Dexametazon v ampulích: návod k použití


Dexamethason je lék, který patří do skupiny glukokortikosteroidů a je hormonálním činidlem.

To je široce používán v lékařství, v jeho různých oblastech. Vyrábí se ve formě roztoku, který se používá pro injekce intravenózně, intramuskulárně a pro vpichování do spojivky očí.

Na této stránce najdete všechny informace o dexamethasonu: Kompletní návod k použití s ​​touto drogou, průměrná cena v lékárnách, úplných a neúplných analogů léku, jakož i svědectví lidí, kteří používají injekce dexamethasonu. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

GCS pro injekce.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik stojí Dexamethason? Průměrná cena v lékárnách činí 100 rublů.

Forma vydání a složení

Léčivý roztok, který se prodává v lékárnách v ampulích, obsahuje dexamethason fosfát sodný. Tato účinná látka trvá 4 nebo 8 mg.

Pomocnými složkami jsou glycerol, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​edetát disodný a čištěná voda, aby se získal roztok požadované koncentrace. Roztok dexamethasonu pro vnitřní aplikaci vypadá jako průhledná bezbarvá nebo nažloutlá tekutina.

Farmakologický účinek

Dexamethason je homolog hydrokortizonu, hormonu produkovaného kůrou nadledvin.

Interaktuje s glukokortikoidními receptory, reguluje výměnu sodíku, draslíku, vodní rovnováhy a glukózové homeostázy. Stimuluje tvorbu enzymových proteinů v játrech, působí na syntézu mediátorů zánětu a alergií, inhibuje jejich tvorbu. Výsledkem je, že lék poskytuje protizánětlivý, antialergický, imunosupresivní účinek proti šoku.

Při intramuskulárním podání se terapeutický účinek pozoruje po 8 hodinách po rychlejším intravenózním podání. Účinek trvá od 3 dnů až po 3 týdny při místním podání, 17 až 28 dní po intravenózním podání. Dexamethason má silný protizánětlivý a antialergický účinek. Je to 35krát účinnější než kortizon.

Co je to dexamethason?

  1. U onemocnění gastrointestinálního traktu: Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
  2. Se systémovými nemocemi pojivové tkáně: akutní revmatická karditida; systémové červené vlčí lišejníky.
  3. S endokrinními poruchami: nedostatečnost kůry nadledvin a jejich vrozená hyperplasie; subakutní formou zánětu štítné žlázy.
  4. Pro revmatické nemoci: bursitida; revmatoidní artritida; psoriatická a dnavá artritida; osteoartritida; synovitida; nešpecifická tenosynovitida; ankylozující spondylitida; doprovázející osteoartritidu epikondylitidy.
  5. Pro alergické nemoci: kontakt a atopická dermatitida; astmatický stav; sérová nemoc; alergie na potraviny a některé léky; angioedém; alergická rýma (sezónní nebo chronická); bronchiální astma; kopřivka spojená s transfuzí krve.
  6. Pro kožní onemocnění: závažný erythema multiforme; pemfigus; exfoliativní, bulózní herpetiformní a závažná seboroická dermatitida; fungoidní mykóza; psoriáza.
  7. Při očních onemocněních: optická neuritida; symptomatická oftalmie; alergické vředy rohovky; keratitida; iridocyklitida; irit; uveitida (přední a zadní); alergické formy konjunktivitidy.
  8. U nemocí dýchacího traktu: Lefflerův syndrom; tuberkulóza; sarkoidóza 2. - 3. stupeň; aspirační pneumonie; beryllióza.
  9. U onemocnění ledvin: renální dysfunkce spojená se systémovou deprivací červeného vlka; ideopatický nefrotický syndrom.
  10. U maligních onemocnění: leukémie (akutní) u dětí; lymfom a leukémii u dospělých.
  11. Při šoku: neodpovídá na léčbu klasickými metodami šok; anafylaktický šok; šok u pacientů trpících nedostatkem kůry nadledvin.
  12. S hematologickými onemocněními: purpura idiopatická trombocytopenická; erythroblastopenie; anémie je vrozená hypoplastika; autoimunní hemolytická anémie; sekundární trombocytopenie.
  13. S jinými indikacemi: trichinózou myokardu; trichinóza s neurologickými příznaky; tuberkulózní meningitida.

Kontraindikace

Použití Dexamethasonu je kontraindikováno u pacientů se zvýšenou citlivostí na složky léku.

S opatrností je přípravek Dexamethasone předepsán pro:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • endokrinní onemocnění;
  • peptický vřed, gastritida, ezofagitida, nově vytvořená střevní anastomóza, divertikulitida;
  • parazitické a infekční nemoci různé povahy;
  • stavů imunodeficience;
  • těžké jaterní nebo renální selhání, nefrourolythiasis, hypoalbuminémie;
  • glaukom, poliomyelitida, akutní psychóza, systémová osteoporóza.

Používání dexamethasonu těhotnými a kojícími ženami a dětmi by mělo nastat pouze na předpis lékaře po zohlednění všech možných rizik.

Použití v těhotenství a laktaci

Dexamethason ve formě tablet a kapiček během těhotenství a laktace je zakázán. Pokud je během kojení potřeba léčby Dexamethasonem, je dítě převedeno do umělých směsí.

Injekce dexamethasonu během těhotenství se provádějí pouze pro důležité indikace. Například lék může být předepsán v případě, kdy imunitní systém začne vnímat embryo jako cizí tělo. Dexamethason potlačuje imunitní aktivitu, která pomáhá eliminovat riziko potratu a udržuje těhotenství.

Návod k použití

Pokyny pro použití ukazují, že dávkovací režim je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho reakci na léčbu.

  1. Léčba je podávána iv pomalým proudem nebo kapajícím (s akutními a naléhavými stavy); in / m; případně také místní (v patologickém vzdělávání) úvod. Pro přípravu roztoku pro intravenózní infuzi kapání je třeba použít izotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy.
  2. V akutním období s různými nemocemi a na počátku léčby se Dexamethason používá ve vyšších dávkách. Během dne můžete podávat 4 až 20 mg dexamethasonu 3-4 krát.

