Ankylózní kloub: léčba a prevence


Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) jsou kloubní onemocnění třetími nejčastějšími patologií kardiovaskulárních a trávicích systémů. 25% obyvatel Ruska ve věku 30-55 let je náchylných k onemocněním kloubů, 60 let je toto číslo téměř 100%. joint ankylóza - těžká porážka na kloubních spojů, ke kterému dochází v důsledku artrózy, artritidy a poranění pohybového aparátu, ohrožující úplnou ztrátu pohyblivosti končetin a postižení.

Co je ankylóza kloubu?

Při absenci léčby kloubních patologií existuje možnost vzniku ankylózy - stavu úplné nehybnosti, která vzniká z destrukce kloubní chrupavky a expozice subchondrální vrstvy kosti. Významné omezení mobility je způsobeno fúzí tkání v kloubu (vláknitá forma) nebo osteogeneze (kostní forma). Nemoc, zpravidla velké kloubové klouby - místa malých kloubů (například falangy prstů nebo rukou) jsou extrémně vzácné.

Patologie je charakterizována dlouhou postupnou nehybností, která nakonec vede k "tuhnutí" končetiny v určité poloze (ankylos v řečtině znamená "ohnutý"). Pokud je poloha, ve které je kloub fixován, vhodná, ankylóza se nazývá prospěšná - v tomto případě se pacient může pohybovat a dokonce ani neztrácí pracovní kapacitu. V opačném případě jsou pohyby pacienta výrazně ztíženy - v závislosti na místě léze člověk úplně ztratí schopnost chodit nebo používat ruku.

Impuls pro rozvoj patologie jsou odlišné povahy onemocnění kloubů (artritida, artróza, trauma). Dokoupit existují vrozené ankylóza vyplývající z vývoje vadného svalů v období dělohy. Zpravidla společný ankilozirovaniya vyvíjí za následujících podmínek: vzhled granulační tkáně, která eroduje kryt chrupavky, místní a dlouhé zbytku, což umožňuje vytvořený po granulaci pojivové tkáně pájený spoj konců do jedné.

Příčiny

Vývoj ankylózy je zpravidla způsoben dystrofickými procesy, které se vyskytují v kloubu. Jako příčiny nemoci vystupují tyto faktory:

  • zánětlivé procesy různé povahy (artritida, artróza);
  • komplikované intraartikulární zlomeniny;
  • otevřené trauma s následným vývojem purulentního procesu;
  • nucenou nehybností po dlouhou dobu;
  • Chirurgické operace, které byly komplikovány infekcemi a nadýmáními.

Klasifikace

Existuje několik mechanismů pro vývoj této nemoci. V souvislosti s tím se rozlišuje několik patologických klasifikací:

  • V závislosti na povaze spojovací tkáně se rozlišují tyto odrůdy:
  1. Vláknitá ankylóza (cikádia) je charakterizována abnormálním nadměrným růstem vláknité tkáně, která v průběhu času plní vnitřní dutinu kloubního artikulace. To je doprovázeno bolestivým syndromem a částečnou ztrátou pohyblivosti při provádění takzvaných kývavých pohybů. Ve fibrotické ankylóze mezi konci kostí je vrstva vláknitého tkáně, která obsahuje fragmenty chrupavky nebo synoviální membrány. Tato patologie se zpravidla vyskytuje u starších lidí. Existuje názor, že vláknitá forma onemocnění je mezistupně ve vývoji kostní formy.
  2. Kostní ankylóza (pravdivá) se vyskytuje v mladém věku, liší se růst na místě zhroucení chrupavky kostní tkáně a zcela blokuje motorickou aktivitu. Kostní ankylóza je charakterizována nepřítomností bolesti, úplným nebo částečným uzavřením mezery mezi kloubem a kostní tkání, deformací kloubu.
  • Na základě lokalizace zaměření této nemoci se rozlišují následující typy patologie:
  1. Intraartikulární ankylóza je nejčastější formou, dochází ke spojení v artikulaci.
  2. Capsular - spojení je vytvořeno uvnitř kapsle, která obklopuje kloubní dutinu.
  3. Extraartikulární - je doprovázeno spojením kostí mimo kloub nebo fúzí (a další osifikace) obklopující kloubení měkkých tkání (např. Svalů). S touto patologií zůstává kloubová mezera neuzavřená.
  • Pokud je to možné, motorická aktivita se vyznačuje těmito odrůdami:
  1. Celá ankylóza je charakterizována nedostatkem motorické funkce, doprovázené nevratnými změnami struktury kloubu. Patologie je léčena pouze pomocí chirurgických zákroků.
  2. Nedokončená - je charakterizována omezenou pohyblivostí při provádění kývavých pohybů. V některých případech jsou tyto léze reverzibilní, tj. E. existuje pravděpodobnost návratu (možná částečné) funkcí motoru.

Symptomy

Počáteční stadium ankylózy je charakterizováno bolestí a ztuhlostí v oblasti postiženého kloubu, lokální horečkou, otokem bolestí. Hlavním projevem onemocnění je omezení mobility, v některých případech (ve fibrotické formě) - silný syndrom bolesti, který se vyskytuje nejen během fyzické námahy, ale i v klidu.

Zbývající symptomy přímo závisí na umístění pevného artikulace. Pokud se například "kalení" kolenního kloubu vyskytlo v ohnuté poloze, normální chůze je nemožná (pohyb se provádí na invalidním vozíku); Pokud je noha fixována pod úhlem 180 ° nebo o něco méně, pacient bude schopen chodit.

Ankylóza kyčelního kloubu

20% veškeré ankylózou představoval porážku kyčelního kloubu, které mohou způsobit hnisavý zánět, tuberkulóza, osteomyelitida hlavice stehenní kosti. Kromě toho, může být příčinou vážné zranění, narušení integrity kosti doprovodu velké oblasti, tedy považován za nejčastější kost ztuhlost kyčelních kloubů, ale také zjištěno, kompletní vláknitou ztuhlost. Funkčně vhodná poloha kyčelního kloubu - flexi do 145-155 °.

Během chůze bude nedostatek pohybu ve fixním kloubu kompenzován aktivitou zdravé nohy. Chůze se stává podivná současně - osoba klepe trochu na jednu končetinu, ale to zpravidla nemá vliv na výkon. Nevhodná fixace vážně ovlivňuje schopnost pacienta chodit a pracovat. Pohyb s bilaterálními lézemi v příznivé poloze je možný, ale je zde možnost výčnělku v páteři.

Kloubní kotník

Ankylóza kotníku vzniká na pozadí těžkých zranění a zánětlivých procesů. Léze je vláknitá a kostnatá. Nastavení nohy pod úhlem 110-115 ° poskytuje uspokojivou chůzi, spojující se pod úhlem 120-130 ° vytváří problémy s pohybem. Detekce patologie nastává následovně: pacient leží na zádech a co nejvíce tlačí holeň na povrch, pak je noha s podezřením na ankylózu pečlivě ohnutá. Na základě mobility a bolesti lze posoudit povahu onemocnění.

Temporomandibulární kloub

Tato patologie vzniká v důsledku traumatu komplikované zánětem a destrukcí kloubní chrupavky. Infekce (např. V důsledku infekce tuberkulózy, kapavky, spála), umístila v kloubu prostřednictvím krevního oběhu, může také způsobit vznik ankylózou čelistního kloubu. Patologie se vyznačuje dlouhým a postupným vývojem.

Spolu s nehybností kloubního kloubu je hlavním příznakem deformace kosti. V některých případech dochází k vláknité adhezi, ale častěji dochází k růstu kostí (synostóza) mezi temporální kost a kloubní proces. Při těžkých lézích dosahuje zastavaná hrana tloušťku několikanásobku normální tloušťky. U 75% pacientů se pozoruje jednostranná destrukce temporomandibulárního kloubu.

