Charakteristika ankylózy: příčiny, projevy, jak léčit


Ankylóza je nehybnost kloubu s jeho fixací v určité poloze a neschopností vykonávat základní funkci - pohyb.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Taková nehybnost vzniká spojením povrchů kloubu mezi sebou. Výsledkem je, že pacienti ztrácejí schopnost se pohybovat normálně (v případě Užaslý klouby nohou), výrazně sníženou kapacitu pro práci, vykonávat běžné každodenní činnosti (provádějící úklid, vaření) - se stává velkým problémem.

Bohužel, ankylóza je nevratný stav. Pokud se vyvinula nehybnost kloubu - je nemožné obnovit jeho funkci, a to buď pomocí léků, nebo gymnastiky, nebo fyzioterapie. Chirurgický zákrok na snížení šev, a není schopen získat plný rozsah pohybu, ale umožňuje, aby končetin pohodlnější polohy, umožnění mobility pacientů a sebeobsluhy.

Jediným způsobem, jak obnovit pohyblivost postižené končetiny v ankylóze, je operace s endoprotetikou (umělá instalace kloubů).

Léčba artikulační fúze (pokud je to možné, samozřejmě, tato "léčba") se účastní traumatologických-ortopedů a chirurgů.

Dále v článku - kompletní přehled patologie (příčiny, symptomy, metody léčby).

Možné příčiny

Ankylóza se rozvíjí kvůli následujícím chorobám a podmínkám:

Zranění, zvláště doprovázená výskytem hemartrózy (sraženina v dutině kloubů) nebo komplikovaná připojením infekce. Hemartróza následovaná vývojem fúze kloubů - typickou komplikací hemofilie (jedná se o poruchu srážení, při níž nejmenší trauma vede k těžkému krvácení).

Artritida a bursitida, obzvláště purulentní nebo chronická, dlouhotrvající.

Artróza - deformace kloubů na pozadí primární destrukce chrupavkové tkáně (kvůli věkovým změnám, nadměrnému zatížení atd.). Pokud se nejednáte s léčbou artrózy, pak v průběhu času ve většině případů vede k fúzi kloubních povrchů.

Dlouhodobá nehybnost kloubu - při léčbě zlomenin kostí končetin, při dlouhodobém uložení sádry nebo při kostní trakci.

Akutní záněty, infekce, krev ve společném dutiny vedou k proliferaci vazivové tkáně kolem a uvnitř kloubu, což je důvod, proč to nemůže fungovat správně - tento stav se nazývá falešné ztuhlost. Je pravda ankylóza je vytvořen na pozadí chronického zánětu a destrukce kloubu (artrózy), s závažné infekční artritidy (s hromaděním hnisu) - chrupavky zničeny na jeho místě se vytváří kostní tkáně, která vyplňuje mezeru mezi kloubní plochy, které jim brání posunutí vůči sobě navzájem.

Symptomy

Ankylóza je diagnostikována dostatečně snadno - kvůli stížnostem na nemožnost pohybu v kloubu.

Končetina (nebo prst) je v pevné poloze, nemůže být ohnutá, unbend, otočena směrem ven nebo dovnitř. Samotná ankylóza není doprovázena bolestí, ale bolest může být způsobena onemocněním, které způsobilo vznik intraartikulární fúze.

Kromě nehybnosti je ankylóza často doprovázena deformací postiženého kloubu (změna jeho tvaru) a otoky, otoky nad ním.

Potvrďte diagnózu pomocí radiografie - na obrázku bude viditelná kostní nebo vláknitá tkáň, která vyplňuje spáru a deformaci kloubových povrchů.

Léčba

Pouze počáteční nebo falešná patologie

Pouze počáteční, falešná (fibrotická) ankylóza, kdy je mobilita v kloubu ještě částečně zachována, může být aplikována konzervativní léčba:

  • společný vývoj s pomocí gymnastiky, trakce;
  • aktivní masáž;
  • fyzioterapie: UHF, laser, elektroforéza s léčivými látkami, které podporují resorpci vláknité tkáně (jodid draselný, bischofit, terapeutické bahno);
  • léková terapie: léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, ibuklin), hormony (injekčně injekčně do kloubu).

V řadě případů je možné obnovit pohyblivost postiženého kloubu, ale stejně - omezení objemu pohybu, obtíže v pohybu zůstávají v každém případě.

Pravá ankylóza

S pravou ankylózou se doporučuje chirurgická intervence. Existují dva typy operací:

Artroplastika - disekce spojených kloubních povrchů, odstranění přebytečné kosti a vláknité tkáně, následované uložením umělých vrstev napodobujících chrupavčitou tkáň. Úspěch artroplastiky závisí na závažnosti ankylózy a stupni zničení povrchů kloubových kostí. Falešná ankylóza může být stále eliminována pomocí takové operace. Ale s pravdou, zejména s deformací kostí, artroplastika usnadní život pacienta, usnadní pohyb a péči o sebe, ale neobnoví celý objem pohybů.

Artroplastika kloubního povrchu kloubního kloubu

Endoprotetika - jediná metoda, která dovoluje návratu končetin plný objem pohybů, dokonce i s pravou, zanedbanou ankylózou. Během endoprotézy chirurg zcela odstraní zlomený kloub a na svém místě vytvoří umělý kloub.

Při tomto způsobu chirurgické léčby má několik nedostatků: vysoké náklady (chirurgie může stát desítky tisíc dolarů), kontraindikace (stáří a dalších obecných kontraindikací k operaci v celkové anestezii). Navíc instalované endoprotézy se nakonec opotřebují a vyžadují výměnu, a mohou také způsobit odmítnutí reakce a neusadit se.

Endoprotéza kyčelního kloubu

Souhrn

Ankylóza je velmi závažné onemocnění, které vede ke ztrátě funkce kloubu a může snadno způsobit zdravotní postižení. Proto je nesmírně důležité, aby se zabránilo ztuhlost, čas prolechivaya všechna poranění kloubů, stejně jako věnovat zvláštní pozornost na obnovu a rozvoj kloubu pomocí masáží, gymnastiku a fyzioterapie.

