Použití přístroje Ilizarov k provádění různých kostních operací


Níže vám budeme podrobněji informovat o tom, co je Ilizarov přístroj, proč je zapotřebí a za jakých patologií je jeho použití opodstatněné. Rovněž popisujeme principy instalace, odstraňování, péče a zdůraznění zjevných nedostatků a výhod zařízení.

Dějiny stvoření

Mnozí vědci již dlouho snažili vytvořit zařízení pro osteosyntézu chreskostnogo, z čehož vyplývá, spojující fragmenty struktury kostí. Nicméně, jejich pokusy byly neúspěšné. Teprve v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec GA Ilizarov zařízení, které vytvořilo všechny podmínky pro efektivní postupy tohoto druhu. Zpočátku bylo zařízení nazýváno "zařízením pro odrušení komprese" a sestávalo ze dvou podpěrných kroužků, spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Instalace přístroje na kosti byla provedena pomocí dvou párů paprsků z nerezové oceli. Vynález umožnil vyřešit řadu problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a ortopedických onemocnění.

Popis zařízení

Abychom pochopili, co je Ilizarovův přístroj, je třeba znát součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním účelem zařízení je zajistit pevnou fixaci kostních trosky na určitém místě, s výjimkou případného posunutí. Tento efekt se dosahuje pomocí speciálních paprsků upevněných na pojistných kroužcích nebo půlkruzích, které jsou dále spojeny pevnými tyčemi. Speezy procházejí skrz kostní tkáň a bezpečně se upevňují pomocí nastavitelných tyčí, což umožňuje manipulaci s průběhem terapie.

Časná verze zařízení byla velmi těžkopádná a těžká, což způsobilo pacientům spoustu obtíží. Moderní úpravy jsou prováděny z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako jsou uhlíkové vlákno nebo titan. Nevhodné kroužky jsou nahrazeny trojúhelníky, polokruhy nebo desky. Rovněž neustálý lékařský výzkum umožnil přizpůsobit zařízení prakticky jakékoli části těla.

Konstrukční prvky umožňují pacientovi s zlomeninou nohy pohyb téměř bezbolestně s podporou berlí. Toho je dosaženo rozdělením tělesné hmotnosti osoby na celou oblast kovového rámu zařízení.

V současné době neexistuje žádný analogový přístroj.

Princip činnosti

Repozice nebo porovnání kostních fragmentů pomocí Ilizarova zařízení je zajištěno pevným spojením prvků zařízení se speciálními uzamykacími jehlami. Správa fragmentů kostních struktur se provádí úpravou polohy rámových podpěr.

Jakákoliv manipulace s kostí se provádí změnou délky regenerace. Chcete-li to provést, otočte nastavitelné spoje, čímž změníte vzdálenost mezi pojistnými kroužky.

Standardní sada prvků zařízení vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různých typů a konfigurací, stejně jako jejich spojení s taženými paprsky na různých úrovních a v jakémkoliv směru.

Indikace pro terapeutické užití

Hlavními indikacemi pro použití kompresního zařízení jsou takové patologie jako:

  • rachity;
  • zkrácení končetiny vrozené nebo získané povahy;
  • deformace kostí;
  • zlomeniny různých genesis;
  • neoartróza (pseudartróza).

Také toto zařízení se účinně vyrovná s korekcí ohýbání kostí a eliminací kloubních defektů. Pomocí rámu Ilizarovův poskytuje růst na pozadí různých onemocněních skeletu charakteru a zarovná kostí po infekční patologie, nádory nebo zranění.

Při použití transosézní osteosyntézy se provádí následující manipulace:

  • léčba těžkých zlomenin hrudní, pánevní kosti nebo páteře;
  • léčba uzavřených zlomenin;
  • prodloužení nebo kontrakce kostí;
  • Korekční zesílení a tvarování kosti;
  • Vyloučení transplantace nebo transplantace kůže v otevřených zlomeninách;
  • léčba různých dislokací s následnou tvorbou vazů;
  • odstranění falešných kloubů;
  • artróza velkých kloubů.

Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarovova aparátu pro léčbu zlomenin a korekce kostí. Existují modely pro hlavu, prst a ruku, nohu, kyčle, holení, krk a celý obvod páteře.

Rovněž je zařízení efektivně využít v ortopedické kosmetice pro korekci různé zakřivení a délka kostí, koňskou nohou, kloubních poruch kloubu a odstranění nesprávné polohy kostí těla.

Instalace

Instalace zařízení by měla provádět výhradně zkušený chirurg v oddělení traumatologie. Za prvé, místo operace je dekontaminováno a anestetizováno. Anestézie může být buď obecná nebo lokální, která přímo závisí na závažnosti úrazu a rozsahu operačního postupu.

Na začátku operace chirurg vyvrtá pár otvorů v každém fragmentu kosti a prochází je paprsky pod pravým úhlem rovnoběžně navzájem. Na koncích paprsků jsou podpěrné kroužky (trojúhelníky, polokruhy) upevněny a upevněny speciálními svorkami. Kroužky jsou připevněny pomocí nastavitelných tyčí. V budoucnu je možné změnit vzdálenost mezi kroužky procházením pruhů pomocí klíče.

Kompresní efekt se dosahuje přiblížením nosných rámců. Vzhledem k neustálé změně zakřivení paprsků je nutné každodenně otáčet pruty, protože se snižuje kompresní síla.

Prodloužení kostí končetiny se provádí postupně. Na začátku operace doktor osteometricky ořezává kosti a poté nasadí přístroj. Týden po zahájení postupu je proces prodloužení (rozptýlení). Protahování nastává zvýšením vzdálenosti mezi paprsky v důsledku posunutí matic na podložkách. Tažnost by neměla být větší než jeden milimetr denně. Tak, aby se kosti zvýšily o dva centimetry, je nutné přístroj zprovnat v průměru za dvacet dní.

V případě změn kosmetických kostí se provádějí shodné manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, když se během operace koriguje zakřivení. Denní zkroucení provádějí převážně lékaři nebo samotný pacient.

Kolik nosí Ilizarov přístroj na nohu (nebo jinou část těla) a celkový čas léčby by měl být koordinován s chirurgem.

Po vykonání operativních postupů pacienta jsou bolesti dlouhou dobu nesnesitelné, nicméně toto je řešeno konstantním příjmem léků proti bolesti. Moderní úpravy zařízení umožňují, aby se člověk pohodlně pohyboval téměř okamžitě po operaci.

Takové manipulace mohou být prováděny nejen dospělými pacienty, ale také dětmi. Dětský proces spárování je často extrémně rychlý, což je důležité vzhledem ke specifikaci postupu. Za tímto účelem existují speciální velikosti dětských zařízení.

