Zadní tibiální tepna


Posteriorní tibiální tepny (a. Tibialis posterior) je přímým pokračováním podkolenní tepny v dolním rohu popliteus šlachy je vedena obloukem musculus soleus, pak proniká do canalis cruropopliteus (Obr. 411). V horní části holenní tepny nacházející se mezi plochý lýtkový sval a holenní svaly ve střední části leží mezi flexor digitorum longus a I prstu ohybače v dolní části mediální straně doprovází triceps šlach holenní kosti. Po celou dobu je tepna doprovázen holenní nerv, na které se vztahuje dobře vyvinuté desky hluboké fascie bérce. Zadní holenní tepna obklopuje mediální kondylu zad, kde je zřetelná pulzace, a procházející pod retinaculum musculorum fibularium superius, přejde ke střednímu okraji nohy. U paty zadní holenní tepna se rozdělí na vnitřní a vnější plantar arterie (aa. Plantares medialis et lateralis).

Posteriorní tibiální tepnu do nohy oboru poskytuje: 1. tepna háček lýtkové kosti (. R circumflexus fibulae), začíná na hrdle lýtkové kosti, a která uzavírá s boční strany. Dodává krev se soleus a dlouhými fibulárními svaly spodní nohy. Anastomózy s arteriální sítí kolenního kloubu a přední tibiální tepny.
2. Fibulární tepna (a. Peronea) je největší větví zadní tibiální tepny. Začíná se častěji v horní části. Arterie spadne, nachází se pod zadním tibiálním svalem, pak proniká mezi fibulární sval a ohyb prvního prstu. Ve spodní třetině nohy prochází tepna podél bočního okraje interrosní membrány a zadní hrany šlach svalů peroneus. Po dosažení vnějšího kotníku je koncová část peroneální tepny zahrnutá do arteriální sítě kapsle kotníku a kalkanu.

Fibulární arterie je zdrojem pro následující sekundární větve: a) tepna přivádějící fibulární kost; b) perforování větev (r perforans) -. prochází spodní části mezikostní membrány na své přední ploše, přičemž anastomose s větvemi systému přední holenní tepny. Z perforační tepny vzniká boční členka, kožní a šlachové větve. Ten druhý dodává krev šlach tricepsových svalů dolní nohy; c) je také anastomózy náležitě větev, který spojuje koncovou část perforace posterior tibial arterie, tepna, což je důležité v rozvoji kolaterálních cév okluzí zadní holenní tepny nebo lýtkové kosti; d) patní větve dodávají k patě krve; e) vedlejší větve kotníků (r. malleolares laterales) se podílejí na tvorbě kotní arteriální sítě.
3. Arterie, která podává tibii (a. Nutricia tibiae) je největší kostní artérie v těle.
4. Středová zadní část kotníku (a. Malleolaris posterior medialis), číslo 1-2, je umístěna pod flexorovými šlachy. Podílí se na formování střední mediální sítě.
5. Medialní kožní větve (r. Calcanei mediales), číslo 2 - 3, směřují k patě a střední okraj nohy.

Tuby dolní nohy

Ve spodní části poplitealní fossa, která je 5-6 cm pod úrovní kloubní trhliny kolenního kloubu, je popliteální tepna rozdělena na dvě tibiální tepny.

A. Tibialis posterior, posterior tibial artery, je pokračování popliteal tepny. Patří pod arcus tendineus m. Solei do kanálu, canalis cruropopliteus, a jde až do konce dolů, podél zadní plochy flexorových svalů, lehce odklonit dovnitř. Celý zadní povrch holeně a. Tibialis posterior leták se týkalo hluboko fascia holenní kosti, sestupující dolů tepnu mezi střední a dolní třetině nohy pochází zpod mediálního marže m. Solei a stane se povrchnější, ležící v úrovni kotníku uprostřed mezi ním a okrajem Achillovy šlachy, pokrytého retinaculum mm. Flexorum a kůže.

Zde tepna prochází samostatným vláknitým kanálem, mediálně od šlachy m. Flexor hallucis longus, na podrážce, kde je rozdělen na aa. Plantaris medialis a lateralis.

Podle EP Tsvetové (1947) se zadní tibiální tepna ve 64% případů vyskytuje jako dobře definovaný kmen s malým počtem větví, které ji opouštějí; 16% z jeho hlavně je krátké s velkým počtem větví (volná typ dělení) a nakonec se až 20% případů je přechodná forma dělení, kombinující vlastnosti tógu jiného typu.

Absence zadní tibiální tepny, podle VI Biku (1924), MA Tikhomirov (1900), je vzácná. V těchto případech byla distální část zadní tibiální tepny nahrazena ramusovými transmembránami peroneální arterie, která procházela mezi holenní kloub a šlachy ohýbačů holení.

Podle Krause (Krause, 1843), absence posterior tibial arterie je stanoven v 5% případů, ADACH (1928), - 2%, I. N. Matočkin - 4% AP Pospelova - 2, 3%. Chybějící zadní tibiální tepny v těchto případech nahrazuje dobře vyvinuté peroneal arterie MA Tihomirov a A. S. Zolotukhin ukazují, že zadní holenní tepna může být někdy peroneální větev tepna, odchýlení se od něj v horní nebo střední třetině bérce. Mohou existovat varianty, kdy přední tibiální tepna je větví zadní tibiální tepny.

Na cestě a. Tibialis posterior odhaluje mnoho větví, a. Peronea, ramus kruhovité fibulae, kostnaté větve, rami malleolares mediales, rami calcanei.