Ankylóza je onemocnění kloubů muskuloskeletálního systému

Ankylóza kloubů je forma onemocnění, která je charakterizována vzhledem částečné nebo úplné imobilizace v kloubním kloubu. Vývoj onemocnění je důsledkem fúze kloubních povrchů, ke kterým dochází v procesu patchogeneze v anatomické struktuře kloubního kloubu.

Porážka kloubu v procesu jeho ankylozování vede nejprve ke ztuhnutí kloubního kloubu a v průběhu času kloub zcela ztrácí schopnost pohybu. Lékařští odborníci rozlišují dva stadia progrese onemocnění: úplnou a částečnou ankylózu.

V závislosti na povaze poškození kloubů existují dva typy onemocnění: vláknitá a kostní ankylóza.

Vláknitá ankylóza je charakterizována nárůstem objemu vláknitého tkáně a jeho fúzí s pozůstatky chrupavky a synoviální membrány. Kostní forma ankylózy se rozvíjí kvůli proliferaci kostní tkáně. V závislosti na lokalizaci je nemoc rozdělena na intraartikulární, extraartikulární a kapsulární typy. Nejčastěji má člověk léze velkých kloubů muskuloskeletálního systému. Dotčeny jsou následující:

  • kyčelní kloub;
  • kolenní kloub;
  • kloubní kloub kotníku.

Vývoj ankylózy těchto kloubních kloubů vede ke ztrátě pohyblivosti a vzniku vážných překážek při provádění normálního životního stylu osoby.

Známky a příčiny vzniku ankylózy

Hlavním znakem vzniku a vývoje patentu je vzhled nehybnosti v kloubovém artikulaci. Sekundární znaky projevu choroby zcela závisí na poloze, ve které je fixace nehybné.

Při vývoji fibrotické ankylózy se u pacientů při bolestivých pohybech projevuje bolestivost, na rozdíl od fibrózního typu onemocnění se kostní ankylóza nevykazuje výraznými pocity bolesti.

Poloha ankylózy může být prospěšná, tj. Výhodná z hlediska funkčnosti orgánu a nevýhodná.

V některých případech může být ankylóza v počátečním období vývoje nemoci zaměňována s kontrakcí. To je způsobeno skutečností, že známky nehybnosti vznikající během progrese těchto onemocnění jsou navzájem podobné. S velkou podobností příznaků nehybnosti u obou těchto onemocnění jsou příčiny jejich výskytu odlišné, protože omezená pohyblivost ve vývoji kontraktury je způsobena vývojem škrabání jizvy. V některých případech se tyto onemocnění mohou vyvíjet společně.

Nejčastěji příčiny vývoje ankylózy jsou procesy v kloubních artikulacích, které mají zánětlivé povahy.

Takovými zánětlivými procesy mohou být artróza a artritida. Kromě toho vývoj onemocnění je možné jako výsledek degenerace kloubních povrchů kloubů s dlouhou pobytu v sádře nebo v rozvoji hnisavých procesů v kloubním spoji. Tyto procesy jsou doprovázeny proliferací vláknitých a kostních tkání. Obzvláště často se takovéto jevy mohou vyvinout ve stáří.

Diagnostiku onemocnění provádějí chirurgové a traumatologové na základě vyšetření a anamnézy onemocnění. Za účelem stanovení přesné diagnózy a provedení účinné léčby musí být pacient podroben vyšetření pomocí rentgenového záření, terapie magnetickou rezonancí a počítačové diagnostiky.

Diagnóza ankylózy

Lékař může během vyšetření předpokládat ankylózu u pacienta. Při provádění diagnózy lékař určí množství pohybu provedeného kloubem. Při vyšetření lékař provádí měření úhlů charakterizujících stupeň deformace v kloubu, který je náchylný k patologickým změnám. Na základě výsledků vyšetření je pacientovi zobrazena zlomyslná a funkčně pohodlná poloha končetiny v kloubu.

Každý z kloubů těla má vlastní ukazatel úhlu funkčně výhodné polohy. U loketního kloubu je vhodná poloha ohýbat pod úhlem 90 stupňů. U ramenního kloubu je vhodné vytahovat se do úhlu pohybujícího se v rozmezí 80-90 stupňů. Kloubní kyčle je charakterizována pohodlnou polohou ve tvaru ohybu v úhlu 145-155 stupňů. Pro kotník je vhodné ohýbat podešve do rohu o 95 stupňů a koleno charakterizuje pohodlnou polohu v ohnutém stavu s úhlem ohybu v kloubu 170-175 stupňů.

K určení stupně a povahy léze kloubových konců se provádí průzkum pomocí radiografie. Jako další metody vyšetření, je-li to nezbytné pro získání dalších informací, lze přiřadit počítačovou a magnetickou rezonanční tomografii.

Léčba lidské ankylózy

Léčba nemoci může být provedena konzervativním a operativním zásahem do lidského těla. Když je léčba ankylózy kyčelních kloubů provedena ve funkčně výhodné poloze bez použití chirurgického zákroku. Účelem terapeutických opatření v této situaci je chránit kyčelní klouby před výskytem přetížení pomocí účelových cvičení a tréninku při správné chůzi.

Je-li to nezbytné, usnadňuje pohyb a snižuje zatížení kloubů, pacient je vybrán berly nebo třtinou.

To je nejlepší začít opatření léčby v počátečních stádiích onemocnění, jako je tomu v případě dlouhodobé progresi onemocnění může způsobit vážné poruchy v pohybového systému nemocného. Rozvíjející se poruchy mohou být tak závažné, že určitá skupina postižení může být podle výsledků průzkumu přidělena pacientovi.

Za účelem odstranění zlého stavu, pokud je zjištěno porušení jako je ankylóza kolenního kloubu, lze použít metody manipulace s kloubem a měkkých tkání, které ho obklopují. V medicíně se rozlišují dvě techniky manuální terapie: kloubní a svalnaté. Mezi tyto techniky patří: terapeutická masáž, terapie s protizánětlivými léky, které mají nesteroidní účinky, a léky s analgetickým účinkem, stejně jako léky, které jsou založeny na hormonech.

