Antikoagulancia: seznam léků


Různá cévní onemocnění vedou k tvorbě trombů. To vede k velmi nebezpečným důsledkům, například k infarktu nebo mrtvici. Ke zředění krve může lékař předepsat léky, které pomáhají snižovat srážení krve. Jsou nazývány antikoagulancie a používají se k zajištění toho, aby tělo netvořilo sraženiny. Pomáhají blokovat tvorbu fibrinu. Nejčastěji se používají v situacích, kdy tělo zvýšilo koagulaci krve.

To může nastat v důsledku problémů, jako jsou:

  • Křečové žíly nebo flebitida;
  • Tromby dolní vény cava;
  • Trombové žilní hemoroidy;
  • Mrtvice;
  • Infarkt myokardu;
  • Poranění tepen v přítomnosti aterosklerózy;
  • Tromboembolie;
  • Šok, trauma nebo sepse mohou také vést ke vzniku krevních sraženin.

Pro zlepšení stavu koagulace krve se používají antikoagulancia. Pokud jste dříve užívali Aspirin, nyní lékaři opustili takovou techniku, protože existují mnohem účinnější léky.

Co jsou antikoagulanci, farmě. efekt

Antikoagulancia - jsou to ředidla pro krev, kromě toho snižují riziko dalších trombóz, které se mohou v budoucnu objevit. Existují antikoagulanci přímého a nepřímého účinku.

Přímé a nepřímé antikoagulancia

Existují přímé a nepřímé antikoagulancia. První z nich rychle zředí krev a jsou vyloučeny z těla několik hodin. Druhá se hromadí postupně a poskytuje léčebný účinek v prodloužené podobě.

Vzhledem k tomu, že tyto léky snižují srážlivost krve, nemůžete dávku snížit nebo zvýšit sami a snížit i dobu příjmu. Léky se užívají podle schématu předepsaného lékařem.

Antikoagulancia přímého účinku

Antikoagulancia přímého účinku snižuje syntézu trombinu. Kromě toho inhibují tvorbu fibrinu. Antikoagulancia je zaměřena na činnost jater a inhibuje proces srážení krve.

Přímé antikoagulancia jsou všem dobře známy. Jedná se o topický heparin jak pro subkutánní, tak i intravenózní podání. V dalším článku najdete ještě další informace o mascích s heparinem.

Místní akce například:

Tyto léky se užívají k trombóze žil dolních končetin pro léčbu a prevenci onemocnění.

Mají vyšší stupeň penetrace, ale mají menší vliv než nitrožilní činidla.

Hepariny pro podání:

Obvykle se vybírají antikoagulancia k vyřešení konkrétních problémů. Například Cleavarin a Troparin se používají k prevenci embolie a trombózy. Clexan a Fragmin - s angínou pectoris, infarktem, trombózou žil a dalšími problémy.

Při hemodialýze použijte Fragmin. Antikoagulancia se používá u rizikových krevních sraženin v jakýchkoliv cévách jak v tepnách, tak v žilách. Aktivita drogy se zachovává celý den.

Antikoagulancia nepřímé akce

Antikoagulancia nepřímých účinků se nazývá tak, protože ovlivňují tvorbu protrombinu v játrech a nepůsobí okamžitě na samotnou koagulaci. Tento proces je dlouhý, ale účinek tohoto - prodloužený.

Jsou rozděleny do tří skupin:

  • Monokoumariny. Patří mezi ně: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Dikumariny jsou dikumarin a tromoxan;
  • Indandiony jsou Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Nejčastěji předepisují lékaři Warfarin. Tyto léky jsou předepsány ve dvou případech: s fibrilací síní a umělými srdečními ventily.

Pacienti se často ptají, jaký je rozdíl mezi Aspirinovým kardiem a Warfarinem, a nelze jednu lék nahradit jinou?

Odborníci reagují, že přípravek Aspirin Cardio je předepsán v případě, že riziko mrtvice není vysoké.

Warfarin je mnohem účinnější než Aspirin, s výjimkou, že je lepší užívat několik měsíců a dokonce i po zbytek svého života.

Aspirin koroduje žaludeční sliznici a je toxičtější pro játra.

Anticoagulanty nepřímého účinku snižují tvorbu látek, které ovlivňují koagulaci, také snižují tvorbu protrombinu v játrech a jsou antagonisty vitaminu K.

Mezi nepřímé antikoagulancia patří antagonisté vitaminu K:

Vitamin K se podílí na procesu srážení krve a při působení warfarinu jsou porušovány jeho funkce. Pomáhá předcházet odstraňování krevních sraženin a ucpání krevních cév. Tato lék je často předepsán po předchozím infarktu myokardu.

Existují přímé a selektivní inhibitory trombinu:

Přímý:

Selektivní:

Jakákoli antikoagulancia přímého a nepřímého působení je předepsána pouze lékařem, jinak existuje vysoké riziko krvácení. Antikoagulancia nepřímé akce se v těle postupně hromadí.

Použijte je pouze ústně. Nemůžete okamžitě ukončit léčbu, musíte postupně snížit dávku léku. Silné zrušení léku může způsobit trombózu. V případě předávkování této skupiny může dojít k krvácení.

Použití antikoagulancií

Klinické použití antikoagulancií se doporučuje u následujících onemocnění:

  • Infarkt plic a myokardu;
  • Cévní mozková příhoda je embolická a trombotická (kromě hemoragického);
  • Phlebothrombóza a tromboflebitida;
  • Embolie cév různých vnitřních orgánů.

Jako preventivní opatření můžete použít, když:

  • Ateroskleróza koronárních tepen, mozkových cév a periferních tepen;
  • Srdeční defekty revmatické mitrální;
  • Phlebothrombóza;
  • Pooperační období k prevenci tvorby krevních sraženin.