"Chirurgická anatomie dolních končetin", V.V. Kovanov

Struktura arterií spodní nohy

Arterie jsou cévy, které dodávají krve ze srdce do orgánů. Stěny jsou složeny ze tří vrstev: vnitřní (jednovrstvý dlaždicového epitelu se nachází v pojivových tkání), střední (tkanina s elastickými prvky vláken hladkých svalů) a vnější (volné pojivové tkáně s kolagenní vlákna). V závislosti na struktuře existují tři typy: pružný, smíšený a svalnatý.

Přiřazení tepen

Hlavním účelem je udržovat stálý tlak během krve ze srdce přes nádoby. Tato schopnost je zajištěna přítomností svalových vláken. Díky snížení a uvolnění stěn je průtok krve hladký.

Struktura arterií spodní nohy

Popliteal začíná pod kolenem. Zadní tibiální tepna (latinský název tibialis posterior) pochází ze spodní části poplitealní fossy a vstupuje do nosního kanálu doprovázeného nervem.

Nad holení se nachází mezi tibií a částí tricepsu. Uprostřed mezi dlouhým ohybem prstů a ohybem prvního prstu, pod středním okrajem, se sousedí svalový kloub.

Mezi bočním kotníkem a Achilovou šlahou je pokryta membrána pojivové tkáně a kůže, když je přitisknutá na holenní kloub, je jasně vidět pulsace. V blízkosti nohy se středové a postranní plantární větve liší, poslední z těchto forem vytváří plantární oblouk.

Z zadní tibie je peroneální větev, krev přivádějící fibulární kost, boční svaly holeně. Odstraňuje děrovací větev, která je spojena s laterální přední kotní tepnou a spojkou, která spojuje peroneální a zadní tibiální tepnu. Dále se rozšiřuje do bočního kotníku a paty, které tvoří jejich vaskulární síť.

Přední tibiální tepna leží pod hrudním svalem, prochází do žilního kanálu a opouští ho průchodem v interosseous membráně holeně. Je doprovázen hlubokým peroneálním nervem, sestupuje dolů na vnější plochu, vylučuje se na vnější stranu nohy.

Chová se na větvích svalů, které přivádějí krev do předních svalů, dvě tibiální rekurentní tepny, krevní zásobení mezikostního kloubu a kolena. Dělí se do bočních a středních předních kotníků, podílí se na vytvoření vlastní kotníkové sítě, vyživuje kotníkový kloub s krví.

Artery nohy

Krevní zásobení dolní části nohy nastává v důsledku zadní tepny, která je odstraněna z členku a jde směrem k prvnímu intergluteálnímu lumenu. Je umístěn v blízkosti kůže, takže puls je zde dobře definován. Leží mezi vazy dlouhého extenzoru prstů v osteo-vláknitém kanálu. Dále se dělí na: obloukové, metatarzální, dvě tarzální, perforující tepny.

Zaznamenáváme hlavní rys umístění arteriálních cév: jsou hluboké, pokryté svaly, v blízkosti kostí. To je důležité při péči o zranění doprovázená krvácením, protože arteriální ztráta krve je život ohrožující.

Důsledky nedostatečného krevního oběhu

Lidská anatomie je uspořádána tak, že orgány jsou přímo napojeny na oběhový systém. Pokud dochází k narušení průtoku krve, tkáně ztrácejí živiny a kyslík, metabolismus zpomaluje, rozvíjí se hypoxie.

Zhoršení přívodu krve v dolních končetinách se vyskytuje v důsledku křečí, blokády krevních cév s aterosklerotickými pláty, na pozadí zánětlivých procesů, trauma. To se projevuje bolestí a pocity nepohodlí při chůzi, dochází k přerušované klaudikaci. V oddělených částech nohou se objevují nepříjemné pocity v závislosti na poškozeném oddělení.

Nemoci, které narušují krevní oběh v nohách:

  • Ateroskleróza ─ Nadměrná konzumace potravin bohatých na tuku a cholesterolu, podporuje tvorbu sklerotických plaků, které zcela nebo částečně brání lumen tepen. Plocha tvorby takových plaků je křehká, možná slepená, části jsou neseny průtokem krve a způsobují trombózu. Jsou ovlivněny femorální, popliteální, iliační artérie.
  • Obliterující endarteritida je chronické autoimunitní onemocnění, které se projevuje zánětem stěn a vede k proliferaci pojivové tkáně a zúžení cév. Vyskytuje se po přenesených infekčních chorobách, jedovatých otravách, s patologií koagulace krve a kouření.
  • Diabetes mellitus je charakterizován změnou v cévách způsobenou glykosylací bílkovin a ukládáním cholesterolu, což vede k rozvoji diabetické angiopatie.
  • Kritická ischemie ─ extrémní fáze komplikace výše uvedených chorob: dodávka krve není k dispozici, nedostatek kyslíku vyvíjí nekrózu, která ohrožuje životaschopnost končetiny.
  • Gangréna ─ vážným důsledkem nedostatečného prokrvení tepen dolní končetiny a nohy, vyznačující se tím, nevratných nekrotických procesů v tkáních, nervové poškození, které vede k amputaci.

Onemocnění tepen dolních končetin: okluze, léze, zablokování

Stehenní tepny dolních končetin pokračovat iliaca a pronikají do podkolenní jamky na každé končetiny stehenní přední brázdy a femoropopliteální hřídele. Hluboká tepna - největší větev stehenní tepny nesoucí prokrvení svalů a stehen kůži.

Obsah

Struktura tepen

Anatomie kyčelních tepen je složitá. Vycházejíc z popisu, v oblasti genikulárního kanálu jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých tibií. Přední svaly tibie interosézní membránou se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je prozkoumaná na kotníku od zadní plochy. Vytvoří arteriální oblouk podešve odbočky tepny zadní části chodidla, prochází k podrážce pomocí první intergluteální mezery.

