Apikální zlomenina vnějších a vnitřních kotníků se zaujatím a bez zkreslení


Frekvence tohoto poškození soupeří pouze s zlomeninou "paprsku na typickém místě". Percento komplikací je mírně vyšší než předchozí. Kotníky jsou součástí kotníku a jejich poškození přímo ovlivňuje jeho funkci. Špatná taktika vedení a volba způsobu léčby může vést ke zdravotnímu postižení.

Poškození kotníku nelze pohlížet izolovaně od kotníku, který je neustále dochází k obrovské zatížení. Hlezení tvoří spojovací plochy talu (a, přesněji její blok), ve spodní části tibie s jeho odnož - vnitřní kotník a lýtkové kosti, spodní konec, který je vnější kotník.

Požadované polohy pro pohyb s kostí v držení výkonným vazivového aparátu (přední a zadní tibiofibulární vazu tibiofibulární syndesmoses, deltového vazu s vnitřní stranou kloubu, jakož i přední a zadní talo-patní fibulární a fibulární vazy z vnější strany spoje). Vzájemně protikladný uspořádání umožňuje vazů vydržet zatížení podstatně větší než tělesné hmotnosti.

Mechanismus zranění

Každý zatížení na kotníku, výrazně vyšší než na jeho fyziologické možnosti, vést ke zranění. Toto zatížení může být „zasunutí“ nohu v jednom nebo druhém směru, přímý zásah s těžkým objektem, skok nebo poklesu, nadměrné cvičení během cvičení, a někdy člověk jen tolik, aby činili k poškození kloubu.

Absolutně mohou být poškozeny všechny prvky tvořící spoj. Poškození může být otevřený (primární nebo sekundární, vyznačující se tím, rána je na kůži) nebo uzavřený (intaktní kůže). Kloubní vazy mohou přerostnout (říkají částečné poškození) nebo úplné prasknutí. To tak se stane, že vaz je silnější kosti a trauma sama o sobě není rozbité a oddělit od kostí spolu s jeho části (v případě bočního kotníku hovoří o vrcholové ukazatele). Zlomeniny kostí kromě toho, co může být vyrovnáno, nebo ne, někdy doprovázené poškozením kloubní plochy, což je krajně nepříznivá a zvyšuje rychlost komplikací.

Klinika

Velmi často osoba v době poranění slyší "křik" nebo "kliknutí" - to není vždy jistá známka zlomeniny. Tento zvuk může také nastat při částečném poškození vazů v kloubu, jejich prasknutí, jakož i zlomenině kostí. V době úrazu je vždy ostrá bolest, která neumožňuje zraněné osobě stát na zraněné noze. Se zanedbatelným stupněm poškození může bolest po určité chvíli zmizet nebo úplně zmizet, zatímco osoba se klidně pohybuje na zraněné končetině. Ale v průběhu času bude bolest a otok v postiženém kloubu přinutit jej k lékaři.

V oblasti poškození se může objevit podkožní hematom, "otok" tmavě modré nebo tmavě červené, což je známkou poškození cévy. Také deformita kloubu se může objevit v jeho otoku. Pohyb nohy je téměř nemožný nebo výrazně omezen bolestí, která vzniká.

První pomoc

Hlavní věc, kterou udělat - je snížit zátěž na poškozené kloubu, a lepší a tak nevylučuje, společně s případnými pohyby v kotníku - to platí imobilizaci. Noha by měla být dána na vyvýšeném místě, a v oblasti maximální bolesti, aby se za studena. V nejkratším čase musíte navštívit lékaře.

Léčba

Na úspěšně používá jako neprovozní léčby (uzavřená redukce, sádrovec, trakční) a provozní (za použití různých kovů pro držení úlomky kostí ve správné poloze). Upevňovací sádra provedena během 4-8 týdnů, v závislosti na stupni poškození spojovacích prvků (čas může být zvýšena až na 10 týdnů).

Operace se provádí pouze tehdy, je-li možné zachovat fragmenty ve správné poloze konzervativním způsobem. Zvláště důležité je, pokud jde o léčebnou taktiku, poškození povrchů kloubů - měly by být dokonale obnoveny - je to možné pouze během operace.

Varianty operativního ošetření při zlomenině vnějšího malleolu

Apikální zlomenina vnějších a vnitřních kotníků se zaujatím a bez zkreslení

Zlomenina mediálního malleolu je jedním z nejčastějších zranění lidské kostry. Především trpí dětmi, starými lidmi, sportovci a milovníky vysokých podpatků. Tento složitý kloub má kolosální zatížení a vysvětluje to frekvenci zlomenin.

Příčiny zlomeniny

Faktory způsobující zlomeninu mohou být traumatické, fyziologické a patologické.

Traumatické patří mechanické poškození kostí - rány, modřiny, nehody nebo pády. Fyziologické příčiny jsou určovány aktivním růstem kostní tkáně, obdobím těhotenství a věkovými změnami u starších osob.

Patologický faktor kombinuje zvláštní stavy těla, které tvoří předispozici k zlomeninám:

  • Akutní nedostatek vápníku a dalších důležitých stopových prvků.
  • Atrofická forma gastritidy.
  • Nemoci nadledvin.
  • Nadměrný obsah vitamínu D v těle.
  • Patologické procesy kostry a kloubů - osteoporóza, artritida, osteopatie a další.
  • Porážka kostí způsobená tuberkulózou.
  • Vývoj zhoubných nádorů.
  • Vrozené patologie tibiálních a jiných kostí, neúplný proces osifikace kostry.
  • Dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků, které obsahují hormony. Přispívají k tvorbě určitých onemocnění kostní tkáně, kloubů a chrupavky.

Kromě toho může zlomenina způsobit podvýživu, závažnou fyzickou námahu, poruchu funkce ledvin a nošení vysokých podpatků.

Symptomy

Vnější boční malleol tvoří spodní část fibuly a je umístěn na boční straně holeně. Pokud porušíte jeho integritu, může osoba zaznamenat následující vyslovené příznaky:

  • Bolestné pocity - se objeví náhle a okamžitě, ale v některých případech kvůli účinkům šoku nelze vidět okamžitě. Často je bolest těžká a akutní, neumožňuje vystoupit na nohu a zesílí se všemi pokusy udělat krok.
  • Puffiness. Štěně se zvětšuje a zvětšuje. Stisknete-li tuto oblast, hubice rychle zmizí. Často, v důsledku komplikované zlomeniny, se otok rychle rozšiřuje na celou oblast dolní končetiny.
  • Vzhled krize. Vyskytuje se v době zlomeniny poté, co je nahrazen krepitusem.
  • Krvácení. Vyskytuje se při zlomenině v otevřené podobě, když fragmenty kostí narušují integritu měkkých tkání.
  • Porušení kotníku - je charakterizován stupněm porážky. Pacient nedokáže pohybovat nohou, způsobuje silnou bolest.
  • Nesprávné umístění nohy - dochází hlavně ke komplikovaným poraněním kostí. Noha může být otočena dovnitř a ven.

Povaha a závažnost příznaků závisí na závažnosti traumatu a druhu zlomeniny: s nebo bez zkreslení, otevřené nebo uzavřené.

Vnitřní zlomenina

Taková zlomenina může být přímá nebo šikmá; s a bez zkreslení.

Přímka je charakterizována otočením nohy směrem ven, bolest vzniká okamžitě. Často doplňuje výron.

Šikmé je doprovázeno tvorbou fragmentů kostí. V závislosti na příčinách a povaze poranění může být otevřená nebo uzavřená.

Zlomenina středního kotníku bez posunutí je příčná a šikmá. Zvláštností takové traumy je nedostatek jasných znaků.

Někdy člověk necítí žádné potíže. Malá bolest může být po silné fyzické námaze.

Zlomenina mediálního malleolu s posunem je považována za nejnebezpečnější a je doprovázena živými příznaky: otok, křupavost, silná bolest. Pokud je síla působící na holeně významná, objeví se otevřená zlomenina vyžadující okamžitou lékařskou péči.

Apikální zlomenina

Apikální zlomenina kotníku je trauma ke špičce kosti. Také se stane s předpojatostí a bez. A v závislosti na síle a úhlu nárazu lze otevřít a zavřít.

Můžete to rozpoznat otokem, otokem končetiny a akutní bolestí.
Apikální zlomenina vnitřního kotníku s posunem je charakterizována výrazným příznakem. Možná tvorba kostních fragmentů v důsledku poškození měkkých tkání způsobuje hematomy, krvácení. Oběť se cítí ostrá bolest, je zřejmý otok.

K určení léčby provádí ošetřující lékař vyšetření palpací a instrumentální vyšetření: radiografie, méně často - MRT.

Apekální zlomenina vnějšího kotníku bez předpojatosti je snadno přístupná k terapii.

Léčba

Terapeutický účinek v apikálních, bočních a mediálních zlomeninách je určen závažností poranění, stupněm úrazu, typem (otevřený nebo uzavřený).

Obvykle ukládá sádra, v složitých případech se uchýlí k operativnímu zásahu, pokud je zlomenina doprovázena vysídlením nebo fragmentací kostní tkáně.

Sádrový odlitek ukládá lékař po dobu 2 až 8 týdnů podle lékařského předpisu. Po tomto je zakázáno spoléhat se na nohu, přičemž při jakémkoli pohybu je třeba berle.

Kolik se bude muset uskutečnit v obsazení závisí na věku pacienta. Děti se obvykle ukládají po dobu nejvýše jednoho měsíce, dospělí - po dobu 1,5 měsíce a starší lidé potřebují chodit s ním po dobu delší než 2 měsíce.

V těžkých případech je nutná operace, při které lékař porovnává fragmenty, v případě potřeby používá další materiály: hřebíky, šrouby, desky.

Operace je v celkové anestezii.

Během rehabilitačního období je pacientovi předepsána správná výživa, fyzioterapie, masáže a fyzikální terapie.

Zlomenina kotníku se zaujatím a bez zkreslení: příznaky, léčba, předpovědi

Zlomenina kotníku je jedním z nejčastějších zranění kostí kostry. Zvláště často se odhaluje u sportovců, dětí a nošení obuvi na patách žen a vrchol takových zranění je pozorován v zimě kvůli ledu. Tato frekvence zlomenin kotníku je způsobena anatomickou strukturou této části končetiny, která při chůzi zažívá největší zatížení.

V tomto článku se seznámíme s hlavními odrůdami, příznaky, metodami diagnostiky, první pomoci a léčbou zlomenin kotníku s předsudkem a bez zkreslení. Po seznámení s těmito informacemi budete moci včas pochybovat o přítomnosti takového zranění a zeptat se svého lékaře o otázky, které vás zajímají.

Trochu anatomie

Kotník (nebo kotník) je dolní (distální) vyčnívající část holeně. Vizuálně vypadá jako malý a velký růst kostí venku a uvnitř nohy. V kotníku jsou rozděleny do dvou částí:

  • boční - spodní část fibuly;
  • mediální - růst dolní holenní kosti.

Střední a boční kotníky tvoří kotníkové vidlice.