Odstoupení

Postup odstranění Ilizarovova přístroje by měl být proveden (pokud je to možné) stejným lékařem, který ho nainstaloval. Anestézie se často nevyžaduje, protože tento proces nepřináší pacientovi bolest. Některé nepohodlí přesto budou ještě existovat. Především chirurg odstraní kroužky a tyče. Potom nakrájejte jeden konec pletací jehly a vytáhněte ji z kosti. Poté je pokožka ošetřena dezinfekčními prostředky a lékař ukládá sádrový odlitek.

Musíte postupovat postupně. Po odstranění sádry se doporučuje podstoupit několik rehabilitačních masáží, které obnoví normální oběh a urychlí regeneraci.

Výhody a nevýhody

K zjevným výhodám používání tohoto typu zařízení je významné zrychlení regenerace poškozeného kostního tkáně a možnost účinné korekce vad. Rozštěpením zlomenin s tímto zařízením se vylučuje vznik tzv. "Falešného kloubu". Nepochybnou výhodou je skutečnost, že jen několik dní po operaci je dovoleno menší zatížení zraněné končetiny.

Mezi nevýhody patří komparativní potíže při oblékání a nošení obecně, silná bolest (zejména v noci) a vzhled bodových jizev v místě instalace paprsků.

Opatření k péči

Po ukončení operace musí lékař naučit pacienta pravidla péče o přístroj. Především je nutné otírat antiseptickými (nejlépe alkoholovými) všemi částmi struktury bez dotyku pokožky. Dělejte to každý den.

V případě vzniku zánětlivých lézí a purulentního výtoku je nutné informovat lékaře.

Abyste snížili riziko vývoje infekce během období nošení, můžete se uchýlit na speciální antibakteriální pokrývku.

Strašidelný vzhled, ale takový užitečný přístroj Ilizarov

V roce 1950 byl talentovaný sovětský trauma chirurg a také vynálezce Kurgan Gavriil Ilizarovův vymysleli báječný zařízení pro léčbu zlomenin kostí a deformace. Zkusil to na tisíce pacientů, mezi nimiž byly zakázány vojáci se střelnými zraněními na končetinách - v podstatě nevyléčitelné v době úrazu, protože kosti v místě poranění sestřižené nesmírně obtížné. To není tak málo let před objevením neznámého regionálního ortoped získala mezinárodní uznání: jen v roce 1966, přičemž tento způsob Ilizarovův získal oficiální uznání v jeho rodné zemi, a v roce 1982 to bylo používáno po celém světě. A dnes, jednoduchá důmyslné zařízení, modernizované, zlepšila, pracuje na stejném principu, jako před mnoha lety, a je známo, ve všech klinikách planety jako rozptýlení komprese Ilizarovův aparátu, nebo ve zkrácené formě - DFA (ANO) Ilizarovův

Princip fungování Ilizarova aparátu

Obtížné zlomeniny zlomenin často selhávají správným pojivem kvůli složitosti přemístění a následné fixace:

  • doba uzdravení těchto zranění je velmi vysoká;
  • současně, úspěch léčby závisí na brzkém nástupu rehabilitace;
  • pod vlivem časného zatížení jsou fragmenty kostí přemístěny, snižující se svaly a vazby.

V důsledku toho dochází k přerušení repozice a je třeba provést novou operaci.

Museli jsme prodloužit lůžko a odložit terapeutické rehabilitační cvičení, kvůli nimž byl pacient nucen stát se invalidní z důvodu nezvratných kontraktů, které se objevily.

Ilizarovův zařízení zapíná pomocí metody transosseous fixace (fragmenty vázající se protínající v pravém úhlu s jehlami) a dva režimy - rozptýlení a komprese, produkovat správné repozici úlomků kostí s kosterní trakční postupné a zajištění rychlého roztavení kosti působením tlaku v oblasti zlomeniny.

Co je rozptýlení osteogeneze?

Rozptýlení osteogenesis komprese - operace odstranit kosterní deformace nebo prodloužení kosti, ve kterém předem vyrobené osteotomie (průsečík vnější pevné části kostní dřeně se zachováním integrity).

  • Dvě poloviny kosti se postupně rozmnožují, mezi jejich konce je osteogeneze - rozdělení buněk, což vede k fúzi.
  • Rozptylání se zastaví po dosažení požadované délky kosti.
  • Ke zpevnění kostního švu vzniká tlak mezi koncovými kostními oblastmi reverzním procesem - kompresí. Toho je dosaženo konvergencí kostí.

Rozptýlení (ředění) kostních fragmentů a také jejich tuhé možná fixace nejen k odstranění deformace, ale také, aby se dosáhlo dokonalé přizpůsobení: v procesu tvorby kosti nových kostních buněk vzít nechal mezeru pro ně, a nehromadí se na vrcholu kalusu.

Na fotografii: Toto je Ilizarov přístroj namontovaný na holeně.

Kde mohu použít Ilizarovův přístroj

DKA Ilizarov se úspěšně uplatnil v lékařské diverzifikované ortopedické praxi léčby:

  • komplexní zlomeniny (s posunem, rozmělněním, spirála atd.)
  • zranění a zranění, v nichž dochází k fragmentaci, rozdrcení kostí;
  • dislokace dislokací;
  • eliminace vrozených a získaných deformit kostí;
  • chondrodysplázie;
  • rachity;
  • pseudoartróza;
  • posttraumatické a pooperační kontrakce.

Přístroj pro aktivní rozptýlení se používá také v estetické medicíně:

  • rovnání a prodloužení nohou;
  • změna poměrů nohy (například prodloužení holeně),
  • korekce tvaru nohy, její délky atd.

Návrhové prvky zařízení Ilizarov

Zpočátku byla přizpůsobení velmi jednoduchá: měla jen dva kroužky, čtyři paprsky a několik posuvných tyčí - vzpěry:

  • dvě špice kolmé k sobě byly vytaženy přes předvrtané otvory v kostech nad a pod zlomeninou;
  • paprsky byly upevněny v kruzích;
  • pomocí ořechů byla stanovena potřebná délka posuvných tyčí a vzdálenost mezi kroužky;
  • krok změny vzdálenosti mezi kroužky byl jeden milimetr.

Velkou výhodou rozptýlení Ilizarovův zařízení je to, že je plně skládací univerzální konstrukce, to je takových kruhů, jehly a kolíky mohou být nastaveny, jak chcete, aby bylo možné použít zařízení v komplexních zlomenin.

Dnes v arzenálu nástrojů nějakého ortopedického chirurga jsou integrální prvky Ilizarova aparátu (titanové kroužky, polotovary, pruty, paprsky, šrouby).

  • V prstencích některé pokročilé DA nemají kruhy, ale drážky, což zvyšuje přesnost a manévrovatelnost repozice.
  • Kroužky na mnoha zařízeních jsou nahrazeny rámy a tyče na pružinách, které zajišťují flexibilní fixaci kostí.