Cesta zadní tibiální tepny dolních končetin probíhá shora dolů:

  • v kanálu golenopodkolennom se zaobleným středovým malleolusem (v místě pulzu);
  • noha s dělením do dvou tepen podrážky: střední a boční.

Boční artérie podrážky spojí v prvním interlacingovém intervalu s větvích hřbetní tepny nohy s vytvořením arteriálního oblouku podešve.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepna se přivádí do přední a zadní noha svalových skupin (stehna, nohy, chodidlech), krve kůže kyslíkem a výživy. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a holeně - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tubes a žíly dolních končetin (latinsky)

Onemocnění tepen dolních končetin

Arteriální nedostatečnost

Častými a charakteristickými příznaky arteriálních onemocnění jsou bolesti nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza cév - způsobují akutní arteriální nedostatečnost.

Doporučujeme studovat článek v podobném tématu "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Porážka tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může mít určitou povahu. Za prvé, vejce jsou nemocná, protože pro naplnění svalů je zapotřebí velké množství krve, a to je slabé, protože jsou tepny patologicky zúžené. Proto pacient pocítí potřebu sedět na křesle na odpočinek.

Edém v případě arteriální insuficience se může nebo nemusí objevit. Při zhoršení nemoci:

  • pacient trvale snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
  • začíná gipotrióza - vypadávání vlasů na nohou;
  • atrofie svalů s konstantním hladením kyslíkem;
  • bolest v nohách je během nočního spánku narušena v klidu, protože tok krve se stává méně;
  • v sedící poloze oslabuje bolest nohou.

Je to důležité. Pokud existuje podezření na arteriální nedostatečnost, měli byste okamžitě zkontrolovat tepny ultrazvukem a podstoupit léčbu, protože vede k rozvoji závažné komplikace - gangrény.

Obliterující nemoci: endartritida, tromboangitis, ateroskleróza

Vylučuje endarteritidu

Častěji jsou mladí muži ve věku 20-30 let nemocní. Charakterizován dystrofickým procesem, který zužuje lumen tepen distálního lůžka nohou. Pak přichází ischémie tepny.

Endarditida vzniká z důvodu prodlouženého spasmu cév v důsledku prodloužené hypotermie, maligního kouření, stresových stavů a ​​dalších. V tomto případě na pozadí sympatických účinků:

  • spojovací tkáně rostou ve stěně nádoby;
  • cévní stěna se ztuhne;
  • elasticita je ztracena;
  • tvoří se tromby;
  • puls na noze zmizí (distální část nohy);
  • puls na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o mozkových tepnách a doporučujeme přidat tento článek do záložek.

Reovasography provedeny pro identifikaci přítok arteriální, UzACI - ultrazvuk skenování nádoby pro vyšetřování a / nebo oboustranné skenování - ultrazvukové diagnostice se studií Doppler.

  • provádět bederní sympatektomii;
  • aplikovat fyzioterapii: UHF, elektroforéza, proudy Bernarda;
  • komplexní léčba je prováděna antispasmodikami (No-shpoy nebo Galidor) a léky proti znecitlivění (Claritin);
  • eliminovat etiologické faktory.

Vylučování trobancitidy (Buergerova choroba)

Toto vzácné onemocnění se projevuje jako vylučující endarteritida, ale postupuje agresivněji v důsledku migrační tromboflebitidy povrchových žil. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně exacerbované.

Terapie se používá, jako u endartritidy. Pokud existují žilní trombózy - platí:

  • antikoagulancia - léky ke snížení koagulability krve;
  • antiagreganty - prostředky pro zánět;
  • flebotrofní léky;
  • trombolýza - podávejte léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
  • když plovoucí trombus (jedno připojené část) - tromboembolie (sada cava filtr, provádí plikace dolní duté žíly, stehenní žíly ligovány);
  • předepsat elastickou kompresi - na sobě je speciální pletenina.

Vyvolení aterosklerózy

Atherosclerosis obliterans se vyskytuje u 2% populace po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být narušení metabolismu lipidů. Při vysokém obsahu cholesterolu v krvi dochází k infiltraci cévních stěn, zejména pokud převládají lipoproteiny s nízkou hustotou. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikace chorobných stavů: diabetes a fibrilace síní.

Symptomy onemocnění jsou vzájemně propojeny se svými pětistupňovými morfologickými stadii:

  • lopid - zvýšená endotelová permeabilita, destrukce bazální membrány, vlákna: kolagen a elastika;
  • Lipoidóza - s vývojem fokální infiltrace lipidů arteriální intimy;
  • liposkleroznoy - při tvorbě vláknitého plaku v intimii tepny;
  • atheromatózní - s destrukcí plaku vzniká vřed;
  • Atherocalcinosa - s kalcifikací plaku.

Bolesti lýtek a nohou, přerušované kulhání objevují při chůzi přes relativně velké vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvyšující se ischemické svaly a obtíže při přístupu k nim krve z tepen puls na nohou budou zachovány nebo oslabena, barva pleti změny budou svalová atrofie nepřijde, ale sníží ochlupení v distální noze (hypotrichosis), nehty stávají křehkými a náchylné ke vzniku plísní.

Ateroskleróza může být:

  • Segmentální - proces pokrývá omezenou část nádoby, vytvářejí se jednotlivé plaky, pak dojde k úplnému zablokování nádoby;
  • difuzní - aterosklerotická léze je zapojena do distálního lůžka.