Přírodní antikoagulancia

Díky procesu koagulace krve se tělo postaralo o to, aby thrombus nepřekračoval hranice postiženého plavidla. Jeden mililitr krve může pomoci koagulovat celý fibrinogen v těle.

Kvůli jeho pohybu udržuje krve tekutý stav a také díky přírodním koagulantům. Přírodní koagulanty se produkují v tkáních a poté vstupují do krevního oběhu, kde je inhibována aktivace koagulability krve.

Mezi tyto antikoagulancia patří:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulační přípravky - seznam

Antikoagulancia přímého účinku se rychle vstřebává a trvání účinku není delší než jeden den před opakovaným podáním nebo aplikací.

Antikoagulancia nepřímé akce se akumuluje v krvi a vytváří kumulativní účinek.

Nemohou být okamžitě zrušeny, protože to může přispět k trombóze. Při příjmu u nich postupně snižuje dávkování.

Antikoagulancia přímé místní aktivity:

  • Heparinová masť;
  • Lytonový gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombleys

Antikoagulancia pro intravenózní nebo intradermální podání:

Antikoagulancia nepřímé akce:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed na záložce;
  • Fenilin v záložce.

Kontraindikace

K použití antikoagulancia je poměrně hodně kontraindikací, proto se u lékaře ujistěte, že je vhodné, abyste získali finanční prostředky.

Nelze použít s:

  • ICD;
  • Peptické vředové onemocnění;
  • Parenchymální onemocnění jater a ledvin;
  • Septická endokarditida;
  • Zvýšená vaskulární propustnost;
  • Při zvýšeném tlaku s infarktem myokardu;
  • Onkologické onemocnění;
  • Leukémie;
  • Akutní aneuryzma srdce;
  • Alergické nemoci;
  • Diatéza je hemoragická;
  • Fibromiomy;
  • Těhotenství.

S opatrností při menstruaci u žen. Nedoporučujeme kojící matky.

Nežádoucí účinky

V případě předávkování léky nepřímého účinku může dojít k krvácení.

Při společném podávání warfarinu s aspirinem nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léky (Simvastin, Heparin atd.) Se zvyšuje antikoagulační účinek.

A vitamín K, laxativa nebo paracetamol oslabí účinek warfarinu.

Nepříznivé účinky při příjmu:

  • Alergie;
  • Teplota, bolest hlavy;
  • Slabost;
  • Nekróza kůže;
  • Poruchy ledvin;
  • Nevolnost, průjem, zvracení;
  • Svědění, bolest břicha;
  • Alopecie.

Seznamy anticoagulant: direct and indirect action

Při farmakoterapii se používají antikoagulancia jako prostředek prevence srážení krve. U onemocnění přímo nebo nepřímo spojených s trombózou mohou být přičítáni vitálnímu. Seznam antikoagulačních léčiv obsahuje léky určené k přímému a nepřímému působení.

Přiřazení během léčby:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolněním velkého počtu tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozích operacích, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
  • Jako preventivní opatření v případě onemocnění srdce.

Jaké léky se týkají antikoagulancií? Tyto léky mají schopnost ředit krev, jsou také nazývány antikoagulanci. Jsou rozděleny do dvou skupin: přímá a nepřímá akce.

Seznamy antikoagulancií přímý účinek

Tato skupina zahrnuje antitrombotické léky, které snižují koagulační faktor (trombin) v krvi.

1. Hepariny pro topickou aplikaci (externě).

Tyto léky související s antikoagulanci jsou předepsány pro vnitřní zánět žil s tvorbou krevní sraženiny ve své dutině.

Zastavte zánětlivý proces. Snížení tvorby agregátu tromocytů a aktivity trombinu. Zbavte otupu. Aktivujte tkáňové dýchání. Propagace rozpouštění trombů postupně obnovuje lumen žil. Uvolněte bolest.

Seznam obsahuje přímé antikoagulační přípravky ruské výroby:

1. Heparinová masť 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Acrychin 1000 gelů 30 g - 224 rub.
3. Thrombless gel 30 g - 249 rub.
4. Venolína 40 gramů - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.

Pro subkutánní a intravenózní podání

Léčivé přípravky antikoagulancia jsou předepsány pro léčbu hluboké žilní trombózy, plicní trombózy, stenokardie. Jsou blokátory trombinu. Zabraňte tvorbě nekultivního fibrinového proteinu a lepení krevních destiček.

Jako léčebnou léčbu jmenuje lékař:

1. Clexan (Francie). Hlavní aktivní složka sodná s enoxaparinem zabraňuje zablokování trombů krevních cév a tvorbu kloubů krve.

  • Stříkačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rublů.

2. Fraksiparin (Francie). Účinná látka adenoparin vápníku má vysokou aktivitu Ha-faktoru. Používá se ke zkapalňování krve v případě tvorby trombů.

  • Stříkačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rublů.

3. Fragmin (USA). Předepisuje se pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Efektivní antikoagulační krve. Účinná látka roztoku sodné soli alteparinu má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí faktoru srážlivosti a trombinu.

  • Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ks. - 2100 rublů.

Přípravky antikoagulancií nepřímé akce

Účinné látky drog vstupujících do této skupiny narušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces koagulace krve. Protrombin je prekurzor enzymu trombinu. Vztahuje se na komplexní proteiny krevní plazmy. Účast na srážení krve za účasti vitaminu K

Seznam antikoagulačních léčiv v tabletách

1. Bapharín (Rusko). Nejpopulárnější lék ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu trombózy žilního systému. Snižuje možnost vzniku tromboembolických komplikací.

Pokud dodržujete dietu, neustálou kontrolu krve pro MNO a dávky, terapie vede k pozitivním výsledkům. Cenná cena je dalším významným přínosem drogy.

  • Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rublů.

2. Fenilin (Rusko). Jiný nepřímý preparát antikoagulant je účinným činidlem ve formě tablet. Účinná látka fenindion má antikoagulační vlastnosti.

Je předepsána pro uzavření stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po chirurgických zákrocích.

  • Balení. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Lék je na seznamu kumarinových přípravků antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitaminu K v aktivní formě, což vede k narušení procesu koagulace (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu faktorů srážlivosti.

  • Balení. 2 mg 50 ks. - 470 rublů.

Nové generace antikoagulancií

Vlastností léčiv je schopnost nevyvolávat konstantní kontrolu faktoru srážlivosti (MNO). Pokud se rozhodnete touto vlastností, pak nové léky předčí Warfarin pro pohodlí užívání. Vysoká cena léčiv však omezuje jejich dostupnost, což je významnou nevýhodou.

Seznam antikoagulancií nové generace obsahuje:

1. Xarelto (Německo). Aktivní složkou léčiv je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto léčiva. Je to jednoduché použití. Nevážejte pacienty na trvalé podávání testů.

  • Náklady na stůl.15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Elikvis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.

  • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

3. Pradaxa (Rakousko). Hlavní složka léku dabigatran-etexilát. Je předepsána pro žilní a systémové tromboembolické onemocnění, včetně onemocnění plicní arterie po těžkých úrazech a komplikovaných operacích.

Dobře snášená. Během léčebné léčby pozorují lékaři nízké riziko krvácení.

  • Kapsule 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

Antikoagulancia - proč je užívat? Seznamy léčivých přípravků

Antikoagulancia je skupina léčiv, která potlačuje srážení krve a zabraňuje trombóze snížením množství fibrinu. Ovlivňují biosyntézu některých látek, které mění proces srážlivosti a viskozitu krve. V lékařství se používají antikoagulancia k léčbě nebo prevenci různých onemocnění. Přípravky se vyrábějí v různých dávkových formách: tablety, masti a injekční roztoky.

Antikoagulancia jsou léky, které snižují aktivitu systému koagulace krve a zabraňují nadměrné tvorbě krevních sraženin

Jak fungují antikoagulancia?

Odborníci rozlišují 2 skupiny antikoagulancií:

  1. Drogy přímého jednání. Účinky na trombin, což snižuje jeho aktivitu. Tyto léky se nazývají inhibitory trombinu, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, rychle pronikají do těla, snadno absorbovány v gastrointestinálním traktu, a dosáhnout v játrech a vylučován skrz močovou trubici směrem ven. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné kontrolovat ukazatele koagulace krve.
  2. Příprava nepřímé akce. Vliv na syntézu enzymů koagulace krve v játrech. Mají katastrofální účinek na trombin a nepůsobí jen na jejich aktivitu. Tyto léky normalizují přívod krve do srdce, odstraňují kyselinu močovou z těla a mají hypocholesterolemický účinek. Mohou být použity nejen pro terapii trombózou, ale také pro preventivní účely. Takové antikoagulancia je určena pro vnitřní použití ve formě tablet. Měly by být dlouhodobě užívány na ambulantní bázi. Zrušení by mělo být postupné.

Antikoagulancia přímého účinku

Mezi tyto léky patří:

Heparin

Heparin má antikoagulační účinek, potlačuje aktivitu hyaluronidázy, mírně aktivuje fibrinolytické vlastnosti krve a zlepšuje krevní oběh v srdci. Léčba snižuje arteriální tlak, snižuje imunitní systém, zvyšuje vaskulární propustnost a vyvolává osteoporózu. Poprvé byl Heparin získán z jater.

Heparin sodný - anticoagulant s přímým účinkem, patří do skupiny středně molekulárních heparinů

Zavést léčivo intravenózně v nouzových situacích a subkutánně k prevenci. Pro lokální terapii se používají gely a masti na bázi heparinu, které mají antitrombotické a protizánětlivé účinky. Taková léčiva by měla být aplikována tenká vrstva na kůži a tření světlem pohyby. Při trombóze a tromboflebitidě se obvykle předepisují masti Hepatrombin, Lyoton a Heparin.

Dávejte pozor! Léky založené na heparinu mohou způsobit krvácení, takže léčba je prováděna pouze pod dohledem lékaře.

Často se předepisuje heparin v kombinaci s enzymovými přípravky, které mají fibrinolytický účinek. Mezi ně patří Streptodekaz a fibrinolysin.

Podle pokynů k použití má Heparin následující kontraindikace:

  • patologické stavy, které zpomalují krevní srážlivost;
  • krvácení v jakémkoli místě;
  • závažné funkční poruchy ledvin a jater;
  • akutní a chronická leukémie;
  • anémie;
  • žilní gangréna;
  • akutní aneuryzma.

Cena heparinu se pohybuje mezi 440-510 rublů. Produkujte lék v Rusku.

Nízkomolekulární hepariny

Široce používané nízkomolekulární hepariny pro léčbu akutního koronárního syndromu, trombózy žil na nohou, tromboembolie plicní arterie. Mají tyto výhody:

  • vysoká biologická dostupnost;
  • prodloužený účinek;
  • nízké riziko hemoroidních komplikací;
  • účinnost při subkutánním podávání léčiva;
  • dlouhý poločas;
  • snížená pravděpodobnost osteoporózy a trombocytopenie;
  • vzácný výskyt nežádoucích účinků.

Fragmin

Při vysokém riziku krvácení a dysfunkce trombocytů je přípravek Fragmin předepsán. Aktivní složkou v něm působí dalteparin sodný. Tento antikoagulant s nízkou molekulovou hmotností se připravuje ve formě injekčního roztoku.