Použité léky jsou injektovány do kloubní dutiny.

Léčba ankylózy chirurgickým zákrokem

Když vznikne zlomyslná artikulace, používá se chirurgický zákrok sestávající z provádění korektivní osteotomie. Konečným výsledkem operativního zásahu je poskytnout funkční komfortní polohu v pevném artikulačním artikulaci.

V průběhu operativního zákroku je přidělen kostní místo, kde se provádí osteotomie. Při zpracování se používají dláta, dráty nebo ultrazvukové pily. Výsledkem operativního zásahu postižené končetiny je příznivá poloha, úlomky jsou fixovány pomocí kovové speciální konstrukce.

Při vytváření fibrotické ankylózy se provádí operace resekce kloubu. Nejčastěji se tento typ operace provádí na kotníku nebo ramenní kloub. Při léčbě pokročilých forem ankylózy lze použít endoprotetiku, která spočívá v nahrazení poškozeného kloubu umělým kloubem.

Účelem provádění artroplastických operací je obnovit dostatečnou pohyblivost kloubu. Nejjednodušší provoz tohoto druhu je provádět disekci na místě a léčbu onemocnění v kloubu spojující kosti pomocí spetsfrez následovanou potažením jejich povrchové materiály, které mobilitu kloubního spoje.

Po operaci se doporučuje zahájit pohyb po 12 dnech, během tohoto období se pacientovi doporučuje použít léčebnou gymnastiku a fyzioterapeutické metody k obnovení pohyblivosti a normální kloubní artikulace.

Ankylózní kloub: léčba a prevence

Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) jsou kloubní onemocnění třetími nejčastějšími patologií kardiovaskulárních a trávicích systémů. 25% obyvatel Ruska ve věku 30-55 let je náchylných k onemocněním kloubů, 60 let je toto číslo téměř 100%. joint ankylóza - těžká porážka na kloubních spojů, ke kterému dochází v důsledku artrózy, artritidy a poranění pohybového aparátu, ohrožující úplnou ztrátu pohyblivosti končetin a postižení.

Co je ankylóza kloubu?

Při absenci léčby kloubních patologií existuje možnost vzniku ankylózy - stavu úplné nehybnosti, která vzniká z destrukce kloubní chrupavky a expozice subchondrální vrstvy kosti. Významné omezení mobility je způsobeno fúzí tkání v kloubu (vláknitá forma) nebo osteogeneze (kostní forma). Nemoc, zpravidla velké kloubové klouby - místa malých kloubů (například falangy prstů nebo rukou) jsou extrémně vzácné.

Patologie je charakterizována dlouhou postupnou nehybností, která nakonec vede k "tuhnutí" končetiny v určité poloze (ankylos v řečtině znamená "ohnutý"). Pokud je poloha, ve které je kloub fixován, vhodná, ankylóza se nazývá prospěšná - v tomto případě se pacient může pohybovat a dokonce ani neztrácí pracovní kapacitu. V opačném případě jsou pohyby pacienta výrazně ztíženy - v závislosti na místě léze člověk úplně ztratí schopnost chodit nebo používat ruku.

Impuls pro rozvoj patologie jsou odlišné povahy onemocnění kloubů (artritida, artróza, trauma). Dokoupit existují vrozené ankylóza vyplývající z vývoje vadného svalů v období dělohy. Zpravidla společný ankilozirovaniya vyvíjí za následujících podmínek: vzhled granulační tkáně, která eroduje kryt chrupavky, místní a dlouhé zbytku, což umožňuje vytvořený po granulaci pojivové tkáně pájený spoj konců do jedné.

Příčiny

Vývoj ankylózy je zpravidla způsoben dystrofickými procesy, které se vyskytují v kloubu. Jako příčiny nemoci vystupují tyto faktory:

  • zánětlivé procesy různé povahy (artritida, artróza);
  • komplikované intraartikulární zlomeniny;
  • otevřené trauma s následným vývojem purulentního procesu;
  • nucenou nehybností po dlouhou dobu;
  • Chirurgické operace, které byly komplikovány infekcemi a nadýmáními.

Klasifikace

Existuje několik mechanismů pro vývoj této nemoci. V souvislosti s tím se rozlišuje několik patologických klasifikací:

  • V závislosti na povaze spojovací tkáně se rozlišují tyto odrůdy:
  1. Vláknitá ankylóza (cikádia) je charakterizována abnormálním nadměrným růstem vláknité tkáně, která v průběhu času plní vnitřní dutinu kloubního artikulace. To je doprovázeno bolestivým syndromem a částečnou ztrátou pohyblivosti při provádění takzvaných kývavých pohybů. Ve fibrotické ankylóze mezi konci kostí je vrstva vláknitého tkáně, která obsahuje fragmenty chrupavky nebo synoviální membrány. Tato patologie se zpravidla vyskytuje u starších lidí. Existuje názor, že vláknitá forma onemocnění je mezistupně ve vývoji kostní formy.
  2. Kostní ankylóza (pravdivá) se vyskytuje v mladém věku, liší se růst na místě zhroucení chrupavky kostní tkáně a zcela blokuje motorickou aktivitu. Kostní ankylóza je charakterizována nepřítomností bolesti, úplným nebo částečným uzavřením mezery mezi kloubem a kostní tkání, deformací kloubu.
  • Na základě lokalizace zaměření této nemoci se rozlišují následující typy patologie:
  1. Intraartikulární ankylóza je nejčastější formou, dochází ke spojení v artikulaci.
  2. Capsular - spojení je vytvořeno uvnitř kapsle, která obklopuje kloubní dutinu.
  3. Extraartikulární - je doprovázeno spojením kostí mimo kloub nebo fúzí (a další osifikace) obklopující kloubení měkkých tkání (např. Svalů). S touto patologií zůstává kloubová mezera neuzavřená.
  • Pokud je to možné, motorická aktivita se vyznačuje těmito odrůdami:
  1. Celá ankylóza je charakterizována nedostatkem motorické funkce, doprovázené nevratnými změnami struktury kloubu. Patologie je léčena pouze pomocí chirurgických zákroků.
  2. Nedokončená - je charakterizována omezenou pohyblivostí při provádění kývavých pohybů. V některých případech jsou tyto léze reverzibilní, tj. E. existuje pravděpodobnost návratu (možná částečné) funkcí motoru.