Dávky léků pro děti (IM):

  • Dávky v substituční terapii (pro kůry nadledvin nedostatečnosti) je 0,0233 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,67 mg / m2 povrchu těla, rozdělen do 3 dávek každý třetí den nebo 0,00776 až 0,01165 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,233 - 0,335 mg / m2 povrchu těla denně. U ostatních indikací je doporučená dávka od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,833 až 5 mg / m2 povrchu těla každých 12-24 hodin.
  • Po dosažení účinku je dávka snížena na udržovací dávku nebo až do ukončení léčby. Doba trvání parenterálního užívání je obvykle 3-4 dny, poté přechod na udržovací léčbu dexamethasonem v tabletách.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek léku vyžaduje postupné snížení dávky, aby se zabránilo vzniku akutní adrenokortikální insuficience.

Nežádoucí účinky

Na pozadí léčby dexamethasonem ve formě injekcí se mohou u pacientů pozorovat následující nežádoucí účinky:

  1. Pro kůži a sliznice: opožděné hojení ran, petechie, ekchymózy, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strií, náchylností k rozvoji pyodermie a kandidóza;
  2. Z smysly: zadní subkapsulární katarakty, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, náchylnosti k rozvoji sekundární bakteriální, plísňové nebo virové infekce očí, trofické změny rohovky, exophthalmos, náhlou ztrátu zraku (při parenterálním podání v hlavy, krku, nosní skořápky, skalp mohou být uloženy s drogami krystaly v krevních cévách oka);
  3. Metabolismus: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcemie, zvýšení tělesné hmotnosti, negativní dusíkové bilance (zvýšené odbourávání bílkovin), nadměrné pocení. Podmíněné mineralokortikoidní aktivita - zpoždění tekutiny a sodík (periferní edém) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklé slabost, únava a);
  4. Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance, steroidní diabetes nebo manifestace latentního diabetes mellitus, nadledvin, Cushingův syndrom (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabost, strie), opožděný sexuální vývoj u dětí;
  5. Z kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie (až do zástavy srdce); (u předisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost srdečního selhání, změny v elektrokardiogramu, charakteristika hypokalémie, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - rozšíření ohniska nekrózy, což zpomaluje tvorbu jizvy, což může vést k prasknutí srdečního svalu;
  6. Na straně pohybového aparátu: zpomaluje růst a osifikace u dětí (předčasné uzavření růstových epifýzy zón), osteoporózu (velmi vzácné - patologických zlomenin, aseptická nekróza hlavice humeru a stehenní kosti), rupturu šlachy svalů, steroidní myopatie, snížení svalové hmoty (atrofie). Dexamethason návod k použití;
  7. Z nervový systém: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychózy, deprese, paranoia, zvýšeného intrakraniálního tlaku, nervozitu nebo úzkost, nespavost, závratě, vertigo, pseudotumoru mozeček, bolesti hlavy, křeče.
  8. Z trávicí systém: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidních žaludečních vředů a duodenálních vředů, erozivní esofagitidy, gastrointestinální krvácení a perforace stěny gastrointestinálního traktu, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, poruchy trávení, nadýmání, škytavka. Ve vzácných případech - ke zvýšení aktivity jaterních transamináz a alkalické fosfatázy;

Předávkování

Při příliš účinném užívání Dexamethasonu po dobu několika týdnů je možné předávkování, což se projevuje příznaky mezi vedlejšími účinky.

Léčba se provádí podle manifestovaných faktorů, je snížit dávku nebo dočasné stažení léku. Pokud předávkování není zvláštní protilátkou, hemodialýza není účinná.

Zvláštní instrukce

  1. Pacienti s abnormalitami jaterní práce Dexamethason předepisuje velmi opatrně.
  2. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, měl by pacient dodržovat dietu s vysokým obsahem draslíku. Potraviny by měly být bohaté na bílkoviny, příjem sacharidů a sůl by měla být poněkud snížena.
  3. Během léčby Dexamethasonem by pacienti měli neustále sledovat krevní tlak, zrak, vodní elektrolytovou rovnováhu a klinický obraz krve.
  4. Léčba lékem nelze prudce zastavit, protože v tomto případě narůstá riziko abstinenčního syndromu, což je doprovázeno zvýšením primárních příznaků onemocnění a potlačením funkce nadledvin.
  5. Pacienti s diabetem by měli neustále monitorovat hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby upravit denní dávku hypoglykemických léků.
  6. Při užívání léku v pediatrické praxi byste měli pečlivě sledovat dynamiku růstu dítěte, protože dlouhodobé užívání léku ve velkých dávkách může vést k inhibici růstu pacienta.

Lékové interakce

Návod k použití Dexamethason rozlišuje následující lékové interakce:

  1. Možnost posílení působení antibiotik;
  2. Fenobarbital, efedrin redukují účinnost léku;
  3. Příjem s jinými glukokortikosteroidy vede ke zvýšenému riziku hypokalemie;
  4. Při použití s ​​perorálními kontraceptory se poločas dexamethasonu zvyšuje;
  5. Ritodrin nesmí být užíván souběžně s daným léčivem kvůli riziku úmrtí;
  6. Dexametazon snižuje účinnost hypoglykemických, antikoagulačních, antihypertenzivních léků;
  7. k prevenci nevolnosti a zvracení po chemoterapii se doporučuje aplikovat současně Deksamteazon a metoclopramidu, difenhydramin, prochlorperazinu, ondansetronu, granisetronu.

Recenze

Zaznamenali jsme několik komentářů lidí ohledně léku Dexametazon:

  1. Catherine. Mám artritidu ramenního kloubu. Lékař předepsal tento lék - slíbila, že to vyléčí. Učinil 3 nyxy, za 2 měsíce se bolest vrátila ještě silněji. Zvýšení tělesné hmotnosti bylo 15 kg po dobu 8 měsíců. Diety, fitness, cvičební stroje pouze zpomalují přírůstek hmotnosti. Kvůli tomuto léku jsem se od štíhlé ženy otočil do křepelky. Endokrinolog řekl, že se můžu jen přijmout jako já. Bývalá harmonie se nevrátí. Nikdy neužívejte tento lék.
  2. Ulyana. Po dlouhou dobu nemohu otěhotnět kvůli problémům s vaječníky. Neustále jsem se létal, tentokrát mi doktor jmenoval nebo nominoval hormonální agent Dexamethazonum. Měli byste vypít 1/2 tabletu před spaním po dobu jednoho měsíce. Po týdnu léčby zmizel chuť k jídlu, objevila se nevolnost, ale rychle jsem se zvedla. Po celou dobu terapie jsem přidala 5 kilogramů. Ale to vše není tak důležité, hlavní je, že droga mi pomáhá vyřešit hlavní problém. Doufám, že bude mít pozitivní výsledek.
  3. Victoria. Droga byla převzata od poloviny května do konce září. Ale jelikož jde o hormonální lék a užívání jedné tablety denně je považováno za malou dávku, začalo se zvážit. A jen části těla rostly (břicho a krk). Výsledkem je, že manžel dosáhl 10 kg. Kromě toho užívání drogy zvyšuje pocit hladu. Z tabliet muselo být opuštěno. Díky sportovní a správné výživě se vrátila na normální hmotnost a problém s alergiemi byl vyřešen díky spreji Avamis, který je pro tělo méně škodlivý.
  4. Alexey. Moje žena byla bodnutá dexamethasonem po dobu 35 týdnů. Indikace byla zvýšení titru protilátek. Udělali pouze 3 injekce v intervalu 6 hodin. Moje žena se narodila včas zdravému synovi, takže s touto drogu nevidím nic špatného, ​​pokud je správně aplikován (v nemocnici nebo pod dohledem lékaře).

Výhody a nevýhody

Hlavní výhody Dexamethasonu jsou:

  1. Možnost použití léku v různých vhodných formách. Činidlo v injekční formě má nejrychlejší účinek.
  2. Nízké náklady na drogu, protože balení bude stát 200 rublů.
  3. Rychlý a výrazný pozitivní účinek po podání léku.
  4. Široká škála efektů.
  5. Možnost použití drogy jako jediné dávky a s podporou.

Je také důležité vzít v úvahu nedostatky tohoto léku, které nejsou tak málo:

  1. Nutnost kontroly příjmu léků.
  2. Velký seznam nežádoucích účinků.
  3. Omezená možnost předepisování během kojení a během těhotenství.
  4. Nutnost zvolit nejnižší možnou dávku léku.
  5. Absence dávkových forem ve formě mastí a gelů, které by byly užitečné při společných onemocněních.

Analogy

Dexamethason má poměrně málo strukturálních analogů obsahujících stejnou účinnou látku. Patří sem:

  • Dexaven;
  • Dexazon;
  • Dexamed;
  • Dexafar;
  • Maxidex;
  • Dexamethason-Nycomed;
  • Dexamethason-ferein;
  • Fortecortin, atd.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Uchovávejte mimo dosah dětí. Optimální skladovací teplota pro kapičky a roztok je až do 15 ° C (je zakázáno zmrznutí roztoků), pro tablety - do 25 ° C.

DEXAMETHASON (injekční roztok)

Příprava: DEXAMETHASONE

Účinná látka: dexamethason
ATC kód: H02AB02
KFG: GCS pro injekci
ICD-10 kódy (měření): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51. 2, L91.0, L93.0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. Číslo: Π N014442 / 01-2002
Datum zápisu: 18.11.08
Vlastník reg. Hotovo: SHREYA LIFE SCIENCES (Indie)

FORMA DROG, KOMPOZICE A BALENÍ

Injekční roztok transparentní, bezbarvé nebo světle žluté barvy.

Pomocné látky: methylparaben, propylparaben, disiřičitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / u.

1 ml - ampule z tmavého skla (25) - lepenkové krabice.

1 ml - láhve tmavého skla (25) - kartonové krabice.

Injekční roztok transparentní, bezbarvé nebo světle žluté barvy.

Pomocné látky: methylparaben, propylparaben, disiřičitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / u.

2 ml - ampule z tmavého skla (25) - lepenkové krabice.

2 ml - láhve tmavého skla (25) - kartonové krabice.

POKYNY PRO POUŽITÍ PRO SPECIALIST.
Popis léku byl schválen výrobcem v roce 2009.

FARMAKOLOGICKÉ AKCE

Syntetický glukokortikoid (GCS), methylovaný derivát fluoridu prednisolonu. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní účinek, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů endogenními katecholaminy.

Interaguje se specifickými receptory cytoplazmatické (receptory pro glukokortikoidy mají všechny tkáně, zejména v mnoha z jater), aby se vytvořil komplex, který vyvolává tvorbu proteinů (včetně enzymů, regulačních buněk důležitých procesů).

Sdílení protein snižuje množství globulinu v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (s nárůstem / poměr albumin globulin), snižuje syntézu a zvyšuje katabolismu bílkovin ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: vyšší růst syntéza mastných kyselin a triglyceridů, přerozděluje tuku (hromadění tuku se vyskytuje hlavně u ramenního pásu, obličej, břicho), vede ke vzniku hypercholesterolémie.

Metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvýšený příjem glukózy z jater do krve); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); podporuje rozvoj hyperglykémie.

metabolismus vodě elektrolyt: zpoždění Na + a vody v těle, stimuluje odstraňování K + (mineralokortikoidní aktivita) snižuje vstřebávání vápníku ze střeva +, snižuje mineralizaci kostí.

Protizánětlivý účinek související s inhibicí eozinofilů a uvolňování zánětlivých mediátorů z žírných buněk; lipokortinov vyvolávající tvorbu a snížit počet žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snižující propustnost kapilár; stabilizace buněčných membrán (zejména lysosomálních) a organel. Působí na všechny fáze zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinu (PG) na úrovni kyseliny arachidonové (Lipokortin inhibuje fosfolipáza A2 potlačuje liberatiou arachidonová kyselina inhibuje biosyntézu endoperekisey, leukotrieny přispívají zánět, alergie, atd), Syntéza „prozánětlivého cytokinu“ ( interleukin 1, faktor nekrotizující nádory alfa a další).; zvyšuje buněčné membrány odolnost proti různým škodlivým faktorů.

Imunosupresivní účinek je vzhledem k volanému involuce lymfatické tkáně, inhibice proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocyty), potlačení migrace B-buněk a interakci T a B-lymfocytů, inhibici uvolňování cytokinů (interleukin-1, 2, interferon gama) z lymfocytů a makrofágů a snížení tvorby protilátek.