Při segmentální ateroskleróze se na nádobě provádí zkratová operace. Při difúzním typu "oken" není nutné provádět posun nebo implantaci protézy. Tito pacienti podstupují konzervativní terapii k oddálení nástupu gangrény.

Existují další choroby tepen dolních končetin, například křečové žíly. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této chorobě.

Gangréna

To se projevuje ve čtyřech krocích s kyanotickými ložisky na nohou: paty nebo prsty, které se následně stávají černými. Ohniska mají tendenci se šířit, sloučit, zahrnout proximální části nohy a dolní nohy v procesu. Gangréna může být suchá nebo vlhká.

Suchá gangréna

Je vyklouzena z jasně definované nekrotické oblasti z jiných tkání a dále se nerozšíří. Pacienti s bolestivostí, ale bez hypertermie a známky intoxikace, může existovat nezávislé odmítnutí místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu je konzervativní, takže operační zranění nezpůsobuje intenzivní nekrotický proces.

Přiřaďte fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotické léky. Jsou ošetřeny masti Iruksol, terapie pneumopresterem (lymfatická drenážní masáž přístroje apod.), Fyzioterapeutické cvičení.

Mokrá gangréna

  • kyanotické a černé oblasti kůže a tkání;
  • hyperémie v blízkosti nekrózy;
  • purulentní výtok s nechutným zápachem;
  • intoxikace smíchem a tachykardií;
  • hypertermie s febrilními a subfebrilovými hodnotami;
  • rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

  • excisované tkáně s lézemi: amputační mrtvé oblasti;
  • rychle obnovit přívod krve: shunts přímý průtok krve kolem postižené oblasti, spojující umělý šunt s tepnou mimo zónu poškození;
  • provádět trombenderterektomii: odstranit aterosklerotické pláty z cévy;
  • Dilatace arterie s balonem.

Arterie zúžené plaky se rozšiřují s angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence je ukončena při přivedení balonového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při balonové dilataci je instalován stent. Nedovolí, aby se tepny zúžily v oblasti poškození.

Tuby a žíly dolních končetin

Žilní a arteriální síť plní v lidském těle mnoho důležitých funkcí. Z tohoto důvodu lékaři poznamenávají své morfologické rozdíly, které se projevují různými typy průtoku krve, avšak anatomie ve všech cévách je stejná. Arterie dolních končetin se skládají ze tří vrstev, vnější, vnitřní a střední. Vnitřní membrána se nazývá "intima".

To, podle pořadí, je rozdělena do dvou vrstev, pokud: endotelu - to je součástí vnitřního obložení povrchu tepen se skládá z plochých epitelových buněk a subendotheliu - se nachází pod endotelnym vrstvou. Skládá se z volné pojivové tkáně. Střední skořápka se skládá z myocytů, kolagenu a elastinových vláken. Vnější plášť, který se nazývá „Adventitia“ vláknité tkáně typu volné propojení, s lodí, nervových buněk a lymfatických cév.

Tepny

Lidský arteriální systém

Arterie dolních končetin jsou krevní cévy, kterými se krev čerpaná srdcem distribuuje do všech orgánů a částí lidského těla včetně dolních končetin. Arteriální cévy jsou také reprezentovány arterioly. Mají třívrstvé stěny, které se skládají z intima, médií a adventitia. Mají vlastní klasifikační charakteristiky. Tato plavidla mají tři odrůdy, které se mezi sebou liší ve struktuře střední vrstvy. Jsou to:

  • Elastické. Střední vrstva těchto arteriálních cév obsahuje elastická vlákna, která odolávají vysokému krevnímu tlaku, který se v nich uvolňuje při průtoku krve. Jsou reprezentovány aortou a plicním kmenem.
  • Smíšené. Zde se ve střední vrstvě kombinuje různý počet elastických a myocytových vláken. Jsou zastoupeny karotidou, subklasickou a popliteální tepnou.
  • Svalnatý. Střední vrstva těchto tepen se skládá ze samostatných cirkulujících myocytových vláken.

Schéma arteriálních cév v závislosti na umístění vnitřních částí rozdělených do tří typů:

  • Kufr, který zajišťuje tok krve v dolní a horní končetině.
  • Org, který dodává krev vnitřním orgánům člověka.
  • Vnitřně, s vlastní sítí, rozvětvený přes všechny orgány.

Žilový systém člověka

Při pohledu na tepny nezapomeňte, že lidský oběhový systém zahrnuje také žilní cévy, které musí být pro vytvoření obecného obrazu považovány společně s tepnami. Artery a žíly mají řadu rozdílů, ale jejich anatomie vždy zahrnuje kumulativní úvahy.

Žíly jsou rozděleny do dvou typů a mohou být svalnaté a bez želé.

Žilní stěny nesavého typu zahrnují endotel a volné pojivové tkáně. Takové žíly se nacházejí v kostních tkáních, ve vnitřních orgánech, v mozku a sítnici.

Žilní cévy svalového typu, v závislosti na vývoji myocytové vrstvy, jsou rozděleny do tří odrůd a jsou nedostatečně rozvinuté, mírně vyvinuté a silně vyvinuté. Ta druhá - jsou v dolních končetinách a poskytují jim potravní tkáně.

Žíla dopravuje krev, ve které nejsou žádné živiny a kyslík, ale je nasycený oxidem uhličitým a rozkladnými látkami syntetizovanými v důsledku metabolických procesů. Průtok krve prochází končetinami a orgány, přičemž se pohybuje přímo do srdce. Často krev překonává rychlost a gravitaci několikrát méně než její vlastní. Podobnou vlastnost zajišťuje hemodynamika žilního oběhu. V tepnách je tento proces jiný. Tyto rozdíly budou popsány níže. Jediné žilní cévy, které mají jiné hemodynamiky a krevní vlastnosti, jsou pupeční a plicní.