Symptomy

Počáteční stadium ankylózy je charakterizováno bolestí a ztuhlostí v oblasti postiženého kloubu, lokální horečkou, otokem bolestí. Hlavním projevem onemocnění je omezení mobility, v některých případech (ve fibrotické formě) - silný syndrom bolesti, který se vyskytuje nejen během fyzické námahy, ale i v klidu.

Zbývající symptomy přímo závisí na umístění pevného artikulace. Pokud se například "kalení" kolenního kloubu vyskytlo v ohnuté poloze, normální chůze je nemožná (pohyb se provádí na invalidním vozíku); Pokud je noha fixována pod úhlem 180 ° nebo o něco méně, pacient bude schopen chodit.

Ankylóza kyčelního kloubu

20% veškeré ankylózou představoval porážku kyčelního kloubu, které mohou způsobit hnisavý zánět, tuberkulóza, osteomyelitida hlavice stehenní kosti. Kromě toho, může být příčinou vážné zranění, narušení integrity kosti doprovodu velké oblasti, tedy považován za nejčastější kost ztuhlost kyčelních kloubů, ale také zjištěno, kompletní vláknitou ztuhlost. Funkčně vhodná poloha kyčelního kloubu - flexi do 145-155 °.

Během chůze bude nedostatek pohybu ve fixním kloubu kompenzován aktivitou zdravé nohy. Chůze se stává podivná současně - osoba klepe trochu na jednu končetinu, ale to zpravidla nemá vliv na výkon. Nevhodná fixace vážně ovlivňuje schopnost pacienta chodit a pracovat. Pohyb s bilaterálními lézemi v příznivé poloze je možný, ale je zde možnost výčnělku v páteři.

Kloubní kotník

Ankylóza kotníku vzniká na pozadí těžkých zranění a zánětlivých procesů. Léze je vláknitá a kostnatá. Nastavení nohy pod úhlem 110-115 ° poskytuje uspokojivou chůzi, spojující se pod úhlem 120-130 ° vytváří problémy s pohybem. Detekce patologie nastává následovně: pacient leží na zádech a co nejvíce tlačí holeň na povrch, pak je noha s podezřením na ankylózu pečlivě ohnutá. Na základě mobility a bolesti lze posoudit povahu onemocnění.

Temporomandibulární kloub

Tato patologie vzniká v důsledku traumatu komplikované zánětem a destrukcí kloubní chrupavky. Infekce (např. V důsledku infekce tuberkulózy, kapavky, spála), umístila v kloubu prostřednictvím krevního oběhu, může také způsobit vznik ankylózou čelistního kloubu. Patologie se vyznačuje dlouhým a postupným vývojem.

Spolu s nehybností kloubního kloubu je hlavním příznakem deformace kosti. V některých případech dochází k vláknité adhezi, ale častěji dochází k růstu kostí (synostóza) mezi temporální kost a kloubní proces. Při těžkých lézích dosahuje zastavaná hrana tloušťku několikanásobku normální tloušťky. U 75% pacientů se pozoruje jednostranná destrukce temporomandibulárního kloubu.

Dojde-li k ankylóza během období růstu (80% pacientů jsou děti do 15 let), u pacienta vyvinula obličeje asymetrie a nerozvinutost dolní čelisti (microgeny), což vede k narušení kontur obličeje. Dojde ke snížení čelisti a brady, což má za následek žvýkací svaly atrofií, narušení dikce, dýchání a uzávěrem, způsobit problémy se zuby a dásně. S porážkou čelistního kloubu u dětí u pacienta brání vývoji spodní čelisti a stálých zubů.

Ramenní kloub

Každý desátý pacient s ankylózou trpí lézí ramenního kloubu. Zánět kloubního vaku nastává v důsledku těžkého traumatu, infekce svalů a šlach. V případě poranění nemusí pacient zaznamenat příznaky patologie způsobené uložením sádry. V některých případech pacient po několika týdnech ukazuje tuhost ramenního kloubu a začíná mít silnou bolest.

Pomalost ramene je nejprve nepostradatelná kvůli lopatkovým lopatkám, což kompenzuje snížení motorické aktivity. V tomto případě onemocnění postupuje a časem vede k nehybnosti. Ve vzácných případech existují hroty mezi kosti a kloubem, což vede k bolestivému syndromu, i když je ruka zcela v klidu. Funkčně výhodná poloha ramenního kloubu - zatažení do úhlu 80-90 °. Bolestná nehybnost se zpravidla objevuje u lidí starších 60 let.

Léčba v počáteční fázi zahrnuje terapeutickou gymnastiku a současný příjem léků proti bolesti, protože cvičení je doprovázeno silnou bolestí. U poranění horních končetin je důležitým aspektem správné použití sádry, které přispěje k částečné motorické aktivitě. Často nesprávná imobilizace s zlomeninou ramene vede k rozvoji ankylózy.

Kolenní kloub

Ztuhlost kolena obvykle dochází v důsledku destrukce chrupavky, vzhledu hnisavého zánětu, střelnou ránou kolena. Důležité je v tomto případě umístění kostí - například příprava pod úhlem 170 ° je prospěšná. Pokud se fúze vyskytne v akutním nebo pravém úhlu, pacient se bude moci pohybovat pouze na invalidním vozíku. V případě polohy nohy pod úhlem 180 ° je nezávislý pohyb pacienta obtížný, ale možný.

Ankylóza kolenního kloubu postupuje postupně, první projevy se zpravidla neobjevují pro pacienta (tuhost v dopoledních hodinách, která rychle prochází, pak se objevují bolestivé pocity). Po uplynutí času se intenzita a intenzita bolesti zintenzivňuje - začne se akutní období. Pak se kloub nabobtná, kůže se stává červenou a teplou. Poté dochází k deformaci kloubů, bolesti dochází - to znamená konečnou ankylózu.