Antialergický účinek je v důsledku snížení syntézy a sekrece mediátorů alergie, inhibici uvolňování z senzitizovaných žírných buněk a bazofilů, histaminu a dalších biologicky aktivních látek, snížením počtu cirkulujících bazofilů, T- a B-lymfocytů, žírných buněk; potlačení lymfoidních a pojivových tkání, snižují citlivost efektorových buněk k mediátorů alergie, inhibice produkce protilátek, změny v imunitní odpovědi.

Když je obstrukční onemocnění dýchacích cest akce způsoben zejména inhibici zánětlivých procesů, prevenci nebo snížení závažnosti sliznice edém, snížení infiltrace eosinofilů bronchiální epitel submukózní vrstvy a ukládání v bronchiální sliznici cirkulujících imunokomplexů a erozirovaniya inhibiční a slizniční deskvamace. Zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů průdušek z malých a středních ráží s endogenními katecholaminy a exogenní sympatomimetikum, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho výroby.

Potlačuje syntézu a sekreci ACTH a opět syntézu endogenních GCS.

Inhibuje reakce pojivového tkání během zánětlivého procesu a snižuje možnost vzniku jizvy.

Zvláštností účinku je významná inhibice funkce hypofýzy a prakticky úplná nepřítomnost minerální kortikosteroidní aktivity.

Dávka 1-1,5 mg / den, že inhibuje funkci kůry nadledvin; biologický poločas je 32-72 hodin (trvání útlaku systému hypotalamus-hypofýza-kortikální nadledvinka).

Silou glukokortikoidní aktivitu 0,5 mg dexamethasonu odpovídají přibližně 3,5 mg prednisonu (nebo prednisolon), 15 mg hydrokortizonu nebo kortizonu 17,5 mg.

FARMACOKINETIKA

Dexamethason v krvi se váže (60-70%) na specifický transportní protein - transcortin. Snadno prochází gistogematicheskie bariéry (včetně přes hemato-encephalic a placental).

Metabolizováno v játrech (především konjugací s kyselinami glukuronovou a sírovou) na inaktivní metabolity.

Vylučuje se ledvinami (malá část laktační žlázy). T1/2 Dexamethason z plazmy - 3-5 h.

INDIKACE

Nemoci vyžadující zavedení vysokorychlostního GCS, stejně jako případy, kdy není perorální podání drogy možné:

- Endokrinní onemocnění: akutní nedostatečnost kůry nadledvin, primární nebo sekundární nedostatečnost kůry nadledvin, vrozená hyperplazie kůry nadledvin, subakutní tyroiditida;

- šok (hořet, traumatický, provozní, toxický) - s neúčinností vazokonstrikčních látek, léků nahrazujících plazma a jiné symptomatické léčby;

- edém mozku (nádor mozku, kraniocerebrální trauma, neurochirurgická intervence, cerebrální krvácení, encefalitida, meningitida, radiační poškození);

- astmatický stav; těžký bronchospazmus (exacerbace bronchiálního astmatu, chronická obstrukční bronchitida);

- závažné alergické reakce, anafylaktický šok;

- systémová onemocnění pojivové tkáně;

- akutní těžké dermatózy;

- maligní onemocnění: paliativní léčba leukemie a lymfomu u dospělých pacientů; akutní leukémie u dětí; hyperkalcémie u pacientů se zhoubnými nádory, s nemožností orální léčby;

- Krevní onemocnění: akutní hemolytická anémie, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;

- závažné infekční nemoci (v kombinaci s antibiotiky);

- v očním praxi (subkonnktivalnoe, retrobulbární nebo parabulbarnom): alergický zánět spojivek, keratitida, keratoconjunctivitis bez poškození epitelu, iritidy, iridocyclitis, blefaritida, blepharoconjunctivitis, skleritida, episkleritida, záněty po poranění očí a chirurgických zákroků, sympatická oftalmie, imunosupresivní terapie po transplantace rohovky;

- lokální aplikace (v oblasti patologického vzdělávání): keloidy, diskoidní lupus erythematodes, prstencový granulom.

REŽIM DÁVKOVÁNÍ

Dávkování je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho reakci na léčbu. Léčba je podávána iv pomalým proudem nebo kapajícím (s akutními a naléhavými stavy); in / m; případně také místní (v patologickém vzdělávání) úvod. Pro přípravu roztoku pro intravenózní infuzi kapání je třeba použít izotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy.

V akutním období s různými nemocemi a na počátku léčby se Dexamethason používá ve vyšších dávkách. Během dne můžete podávat 4 až 20 mg dexamethasonu 3-4 krát.

Dávky léku Dexamethason pro děti (hm./hm.):

Dávky v substituční terapií (v nedostatečnosti nadledvin) je 0,0233 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,67 mg / m2 tělesného povrchu, rozdělen do 3 dávek každý třetí den nebo 0,00776-,01165 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,233 - 0,335 mg / m 2 tělesného povrchu denně. Pro ostatní indikace se doporučuje dávka od 0.02776 do 0.16665 mg / kg tělesné hmotnosti, nebo 0,833 - 5 mg / m 2 tělesného povrchu jednou za 12-24 hodin.

Po dosažení účinku je dávka snížena na udržovací dávku nebo až do ukončení léčby. Doba trvání parenterálního užívání je obvykle 3-4 dny, poté přechod na udržovací léčbu dexamethasonem v tabletách.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek léku vyžaduje postupné snížení dávky, aby se zabránilo vzniku akutní adrenokortikální insuficience.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY Dexamethasonu

Obvykle je dexamethason dobře snášen. Má nízkou mineralokortikoidní aktivitu, tj. jeho vliv na výměnu vody a elektrolytů je malý. Typicky, nízké a střední dávky dexamethasonu nezpůsobí zpoždění sodíku a vody v těle, zvýšené vylučování draslíku. Následující nežádoucí účinky jsou popsány:

Z endokrinního systému: snížen tolerance glukózy, steroidní diabetes nebo projevem latentního diabetes mellitus, potlačení funkce nadledvin, Cushingův (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabost, strie) syndrom opožděné pohlavní vývoj v děti.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, erozivní esofagitida, gastrointestinální krvácení a perforace stěny gastrointestinálního traktu, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, poruchy trávení, nadýmání, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Z kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie (až do zástavy srdce); (u předisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost srdečního selhání, změny v elektrokardiogramu, charakteristika hypokalémie, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutní a subakutní infarktu myokardu - roznášecí nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevnaté tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.