Fragmin je přímé antikoagulant, má přímý účinek na koagulačně-antikoagulační systém krve

Kontraindikace přípravku Fragmin v těchto případech:

  • imunitní trombocytopenie;
  • zpožděné srážení krve;
  • infekční endokarditida;
  • trauma nebo operace na orgánech centrálního nervového systému;
  • individuální intolerance účinné látky.

Cena Fragmina - 2050-2480 rublů. Země původu - Belgie.

Cleaver

Anticoagulant, který obsahuje sodnou sůl reviparinu. Uvolněte přípravek Cleavarin ve formě injekčního roztoku. Je určen k primární prevenci žilní trombózy na dolních končetinách a po operačním zákroku s rizikem tromboembolie.

Dávejte pozor! Clavarin je kontraindikován u těhotných žen v prvním trimestru, protože droga zvyšuje riziko potratu.

Cena horolezec je 240-260 rublů. V Německu vyrábějí léky.

Clexane

Je to lék, který má protizánětlivé a antitrombotické účinky. Před použitím přípravku Kleksana lékař zruší všechny léky, které ovlivňují hemostázu. Aktivní složkou přípravku Kleksan je enoxaparin sodný. Přiřaďte léčivo k hluboké žilní trombóze, infarktu myokardu v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a k prevenci žilní trombózy po chirurgických zákrocích.

Dávejte pozor! Přípravek Clexane je kontraindikován k léčbě pacientů mladších 18 let.

Cena Kleksanu se pohybuje od 850-4200 rublů. Země původu - Francie.

Inhibitory trombinu

Nejběžnějším představitelem této skupiny je droga Hirudin. Obsahuje bílkoviny, které byly nejprve izolovány lékařskými pijavice ze slin. Toto antikoagulant má účinek přímo v krvi a zlepšuje jeho složení. Také Hirudin má antiischemické, analgetické a odvodňovací účinky, odstraňuje otoky a obnovuje mikrocirkulaci krve.

Hirudin - látka obsažená v žlázách hlavové části lékařských pijavice, která zabraňuje srážení krve

Hirudin má následující svědectví:

  • akutní koronární nedostatečnost;
  • infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza.

Také Hirudin se osvědčil v kosmetologii. To je často používáno během peeling, ke zlepšení stavu pokožky ve formě krémů a lotion.

Cena Hirudinu je 150-540 rublů. Země původu - Rusko.

Syntetické analogy Hirudinu zahrnují Girugen a Girulog. Snižují riziko úmrtí u pacientů se srdečním onemocněním. Jedná se o nové antikoagulancia, které mají více výhod než deriváty heparinu. Mají prodloužený účinek, takže v současné době odborníci rozvíjejí perorální antikoagulancia.

Antikoagulancia nepřímé akce

Mezi léky nepřímých účinků patří warfarin, feninylin a neodikumarin.

Warfarin

Kompozice Warfarin obsahuje prvky, které nedovolí, aby se krev složila. Tento antikoagulant inhibuje účinek vitaminu K, podílející se na procesu srážení krve, čímž se snižuje riziko tvorby krevních sraženin.

Warfarin je předepsán pro trombózu žil, akutní infarkt myokardu a tromboembolizmus plic. Uvolněte ji ve formě tablet.

Warfarin je antikoagulant nepřímé akce, která snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Používá se při léčbě a prevenci trombózy v jakémkoli místě

Kontraindikace akutního krvácení, hypertenze a poškození funkce ledvin a jater. Také to nemůže používat těhotné ženy.

Terapeutický účinek warfarinu nastává po 10-12 hodinách po podání. Nežádoucí účinky se vyskytují poměrně zřídka, mezi nimi hematomy, anémie, krvácení a lokální trombóza. Může se jednat také o bolest břicha, nevolnost a zvracení, průjem.

Cena warfarinu je 150-195 rublů. Vydávejte léky v Japonsku.

Fenylinu

Lék je založen na phenindione. Terapeutický účinek je dosažen 8-10 hodin po podání fenilinu. Produkujte lék ve formě tablet a prášku.

Přiřaďte přípravku Fenylin k trombóze, tromboflebitidě, embolickým poškozením vnitřních orgánů. Navíc může být použita v kombinaci s heparinem.

Dávejte pozor! Fenylin může zvýšit účinek butamidu a glukokortikoidů.

Cena Phenylinumu činí 150-220 rublů. Země původu - Ukrajina.

Neodikumarin

Aktivní složkou přípravku Neodikumarin je ethylbisaklacetát. Prostředky uvolňují ve formě tablet. Je určen k léčbě a prevenci trombózy. Tento lék kombinujte s přípravkem Heparin.

Neodikumarin se týká anticoagulantů nepřímých účinků, které jsou účinné pouze tehdy, jsou-li zavedeny do těla a neovlivňují koagulaci, když jsou smíchány s krví mimo tělo

Neodicumarin se liší od ostatních antikoagulancií nepřímého účinku tím, že je účinný pouze tehdy, když se podává do těla a nijak neovlivňuje koagulaci krve. Terapeutický účinek léku přichází ve 2-3 hodinách po užití.

Cena Neodikumarinu je 250-330 rublů. Produkujte lék v Rusku.

Použití antikoagulancií

Antikoagulancia je určena k léčbě následujících onemocnění:

  • reumatické srdeční onemocnění;
  • akutní trombóza;
  • embolická a trombotická mrtvice;
  • křečové žíly;
  • poškození myokardu;
  • ateroskleróza;
  • fibrilace síní;
  • aneuryzma aorty;
  • tromboembolizmu plicní arterie.

Dávejte pozor! Pokud užíváte antikoagulancia bez lékařského dozoru, může vyvolat výskyt hemoragických komplikací.

