrazovce postižené cévní místa.
    • kapilaroskopie - moderní zařízení umožňuje vidět stav i těch nejmenších kapilár;
    • angiografii - rentgenové vyšetření, během které se do cév vstříkne radiopatická látka. Je považován za nejinformativnější metodu diagnostiky diabetické makroangiopatie.
    Angiogram určuje snížení krevního oběhu v cévách nohou v důsledku zúžení jejich lumenu

    Léčba

    Komplex konzervativních lékařských opatření pro diabetickou angiopatiu dolních končetin se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta a individuálních charakteristikách organismu.

    Konzervativní léčba - stůl

    • stravování v rámci tabulky č. 9 (mírně snížený obsah kalorií v důsledku stravitelných sacharidů a živočišných tuků);
    • recepce Siofor, Diabeton, Glukofazha;
    • zavedení inzulínu.
    • přímé antikoagulancia (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Podávají se subkutánně nebo intravenózně v těžkých formách a komplikacích diabetické angiopatie;
    • nepřímé antikoagulancia (Warfarin, Cincumar). Přiřazení po injekci přímých antikoagulancií pod kontrolu srážení krve (analýza MNO);
    • disaggregants: přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrel (Trombonet Plavix) ticlopidin.
    • Pentoxifyllin (Trental);
    • Tivortin;
    • Rheosorbylact;
    • Plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Kyselina nikotinová;
    • Vitamin E;
    • Mildronát;
    • Cytoflavin.

    Nutnost a typy chirurgických zákroků

    K chirurgickému zákroku pro angiopatii diabetické nohy se uchýlil:

    1. Poruchy velkých cév (ileum-femoral-popliteal segment) ve formě jediné omezené oblasti zúžení. Tito pacienti jsou:
      • posunování (nahrazení zúžených částí cévního lůžka umělými nebo protetickými prostředky z vlastních žil);
      • Trombektomie a endarterektomie - odstranění patologických tkání, které blokují lumen tepny;
      • endovaskulární intervence - rozšíření zúžených oblastí s pneumatickým balonem nebo speciální cévní stent. Cévní operace obnovují průchodnost postižených arteriálních cév
    2. Obvyklé léze arterie ve všech segmentech nebo zničení (zúžení) hlavních větví na holeních. V takových případech je otázka účelnosti operace - sympatektomie (odstranění nervových uzlin zodpovědných za spazmus tepen.
    3. Hnisavé rány, phlegmon, osteomyelitida, nekróza (nekróza) prstů. Zobrazení spuštění dezinfekce operací, jehož podstatou je, pro rozbalování a širší drenáž hnisavých dutin, odstranění neživé tkáně, amputaci prstů. Při vyčištění velkých ran se provádí plastový uzávěr kůže.
    4. Gangréna dolní končetiny. Amputace provedena:
      • přední část nohy - s gangrénou všech prstů;
      • na úrovni holeně - s poraněním oblasti rány pata na pozadí zachovaného hlavního krevního toku na úroveň popliteální tepny;
      • na úrovni stehna - s gangrénou nohy a dolní nohy.

    Je důležité si pamatovat! Sanitární operace s diabetickou angiopatií dolních končetin nezbavují člověka problému, ale pouze zabraňují intoxikaci a šíření purulentního procesu.

    Příležitosti tradiční medicíny a homeopatie

    Léčba angiopatie dolních končetin by měla být složitá, a proto se v žádném případě nesmí spoléhat pouze na lidové prostředky a homeopatii. Před použitím libovolného receptu je třeba konzultovat odborníka.