Dojde-li k ankylóza během období růstu (80% pacientů jsou děti do 15 let), u pacienta vyvinula obličeje asymetrie a nerozvinutost dolní čelisti (microgeny), což vede k narušení kontur obličeje. Dojde ke snížení čelisti a brady, což má za následek žvýkací svaly atrofií, narušení dikce, dýchání a uzávěrem, způsobit problémy se zuby a dásně. S porážkou čelistního kloubu u dětí u pacienta brání vývoji spodní čelisti a stálých zubů.

Ramenní kloub

Každý desátý pacient s ankylózou trpí lézí ramenního kloubu. Zánět kloubního vaku nastává v důsledku těžkého traumatu, infekce svalů a šlach. V případě poranění nemusí pacient zaznamenat příznaky patologie způsobené uložením sádry. V některých případech pacient po několika týdnech ukazuje tuhost ramenního kloubu a začíná mít silnou bolest.

Pomalost ramene je nejprve nepostradatelná kvůli lopatkovým lopatkám, což kompenzuje snížení motorické aktivity. V tomto případě onemocnění postupuje a časem vede k nehybnosti. Ve vzácných případech existují hroty mezi kosti a kloubem, což vede k bolestivému syndromu, i když je ruka zcela v klidu. Funkčně výhodná poloha ramenního kloubu - zatažení do úhlu 80-90 °. Bolestná nehybnost se zpravidla objevuje u lidí starších 60 let.

Léčba v počáteční fázi zahrnuje terapeutickou gymnastiku a současný příjem léků proti bolesti, protože cvičení je doprovázeno silnou bolestí. U poranění horních končetin je důležitým aspektem správné použití sádry, které přispěje k částečné motorické aktivitě. Často nesprávná imobilizace s zlomeninou ramene vede k rozvoji ankylózy.

Kolenní kloub

Ztuhlost kolena obvykle dochází v důsledku destrukce chrupavky, vzhledu hnisavého zánětu, střelnou ránou kolena. Důležité je v tomto případě umístění kostí - například příprava pod úhlem 170 ° je prospěšná. Pokud se fúze vyskytne v akutním nebo pravém úhlu, pacient se bude moci pohybovat pouze na invalidním vozíku. V případě polohy nohy pod úhlem 180 ° je nezávislý pohyb pacienta obtížný, ale možný.

Ankylóza kolenního kloubu postupuje postupně, první projevy se zpravidla neobjevují pro pacienta (tuhost v dopoledních hodinách, která rychle prochází, pak se objevují bolestivé pocity). Po uplynutí času se intenzita a intenzita bolesti zintenzivňuje - začne se akutní období. Pak se kloub nabobtná, kůže se stává červenou a teplou. Poté dochází k deformaci kloubů, bolesti dochází - to znamená konečnou ankylózu.

Diagnostická opatření

Pokud máte podezření na ankylózu, měl by pacient navštívit traumatologa nebo chirurga pro diagnózu a léčbu. Po provedení rozhovoru s pacientem a seznámení se s anamnézou by měl lékař provést fyzické vyšetření postižené oblasti a pomoci posoudit stupeň bolestivého syndromu a ztuhlosti. Poté odborník odkázá pacienta k dalším diagnostickým činnostem - rentgenovému, magnetickému rezonanci a počítačové tomografii.

Když kostní forma na rentgenovém paprsku není pozorována artikulární trhlina, kosti se navzájem slučují. Neúplná ankylóza je charakterizována částečným postižením povrchu kloubu. Ve fibrotické formě na rentgenovém snímku je zřejmé zúžení spojovací mezery a zploštění tvaru kloubních ploch. Pro stanovení správné diagnózy je důležité rozlišovat ankylózu a úponovou úzkost, která je doprovázena zachováním určitého množství kývavých pohybů.

Léčba

Klíčovou roli v léčbě patologie je včasná diagnóza onemocnění. Přístup k terapii by měl být komplexní, směřující nejen k obnově mobility a zabránění bolesti, ale také ke zmírnění zánětu. Léčba může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky. Konzervativní léčba zahrnuje následující činnosti:

  • léková terapie s použitím různých typů léků: nesteroidní protizánětlivé léky, hormony a analgetika;
  • fyzioterapie pomáhá eliminovat bolest, otok, zánět v kloubu, ovlivňuje obnovu mobility; zahrnuje elektroforézu, UHF (vysokofrekvenční účinek elektromagnetického pole), CMT (účinek proudů na svalová vlákna);
  • terapeutická gymnastika zaměřená na posílení tónu svalů, které obklopují postižený kloub, a rozvoj chorobných končetin;
  • manuální terapie;
  • terapeutická masáž.

S rozvojem nerentabilní adheze nebo v případě pokročilé formy nemoci se používají různé typy chirurgických zákroků:

  • Osteotomie je operace zaměřená na poskytnutí funkčně pohodlné polohy k nehybnému kloubu.
  • Resekce se používá především k léčbě vláknité formy, obvykle prováděné na kotníku nebo kolenním kloubu.
  • Endoprotetika spočívá v nahrazení postiženého kloubu umělým kloubem (endoprotéza).

Prevence

Včasná diagnóza a správná léčba hraje důležitou roli při zmírnění stavu pacienta a při zajišťování vysoké kvality života pacienta. Pro prevenci nemocí jsou důležité následující faktory:

  • kvalitní péče o nemocnou končetinu, dodržování doporučení lékaře;
  • správná imobilizace po úrazu, pomáhá připevnit končetinu v pravém úhlu;
  • pravidelná tělesná výchova;
  • terapeutická masáž podle pokynů lékaře;
  • ošetření sanatoria.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Druhy a léčba ankylózy kyčelního kloubu

V ortopedické praxi je ankylóza kyčelního kloubu (ICD10) rozdělena na:

  • intraartikulární (úplná a částečná);
  • extraartikulární.

První varianta se často vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů, střelných zbraní a jiných traumatických poranění kloubního kloubu, léčebné opatření s nimi zajišťují dlouhodobou fixaci.

V praxi se také může objevit vrozená forma ankylózy.

Druhé provedení je způsobena septických periartikulární procesů v prostoru v případě dlouhé upevňovací rameno mobilizace (sádra) obinadlo, střelnou ránou, když kulka podél kanálu je vytvořen kloubní spoj kostní most, který omezuje schopnost zavázat motor funguje v kloubu.

Patologické procesy jsou dále rozděleny do:

S touto částí jsou hranice obrysu spoje téměř nezměněny. V první variantě se mezera spoje podstatně zužuje a dokonce zmizí. V některých případech se ankylóza kyčelního kloubu vyvíjí s výrazným úhlem flexu.

Z hlediska praktických podmínek je vhodné rozdělit v důsledku infekční artritidy na:

  • bolestivá (často vláknitá varianta);
  • bezbolestné (často z kostního původu).

Jednostranná vláknitá a kostní varianta v narovnaném postavení dolní končetiny je považována za relativně příznivou. Chůze s takovou rozmanitostí není dostatečně obtížná.

Malé ohýbání a snižování situace výrazně nezhoršují. Nedostatek motorových působí v jednom kokssustave může kompenzovat pohyb celého povodí, v kombinaci s aktivovaným nohy kolem hlavice stehenní kosti zdravé končetiny v důsledku tohoto kroku se stává jakýmsi.

Oboustranná forma patologie v rovnoběžné poloze nohy vytváří příležitost k chůzi: pohyb se uskutečňuje střídavě střídavým posunem v přední polovině pánve. Může se jednat o komplikaci, jako je například výčnělek obratlů v páteři.

Špatná pozice v bilaterální podobě (například zkřížené dolní končetiny) zajišťuje úplnou neschopnost pohybu.