Příčiny

Porušení integrity kotníku může být způsobeno přímými a nepřímými zraněními. Při přímém zranění dojde k úrazu do kosti, což vede k zlomenině jednoho z kotníků. Takové poškození může dojít v důsledku dopravních nehod, rvačky, pádů těžkých předmětů na končetiny, a tak dále. N. U nepřímých zranění, které jsou pozorovány ve většině případů není znám mnoho z nás, „zastrčila“ nohy, což vede k narušení integrity jednoho z kostí. Takové škody mohou nastat při sklouznutí na hladký povrch (led, sníh, podlaha, dlaždice apod.), Bruslení na kolečkových bruslích nebo bruslích, sportovní hry, chytré chůze atd.

Pravděpodobnost poškození integrity kosti v takovém trauma může být zvýšena následujícími faktory:

  • Nedostatek vápníku (v důsledku nesprávné výživy, perorální antikoncepce, nedostatek vitaminu D3, akromegalie, onemocnění ledvin, nadledvinek, zažívací ústrojí, štítné žlázy a příštítných tělísek);
  • fyziologická vada vápníku (dospívání, stáří, kojení a těhotenství);
  • onemocnění kostí (osteoporóza, osteomyelitida, osteopatie, artrózy deformans, genetické choroby a chondrodysplázie, syfilis a tuberkulózy, artritidy, kostní nádory).

Typy zlomenin

Traumatologové rozlišují takové základní typy zlomenin kotníku:

  • zlomenina středního (nebo vnitřního) kotníku;
  • zlomenina bočního (nebo vnějšího) kotníku.

V závislosti na stavu kůže mohou být takové zranění otevřeny nebo uzavřeny. A v závislosti na umístění fragmentů zlomené kosti - s nebo bez zaujatosti.

Typ zlomeniny je určen mechanizmem úrazu:

  • zlomenina pronace - je způsobena otáčením nohy směrem ven;
  • supinační zlomenina - je způsobena otočením nohy směrem dovnitř;
  • rotační zlomenina - je způsobena otočením holení kolem osy, když je noha stacionární.

Symptomy

Závažnost a povaha kotníku lomových vlastností závisí na závažnosti poranění (přítomnost posunutí, doprovodných vymknutí, podvrtnutí, atd.) A oblasti zlomeniny kosti. U zlomenin kotníku se vyskytují takové časté příznaky:

  1. Bolest. Obvykle se vyskytuje bolest bezprostředně po úrazu, ale v některých psycho-emocionální stavy mohou o něco později se vyskytují (například v případě, že účastník sport „adrenalin“ soutěž dokončí soutěž). Bolest je akutní, neumožňuje oběti klesnout na nohu a je posílena zvýšením zatížení na končetině nebo pokusem o pohyb. Při zkoumání oblasti zranění se bolest stává ostrá. Pro více zranění (například po nehodě) může trpět bolestivý šok.
  2. Edém. Po zlomenině postiženého kotníku se zvětšuje objem, kvůli odušení, kontury kotníků jsou vyhlazeny a při stlačení kůže zůstává fosa. V těžkých případech může být edém lokalizován nejen v oblasti trauma, ale také rozšířen do celé končetiny.
  3. Krvácení. V zóně zlomeniny se vytvoří modřina, která se může šířit směrem dolů a na patu. Tento příznak je výraznější u zlomenin s posunem, protože fragmenty více poškozují měkké tkáně a krevní cévy.
  4. Krčení a křik. Pocit může vzniknout u obětí během zranění. Později při zjišťování oblasti zlomeniny je určeno krepitace.
  5. Poruchy funkce kotníku. V závislosti na závažnosti poranění má oběť obtíže nebo nemůže provádět normální pohyby. Lze pozorovat abnormální pohyby nohy, jejich abnormální polohu, krize při pokusu o pohyb.
  6. Porušení polohy nohy. V některých případech se zraněná noha otočí dovnitř nebo ven. Tento příznak je pozorován u těžkých zranění zlomeniny kotníku - zlomeniny.

Zlomenina vnějšího malleolu

Když zranění jako zlomeninu lýtkové kosti nastane a oběť nemůže plně vnímat známky zlomeniny, t. K. Tato kost nenese většinu zátěže a je připevněno k holenní kosti. Nejvýraznějším příznakem je opuch oblasti kotníku a bolest se může objevit pouze při pokusu o průzkum oblasti poškození.

Takový mírný projev projevů zlomeniny vnějšího kotníku může vést k odmítnutí vyšetření a léčby odborníkem. Taková poranění mohou být doprovázena zraněním peroneálního nervu a zjištěním těchto následků zlomeniny je vždy nutné podrobit se komplexní diagnostice a správné léčbě předepsané odborníkem.

Zlomenina vnitřního kotníku

Při tomto zranění dochází k zlomenině holenní kosti. Může být rovný nebo šikmý.

  • Přímé zlomeniny jsou pronací. Je doprovázena otočením nohy směrem ven a roztažením deltoidního vazu.
  • Šikmá zlomenina je doprovázena supinací nohy a fragment vnitřního kotníku se rozkládá nad patní kost. Taková poranění mohou být otevřená nebo zavřená.

V některých případech je pozorována zlomenina jak vnějších, tak vnitřních kotníků. Taková přestávka se nazývá okrajová. Je to jedna z nejnebezpečnějších zranění a vyžaduje delší léčbu a zotavení. Takové zlomeniny často vedou k rozvoji různých komplikací.

Zlomenina s posunem

Když jsou fragmenty poškozeného kotníku přemístěny, příznaky zlomeniny jsou výraznější. Bolestivý syndrom je obtížné eliminovat nebo nekončit užíváním narkotických léků proti bolesti.

Při těchto traumatech je edém výraznější a jeho objem závisí do značné míry na stupni vytěsnění fragmentů kostí. Pacient může cítit zřetelné křepčení. Se silným posunem fragmentů se může zlomenina stát otevřená, protože akutní okraje kosti snadno perforují pokožku.

Zpravidla se takové poranění vyskytují při pádu z výšky a jsou často pozorovány u lyžařů, parašutistů a bruslařů.

Zlomenina bez zkreslení

Zlomeniny kotníku, které nejsou doprovázeny vyloučením kostních fragmentů, jsou pozorovány častěji. Mohou být šikmé nebo příčné a jsou pronací.

Taková trauma nejsou doprovázena výraznými příznaky a některé oběti nemusí mít ani podezření, že taková škoda existuje. Mají přijatelnou bolest, kotník se objeví otoky, ale mohou se pohybovat nezávisle. Takový klinický obraz traumatu pociťují pacienti po dislokaci a mohou odmítnout navštívit lékaře.

První pomoc

Pro podezření na zlomený kotník - bolest, otoky, krvácení, problémy s hlezenního kloubu - oběť je nutné poskytnout první pomoc a maximální péče poskytovaná v nouzovém stanici nebo v nemocnici. K přepravě pacienta je lepší zavolat sanitku.

Od správnosti první pomoci při zlomenině kotníku do značné míry závisí další léčba a zotavení. Nedostatečná péče před nemocnicí může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • posun fragmentů;
  • přechod uzavřené zlomeniny k otevřené;
  • zvýšené krvácení;
  • vývoj bolesti nebo traumatického šoku;
  • vytváření dislokace nebo subluxace nohy;
  • poškození krevních cév a / nebo nervů.

První pomoc při zlomenině kotníku by měla být v následujících činnostech:

  1. Uvolnit poraněnou nohu z drtících předmětů: talíře, vraky automobilů atd. Zraněnou osobu zraněte a uklidněte ho.
  2. Nedovolte poškozené osobě, aby vystoupila na zraněnou končetinu.
  3. Zavolejte sanitku.
  4. Opatrně odstraňte oděvy a boty z poškozených nohou.
  5. Poskytnout zraněné noze nejpohodlnější pozici. Zvedněte končetinu položením podložky, přikrývek nebo polštářů v nejpohodlnější výšce pro oběti.
  6. Psaní zraněno take analgetikum (diclofenac, nimesulid, Ketorol, Analgin nebo Ibufen al.), Nebo intramuskulární injekce analgetik provést.
  7. Při otevřené zlomenině ošetřete ránu antiseptickými roztoky a aplikujte sterilní obvaz.
  8. Při krvácení do arterií použijte záškubu nad poškozenou tepnu a připevněte k ní poznámku s určeným časem aplikace. Každých 20 minut uvolněte jej po dobu 20 vteřin, což znamená, že se v poznámce znovu překrývá.
  9. Aplikujte led na oblast poranění a odstraňte ho každých 15-20 minut po dobu 2 minut, aby nedošlo k omrzlině.
  10. Specializované pneumatické nosiče, překližky, pneumatické, plastové nebo vakuové pneumatiky nebo pneumatiky Dieterichs jsou k dispozici pouze ve specializovaných ambulančních týmech. Před jejich příchodem je nutné nohu imobilizovat improvizovanými prostředky. Pro dočasné znehybnění končetiny mohou být vyrobeny z prostředků šrotu pneumatik (překližky, lyže, lopaty, košťata a podobně. N.), nebo použijte drát autobus. Pokud není možné vytvořit pneumatiku, připojte zraněnou nohu k zdravé.
  11. Před použitím improvizované pneumatiky by měla být noha pokryta čistou a měkkou látkou, která chrání pokožku před třením. Končetina je mírně ohnutá na koleno a mírně utažena patou tak, aby mezi nohou a holením byl vytvořen pravý úhel. Součásti pneumatik by měly být aplikovány z vnější a vnitřní strany holení a obvazovány bandáží, látkou nebo jinými improvizovanými prostředky.
  12. Před zahájením přepravy pacienta do nemocnice fixujte nohu na nosítko nebo na sedadlo vozu tak, aby během pohybu vozidla zůstal stacionární.

Diagnostika

Po vyšetření a dotazování pacienta lékař potvrdí diagnózu "zlomeniny kotníku" a vytvoří účinný léčebný plán nutně určuje výkon radiografie ve třech projekcích:

  • Přímý - pacient leží na zádech a ohýbá nohu v koleni;
  • šikmo - pacient se otočí na zdravou stranu, ohýbá nohy a mezi nimi položí polštář;
  • postranní - pacient se otočí na stranu pacienta, ohne končetiny a zraněná noha je položena vpředu.

Následně se provede radiografie s cílem posoudit kvalitu léčby a rehabilitace.

Pokud je to nutné, vyšetření pacienta se zlomeninou kotníku může být doplněno těmito studiemi:

Léčba

Taktika léčby zlomeniny kotníku je určena závažností poranění. Pro její fúzi lze použít konzervativní nebo chirurgické metody.

Konzervativní terapie

Konzervativní způsoby léčby zlomeniny kotníku lze prokázat v následujících případech:

  • uzavřená zlomenina bez přemísťování fragmentů kostí;
  • malé poškození kotníků;
  • zlomeniny s posunem, přizpůsobitelné jednostupňové uzavřené repozici;
  • přítomnost kontraindikace k výkonu chirurgických výkonů (těžký diabetes mellitus, senilní věk, některé patologické stavy nervového systému, srdce apod.).

Imobilizující obvaz

Když je zlomenina uzavřena, imobilizační obvaz vyrobený ze sádry nebo polymerních materiálů se provádí bez přemístění fragmentů. Je umístěn na zadní straně nohy a chodidla. Bandage na spodní noze se provádí zdola nahoru a na opačné straně. V tomto případě by pacient neměl mít žádné komprese a necitlivost, obvaz by neměl třepat kůži.

Pro sledování kvality aplikací sádry po dokončení obvazu je provedeno rentgenové vyšetření, které potvrzuje absenci dislokací fragmentů.