Kontraindikace

Antikoagulancia se nedoporučuje u osob, které jsou diagnostikovány takovými patologiemi:

  • žaludeční vřed;
  • hemoroidy, doprovázené krvácením;
  • hepatitida v chronické formě;
  • fibróza jater;
  • nedostatek vitamínů C a K;
  • urolitiáza;
  • Werlhofova choroba;
  • poškození ledvin a jater;
  • infekční endokarditida;
  • zhoubných nádorů;
  • leukemie;
  • intrakraniální aneuryzma;
  • alkoholismus;
  • granulomatózní enteritida;
  • retinopatie.
Antikoagulancia nelze užívat u starších osob, během těhotenství, laktace a menstruace

Je přísně zakázáno užívat antikoagulancia pro těhotné a kojící ženy, pro menstruaci a pro starší lidi.

Nežádoucí účinky

Antikoagulancia může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • dyspeptické poruchy;
  • intoxikace těla;
  • alergické reakce;
  • dysfunkce jater;
  • nekróza;
  • ztráta vlasů.

Antiagreganty

Antiagreganty jsou skupinou léků, které snižují srážení krve tím, že snižují schopnost trombocytů a červených krvinek spojovat se. Jsou určeny ke zvýšení terapeutického účinku antikoagulancií a kloubové léčbě trombóz. Antiagreganty mají také anti-dnavou, spasmolytickou a vazodilatační účinnost.

Nejznámějšími antiagregačními látkami jsou aspirin, ticlopidin a dipyridamol. Jsou určeny k léčbě a prevenci trombózy, infarktu a cerebrovaskulárních onemocnění.

Antikoagulancia a jejich použití v medicíně

Antikoagulancia je antikoagulancia, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti. Zachovávají krev v kapalném stavu a zajišťují plynulost s neporušeností nádob. Jsou rozděleny na přírodní antikoagulanty a syntetické. První jsou vyráběny v těle, ty jsou vyráběny uměle a jsou používány v medicíně jako léky.

Přírodní

Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulancia jsou normálně přítomny v plazmě. Patologické se v krvi objevují u některých onemocnění.

Fyziologické antikoagulancia se dělí na primární a sekundární. Primární jsou syntetizovány tělem samostatně a jsou neustále v krvi. Sekundární se tvoří při štěpení faktorů srážení během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.

Primární přírodní antikoagulancia

Jsou rozděleny do skupin:

  1. Antithromboplastin.
  2. Antitrombiny.
  3. Inhibitory procesu samostavby fibrinu.

Při snížení hladin primárních fyziologických antikoagulancí v krvi existuje riziko vzniku trombózy.

Do této skupiny látek patří:

  • Heparin. Jedná se o polysacharid syntetizovaný v žírných buňkách. Ve významných množstvích je obsažena v plicích a játrech. Ve velkých dávkách zabraňuje procesu srážení krve ve všech stadiích, potlačuje řadu funkcí trombocytů.
  • Antitrombin III. Syntetizuje se v játrech, označuje alfa-glykoproteiny. Snižuje aktivitu trombinu a některé aktivované faktory srážení, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační aktivita plazmy o 75% je poskytována antitrombinem III.
  • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a v krvi je v neaktivní formě. Je aktivován trombinem.
  • Protein S. Je syntetizován endotelovými buňkami a jaterním parenchymem (hepatocyty), záleží na vitamínu K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antithromboplastin.
  • Kontaktní inhibitor.
  • Inhibitor lipidů.
  • Inhibitor komplementu I.

Sekundární fyziologické antikoagulancia

Jak již bylo uvedeno, jsou tvořeny v procesu srážení krve a rozpouštění sraženin fibrinu v štěpení některých koagulačních faktorů v důsledku degradace vlastností koagulačních a ztratit získat antikoagulaci. Patří sem:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktory XIa a Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antithromboplastin.
  • PDF - produkty vzniklé při štěpení (degradaci) fibrinu působením plazminu.

Patologické antikoagulancia

U některých onemocnění mohou vznikat a akumulovat v krvi specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být vyvinuty proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo potlačují koagulační faktory II, V, Xa.

Antikoagulační přípravky

Umělé antikoagulancia, z nichž je vyvinuto velké množství, jsou nepostradatelnými léky v moderní medicíně.

Indikace pro použití

Indikace pro užívání perorálních antikoagulancií jsou:

  • infarkt myokardu;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční selhání;
  • tromboflebitida žil nohou;
  • trombóza žil a tepen;
  • křečové žíly;
  • trombotické a embolické mrtvice;
  • embolická embolie;
  • chronická aneuryzma;
  • arytmie;
  • umělé srdcové ventily;
  • prevence aterosklerózy cév mozku, srdce, periferních tepen;
  • mitrální srdeční vady;
  • tromboembolizmus po porodu;
  • prevence trombózy po chirurgických zákrocích.

Klasifikace antikoagulancií

Léky této skupiny jsou rozděleny na přímé a nepřímé v závislosti na rychlosti a mechanismu účinku, stejně jako na délce účinku. Přímý přímý vliv na faktory koagulace krve a potlačení jejich aktivity. Nepřímé účinky zprostředkovávají: zpomalují syntézu faktorů v játrech. Vyráběné v tabletách, v injekčních roztocích, ve formě mastí.

Přímý

Léky této skupiny působí přímo na koagulační faktory, takže se nazývají léky s rychlým účinkem. Zabraňují tvorbě vláken fibrinu, zabraňují tvorbě trombů a zastavují růst stávajících. Jsou rozděleny do několika skupin:

  • hepariny;
  • hirudin;
  • heparin s nízkou molekulovou hmotností;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid, lepiridin.

Heparin
Jedná se o nejznámější a nejrozšířenější antikoagulant přímého účinku. Podává se intravenózně, pod kůži a intramuskulárně a také se používá jako místní látka ve formě masti. Léky ze skupiny heparinů zahrnují:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparin.