    Efektivní recepty tradiční medicíny:

    1. Vápno čaj. Lžíce nakrájeného sušeného limetkového květu nalijte sklenici vroucí vody. Po dobu 10-12 minut držte malý oheň. Nevystavujte varu. Vezměte si sklenku připraveného nápoje po jídle 3krát denně.
    2. Čaj z borůvek. Suché nebo čerstvé listy borůvek kotlet, dát do kovových nádobí a nalijte dvě šálky vroucí vody. Dávejte na oheň po dobu 5-7 minut, nevede k silnému varu. Užívejte 3-4krát denně 15-20 minut před jídlem.
    3. Infuze z listů fazolí. 5 lžící. l. nakrájené listy z bobů, 2 polévkové lžíce. l. žaludek, třezalka a přeslička, 1/2 st. l. lněná semena, aby se v termosku, přidejte sklenici vroucí vody. Infuze po dobu nejméně 2-3 hodin. Distribuujte do 3 recepcí. Pijte 30 minut před jídlem.
    4. Lázeň na nohy založená na kořenech pšeničné trávy. Vezměte 50 g drcených sušených kořenů trávy, umístěte do kovové nádoby a nalijte 1 litr horké vody. Přiveďte k varu a držte na nízkém ohni 10-15 minut. Připravený vývar přidejte do mísy nebo do lázně s 5 litry vody (nejvýše 35-36˚C). Doba trvání procedury je 15-20 minut.

    Lidové léky proti komplikacím diabetu - galerie

    Možné důsledky a komplikace

    Diabetická angiopatie dolních končetin dříve nebo později vede ke komplikacím. Možné výsledky onemocnění:

    1. Stabilní kurz s minimálními projevy a pomalým průběhem. Tato možnost je s největší pravděpodobností v lehkých formách druhého typu diabetes mellitus.
    2. progrese angiopatie s tvorbou syndromem diabetické nohy: přetrvávající bolest, otoky, deformity nohy, septických komplikací (absces, osteomyelitida), trofických vředů.
    3. Nekróza (gangréna, nekróza) prstů, nohou, nohou.

    Přítomnost gangrény a nekrotických komplikace nese přímé ohrožení života pacienta, neboť způsobuje těžké intoxikace produkty jeho rozpadu vlastních tkání.

    Je zajímavé to vědět! Léčba pacientů s diabetes mellitus komplikují cévní léze nohou, zároveň zabývá lékařů několika specialit: endokrinologie nebo cévní chirurg. Dosud existují úzké odborníky pracující v kancelářích diabetické nohy. Jsou nazývány pódiovými lékaři!

    Preventivní opatření

    Preventivní opatření jsou zaměřena na:

    • prevence vzniku a progrese diabetu. Platí pouze pro druhý typ nemoci. Předpokládá normalizaci výživy, boj proti obezitě, odmítání kouření, zneužívání alkoholu a jiných špatných návyků;
    • snížení rychlosti progrese angiopatie. Včasná korekce hladiny cukru v krvi, systematické lékařské a chirurgické ošetření zaměřené na obnovení krevního oběhu v cévách nohou;
    • prevence hnisavých-gangrenózních komplikací. Předpokládá dodržování všech opatření pro péči o dolní končetiny.

    Diabetický syndrom nohy - video

    Angiopatie dolních končetin je nebezpečný patologický stav, který se vyskytuje výhradně u lidí s diabetes mellitus. Včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se závažným komplikacím, jako jsou deformace nohou, gangréna. Nezapomínejte, že jakákoliv onemocnění je snadněji preventivní než léčba, proto postupujte podle pokynů pro prevenci a zdravě!

    Příčiny angiopatie kůže nohou

    Angiopatie (vazopatie) je běžný termín, ale neznamená to takovou chorobu jako symptom, porušení regulace cévního tónu. Angiopatie je důsledkem nějakého závažnějšího problému, aniž by bylo možné odhalit, že je nemožné přinést nádoby do normálního stavu. Samotný jev bez včasné léčby však může vést k chronickému poškození krevního oběhu ak výraznému zhoršení zdraví. V závažných případech je nutná amputace.

    Při diagnostice angiopatie cév je zpočátku porušením kapilárního systému - mikroangiopatie. V budoucnu, bez přijetí terapeutických a preventivních opatření, může tento stav do velkých plavidel způsobit makroangiopatii.