Diagnostická opatření

Hlavním diagnostickým procesem je přítomnost úplného zánětlivého procesu v dutině kloubu nebo jeho přítomnosti v aktivní fázi. V současné době neexistují žádné spolehlivé studie, které by identifikovaly přítomnost latentní infekce způsobené již existující kokitidou.

Z klinického strany úplné absenci bolesti v době motorových úkonů, třes, surové pokusech se pohybují, absence bolestivé kontrakce svalových vláken, přítomnost místních a celkových teplotě v normálním rozmezí ukazuje šanci na zeslabení zánětlivých jevů v kloubních kloubů. Některé další diagnostické studie jsou studie krve s hodnocením leukocytózy, ESR, bakteriologické vyšetření synoviální bacterioscopic propíchnutí obsah tenkou trokaru). Popsané analýzy naznačují, pravděpodobný konec zánětlivého procesu, protože ta může být naplněno jak je klinicky indikováno, ale bakteriologický výzkum lokální infekce může trvat mnoho let.

Časové období od okamžiku uzavření píštěle nebo normalizace teploty v případě uzavřených forem je nejspolehlivějším indikátorem při rozhodování o tom, zda je nutný chirurgický zákrok. V praxi se předpokládá, že 12 měsíců stačí rozpoznat potřebu chirurgického zákroku. Ankylotické jevy vyplývající z destruktivní artritidy s erozním křečemi vyžadují opatrný přístup při léčbě a aplikaci operace.

V souladu s přítomností indikací pro chirurgický zákrok by patologie měla rozlišovat mezi ankylózou:

  • ve vhodné poloze;
  • v nepohodlné poloze.

Pro kyčelního kloubu kloubní nejpohodlnější polohy při upevnění stojí zatahování do 15 ° v závislosti na stupni zkrácení protahuje do úhlu 165 ° a nevýznamné vnější rotaci.

Léčebná opatření

V případě vzniku začínající situace je indikována chirurgická intervence ve formě osteotomie nebo artroplastiky.

Často se používá nadměrná nebo citlivá osteotomie.

Osteotomie se používá u Rapky - v přední noze je provedena oblouková incize s výstupem velkého trochanteru a přístup k artikulaci kyčelního kloubu. Na konci operace je překrýván kruhový sádrový obvaz s nadměrným pásem a manžetu na zdravé končetině.

V případě velkého skládání a uvedení v některých provedeních, deset nebo dvanáct dní mezník středisko použít obsazení nebo kosterní trakci, umožňuje vyloučit poslední kontrakce svalových skupin.

Za účelem obnovení schopnosti motoru v kloubu se používá artroplastika sestávající z uvolnění hlavy femuru a acetabula z abnormálních vrstev. Tato technika je předepsána s malou destrukcí kloubních konců.

U ankylózy tuberkulózního původu je artroplastika přísně kontraindikována, protože operační manipulace může vést k odstranění infekčního agens za kloub a zhoršení procesu.

Mimochodem, možná vás zajímá také následující ZDARMA materiály:

  • Volné knihy: "Top-7 škodlivé cvičení pro ranní cvičení, které byste měli vyhnout" | "6 pravidel pro účinné a bezpečné protahování"

  • Obnova kolenních a kyčelních kloubů s artrózou - videozáznam zdarma z webináře vedeného doktorem cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin

  • Volné lekce o léčbě bolesti dolní části zad od licencovaného lékaře. Tento lékař vyvinul unikátní systém pro obnovu všech částí páteře a pomohl více než 2000 klientů s různými problémy se zády a krkem!

  • Chcete se naučit léčit štiplavý nerv? Pak pečlivě sledujte video na tomto odkazu.

  • 10 základních výživových složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, jaká by měla být denní strava, abyste měli vy a vaši páteř vždy zdravé tělo a ducha. Velmi užitečné informace!

  • Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme studovat efektivní metody léčby lumbální, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

    Porucha ankylózy kyčelního kloubu.

    Ankylóza kyčelního kloubu - není to jen bolestivá bolest, ale také horší společenský život. Koneckonců, když je kloub nehybný, není možné provádět pohyby, které jsou dosaženy aktivním ohýbáním kyčelního kloubu, například rychlé běhání, squat, plavání a jen večerní večeře.

    Při skutečné ankylóze kyčelního kloubu kostní tkáň nahradí struktury chrupavkového a měkkého kloubu na kostních útvarech, ve skutečnosti nastavuje polohu pro vyvíjení končetiny. Nicméně, kromě skutečné nebo kostní ankylózy, existuje také vláknitá forma toku. Odlišuje se od kosti pouze tím, že omezuje mobilitu kloubu v důsledku růstu tkáně jizvy, s tendencí k následné osifikaci.

    Ankylóza se může vyvinout nejen uvnitř kloubu, ale i mimo něj. Tato lokalizace se nazývá extraartikulární. Navzdory tak komplexnímu zdravotnímu názvu nejsou komplikace méně nebezpečné. Mimo kloubu se může vyvinout ankylóza po vážném poškození měkkých tkání stehna nebo při akutním hnisavém procesu v oblasti pánve, následované osifikací.

    Zvláštnost bolesti při ankylóze kyčelního kloubu spočívá v tom, že artralgie se nevyskytuje v místě panvového kloubu, ale o něco vzdálenější. Kostní forma neumožňuje pacientovi pocit bolesti, protože kloub se zvětšil a není více než ty, které vytvářejí vzájemné tření. Takový "soubor" může člověku způsobit psychologické útoky, protože klouby mohou být odděleny pouze na operačním stolu a dokonce i ten nejodvážnější člověk má strach ze složité operace.

    K určení tvaru toku ankylózy posílá ortopedista pacienta radiologovi, aby provedl rozhodující záběry. Pokud se člověk vyvinul formu kosti, pak se snímek bude viditelné po rozšíření kosti paprsky procházející z jedné části spoje na druhý, pokud je to považováno za abstraktní obraz bude připomínat si vyměnili most z jedné banky do druhé. Vlákna forma na obrázku je indikována přítomností kloubní mezery a menší mírou kompaktnosti.

    Léčba ankylózy kyčelního kloubu

    Léčba ankylózy kyčelního kloubu může být řízena konzervativním způsobem, samozřejmě pokud se fáze nezačne, například s kostní formou, operace se provádí v 99% případů.

    Metody fyzioterapie s pravou ankylózou se používají kvůli bolestivým bolestem v páteři. Bolest zad se vyskytuje v důsledku nerovnoměrného zatížení páteře.

    Výsledkem operace kyčelního kloubu ankylózou možnou bez rozpaků obuvaniya sezení, vymizení bolestí páteře, uncomplicated chůze pacienta i na nerovných cestách.

    Existují dva typy chirurgie - endoprotetika a artroplastika. Při artroplastice se implantuje umělá deska, která zabraňuje opětovnému spojení pánevních kostí a holenní kosti. Dále je krajní část vystavena rozšíření a další rehabilitaci.
    Celková doba léčby a rehabilitace je přibližně šest měsíců, po uplynutí této doby se pacient vrátí obvyklému způsobu života.

    Porucha ankylózy kyčelního kloubu.

    Pokud se člověk může pohybovat samostatně, ale ve vlastním kloubu nejsou pohyby, přidělí druhý stupeň postižení.

    Pokud má pacient možnost pohybovat se, ale používá hůl, kloub narůstá v nevýhodě - méně než 160 stupňů, pak je přiřazen třetí stupeň postižení.

    Ankylóza kyčelního kloubu

    Ankylóza kyčelního kloubu je onemocnění, při kterém dochází k absolutní imobilizaci kloubu. To se projevuje, když se v mobilním kloubu vyskytují patologické procesy. Přispějte k rozvoji této nemoci, traumatu, zánětu nebo artrózy pánevního kloubu. Za prvé, s onemocněním, dochází k omezení pohyblivosti kloubu a pak k úplné nehybnosti.