Z nervového systému: delirium, zmatenost, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený nitrolební tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, vertigo, pseudotumor mozeček, bolest hlavy, křeče.

Od smyslových orgánů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, s možným poškozením zrakového nervu, náchylnost k rozvoji sekundární bakteriální, plísňové nebo virové infekce očí, trofické změny rohovky, exophthalmos, náhlou ztrátu zraku (při parenterálním podání v hlavy, krku, nosní skořepy, může skalp ukládání krystalů léku do očních cév).

Ze strany metabolismu: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, přírůstek hmotnosti, negativní bilance dusíku (zvýšené rozpad proteinů), zvýšené pocení.

Kvůli aktivitě minerálokortikoidů - sodíku a zadržování tekutin (periferní edém) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklé slabost a únava).

Z muskuloskeletálního systému: zpomaluje růst a osifikace u dětí (předčasné uzavření růstových epifýzy zón), osteoporózu (velmi vzácné - patologické zlomeniny, aseptická nekróza hlavice humeru a stehenní kosti), rupturu šlachy svalů, steroidní myopatie, ztráta svalové hmoty (atrofie).

Z kůže a sliznic: opožděné hojení ran, petechie, ekchymózy, kožní řídnutí, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, náchylnost k rozvoji pyodermie a kandidóza.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, lokální alergické reakce.

Místní pro parenterální podání: pálení, necitlivost, bolest, brnění v místě vpichu, infekce v místě vpichu, zřídka - nekróza okolních tkání, tvorba jizev v místě vpichu injekce; atrofie kůže a podkožní tkáně se zaváděním / m (obzvláště nebezpečný je úvod do deltoidního svalu).

Ostatní: vývojem nebo exacerbací infekcí (vznik tohoto vedlejšího účinku je usnadněn společně užívanými imunosupresivy a očkováním), leukocyturií, krvácení do obličeje, abstinenční syndrom.

KONTRAINDIKACE DEXAMETASON

U krátkodobého užívání podle důležitých indikací je jedinou kontraindikací přecitlivělost na dexamethason nebo složky léku.

U dětí během růstového období by SCS mělo být užíváno pouze v absolutních indikacích a pod nejsilnějším dohledem ošetřujícího lékaře.

C opatrně lék by měl být předepisován v těchto chorobách a podmínkách:

- gastrointestinální onemocnění - žaludečních vředů a dvanácterníku vředy, ezofagitida, gastritida, akutní či latentní peptický vřed, nedávno založené střevní anastomózy, ulcerózní kolitidy, s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitidy;

- parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriálního původu (v současné době, nebo v poslední době převeden, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fáze), plané neštovice, spalničky; amebiáza, silylloidóza; systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulózy. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na základě specifické léčby.

- období před a po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG;

- stavů imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV);

- poruchy kardiovaskulárního systému (včetně nedávný infarkt myokardu - u pacientů s akutní a subakutní infarktu myokardu mohou šířit nekrózu, zpomaluje tvorbu jizevnaté tkáně, a tím, - trhání srdečního svalu), závažné chronické srdeční selhání hypertenze, hyperlipidémie);

- endokrinní onemocnění - diabetes mellitus (včetně porušení sacharidové tolerance), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itenko-Cushingova nemoc, obezita (III-IV století)

- závažná chronická renální a / nebo jaterní nedostatečnost, nefrourolythiasis;

- hypoalbuminémie a stavy předisponující k jejímu výskytu;

- systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychózy, dětské obrny (kromě bulbární formě encefalitidy), otevřenou a uzavírací glaukom;

GRAVIDACE A LAKOVÁNÍ

Během těhotenství (zejména v prvním trimestru) lze léčbu použít pouze tehdy, pokud očekávaný terapeutický účinek překoná potenciální riziko pro plod. Při prodloužené léčbě během těhotenství není vyloučena možnost poškození růstu plodu. V případě aplikace na konci těhotenství existuje riziko atrofie kůry nadledvin v plodu, což může vyžadovat náhradní terapii u novorozence.

Pokud je nutno provést léčbu lékem během kojení, je nutno přerušit kojení.

ZVLÁŠTNÍ POKYNY

Během léčby dexamethasonem (zejména dlouhodobě) je nutné sledovat oční stav, sledovat krevní tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytů, stejně jako vzory periferní krve a hladiny glukózy v krvi.

Pro snížení nežádoucích účinků lze předepisovat antacida a zvýšit příjem K + (dieta, draselné přípravky). Potraviny by měly být bohaté na bílkoviny, vitamíny, s omezením tuku, uhlohydrátů a stolní soli.

Účinky léku se zvyšují u pacientů s hypotyreózou a jaterní cirhózou. Lék může zvýšit stávající emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. Pokud jde o anamnézu o psychózách, je dexamethason podáván ve vysokých dávkách pod přísným lékařským dohledem.

S opatrností by měla být použita při akutním a subakutním infarktu myokardu - případné rozšíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizva a ruptury srdečního svalu.

Ve stresových situacích během udržovací léčby (například chirurgické operace, trauma nebo infekční onemocnění) by měla být korekce dávky léku provedena v souvislosti se zvýšením potřeby glukokortikosteroidů. Dávka by měla být pečlivě sledována u pacientů do jednoho roku po ukončení dlouhodobé léčby dexamethasonem v souvislosti s možným rozvojem relativní nedostatečnosti kůry nadledvin ve stresových situacích.

S náhlým zrušením, a to zejména v případě dřívějšího užívání vysokých dávek se může rozvinout syndrom „zvedání“ (nechutenství, nevolnost, letargie, zobecněné bolestí pohybového aparátu, únava), jakož i zhoršení onemocnění, o kterém byl jmenován dexamethasonu.

Během léčby by neměl být dexamethason očkován kvůli snížení jeho účinnosti (imunitní odpověď).

Přiřazení dexamethasonu k interkurentním infekcím, septickým stavům a tuberkulóze je nezbytné současně provést antibiotickou léčbu baktericidním účinkem.