    Příčiny

    Nejprve je diabetická angiopatie dolních končetin (70% diagnóz). Jedná se o vážný stav, který postihuje nejen nohy, ale také sítnici očí, ledviny. Vyskytuje se v důsledku zničení a deformace stěn cév nadměrným cukrem v krvi. Utrpí jako malé nádoby a velké, jejich stěny jsou nerovné, uvnitř tvoří ložiska tuku a mukopolysacharidů. Lumen se zužuje, krevní zásoba klesá, výživa tkání je narušena kvůli tomu, co zahynou.

    Hypertenzní angiopatie se vyvíjí v důsledku chronického výrazného zvýšení krevního tlaku (nad 140/90 mm Hg). Zahrnuje strukturální změnu v cévní stěně, zhrubnutí krve. Může způsobit narušení mnoha orgánů, žil a tepen, včetně nohou.

    Mezi další příčiny angiopatie patří:

    • špatné návyky (kouření a alkohol), které ztenčují stěny
      plavidla, snížit jejich tón a narušit funkční vlastnosti;
    • vrozené abnormality krevních cév, například telangiektázie;
    • traumatický dopad;
    • škodlivá výroba, práce s toxickými materiály;
    • častá hypotermie nohou;
    • krevních chorob.

    Hypertenze zmizí. za 147 rublů!

    Chief Cardiac Surgeon: Federální program pro léčbu hypertenze byl zahájen! Nový lék na hypertenzi je financován z rozpočtu a zvláštních fondů. Takže od vysokého tlaku odkapávejte měď. Čtěte více >>>

    Jak se manifestuje vaskulární léze?

    Stěny nádob se skládají ze tří vrstev, z nichž každá má svou vlastní funkci. Vnější vrstva je zodpovědná za pevnost a elasticitu, obsahuje kapiláry, které ji krmí. Střední vrstva je zodpovědná za napětí a tvar, reguluje tok krve do orgánů a tkání. Vnitřní endotel - bariéra, která reguluje krevní tlak, propustnost stěny cévy, zabraňuje srážení krve a tvorbě trombů.

    Porušení alespoň jedné z těchto vrstev vede v jednom stupni k poruše celého organismu.

    V závislosti na stupni cévních lézí existují 4 stupně agniopatie:

    1. Bez významných vnějších znaků se to objevuje pečlivým vyšetřením
    2. Během chůze se rychle objeví únava, těžkost a bolest nohou;
    3. Únava a bolest jsou pociťovány i v klidovém stavu, kdy člověk leží. Když se pozice nohou změní, syndrom bolesti ustoupí;
    4. Objevují se viditelné oblasti poškození tkání - vředy a nekrózy. Je to obtížná fáze, obtížná léčba.

    Symptomy angiopatie končetin přímo souvisejí s fází onemocnění, mezi nejběžnější příznaky jsou:

    • bezprostřední výskyt podkožních krvácení, modřin;
    • časté bolesti nohou, posilování při chůzi. Někdy vede ke vzniku křehkosti;
    • pocit chladu a znecitlivění v nohách, telatách a nohou, dokonce i v teple;
    • otoky a kyanotické odstíny;
    • špatné hojení ran;
    • křeče;
    • peeling kůže nohou,
    • vzhled pigmentových skvrn, trofické vředy.

    Jak léčit plavidla

    Úspěch léčby krevních cév závisí na včasné diagnostice onemocnění. Aby bylo možné provést úplný klinický obraz a posoudit stav plavidel, je třeba provést řadu vyšetření:

    • hardwarová studia - MRI tkání, ultrazvuk cév s dopplerografií, arteriografie;
    • obecné testy, nezbytně krevní test na stanovení obsahu cukru.

    Může být požadováno, a další diagnostické metody: EKG, X-ray končetiny v několika výstupky, definici krevní tlak v oblasti kotníku, počítač Capillaroscopy, laserové flowmetrie.

    Také při léčbě angiopatie dolních končetin je důležité zjistit příčinu jejich výskytu. U hypertenzní angiopatie musíte nejdříve dosáhnout normálního krevního tlaku.

    S diabetem musíte dodržovat přísnou dietu zaměřenou na normalizaci hladiny glukózy. Inzulinová terapie se provádí. Užívání léků by mělo zlepšit krevní oběh, zvýšit sílu kapilár.