Po aplikaci imobilizujícího obvazu je zakázáno vystoupit na nohu. Pacient by měl používat berle.

Ozdoba na končetinách je vždy superponována na zlomeniny kotníku. Díky vzhledu moderních přístrojů může být sádra nahrazena implantátovými obvazy. Jsou vyrobeny z lehkého plastu nebo kovů, které jsou utaženy hustým materiálem a upevněny pomocí suchého zipu. Jejich velikost je regulována nohou a pokud je to nutné, lze je odstranit (pouze s povolením lékaře).

Délka imobilizace nohy s zlomeninami kotníku je určena závažností traumatu a charakteristikami organismu (například věkem nebo přítomností onemocnění, které brání léčení zlomeniny). Dítě musí zpravidla nosit sádru po dobu jednoho měsíce, dospělý - asi 6 týdnů a starší osoba - více než 2 měsíce.

Rozhodnutí o odstranění imobilizačního obvazu se odebere po kontrolním rentgenovém záření.

Uzavřená ruční repozice

Pokud existují posuny kostních fragmentů před aplikací sádry, porovnávají se fragmenty - uzavřená ruční repozice. Postup je prováděn po nástupu lokální anestézie (někdy pod celkovou anestezií). Chirurg kloubí nohu v kolenech a kyčelních kloubech pod pravým úhlem a jeho asistent fixuje stehno. Jednou rukou doktor uchopí kotník nebo patu zepředu (v závislosti na povaze zranění) a druhý - spodní noha, boky a zad. Tak je vytvořena protizávěra. Noha musí být v ohybové poloze. Poté chirurg posouvá nohu do normální polohy, vedené pocity posílení kostí. Ruka je upevněna na směrové patce a drží ji v poloze potřebné pro aplikaci imobilizačního obvazu.

Trvání nosení sádry pro zlomeniny kotníku s posunem je stanoveno individuálně výsledky kontrolních snímků.

Chirurgická léčba

Chirurgické metody léčby zlomeniny kotníku lze ukázat v následujících případech:

  • otevřené zlomeniny;
  • zlomeniny obou kotníků;
  • nemožnost provádět uzavřené ruční přemístění při složitých poraněních;
  • zlomeninu dolní zadní části holeně nebo tibie o více než třetinu povrchu s posunem a v kombinaci s poruchou integrity členku;
  • složité mezery v kotníku a prasknutí mezibuněčného kloubu;
  • chronické zlomeniny.

Účel chirurgického zákroku může být zaměřen na:

  • zastavit krvácení a léčbu ran s otevřeným traumatem;
  • obnovení anatomického tvaru poškozené kosti;
  • fixace fragmentů (osteosyntéza);
  • otevřená repozice fragmentů;
  • obnovení vazů kotníku nebo mezikomorového spojení;
  • kompletní obnovení všech funkcí kotníku, chodidla a holeně.

V závislosti na povaze poranění lze provádět takové chirurgické operace:

  1. Upevnění mezibuněčného kloubu. Indikace pro takovou operaci mohou být zlomeniny mediálního malleolu a fibuly, jiné poranění s prasknutím mezibuněčného spojení. Během zásahu je pomocí širšího a fibulárního kosti fixován speciální úhelník pod úhlem od bočního kotníku. Pro další fixaci se používá hřebík. Kanály pro zavedení zařízení jsou vyrobeny pomocí vrtačky.
  2. Osteosyntéza mediálního malleolu. Indikace pro provedení této operace jsou nadčasové zlomeniny. Fixace mediálního malleolu se dosáhne zavedením dvojhřídelového hřebíku v pravém úhlu. Boční kotník je připevněn pomocí přídavného čepu. Některé úlomky mohou být upevněny šrouby.
  3. Osteosyntéza bočního kotníku. Indikace pro provedení takových operací jsou zlomeniny nárůstu. Podél osy fibuly skrze kotník je kolík a střední malleolus je navíc fixován hřebíkem. Pokud dojde k prasknutí mezibuněčného kloubu, je upevněno.
  4. Osteosyntéza fragmentů holenní kosti. Indikace pro provedení takových operací jsou zlomeniny holenní kosti v zadní části spodního konce. Po otevření kotníku spojte úlomky holenní kosti dlouhým šroubem. V některých případech může vyžadovat další šroub, který je upevněn podél osy kosti.

Po ukončení zákroku je noha imobilizována sádrou, aplikuje ji tak, aby byl přístup k ošetření pooperační rány. Po ukončení operace je povinný kontrolní rentgen. Opakované snímky se provádějí během rehabilitace.

Rehabilitace

Po dokončení léčby je pro všechny pacienty s zlomeninami kotníku připraven individuální rehabilitační program, který umožňuje maximální obnovu ztracených funkcí. Doporučuje se pacientovi:

  • dodržování stravy s vápníkem;
  • terapeutická gymnastika;
  • masérské kurzy;
  • fyzikální terapie: magnetoterapie, elektroforéza s doplnění vápníku, UFO, UHF, mimotělním léčby rázovou vlnou, infračervené laserové terapie, teplé koupele, bláta a parafín.

Začátek provádění některých postupů je určen složitostí zlomeniny.

Rehabilitace po operaci

Po operaci pacient nesmí stát na zraněné noze. Pohyb na berlích je pacientovi povolen pouze 3-4 týdny po operaci a nosení imobilizujícího obvazu je nezbytné po dobu 2-3 měsíců. Po jeho odstranění se doporučuje obvazovat kotník elastickým obvazem.

Kovová zařízení, která se používají k fixaci fragmentů, je možné odstranit až po uplynutí 4-6 měsíců během opakované operace. Pokud by byly titanové produkty použity k vazbě fragmentů kostí, pacient by s nimi mohl žít po mnoho let, avšak fixace z jiných kovů by měly být odstraněny včas.

Pravidelně, 7 dní po odstranění sádry se pacientovi doporučuje soubor cvičení v lékařské gymnastice, který umožňuje eliminovat tuhost kloubu. První třídy mohou být prováděny v teplé lázni s roztokem mořské soli, což pomáhá eliminovat otoky, které se vyskytují při delším nošení sádry.

Komplex cvičení připravuje instruktor pro každého pacienta individuálně a zátěž by měla postupně zvyšovat. Obvykle obsahuje program cvičení pro ohýbání a uvolňování kotníku a kolenního kloubu, pohybující se míče na podlaze, držení malých předmětů prsty. Později se přidávají cvičení při chůzi po patách a nohou, plavání a cyklistika.

Po takových poranění lékař doporučí, aby pacient nosil boty s ortopedickou vložkou. A odstranit otok - dát nohu vznešenou pozici a začít cvičit s zatížením kotníku.

Pro obnovení normálního fungování nervů, lymfatických a cévních cest se pacientovi doporučuje masážní kurzy. Jeho první zasedání lze provést pomocí anestetických gelů, protože zpočátku může mít pacient bolestivé pocity. Následně jsou eliminovány a nepříjemné pocity zmizí.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit rehabilitační období pacienta. Jejich výběr je individuální a závisí na dostupnosti kontraindikací pro provedení postupu.

Možné komplikace

Pokud nejsou doporučení lékaře dodržována nebo plán léčby je nesprávně formulován, zlomeniny kotníku mohou být komplikovány následujícími podmínkami:

  • nesprávná fúze fragmentů kostí;
  • subluxace nohy;
  • diastáze interkleární syndesmózy;
  • pseudoartróza;
  • deformující artrózu;
  • křehkost;
  • ploché nohy;
  • neuritida větve kalkanu.

Po chirurgické léčbě mohou být zlomeniny kotníku komplikovány infekcí a vedou k rozvoji:

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud se objeví známky zlomeniny kotníku - bolest, otok, krvácení nebo forma kotníku - je třeba se poradit s ortopedem. Po vyšetření a pohovoru s pacientem k potvrzení diagnózy lékař předepíše výkon rentgenových snímků ve třech projekcích. V případě potřeby lze doporučit CT, MRI a ultrazvuk v oblasti kotníku.

Zlomenina kotníku je častá trauma, která vždy vyžaduje ošetření oběti odborníkovi. Pouze takový přístup může zajistit správnou léčbu a zabránit vzniku komplikací. V závislosti na závažnosti poranění mohou být konzervativní i chirurgické techniky použity k obnovení integrity kostí. Po ukončení léčby se pacientovi doporučuje rehabilitační program, který zajistí maximální obnovu funkcí kotníku a nohou.

Zlomenina kotníku

Podle frekvence všech zranění, ke kterým dochází v každodenním životě, je v horních vůdcích zařazena zlomenina kotníku. Díky našim silnicím, povětrnostním podmínkám a nepohodlným obuvím není obtížné zranění kotníku. Podívejme se podrobně na způsoby výskytu zlomeniny a metodách jejího vyloučení.

Struktura

Co v našem každodenním životě nazýváme "kotník", v anatomii má jiné jméno - kotníkový kloub. Je poměrně silná a má složitou strukturu. Příroda sama přemýšlí těmito nuancemi, takže kloub může vydržet zatížení celého lidského těla. Nicméně není těžké poškodit kotník. Někdy postačí, abyste si udělali vážné zranění.

Kloub se obecně skládá z holenní kosti a fibuly, ke které se připojuje talusová kosť. Talusová kosť (nebo supraklavikulární) je jakousi "hnízdí", tvořenou distálními konci kosti tibiální a fibulární. To je základ kotníku nebo kotníků. Ve svém složení má:

  1. Vnější kotník (boční). Tato část byla tvořena distálním koncem fibuly;
  2. Distální povrch holeně;
  3. Vnitřní kotník (střední). To je tvořeno distálním koncem holenní kosti.

Příčiny

V závislosti na traumatickém účinku lze příčiny zlomeniny kotníku rozdělit na:

  • Přímý dopad (např. Kick na nohu);
  • Nepřímé dopady. Nejčastěji jde o přitahování nohy. Ve většině případů je trauma spojena s ruptu a dilatací šlach, s subluxací nebo dislokací kloubu.

Příčinou zlomeniny může být nedostatek vápníku v těle, který je spojen s:

  1. Těhotenství a porod;
  2. Dospívání;
  3. Nedostatek vápníku v denní stravě;
  4. Starší věk;
  5. S nedostatečným množstvím vitaminu D3 v těle;
  6. S osteoporózou;
  7. Genetické a autoimunitní onemocnění kostní tkáně.

Odrůdy

Zlomenina vnějšího malleolu

Nejčastěji je zlomenina nohy v kotníku boční (to znamená zlomenina vnějšího kotníku). V srdci poranění leží otočení nohy ve stavu pronace. Existuje apikální zlomenina vnějšího kotníku. To je klasifikováno jako vzácný typ zlomeniny. Tento typ poranění zlomí špičku kosti. Stává se to s předpojatostí a bez ní.

Prognóza takové fraktury je příznivá. Vnitřní zlomenina kotníku je také častější ve stavu pronace. S touto zlomeninou je vrchol vnitřních zlomenin kotníku spojen s protažením deltového vazu. Pokud mluvíme o přemístění fragmentů kostí, zlomenina kotníků je rozdělena na:

  • Zlomenina bez zkreslení. Tento typ poranění je považován za příznivější pro léčbu;
  • Zlomenina s posunem. Je charakterizována akutní bolestí a rychle se zvyšujícím edémem měkkých tkání.