Děti během dlouhodobé léčby dexamethasonem potřebují pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, které byly během léčby v kontaktu s nemocnými spalničkami nebo neštovicemi, profylakticky předepisují specifické imunoglobuliny.

Vzhledem k slabému účinku mineralokortikoidů na substituční léčbu s adrenální nedostatečností se Dexamethason používá v kombinaci s minerální kortikoidy.

Pacienti s diabetem by měli sledovat hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby opravit léčbu.

Zobrazuje se rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (obrazy páteře, rukou).

U pacientů s latentními infekčními onemocněními ledvin a močových cest je Dexamethasone schopen způsobit leukocyturiu, která může mít diagnostický význam.

Dexamethason zvyšuje obsah metabolitů 11- a 17-oxyketokortikosteroidů.

PŘERUŠIT

Je možné posílit výše popsané vedlejší účinky.

Je třeba snížit dávku dexamethasonu. Léčba je symptomatická.

INTERAKCE DROG

Možné farmaceutické dexamethason neslučitelnost s dalšími I / podávanými léky - doporučuje se podávat odděleně od jiných léčiv (v / bolus nebo pomocí kapátka, atd, jako druhý roztok.). Když se roztok dexamethasonu smísí s heparinem, vytvoří se sraženina.

Současné podávání dexamethasonu s:

- induktory jaterních mikrozomálních enzymů (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofylin, efedrin) vede ke snížení koncentrace;

- diuretiky (zejména inhibitory thiazidu a karboanhydrázy) a amfotericin B- může vést ke zvýšené exkreci K + z těla ak zvýšenému riziku vzniku srdečního selhání;

- s přípravky obsahujícími sodík - na vývoj otoku a zvýšeného krevního tlaku;

- srdeční glykosidy - jejich snášenlivost se zhoršuje a zvyšuje se pravděpodobnost vývoje ventrikulární extrasitolie (v důsledku indukované hypokalémie);

- nepřímých antikoagulancií - oslabuje (méně zintenzivňuje) jejich účinek (vyžaduje se úprava dávky);

- antikoagulancia a trombolytika - zvýšené riziko krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu;

- etanolu a NSAID - zvýšené riziko erozivních-ulcerózní lézí v gastrointestinálním traktu a krvácení (v kombinaci s NSAID pro léčení artritidy může být snížena dávka kortikosteroidy pro terapeutický účinek součtu);

- paracetamol - zvýšené riziko hepatotoxicity (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);

- kyselina acetylsalicylová - urychluje jeho vylučování a snižuje koncentraci v krvi (se zrušením dexamethasonu zvyšuje hladina salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků);

- inzulín a perorální hypoglykemie, antihypertenzní léky - jejich účinnost se snižuje;

- vitamín D - snižuje jeho účinek na absorpci Ca 2+ ve střevě;

- somatotropní hormon - Snižuje jeho účinnost a praziquantel - jeho koncentraci;

- M-holinoblokatorami (včetně antihistaminik a tricyklických antidepresiv) a dusičnany - podporuje zvýšený nitrooční tlak;

- isoniazid a mexiletin - zvyšuje jejich metabolismus (zejména u "pomalých" acetylátorů), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.

Inhibitory karboanhydrázy a smyčkových diuretik mohou zvýšit riziko osteoporózy.

Indomethacin, který nahrazuje dexamethason z vazby s albuminem, zvyšuje riziko vývoje jeho vedlejších účinků.

ACTH zvyšuje účinek dexamethasonu.

Ergokalciferol a parathormon interferují s vývojem osteopatie způsobené dexamethasonem.

Cyklosporin a ketokonazol, zpomalující metabolismus dexamethasonu, mohou v některých případech zvýšit jeho toxicitu.

Souběžné jmenování androgenů a anabolických steroidů s dexamethasonem podporuje rozvoj periferního edému a hirsutismu, vzhled akné.

Estrogeny a perorální antikoncepce obsahující estrogen snižují clearance dexamethasonu, což může být doprovázeno zvýšením závažnosti jeho účinku.

Mitotan a další inhibitory funkce nadledvinky mohou vyžadovat zvýšení dávky dexamethasonu.

Při současném použití se živými antivirovými vakcínami a proti jiným druhům imunizace se zvyšuje riziko aktivace viru a výskytu infekcí.

Antipsychotika (antipsychotika) a azathioprin zvyšují riziko vzniku katarakty při jmenování dexamethasonu.

Při současném užívání s antityroidními léky se snižuje a hormony štítné žlázy zvyšují clearance dexamethasonu.

PODMÍNKY UDĚLOVÁNÍ Z LÉKBY

Droga je uvolněna na předpis.

PODMÍNKY SKLADOVÁNÍ

Seznam B. Skladujte při teplotě nejvýše 25 ° C v místech, které nejsou pro děti přístupné. Neuchovávejte v mrazničce. Doba použitelnosti - 3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vytištěné na obalu.

Dexamethason pro injekce - oficiální návod k použití

Název léčivého přípravku:

Obchodní název přípravku:

Mezinárodní neregistrovaný název:

Forma dávkování:

Složení

Pomocné látky:
Glycerol (destilovaný glycerin) - 22,5 mg
edetát disodný (Trilon B) 0,1 mg
dodekahydrát hydrofosforečnanu sodného (disodstituovaný 12-vody fosforečnan sodný) - 0,8 mg
voda na injekci - do 1 ml

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód:

Popis:

Farmakologický účinek

Interaguje se specifickými receptory cytoplazmatické a v komplexu proniká do jádra buňky a stimuluje syntézu mRNA; druhá indukuje tvorbu bílkovin, vč. lipocortin, zprostředkovávající buněčné účinky. Lipokortin inhibuje fosfolipáza A2 inhibuje uvolňování arachidonové kyseliny a inhibuje biosyntézu endoperekisey, prostaglandiny, leukotrieny, propagaci zánět, alergie a další.

Metabolismus bílkovin: snižuje množství bílkovin v plazmě (v důsledku globulinů) se zvyšujícím se poměrem albumin / globulin, zvyšuje syntézu albuminů v játrech a ledvinách; zvyšuje proteinový katabolismus ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: vyšší zvyšuje syntézu mastných kyselin a triglyceridů, přerozděluje tuku (hromadění tuku v první řadě v ramenního pásu, obličej, břicho), vede ke vzniku hypercholesterolémie.

Metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy, což vede ke zvýšení příjmu glukózy z jater do krve; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz vedoucích k aktivaci glukoneogeneze.

Antagonistický účinek na vitamin D: "odmyje" vápník z kostí a zvyšuje jeho vylučování ledvin.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování eozinofilů prostřednictvím zánětlivých mediátorů; lipokortinov vyvolávající tvorbu a snížit počet žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snižující propustnost kapilár; stabilizace buněčných membrán a membrán organel (zejména lysozomální).

Antialergický účinek je způsoben poklesem počtu cirkulujících eozinofilů, což vede ke snížení uvolňování mediátorů okamžité alergie; snižuje účinek mediátorů alergie na efektorové buňky.

Imunodepresivní účinek je způsoben inhibicí uvolňování cytokinů (interleukinu1 a interleukinu2, gama-interferonu) z lymfocytů a makrofágů.

Potlačuje syntézu a sekreci adrenokortikotropního hormonu a sekundárně syntézu endogenních glukokortikosteroidů. Zvláštností účinku je významná inhibice funkce hypofýzy a prakticky úplná nepřítomnost minerální kortikosteroidní aktivity.

Dávky 1-1,5 mg / den inhibují funkci kůry nadledvin; biologický poločas je 32-72 hodin (trvání útlaku systému hypotalamus-hypofýza-kortikální nadledvinka).

Na základě glukokortikoidní aktivitou 0,5 mg dexamethasonu odpovídají asi 3,5 mg prednisonu (nebo prednisolonu), 15 mg hydrokortizonu nebo kortizonu 17,5 mg.

Farmakokinetika
Krev je vázána (60-70%) se specifickým proteinem - transportérem - transcortinem. Snadno prochází histogematickými bariérami (včetně hematoencefalické bariéry a placenty). V malých množstvích vylučovaných do mateřského mléka. Metabolizováno v játrech (především konjugací s kyselinami glukuronovou a sírovou) na inaktivní metabolity. Vylučuje se ledvinami.

Indikace pro použití:

- endokrinní onemocnění (akutní nedostatečnost kůry nadledvin, primární nebo sekundární nedostatečnost kůry nadledvin, vrozená hyperplazie kůry nadledvin, subakutní tyroiditida);
- šok, odolný vůči standardní terapii; anafylaktický šok;
- mozkový edém (nádory na mozku, traumatické poranění mozku, neurochirurgické zásahy, mozkové krvácení, encefalitida, meningitida, radiační poškození);
- astmatický stav; těžký bronchospazmus (exacerbace bronchiálního astmatu, chronická obstrukční bronchitida);
- závažné alergické reakce;
- revmatické nemoci;
- systémová onemocnění pojivové tkáně;
- akutní těžké dermatózy;
- malignity (zmírnění leukémie a lymfomy u dospělých, akutní leukémie u dětí, hyperkalcemie u pacientů trpících maligními tumory, selhávající orální léčení);
- diagnostická studie nadledvinové hyperfunkce;
- onemocnění krve (akutní hemolytická anémie, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých);
- závažné infekční onemocnění (ve spojení s antibiotiky);
- a intraartikulární podání vnutrisinovialnoe: artritida různých etiologií, osteoartritidy, akutní a subakutní bursitida, akutní tenosynovitidy, epikondylitidy, synovitidy;
- lokální aplikace (v oblasti patologického vzdělávání): keloidy, diskoidní lupus erythematodes, prstencový granulom.

Kontraindikace:

Pro intraartikulární podání: stavu kloubu, abnormální krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulanty), intraartikulární fraktury, infekce (septický) zánětlivý proces v kloubech a periartikulární infekcí (včetně historie), a také časté infekční onemocnění označený periartikulární osteoporóza, chybějící známky zánětu v kloubu (takzvaný „suchý“ kloub, jako je osteoartritida bez synovitida), destrukce kosti a těžká kloubu deformita (ostrý rybaření kloubní štěrbiny, ztuhlost), nestabilita kloubu v důsledku artritidy, aseptické nekrózy z epifýzy kostí, které tvoří kloub.

S opatrností:

Doba po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG. Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV).

Onemocnění zažívacího traktu (žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní vředové chorobě, který byl nedávno zřízeného střevní anastomózy, ulcerózní kolitidou, s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitidy).

Nemoci kardiovaskulárního systému, vč. nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutní infarktu myokardu mohou šířit nekrózu, zpomaluje tvorbu zjizvené tkáně a jako důsledek - mezery srdečního svalu), astma, chronického srdečního selhání, hypertenze, hyperlipidemie.

Endokrinní onemocnění - cukrovka (včetně porušení tolerance na sacharidy), hypertyreóza, hypotyreóza, Cushingova nemoc.

Závažná chronická renální a / nebo jaterní nedostatečnost, nefrourolythiasis. Hypoalbuminémie a stavy předisponující k jejímu výskytu.

Systémový osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychózy, obezita (III-IV v.), Dětská obrna (kromě bulbární formě encefalitidy), otevřené a s uzavřeným úhlem, těhotenství, kojení.

Pro intraartikulární podání: celkovém stavu pacienta obtížné, neefektivní (nebo krátkou dobu) ze 2 dřívější injekce (s přihlédnutím k individuální vlastnosti používané glukokortikosteroidy).

Dávkování a aplikace:

Intramuskulárně nebo intravenózně, 0,5-9 mg / den.

Pro léčbu otoků mozku - 10 mg v první injekci, pak 4 mg intramuskulárně každých 6 hodin, dokud symptomy nezmizí. Dávka může být snížena po 2-4 dnech s postupným zrušením v období 5-7 dnů po odstranění mozkového edému. Udržovací dávka je 2 mg třikrát denně.

Pro léčení šoku - 20 mg intravenózně prvním podání nebo po 3 mg / kg po dobu 24 hodin intravenózní infuzí nebo intravenózní bolus - od 2 do 6 mg / kg v jedné injekci nebo 40 mg v jedné injekci každý přiřaditelné 2- 6 hodin; případně intravenózní podání 1 mg / kg jednou. šoková terapie by měla být zrušena, jakmile se pacientův stav stabilizuje, normální délka ne více než 2-3 dny.