Diagnostická opatření

Pokud máte podezření na ankylózu, měl by pacient navštívit traumatologa nebo chirurga pro diagnózu a léčbu. Po provedení rozhovoru s pacientem a seznámení se s anamnézou by měl lékař provést fyzické vyšetření postižené oblasti a pomoci posoudit stupeň bolestivého syndromu a ztuhlosti. Poté odborník odkázá pacienta k dalším diagnostickým činnostem - rentgenovému, magnetickému rezonanci a počítačové tomografii.

Když kostní forma na rentgenovém paprsku není pozorována artikulární trhlina, kosti se navzájem slučují. Neúplná ankylóza je charakterizována částečným postižením povrchu kloubu. Ve fibrotické formě na rentgenovém snímku je zřejmé zúžení spojovací mezery a zploštění tvaru kloubních ploch. Pro stanovení správné diagnózy je důležité rozlišovat ankylózu a úponovou úzkost, která je doprovázena zachováním určitého množství kývavých pohybů.

Léčba

Klíčovou roli v léčbě patologie je včasná diagnóza onemocnění. Přístup k terapii by měl být komplexní, směřující nejen k obnově mobility a zabránění bolesti, ale také ke zmírnění zánětu. Léčba může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky. Konzervativní léčba zahrnuje následující činnosti:

  • léková terapie s použitím různých typů léků: nesteroidní protizánětlivé léky, hormony a analgetika;
  • fyzioterapie pomáhá eliminovat bolest, otok, zánět v kloubu, ovlivňuje obnovu mobility; zahrnuje elektroforézu, UHF (vysokofrekvenční účinek elektromagnetického pole), CMT (účinek proudů na svalová vlákna);
  • terapeutická gymnastika zaměřená na posílení tónu svalů, které obklopují postižený kloub, a rozvoj chorobných končetin;
  • manuální terapie;
  • terapeutická masáž.

S rozvojem nerentabilní adheze nebo v případě pokročilé formy nemoci se používají různé typy chirurgických zákroků:

  • Osteotomie je operace zaměřená na poskytnutí funkčně pohodlné polohy k nehybnému kloubu.
  • Resekce se používá především k léčbě vláknité formy, obvykle prováděné na kotníku nebo kolenním kloubu.
  • Endoprotetika spočívá v nahrazení postiženého kloubu umělým kloubem (endoprotéza).

Prevence

Včasná diagnóza a správná léčba hraje důležitou roli při zmírnění stavu pacienta a při zajišťování vysoké kvality života pacienta. Pro prevenci nemocí jsou důležité následující faktory:

  • kvalitní péče o nemocnou končetinu, dodržování doporučení lékaře;
  • správná imobilizace po úrazu, pomáhá připevnit končetinu v pravém úhlu;
  • pravidelná tělesná výchova;
  • terapeutická masáž podle pokynů lékaře;
  • ošetření sanatoria.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Druhy a léčba ankylózy kyčelního kloubu

V ortopedické praxi je ankylóza kyčelního kloubu (ICD10) rozdělena na:

  • intraartikulární (úplná a částečná);
  • extraartikulární.

První varianta se často vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů, střelných zbraní a jiných traumatických poranění kloubního kloubu, léčebné opatření s nimi zajišťují dlouhodobou fixaci.

V praxi se také může objevit vrozená forma ankylózy.

Druhé provedení je způsobena septických periartikulární procesů v prostoru v případě dlouhé upevňovací rameno mobilizace (sádra) obinadlo, střelnou ránou, když kulka podél kanálu je vytvořen kloubní spoj kostní most, který omezuje schopnost zavázat motor funguje v kloubu.

Patologické procesy jsou dále rozděleny do:

S touto částí jsou hranice obrysu spoje téměř nezměněny. V první variantě se mezera spoje podstatně zužuje a dokonce zmizí. V některých případech se ankylóza kyčelního kloubu vyvíjí s výrazným úhlem flexu.

Z hlediska praktických podmínek je vhodné rozdělit v důsledku infekční artritidy na:

  • bolestivá (často vláknitá varianta);
  • bezbolestné (často z kostního původu).

Jednostranná vláknitá a kostní varianta v narovnaném postavení dolní končetiny je považována za relativně příznivou. Chůze s takovou rozmanitostí není dostatečně obtížná.

Malé ohýbání a snižování situace výrazně nezhoršují. Nedostatek motorových působí v jednom kokssustave může kompenzovat pohyb celého povodí, v kombinaci s aktivovaným nohy kolem hlavice stehenní kosti zdravé končetiny v důsledku tohoto kroku se stává jakýmsi.

Oboustranná forma patologie v rovnoběžné poloze nohy vytváří příležitost k chůzi: pohyb se uskutečňuje střídavě střídavým posunem v přední polovině pánve. Může se jednat o komplikaci, jako je například výčnělek obratlů v páteři.

Špatná pozice v bilaterální podobě (například zkřížené dolní končetiny) zajišťuje úplnou neschopnost pohybu.

Diagnostická opatření

Hlavním diagnostickým procesem je přítomnost úplného zánětlivého procesu v dutině kloubu nebo jeho přítomnosti v aktivní fázi. V současné době neexistují žádné spolehlivé studie, které by identifikovaly přítomnost latentní infekce způsobené již existující kokitidou.

Z klinického strany úplné absenci bolesti v době motorových úkonů, třes, surové pokusech se pohybují, absence bolestivé kontrakce svalových vláken, přítomnost místních a celkových teplotě v normálním rozmezí ukazuje šanci na zeslabení zánětlivých jevů v kloubních kloubů. Některé další diagnostické studie jsou studie krve s hodnocením leukocytózy, ESR, bakteriologické vyšetření synoviální bacterioscopic propíchnutí obsah tenkou trokaru). Popsané analýzy naznačují, pravděpodobný konec zánětlivého procesu, protože ta může být naplněno jak je klinicky indikováno, ale bakteriologický výzkum lokální infekce může trvat mnoho let.