Hepariny místního působení se liší v nepatrné permeabilitě látky a nemají příliš vysokou účinnost. Používají se k léčbě křečových žil, hemoroidů, modřin. Následující jsou nejznámější a často používané s heparinem:

  • Lytonový gel;
  • Heparinová masť;
  • Trombózový gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariny pro intravenózní a subkutánní injekce - velká skupina léků, které jsou vybrány jednotlivě a v léčbě sobě jsou nahrazeny za rovnocenné v akci nejsou. Aktivita těchto léků dosahuje maxima přibližně za tři hodiny a akce trvá jeden den. Tyto hepariny snižují aktivitu tkáně a plazmové faktory blokující trombinu, brání tvorbě fibrinových vláken, brání shlukování krevních destiček.

Pro léčbu hluboké žilní trombózy, infarktu, PE, anginy obvykle předepisuje Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

K prevenci tromboembolie a trombózy je třeba jmenovat heparin a reviparin.

Hydro citrát sodný
Tento antikoagulant se používá v laboratorní praxi. Do krve se neskládá, přidává se do zkumavek. Používá se při uchovávání krve a součástí.

Nepřímé

Snižují jaterní produkci některých koagulačních faktorů (VIII, IX, X, protrombin), zpomalit tvorbu S a C proteiny blokují produkci vitamínu C.

Patří sem:

  1. Deriváty indan-1,3-dionu. Zástupce - fenilin. Tento perorální antikoagulant je dostupný v tabletách. Jeho účinek začíná 8 hodin po přijetí, maximální účinnost dosahuje o den později. Během příjmu je nutné sledovat index protrombinů a zkontrolovat přítomnost krve v moči.
  2. Kumarinová. V přírodním prostředí se kumarin nachází v rostlinách (zubní kámen, jetel) ve formě cukrů. Poprvé pro léčbu trombózy byl použit její derivát dikumarin, který byl izolován z jetele v 20. letech 20. století.

Mezi nepřímé antikoagulancia patří následující léky:

Warfarin je nemožné pít s určitými chorobami jater a ledvin, trombocytopenie, krvácení a akutní tendence ke krvácení, v období těhotenství, nedostatek laktázy, vrozený nedostatek C a S proteiny, DIC, v případě rozbití nasákavost galaktózy a glukózy.

Nežádoucí účinky byly pozorovány bolesti břicha, zvracení, průjem, nevolnost, krvácení, ledvinové kameny, nefrit, alopecie, alergie. Může na kůži vzniknout vyrážka, svědění, ekzém, vaskulitida.

Hlavní nevýhodou warfarinu je vysoké riziko krvácení (gastrointestinální, nazální a další).

Perorální antikoagulancia nové generace (PLA)

Moderní antikoagulancia jsou nepostradatelným prostředkem pro léčení mnoha onemocnění, jako jsou infarkty, trombózy, arytmie, ischémie a mnoho dalších. Bohužel léky, které se ukázaly jako účinné, mají mnoho vedlejších účinků. Vývoj však nezastaví a na farmaceutickém trhu se pravidelně objevují nové perorální antikoagulancia. PLA mají jak výhody, tak i nevýhody. Vědci se snaží získat univerzální prostředky, které je možné přijmout pro různé nemoci. Vývoj léků pro děti, stejně jako pro pacienty, kterým jsou v současné době kontraindikovány.

Nové antikoagulancia mají následující výhody:

  • při jejich užívání je riziko krvácení sníženo;
  • působení léku nastane během 2 hodin a rychle se zastaví;
  • léky mohou být užívány pacienty, kteří byli kontraindikováni warfarinem;
  • vliv jiných prostředků a potravin je snížen;
  • inhibice trombinu a faktoru vazby na trombin je reverzibilní.

Existují nové léky a nevýhody:

  • mnoho testů pro každou léčbu;
  • Je nutné pravidelně pít, zatímco staré léky mohou být opomenuty kvůli dlouhodobým účinkům;
  • nesnášenlivost některých pacientů, kteří neměli vedlejší účinky při užívání starých tablet;
  • riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.

Co se týče nepřímých antikoagulancií, pak se kardinálně liší od warfarinu, dikumarinu, sinkumaru ještě nebylo vyvinuto.

Nové léky Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran se mohou stát alternativou fibrilace síní. Jejich hlavní výhodou spočívá ve skutečnosti, že při jejich přijetí není nutné neustále dávat krev a nereagují s jinými léky. Současně jsou tyto léky stejně účinné a mohou zabránit mrtvici s arytmií. Pokud jde o riziko krvácení, je to buď stejné, nebo nižší.

Co potřebujete vědět

Pacienti, kterým jsou předepsány perorální antikoagulancia, si musí být vědomi toho, že mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Při užívání těchto léků je nutné dodržovat dietu a provést další krevní testy. Je důležité vypočítat denní dávku vitaminu K, protože antikoagulancia narušuje jeho metabolismus; pravidelně sledují laboratorní indikátory, jako je MNO (nebo PTI). Pacient by měl znát první příznaky vnitřního krvácení, aby vyhledal pomoc včas a změnil lék.

Antiagreganty

Léky této skupiny také přispívají ke zkapalňování krve a zabraňují vzniku trombů, ale mechanismus jejich účinku je odlišný. Rozpouštědla snižují srážlivost krve kvůli schopnosti inhibovat shlukování krevních destiček. Jsou předepsány pro zvýšení účinků antikoagulancia. Kromě toho mají antispazmodický a vazodilatační účinek. Nejpopulárnější antiagregační činidla:

  • Aspirin je nejslavnější z této skupiny. Je považován za velmi účinný prostředek, dilatační cévy, ředění krve a prevenci tvorby krevních sraženin.
  • Tirofiban - zabraňuje přilnutí krevních destiček.
  • Ticlopidin - je indikován pro ischemii srdce, infarkty, pro prevenci trombózy.
  • Dipiridamol je vazodilatační látka.
  • Eptifibatit - blokuje adhezi krevních destiček.