Klasifikace zlomeniny v závislosti na poškozené části kosti:

  1. Lepta-addukční zlomenina (například zlomenina Malgenia). Objeví se, když se noha otočí co nejvíce vzhůru nohama. Takže, s nepříjemným pádem s otočením nohou, není taková trauma vůbec těžká;
  2. Pronatura-addukční zlomenina. Vyskytnou se silné otáčení nohy směrem ven. Ve většině případů se takovému úrazu zabrání bez přemísťování fragmentů;
  3. Rotační zlomeniny. Vyskytují se při ohnutí nohy v obou směrech;
  4. Kombinované. Vyskytnou-li se několik typů zranění,
  5. Hranice zlomenina tibie v kombinaci se zlomeninou kotníku (zlomené Destin).

U zlomenin jsou zlomeniny klasifikovány následovně:

  • Přímé zlomeniny;
  • Příčné zlomeniny;
  • Šikmé;
  • Rozčilení;
  • Oddělitelný;
  • Šroubovitá zlomenina.

Pokud jsou obě kotníky poškozeny, zranění se označuje jako zlomenina dvojitého zlomeniny. Pokud jsou na oba kotníky poškozeny přední a zadní okraje holeně, je tato zlomenina označována jako tříbodová kost. Jedná se o složité zlomeniny.

Příznaky a příznaky

Zlomení kotníku může být charakterizováno těmito příznaky:

  1. Stejně jako u jakékoli zlomeniny - prudké silné bolesti v místě poranění;
  2. Zvětšující se otok kolem kotníku;
  3. Změny kůže změní barvu na kyanotickou nebo kyanotickou-fialovou;
  4. S palpací je možné křepání fragmentů;
  5. Patologická deformita kloubu;
  6. Když se snažíte vstát, bolest se zhoršuje;
  7. Může dojít k krvácení z poškození krevních cév;
  8. Pokud jsou nervy poškozeny - neurologické poruchy ve formě necitlivosti končetiny;
  9. Vzniká hematom, jestliže dochází k vnitřnímu krvácení;
  10. Patologická mobilita v oblasti kloubů.

Tyto příznaky pomohou, ne-li určit, pak alespoň podezírat zlomeninu kotníku. Pokud se tedy po pádu na nohu objeví výše uvedené příznaky - je to vážný důvod, proč okamžitě kontaktovat trauma centrum.

Diagnostika

Poté, co se oběť dostane do traumatického střediska, lékař jej prohlédne a předloží předběžnou diagnózu. Všechna diagnostika je založena na několika základních technikách:

  • Vyšetřování oběti. Během průzkumu se traumatolog dozví o příčině zlomeniny, možných komplikacích a souvisejících nemocech;
  • Inspekce. Během vyšetření se objevují hlavní příznaky zlomeniny. Odborný odborník může odhalit další známky traumatu nebo předvídat možné komplikace;
  • Rentgenové vyšetření. Pouze s rentgenem můžete provést konečnou diagnózu. Na obrázku bude jasně vidět typ a povahu zlomeniny, jak těžká je.

V souhrnu všech výše uvedených skutečností určí traumatolog definitivní diagnózu a předepíše vhodnou správnou léčbu. V určitých případech může odborník pacienta odkázat na další vyšetření (například ultrazvuk, vyšetření neurologa, terapeuta).

Jak rozlišovat odloučení od zlomeniny

Oběti mohou často být zmateny zlomeninou kotníku s dislokací. Takový dohled může později vést k nebezpečným komplikacím: porušení členku, nesprávné spojení kostí, artritida a artróza. Jaké příznaky pomohou rozlišovat zlomeninu kotníku od vykloubení:

  1. Na přelomu zvyšuje bolesti postupně, s maximální silou dochází palpací v místě zlomeniny;
  2. Při zlomenině je bolest lokalizována mírně nad kotníkem;
  3. Při dislokaci není patologická pohyblivost a krepitace fragmentů;
  4. Traumatický šok je špatně vyjádřen nebo zcela chybí.

Konečně, tyto léze lze rozlišit pouze na rentgenovém záření. Pokud je tedy kotník poškozen, je nutné kontaktovat nejbližší lékařskou instituci za účelem získání kvalifikované pomoci.

První pomoc

Zlomeniny kotníků jsou kvůli komplikacím nebezpečné. Pomoc při mimořádných událostech je zaměřena na jejich vyloučení. Faktem je, že včasné odstranění zlomeniny pomáhá udržovat chodící funkci bez změn. Po naléhavé naléhavé sanitce se pokuste poskytnout veškerou možnou pomoc oběť dříve, než dorazí. Co můžete udělat:

  • Utíkejte oběť, podporujte jej morálně;
  • Pokud je noha utažena, uvolněte ji (vyjměte zavazadlo, odstraňte těžké ucpání a tak dále). Snažte se to udělat co nejpříjemněji, aby se ještě neuškodilo končetině;
  • Ve stavu traumatického šoku se oběť může pohybovat a někde uniknout. Nedovolte mu, aby se dostal na poškozenou končetinu, držte jej zpátky, dokud lékaři nepřijdou;
  • Pite trochu, v malých porcích;
  • Nesnažte se o zlomeniny samy o sobě, neověřujte stávající rány a zejména je neberte.

Tým ambulance s zlomeninou kotníku na noze bude mít následující aktivity:

  1. Dá oběti anestetikum. To může být léčivo ve formě tablet v uzavřených zlomenin bez vážného poškození (ketanov, ibuprofen) nebo intramuskulární / intravenózní injekce u těžké poranění (například, otevřené zlomeniny, v kombinaci s kompletní rupturou Achillovy vazu).
  2. Při krvácení, které existuje, musí být zastaveno. K zastavení krvácení použijte hemostatické prostředky (houby, ubrousky), uložení arteriálních nebo žilních turniket. Při závažném krvácení je žíla katetrizována dalším podáním fyziologických roztoků;
  3. Aplikace aseptického obvazu na rány (pokud existuje);
  4. Imobilizace zlomeniny pneumatikami Cramer;
  5. Přeprava oběti na pohotovost.

Po zlomenině kotníku se noha zvětšuje: co dělat

V boji proti edému při zlomenině za studena pomáhá dobře. V ledovém balení nebo v topné podložce nalijte ledu nebo sníh, omotávejte ručníkem a připevněte k místu zlomeniny. Chlad má vazokonstriktivní a mírný anestetický účinek. Takže můžete odstranit opuch po zlomenině kotníku. Stačí stačit chladit 10 minut v intervalu půl hodiny. Častěji a déle se nedoporučuje, protože je možné dostat omrzliny končetiny.

Kolik otoků

Nádor po zlomenině kotníku trvá dostatečně dlouho. Otoky nohou způsobené tím, že krevní a lymfatický proud napouští kapalinu do měkkých tkání. A na dolní končetině s konstantní zátěží je odstranění tekutiny z tkání poněkud obtížné. Ukázalo se tedy, že otok po úrazu trvá dlouhou dobu.

Pro urychlení procesu odstranění otoku, doporučené hydromasáže, fyzioterapie a rozmazání nohy se speciálními mastimi. Všechny léky a doporučení by však měly být podávány pouze ošetřujícím lékařem. V takovém případě byste neměli léčit sebe sama, abyste už neubližovali.

Léčba

Na přelomu kotníku komplexní léčby je uveden pouze po zobrazování a stagingu konečné diagnózy. Nezávisle doma se zlomeniny kotníků nehojí. Bez lékařské pomoci existuje nebezpečí vzniku vážných komplikací po traumatu.

U uzavřených zlomenin bez přemístění není léčba obtížná. Při provádění doporučení lékaře taková zlomenina není nebezpečná. Jako ošetření v tomto případě je aplikován sádrokartonový noha nebo speciální ortéza ve formě boty.

Taková adaptace spolehlivě upevní kotníkový kloub. V případě zlomeniny se doporučují berly, protože zatížení poraněné nohy je zakázáno. Analgetika jsou předepsána v období konsolidace kostí (no-shpa, ketoral, ibuprofen).

Je užitečné užívat léky, které podporují odstranění přebytečné tekutiny z těla (např. Lasix). Při otevřené zlomenině s přemístěním fragmentů kostí je léčba delší a závažnější. K opravě fragmentů může chirurg chirurgie použít paprsky nebo titanové destičky.

Ovládání desky

Indikace pro provoz:

  • Otevřená zlomenina;
  • Zlomená zlomenina;
  • Staré zlomeniny;
  • Kompletní prasknutí vazů.

Osteosyntéza fragmentů destičkou se provádí následovně:

  1. Pacient je připraven k chirurgickému zákroku a vstříkne do stavu celkové anestézie;
  2. Přemístění kosti;
  3. Poté, co jsou úlomky spojeny protiskluzovými deskami pomocí dvojitých šroubů;
  4. Rana je šitá a je aplikován sádrový langa.

Kolik spolu roste

Délka období nošení langů a zlomení taveniny se liší v závislosti na závažnosti poranění:

  • Jediná zlomenina - 4-5 týdnů;
  • Zlomenina na dvou místech - 7-8 týdnů;
  • Více zlomeniny kotníku - až 12 týdnů.

Rehabilitace a obnova

Po zlomení zlomeniny kotníku důležitou součástí obnovení funkcí je správná rehabilitace. Nyní lék zná řadu způsobů rehabilitace po úrazech.

  1. Fyzioterapie. Správná fyzioterapie pomáhá při léčbě otoku po odstranění sádry, ke zlepšení stavu svalových vláken a obnovení funkce motoru. V fizkabinetu provádí magnetickou terapii, ultrazvuk, darsonval, expozici indukčním proudům s použitím heparinové masti;
  2. Slané lázně se esenciálním olejem z jehel;
  3. Cvičební terapie. Správně vedená gymnastika bojuje s kontrakcí a svalovou hypotrofií. Lékař v cvičební terapii bude individuálně vybrat soubor cvičení pro různé typy poškození;
  4. Masáž. Vývoj svalů s masáží podporuje rychlé zotavení;
  5. Lidové prostředky. Pro léčbu zlomenin se používá široce používaná tinktúra ostružiníku (komprese a trituráty), vaječné skořápky. Před použitím lidových prostředků byste se měli poradit se svým lékařem;
  6. Nosit bandáž nebo elastické obvazy na kotníku;
  7. Potraviny bohaté na vápník, vitamín K a bílkoviny.

Jak rozvinout nohu

Lékaři nabízejí následující cvičení:

  • Během dne uvolněte a ohněte prsty na nohu;
  • Otočte nohu dovnitř a ven, ale nepřehánějte;
  • S rukama na podpěře se otočte nohama.

Důsledky a komplikace

Zranění pravého nebo levého kotníku - na tom nezáleží. Komplikace budou stejné:

  1. Nepochopitelná zlomenina. Tvorba kostní mozoliny je narušena a proces konsolidace je inhibován. Ošetřuje se operativním způsobem;
  2. Lame. Vyskytuje se, když zlomeniny kostí nejsou správně roztavené. Může být okamžitě fixován a může zůstat po celý život;
  3. Výměna fragmentů a jejich nesprávná fúze. Stává se to s nesprávnou léčbou, příliš brzkým vývojem nohou, nedbalostí postoji oběti. Opraven umělou zlomeninou a korekcí fragmentů;
  4. Osteomyelitida. Může se vyskytnout při demontáži polohovacího šroubu a při odstraňování desky. Odstranění šroubu je rovněž nebezpečné kvůli poškození kostní tkáně.