Vlastnosti

Zvažte některé funkce této sítě:

  • Ve srovnání s arteriálními cévami mají žilní průměry větší průměr.
  • Mají nedostatečně vyvinutou subendoteliální vrstvu a mají méně elastických vláken.
  • Mají tenké stěny, které snadno padnou.
  • Střední vrstva, tvořená buňkami hladkého svalstva, má jen malý vývoj.
  • Vnější vrstva je poměrně výrazná.
  • Mají ventilový mechanismus, vytvořený žilní stěnou a vnitřní vrstvou. Ventil se skládá z myocytových vláken a vnitřní ventily se skládají z pojivové tkáně. Venku je ventil vyložen endoteliální vrstvou.
  • Všechny žilní membrány mají krevní cévy.

Rovnováha mezi venózní a arteriální krevní tok je zajištěna hustotou žilní sítě s velkým množstvím, žilní pleteně, větší velikost ve srovnání s tepen.

Arterie femorální oblasti je v mezerě vytvořené z nádob. Vnější ilická arterie je její pokračování. Prochází pod tříselných vazů, a pak vstoupí do výsledného kanálu se skládá z vnitřní a širší pásy svalů přitahovače a plášť membrány se nachází mezi nimi. Z hlavního kanálu se arteriální céva dostává do popliteální dutiny. Mezeru, která se skládá z cév, je od svalové části oddělena okrajem širokého femorálního svalového oblouku ve tvaru srp. V této oblasti je nervová tkáň, která poskytuje citlivost na dolní končetinu. Nahoře je zařízení tlustého vaziva.

Femorální tepna dolních končetin má větve reprezentované:

  • Povrchový epigastrický.
  • Povrchová obálka.
  • Externí sexuální.
  • Hluboké stehno.

Hluboká femorální tepna má také větvení sestávající z boční a mediální tepny a mřížky perforovaných tepen.

Popliteální arteriální nádoba začíná od předního kanálu a končí membránovým interaktivním spojením se dvěma otvory. Na místě, kde je umístěn horní otvor, je nádoba rozdělena do předních a zadních arteriálních oblastí. Jeho dolní hranice je reprezentována popliteální tepnou. Dále se rozděluje na pět částí, které představují tepny těchto typů:

  • Horní boční / mediální medián, procházející pod kolenní artikulací.
  • Dolní boční / mediální medián, procházející kolenním kloubem.
  • Středová kolenní tepna.
  • Zadní tepna tibiální části dolní končetiny.

Pak jdou dvě tibiální arteriální nádoby - zadní a přední. Zadní průchody se nacházejí v popliteal-nahé části, která se nachází mezi povrchním a hlubokým svalovým aparátem zadní části holeně (existují malé tepny spodní nohy). Dále prochází vedle středního kotníku, v blízkosti digitálního flexoru. Od něj odjíždí arteriální cévy, obklopující peroneální kostní oblast, nádobu fibulárního typu, patu a větev kotníku.

Přední arteriální nádoba prochází v blízkosti svalového členkového aparátu. Pokračuje zadní nohou tepny. Dále, tam je anastomóza k obloukovité části krve, odchýlit se od něj hřbetní tepny a ty, které jsou zodpovědné za průtoku krve k prstům. Mezery jsou interdigitální vodič pro hluboké cévy, který se odchyluje od přední a zadní části vratného holenní tepny, mediální a laterální malleolar tepny a svalový typ rozvětvení.

Anastomózy, které lidem pomáhají udržovat rovnováhu, jsou reprezentovány páteřní a zadní anastomózou. První prochází mezi mediálními a bočními tepnami patní části. Druhá je mezi vnějším chodidlem a klenutými tepnami. Hluboké tepny tvoří anastomózu vertikálního typu.

Rozdíly

Co rozlišuje vaskulární síť od arteriální - tyto nádoby mají nejen podobnost, ale i rozdíly, které budou popsány níže.

Struktura

Arteriální nádoby jsou tlustší. Obsahují velké množství elastinu. Mají dobře vyvinuté hladké svaly, to jest, pokud v nich není žádná krev, nespadnou. Zajišťují rychlé dodání krve obohacené kyslíkem na všechny orgány a končetiny díky dobré kontraktilitě jejich stěn. Buňky, které vstupují do stěnových vrstev, umožňují cirkulaci tepen bez krve.

Mají vnitřní vlnitý povrch. Takováto konstrukce mají kvůli skutečnosti, že nádoby musí odolat tlaku vytvořenému v nich kvůli silným emisím krve.

Venózní tlak je mnohem nižší, takže jejich stěny jsou tenčí. Pokud nemají krev, stěny spadnou. Jejich svalová vlákna mají slabou kontraktilní aktivitu. Vnitřní žilky mají hladký povrch. Průtok krve je mnohem pomalejší.

Nejhrubší vrstva je považována za vnější vrstvu, v tepnách - střední. V žilách nejsou žádné elastické membrány, jsou zastoupeny vnitřními a vnějšími místy v blízkosti tepen.

Formulář

Tepny mají pravidelný válcový tvar a kruhový průřez. Žilní cévy jsou zploštělé a zvlněné. To je způsobeno ventilovým systémem, díky kterému se mohou zužovat a rozšiřovat.

Počet

Cévní arterie jsou přibližně 2 krát menší než žíly. Každá střední tepna má několik žil.

Ventily

Mnoho žil má ventilový systém, který neumožňuje pohyb krve v opačném směru. Ventily jsou vždy spárovány a jsou umístěny po celé délce nádob proti sobě. V některých žilách nejsou žádné. V tepnách je systém ventilu pouze na výstupu ze srdce.