    Společné léky pro cévní léčbu jsou:

    • trental - urychluje mikrocirkulaci krve;
    • anginin, dialipon - zlepšuje vaskulární propustnost;
    • kurantil - zředí krev;
    • quintasol - obnovuje výživu buněk.

    Pokud je stav plazmy nevratný, lékař předepisuje bezkrevnou intravaskulární operaci - balonovou angioplastiku. Vodič s mikroskopicky vyfukovaným balónkem na konci je vložen do nádoby. V místě křeče nebo blokády s cholesterolem se vzduch dodává do balónku, rozšiřuje a obnovuje normální lumen plavidla. Poté se vodič odtáhne. Jedná se o poměrně jednoduchý a rychlý způsob, jak obnovit normální krevní oběh, nicméně s touto léčbou není vyloučeno následné znovuvytvoření stenózy (vazokonstrikce).

    Moderní způsob léčby angiopatie je lymfomodulace. Postup zlepšuje cirkulaci krevních a lymfatických toků, snižuje otoky, odstraňuje toxiny a metabolické produkty.

    K účinným způsobům léčby časných stadií onemocnění patří bláta, fyzioterapie.

    Pokud je onemocnění zahájeno a v důsledku zablokovaných krevních cév se vyvinula tkáňová nekróza, je nutno provést amputaci postižených oblastí. V případě otravy krve nastává smrtelný výsledek.

    Prevence angiopatie

    Bez ohledu na důvody je důležité zabránit dalšímu rozvoji vaskulárních onemocnění.

    Soubor preventivních opatření zaměřených na obnovení dodávek krve a zlepšení stavu cévní stěny zahrnuje:

    • Absolutní odmítnutí špatných návyků;
    • Zbavte se nadměrné hmotnosti;
    • Správná výživa, odmítnutí smažených, slaných a uzených potravin. Ve stravě by měla být více zeleniny, obilovin, mléčných výrobků, ryb, mléka, nízkotučného masa. Vynikající posílení kapilár cibule a česnek, mořské kale, lilek, celer. Surový česnek také čistí nádoby s cholesterolem, zlepšuje jejich pružnost, zředí krev;
    • Snížení hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
    • Pravidelná mírná fyzická aktivita - chůze, plavání.

    Dobrým preventivním opatřením je fytoterapie. Pro čištění použitých nádob: citronový balzám, rašelina, boky a hloh, plantain, třezalka, šalvěj a tymián.

    Příčiny, diagnostika a léčba diabetické angiopatie dolních končetin

    Nedávno je nejběžnějším endokrinologickým onemocněním diabetes mellitus, který je plný vývoje komplikací a jasného poklesu kvality života. Angiopatida cév dolních končetin, která se rozvíjí v důsledku progrese patologie, je jednou z prvních, která se projevuje nejen u starších lidí, ale také u mladých lidí.

    Co je diabetická angiopatie dolních končetin

    Endothelium - vnitřní vrstva cévní stěny, která je zodpovědná za procesy regulace krevního tlaku, zánětlivých reakcí, prevence vzniku krevních sraženin. Vysoký obsah cukru v krvi vede k narušení a rozvoji komplikací.

    Diabetická angiopatie dolních končetin je koncept, který charakterizuje poškození endoteliální vrstvy malých kapilár (mikroangiopatie) nebo artérií a žil (makroangiopatie).

    Vývoj diabetické angiopatie vede k narušení dodávky měkkých tkání dolních končetin

    Mechanismus vývoje diabetické angiopatie - video

    Příčiny a rizikové faktory pro vznik nemoci

    Diabetes mellitus je hlavní příčinou poškození cév dolních končetin. Kromě toho nedostatek odpovídající hypoglykemické léčby tento proces urychluje. Ředění vrstev zásuvka glukózy a produkty metabolismu (sorbitol, fruktóza), vede k hromadění tekutiny ve stěně, čímž se snižuje rychlost proudění krve, zvýšenou trombogenezi, protože endotel je zodpovědný za regulaci těchto procesů. V průběhu času jsou malé plazmy sklerotizovány a vytvářejí se velké aneuryzmatické svazky. Poškození endoteliální stěny v nádobách velkého ráže vede k tvorbě aterosklerotických plátů a obstrukci jejich lumenu.