    Faktory rozvoje

    Existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji úplné nehybnosti a omezení pasivních pohybů v kloubu. Tyto zánětlivé události v mobilní připojení pánve, intraartikulární kostní porucha integrita se objevil v důsledku poškození povrchu otevřeného spoje a poškození pohyblivého pánve, čímž se vytvoří hnisavé procesy, které vedou k degeneraci chrupavky nebo pojivové s růstem fibrózní tkáně. Ankylóza kloubu může být tvořena dlouhodobým opotřebením sádrového obvazu. A může to být také komplikace při léčbě onemocnění spojených s purulentním zánětem.

    Druhy ankylózy

    Existují dvě klasifikace ankylózy: fibrotické a kostní. U kostní ankylózy dochází k úplné absenci pohybů v kloubu a fibrózou je téměř hmatatelná pohyblivost (tuhost). Když kostní ankylóza hlavy kostí jsou spojeny v různých vzdálenostech s kostní tkání a fibrotické - mezi koncem kloubů kloubů se objevuje malá vrstva vláknité tkáně.

    Existují úplné a neplné ankyózy. Při plném výkonu motoru v kloubu zcela chybí a není možné ho obnovit. Neúplná motorická aktivita je nepatrná, ale je zde možnost její částečné obnovy.

    V závislosti na umístění ankylózy jsou: intraartikulární, extraartikulární a kapsulární.

    Symptomy

    Ankylóza kloubů a kontraktura mají podobné příznaky. Kontraktura je uspořádání pasivních pohybů v kloubu, které způsobují svalovou atrofii způsobenou redukcí kloubních a extraartikulárních tkání.

    Hlavním příznakem těchto onemocnění je porušení motorické aktivity v mobilním kloubu pánve. Jiné příznaky onemocnění závisí na umístění fixní končetiny.

    Významným faktorem fibrotické ankylózy je přítomnost menších kyvadlových pohybů a nepříjemných pocitů v kloubu pacienta a v kostech - úplná absence bolesti a motorické aktivity.

    Prohlášení o diagnóze

    Pokud máte podezření na tuto onemocnění, musíte co nejdříve navštívit odborníka. Lékař bude pečlivě naslouchat vašim stížnostem, provede analýzu vaší anamnézy, zjistí zdroj ankylózy a určí motorickou aktivitu při porážce pánevního kloubu. Posílá vám potřebné vyšetření: radiografie postiženého mobilního pánevního kloubu, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie.

    Terapie

    Léčba tohoto onemocnění může být dvě metody: terapeutické nebo operační. Při onemocnění, jako je ankylóza kyčelního kloubu, bude léčba záviset na klasifikaci choroby a výsledcích vyšetření. Pro snížení zánětlivého procesu je nutné bezodkladně aplikovat komplexní léčbu.

    Hlavními cíli terapeutické léčby kloubních ankylóz jsou: úplné zotavení motorické aktivity v pohyblivém kloubu pánve, snížení bolesti, zvyšování svalového tonusu a zlepšení výživy kloubu. Pro tento účel doporučte cvičení, ruční terapii a masáž. A také předepisují léčbu nesteroidními léky k odstranění zánětlivých procesů, anestetik a hormonálních (intraartikulárních injekcí) léků.

    Současně se používá fyzioterapeutická léčba (UHF, elektroforéza), která pomáhá snižovat zánětlivý proces, edém, bolestivý syndrom a podporuje regeneraci jeho motorické aktivity.

    Ankylóza kyčelního kloubu vláknité přírody může být vyléčena vývojem rozsáhlých změn nohou s povinnou anestezií. V tomto případě se průběh onemocnění aplikuje také na provozní metodu terapie uvolněním konců spojů, modelováním nového kloubního povrchu a umístěním mezi nimi čalounění z tkáně pacienta (membrána kůže nebo pojivové tkáně). Při nepohodlné poloze provádějí nohy rovnání končetiny. V pokročilých situacích se používají protetiky mobilního pánevního kloubu.

    Preventivní opatření

    Abyste zabránili vzniku onemocnění, jako je ankylóza kyčelního kloubu, je zapotřebí zahájit léčebné aktivity, které odborník doporučuje. Mohou to být: terapie léky, jak pro vnější použití, tak ve formě injekcí; cvičení; racionální výživy.

    V případě funkčně nerentabilní ankylózy by měl být správný omítkový obvaz aplikován při zranění končetiny.

    Závěr

    S včasným přístupem k specialistovi se můžete vyhnout závažným důsledkům pro tělo. Je přísně zakázáno provádět samoléčbu, protože to zhorší vaše zdraví.

    Ankylóza kyčelního kloubu je to, čím to je

    Ankylóza je onemocnění kloubů spojených s jejich úplnou nehybností, což je důsledkem fúze kloubních povrchů v důsledku patologických změn, ke kterým došlo v kloubu.

    Zasažený kloub v procesu ankylozace se zprvu ztuhl a v průběhu času zcela ztrácí mobilitu.

    Příčiny ankylózy

    DŮLEŽITÉ INFORMACE! Jediný lék na bolesti kloubů, artritidu, artrózu, osteochondrózu a další nemoci svalového a kosterního systému doporučené lékaři! Přečtěte si další informace.

    Hlavními důvody jsou různé ztuhlost zánětu kloubů (artrózy a artritidy), intraartikulární zlomeniny otevřené společné poranění spojeného s hnisání zdlouhavý proces, který vyústil v degenerace chrupavky může dojít kryt spáry a růst kosti nebo fibrózní tkáně.

    Příčinou ankylózy může být také prodloužený pobyt v obsazení.

    Důsledkem nehybnosti kloubu může být také výskyt kontraktury - stav, kdy pasivní pohyby kloubu jsou omezené a končetina nemůže být úplně ohnutá nebo uvolněná.

    Vývoj kontraktury zpravidla předchází procesu společného ankylozování.

    Klasifikace a symptomy ankylózy a kontrakcí

    Klouby ankylózy jsou rozděleny do:

    povahou léze:

    • kosti. Nemotornost v kloubu je spojena s kostní fúzí konců spojů. Kosti kostry v tomto případě procházejí oblastí bývalého kloubu a spojují konce kostí do jednoho celku; kloubová mezera obvykle chybí;
    • fibrotické. Tento typ ankylózy vzniká jako důsledek srůsty vláknitých adhezí mezi povrchy kloubů. Při tomto typu ankylózy zůstává viditelnost spoje viditelná;
    • extraartikulární. Její příčinou je vznik fúze kostí mimo kloub, mezi kloubovými kosti, nebo osifikace měkkých tkání, které obklopují kloub. Spojka zůstává;

    o rozsahu tavení v kloubu:

    • nevýhodné (nepohodlné);
    • funkčně výhodné (pohodlné).

    Vrozená ankylóza je velmi vzácná.

    Smlouvy jsou rozděleny do:

    • bolestivé - jsou způsobeny stálým reflexním nárůstem svalového tónu jako reakce na bolest v poškozené oblasti;
    • primárně-traumatické - jsou spojeny s reflexním svalovým napětím jako odpověď na impuls z poškozených tkání;
    • svalové - jsou vytvořeny v případě degenerativních-dystrofických změn ve svalech nebo jsou způsobeny přírůstkem kostí části svalu;
    • jizvení - důsledek tvorby jizev, které zahrnují: kůži, svaly, podkožní tuk,
    • artrogenní (kloubní) - vznikají s atroficko-degenerativními změnami v kloubních tkáních;
    • osteogenní (kostní) - jsou spojeny s deformací kostí.

    Symptomy ankylózy a kontraktury jsou snížení amplitudy kloubů pasivních pohybů. A omezení pasivní mobility vede k omezení aktivních pohybů v kloubu.