Krev

Ve žilách krve proudí v čase více než v tepnách.

Místo:

Tepny jsou umístěny hluboko v tkáních. Vycházejí k pokožce pouze v posluchových zónách pulsu. Všichni lidé mají zhruba stejné pulzní zóny.

Cíl

Na tepnách proudí krev rychleji než přes žíly, a to kvůli tlaku srdeční síly. Nejprve se průtok krve zrychluje a pak klesá.

Venózní průtok krve představuje následující faktory:

  • Síla tlaku, která závisí na krevních třesích pocházejících ze srdce a tepen.
  • Sání srdeční síly při relaxaci mezi kontraktilními pohyby.
  • Sací žilní účinek během dýchání.
  • Zadavatelská činnost horních a dolních končetin.

Také zásoba krve je v takzvaném žilním depotu reprezentovaném portální žilou, stěnami žaludku a střev, kůže a sleziny. Tato krev bude vytlačena ze skladu, v případě velké ztráty krve nebo těžké fyzické námahy.

Vzhledem k tomu, že arteriální krev obsahuje velké množství molekul kyslíku, má šarlatovou barvu. Venózní krev je tmavá, protože obsahuje prvky rozkladu a oxid uhličitý.

Během arteriálního krvácení krvácejí s fontánou a když je žilní, tok proudí. První způsobuje vážné nebezpečí pro lidský život, zejména pokud jsou poškozeny tepny dolních končetin.

Charakteristické znaky žil a tepen jsou:

  • Přeprava krve a její složení.
  • Různá tloušťka stěny, systém ventilu a průtok krve.
  • Velikost a hloubka umístění.

Žíly, na rozdíl od arteriálních cév, jsou používány lékaři, aby vzali krev a injekčně podávali léky přímo do krevního řečiště k léčbě různých onemocnění.

Znát anatomické rysy a rozvržení tepen a žil, a to nejen na dolních končetinách, ale i po celém těle, a to nejen můžete správně poskytnout první pomoc krvácení, ale také pochopit, jak krev proudí do celého těla.

binogi.ru

Vše o nohou, nemoci nohou a jejich léčbě

Plavidla na nohou: anatomie, účel

Anatomie nádoby umístěné v nohou, má určité vlastnosti, ve struktuře, což zahrnuje širokou škálu onemocnění, a určení správné terapie. Plavidla na nohách se liší ve zvláštní struktuře, která určuje jejich kapacitní vlastnosti. Znalost anatomie cévního systému umožní výběr nejúčinnějších metod léčby, včetně léčby i chirurgické intervence.

Průtok krve do systému venózních nohou

Anatomie cévního systému má své vlastní charakteristické rysy, které ji odlišují od ostatních částí těla. Femorální tepna je hlavní tepna, přes kterou vstupuje krev do oblasti dolních končetin a je pokračováním iliační tepny. Za prvé prochází přední plochou femorální brázdy. Dále, tepna se pohybuje do femoral-popliteal hřídele, kde proniká do popliteal zóny fossa.

Největší větví femorální tepny je hluboká tepna, přes kterou se přivádí krev do svalové tkáně a kůže femorální části.

Příchod femoropopliteální kanál, stehenní tepny podkolenní přeměněn na krevní cévy, kde větve prodloužit do oblasti kolenního kloubu.

V hřbetním kanálu dochází k rozdělení na dvě tibiální tepny. Přední tepna tohoto typu prochází interosézní membránou k předním svalům holeně. Pak jde dolů a dostává se do zadní tepny nohy, která se může projevit po zadní straně kotníku. Funkce přední holenní tepny jsou v zásobě prokrvení před skupinou svalových úponů dolních končetin a v zadní části chodidla, a se také podílí na tvorbě nožní klenby.

Zadní tibiální kanál, sestupující z poplitealní nádoby, dosahuje středního kotníku a rozděluje obě plantární tepny na nohu. Ve funkci zadní tepny je zahrnut přívod krve do zadní a boční svalové skupiny spodní nohy, kůže a svalového vaziva plantární zóny.

Dále průtok krve, který prochází zadní stranou nohy, začíná stoupat vzhůru.

Struktura žilní nádoby a jejích stěn

Odtok toku krve z dolních končetin u zdravé osoby je způsoben fungováním několika systémů, jejichž interakce je jasně definována. V tomto procesu se účastní hluboké, povrchní a komunikační žíly (perforátory). Nejčastěji jsou žíly umístěné v hloubce považovány za vinné z patologie oběhového systému dolních končetin.

Struktura žilní stěny

Schéma lodí nohou

Nádoby pro nohy mají charakteristickou strukturu, která přímo souvisí s jejich funkčními charakteristikami. Zdravý žilní kufr dolních končetin má tvar trubice s elastickými stěnami, jejichž protahování v lidském těle má určité omezení. Omezující funkce jsou svěřeny hustému rámu, jehož struktura zahrnuje kolagenové a retikulínové vlákna. Mají dobrou elasticitu, jsou schopni zajistit potřebný tón pro žíly av případě kolísavého tlaku udržovat pružnost.

Struktura žilní stěny dolních končetin zahrnuje následující vrstvy:

  • adventitia. Jedná se o vnější vrstvu, která se postupně přemění na elastickou membránu. Pro žilní nádobu je to hustá skelet kolagenu a podélných svalových vláken;
  • média. Střední vrstva s vnitřní membránou. Skládá se z umístěných spirálovitých vláken hladkého svalstva;
  • intima. Vnitřní povrch venózního kmene.