Podpatky po zlomenině

Poprvé po konsolidaci zlomeniny se lékaři nedoporučují nosit paty. Obuv na vysoké plošině nebo vlasové podložce přispívá k nesprávnému rozložení zátěže na páteřní a kotníkové spoje. Zvyšuje únavu a otok nohou. Vysoká patní část může způsobit opakovanou zlomeninu kosti.

Sport po zlomenině

Sporty by měly být ponechány až do úplného zotavení. Z fyzických cvičení by měly být pouze ty, které pomáhají při vývoji končetiny. Přibližně o šest měsíců později je možné zahájit trénink.

V tomto období máte dovoleno běžet, skočit na laně, dělat sportovní chůzi. Takové sporty, jako je kulturistika, ruka v ruce, bojové umění, sportovní běh (rychlost, maratony) se nedoporučují nejméně rok po zlomenině.

Apikální zlomenina vnějšího kotníku levé holeně

Příčiny zlomeniny kotníku

Kotník je místo kloubů kostí dolní nohy nohou. Jinými slovy, je to kotník, který vypadá jako kostní proces, který se podílí na formování a dalším pohybu kotníku.

Funkce kotníku:

  • zcela reguluje práci nohy;
  • slouží jako podpora pro lidské tělo;
  • provádí odpis těla.

Pokud dojde k zlomenině, jsou všechny funkce zcela narušeny, což ovlivňuje kvalitu života oběti.

Tam je, stejně jako jeho vnější část. To se děje v závislosti na typu a síle zranění. Nezávisle obtížné určit

lokalizace poškození po zlomenině kotníku, protože noha je velmi opuchnutá, zatímco to bolí všude.

Základním principem léčby je návrat kostí a vazy do místa s následnou fixací s omítkovým obvazem. Je vhodnější použít intravenózní anestezii, která poskytuje silnější relaxaci svalů.

Hlavním úkolem při obnově integrity kostí - nepřehánějte to, nezasahujte do tvorby kostního kalu. Hlavní důraz je proto kladen na odstranění místních faktorů, které zpomalují proces obnovy.

  • provádět opatření proti šoku;
  • blokuje patogenní mikroflóru, živnou půdou je hematom;
  • obnovit periferní oběh;
  • zmírnit souběžný edém;
  • stimulovat regeneraci kostí;
  • při zachování stability fixace co nejdříve funkčně naplnit nohu.

Cukr v krvi po několik dní po zranění se zvyšuje, což je zohledněno při lékařské schůzce. Antibiotika, bílkovinné přípravky, vitamíny B se používají.

Přibližně od třetího týdne - počátku druhého stupně regenerace kostí - se přidávají vápníkové přípravky. Biostimulanty jsou zobrazeny: sklovité, FBS, aloe.

K odstranění bolestivého syndromu, lokálních zánětlivých procesů, zesílení intenzity imunitních reakcí, metabolických procesů a regenerace kostí se předepisují fyzioterapeutické postupy:

  • hyperbarická okysličení;
  • UHF terapie;
  • elektrostimulace;
  • magnetoterapie;
  • laserová terapie;
  • masáž.

Bezprostředně po traumatu začíná kurs fyzioterapie.

Poranění holeně, u kterého nedochází k posunu, je charakterizováno schopností provádět pohyby se zraněnou končetinou, ale s omezeními.

Existují některé známky zlomeniny:

  • mírná bolest;
  • velké otoky nohy;
  • vytváření modřin a modřin ve zraněné oblasti.

Uzavřené a otevřené zlomeniny. U uzavřených forem poškození je porušena pouze celistvost kosti, cévy a tkáně nejsou poškozeny; když je otevřena - vzniká rána, která krvácí.

Protože se kotník nachází v oblasti, kde jsou velké nádoby, může oběť ztratit velké množství krve. Je velmi důležité co nejrychleji zastavit krvácení.

Střípky, které vystupují, mohou šokovat člověka, psychický a bolestivý šok je možný. Po zlomenině kotníku a před příchodem lékařů musí oběť poskytnout první pomoc.

Tam je zlomenina vnitřního kotníku bez předpojatosti, stejně jako jeho vnější část. To se děje v závislosti na typu a síle zranění. Nezávisle obtížné určit

Pro vyvolání zlomeniny může docházet pouze k traumatu, což je mechanický účinek na kotník. Existuje však mnoho předispozičních faktorů, při nichž se riziko poranění nohou výrazně zvyšuje.

Téměř vždy vede ke zlomenině končetiny. Taková nehoda nastává včas nebo když těžký předmět spadne na nohu.

Jedná se o vykloubení nohy v různých situacích. To může být způsobeno nedostatečnou stabilitou na povrchu (například na válečcích, bruslích), stejně jako v praxi traumatických sportů nebo nepřesné chůze na strmých schodech.

  • nedostatek vápníku v těle kvůli špatné stravě, během těhotenství, stejně jako v dospívání, věku odchodu do důchodu a během některých onemocnění;
  • různé nemoci kostního systému;
  • nadváha;
  • diabetes mellitus;
  • oblékání nevhodných obuvi, zejména na vysokých podpatcích;
  • zaměstnanost traumatickým druhem sportu;
  • zimní sezóně.

Pokud existuje jeden nebo více předispozičních faktorů, pravděpodobnost uzavřené zlomeniny kotníku se významně zvyšuje.

Pro dosažení maximálního přínosu z gymnastiky lékaři doporučují, aby nečinili více než 10-15 minut, 3-4krát denně. Všechna cvičení by měla být postupná, s mírným stresem. Pokud je pacient příliš zaneprázdněn, nic z toho nebude.

Video s pravidly gymnastiky kotníku po zlomenině kotníku. Toto video zobrazuje celý komplex hnětení zraněné nohy.

Co je to kotník (nebo kotník)? Takže v anatomii se nazývá nejvzdálenější část holeně, dvě části kosti (vnější a vnitřní) tvoří samotný kotník. Zlomenina kotníku narušuje funkci kotníku.

Vnitřní - silnější kost, tvořící holení, hladce prochází do malého procesu. Vnější tenká kosti se na konci také změní na podlouhlou kouli připevněnou k noze. Dva z těchto kostních procesů se nazývají vnitřním a vnějším kotníkem.

Lékařskou klasifikaci vytvářejí odborníci z mnoha zemí. Jeho cílem je standardizovat lékařská hlášení tak, aby byla jednotná po celém světě.

Všechny zlomeniny kostí spodní nohy a kotníku mají kód S82. Zejména podle aktuální verze zlomeniny kotníku (ICD-10) patří do třídy XIX, která se nazývá "Trauma, otrava a některé další účinky expozice." ICD-10 je nejnovější klasifikace, je revidována pro stávající rok 2018.

Někdy po odebrání obsazení se zjistilo, že fúze nastala nesprávně. V tomto případě jsou možné některé nepříznivé důsledky. Například vývoj artrózy kotníků. Časem to vede k obtížím v ohybu a prodloužení nohy, k těžkosti při chůzi.

Aby se zabránilo porušení, lékař by měl několikrát zkontrolovat, zda se po korekci zlomeniny kotníku s posunem shromáždí všechny kosti. Chcete-li to provést, zachycují se rentgenové snímky končetiny pokaždé. Pouze pokud je vše v pořádku, pak zajistěte sádru a nechte pacienta domů na odpočinek.

Po odstranění sádry nebo langetu to trvá dlouho, než se obnoví. Člověk navštěvuje rehabilitační kurzy a provádí určité cviky pro trénink svalů.

Za prvé se provádí snadné cvičení na flexi a prodloužení nohy. Poprvé, přibližně 3 týdny po poranění, mohou být již provedeny malé pohyby nohou, ale položení končetiny do umyvadla s teplou vodou. Díky teplé vodě to nebude tak bolet.

Potřebujete postupně zkomplikovat úkol. Pokud se uzdravovací kurz uskuteční doma, můžete použít různé cvičební předměty - pásky, které jemně popíjejí špičku nohy nebo šicí stroj nožním pedálem.

Lékaři doporučují dělat cvičení s míčem. Pro LFK potřebujete židli a míč nebo půlku míčku, kterou se musí zraněná osoba pohybovat na podlaze se špatnou nohou. Pak se musíte pokusit vzít míč oběma nohama a zvednout ji. Toto je komplexnější úroveň.

Obecně platí, že cvičení je nejlépe prováděno zvláštním instruktorem. V procesu výcviku je noha důležitá, aby nepoškodila, příliš horlivě. Tyto cviky je nutné předat, aby se obnovila normální pohyblivost kotníku a obvyklá chůze.

Kromě léčby je zraněné osobě také předepsána elektrická stimulace svalů, parafínové koupele, hydroterapie, masáže a další. Proč potřebujete rehabilitaci pro zlomeninu kotníku? Všechny tyto postupy zastavují bolest, pomáhají řešit hematomy a zlepšují celkový metabolický proces v tkáních.

Také postižené během období regenerace je jíst více potravin obsahujících draslík, vápník a fosfor. Ale s množstvím fosforu musíte být opatrní. Vzhledem k tomu, že jeho přebytek nevede ke zlepšení, ale ke zhoršení absorpce vápníku.

Symptomy

Časem může být zlomenina vnitřního kotníku zjištěna pomocí určitých znaků, které se vyvinou okamžitě a mají výrazný charakter.

S zlomeninami kotníku se objevují:

  • Akutní bolest, která je při chůzi horší. U některých lidí se okamžitě projeví, zabraňuje těm, kteří se ocitnou na poškozené noze a jiní - po chvíli. To lze vysvětlit jejich psycho-emocionální stav, jako například u sportovců v důsledku vítězství v soutěži v krvi uvolňuje obrovské množství adrenalinu, otupuje bolest. Při vyšetření poraněné oblasti se bolest stává náhlou, ale více zlomenin může vyvolat syndrom bolesti.
  • Puffiness. To vede ke zvýšení objemu kotníku. V tomto případě je reliéf na této části končetiny vyhlazen a v případě lisování zůstává jamka. Pokud dojde k těžkým poraněním, otok přejde do celé končetiny.
  • Krvácení. Živý znak zlomenin s posunem. jeho vývoj mechanismus je následující: v oblasti krize je modřina, který následně teče a na patě, například, když se přerušeny část poškození kostní měkkých tkání a cév.
  • Krakování a křupání. Někteří pacienti mohou slyšet úpadek při zranění a další vyšetření - krepitus.
  • Porucha kotníku. Tento stav ztěžuje nebo znemožňuje normální pohyby. V takové době se mohou objevit abnormální pohyby nohou nebo neobvyklá poloha.

Zlomenina kotníku má charakteristické rysy, a to:

  • násilné křupání v případě traumatu;
  • bolest v kotníku;
  • otok nohy;
  • hematomy a krvácení;
  • porušení společné funkce;
  • nepřirozená poloha nohou;
  • necitlivost v končetinách;
  • závratě;
  • slabost v celém těle;
  • zimnice a nevolnost;
  • bledost pokožky;
  • deformace kostí, které se mohou protrhnout skrz kůži a vyjít ven.