Alergická onemocnění - intramuskulárně v první injekci 4-8 mg. Další léčba se provádí perorálními dávkovými formami.

Při nevolnosti a zvracení během chemoterapie - intravenózně 8-20 mg po dobu 5-15 minut před zahájením chemoterapie. Další chemoterapie by měla být prováděna za použití orálních lékových forem.

Pro léčbu syndromu dechové tísně novorozenců - intramuskulárně 4 injekcí 5 mg každých 12 hodin po dobu dvou dnů.

Maximální denní dávka je 80 mg.

Pro děti: pro léčbu adrenální insuficience - intramuskulárně při 23 μg / kg (0,67 mg / m2) každé 3 dny nebo 7,8-12 mcg / kg (0,23-0,34 mg / m / den) nebo 28-170 mcg / kg (0,83-5 mg / m2) každých 12-24 hodin.

Bezpečnostní opatření pro použití

Předávkování

Nežádoucí účinek

Ze strany metabolismu: zpoždění sodíku a vody v těle; hypokalemie; hypokalemická alkalóza; negativní bilance dusíku způsobená zvýšeným proteinovým katabolismem, zvýšenou chutí k jídlu, zvýšení tělesné hmotnosti.

Z kardiovaskulárního systému: zvýšené riziko tvorby trombů (zejména u imobilizovaných pacientů), arytmie, zvýšený krevní tlak, rozvoj nebo zhoršení chronického srdečního selhání, myokardiální dystrofie, steroidní vaskulitidy.

Z muskuloskeletálního systému: svalová slabost, steroidní myopatie, ztráta svalové hmoty, osteoporózy, komprese zlomeniny obratlů, aseptická nekróza hlavice stehenní kosti a ramenní kosti, patologické zlomeniny dlouhých kostí.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (což může způsobit krvácení a perforace), hepatomegalie, pankreatitida, ulcerativní ezofagitida.

Dermatologické reakce: ztenčení a zranitelnost kůže, petechie a subkutánní krvácení, ekchymóza, striae, steroidní akné, zpožděné hojení ran, zvýšené pocení.

Z centrálního nervového systému: zvýšená únava, závratě, bolest hlavy, duševní poruchy, záchvaty a příznaky falešného mozku (zvýšený intrakraniální tlak s kongestivním optickým nervovým kotoučem).

Z endokrinního systému: snížen tolerance glukózy, „steroid“ diabetes nebo projevem latentního diabetes mellitus, potlačení funkce nadledvin, Cushingův (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenia gravis, strie) syndrom, zpoždění sexuálního vývoje u dětí.

Na straně orgánů zraku: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, exophthalmos.

Nežádoucí účinky spojené s imunosupresivním účinkem: častější výskyt infekcí a zhoršení závažnosti jejich průběhu.

Ostatní: alergické reakce.

Lokální reakce (v místě aplikace): hyperpigmentace a leucoderma, atrofie podkoží a kůže, sterilní absces, zarudnutí v místě vpichu, artropatie.

Interakce s jinými léky

Současné užívání s diuretiky (zejména "smyčka") může vést ke zvýšené exkreci draslíku z těla.

Se současným podáváním srdečních glykosidů se zvyšuje možnost srdečních arytmií.

Dexamethason oslabí (méně zintenzivňuje) účinek derivátů kumarinu, což vyžaduje korekci jejich dávky.

Dexamethason zvyšuje nežádoucí účinky nesteroidních protizánětlivých léků, zejména jejich účinky na gastrointestinální trakt (zvýšené riziko erozivní a ulcerativní léze a krvácení z gastrointestinálního traktu). Kromě toho snižuje koncentraci nesteroidních protizánětlivých léčiv v krevním séru a tím i jejich účinnost.

Inhibitory karboanhydrázy: zvyšují riziko hypernatrémie, edému, hypokalemie, osteoporózy.

Snižuje účinnost inzulínu a perorálních hypoglykemických léků, antihypertenziv.

Antacidy oslabují účinek dexamethasonu.

Kombinace s paracetamolem vede ke zvýšení rizika hepatotoxicity v důsledku indukce jaterních enzymů a tvorby toxického metabolitu paracetamolu.

Současné užívání androgenů, steroidních anabolik přispívá k vzniku otoku, hirsutismu a akné; estrogeny, perorální antikoncepce - vede ke snížení clearance, ke zvýšení toxických účinků dexamethazonu.

Riziko vzniku šedého zákalu se zvyšuje s použitím dexamethasonu na pozadí antipsychotik (neuroleptik) a azathioprinu.

Současné podávání M-holinoblokatorami (včetně antihistaminik, tricyklickými antidepresivy) a dusičnanu podporuje vývoj glaukomu.

Se současným užíváním živých antivirových vakcín a proti jiným druhům imunizací zvyšuje riziko aktivace viru a výskytu infekcí.

Léky nebo doplňky obsahující sodík zvyšují pravděpodobnost edému a zvýšeného krevního tlaku.

Amfotericin B zvyšuje riziko srdečního selhání.

V kombinaci s antikoagulancií a trombolytiky se zvyšuje riziko vředů trávicího traktu a krvácení.

Snižuje koncentraci salicylátů v plazmě (zvyšuje vylučování salicylátů).

Zvyšuje metabolizmus mexiletinu a snižuje jeho koncentraci v plazmě.

Možnosti a vlastnosti léku během těhotenství

Pokud je nutno provést léčbu lékem během kojení, je nutno přerušit kojení.

Účinek léčiva na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Forma vydání:

Injekční roztok 4 mg / ml.

1 ml na ampuli neutrálního skla.

Pro 10 ampulí je spolu s návodem k použití a otvírákem pro otevření ampulí nebo rozbočovačem ampule umístěn v kartonové krabici.

5 ampulí na balení obrysových buněk z polyvinylchloridového filmu.

Pro 1 nebo 2 konturové obaly s návodem k použití a nůž pro otevření ampulí nebo ampulum rozrývače jsou umístěny v kartonu.

Pokud používáte ampule s řezy, kroužky a body zlomení, nesmí být nasazena ampulka s rozrývačem nebo nůž pro otevření ampulí.



Následující Článek
Proč má bolest v patě a jak se s ní zacházet?