Časové období od okamžiku uzavření píštěle nebo normalizace teploty v případě uzavřených forem je nejspolehlivějším indikátorem při rozhodování o tom, zda je nutný chirurgický zákrok. V praxi se předpokládá, že 12 měsíců stačí rozpoznat potřebu chirurgického zákroku. Ankylotické jevy vyplývající z destruktivní artritidy s erozním křečemi vyžadují opatrný přístup při léčbě a aplikaci operace.

V souladu s přítomností indikací pro chirurgický zákrok by patologie měla rozlišovat mezi ankylózou:

  • ve vhodné poloze;
  • v nepohodlné poloze.

Pro kyčelního kloubu kloubní nejpohodlnější polohy při upevnění stojí zatahování do 15 ° v závislosti na stupni zkrácení protahuje do úhlu 165 ° a nevýznamné vnější rotaci.

Léčebná opatření

V případě vzniku začínající situace je indikována chirurgická intervence ve formě osteotomie nebo artroplastiky.

Často se používá nadměrná nebo citlivá osteotomie.

Osteotomie se používá u Rapky - v přední noze je provedena oblouková incize s výstupem velkého trochanteru a přístup k artikulaci kyčelního kloubu. Na konci operace je překrýván kruhový sádrový obvaz s nadměrným pásem a manžetu na zdravé končetině.

V případě velkého skládání a uvedení v některých provedeních, deset nebo dvanáct dní mezník středisko použít obsazení nebo kosterní trakci, umožňuje vyloučit poslední kontrakce svalových skupin.

Za účelem obnovení schopnosti motoru v kloubu se používá artroplastika sestávající z uvolnění hlavy femuru a acetabula z abnormálních vrstev. Tato technika je předepsána s malou destrukcí kloubních konců.

U ankylózy tuberkulózního původu je artroplastika přísně kontraindikována, protože operační manipulace může vést k odstranění infekčního agens za kloub a zhoršení procesu.

Mimochodem, možná vás zajímá také následující ZDARMA materiály:

  • Volné knihy: "Top-7 škodlivé cvičení pro ranní cvičení, které byste měli vyhnout" | "6 pravidel pro účinné a bezpečné protahování"

  • Obnova kolenních a kyčelních kloubů s artrózou - videozáznam zdarma z webináře vedeného doktorem cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin

  • Volné lekce o léčbě bolesti dolní části zad od licencovaného lékaře. Tento lékař vyvinul unikátní systém pro obnovu všech částí páteře a pomohl více než 2000 klientů s různými problémy se zády a krkem!

  • Chcete se naučit léčit štiplavý nerv? Pak pečlivě sledujte video na tomto odkazu.

  • 10 základních výživových složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, jaká by měla být denní strava, abyste měli vy a vaši páteř vždy zdravé tělo a ducha. Velmi užitečné informace!

  • Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme studovat efektivní metody léčby lumbální, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

    Porucha ankylózy kyčelního kloubu.

    Ankylóza kyčelního kloubu - není to jen bolestivá bolest, ale také horší společenský život. Koneckonců, když je kloub nehybný, není možné provádět pohyby, které jsou dosaženy aktivním ohýbáním kyčelního kloubu, například rychlé běhání, squat, plavání a jen večerní večeře.

    Při skutečné ankylóze kyčelního kloubu kostní tkáň nahradí struktury chrupavkového a měkkého kloubu na kostních útvarech, ve skutečnosti nastavuje polohu pro vyvíjení končetiny. Nicméně, kromě skutečné nebo kostní ankylózy, existuje také vláknitá forma toku. Odlišuje se od kosti pouze tím, že omezuje mobilitu kloubu v důsledku růstu tkáně jizvy, s tendencí k následné osifikaci.

    Ankylóza se může vyvinout nejen uvnitř kloubu, ale i mimo něj. Tato lokalizace se nazývá extraartikulární. Navzdory tak komplexnímu zdravotnímu názvu nejsou komplikace méně nebezpečné. Mimo kloubu se může vyvinout ankylóza po vážném poškození měkkých tkání stehna nebo při akutním hnisavém procesu v oblasti pánve, následované osifikací.

    Zvláštnost bolesti při ankylóze kyčelního kloubu spočívá v tom, že artralgie se nevyskytuje v místě panvového kloubu, ale o něco vzdálenější. Kostní forma neumožňuje pacientovi pocit bolesti, protože kloub se zvětšil a není více než ty, které vytvářejí vzájemné tření. Takový "soubor" může člověku způsobit psychologické útoky, protože klouby mohou být odděleny pouze na operačním stolu a dokonce i ten nejodvážnější člověk má strach ze složité operace.

    K určení tvaru toku ankylózy posílá ortopedista pacienta radiologovi, aby provedl rozhodující záběry. Pokud se člověk vyvinul formu kosti, pak se snímek bude viditelné po rozšíření kosti paprsky procházející z jedné části spoje na druhý, pokud je to považováno za abstraktní obraz bude připomínat si vyměnili most z jedné banky do druhé. Vlákna forma na obrázku je indikována přítomností kloubní mezery a menší mírou kompaktnosti.

    Léčba ankylózy kyčelního kloubu

    Léčba ankylózy kyčelního kloubu může být řízena konzervativním způsobem, samozřejmě pokud se fáze nezačne, například s kostní formou, operace se provádí v 99% případů.

    Metody fyzioterapie s pravou ankylózou se používají kvůli bolestivým bolestem v páteři. Bolest zad se vyskytuje v důsledku nerovnoměrného zatížení páteře.

    Výsledkem operace kyčelního kloubu ankylózou možnou bez rozpaků obuvaniya sezení, vymizení bolestí páteře, uncomplicated chůze pacienta i na nerovných cestách.

    Existují dva typy chirurgie - endoprotetika a artroplastika. Při artroplastice se implantuje umělá deska, která zabraňuje opětovnému spojení pánevních kostí a holenní kosti. Dále je krajní část vystavena rozšíření a další rehabilitaci.
    Celková doba léčby a rehabilitace je přibližně šest měsíců, po uplynutí této doby se pacient vrátí obvyklému způsobu života.