    Ankylóza se postupně rozvíjí. Za prvé, pacient může cítit silnou bolest a ranní tuhost kloubu. Tento kloub může bobtnat a být horký na dotek. Po chvíli se bolest snižuje a kloub se deformuje.

    Jasným příznakem ankylózy je nehybný kloub. Při vývoji ankylózy kolenního kloubu v ohnuté poloze nemůže člověk chodit. Pokud je noha fixována v mírně ohnutém nebo narovnaném stavu, pacient se pořád pohybuje.

    Symptomy kostní ankylózy jsou absence bolesti a pohybu. Vláknitá ankylóza se projevuje přítomností menších, houpajících se pohybů, různou intenzitou bolesti.

    Výsledkem nečinnosti svalů při ankylóze a kontrakturách je atrofie kloubu.

    Diagnóza ankylózy

    Úplné obnovení kloubů není obtížné! Nejdůležitější 2-3 krát denně k tření tohoto místa na bolavé místo.

    Při vyšetření pacienta může podezřelý zhotovitel nebo lékař s ankylózovým kloubem. Diagnostika je určena množstvím pohybu provedeného postiženým kloubem. Stanoví se úhly, které charakterizují deformaci v ankylozovaném kloubu, je určena poloha končetiny - zjevná nebo funkčně vhodná. Funkčně, pohodlné polohy pro loketní kloub - ohýbací pod úhlem 90 °, rameno - přidělení v úhlu 80-90 °, hip - ohýbání do 145-155 °, radiokarpální - přidělování při 8-10 °, flexe úhel 165 °; kotník - plantární flexi do úhlu 95 °, ohnutí kolena na 170-175 °.

    Pro stanovení stupně a povahy léze konců spojených kostí (kostní nebo vláknité) se provádí radiografie. Více informativní studie mohou být také předepsány, například počítačovou nebo magnetickou rezonancí.

    Léčba ankylózy

    Pro léčbu kloubní ankylózy ve funkčně výhodné poloze není zpravidla vyžadováno žádné chirurgické zákroky. Účelem léčby je v tomto případě ochrana před přetížením sousedních kloubů cílovými fyzioterapeutickými cvičeními, výcvikem správné chůze. Pokud je taková potřeba, pak jsou pacientovi vybrány berle nebo třtina.

    Ale zahájit léčbu ankylózy je nutné co nejdříve, lépe ve stádiu intraartikulárních fibrózních adhezí.

    V terapii ankylózou také používat metody manipulace (kloubních a svalové umění), masážní terapie, lékové terapie s nesteroidní protizánětlivá činidla, analgetika, hormonální přípravky, podávané do kloubní dutiny.

    K opravě bludný pozici společného operativního ošetření provedené v ankylózou, nebo spíše provozu korekční osteotomie, který vytváří funkčně výhodnou polohu v pevném kloubu.

    Během operace je vybráno místo kosti, na kterém bude provedena osteotomie. Pro křižovatku kosti se používá dláta, drát nebo ultrazvuková pila. Končetině je daná funkčně výhodná poloha a úlomky jsou upevněny speciální kovovou konstrukcí. Sádrokartonáž se nevztahuje na pevnou fixaci.

    V případě vláknitého ankylóza termín zřetelné nebo jeho vytvoření v důsledku přetrvávající kontrakce bludného poloze nebo zničení společné operace se provádí na společném resekci (artrodézu).

    Nejčastěji se artróza provádí na členku, poněkud méně často - na ramenním kloubu.

    Endoprotétika jsou také široce používána při léčbě ankylózy, tj. Nahrazení umělého kloubu.

    Doba operace je stanovena na základě etiologických údajů. Pokud dojde k infekčnímu procesu, operace se provádí až po odstranění všech zánětlivých jevů (obvykle trvá nejméně šest až osm měsíců) a celkový stav pacienta bude normální.

    Cílem artroplastických operací je obnovení mobility kloubů. Nejjednodušší provoz tohoto druhu spočívá v provádění disekci v místě ankylózou, zpracování kostní páření speciální frézy a potažení povrchu biologických, plastových nebo kovových materiálů s cílem vytvořit na vzájemnou vzdálenost mezi kosti a kloubu poskytovat flexibilitu.

    Po operaci se pacient musí pohybovat v rozmezí 10-12 dní, objeví se léčebná gymnastika a fyzioterapie (elektroforéza, UHF, CMT).

    Obecné informace

    Při vývoji hlubokých dystrofických změn, k nimž dochází v ankylóze, jsou postiženy nejen klouby, patologické změny se přivodí také do sousedních tkání. Vyskytuje se svalová atrofie, vazební aparát. Na kloubních plochách se kostní osteofy mohou proliferovat.

    Všechny tyto změny narušují normální funkci kloubu, výrazně zhoršují kvalitu života pacienta s ankylózou a představují velký sociální problém.

    Příčiny

    Klinici identifikují několik hlavních důvodů:

    • onemocnění kloubů zánětlivé povahy;
    • zničení kloubních ploch v důsledku těžkých zranění;
    • hnisavé komplikace po chirurgických operacích na kostech;
    • prodloužená fixace kloubu v stacionárním stavu pro léčebné účely;
    • porodní trauma.

    Všechny tyto důvody jsou spojeny společným mechanismem vývoje ankylózy, který spočívá ve vývoji destruktivních změn v kloubních površích.

    V závislosti na lokalizaci patologického procesu sdílejí:

    • extraartikulární ankylóza;
    • intraartikulární ankylóza.

    První se týká nehybnosti kloubu v důsledku zánětlivého nebo purulentního procesu v okolních tkáních. Také extraartikulární ankylóza může být spojena s růstem kostí v této oblasti. V takovém případě se vytvoří kostní propojka, která rovněž zabraňuje normální motorické činnosti.

    Intraartikulární ankylóza je vytvořena v souvislosti s patologickým procesem v samotném kloubu, v důsledku čehož je spárová mezera nahrazena spojivovou nebo kostní tkání. Tento typ patologie je klasifikován takto:

    • Vláknitá ankylóza, který je charakterizován výraznými strukturálními změnami v kapsli kloubu. Také vazivové zařízení prochází značným zničením. Spoj může udržet malé množství pohybu, který je zpravidla doprovázen syndromem silné bolesti.
    • Kostní ankylóza - jedna z nejnepříznivějších komplikací onemocnění kloubů. Je charakterizována úplnou destrukcí chrupavek na kloubních površích, v důsledku čehož dochází k jejich fúzi kostí. Tvar, vnitřní architektura kostí podléhá změnám. V kloubu dochází k úplnému nedostatku pohybu. Kvůli tomu zmizí syndrom bolesti.

    V praktické medicíně je rozdělení ankylózy způsobeno syndromem bolesti pacienta:

    • bolestivé, které zahrnují fibrotickou intraartikulární ankylózu a extraartikulární patologii;
    • bezbolestné, jejichž objemem je kostní ankylóza.

    Symptomy

    Klinický obraz ankylózy závisí na umístění postiženého kloubu a jeho funkčním významu. Nejčastěji destruktivní proces je:

    • kolenní klouby;
    • temporomandibulární kloub;
    • kloubení páteře;
    • malé klouby štětců a falangů prstů.

    Hlavním příznakem je prudké omezení mobility v nich. A pokud ankylozou spoje dolních končetin se může mírně měnit kvalitu života (za předpokladu, že funkčně výhodnou úhel mezi kostmi), patologický proces v čelistního kloubu může omezit možnost plně odkrytí ústí.

    Bilaterální léze tohoto kloubu vede k úplné nehybnosti spodní čelisti u poloviny pacientů. Kromě omezení mobility mohou pacienti s ankylózou podat následující stížnosti:

    • výrazný syndrom bolesti u postiženého kloubu, zejména s fibrotickou ankylózou;
    • poškozené funkce končetin, což vede k obtížím při péči o sebe nebo při pohybu.