Symptomy zlomeniny kotníku, v závislosti na závažnosti poranění, se mohou lišit a mohou být doplněny atypickými příznaky, jako je horečka a tlak.

V případech s latentními zlomeninami mohou být příznaky mírné a projevují se ihned po traumatu, ale po několika hodinách a dokonce i v několika dnech. Velmi často se zlomenina kotníku uzavřeného typu zaměňuje s modřinou a dislokací, která se vyznačuje také modříním a otokem.

Mezi běžné příznaky patří:

  • necitlivost končetiny;
  • silná bolest, která se nejčastěji neobjevuje v poškozené oblasti, ale v jiné oblasti;
  • nevolnost;
  • závratě, slabosti;
  • pocit chladu, zimnice;
  • nedostatek pohyblivosti v kloubu.

Pokud je kotník poškozen s posunutím:

  • akutní bolest;
  • silné otoky dolní nohy;
  • nedostatek motorické funkce v noze.

Když je vnitřní část kotníku přemístěna:

  • otok;
  • ostrá bolest;
  • nemožnost stát a pohybovat se samostatně.

Když má pacient zlomeninu kotníku, charakteristické znaky se rychle vyvíjejí a charakter příznaků bude záviset na stupni zranění dolní končetiny. Pod vlivem traumatického faktoru se člověk nemůže pohybovat normálně: chůze přináší silnou bolest, je to otok.

S jakoukoli aktivitou motoru, kotník ubližuje ještě víc a pokud nedojde k zlomenině vnějšího kotníku, v místě léze se vytvoří velký hematom. Pokud je zranění vážné, otok se objeví v horní části dolní nohy, koleno se zvětšuje.

Dvojitá zlomenina pravého nebo levého kotníku je charakterizována nesnesitelnou bolestivostí, bolestivým šokem, neschopností pohybovat postiženou končetinou.

Pokud je úraz otevřený, je zakázána manipulace s končetinou.

Zvýšené příznaky po zlomenině kotníku jsou dobrým důvodem co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. To umožní začátek včasné léčby, což zabrání nesprávné fúzi kostí, stejně jako řadu dalších problémů. K určení vážného poškození nohy je několik hlavních příznaků.

  • hlasitá krize během poranění často naznačuje zlomeninu kostí;
  • pokud osoba zlomila nohu, ostrý bolest ji propichuje, což zabraňuje palpaci v místě úrazu a pohybuje nohou;
  • edém, který se pozoruje v oblasti kotníku, ale může jít do holeně;
  • hematomy v zlomeninách jsou také rozsáhlé;
  • žádná schopnost pohybu nohy nebo celé nohy.

Ve většině případů komplex podobných příznaků naznačuje zlomeninu nohy a vyžaduje léčbu pro kvalifikovanou léčbu. Nicméně, oběť může poskytnout první pomoc před příchodem lékařského týmu.

Vzhledem k závažnosti poranění nohou může mít pacient různé typy a příznaky:

  1. Když zlomenina způsobila otevřenou formu, zasáhla postižená osoba poškození měkkých tkání a kůže nohy v oblasti kotníku. V takové situaci bude jasné zkreslení, vedlo přesně kvůli vyhnaným kostem, bylo vyvoláno poškození tkáně.
  2. Uzavřená zlomenina kotníku je obtížné diagnostikovat. Po tomto zranění dochází k poškození tkáně uvnitř (pod kůži chodidla) a pouze jeden symptom ve formě hematomu může naznačovat přítomnost poškození kosti. Uzavřená zlomenina je vnější zlomenina bez přemístění, která nevyvolává mnoho komplikací a ve většině případů je zcela vyléčena.

První pomoc

Každá známka zlomeniny kotníku je záminkou pro okamžitou lékařskou péči. Předtím se oběť doporučuje poskytnout první pomoc.

Pro podezření na zlomený kotník - bolest, otoky, krvácení, problémy s hlezenního kloubu - oběť je nutné poskytnout první pomoc a maximální péče poskytovaná v nouzovém stanici nebo v nemocnici. K přepravě pacienta je lepší zavolat sanitku.

Od správnosti první pomoci při zlomenině kotníku do značné míry závisí další léčba a zotavení. Nedostatečná péče před nemocnicí může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • posun fragmentů;
  • přechod uzavřené zlomeniny k otevřené;
  • zvýšené krvácení;
  • vývoj bolesti nebo traumatického šoku;
  • vytváření dislokace nebo subluxace nohy;
  • poškození krevních cév a / nebo nervů.

Po zlomenině kotníku, pokud jsou k dispozici vhodné značky, je nutná první pomoc. Oběti by měly být nápomocny správně a včas. To je důležité, protože důsledky mohou být velmi vážné, uzavřené trauma může mít otevřenou podobu.

Je zakázáno se dotýkat poškozeného kloubu. Noha by měla být mírně zvednutá a pod ním se umístit malý váleček. Při silné bolesti může být oběti podávána anestetika. Je-li zlomenina zavřená, poraněné oblasti by mělo být, aby se něco zajímavého: bolest není tak silná, bude moci odstranit otoky.

Když jsou měkké tkáně nebo tepny poškozeny, musí se na ránu nad ránu, která byla vytvořena, okamžitě aplikovat turnaj a poskytnout oběť kvalifikovanou pomoc.

Nedávejte lidem vodu, nápoje ani jídlo, protože v některých případech je pacient anestetizován. Ujistěte se, že jste okamžitě uvolnili poškozenou nohu z bot. Nohy se postupně zvětšují a po chvíli se stává obtížným odstranit boty.

Při otevřené zlomenině by se neměla dotýkat rány nebo se pokusit vložit poškozenou kosti na místo.

Pokud všechny příznaky indikují zranění kotníku, zatímco noha vypadá nepřirozeně, musí naléhavě zavolat sanitku. A až do chvíle, kdy dorazí, je důležité pomoci oběť uklidnit stav. Proto doporučujeme provést následující kroky:

  • Uklidněte pacienta a odstraňte traumatický faktor.
  • Umístěte jej do vhodné polohy tak, aby zátěž na končetině a kolena byla minimální.
  • Je-li zlomenina šikmá a otevřená, je zakázáno provádět jakékoli manipulace s končetinou.
  • V případě těžkého krvácení zkuste to zastavit použitím gumového turnaje na poškozené nádobě.
  • Snižte bolest a trochu zmírněte otok, pomozte stlačit led nebo jiný studený předmět.
  • Při syndromu silné bolesti se doporučuje užívat narkotické analgetika, jako je paracetamol, ibuprofen, diklofenak.

Muž po zlomenině kotníku se nedoporučuje pohybovat. Pokud existuje taková možnost, měla by být ponechána na místě zranění, přičemž by se měly položit desky oděvů, které ji podporují pod poškozenou končetinou.

Chcete-li snížit bolest, můžete vypít pilulku s jakýmkoli analgetikem, který je k dispozici po ruce nebo do něj vstoupit intramuskulárně, což je účinnější. Například Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a další. Mělo by být zajištěno, že oběť nemá žádné kontraindikace k získání těchto prostředků.

Pokud je zranění způsobeno nehodou, neberte zraněnou osobu z vozidla. Taková opatření jsou oprávněná pouze tehdy, když je člověk nadále ohrožen (například došlo k požáru).

Osoba, která zlomila končetinu, může potřebovat pomoc, zejména pokud je to těžké zlomeniny. První věc, kterou můžete udělat, je uklidnit oběť.

Nejprve se člověk necítí bolesti a pokouší se vstát a jít sám. Pokud však uvidíte, že holena trpěla, nedopusťte jí, aby se dostala na nohu.

Zlomenina kotníku je vážným zraněním. Okamžitě zavolejte sanitku.

Otevřená zlomenina kotníku s předpojatostí bude krvácet a někdo bude muset použít škrtící kroužku nad poškození.

Oběť musí odstranit boty. Ale když je zlomenina otevřená a máte strach dotknout se končetiny, počkejte, až dorazí sanitka. Pokud je to možné, koupte pacienta láhev hladké vody a pijeme čas od času. Když dorazí sanitka, doktor umí pneumatiku Kramera a přivede ho do nemocnice.

Rehabilitace

Během doby, kdy jsou v obsazení, svaly končetin oslabují bez zátěže. Hlavní úkoly rehabilitace proto budou:

  • obnovení mobility kloubů;
  • aktivace telecího svalu a svalů nohou;
  • prevence plochých nohou.

Pracovní kapacita je v průměru obnovena během šesti měsíců. Úplné zotavení může trvat až dva roky. Pro zrychlení rehabilitace kotníku po zlomenině s posunem se používá terapeutická gymnastika.

Za prvé, kotník vyvíjet vany s teplou slanou vodou, urychluje odstranění otoků, zlepšení trofismus končetinu. Začněte s malou amplitudou otáčení, potom se zatížení se postupně zvyšuje: přidat pohyb prsty, uchopení a ručnímu balení drobných předmětů ze dna pánve.

Při chůzi a joggingu jsou vazy pasivní, takže energická chůze a velmi pomalý běh jsou indikovány s ranou rehabilitací.

Vzhledem ke stimulaci metabolických a trofických procesů se zkracuje doba léčby, zatímco noha by měla být umístěna pouze na rovný povrch, aby se zabránilo napětí vazů.

Taková fyzická aktivita se provádí v tlustých vlněných ponožkách a měkkých botách. Zvedání a sestup schodů, stejně jako běžná rychlost, jsou vyloučeny, protože napětí vazů je na hranici.

Zobrazuje masáž kotníku. Zpočátku se jedná pouze o hladké a opatrné třecí pohyby s použitím decongestantů a anestetických masti. Dále masér přidává třást, brnění a hlubší účinek na tkáň.

Období zotavení trvá od 1 do 2 měsíců a zahrnuje speciální procedury a cvičení, které v krátkém čase dokáží plně obnovit mobilitu končetin. Rehabilitační období zahrnuje:

  1. Cvičební terapie;
  2. Masážní procedury;
  3. Fyzioterapie;
  4. Ortopedická obuv a stélka.

Včasné rehabilitace pomůže zabránit svalovou atrofii, k odstranění porušení krevního oběhu, zlepšení fungování lymfatického systému, stejně jako posílit pouto a vraťte nohu do své bývalé mobility.

Když můžete chodit

Můžete se spoléhat na zraněnou končetinu za pár dní. Pro chůzi v chůdách je třeba je vyměnit třtinou po 3 týdnech.

Jak dlouho trvá noha po zlomenině kotníku?

Bolestné pocity po úrazu kotníku nejsou okamžité a mohou pacienta doprovázet po dlouhou dobu. Aby se snížila bolest a nepohodlí, je nezbytné co nejdříve začít rozvíjet kloub, nejlépe pod vedením rehabilitačního lékaře.

Pokud rehabilitace je u konce, a noha stále pokračuje bolet - lékař předepíše bandáž nebo ortézu, která je měkká opravit nohu, což snižuje namáhání při chůzi. Pokud se po procházce pacientem často obává bolesti v patě, musíte si vzít kontrolní fotografii a potom zajistit, aby kosti řádně rostla.

Pokud nedojde k opakovanému zranění, doporučuje se dodržovat ochranný režim poškozené končetiny: spíše udržovat nohu ve zdvižené poloze a pokračovat v předepsané léčbě. Při nesprávná diagnóza nebo neléčených, kotníková zlomeniny bez posunutí může vést k rozvoji onemocnění, jako je artritida artrózy a kotníku.