Novou generací léků je brilentní léčivo s léčivou látkou ticagrelor. Je to reverzibilní antagonista P2Y receptoru.

Přírodní prostředky pro ztenčení krve

Přilnavatelé lidových metod se používají k prevenci trombóz trávy s hemoragickým účinkem. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

  • kaštan konský;
  • vrba kůra;
  • moruše;
  • jetel;
  • pálená peří;
  • Tavolga elm:
  • červená jetel;
  • kořen lékořice;
  • pivoňka vyhýbající se;
  • čekanku a další.

Před ošetřením bylin je doporučeno konzultovat lékaře: ne všechny rostliny mohou být užitečné.

Závěr

Antikoagulancia - nenahraditelné přípravky k léčbě kardiovaskulárních patologií. Nemůžete je vzít sám. Mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků a nekontrolovaný příjem těchto léků může vést k krvácení, včetně skrytých. Jmenovat je a určit dávkování by měl lékař, který je schopen vzít v úvahu všechny rysy průběhu onemocnění a možné riziko. Během léčby je potřeba pravidelné laboratorní sledování.

Je důležité nezaměňovat antikoagulanty a antiagreganty s trombolytickými látkami. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že první nemůže zničit trombus, ale pouze zabránit jeho vývoji. Trombolytika jsou léky pro intravaskulární injekci, které rozpouštějí krevní sraženiny.

Antikoagulační přípravky: popis a seznam přímých a nepřímých léčiv

Antikoagulační léky snižují aktivitu systému koagulace krve, brání tvorbě nových krevních sraženin nebo zničí již existující krevní sraženiny. Tato skupina drog se rozšířila ve všech oborech medicíny.

Díky takovým lékům došlo k výraznému snížení úmrtnosti v pooperačním období u pacientů s chirurgickým zákrokem.

Co to je?

Antikoagulancia jsou látky nebo přípravky, které jsou potlačit aktivitu systému koagulace krve a rovněž zabránit tvorbě trombů.

Přípravy této série uplatňovat ve všech sférách medicíny. Největší distribuce antikoagulancií však byla v kardiologii a chirurgii. Během jakýchkoli, dokonce i malých chirurgických zákroků je narušena celistvost tělních tkání. Současně je aktivován systém hemostázy, který se vyznačuje zvýšenou tvorbou trombu.

Absence korekce tohoto stavu může vést k rozvoji akutních poruch mozkové a koronární cirkulace, stejně jako k tromboembolismu větví plicní arterie.

To je důvod, proč je velmi důležité provést adekvátní antikoagulační léčbu v pooperačním období.

V kardiologické praxi je použití antikoagulancií zvlášť důležité v období po infarktu, při arytmii a také při srdečním selhání.

Antikoagulancia je předepsána pro život pacientům, kteří podstoupili stenting nebo aorto-koronární bypass.

Přírodní antikoagulancia

Pochopte, že jde o antikoagulanci, můžete pochopit pouze mechanismus účinku těchto látek. V lidském těle existují koagulační i antikoagulační systémy. První jsou zodpovědní za tvorba trombotických hmot v rozporu s celistvostí cévních struktur. Ty zabraňují nadměrné aktivitě systému koagulace krve a také jsou odpovědné za včasné rozdělení již existujících trombů.

Přírodní antikoagulancia se dělí na primární a sekundární. Primární faktory neustále cirkulují ve vaskulárním loži a zabraňují nekontrolované tvorbě krevních sraženin. Jsou také rozděleny do několika podkategorií.

  1. Inhibitory fibrinu - zabraňuje přeměně fibrinogenu na fibrin.
  2. Antitrombotikum látky mají antiprotrinázový účinek.
  3. Antitrombin - struktury, které váží trombin.

Snížená aktivita těchto látek způsobuje vývoj trombózy a je také jedním z klíčových faktorů vzniku syndromu ICE.

Primární antikoagulační přípravky jsou:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitrypsin;
  • placentární antikoagulant - vyráběný pouze s vytvořenou placentou;
  • C1-inhibitor esterázy;
  • LAKI - s lipoproteinem spojeným s inhibitorem koagulace;
  • proteiny S a C;
  • autoprotilátky generované k aktivním faktorům srážení;
  • inhibitor sestavy fibrinu;
  • thrombomodulin;
  • glykoproteiny.

Sekundární faktory se vytvářejí během zničení trombů:

  • Fibrinové peptidy;
  • antitrombin I;
  • Metafaktory jsou Va, Xia;
  • PDF - produkty degradace fibrinu, stejně jako fibrinogen;
  • degradační produkty protrombinů Q, P, R.

Přes rozmanitost přírodních krevních faktorů není vždy dosaženo rovnováhy mezi koagulačními a antikoagulačními systémy. Nedostatečná aktivita přírodních antikoagulancií a nadměrná aktivita koagulačního systému krve může vést ke zvýšené trombogenezi. V tomto případě existuje potřeba použití antikoagulačních léčiv.

Antikoagulační přípravky

Moderní antikoagulancia může ovlivnit koagulační systém krve, což snižuje jeho aktivitu.

To vede k poklesu viskozity krve a pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin.

Mechanismus účinku antikoagulancií závisí na třídě léčiv, na kterou se vztahují.

Pro lepší pochopení byly vytvořeny klasifikace, které označují akční body specifických skupin léčiv.

Klasifikace

Klasifikace antikoagulancií začíná oddělení léků mechanismem účinku. Přidělte léky, které působí přímo na koagulační faktory - jsou také nazývány přímo.