    Při fyzickém vyšetření temporomandibulárního kloubu je třeba věnovat pozornost symptomům jako je asymetrie obličeje, která je důsledkem posunu brady a špičky nosu směrem k lézi.

    S rozvojem patologického procesu v raném věku jsou pacienti poznamenaní microgenia - významná anomálie spodní části obličeje, poruchy řeči, ztráta hmotnosti způsobená změnou povahy výživy.

    Vyšetření pacientů s ankylózou končetin odhaluje:

    • porušení chůze nebo postavení těla;
    • nepřirozené rohy kloubů končetin.

    Kombinace charakteristických stížností a vyšetřovacích údajů umožňuje specialistovi podezření na ankylózu. Chcete-li tuto diagnózu potvrdit, použijte instrumentální metody:

    • Hlavním způsobem, jak potvrdit ankylózu, je radiografie. Tento výzkum může ukázat stav prostoru kloubu (zúžení nepřítomnosti), povaha změn kloubních ploch, přítomnost kostních porostů, obrysy kostí tvořících spoj.
    • Pokud je nutné určit přesnější obraz stavu spoje, je pacientovi přidělen počítačové nebo magnetické rezonance. První bude ospravedlněno kostní ankylózou, MRI přesněji prokáže patologické změny v měkkých tkáních: chrupavčité nebo svalnaté.
    • Dynamické sledování patologického kloubu se často používá ultrazvukové metody diagnostika. To umožňuje minimalizovat negativní účinky ionizujícího záření a umožňuje provádět výzkum v pohybu.

    Pečlivě provedená diagnóza umožňuje vybrat nejlepší způsob, jak léčit ankylózu.

    Léčba

    V raných stádiích patologického procesu se používá konzervativní terapie:

    • léčivé přípravky;
    • fyzioterapeutické postupy;
    • terapeutická masáž.

    Progrese ankylózy vyžaduje radikálnější léčbu až po náhradu postiženého kloubu. Zvažme základní léčebnou terapii:

    • Nesteroidní přípravky se používají ke snížení aktivity zánětlivého procesu a ke snížení bolestivého syndromu. Toho je dosaženo blokováním zánětlivých biologicky aktivních látek - prostaglandinů. Léky mohou být užívány orálně, nebo k dosažení rychlejšího účinku, intramuskulárně. Stojí za zmínku, že dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv může vyvolat exacerbaci onemocnění gastrointestinálního traktu, proto by tato skupina léčiv měla být pokryta inhibitory protonové pumpy.
    • Chondroprotektory Používají se při komplexní terapii onemocnění kloubů. Chondroitin sulfát a glukosamin, hlavní složky takových přípravků, přispívají ke zpomalení destrukce chrupavky a obnovení struktury kloubních povrchů. To vede k poklesu závažnosti bolestivého syndromu a zlepšení funkce kloubů. Různé formy uvolňování chondroprotektorů umožňují volbu optimálního léčebného režimu.
    • Hormonální terapie používá se k rychlému snížení aktivity zánětlivého procesu. Toho je dosaženo díky chemické struktuře složek přípravku a způsobu podání. Glukokortikosteroidy se výhodně podávají přímo na postižený kloub. Dlouhodobé užívání těchto léčiv může být doprovázeno vývojem nežádoucích reakcí většiny orgánů a systémů těl. Podle doporučení by sledování pacienta užívajícího hormonální terapii ve vysokých dávkách nebo po dlouhou dobu mělo být nejméně jeden rok.

    Léčba je kombinována s realizací fyzioterapeutických metod terapie. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, doporučuje se použít:

    • elektroforéza;
    • terapie amplipulózou;
    • UHF postupy.

    Ve stejném období předepisují léčebnou gymnastiku, masáž postižené končetiny, různé manuální postupy.

    Hlavním úkolem konzervativní terapie je zachránit mobilitu kloubu, zlepšit jeho trofismus, minimalizovat bolest a udržet normální svalový tonus.

    Progrese patologie je jednou z možností chirurgické metody léčby ankylóza. V nejnepříznivějším průběhu onemocnění jsou vyžadovány endoprotézy.

    Při léčbě ankylózy temporomandibulárního kloubu se použije prodlužovač rotoru.

    Komplikace

    Komplikace temporomandibulárního kloubu:

    • deformace kostí lebky obličeje;
    • potíže s dýcháním;
    • významné porušení procesu žvýkání a polykání;
    • nemožnost léčby nemocí ústní dutiny.

    Možné komplikace:

    • přemístění vnitřních orgánů porušením jejich funkcí;
    • úplné postižení.

    Prevence

    Hlavní prevence ankylózy je včasná a kompletní léčba nemocí končetin. Během léčby zlomenin je důležité zajistit správnou imobilizaci končetiny s možností časného nástupu motorické aktivity v ní.

    Předpověď počasí

    Předpověď je ovlivněna:

    Typ patologie. Kostní ankylóza je rezistentní vůči konzervativním metodám léčby a vyžaduje endoprotetiku. Vláknité léze jsou příznivější.

    Lokalizace onemocnění. Ankylóza kloubů dolních končetin nesmí příliš ovlivňovat kvalitu života pacientů, zatímco imobilizace temporomandibulárního kloubu má nebezpečné následky.

    Odpověď na probíhající terapii. Vzhled minimálního omezení mobility je signálem pro okamžitý odkaz na odborníka.

    Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

    Klasifikace patologie

    Nemoc je rozdělen na následující typy:

    1. Kostní ankylóza, charakterizovaná proliferací kostní tkáně, která spojuje kloubní kosti a zcela blokuje pohyb.
    2. Vláknité ankylóza vyvíjí při abnormální klíčení fibrózní tkáně, která vyplňuje vnitřní dutiny kloubu, spojení do ucelené konstrukce poškozené chrupavky nebo synoviální membrány.

    Také je ankylóza klasifikována jako možná k pohybu, může být ze dvou typů:

    1. Plná, to znamená, že funkce motoru je tak rozbitá, že nemůže být obnovena.
    2. Nedokončená, když člověk může provádět alespoň omezený kyvadlový pohyb. V tomto případě existuje pravděpodobnost vrácení funkcí.

    V závislosti na místě může být onemocnění:

    • extraartikulární;
    • intraartikulární;
    • kapsulární.

    Hlavní příčiny vývoje patologie

    Na počátku pacienta pociťuje konstantní bolest v postižené oblasti, ráno je zřejmá tuhost. Kloub samotný je oteklý a horký na dotek. Bez řádné léčby dochází k progresi zánětlivého procesu, bolesti dochází a kloub se deformuje, ztuhne a pak je zcela nehybný.
    Hlavní příčiny nemoci:

    • zánět kloubů v důsledku artritidy a artrózy;
    • těžká intraartikulární zlomenina, která se objevila po destrukci povrchu kloubu;
    • otevřené poranění kloubů a jejich následné vyčerpání, které vedou k degeneraci chrupavkových tkání uvnitř kloubní kapsle;
    • nucená nehybnost kloubu v sadru longus;
    • komplikace po operaci na kloubu.

    Je pozoruhodné, že nehybnost se může stát v jakémkoli kloubu lidského těla. Nejčastěji trpí klouby, které jsou nejvíce namáhané: koleno, rameno, čelist, obratle, stejně jako prsty a zápěstí.

    Ankylóza temporomandibulárního kloubu

    Tento typ patologie se rychle rozvíjí pouze v případě traumatu, po kterém nastane zánět, destrukce nebo smrt kloubní chrupavky. To vede k fúzi kloubních povrchů. Infekce se může dostat do kloubu krví po infekci tuberkulózou, šarlami a kapavou. U vrozených anomálií a zánětů temporomandibulárního kloubu se tento proces vyvíjí v průběhu let, ale také vede k ankylóze.
    Pacient s ankylózou TMJ pozoroval:

    • stabilní snížení čelistí, častěji na jedné straně;
    • krátká a nedostatečně vyvinutá spodní čelist;
    • zkreslení obličeje oválné;
    • Chin se přemístí do bolavé a zadní strany;
    • porušení skusu, dikce a dýchání;
    • atrofie žaludečních svalů;
    • patologii zubních oblouků a zvýšené ukládání zubního kamene;
    • zánět dásní.