    Porucha ankylózy kyčelního kloubu.

    Pokud se člověk může pohybovat samostatně, ale ve vlastním kloubu nejsou pohyby, přidělí druhý stupeň postižení.

    Pokud má pacient možnost pohybovat se, ale používá hůl, kloub narůstá v nevýhodě - méně než 160 stupňů, pak je přiřazen třetí stupeň postižení.

    Ankylóza kyčelního kloubu

    Ankylóza kyčelního kloubu je onemocnění, při kterém dochází k absolutní imobilizaci kloubu. To se projevuje, když se v mobilním kloubu vyskytují patologické procesy. Přispějte k rozvoji této nemoci, traumatu, zánětu nebo artrózy pánevního kloubu. Za prvé, s onemocněním, dochází k omezení pohyblivosti kloubu a pak k úplné nehybnosti.

    Faktory rozvoje

    Existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji úplné nehybnosti a omezení pasivních pohybů v kloubu. Tyto zánětlivé události v mobilní připojení pánve, intraartikulární kostní porucha integrita se objevil v důsledku poškození povrchu otevřeného spoje a poškození pohyblivého pánve, čímž se vytvoří hnisavé procesy, které vedou k degeneraci chrupavky nebo pojivové s růstem fibrózní tkáně. Ankylóza kloubu může být tvořena dlouhodobým opotřebením sádrového obvazu. A může to být také komplikace při léčbě onemocnění spojených s purulentním zánětem.

    Druhy ankylózy

    Existují dvě klasifikace ankylózy: fibrotické a kostní. U kostní ankylózy dochází k úplné absenci pohybů v kloubu a fibrózou je téměř hmatatelná pohyblivost (tuhost). Když kostní ankylóza hlavy kostí jsou spojeny v různých vzdálenostech s kostní tkání a fibrotické - mezi koncem kloubů kloubů se objevuje malá vrstva vláknité tkáně.

    Existují úplné a neplné ankyózy. Při plném výkonu motoru v kloubu zcela chybí a není možné ho obnovit. Neúplná motorická aktivita je nepatrná, ale je zde možnost její částečné obnovy.

    V závislosti na umístění ankylózy jsou: intraartikulární, extraartikulární a kapsulární.

    Symptomy

    Ankylóza kloubů a kontraktura mají podobné příznaky. Kontraktura je uspořádání pasivních pohybů v kloubu, které způsobují svalovou atrofii způsobenou redukcí kloubních a extraartikulárních tkání.

    Hlavním příznakem těchto onemocnění je porušení motorické aktivity v mobilním kloubu pánve. Jiné příznaky onemocnění závisí na umístění fixní končetiny.

    Významným faktorem fibrotické ankylózy je přítomnost menších kyvadlových pohybů a nepříjemných pocitů v kloubu pacienta a v kostech - úplná absence bolesti a motorické aktivity.

    Prohlášení o diagnóze

    Pokud máte podezření na tuto onemocnění, musíte co nejdříve navštívit odborníka. Lékař bude pečlivě naslouchat vašim stížnostem, provede analýzu vaší anamnézy, zjistí zdroj ankylózy a určí motorickou aktivitu při porážce pánevního kloubu. Posílá vám potřebné vyšetření: radiografie postiženého mobilního pánevního kloubu, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie.

    Terapie

    Léčba tohoto onemocnění může být dvě metody: terapeutické nebo operační. Při onemocnění, jako je ankylóza kyčelního kloubu, bude léčba záviset na klasifikaci choroby a výsledcích vyšetření. Pro snížení zánětlivého procesu je nutné bezodkladně aplikovat komplexní léčbu.

    Hlavními cíli terapeutické léčby kloubních ankylóz jsou: úplné zotavení motorické aktivity v pohyblivém kloubu pánve, snížení bolesti, zvyšování svalového tonusu a zlepšení výživy kloubu. Pro tento účel doporučte cvičení, ruční terapii a masáž. A také předepisují léčbu nesteroidními léky k odstranění zánětlivých procesů, anestetik a hormonálních (intraartikulárních injekcí) léků.

    Současně se používá fyzioterapeutická léčba (UHF, elektroforéza), která pomáhá snižovat zánětlivý proces, edém, bolestivý syndrom a podporuje regeneraci jeho motorické aktivity.

    Ankylóza kyčelního kloubu vláknité přírody může být vyléčena vývojem rozsáhlých změn nohou s povinnou anestezií. V tomto případě se průběh onemocnění aplikuje také na provozní metodu terapie uvolněním konců spojů, modelováním nového kloubního povrchu a umístěním mezi nimi čalounění z tkáně pacienta (membrána kůže nebo pojivové tkáně). Při nepohodlné poloze provádějí nohy rovnání končetiny. V pokročilých situacích se používají protetiky mobilního pánevního kloubu.

    Preventivní opatření

    Abyste zabránili vzniku onemocnění, jako je ankylóza kyčelního kloubu, je zapotřebí zahájit léčebné aktivity, které odborník doporučuje. Mohou to být: terapie léky, jak pro vnější použití, tak ve formě injekcí; cvičení; racionální výživy.

    V případě funkčně nerentabilní ankylózy by měl být správný omítkový obvaz aplikován při zranění končetiny.

    Závěr

    S včasným přístupem k specialistovi se můžete vyhnout závažným důsledkům pro tělo. Je přísně zakázáno provádět samoléčbu, protože to zhorší vaše zdraví.

    Co je ankylóza kyčelního kloubu a jak ho léčit

    Dobrý den, milí hosté stránek! V našem přehledu budeme popisovat, jaká je ankylóza kyčelního kloubu. Tento stav je charakterizován nehybností kloubů.

    Tento jev zpravidla probíhá za přítomnosti artrózy, artritidy nebo traumy. V tomto případě se v pohyblivých sloučeninách objevují patologické procesy. Problémové spoje získávají tuhost a po určité době jsou zcela imobilizovány.