Charakteristické vlastnosti povrchových žil jsou hustší vrstva buněk hladkého svalstva. Tento faktor je způsoben jejich umístěním. V subkutánní tkáni jsou tyto cévy na nohou nuceny vydržet hydrodynamický a hydrostatický tlak.

Proto je čím hlouběji žíla, tím je tenčí jeho svalová vrstva.

Struktura a účel ventilového systému

Anatomie cévního systému v dolních končetinách věnuje zvláštní pozornost ventilovému systému, díky němuž je zajištěn potřebný směr průtoku krve. V největším počtu ventilových formací jsou umístěny v dolních končetinách. Vzdálenost mezi nimi se pohybuje mezi 8-10 cm.

Ventily jsou mlži složené z pojivové tkáně. Jeho konstrukce zahrnuje ventilové klapky, ventilové válečky a malé části stěn nádoby. Jejich distribuce velmi dobře odráží stupeň tlaku na nádobu. Jsou to dostatečně silné útvary schopné odolat tlakové síle až do 300 mm Hg. Art. Avšak s věkem se počet ventilů postupně snižuje.

Práce žilních ventilů v cévách dolních končetin je následující. Vlna z krevního proudu zasáhne ventil, což způsobí zavření ventilů. Signál o jejich působení je přenesen do svalového slínku, který se okamžitě rozšiřuje na požadovanou velikost. Kvůli takovým činnostem jsou klapky ventilu zcela vyrovnané a mohou spolehlivě zablokovat vlnu.

Struktura žilního systému

Anatomie cévního systému dolních končetin člověka je podmíněně rozdělena na povrchní a hluboký podsystém. Největší zátěž spadá do hlubokého systému, který prochází až 90% celkového objemu krve. Pokud jde o povrch, nepředstavuje více než 10% výstupního toku.

Oběh krve se provádí navzdory gravitaci - zdola nahoru. Takový rys je způsoben schopností srdce přilákat tok a přítomnost žilních ventilů mu nedovoluje klesat.

Žilní systém se skládá z:

  • povrchové žilové nádoby;
  • hluboké žilní nádoby;
  • děrovací žíly.

Zvažme podrobněji strukturu a funkce každého subsystému.

Povrchové žíly

Jsou umístěny bezprostředně pod kůži dolních končetin a zahrnují:

  • kožní žíly plantární zóny a zadní strany kotníku;
  • velká podkožní žíla (dále jen HPV);
  • malá podkožní žíla (dále MPV);
  • různých odvětvích.

Onemocnění tvořící v povrchových žil dolních končetin, nejčastěji vznikají z důvodu jejich silné transformace, protože v některých případech v důsledku nedostatku silné nosné konstrukce, je velmi obtížné odolat zvýšený žilní tlak.

V oblasti nohou jsou vytvořeny dva typy sítí pomocí subkutánních žil. Prvním je žilní plantární subsystém a druhý je žilní podsystém zadní části chodidla. Zadní oblouk je tvořen splynutím společných dorzálních prstových žil od druhého subsystému. Jeho konce tvoří dvojici podélných okrajových kmenů: střední a boční. Na rostlinné zóně je plantářský oblouk, který se spojí s okrajovými žilkami a intervitálními žilkami se zadním obloukem.

Velké a malé žíly

BPV je pokračováním mediálního kmene, postupně se přemisťuje na holeně a dále na střední oblast holenní kosti. Ohýbání povrchu mediálních kondylu za kolenním kloubem se objevuje na vnitřní straně femorální zóny dolních končetin.

BPV je nejdelší žilní céva v těle s až 10 ventily.

Ve svém normálním stavu má průměr přibližně 3-5 mm. Po celou dobu do ní vstupují řada větví a až 8 velkých žilních kmenů. Zajímá se o epigastrický, vnější falešný efekt, povrch kanálků iliakálních kostí. Co se týče epigastrické žíly, měla by být v průběhu chirurgického zákroku spojena.

Začátek malého saphenózní žíly je vnější okrajová nádoba nohy. Přesunutím nahoře je MPV bočním kotníkem nejprve na okraji patek (Achilles) šlachového vazu a pak na středním přímém dorzu holeně. Další MPV lze vidět jako jeden barel nebo ve vzácných případech - dva. V horní části nohy prochází fascií a dosáhne poplitealní fossa, po níž se vyprázdní do žilného žilního kufru.

Hluboké žíly

Jsou umístěny v hloubce svalové hmoty dolních končetin. Patří mezi ně žilní nádoby, které procházejí zadní částí chodidel a chodidla, holení, kolena a stehna. Hluboký žilový systém tvoří dvojice žil a sousedních tepen.

Zadní oblouk hlubokých žil tvoří přední tibiální žíly. Planární oblouk - zadní tibiální a peroneální žilní cévy.

V oblasti holeně má systém hlubokých žil tři páry cév - přední, zadní tibiální a peroneální žíly. Pak se spojí a vytvoří krátkou kanálovou popliteální žílu. V poplitealní žíle spadá MPV a dvojité žíly kolene a pak se nazývá femorální žíla.

Perforující žíly

Perforující nádoby jsou navrženy tak, aby navzájem propojily žíly dvou systémů. Jejich počet se může lišit v rozmezí 53-11. Hlavní hodnotou pro žilní systém dolních končetin je však pouze 5-10 cév, které se nejčastěji nacházejí v oblasti holeně. Nejvýznamnější pro osobu jsou perforátory:

  • Koktejl. Cévy se nacházejí v šlach dolní nohy;
  • Boyd. Je umístěn v horní části dolní nohy ve střední oblasti;
  • Dodd. Ve spodní části spodní nohy je střední plocha;
  • Gunther. Umístěte na stehna v mediální zóně.