    Pokud začne ankylóza TMJ u dítěte, vývoj dolní čelisti zpomalí a erupce trvalých zubů je odložena. Po deformaci samotného kloubu je skelet obličeje zkreslený. Tato patologie se může objevit u novorozeného dítěte narozeného po aplikaci kleští. U dospělých nedochází k deformacím čelisti a obličeje.

    Ankylóza ramenního kloubu

    Jedná se o nejčastější typ patologie. Po závažném zranění v rameni, například při zlomenině, může dojít ke vzniku zánětu kloubního vaku. Stejný jev nastává, když se infekce šíří ze zanícených svalů a šlach do kloubu. Během několika týdnů se spánek spálí, ale kvůli aplikaci sádry si to člověk nevšimne a zapíše bolest z následků zlomeniny. Po odstranění sádry po 4-6 týdnech pacient zjistí, že se rameno příliš nehýbe a velmi bolesti.
    Pokud se patologický proces vyvine kvůli artritidě, pacient také okamžitě nezaznamená tuhost. Rameno se pohybuje v důsledku lopatky, což kompenzuje snížení amplitudy pohybů ramene. Zápalový proces v tuhém kloubu však postupuje, a proto ztrácí pohyblivost. Někdy mezi kosti tvořící kloub a kloubovou kapslí jsou hroty, které vedou k bolesti dokonce s úplným klidem ruky.

    Ankylóza kolenního kloubu

    Běh poranění kolena může vyvolat zánět v kloubu a degeneraci chrupavky. Velmi časté akutní hnisavé a septické procesy vedou k rozvoji ankylózy kolenního kloubu. Dalším důvodem, který vyvolává patologii, jsou střelné rány. Zánět může začít v důsledku periartikulárních změn, které postupně vedou k fibrotické nebo dokonce kostní ankylóze.
    Bolest se vláknitý ankylóza silným ale nezatihshee zánětu může vést k artróza deformující a kompletní kostnaté ankylózou. Potom se koleno přestane bolet a pohybuje se.
    Důležitou roli zde hraje pozice kostí v kolene. Pokud se fúze vyskytne v nepohodlné pozici, člověk nebude schopen chodit. Pohodlné pro pohyb je považováno za ankylózu pod úhlem 170 °. Funkčně nepohodlná poloha fúze je poloha úplného prodloužení nohy - 180 °, není příliš pohodlné se na takové noze opřít, ale je stále možné. Při ankylóze v přímém nebo ostrém úhlu se člověk může pohybovat pouze na invalidním vozíku.

    Ankylóza kyčelního kloubu

    Závažné trauma kyčelní poranění, hnisavé záněty a tuberkulóza, osteomyelitida komplikovat hlava stehenní kosti může vést k ankylózou. Častější je kostní ankylóza kyčelního kloubu, i když je zde také úplná fibrózní. Chůze v tomto stavu je bezbolestná, na rozdíl od neúplné ankylózy doprovázené bolesti.
    Existuje jednostranná a bilaterální ankylóza TC. Pokud kosti a plná vláknitá ankylóza imobilizují jeden z kyčelních kloubů v narovnaném postavení, osoba bude schopna chodit. Pohyb bude mít určité vlastnosti.
    Mírná flexe a zmenšení kloubu neudělá chůzi mnohem obtížnější. Osoba se pohybuje i tehdy, když je jeden kloub imobilizován kvůli vyrovnávacím pohybům na zdravém stehně.
    Oboustranná ankylóza vozidla v narovnaném stavu nohou znesnadňuje pohyb, ale je to stále možné. Pacient střídavě předkládá právo a pak levou polovinu pánve. Obojstranná ankylóza v ohnuté poloze, například v sedě nebo v kříži, zbavuje člověka příležitost chodit.

    Diagnostická opatření

    Osoba s podezřením na ankylózu musí naléhavě konzultovat s chirurgem nebo traumatologem.

    Na základě výsledků rentgenového vyšetření určí lékař, jaký druh patologie se vyvinul u pacienta, vláknitý nebo kostnatý. Současně je nutné rozlišovat ankylózu od cévní kontraktury, při níž se zachová malé množství kývavých pohybů. Mějte na paměti, že zobrazování pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie mají velkou informatičnost.
    Při kostní ankylóze na rentgenovém záření není kloubový kloub viditelný, kosti prostě procházejí do sebe a kloubní povrchy chybí. Nekompletní kostní ankylóza pouze částečně ovlivňuje povrch kloubu.
    Vláknitá ankylóza na rentgenovém paprsku je charakterizována zúžením mezery v kloubech a změnami tvaru kloubních povrchů: zplošťují se. Kromě rentgenového záření nebo MRI lékař poradí pacienta na krevní testy a další studie k detekci zánětlivých změn.

    https://www.youtube.com/watch?v=NZmy8XLLzv8
    Imobilita kloubů je vážnou komplikací zranění a zánětlivých onemocnění. Ankylóza je nejčastěji léčena chirurgicky, ale to vždy neumožňuje. Nemoc se týká především starších nebo starších osob. Zpravidla mají špatné uzdravení pooperačních ran a samotné zotavení je pomalé.

    Imobilita kyčelního kloubu

    Tvorba ankylózy kyčelního kloubu začíná tuberkulózou nebo purulentním zánětem s komplikacemi. Komplikace často zahrnují osteomyelitidu vyvíjející se v hlavě stehenní kosti.

    Další příčinou je závažné zranění kloubů, když je postižena velká oblast kosti. V tomto okamžiku je spojeno, že ankylóza je často diagnostikována s kostní povahou.

    Je zajímavé, že existuje jakousi ankylóza kyčelního kloubu, která je v ortopedii považována za příznivý stav. Jedná se o fibrotickou ankylózu a jednostranný vzhled kosti v narovnanou poloze dolní končetiny.

    1. Poloha se prakticky nezhoršuje s mírným ohýbáním a redukcí.
    2. Nedostatek pohybu v jednom pánevním kloubu bude zvláště kompenzován pohybem pánve spolu s pevnou nohou kolem stehna stehna zdravé končetiny.
    3. Pohyb získává neobvyklý charakter.

    Vážně komplikuje chůzi ankylóze v začarovaném postavení kyčelního kloubu, který je tvořen se značným ohnutí nebo při otáčení uprostřed nebo do stran. Současně dochází k vážným potížím s pohybem.

    Tato poloha kloubu může způsobit, že například žena může být obtížné spáchat sexuální styk.

    Uvědomte si také, že kosti a úplná vláknitá ankylóza nezpůsobuje bolest při chůzi, zatímco neúplná ankylóza je doprovázena bolestí a nepohodlí v bedra.

    Jak léčit ankylózu pánevní oblasti

    Nejprve je nutné dát konečnou polohu správné polohy sadrovým obvazem.

    Navíc léčba zahrnuje následující metody:

    • Škaredé pozice jsou korigovány náchylnou osteotomií.
    • Artroplastika se používá k obnovení funkcí motoru v kloubu.

    Je důležité si uvědomit, že pokud je příčinou ankylózy tuberkulóza, nemůže být provedena artroplastika, jinak byste mohli očekávat vypuknutí onemocnění.

    Imobilita kotníku

    Ankylóza se vyvíjí v kotníku jako výsledek zánětlivého procesu nebo těžkého traumatu. Ve svém stavu je ankylóza rozdělena na:

    Ankylóza v kotníku je určována v určitých pozicích a pohybech.