Jak aplikovat ANO Ilizarov dnes

Přes modifikaci formy, materiálů zůstala zachována podstata léčby. V případě ANO můžete provádět jednostupňovou repozici a jednu dlouhou:

  • při jednostupňovém protahování jsou fragmenty kostí pomocí prutů okamžitě vystaveny dané vzdálenosti a v této poloze jsou fixovány;
  • s prodlouženým prodloužením matice každý den, několikrát, kroucení, zvyšující délku tyče o 0,75 - 1 mm denně

Na konci rozptýlení začíná reverzní proces - proces komprese, který obvykle trvá dvakrát déle. V tomto případě se délka tyčí také klesá denně.

Jak dlouho trvá nosení telefonu?

Jak dlouho trvá každá fáze závisí na složitosti zlomeniny a individuálních charakteristikách pacienta (jeho věk, zdravotní stav, kostní stav).

  • Rozptýlení se zastaví po úplném přemístění - přivedení fragmentů do anatomické polohy odpovídající kostnímu stavu před úrazem a dokončení osteogeneze.
  • Komprese se provádí tak, jak je potřebné pro úplnou konsolidaci a konsolidaci švu
  • Zařízení je odstraněno, když ošetřující lékař stanoví spolehlivou stabilitu (nehybnost) všech fragmentů kostí.

Slovo "rychlý" ve vztahu k fúzi kostí po složitých zlomeninách je relativní termín. Doba instalace zařízení může být od 2 do 4 měsíců a někdy i více. Ale je lepší nosit Ilizarovův přístroj po dobu několika měsíců na noze nebo na ruce, než trávit více než rok po opakovaných operacích po neúspěšném přemístění a imobilizaci sádry.

Ilizarovův aparát v kosmetických operacích

Takzvané "kosmetické" operace pro prodloužení nebo narovnání nohou (osteogeneze rozptýlení) se provádějí ve stejném schématu, ale zde jsou důležité rozdíly:

  • Před zahájením operace pro prodloužení nebo narovnání kost je vystavena osteotomii, tj. Je rozdělena na dvě části.
  • Doba prodloužení končetiny trvá déle, než při zlomenině: doba trvání závisí na tom, kolik centimetrů se noha rozšiřuje.
  • Také prodlužuje dobu trvání operace a nutnost, aby byla provedena na obou nohách: operace na druhé noze trvá asi měsíc (při absenci komplikací).

Výpočet doby nošení zařízení se provádí na základě rozptýlení 1 mm / den. nebo 2,5 - 3 cm / měsíc. To znamená, že pro zvýšení růstu o 7-8 cm může být zapotřebí průměrně 10 měsíců (3 měsíce - rozptýlení, 6 - komprese, 1 měsíc - přestávka mezi operacemi na levé a pravé noze).

Jak nainstalovat stroj Ilizarov

Rentgenový paprsek zlomené paže nebo nohy se provádí v několika projekcích.

  • DKA je umístěna na končetině pod lokální nebo celkovou anestézou, protože transosuální osteosyntéza je poněkud bolestivá procedura.
  • V každém fragmentu kosti jsou vyvrtány dva otvory umístěné pod úhlem 90 ° vůči sobě.
  • Přes otvory jsou drženy titanové pletací jehly.
  • Pak jsou instalovány ostatní konstrukční prvky: kroužky, ve kterých jsou lance fixovány klíčem, a opěrné tyče, jejichž délka se nastavuje pomocí matic, v závislosti na režimu.
  • Každý den se vzdálenost mezi kroužky mění pomocí matice vytvořené samotným pacientem (pacient obdrží podrobné pokyny od ošetřujícího lékaře).

Jak odstranit rozptylovací zařízení

Střílejte ANO Ilizarov sám nemůže. Tento postup se provádí pouze v léčebně. Nejprve jehlice uhryznou jehlice, potom je odstraní kroužky a tyčinky z nohou a vytáhněte jednu z paprsků z kosti. To vede k krátkému bolestivému pocitu a krvácení. Po odstranění zařízení se na oblast zlomeniny aplikuje obvaz.

Výhody a nevýhody zařízení Ilizarova

Ilizarovův přístroj velmi usnadnil práci lékaře a situaci pacientů:

  • Není třeba otevřít zónu zlomeniny pro složitá zranění: je provedena uzavřená repozice fragmentů.
  • Není třeba znehybnění konců sádrovce, trakci s pomocí zboží, prodloužená hospitalizace.
  • Pacient se může začít pohybovat druhým dnem po operaci s plným zatížením na končetině, aniž by hrozil výkyv kostní hmoty.
  • Také druhý den můžete zahájit pooperační rehabilitaci.
  • Vytvoření komprese v zóně zlomeniny pomáhá zabránit vzniku falešných kloubů a nesprávné koalescenci.

Zároveň to nemůže udělat bez problémů:

  • Poškození kostí a měkkých tkání pletacími jehlami, které způsobují otoky a bolesti končetin.
  • Tam je hrozba proniknutí infekce do rány, tak jehly by měly být důkladně dezinfikovány. Někdy jsou paprsky a samotný stroj pokryty ochranným materiálem.
  • S rostoucí kompresí na kost a konvergence prstenců, paprsky často flex, protáhnout, a musí být neustále zkroucený, a někdy nahrazený.
  • Zařízení je poměrně objemné a vytváří nepříjemnosti zejména ve snu.
  • Po odstranění YES na noze mohou zůstat jizvy z paprsků.

Nicméně, Ilizarovův zařízení je nezbytným nástrojem v ortopedii pro zlomeniny léčbu velkých kloubů kostí (holenní kosti, předloktí), valgus a varus kosti holenní a stehenní kosti, snížení hip dislokace a vysokou r. D.

Ale existují další, ne méně užitečné návrhy, často používané traumatology.

Distribuční kompresní analogy

Kromě DKA Ilizarov existují podobné přístroje, které se používají při zlomeninách a dislokacích kloubů:

Na fotografii: přístroje Volkov-Hovhannisyanovy zámek

  • Kloubový-rozptýlení přístroje Volkova-Oganessian sestávající z axiálních a uzavírací držákem, dvěma otočnými svorky, závěs distraktorů a paprsky (ve vozidle, které jsou určeny pro léčbu diafyzárních zlomenin, je zde také reponator). Hodnota DA Volkova-Oganesyan je, že závěs umožňuje udržet pohyb v kloubu po fixaci fragmentů. Přístroj je také používán pro artrodézu kloubu a pro korekci dislokací, subluxací a zlomenin. Často se používá k poškození štětce.
  • Přístroj Grishin se používá pro artrózu kotníku a fixaci nohy pod různými úhly k holení.
  • Přístroj Ashkinazi-Antonova se používá k léčbě chronických dislokací zápěstí a metakarpálních kartáčů.

Použití k léčbě zařízení Ilizarov nebo jiných přístrojů pro rozptýlení závisí na umístění a povaze poranění.

Co je Ilizarov přístroj?