    Tvorba cholesterolových plaků vyvolává narušení krevního oběhu v dolních končetinách a v důsledku toho i diabetické angiopatie

    Z tohoto důvodu jsou rizikové faktory pro vznik vaskulárních komplikací u diabetes:

    • genetická predispozice k insolventnosti stěn cév - s diabetem, negativní účinek glukózy zrychluje destruktivní procesy cévní stěny;
    • hypertenzní onemocnění - vysoká hladina arteriálního tlaku způsobuje dodatečné zatížení stěny poškozené nádoby;
    • porušení metabolismu lipidů - s nadbytkem cholesterolu v těle, začne se nanášet na vnitřní (endoteliální) vrstvu cévy a ztuhne její lumen;
    • kouření - nikotin a dehet navíc zužují nádoby;
    • zneužívání alkoholu - vede ke zvýšení trombózy;
    • věk nad 55 let;
    • abnormální (arytmická) srdeční frekvence;
    • doba trvání diabetu je více než 10 let.

    Diabetická angiopatie: komentáře specialisty - video

    Symptomy patologie

    Symptomatologie komplikace závisí na závažnosti samotné angiopatie.

    Mikroangiopatie

    U mikroangiopatie existuje šest stupňů závažnosti, které se liší od příznaků a lokálních projevů u pacienta.

    • nulový stupeň mikroangiopatie nevyvolává nepříjemné pocity u pacienta, ale během vyšetření, bledost pokožky, pokles nebo nedostatek růstu vlasů na nohou, charakteristický lesk pokožky;
    • v prvním stupni se kůže stane tenčí, pacienti se stěžují na pocit chladu v nohách, bolesti při chůzi, sotva viditelné vředy bez příznaků zánětu;
    • druhý stupeň mikroangiopatie u pacientů je doprovázen tvorbou vředů, které se nejen rozšířily do měkkých tkání, ale také ovlivnily kosti s výrazným syndromem bolesti;
    • v třetím stupni, okraje vředů a spodní zápustka se stávají nekrotizujícími a zčernou. Zároveň se tvoří flegmony, noha se zvětšuje a stává se modravou. V některých případech se vyvine osteomyelitida holeně;

    Trofické vředy na dolní končetině s diabetem mohou dále vést ke vzniku gangrény

    Makroangiopatie

    Makroangiopatické poruchy dolních končetin u diabetu mají řadu běžných příznaků:

    • pocit necitlivosti, chlad, zimnice v nohách;
    • bolest v lýtkových svalech, která je často doprovázena křečemi;
    • změny měkkých tkání a atrofie svalů dolních končetin;
    • vznik trofických vředů v důsledku dlouhodobé expozice metabolickým produktům.

    Symptomy závislé na stupni makroangiopatie

    V závislosti na stupni makroangiopatie pacient zaznamenává následující změny:

    • 1 - pacient si stěžuje na chlad v nohou zastavit nadměrné pocení, utěsnění nehtovou ploténku na prstech, bolest a kulhání po fyzické zátěži;
    • 2A - pohyby pacienta stále nedostatečné, kromě citu nohy pod bodem mrazu, a to i za teplého počasí, je zde snížená citlivost v prstech, nohou, bledá kůže pocení těžce a kulhání stává častější;
    • 2B - převládá trvalá krutost;
    • 3A - pacient si stěžoval na silné bolesti v nohou a časté křeče v klidu a v noci, kůže na nohy žloutnutí stává suchou a silně skořápkou. Když spustíte nohy z postele, zbarví se modře;
    • 3B - kromě syndromu konstantní bolesti se vyskytuje výrazný edém, vředy s nekrotickou měkkou tkání;
    • 4 - Nekrotizovat nohu a vyvíjet infekční proces v ní kvůli připojení bakteriálního patogenu.