Nepřímé zahrnují léčiva, která působí na játra metabolické procesy, snižuje syntézu vitaminu K. Ta je důležitým faktorem při přeměně protrombinu na trombin (destiček hemostázy Lanka).

Hlavní třídy jsou rozlišeny mezi antikoagulanci přímého účinku a nepřímou činnost:

  1. Hepariny - antitrombin III, heparin, sulodexid, enoxiparin.
  2. Antagonisty vitaminu K - Warfarin, Achenokumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokináza, Fibrinolyzin, Tentepláza, Alteplaza, Urokináza, Protein C, Ancord.
  4. Přímé inhibitory faktoru Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betriksaban, Endoxaban.
  5. Antiagreganty - klopidogrel, kyselinu acetylsalicylovou, indobufen, tikagrelor, Dipiridamod abciximab, tiklopidin.
  6. Přímé inhibitory trombinu - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Jiné antitrombotické látky - Fondaparinux, Defibrotide, dermatan sulfát.

Mnoho pacientů, kteří mají v minulosti fibrilaci síní, ischemii nebo infarkt myokardu, přechodný ischemický mozkový záchvat, dává přednost nosi tabletu antikoagulantu, který může být rychle opilý.

Ti lidé, kteří mají vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních příhod, je lepší se zeptat svého lékaře, jaký druh nových perorálních antikoagulancií a co lepší mít s sebou. Léčba se může lišit (závisí na zdraví pacienta). Obvykle to jsou Dabigatran, Apixaban, eparin.

Drogy přímého jednání

Druhy s přímým účinkem jsou dále rozděleny do následujících podkategorií:

  • hepariny a jejich deriváty;
  • hepariny s nízkou molekulovou hmotností;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid, stejně jako lepirudin;
  • hirudin.

Příprava nepřímé akce

Seznam antikoagulačních léčiv s nepřímým mechanismem účinku lze také rozdělit na podkategorie:

  • dikumariny;
  • Monokumariny (získané z oxakarinu);
  • indandiony.

Antikoagulancia řady kumarinu se používá v medicíně od 40. let dvacátého století. V současné době však nejsou tak rozšířené jako ostatní skupiny aktivně se používá v kardiologii.

Zejména je warfarin klíčovým lékem pro léčbu fibrilace síní. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin v pravém uchu srdce a snižuje riziko vzniku nežádoucích kardiovaskulárních komplikací.

Indadiony byly v lékařské praxi méně používány.

Indikace pro použití

Porozumět tomu, co jsou antikoagulancia v medicíně, znát údaje o použití těchto léků. Existuje seznam situací, ve kterých je použití antikoagulancií povinné.

  1. Pooperační období.
  2. Stavy po akutním narušení mozkové cirkulace.
  3. Odložil infarkt myokardu.
  4. Tromboembolizmus větví plicní arterie.
  5. Fibrilace síní.
  6. Křečové žíly, stejně jako tromboflebitida.
  7. Přítomnost trombů v cévách.
  8. Vylučuje endarteritidu.

Porušení normálního rytmu srdce přispívá ke zvýšení trombózy a významně zvyšuje riziko mrtvice, srdečních záchvatů, plicní embolie. Proto kardiolog nutně jmenuje určitý seznam antikoagulačních léčiv v arytmii, jehož použití snižuje riziko těchto komplikací.

Výběr skupiny a léku závisí na zdravotním stavu pacienta, jeho patologii a stavu koagulačního systému. K tomu je koagulogram, který odráží funkční aktivitu krevního systému před, během a po podání léků.

Každý lékař může předepsat antikoagulační léky, pokud vidí riziko vzniku trombotických komplikací. Jsou to nejběžnější případy. V jiných oborech léčiv však mohou být předepsány tyto léky.

Kontraindikace

Jakákoli antikoagulant s opatrností je věnována ženám během těhotenství. Tyto léky lze používat pouze pod kontrolou koagulogramu a v situacích, kdy je riziko nežádoucích účinků na matku a dítě vyšší než u možných nežádoucích účinků.

Existují další kontraindikace antikoagulancií, které zahrnují:

  • peptický vřed;
  • patologii koagulačního systému s tendencí k hypofunkci;
  • urolitiáza;
  • některé zhoubné nemoci;
  • hepatální patologie s vývojem funkční nedostatečnosti vážného stupně, včetně poškození alkoholem;
  • hepatická encefalopatie;
  • patologii ledvin s vytvořením nedostatku funkce tohoto orgánu.

S opatrností určit antikoagulanty a při infekčních onemocněních.

Přírodní prostředky

Některé produkty mají také antikoagulační aktivitu.

  1. Velké objemy kapaliny - vody, kompoty, čaje.
  2. Okurky.
  3. Meloun.
  4. Lněný olej a nízkotučné ryby.
  5. Ovesná kaše.
  6. Nápoje z brusinek z jiných tmavých bobulí.
  7. Výrobky obsahující jód - mořská kala.
  8. Hroznové nápoje.

Bohužel použití těchto produktů neumožňuje plně podporovat hemostatický systém na vhodné úrovni.

Tyto vlastnosti by se však měly pamatovat u osob, které užívají antikoagulační léky - nadměrné použití může způsobit vnitřní a vnější krvácení.

Závěr

Existují jasné náznaky a kontraindikace pro jmenování antitrombotických léků. Měly by být podávány pouze na předpis ošetřujícího lékaře pod jasnou kontrolou koagulogramu.

Navzdory existujícím kontraindikaci a možným vedlejším účinkům se nebojte užívat tyto léky. Jejich použití může zabránit vzniku těžkých komplikací a dokonce i zachránit život člověka.



Následující Článek
Přípravky pro zpevnění kostí a kloubů