Medicína nezůstává klidná, inovace se objevují v různých odvětvích s jediným cílem - zlepšit život člověka. Navzdory každoročním objevům a vzniku nových vynálezů zůstávají staré způsoby léčby, z nichž jeden zůstává Ilizarovovým přístrojem, stále aktuální.

To bylo vyvinuto sovětským chirurgem GA Ilizarov v roce 1952 a je stále aktivně používán k obnově pacientů.

Popis zařízení

V průběhu času bylo zařízení vylepšeno, bylo mnohem pohodlnější pracovat, ale jeho podstata se nezměnila. Co je tedy Ilizarovův přístroj?

Ilizarovův přístroj - jsou to kovové kruhy, kterými procházejí paprsky kostní tkání.

Mechanické tyče, které spojují kroužky, umožňují, aby byly roztaženy denně maximálně o jeden milimetr. Jak vypadá zařízení, jak vidíte na níže uvedené fotografii.

Autor sám nazval jeho tvorbu "Transosseous osteosynthesis". Po celou dobu své existence pomohla stovkám tisíc lidí, aby se zotavily poté, co utrpěly těžká zranění, a vyhnout se invalidnímu vozíku.

Princip činnosti

Díky konstrukci je zařízení navrženo tak, aby fragmenty kostí byly pevně připevněny v požadované poloze. Přístroj Ilizarov připomíná jakýsi tunel, uvnitř kterého je postižená oblast. Především je zaměřena na práci s kostí.

Moderní stroje jsou vyrobeny z uhlíkových vláken, tento materiál je jednodušší a spolehlivější. Dokonce se s tímto úkolem vyrovná, ale navzdory vylepšení staré verze trvá léčba tímto zařízením dlouhou dobu.

Doba trvání léčby závisí na účelu užívání a složitosti onemocnění. Například v případě, kdy potřebujete protáhnout kost, proces postupuje rychlostí jednoho milimetru.

Indikace pro použití

Ilizarovův Zařízení pěšky v případě, že byl zlom v jehož průběhu se rozbila kosti a asymetrické délky nohy. Zařízení Ilizarov na rameni je instalováno z důvodu prodloužení nebo zkrácení kosti.

Navíc se používá při kosmetické chirurgii, například při abnormálním vývoji nebo při nesprávné fixaci kosti po zlomenině.

Oni jsou uvedeni nejen pro porušení integrity kostí, ale také pro nemoci pohybového aparátu a rakety. Každým rokem se zvětšuje a zlepšuje halo používání zařízení.

Příprava na instalaci

V první fázi je pacient připraven na operaci. Zahrnuje vyšetření a doručení potřebných testů. Po obdržení výsledků přejděte do druhé fáze - jedná se o samotnou operaci. Provádí se za spinální anestézie, pod kterou je spodní část těla odstraněna.

Jak postavit stroj Ilizarov

Hoky v nerezové oceli jsou drženy v požadovaném úhlu 90 stupňů skrz kosti. Jeden konec pletací jehly je trojúhelníkový, ve skutečnosti tento konec prochází kostí, druhý konec jehly je upevněn v kazetě. Špice jsou připevněny k prstencům, které jsou upevněny speciálním klíčem opatřeným závitovými kolíky.

Více o tom jak vyrobit ortopedickou podložku pro dítě přečtěte si zde.

Na pohyblivých tyčích, které jsou zkroucené, jsou matice, čímž se mění vzdálenost mezi kroužky. Je-li nutná komprese kostních odpadků, je nutné přiložit kroužky k sobě.

Když potřebujete proces prodloužení nohou, instalace je téměř stejná, pouze s několika dodatky. Po nezbytných manipulacích a fixaci přístroje se vytváří osteometrie - chirurgická zlomenina.

Jak dlouho trvá přístroj na opotřebení? Rozšíření nohou s Ilizarovovým zařízením je velmi dlouhý a komplikovaný proces, protahování nastává jeden milimetr za den a po ukončení prodloužení dochází k fixaci, tato fáze trvá téměř dvakrát tak dlouhá jako roztahovací fáze.

Demontáž stroje

Po dokončení léčby je nutné odstranit Ilizarovovy paprsky. Postup mírně, ne od příjemné. Pokud je tento proces doprovázen silnou bolestí, je třeba se uchýlit k místní anestezii. Pokud je však stav pacienta uspokojivý, může dojít k odstranění zařízení bez použití léků proti bolesti.

Nejdříve uvolněte matice a pečlivě vyjměte jehlice. Po odstranění Ilizarova aparátu se rána vytvořená na místě paprsků ošetří speciálními látkami a pak se aplikuje sterilní obvaz. Po vyjmutí přístroje se rameno nebo noha umístí do sádry a zajistí fyzický odpočinek.

Výhody

Chereskostny osteosyntéza používá v medicíně již více než šedesát let, to nemění nic na technologii, a to pouze zdokonalit nahrazením materiálů pro lehké a pohodlné použití.

A to znamená, že zařízení má velké množství výhod.

Patří sem:

  • spolehlivé upevnění, prakticky sto procent fixace;
  • Možnost léčby těžkých zranění, které jsou doprovázeny vyloučením kostí;
  • korekce asymetrie;
  • obnovení společného zdraví;
  • možnost pravého uspořádání;
  • snížení rehabilitace po těžkých úrazech.

Jak aplikovat přípravek Lyapko podrobně popsáno zde

Kromě přínosů existuje několik nedostatků, které se mohou vyskytnout během léčby:

  • anestezie, kterou nelze změnit;
  • dlouhodobý pobyt v nemocnici;
  • nepříjemnosti samotného návrhu;
  • předispozice k infekci;
  • stopy a jizvy zbývající po odstranění přístroje pro kosti.

Opatření k péči

U pacienta, u kterého byla diagnostikována transesní osteosyntéza, je nutné průběžné sledování zdravotnického personálu a pravidelné studium. Při přenosu přístroje jsou možné infekční infekce. Proto postižená oblast vyžaduje dezinfekci povrchu a sterilitu okolních podmínek.

Hříčky je třeba dezinfikovat roztokem alkoholu. Na místech, kde se paprsky dotýkají kůže, by měla být použita hustá bandáž. Zabraňuje bakteriální kontaminaci.

Obecně je celý proces rekonstrukce kostí dostatečně bolestivý, takže pacient musí být podporován antibiotiky, protizánětlivými léky a léky proti bolesti.

Alternativa k Ilizarovově aparatuře

Léčba staplovou osteosyntézou je poměrně dlouhá a velmi bolestivá. Vědci se již mnoho let snaží zlepšit a usnadnit svou činnost, objevují se analogy Ilizarovova aparátu a alternativy.

Téměř všechny alternativy mají "kostru" svého předka, Jsou vyráběny pouze z lehčích a praktičtějších materiálů, které umožňují plynulý pohyb. Některé modely jsou vybaveny senzory a dotykovými ovladači.