    Faktory vývoje ankylózy

    Zjistíme podrobněji, co je to ankylóza. Jeho kód je v μb 10 - M00 - M99. Za zmínku stojí několik faktorů, které vedou k poklesu pohyblivosti kloubu.

    Toto je porušení kosti v kloubech, které vzniká v důsledku poškození. S tvorbou purulentního procesu degenerace chrupavky a proliferace vláknitých a pojivových tkání.


    Při prodloužené nosnosti sádry se může vytvářet ankylóza. Příčina nemoci se může stát komplikací při léčbě.

    Také onemocnění se často vyskytuje při zánětlivých reakcích - artritidě a artróze. Intra-artikulární zlomeniny mohou vyvolat degenerativní změny chrupavkového krytu, což vede k tvorbě vláknité nebo kostní ankylózy.
    Důsledkem ankylózy může být zřetelná kontraktura, při níž nemůže být končetina ohnutá nebo vybočená.

    Hlavní příznaky

    Před přistoupením k léčbě je důležité zjistit, jaké symptomy doprovázejí tuto onemocnění.

    Hlavním příznakem onemocnění jsou problémy s motorickou aktivitou v mobilních přípojkách.

    Při kostní a fibrotické ankylóze není při chůzi bolest. Nepohodlí v bederním kloubu je s neúplnou ankylózou.

    Odrůdy

    Ankylóza na povaze lézí je následující:

    1. Kosti jsou charakterizovány nehybností v důsledku kloubních kloubů. V tomto případě neexistuje společný prostor.
    2. Vláknitý vzhled nastává, jestliže mezi klouby dochází k zjizvení jizev.
    3. Extraartikulární typ se vyznačuje kosními klouby mimo kloub.

    Stojí za zmínku i různé typy kontraktů:

    1. Bolestné formy s vysokým svalovým tonusem.
    2. Svaly tvořené s degenerativními změnami ve svalech.
    3. Jizvy se objevují při tvorbě jizev ze svalů, kůže a podkožní tkáně.
    4. Primární traumatické onemocnění se objevují s reflexním svalovým napětím v impulsu k poškození tkáně.
    5. Kosti jsou spojeny s poškozením kostí.
    6. Klouby se vyskytují s degenerativními změnami v tkáních.

    Ankylóza se postupně formuje. Za prvé, může dojít k výrazné bolesti a ztuhlosti kloubů ráno.

    Kloub se nabobtná a na dotek je velmi horký. Pak klesá bolestivost a kloub se deformuje.

    Diagnóza ankylózy

    Při jakémkoli podezření na danou nemoc je nutné se obrátit na chirurga nebo traumatologa. Diagnostické metody umožňují stanovit povahu onemocnění a etiologii procesu.
    Určete, že onemocnění může být na rentgenu. Taková studie nám umožňuje rozlišovat ankylózu mezi podobnými patologickými stavy. Modernější metody diagnostiky zahrnují zobrazování magnetickou rezonancí.
    Laboratorní testy jsou rovněž určeny k přesnějšímu určení zánětlivých změn.

    Vlastnosti léčby

    Úkolem terapie je obnovení fungování kloubů. To vyžaduje plnohodnotné zacházení.

    Používají se následující metody:

    • operační intervence;
    • konzervativní léčba zahrnuje léky a fyzioterapii.

    Je-li v kloubu zánětlivý proces, je zapotřebí zavádění. Chirurgické metody se používají, pokud je kloub upevněn v nepohodlné poloze.

    Metody operační korekce

    Při léčbě se používají následující chirurgické metody:

    1. Endoprotetika kloubu je postup při úplné náhradě kloubu v případě komplikací.
    2. Náprava - stlačení nebo protahování tkání pro jejich úplné obnovení.
    3. Osteotomie - narovnání končetin.
    4. Artroplastika je doprovázena oddělením spojovacích prvků a umístěním mezi nimi speciální vložkou z elastické tkáně.

    Operace má určité kontraindikace. Například úplná svalová atrofie, rozsáhlé jizvení a riziko recidivy.

    Po odstranění zánětlivých jevů může být operace provedena nejdříve po 7-8 měsících. Pokud se pooperační rána stane obézním, může se ankylóza změnit.

    Konzervativní metody

    Zvažme, jaké další metody léčby se používají při ankylóze levého a pravého kyčelního kloubu:

    1. Léčba léky - antibakteriální, nesteroidní protizánětlivá a analgetická činidla.
    2. Komplexní ortopedická léčba.
    3. Terapeutická gymnastika.
    4. Masáž a manuální terapie.
    5. Fyzioterapeutické postupy.

    U fibrózní formy nemoci se používají anestetika ve spojení s kyvadlovými pohyby.

    Při procesu léčby je nutné používat komplexní způsoby. Je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení.

    Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, a to i ve fázi tvorby adhezí vláken.
    Při absenci pozitivních změn v léčbě může být přidělena určitá skupina postižení. K tomu dochází s progresivním onemocněním, stejně jako s vnitřními patologiami a relapsy.

    Zdravotní postižení je také dáno průběhem chronické nemoci s kontraindikací k zaměstnání.

    Preventivní opatření

    Je důležité věnovat pozornost preventivním opatřením:

    1. Je třeba aplikovat racionální přístup při léčbě zranění.
    2. Použití speciální imobilizace, která neporušuje svalový tonus.
    3. Léčivé přípravky, terapeutická gymnastika a fyzioterapeutické metody zaměřené na zlepšení svalového tonusu a rozvoj postižených kloubů.

    Aby se zabránilo výskytu nepříjemného onemocnění, je nutné pravidelně provádět fyzikální terapii, masáž a pravidelně používat fyzioterapeutické postupy.

    Včasná aplikace moderních metod léčby povede k příznivému výsledku. Dosažení úplné obnovy mobility v postižených kloubech není tak snadné.

    Nezůstávejte zoufale, protože existují vždy možnosti léčby.



  • Následující Článek
    Angiopatie dolních končetin diabetes mellitus: kompletní přehled