Po dokončení léčby je pro všechny pacienty s zlomeninami kotníku připraven individuální rehabilitační program, který umožňuje maximální obnovu ztracených funkcí. Doporučuje se pacientovi:

  • dodržování stravy s vápníkem;
  • terapeutická gymnastika;
  • masérské kurzy;
  • fyzikální terapie: magnetoterapie, elektroforéza s doplnění vápníku, UFO, UHF, mimotělním léčby rázovou vlnou, infračervené laserové terapie, teplé koupele, bláta a parafín.

Začátek provádění některých postupů je určen složitostí zlomeniny.

Rehabilitace po operaci

Po operaci pacient nesmí stát na zraněné noze. Pohyb na berlích je pacientovi povolen pouze 3-4 týdny po operaci a nosení imobilizujícího obvazu je nezbytné po dobu 2-3 měsíců. Po jeho odstranění se doporučuje obvazovat kotník elastickým obvazem.

Kovová zařízení, která se používají k fixaci fragmentů, je možné odstranit až po uplynutí 4-6 měsíců během opakované operace. Pokud by byly titanové produkty použity k vazbě fragmentů kostí, pacient by s nimi mohl žít po mnoho let, avšak fixace z jiných kovů by měly být odstraněny včas.

Rehabilitace po zlomenině zahrnuje několik základních stupňů, včetně nošení odlupovaného obvazu a předepsaných léků. Po odstranění všech upevňovacích prvků, terapeutických cvičení a masáží se provádí fyzioterapie. Kompletní léčení závisí na řadě faktorů.

  • mladý věk;
  • absence souběžných onemocnění kostního systému;
  • dodržování všech lékařských doporučení, odpočinek na lůžku;
  • přítomnost dostatečného množství vápníku v těle.

Obnova po zlomenině je rovněž ovlivněna kvalitou dalších postupů pro obnovu. Rychlost rehabilitace přímo závisí na povaze a složitosti úrazu. V průměru po zlomenině kotníku dojde k úplnému zotavení po 3-6 měsících, někdy i déle.

  1. Terapeutická gymnastika. Provádí se již týden po odstranění sádry. Intenzita cvičení je zvolena společně s ortopedickým lékařem. Doporučuje se začít třídami tím, že snížíte nohy ve vaně s teplou vodou a mořskou solí. To pomáhá postupně vytvářet zatížení nohou, což jej vrací k běžné činnosti motoru.
  2. Masáž. Pomáhá obnovit práci krevních cév v místě poškození, což přispívá k brzkému hojení po traumatu. První zasedání lze provést společně s užíváním léků proti bolesti, pak již nejsou potřeba. Masáž může být prováděna se specialistou nebo doma, ale pravidelně a nejméně dvakrát denně.
  3. Rehabilitační kurz zahrnuje nošení specializované ortopedické boty nebo anatomické vložky, které odstraňují nadměrné zatížení nohou.
  4. Elektroforéza. Pomáhá dostat vápník, který pacient užívá, přímo do kostního systému. Jmenován po 2 týdnech.
  5. Magnetická terapie. Stimuluje svalovou a nervovou tkáň pomocí vysoce intenzivních impulzů, které přispívají k prevenci atrofie fascie. Zobrazeno nejdříve po 10 dnech.
  6. Byla pod ultrafialovými paprsky. Tento postup je předepsán téměř okamžitě, což pomáhá rozvíjet potřebné množství vitaminu D, které je zodpovědné za asimilaci vápníku.
  7. Další metody fyzioterapie. Přiřazeno podle údajů a přání pacienta.

Čím různorodější dopad na tělo bude terapie, tím vyšší je pravděpodobnost úplného zotavení. Pacient musí poslouchat všechny lékařské doporučení a provést je včas, pak budou kosti růst spolu správně.

Po tom, co lékaři odstranili obsazení, nebyla léčba u konce. Pacient nemůže po zlomenině opravdu vystoupit na nohu, takže je povinen provést komplexní rehabilitaci, sestávající z:

  1. Zdravá a vyvážená strava, která je naplněna vitamíny, vápníkem, fosforem a mnoha dalšími látkami pro posílení kostní tkáně.
  2. Masáž, která přispěje k rozvoji atrofie po sádrových svalech. Lokálně na postiženou oblast aplikujte tonizující krémy a masti na oteplování. Video s masážním výkonem pro zlomeninu kotníku.
  3. Někteří lidé začnou podstupovat rehabilitaci, když nosí sádru. Fyzioterapie lze aplikovat i přes to.
  4. LFK (cvičení a gymnastika) - zahájení cvičení by mělo být lehké a jemné, ale postupně se zvyšuje zátěž a pacient provádí složitější sadu cvičení. Lékaři považují aktivní životní styl za velmi důležitý aspekt cvičební terapie, i přes trauma.
  5. Dobré účinky rehabilitace po traumatizování nohou jsou považovány za cvičení v bazénu.

Emoční nálada pacienta má velký význam pro úspěch rehabilitace. Koneckonců, pokud se zdráhá dělat gymnastiku, cvičit nebo navštěvovat fyzioterapii, může trvání oživení prodloužit.

Profylaxe a prognóza

Zlomenina kotníku může vést k následujícím komplikacím:

  • Fragmenty nejsou dobře roztavené. To vede k křehkost, osoba je zraněna chodit, noha reaguje na změnu počasí (noet). Může se také vyvinout artróza.
  • Zlomenina vůbec neroste. V místě úrazu se vytvoří kalus. V tomto případě je nutná naléhavá operace a delší doba zotavení. Kolik to bude trvat závisí na tom, v jakém čase po zlomenině byla určena negativní dynamika sestřihu.
  • Osteoartritida kotníku (předčasné stárnutí kosti, uvolnění tkání).

Následující akce budou správné při poskytování první pomoci obětem:

  • poškozený kloub nemůže být přemístěn a dotkl, a také se pokoušet vrátit kostní fragmenty na místo nebo odstranit cizí předměty z rány;
  • se zraněnou končetinou je nutné boty odstranit, protože po vzniku otoku bude těžší jej odstranit;
  • poškozená noha je mírně zvednutá a pod ní je položen malý váleček vyrobený z jakýchkoli improvizovaných prostředků, například oblečení;
  • k odstranění bolestivého syndromu by měl být pacient nabídnut, aby užíval anestetikum;
  • Doporučuje se aplikovat nachlazení na místo příjmu uzavřených zlomenin, které pomohou odstranit otok a bolest;
  • při ztrátě krve v důsledku poškození měkkých tkání je nutné zastavit krvácení s turnajem, který musí být aplikován na zraněnou končetinu nad ránu;
  • okraje otevřené rány mohou být ošetřeny libovolným roztokem obsahujícím alkohol;
  • oběť by neměla dostávat jídlo a pití, neboť léčba může zahrnovat zavedení anestezie;
  • co nejdříve doručit oběť do nemocnice nebo zavolat sanitku, která bude vhodnější pro složité zlomeniny.

Když je oběť přijata do nemocnice, bude vyšetřena lékařem. Po vyšetření budou všechny příznaky vyšetřeny a objasněny jsou okolnosti, za kterých došlo k trauma.

K určení závažnosti poranění, přesné umístění zlomeniny a přítomnosti zkreslení budou předepsány další diagnostické metody (obvykle toto je rentgenografie).

S zlomeninou kotníku se obraz obvykle skládá ze tří projekcí: přímý, šikmý a postranní.

Na fotografii odborník bude moci vidět šířku linie lomu vytvořenou při přetržení vazů mezery, stejně jako k jeho deformaci, přítomnost nebo nepřítomnost posunu, jakož i zesílení měkkých tkání.

Radiografie se provádí jak pro objasnění diagnózy, tak pro léčbu, aby bylo možné objektivně posoudit proces zlomové fúze.

Kromě rentgenového snímku může být pacientovi přidělen CT vyšetření, echografie, MRI.

Další ošetření má provádět několika způsoby, a to zejména, může být zacházeno bez překrývání sádrovce (pro poškození plic) překrývající sádrovce (trauma bez posunutí kostních fragmentů), chirurgické ošetření (s těžkými otevřených zlomenin a značné posuny fragmenty), skeletální trakce (s rozsáhlými dislokacemi a dislokacemi).

Po léčbě se očekává, že pacienti budou mít rehabilitační období, které zahrnuje použití fyzioterapeutických procedur, terapeutických masáží a cvičební terapie.

Doba imobilizace zraněné končetiny, jakož i doba trvání rehabilitačního období závisí na závažnosti úrazu. Nekvalifikovaná a nesprávně poskytovaná pomoc může být předpokladem pro nesprávné spárování kostí.

Toto, podle pořadí, může způsobit řadu komplikací, včetně artritidy kotníku, obvyklé vykloubení nohy, kmen kotníku a vidličky atd Aby se zabránilo dalšímu kulhání, omezení mobility, vzdělávání a chronické bolesti a jiných nepříjemných věcí, neměli bychom ignorovat pokyny lékaře a provést vlastní.

Pokud nejsou doporučení lékaře dodržována nebo plán léčby je nesprávně formulován, zlomeniny kotníku mohou být komplikovány následujícími podmínkami:

  • nesprávná fúze fragmentů kostí;
  • subluxace nohy;
  • diastáze interkleární syndesmózy;
  • pseudoartróza;
  • deformující artrózu;
  • křehkost;
  • ploché nohy;
  • neuritida větve kalkanu.

Po chirurgické léčbě mohou být zlomeniny kotníku komplikovány infekcí a vedou k rozvoji:

Abyste zabránili poškození kotníku, musíte jemně pohybovat, zejména pokud jsou kluzké cesty. Při aktivním sportu se doporučuje vybrat speciální obuv, která chrání kotník.

Je také důležité správně jíst, užívat vitamíny a léky obsahující vápník. Pokud se jedná o chronické patologie osteoartikulárního systému, je důležité je včas identifikovat, pak bude prognóza oživení pozitivní.

Porušení pravidel oživení po zlomenině nebo nekonzultování s lékařem by nemělo. To je plné vývoje závažných komplikací, které následně vyžadují chirurgickou intervenci. A nepřítomnost operace vede k řadě vážnějších problémů.

Pacienti, kteří zanedbané doporučení odborníků, často diagnostikován artritické klouby, pakloubů formace v důsledku nesprávného fúzi kostí a dalších problémů s pohybového aparátu.

Není-li kloub řádně spojen, má pacient křehkost, neustálou bolest nohou a neschopnost pohybovat se normálně bez nepříjemných pocitů v kotníku.

Prognóza zotavení závisí na závažnosti zlomeniny. Samozřejmě, pokud je to dvojitá paže a skládá se z mnoha fragmentů, oběť by měla doufat v zázrak. S lehkými dislokacemi a subluxacemi s včasným přístupem k traumatologovi se bez problémů zachází.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud se objeví známky zlomeniny kotníku - bolest, otok, krvácení nebo forma kotníku - je třeba se poradit s ortopedem. Po vyšetření a pohovoru s pacientem k potvrzení diagnózy lékař předepíše výkon rentgenových snímků ve třech projekcích. V případě potřeby lze doporučit CT, MRI a ultrazvuk v oblasti kotníku.