    Vlastnosti projevů diabetické nohy

    V pozdějších fázích vývoje makroangiopatie komplexních změn nastat, který se nazývá diabetická noha. Objevuje se u téměř 2/3 pacientů s diabetem a nejčastěji vede k amputaci. Další charakteristické změny makroangiopatie skleróza a kalcifikace tepen hlubokých pro tento syndrom jsou inherentní a patologických procesů ve společných a kostní tkáně.

    Diabetická noha může provokovat:

    • traumatické poškození kůže (poškrábání, kousání hmyzu);
    • formování hrubosti;
    • houbové onemocnění nehtů;
    • vražená noha;
    • zkorodování vrstev kůže a jejich infekce.

    Pacient, který dlouhodobě žil s diagnózou diabetes mellitus, by měl upozorňovat na výskyt příznaků na nohou:

    • edém;
    • zčervenání kůže;
    • absence pulzu na tepnách;
    • snížení vnitřní teploty a ztráty vlasů na vnějším (zadním) povrchu.

    Všechny tyto příznaky mohou naznačovat nástup vývoje syndromu diabetické nohy.

    Diabetický syndrom nohy - video

    Diagnostická opatření

    Metody studia diabetické angiopatie jsou založeny na mechanismech jejího vývoje. Pro diagnózu odborník používá nejen kontrolní údaje, ale i další diagnostické postupy.

    1. Stanovení lipidové frakce - celkového cholesterolu, lipoproteinu s nízkou a vysokou hustotou.
    2. Vyšetření hladiny glykosylovaného hemoglobinu - čím delší je hypoglykemická léčba neúčinná, tím vyšší je její procentní podíl.
    3. Dopplerografie cév dolních končetin - pomáhá posoudit rychlost průtoku krve, stav ventilů žil a jejich průchodnost. Metoda je používána v povinném pořadí u pacientů s trofickými vředy.
    4. US noha tepny - umožňuje stanovení tloušťky vrstvy cévní stěny a jejich schopnost odhaluje tromby a lokalizaci zánětlivých procesů na endotelu, přítomnost aterosklerotických plátů a rychlost proudění krve a míra prokrvení měkkých tkání.

    Arteriografie vám umožňuje posoudit stupeň průchodnosti plavidel

    Tvorba trofických vředů je typická pro poškození nádob různého původu, které je třeba rozlišit.

    Diferenciální diagnostika trofických vředů - tabulka

    Léčba vaskulárních komplikací u diabetes mellitus

    Pro úspěšnou léčbu diabetických angiopatií je zapotřebí začít s eliminací hlavní příčiny - fluktuace glykémie v krvi a vysoká hladina glykosylovaného hemoglobinu. Postupujte podle doporučení pro životní styl:

    • dietní potraviny s vyloučením transgenních tuků a rychle stravitelných sacharidů. Konzumace jídla podle typu "potravinového štítku", kde polovina produktů je zelenina, 25% - nízkotučné maso a 25% - užitečné uhlohydráty;

    Diabetické jídlo pomáhá snížit hladinu cukru v krvi a celkového cholesterolu

    Produkty, které mají být zahrnuty do stravy - galerie

    Lékařská terapie

    V počátečních stádiích vývoje mikro- a makroangiopatie je možná konzervativní léčba zaměřená na eliminaci symptomů.

    1. Léčebný režim by měl obsahovat léky na snižování cukru, neboť je nemožné dosáhnout stabilního snížení glukózy pomocí korekce životního stylu a výživy. Nejběžnějšími z nich jsou metformin, diabetes, amaryl. Dávkování závisí na laboratorních parametrech a je striktně individuální.
    2. Abyste zabránili tvorbě trombů, použijte přípravek Cardiomagnolo nebo Aspirin. Léky snižují schopnost trombocytů slepit se a zlepšují reologické vlastnosti krve.
    3. U makroangiopatií se statiny - Ators, rosuvastatin, lovastatin - používají k stabilizaci a prevenci tvorby aterosklerotických plaků.
    4. Oscilace nebo hodnoty vysokého krevního tlaku musí být regulovány antihypertenzivy - lisinoprilem, rovníkem, valsartanem.
    5. V případě edému končetin se používají diuretika - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
    6. Diabetická angiopatie potřebuje léky na vazodilataci - Trental, kyselina nikotinová, pentoxifylin.