Přístroje vytvořené našimi současníky vám umožní vstát na další den a zkrátit dobu rehabilitace. Podstata zůstává stejná: na končetinách bude určitý design. Nejlepší náhradou byla deska, která je zakotvena v kostech a provádí téměř všechny stejné funkce jako zařízení.

Ilizarov přístroj nebo deska - co je lepší?

Kumulativní osteosyntéza nebo, jednodušeji, deska je široce používána jako analog Ilizarova aparátu. Existuje však několik rozdílů mezi těmito dvěma způsoby. Za prvé, to je jistě finanční stránka problému, deska bude dražší. Ale na rozdíl od toho můžeme porovnat rychlost zotavení pacienta.

Nicméně, instalace zařízení je mnohem méně traumatické. Předpokládá pouze zavedení paprsků v určitém stavu, ale při osteosyntéze se řeší kůže, svaly a periosteum. Obvykle po operaci s implantací desky je nutný omítkový obvaz, který zabraňuje pohybu.

Ale váha a nepříjemnosti při používání zařízení výrazně snižují jeho pohodlí. Proto je rozhodnutí vždy pro pacienta sám.

Náklady

Cena zboží se liší v závislosti na vybavení přístroje. Každá sada se shromažďuje individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění.

Pouze profesionální chirurg může určit přesné vybavení. Záleží na tloušťce kostí, složitosti poranění a počtu zlomenin. Kolik stojí zařízení? Průměrná cena je od 10 do 40 tisíc rublů.

Závěr

Vycházejíc z toho, že technologie se vyvíjejí obrovskou rychlostí a provoz Ilizarovova aparátu je stále velmi aktivní, lze říci jistě: tento vynález je skutečným průlomem v medicíně. Od padesátých let se výrazně změnilo a nyní má menší rozměry.

Používá se v ortopedii a estetické medicíně, a tak se osvědčil v různých průmyslových odvětvích a může jednoznačně přiřadit titul záchranáře tisíce životů.

Ilizarovův přístroj

Přístroj pro odrušení komprese nebo zařízení Ilizarov je určen pro pevné uchycení fragmentů kostí, řízení polohy kostí nebo jejich fragmentů, jejich komprese nebo naopak. Efekt je dosažen vkládáním do nosníků, které jsou na vnější straně upevněny na speciálních tuhých konstrukcích, které jsou spojeny dohromady tyčemi.

Zpočátku Ilizarovův přístroj sestával ze čtyř kovových paprsků, upevněných na dvou kroužcích, které byly propojeny mobilními tyčemi. V moderní medicíně jsou nepohodlné masivní kroužky nahrazeny polotovary, deskami a trojúhelníky, nejčastěji z titanu nebo uhlíkových vláken.

Ilizarovův aparát se používá v traumatologii při léčbě komplexních zlomenin, stejně jako v ortopedii při korekci křivosti kostí, prodlužování nohou, opravování dalších defektů.

Jak si nasadíte Ilizarovův přístroj?

Přístroj je instalován pouze v nemocnici, v anestézii. S pomocí vrtáku skrz každý kostní čip strávit dvě špice v pravém úhlu k sobě navzájem. Konce paprsků jsou připojeny k prstencům nebo poloměrám, které jsou vzájemně propojeny mobilními tyčemi. Nastavením délky tyčí, které definují vzdálenost mezi kroužky, se vytváří komprese nebo protažení, se upraví poloha kostních fragmentů. Také postupným zvyšováním vzdálenosti (prodloužení) jsou nohy prodlouženy v ortopedické chirurgii.

Péče o Ilizarovův stroj

Vzhledem k tomu, že paprsky zařízení procházejí všemi měkkými tkáněmi končetiny a vyjdou, pokud nejsou dodrženy hygienické normy, může dojít k zánětu kolem jehly pletení. Aby se tomu zabránilo, na každé paprsek se nanese hadřík navlhčený roztokem alkoholu (50% alkoholu s 50% destilovanou vodou). Je přijatelné používat alkohol bez alkoholu bez přísad. Ubrousky se mění každé 2-3 dny po dobu prvních 2 týdnů po aplikaci přístroje a poté jednou týdně.

V případě, že dojde ke zčervenání kolem jakékoliv pletací jehly, bobtnání, bolesti při lisování, hnisavý výtok, pak se aplikují ubrousky s 50% roztokem dimexidu. Pokud začal purulentní zánět, bylo použití komprimátů s fyziologickým roztokem úspěšné. K tomu je lžička soli rozpuštěna ve sklenici předem vařené vody, ochlazena a nanesena na ránu obvazem s roztokem.

Kromě toho, s prvními známkami zánětu, musíte navštívit lékaře pro průběh antibiotik.

Kolik jít s Ilizarovovým přístrojem?

Přestože moderní medicína vám umožňuje uložit přístroj Ilizarov téměř na jakoukoli část těla, nejčastěji se používá na rukou a nohou.

Kolik bude Ilizarovův přístroj nosit, závisí na složitosti korekce, na kterou je kost vystavena, a na míře regenerace kostní tkáně, kterou má každý jedinec. Minimální doba, kterou přístroj obvykle ukládá, je dva měsíce. Na tibii s komplexními zlomeninami může být doba nosení Ilizarovova přístroje 4 až 10 měsíců. Při operaci pro prodloužení nohy nebo úpravu zakřivení končetin je doba používání přístroje přibližně 6 měsíců a více.

Jak odstranit přístroj Ilizarov?

Odstranění zařízení se provádí v nemocnici, ale je to poměrně jednoduchý postup, který se často provádí bez anestézie. Po odstranění zařízení na místech, kde jsou vloženy paprsky, jsou zde bodové rány, na kterých je nutné aplikovat bandáže s dimexidem nebo jiným dezinfekčním prostředkem.

Po odstranění přístroje na končetině může být použita fixační langeta, aby se zabránilo opakovanému zlomeninu nedostatečně zpevněné kosti.

Rehabilitace po odstranění Ilizarova aparátu je:

  • masáže;
  • fyzioterapie;
  • Speciální léčebná gymnastika pro obnovu normální pohyblivosti.

Pokud dojde k edému, může být použit Lioton gel nebo jiný přípravek ke zlepšení krevního oběhu.

Ilizarovův přístroj s poraněním rukou a rehabilitací po odstranění

Autor vytvoření této jedinečné adaptace je ruský traumatolog GA Ilizarov.

Jedná se o speciálně spojené kovové paprsky, které jsou připevněny ke 2 kroužkům a jsou opatřeny pohyblivými tyčemi.

V článku zjistíte, proč se používá Ilizarovův přístroj, kolik je třeba nosit a jak se ruka vyvíjí po odstranění.

Indikace pro použití

Ilizarovův přístroj našel uplatnění v různých oblastech medicíny. Používá se k léčbě:

  • Korekce vývojových abnormalit;
  • Ohyby kostí;
  • Korekce nesprávně roztavené kosti po zlomenině;
  • Nemoci pohybového aparátu;
  • Nemoci kloubů;
  • Patologie svalového systému;
  • Rakhita a kol.