    1. Pacient je umístěn tak, aby holení bylo co nejsilněji stlačeno k povrchu.
    2. Závěsná noha je uchopena pravou rukou a pečlivě vytváří prodloužení a flexi.
    3. Při neúplné přilnutí povrchu kloubu bude pacient pocítit bolest.

    Všimněte si, že ankylóza ve vhodné poloze nohy nevyžaduje žádnou léčbu. Ve fibrózním bolestivém stavu je předepsána jizvařská masáž, lze doporučit ortopedickou obuv a bláto klouby lze ošetřit klouby.

    Pokud je diagnostikována ankylóza typu tuberkulózy, doporučuje se speciální ortopedické zařízení.

    Operační léčba je předepsána v případě diagnostiky zlomyslné polohy kotníku. Používá artroplastiku nebo resekci kloubů.

    Resekce je nezbytná, pokud je příčina ankylózy při tuberkulóze nebo osteomyelitidě, s těmito primárními příčinami, artroplastika kontraindikována.

    Po operačním zásahu přichází druhá fáze léčby, která může být podmíněně popsána následovně:

    • Zastávka je instalována v pravém úhlu k ose holení a fixována dlouhým.
    • Po 15-20 dnech můžete zahájit první pohyb končetiny.
    • Po 20 dnech můžete začít masáž a fyzioterapii.
    • Vložte na kotník povinné berle, můžete začít cvičit na 8-10 týdnů.

    Ankylóza temporomandibulárního kloubu

    Tento typ nehybnosti kloubu může mít patologickou nehybnost nebo pouze částečnou pohyblivost v práci dolní čelisti.

    Problém je způsoben přehloubením povrchu kloubu. Léčba je nejčastěji prováděna chirurgem obličeje. Pro diagnostiku tohoto typu ankylózy je možné i na vzhled, dolní čelist je tak deformována.

    Porážka TMJ může probíhat i ve věku dítěte a toto onemocnění je častější u chlapců.

    Problém není jen v nedostatečně rozvinuté čelisti, ale také v porušení všech motorických funkcí kloubu a léčba se zde získává postupně.

    V počátečním stadiu ankylózy může být léčba TMJ konzervativní, aplikovaná:

    1. ultrazvuk;
    2. Lidázová elektroforéza;
    3. ultraphonoforéza,
    4. intraartikulární injekce hydrokortizonu.

    V některých případech existuje potřeba nucené expanze čelistí, která se vyrábí v anestezii.

    Chirurgie vyžaduje zkrácení vláknité spoje.

    Imobilita kolena

    Ankylóza kolenního kloubu se vyvíjí ze stejných důvodů jako kontraktura kolenního kloubu.

    V zásadě se nehybnost kolenního kloubu neliší od kotníku nebo kyčelního kloubu a ankylóza může být buď vláknitá nebo kostní, bolestivá nebo bezbolestná.

    Bolest v ankylóze naznačuje chronický typ zánětlivého procesu nebo artrózu deformujícího typu.

    Pokud jde o léčbu ankylózy kolene, používají se zde jak konzervativní, tak i operativní přístupy.

    Chirurgickými intervencemi jsou arthrodesis a artroplastika, v závislosti na původu ankylózy kloubu.

    Nicméně, jestliže existuje fúze ve funkčně špatné situaci, pak je nutnost operace bezpochyby.

    Kromě toho zaznamenáváme, že pro operaci existují ještě náznaky:

    • U fibrotické ankylózy se provádí osteotomie.
    • Při kostní a vláknité fúzi je indikována resekce klínu.

    Příčiny

    Existuje několik důvodů pro vznik ankylózy a kontraktury. Tento zánět kloubů (artróza a artritida), závažné intraartikulární zlomeninou, došlo vlivem destrukce kloubní plochy a otevřenou společné trauma s vývojem hnisavého procesu, který vede k degeneraci chrupavky pokrývající povrch kloubu. Ankylóza kloubu může vést k prodloužení pobytu v obsazení. Dále ankylóza a kontraktury často projevují jako komplikace při léčení onemocnění zahrnujících chirurgické infekce (hnisavé poškozuje).

    Klasifikace ankylózy

    Ankylóza kloubu je kostní a vláknitá. Když vláknitý ztuhlost kloubů přetrvává sotva znatelné mobilitu, a na kost - pohyb zcela chybí. Při kostní ankylóza konců kostí spojených navzájem v menší nebo větší než kostní tkáně, a vláknitý - mezi kloubních konců kostí objeví vrstvu vazivové tkáně, které mohou obsahovat zbytky chrupavky nebo synovie.

    Rozlišujte úplné klouby ankylózy, když jsou pohyby zcela chybějící a nemohou být obnoveny a neúplné, ve kterých je pohyblivost kloubu částečně zachována a může se zvýšit.

    Místo ankylózy je klasifikováno jako intraartikulární, extraartikulární a kapsulární.

    Symptomy ankylózy

    Ankyóza a kontrakce mají zpravidla stejné známky. Kontraktilita se týká omezení pohyblivosti kloubů, která byla způsobena zkrácením kloubních nebo extraartikulárních tkání.

    Hlavním znakem ankylózy a kontraktury jsou problémy s pohyblivostí kloubů. Zbývající příznaky onemocnění závisí na poloze, ve které došlo k fixaci končetiny. Pokud například ankylóza kolenního kloubu fixuje nohu v ohnuté poloze nebo pod úhlem, normální chůze v tomto případě by byla téměř nemožná. Pokud se fixace vyskytne v narovnaném nebo mírně ohnuté poloze, bude pacient schopen klidně chodit a provádět akce, které jsou pro něj obvyklé.

    Hlavním znakem fibrotické ankylózy je bolest v kloubu se zachováním možnosti kývavých pohybů. Při kostní ankylóze není žádný pohyb, žádná bolest.

    Diagnostika

    Pokud existuje podezření na ankylózu a kontrakci, je nutné co nejdříve navštívit chirurga nebo traumatologa. Specialista bude pacienta podrobně informovat o stávajících problémech, analyzovat jeho anamnézu a určit, jak se postižený kloub pohybuje. Po konzultaci lékař předá pacienta k vyšetření: rentgenové vyšetření postiženého kloubu, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo výpočetní tomografii (CT).

    Léčba ankylózy

    Léčba ankylózního kloubu může být konzervativní a operační. Způsob léčby se stanoví v závislosti na typu onemocnění a výsledcích studií. V každém případě by léčba zánětlivých procesů v kloubech měla být komplexní a musí být provedena okamžitě.

    Účelem konzervativní léčby ankylózou - úplné obnově pohyblivosti kloubů, zlepšení jeho dodávání, eliminuje bolesti pohybu a zvyšuje svalový tonus. Pro tento předepsaných gymnastiku zaměřených na rytmické napětí končetiny v sádře, manuální terapií (svalová nebo kloubní technika), masážní terapie a léky nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika a hormony (zavedeno do dutiny poškozené kloubu).

    Také při komplexní léčbě ankylózy se používají fyzioterapeutické metody, jako je elektroforéza, CMT a UHF. Pomáhají vyrovnat se s otoky, záněty, bolestivými pocity v kloubech a obnovit jejich pohyblivost.

    Vláknité joint ankylóza může vyléčit vývoj oscilující pohyby končetin (s anestezií). V takové choroby se používá chirurgie ankylóze - kloubu, ve kterém kloubní konce kostí sever, vytváření nových společných ploch a umístěné mezi těsněním z umělé hmoty tkaniny. Nepříjemné situace, kdy může být rameno ankylóza odstraněny osteotomie (rovnání končetiny). V nejobtížnějších případech se provádí kompletní náhrada kloubu (endoprotetika).



  • Následující Článek
    Osteopenie a osteoporóza bederní páteře