    Léky na diabetickou angiopatiu dolních končetin - fotogalerie

    Chirurgické metody

    Chirurgická léčba se uchovává v případě ulcerace. Pro jejich léčbu se používá laserová technika, ve které se nacházejí cauterizované krevní cévy. V případě nekrózy měkkých tkání jsou vyříznuty.

    Nejmodernější a nákladnější operace zahrnují rekonstrukci arterií, což pomáhá obnovit tok krve a výživu tkání.

    V závažných případech se provádí amputace dolní končetiny na úrovni léze.

    Homeopatická léčba

    Homeopatie je účinný způsob, jak zpomalit vývoj angiopatie dolních končetin. Léky nejen snižují glykemii, ale také zlepšují stav endoteliální stěny. Při léčbě používejte alkoholovou tinkturu Acidum phosphoricum, uran, iris, brionium.

    Metody tradiční medicíny

    Použití lidových léků je možné pouze po konzultaci s lékařem. Jejich použití by nemělo nahradit hlavní terapii. Metody alternativní medicíny pro léčbu diabetické angiopatie dolních končetin zahrnují:

    • bylinné čaje s hypoglykemickým účinkem - heřmánek, lípa, listy borůvky, šalvěj;
    • infuze - dokonale stimulují práci pankreasových fazolových lusků, stonků pampelišek, lněných semen;
    • koupel z bylinných dávek - snižuje riziko cévních komplikací. Jsou připravovány z stonků a kořenů jeruzalémského artičoku, ďateliny, kořene pšeničné trávy;
    • Komprese pomáhají při hojení trofických vředů. Za tímto účelem použijte listy a květiny z želé, suchou kopřivu v drcené formě.

    Metody přípravy tradiční medicíny - tabulka

    Lidové metody léčby - fotogalerie

    Prognóza a komplikace

    Včasné vyzvání lékaře, správně zvolená léčba, udržování zdravého životního stylu pomůže dosáhnout stabilní remise patologického stavu. Jinak dochází k progresi angiopatie a nástupu:

    • gangréna na úrovni nohy, holeně nebo stehna;
    • snížení citlivosti kůže, což vede k traumatizaci a jejímu předčasnému určení. To může vyvolat vývoj diabetické nohy;
    • spojující bakteriální infekci a dokonce aseptickou nekrózu, která vede k amputaci končetiny.

    Prevence diabetické angiopatie

    Abychom zabránili rozvoji angiopatie u pacientů s diabetem, je nutné:

    • pravidelně sledovat metabolismus uhlohydrátů a tuků;
    • navštívit endokrinologa za účelem určení stavu kůže a měkkých tkání dolních končetin;
    • vést zdravý životní styl a jíst správně;
    • každodenní hygienické postupy v jeho těle, včasná manipulace s poškrábáním pomocí antiseptiků.

    Důležitou složkou preventivních opatření u diabetického pacienta je péče o nohy:

    • vyvarujte se vystavení příliš vysokým nebo nízkým teplotám;
    • nosit pohodlné, široká obuv, která je ve vzduchu;
    • Hrubé oblasti pokožky mazají tukový krém s močovinou;
    • řezat nehty výhradně v pravém úhlu;
    • denně zkontrolovat nohy, v případě poranění - ošetřovat je antiseptikem;
    • na místech s možným šířením plísňových infekcí (sauny, bazény, hotely) používají jednorázové boty;
    • V případě zjištění změn v kůži nohou je nutné konzultovat s lékařem-podologistou.

    Pro zpomalení vývoje diabetické angiopatie dolních končetin je důležité přísně kontrolovat hladinu glukózy v krvi, parametry metabolismu lipidů a vyhnout se vlivu rizikových faktorů. Abyste dosáhli trvalých výsledků, můžete použít jak standardní metody léčby, tak homeopatické a lidové léky, které mohou pomoci zabránit tvorbě vředů a amputaci končetiny.



    Následující Článek
    K jakým chorobám dochází v centrální části chodidla chodidla k bolesti