Zlomenina kotníku je častá trauma, která vždy vyžaduje ošetření oběti odborníkovi. Pouze takový přístup může zajistit správnou léčbu a zabránit vzniku komplikací.

V závislosti na závažnosti poranění mohou být konzervativní i chirurgické techniky použity k obnovení integrity kostí. Po ukončení léčby se pacientovi doporučuje rehabilitační program, který zajistí maximální obnovu funkcí kotníku a nohou.

Klasifikace zlomenin

Existuje několik typů zlomenin kotníku. Zvažme nejčastější.

Podle druhu poškození jsou prolomeny otevřené a uzavřené zlomeniny. V prvním případě můžete vidět fragmenty kostí a ranu, která krvácí. Ve druhém případě takové léze chybí, dochází k zachování integrity měkkých tkání.

Při výskytu kostního posunu jsou léze klasifikovány do zlomeniny kotníku s posunem a bez zkreslení.

Také je poškození klasifikováno podle místa úrazu. Takže se rozlišuje zlomenina vnějšího kotníku a vnitřku. Ve směru, v němž byl kotník poškozen, jsou zlomeniny rozděleny na pronádání, supinaci a rotační zlomeniny, při nichž zakřivení probíhá směrem ven, směrem dovnitř as rotací.

Pokud dojde ke vzniku jiných kostí nebo k dislokaci, mohou být zlomeniny kotníku komplikované.

Klinický obraz

Zlomenina vnějších a vnitřních kotníků se vyznačuje běžnými příznaky:

  • bolest - akutní, horší při cvičení;
  • otok - zvýšený objem kotníku, tlak na kůži zůstává jamkou;
  • atypická poloha nohy - může být otočena směrem dovnitř nebo ven;
  • krepitace - při vyšetření je jasně slyšet křupavé úlomky;
  • porušení kotníku - oběť se nemůže spoléhat na poškozenou nohu a chodit;
  • krvácení - modřina se šíří dolů a na patě.

Nicméně, s zlomeninou bočního kotníku, oběť po nějakou dobu nemusí zažívat silnou bolest, protože fibula nenese hlavní zatížení. Hlavním projevem poranění je silné otoky a bolest během palpace.

Při zlomenině vnějšího kotníku s posunem kostí je symptomatologie výraznější než u takového traumatu jako zlomenina vnějšího pravého kotníku bez posunutí. Když jsou fragmenty kosti přemístěny, je bolest výraznější a nelze ji zastavit obvyklou léčbou bolesti.

Edém se rozšiřuje na koleno, členka se deformuje kvůli vyčnívajícím úlomkům. Se silným zkreslením mohou fragmenty kostí poškodit kůži a zlomenina se otevře. Otevřené zlomeniny jsou často doprovázeny masivním krvácením a považují se za infikované.

U dětí jsou časté i úrazy dolních končetin. Zlomenina vnějšího kotníku u dítěte má určité rozdíly od fraktur u dospělých.

Nejčastěji se kosti rozpadají na jedné straně a její fragmenty jsou drženy periostem. Při tomto druhu zranění nedošlo k úlomkům kostí, dítě se může mírně opřít o nohu, hlavní příznaky se mohou objevit jeden den po zranění končetiny.

Odrůdy

Je obvyklé ošetřovat kotník jako jediný kloub, ale ve skutečnosti se skládá ze dvou kloubů: kotníku a paty. Příčinou poškození může být ostrý nebo rychlý pohyb kotníku na vnitřní nebo vnější stranu. Velmi často zlomeniny jsou doprovázeny vyvrtnutím. Zlomeniny kotníku bez zkreslení jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Poškození vnějšího (bočního) kotníku;
  2. Poškození vnitřního (středního) kotníku;
  3. Zlomeniny vnitřního a vnějšího kotníku (dvojitá ramena).

Zlomeniny bez předpojatosti jsou zpravidla uzavřeny. V závislosti na orientaci poškození se každý druh dělí na podskupiny s příčným nebo šikmým směrem linie lomu. Při příčném zlomenině se boční povrch talusové kosti tlačí proti vrcholu vnějšího kotníku a v důsledku toho se rozlomí.

Směr zlomeniny má horizontální orientaci. Jako pravidlo, příčinou takové škody může být silné podvorachivanie nohy venku.

Při šikmé zlomenině vnějšího kotníku je linie zlomu orientována zespodu vzhůru od přední strany k zadní straně. Takové poškození může být důsledkem otočení nohy v kombinaci s odchodem (únosem) nebo nadměrným obrácením nohy směrem ven.

Při příčném zlomenině způsobuje napětí deltového vazu nohy oddělení vnitřního kotníku v základu nebo v jeho vrcholu. Příčinou tohoto druhu poškození je silné otočení nohy na vnější straně.

Šikmá zlomenina středního malleolu nastává, když se noha otáčí dovnitř kvůli tlaku na vnitřní kotník kalkaneu. V důsledku toho je vnitřní kotník rozbit. Směr zlomeniny má šikmou nebo svislou orientaci.

Méně časté v praxi traumatologie je zlomenina vnitřního a vnějšího malleolu (dvojitá paže). Existuje taková zlomenina s nadměrným zadržováním nohy. Fraktura dvou ramen může být ze dvou typů:

Podle síly nárazu na dolní končetinu a gravitaci zlomeniny dělí uzavřené, otevřené, s posunutím a bez posunutí zlomeniny kotníku. A také jednostranné nebo dvoustranné poškození je izolováno.

Uzavřená zlomenina je určena poškozením kostní tkáně. Otevřená zlomenina je charakterizována narušením integrity kůže, svalů, cév a kostí, často doprovázených fragmenty kostí.

Fraktura s posunem zahrnuje kosti, klouby, vazivové přístroje. Zlomenina oblasti kotníku bez posunutí je nejsnazší druh, při kterém dochází ke zranění pouze kosti a ošetření je způsobeno pouze aplikací sádry.

Na mechanismu traumatu kostní tkáně se rozlišují zlomeniny: pronace, supination, rotační. Docela často existují smíšené typy zlomenin, které vyžadují vážnou a včasnou léčbu.

V závislosti na lokalizaci poškození lékaři rozlišují:

  • zlomenina mediálního malleolu;
  • boční zlomeniny.

Takové zlomeniny mohou být otevřené a zavřené, jak je naznačeno stavem kůže. Umístění kusů zlomené kosti ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost zkreslení.

Kromě toho traumatolog upozorňuje na mechanismus poranění, který diagnostikuje:

  • Pronulační zlomenina - když došlo k otočení nohy směrem ven;
  • supinatory - pokud je noha otočena směrem dovnitř;
  • rotační - kód kolíků se otáčí kolem osy pohyblivou nohou.

V lékařské praxi jsou nejčastějšími diagnózami:

  • zlomenina vnějšího kotníku;
  • vnitřní kotník;
  • zlomenina kotníku s posunem;
  • zlomenina kotníku bez předpojatosti.

Zlomenina vnějšího kotníku způsobuje poškození fibuly, což vede k tomu, že příznaky úrazu nemusí být plně pociťovány. To se vysvětluje skutečností, že tato kost neznáší velké zatížení a je připevněna k holeně.

Nejjasnějším znakem v těchto případech je otok kotníku.

Zlomenina vnitřního kotníku vede k narušení integrity holeně. V tomto případě traumatologové identifikují:

  • Přímá zlomenina nebo pronace, když je zarážka otočena směrem ven, a deltoidní vazba je napnutá.
  • Šikmá - pozoruje se i supinace nohy a kousek vnitřního kotníku je rozložen nad patní kost.

Existují případy, kdy je narušena celistvost vnitřních a vnějších kotníků. Pak je diagnostikována zlomenina okraje - jedna z nejvážnějších zranění, která vyžaduje dlouhodobou léčbu a dlouhou rehabilitační dobu.

Zlomenina s posunem je nejlépe diagnostikována, protože bolest v tomto případě je vyslovována a neztrácí ani po užívání léků proti bolesti. Obraz je doplněn výrazným otokem, krepitusem.

Přemístění zlomených fragmentů způsobuje, že taková zlomenina je otevřená, protože jejich ostré hrany poškozují pokožku. Nejčastěji jsou taková zranění věnována sportovcům, výsadkáři, když padnou z výšky.

Zlomenina vnějšího malleolu

Nejčastěji je zlomenina nohy v kotníku boční (to znamená zlomenina vnějšího kotníku). V srdci poranění leží otočení nohy ve stavu pronace.

Existuje apikální zlomenina vnějšího kotníku. To je klasifikováno jako vzácný typ zlomeniny.

Tento typ poranění zlomí špičku kosti. Stává se to s předpojatostí a bez ní.

Prognóza takové fraktury je příznivá. Vnitřní zlomenina kotníku je také častější ve stavu pronace.

S touto zlomeninou je vrchol vnitřních zlomenin kotníku spojen s protažením deltového vazu. Pokud mluvíme o přemístění fragmentů kostí, zlomenina kotníků se dělí na:.

  • Zlomenina bez zkreslení. Tento typ poranění je považován za příznivější pro léčbu;
  • Zlomenina s posunem. Je charakterizována akutní bolestí a rychle se zvyšujícím edémem měkkých tkání.

Samotný kotník je rozdělen na 2 části - střední a dolní. Zlomenina kotníku může být několika typů a je nejjednodušší klasifikovat zranění takto (ale dokáže to pouze zkušený lékař):

  • zlomenina vnitřního kotníku;
  • zlomenina s posunem, která se vyskytuje mnohem častěji než jiné varianty traumatu;
  • zlomenina vnější části chodidla;
  • uzavřená a otevřená zlomenina.

Každý z výše uvedených typů zlomenin je charakterizován jeho symptomatologií a délkou trvání léčby. Uzavřená zlomenina kotníku je odlišná v tom, že jsou poškozena pouze vnitřní tkáně, někdy je možnost, když se člověk může po úraze pohybovat sám a ustupovat na nohu.

V takových případech může být zlomenina diagnostikována s výskytem hematomu a otoku v kotníku. Otevřená zlomenina kotníku je charakterizována průlomem jak vnitřního, tak i vnějšího měkkého tkáně nohy.

Oběť může dokonce vidět kosti uvnitř pod měkkými tkáněmi.

Zlomenina vnitřního kotníku umožňuje, aby se člověk pohyboval sám, opíral se o pata nebo o vnější část nohy. Pokud se stane, že vnější část je zlomená, pak když stisknete střední část holeně, pacient pocítil ostrou bolest v místě poranění.

Člověk s zlomeninou vnějšího kotníku se nemůže pohybovat samostatně, každé hnutí mu přináší nepříjemné pocity.

V závislosti na tom, jaký typ kotníku byl zlomený, zvažte typy poranění.

Boční bez předpojatosti

Zlomenina bočního kotníku (nebo kotníku) je obvykle uzavřena a je charakterizována následujícími příznaky:

  • opuch kotníku a mírný otok (v důsledku ruptury vazu) ve srovnání s druhou nohou. Zvláště zřetelně je nádor viditelný na vnější části kotníku;
  • oběť může ohýbat a uvolnit nohu v kotníku, ale to způsobuje bolest;
  • boční pohyby nohy jsou omezené;
  • oběť zažívá bolesti, když cítí holení 4 cm nad místem zlomeniny a nádorem.


Následující Článek
Jak léčit prostatitidu u mužů v Saratově v Rusku