Na rameni je Ilizarovův přístroj nejčastěji instalován, aby prodloužil nebo zkrátil kosti, změnil jejich tvar, úlomky spojek.

Je to nepostradatelné v případech, kdy části kosti v traumatu se rozdělily v různých směrech, a svaly je v tomto stavu.

Nemůžete bez Ilizarovova aparátu a složitou zlomeninu ruky posunout. Rovněž pomáhá při korigování tvorby falešných kloubů.

Instalace zařízení Ilizarov na rameno

Zařízení je obvykle instalováno po dostatečně dlouhou dobu (více o časovém rámci níže), jehož trvání stanoví ošetřující lékař. Přístroj je připevněn k rameni pomocí paprsků, které jsou vedeny do vyvrtaných otvorů v kostech. Pacient je ve stavu obecné nebo lokální anestézie.

Speezy kříží pod úhlem 90 stupňů a jsou upevněny na kroužku. Ořechy označují požadovanou délku. Následně lékař kontroluje a upravuje požadovanou délku každý den.

Tyče, které se nacházejí mezi kroužky přístroje, jsou navrženy tak, aby kontrolovaly vývoj růstu a obnovy kostí, jeho polohu a přesnost porovnávání fragmentů.

S pomocí Ilizarovova aparátu se úlomky kostí pevně navzájem uchylují. Zařízení jim neumožňuje odchýlit se, protože fixuje fragmenty.

Počet zazvonění v zařízení je jiný. Jedná se o složité zařízení, takže léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem specializovaného specialisty.

Požadavky na péči o pacienty

Při instalaci zařízení Ilizarova je třeba neustále sledovat stav pacienta a jeho pravidelné vyšetření.

Při nošení přístroje je možné vyvinout infekční proces. Proto je nutné dezinfikovat jeho povrchy a pozorovat aseptické podmínky. Dezinfekce paprsků se provádí roztokem alkoholu. Je nutné je otírat nejen po celé délce, ale také k ošetření pokožky v místech, kde se s nimi setkávají. Aby se zabránilo kontaminaci bakterií zhora, je přístroj pokryt obalem, který je pevně uchycen.

Rovněž je třeba mít na paměti, že proces změny kostí je docela bolestivý, takže je nutná podpora léčby pacienta antibiotiky, protizánětlivými a anestetickými léky.

Ruka při fixaci v počátečních dnech silně nabobtná, červená, v tomto okamžiku může také docházet ke zvýšení místní teploty.

Pokud nastane celkový vzestup teploty, bolesti hlavy, těžká nevolnost, závratě, zvýšené krvácení v místech uchycení, je třeba přijmout naléhavá opatření.

Poté je nutné přístroj vyjmout a provést restabilizační ošetření, po němž se lékař rozhodne, zda ho znovu opraví. Řeč v tomto případě může způsobit výskyt abscesu nebo spojení infekce.

Důležitým opatřením je prevence osteomyelitidy horních končetin. To může nastat v důsledku:

  • Infekce;
  • Poškození kosti během instalace;
  • Opraveny chyby;
  • Zánět;
  • Nevhodná péče atd.

Dále byste měli vzít v úvahu nepohodlí, nevolnost a nepohodlí v místě fixace přístroje. Dokonce i s lékařskou korekcí se úplné zbavování je těžké. Proto se může u pacienta snížit nálada, podrážděnost a nespavost. V těchto případech je indikováno užívání sedativ, trankvilizér, fytoterapie a hypnotik.

Výhody a nevýhody zařízení Ilizarov

Mezi hlavní výhody této metody léčby patří:

  • Spolehlivost;
  • Možnost nápravy těžkých poranění s dislokací kostí a přítomností rozmělněných lézí;
  • Zabránění nesprávné spárování kostí;
  • Korekce disproporcí horních končetin;
  • Obnovení funkce kloubů a polohy ramena vzhledem k rameni;
  • Snížení podmínek rehabilitace po úrazech;
  • Možnost opravy vad, které nejsou vyléčeny jinými způsoby.

Nevýhody:

  • Potřeba anestezie;
  • Zůstaňte v nemocnici;
  • Nepohodlí a nepohodlí pro pacienta;
  • Potřeba neustálé péče;
  • Pravidelné rentgenové vyšetření;
  • Možnost infekce;
  • Zbývající stopy po odstranění.

Podmínky nošení a zvedání

Při léčbě zranění a onemocnění horní končetiny je doba povinného nošení Ilizarovova přístroje asi 30 dnů.

Při významném poškození nebo úpravě vrozených anomálií může být prodloužena až na 90 dní.

Odstranění přístroje Ilizarova z ruky pod lokální anestezií v případě bolesti.

Pokud se pacient cítí dobře a lékař provede příslušné rozhodnutí, může být přístroj odstraněn bez anestézie.

V tomto případě jsou paprsky odstraněny z fixačních bodů, rána je ošetřena dezinfekčními prostředky a na nich je nanesena sterilní bandáž.

Po odebrání zařízení se ruka vloží do omítky a zcela znehybní. Obvaz se odstraňuje až po úplném obnovení stavu a funkcí ruky.

Důsledky a rehabilitace po Ilizarovově aparátu

Po odstranění zařízení potřebuje pacient kompletní rehabilitační období k úplnému zotavení. V tuto chvíli potřebujete:

  • Masáže;
  • Fyzioterapie;
  • Terapeutická tělesná výchova;
  • Dávkované zatížení;
  • Koupání a tak dále.

Taková opatření vám umožňují vyvinout svaly, posilovat vazy a aktivovat krevní zásobení tkání. To je velmi důležité pro úplné obnovení funkcí a motorických dovedností v ruce.

Pokud nejsou dodržovány požadavky lékaře, mohou nastat komplikace. V těch případech, kdy edém neklesá nebo je horní končetina ještě více oteklá, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Komplikace mohou být důsledkem vaskulární reakce, zánětlivého procesu nebo infekce.

Jak odstranit opuch ramena po zlomení poloměru lze přečíst zde.

Ilizarovské přístroje pro splétání a protažení kostí. Jak nasadit Ilizarovovu aparaturu při léčbě zlomenin

1952 - datum vývoje přístroje, pojmenovaný podle tvůrce - GA. Ilizarov, který provedl revoluci v medicíně a zahájil novou éru traumatologie a ortopedie. Konstrukce se aktivně používá při léčbě zlomenin a jejich komplikací. Přístroj umožňuje komprimovat a dekomprimovat kosti, zabránit postižení a obnovit zdraví.

Ilizarovův přístroj - co to je?

Jednoduchý design - přístroj pro rozptylování tlaku - je vyroben z kovu. Základ systému - tyče (paprsky) z titanu nebo uhlíkových vláken, které procházejí úlomky kostí v úhlu 90 stupňů. Na kroužky jsou upevněny kovové tyče pomocí pohyblivých přechodových prvků, které mohou měnit délku zařízení. Výsledkem je, že doktor je schopen stlačit nebo protáhnout kost, jak to vyžaduje léčba.

Ilizarov přístroj - aplikace

Při stlačení dochází k tvrdé kompresi a při roztahování dochází k rozptýlení. Přístroj se tudíž nazývá kompresní distrakce a proces léčby je osteosyntéza kompresní distrakce. Tento přípravek neustále zdokonaluje zařízení a aplikace Ilizarovova aparátu se stala běžným řešením řady problémů - například:

  • zlomeniny s různou složitostí;
  • rachity;
  • falešné klouby;
  • pseudoartróza;
  • systémové kostní nemoci;
  • varus deformity kolenního kloubu;
  • nedostatečný růst;
  • potřebu opravit proporce těla, zakřivení nohou a vyřešit další problémy estetické medicíny.

Zařízení pro rozdělení kostí

Jedním z účelů moderního návrhu Ilizarovovy metody je fixace fragmentů kostí ve zlomeninách. Přístroj pro spárování kostí se používá s otevřeným a vícestupňovým tvarem zlomeniny. Riziko posunutí fragmentů způsobuje pravděpodobnost ztráty kontaktu kostí, nesprávná fúze. Přístroj nastavuje vzdálenost mezi tkáněmi, zvyšuje rychlost přilnavosti. Hlavní výhodou je, že zlomenina je pevně fixována, takže se kosti normálně splynou. Dokonce i když je přístroj aplikován na dolní nohu, může pacient chodit bez čekání na úplné zotavení.

Rozšíření nohou s Ilizarovovým přístrojem

Délka nohou určuje kosti: pro změnu je nutné narušit integritu končetin. Za tímto účelem se kosti rozpadají v oblasti stehna nebo paličky a potom se jehla vloží do místa poruchy. Nastavení vzdálenosti pomocí speciálních matic zvyšuje vzdálenost prodloužením kosti. Průměrná rychlost rozptýlení (roztahování) je v průměru 1 mm. Po dobu dvou měsíců může být provedeno zvýšení o 6 cm. Po období rozptýlení pokračuje fixační doba, jejíž obvyklé trvání je 2krát delší než prodloužení nohou.

Použití kompresních přístrojů v ortopedii je odůvodněno lékařskými a estetickými indikacemi. Proces rozptýlení je spojitý. Od 6 do 12 měsíců musí pacient používat zařízení ke zvýšení délky nohou a posilování mladých tkání. Rozptýlení způsobuje bolest, vyžaduje neustálou lékařskou kontrolu a dlouhou rehabilitaci. Lékaři doporučují důkladně obeznámeni s postupem, zkoumat fotky a videa fixací a nošení kompresního rozptýlení zařízení, před rozhodnutím o operaci.

Instalace zařízení Ilizarov

Přestože malé design a vzhled, její instalace proces vyžaduje obecné nebo regionální anestezii dočasně zablokovat vodivost nervové pleteně pracovní oblasti. Nad zlomeninou kolmou k sobě položte dvě paprsky. Za tímto účelem se používá vrtačka. Poté, co je jehla upevněna na kroužcích (polotovary), ve kterých jsou instalovány tyče pro nastavení vzdálenosti. Počet kroužků může být libovolný, v závislosti na povaze zlomeniny.

Operace pro instalaci zařízení Ilizarov s prodloužením končetin se provádí v několika etapách. Po aplikaci návrhu se pacientovi rozštípne kost a fixuje fragmenty zařízením. Týden po tomto postupu můžete pokračovat v procesu rozptýlení. Bez ohledu na důvod použití konstrukce vyžaduje napnutí paprsků každodenní nastavení a stav pacienta je přísně kontrolován.

Zařízení pro rozptýlení komprese vyžaduje zvláštní péči, protože prochází kostí a může způsobit infekci, vyvolá hnisavý zánět. Hovězdy musí být dezinfikovány včas, s použitím speciálních roztoků nebo 50% alkoholu s vodou, které musí být destilovány. Pro ošetření navlhčete vložku do kapaliny a utřete všechny exponované oblasti pletací jehly. Jedna ubrousek se doporučuje používat maximálně dva dny, pak bude nutné ji vyměnit.

Léčba Ilizarovovým přístrojem

Hlavní výhodou této techniky je zachování do určité míry funkčnosti sousedních kloubů a svalů. Vzhledem k této konkrétní léčbě zlomenin Ilizarovův urychluje regeneraci kostní tkáně pro rychlou fúzi zlomeniny kosti jakéhokoli druhu:

  • diaphyseal;
  • intraartikulární;
  • otevřeno;
  • střelné zbraně;
  • komplikován hnisavou infekcí.

Ilizarovův přístroj na noze

Přístroj na rozptýlení komprese se používá ke stlačení nebo protažení dolních končetin. Ilizarovův přístroj na noze pomáhá vyhnout se rozdílu kostních okrajů po zlomeninách a jejich upevnění v určité poloze. V ortopedii se tato technika používá k odstranění kostních defektů, například k opravě zkrácení jedné z končetin. V estetické medicíně bude přístroj v případě potřeby používat nohy.

Přístroj Ilizarova na jeho ruce

Když se na horní končetině objeví složitá forma zlomeniny, použije se pro splynutí Ilizarovův přístroj na rameni. Tato lékařská technika se používá tehdy, je-li nutné opravit délku a tvar končetiny v případě vývojové vady. Na předloktí se instaluje zlomeniny, u kterých jsou radiálně a ulnarové kosti výrazně přemístěny.

Zařízení je na ruce

V souvislosti s mým předchozím příspěvkem se stále rozhodl, že si s ním pojedu o Ilizarovově přístroji a mojí osobní zkušenosti s ním (Možná bude pro někoho užitečné).
V tuto chvíli mám dvě z nich na nohy a mám tolik věcí s nimi setkávají, a to i v určitém okamžiku, aby odrážely - a nikoli to, zda to stojí za to, že je příliš pozdě na to změnit profil vzdělávání na zdravotní No, teď ne..?
Ilizarovův aparát je zařízení externí fixace pro řízenou transosuální osteosyntézu, která je jednoduchým způsobem prstenem připojeným k paprskům a prutům vyvrtaným do nohy. Zní to strašidelně. Tento zázrak můžete vidět různými způsoby (záleží na tom, jaký problém máte). Nejběžnější obrázek na internetu vypadá takto:

Co se léčí s Ilizarovovým přístrojem?
- komplexní zlomeniny vyžadující externí fixaci
- zkrácení jedné z končetin (a někteří blázni a dokonce i dva chtějí prodloužit)
- vrozené a získané deformity (zahrnují například také nohy ve tvaru O a X, nejčastější kosmetické operace pomocí přístroje)
Jaká je léčba?
Řeknu vám příkladem. Stalo se tak, že jsem získal deformity obou špiček ve spodní třetině (viz předchozí příspěvek). Všechno to začalo tím, že mi řekli, že potřebuje operace s pomocí přístroje. Když se sbírka článků, analýz, závěrů skončila a já jsem byl hospitalizován - začal jsem čekat na něco hrozného.
Zatímco lékaři rozhodovali o tom, jak budou fungovat, pokusili se o prsteny, vyrobili spoustu rentgenových paprsků a mnoho nových testů, vysvětlili, co se mnou dělají a stanoví datum operace.
V noci před operací je téměř vždy bezspatná (dobře, ano, že nejbližší půl roku, po které budete muset projít něco podobného, ​​nemůže pomoci, ale starosti - konec konců se život změní). Ráno. Invalidní vozík, bílé chodby, studená operační sál. Spinální anestezie.
Říkají, že mnozí se nedostanou do eutanázie, když dostanou aparát. Dali mě spát.
Moje zařízení na nápad se skládalo ze dvou kroužků. Chystal jsem udělat jednu zlomeninu (osteotomii).

Horní a dolní kroužek zařízení je kladen na situaci kloubů (kolena a kotníku), v mém případě, kolena měl pravdu, a protože ten správný prsten, ale jeho kotník - úhlem, a proto kruhu, resp.
Krok 3 je osteotomie samotná. tj. chirurgická zlomenina kosti na správném místě (měl jsem toto místo zakřivení)
Jakmile operace skončí, vrátí se do oddělení. Z anestezie jsem osobně rychle odešel, probudil jsem se téměř okamžitě a cítil jsem se úplně normálně. Necítím v zásadě dolní polovinu těla (spinální anestezie, co říci).
Kdy to bolelo a jak dlouho?
Právě mluvím o mé zkušenosti, ale začal jsem cítit nohu asi 1,5-2 hodin poté, co jsem byl přiveden. Bolest bolesti a bolest v nose se každou minutou zvyšovala. Neslyšel jsem, že v kanceláři křičí nebo křičí, a já sám jsem zažil tuto etapu docela tvrdohlavě, takže chci říci - hlavní věcí je vydržet tento začátek.
První den po operaci se podává narkotikum - tramadol / promedol. Obecně, pokud to bolí - nedoporučuji vám trpět. Po anestezii, pokud můžete spát - spíte, protože nemůže být jiná šance. Nemohl jsem spát až do rána.
Druhý den se stává snazší, ale v noci noha stále bolest. I vy můžete dokonce ovládat a zvedat to, ačkoli to je mnohem těžší.
Kdy mohu vstát?
Byl jsem dovolen stát na berlích po 3. dni po operaci, abych se na noze v přístroji přiblížil, aby se neotřála. Okamžitě říkám - nemůže být okamžitě horlivá, někdo by vám neřekl, že v přístroji můžete hrát fotbal. Láskavě posílejte tyto lidi, protože nadměrná zátěž na začátku chůze v přístroji, zejména s deformacemi, vede k zánětu paprsků (alespoň jsem udělal takový závěr pro sebe)
Co dělat dál?
Rozptýlení! toto je první slovo, které musíte zapsat ve svém slovníku lékařských pojmů. Co je to - ptáte se? A je to jednoduché. Rozptýlení je stadium roztahování kostních fragmentů a tím jejich prodloužení. Základní proces - 4 krát denně zapnete matice na přelomu jednotka 1/4, ořech kroucení pokračovat závitové tyče, stiskněte kroužek, což zase tlačil paprsky a paprsky tlačí kost.

Doporučuje se, abyste tempo nezvyšovali, protože. Mezi kostními úlomky by měla být vytvořena dobrá regenerace (další slovo, které by mělo být napsáno ve slovníku). Regenerate je látka podobná želé, která by měla později, po dokončení manipulace s ní, změnit na kostní kalus a pak do samotné kosti. Zastavte a neotáčejte, jinak se kost může rychle rozrůstat a to také nepotřebujeme.
Rozptylovací stupeň není příliš příjemný - ale přijatelný. Po každém kroucení se cítí, že noha je napnutá jako struna.
Nemusel jsem si natahovat nohu, jen jsme se protáhli 7 dní (7 mm), abychom měli prostor k otočení kosti.
Protože I mluvit o deformaci, je dalším krokem není nutná vsem..naprimer těm, kdo stačí prodloužit končetinu zastavit rozptýlení, a pak už jen zastavit a otočit matici bude čekat, až končetina roste spolu. Ale tohle není můj případ, že?
Pro mne další stupeň (připravte rukojeti a improvizovaný slovník) - Rotace.
Jedná se o zvrat kosti, kterou jsem provedl s pomocí takové věty, jako je Orto-Suf (transosuální přístroj, jehož práce je založena na počítačové navigaci).

Postavil jsem svůj Ilizarov přístroj, postupně odstraňoval rovnoměrné tyče po jednom a nahradil je nepochopitelnými kusy, které se vynořily ve všech směrech. Kusy se změnily na 6 a nazývaly je vrstvy. Počáteční poloha kostních fragmentů odpovídá délce každé ze šesti spojovacích vzpěr. Počítačový program vypočítá, jak se má měnit délka každé vrstvy, aby bylo zajištěno správné umístění fragmentů kosti. Strata může klesat, může se zvýšit. Délka jeviště závisí na tom, jak silná byla deformace

Jak dlouho trvá?

Různými způsoby - byl jsem v nemocnici po dobu 3,5 měsíců, byly mi dvě nohy. V průměru měšťané s přístrojem ležel v rozmezí 1,5 až 2 let.
Tak co?
Nejvíce únavná etapa - sestřih kosti.Pered odpojování a připojování kabeláže mi položil malou kompresi (psát záznam), pro stlačování kosti mezi nimi a odstranit ty navíc 7mm, že zpočátku jsem byl vytažen.
Pak se vrátil do přímé pruty a stroj podstatně zpomalil v vese.Nu a domoy.Doma dohody s ne moc napryazhno cvičení pracovat klouby a jedí omega-3, vápníku a vitamínu D. a úprava „gázové koule“ na přístroji s alkoholem.
TIPY:
-Nepřehánějte končetinu, to může způsobit zánět paprsků - to není moc příjemné (až do odstranění a opakované zadání hovořil pod novocaine, pereproveli už 2..oschuschenie vrtat v jeho noha je lepší testovat)
-nezůstávejte ticho,Informujte lékaře, pokud vás něco obtěžuje a nebojte se se zeptat
-ne odtrhněte krusty paprsků a prutů,chrání vás před infekcí whisky
-Zeptejte se lékaře předem, které klíče mohou být potřebné
-Připravte se na to, co potřebujete, na kryty zařízení. Šití je musí být samo o sobě, nejlépe ze hada nebo ze suchého zipu s obvazy nahoře a dole.



Následující Článek
Léčba gangrény dolních končetin doma - Jak léčit gangrénu bez amputace