V normálním stavu je každá taková nádoba vybavena ventily, avšak s trombotickými procesy jsou zničena, což způsobuje trofické kožní poruchy v dolních končetinách.

Venózní cévy tohoto druhu jsou dobře studovány. A navzdory dostatečnému počtu lékařských adresářů najdete oblasti jejich lokalizace. Podle umístění mohou být rozděleny do následujících skupin:

  1. střední zónu;
  2. boční zóna;
  3. zadní zóně.

Mediální a postranní skupiny se nazývají rovné, protože spojují povrchové žíly s posteriorní tibiální a peroneální žilou. Pokud jde o posteriorní skupinu, nespojují se s velkými žilními proudy, ale jen se blíží na svalové žíly. Proto se nazývají nepřímé žilní nádoby.

Hodnotit tento článek >>>>> (hlasoval:14. místo, Hodnocení: 4.21 z 5)

Otázka 101 Arterie dolní nohy a nohy; topografie, větve, regiony, zásobování krví. Krevní zásobení kotníku. Arteriální oblouky na nohou

Zadní tibiální tepna, a. tibialis posterior, slouží jako pokračování popliteální tepny, prochází v kanálu golenopod-kolena.

Větev zadní tibiální tepny: 1. Svalové větve, rr. musculares, - na svaly dolní nohy; 2. Větev, která obklopuje fibulární kost, in okrouhlé fibularis, krevní zásobení v blízkosti ležých svalů. 3. Fibulární tepna, a. regopea, krevní zásobení tricepsového svalu nohy, dlouhé a krátké fibulární svaly se dělí na koncové větve: postranní kotníkové větve, rr. malleolares laterales, a patní větve, rr. calcanei, účast na vzdělávání pata sítě, rete calcaneum. Z peroneální tepny také jdi perforující větev, g. perforany, a spojovací větev, komunikace.

4. Střední plantární tepna, a. plantaris medialis, je rozdělena na povrchové a hluboké větve, rr. superficidlis et profundus. Povrchová větev přivádí sval, který odstraňuje palec nohy a hluboký - stejný sval a krátký ohyb prstů.

5. Boční plantární tepna, a. plantaris lateralis,. formy na úrovni základů metatarzálních kostí plantární oblouk, arcus plantaris, dává větvičky svaly, kosti a vazy nohy.

Z plantárního oblouku odjíždí plantární metatarzální tepny, aa. metatarsales plantares I-IV. Plantární metatarzální tepny postupně dávají perforující větve, rr. perforantes, na zadní metatarsové tepny.

Každá plantární metatarzální tepna prochází společná plantární digitální tepna, a. digitalis plantaris communis. Na úrovni hlavních falangů prstů je každá společná plantární prstová tepna (s výjimkou prvního) rozdělena do dvou vlastní plantární prstové tepny, aa. digitales plantares propriae. První Celkové špička plantární větví tepny do tří plantární vlastního prstu tepny: dvě strany palcem a ke střednímu palcové straně II a druhý, třetí a čtvrtý tepny prokrvení přivrácených stranách II, III, IV a V prsty. Na úrovni metatarzálních hlav běžných plantárních digitálních tepen jsou od sebe odděleny na zadní prst tepen perforačních větve.

Přední tibiální tepna, a. tibidlis přední, odchází z popliteální tepny v poplitealu.

Větev přední tibiální tepny:

1. Svalové větve, rr. musculares, na svaly dolní nohy.

2. Zadní tibiální rekurentní tepna, a. gesig-rens tibialis posterior, odchází v poplitealské fossi, podílí se na tvorbě sítě kolenního kloubu, krevního zásobení kolenního kloubu a poplitealního svalu.

3. Přední tibiální rekurentní tepna, a. recurrens tibialis přední, podílí se na dodávání krve do kolene a meziobratlých kloubů, stejně jako přední tibiální svaly a dlouhý extenzér prstů.

4. Boční přední kotníkové tepny, a. malleold-ris přední laterdlis, začíná nad bočním kotníkem, přívod krve do bočního kotníku, kloubního kloubu a tarsusové kosti, účastní se formace boční síťka kotníku, rete malleoldre laterrale.

5. Středová přední kotní arterie, a. malleold-ris přední medialis, přenáší větve na kapsli kotníku, podílí se na vytvoření mediální kotníkové sítě.

6. Zadní tepna nohy, a. dorsdlis pedis, je rozdělena na koncové větve: 1) první zadní metatarzální arterie, a. metatarsdlis dorsdlis I, z toho tři tepny zadních prstů, aa. číslic dorsdles, na obě strany zadní plochy palce a na střední straně druhého prstu; 2) hluboká plantární větev, a. plantdris profunda, který prochází prvním intercelulárním prostorem na podrážce.

Zadní tepna nohy také dává tarzální tepny, boční a mediální, aa. tarzály lateralis et medialis, na boční a střední okraje nohy a klenuté tepny, a. ag-cuata, umístěné na úrovni metatarzofalangeálních kloubů. Z obloukové tepny ve směru prstů I-IV dorzální metatarzální tepny, aa. metatarsales dorsales I-IV, z nichž každá na počátku interdigitálního prostoru je rozdělena na dvě tepny zadních prstů, aa. digitales dorsales, směrem k zadní části sousedních prstů. Z každé z arterií zadních prstů přes meziplanární mezery vystupují perforující větve do plantárních metatarzálních artérií.

Zadní tibiální tepna, a. tibialis posterior, slouží jako pokračování popliteální tepny, prochází v kanálu golenopod-kolena.

Střední plantární tepna, a. plantaris medialis, je rozdělena na povrchové a hluboké větve, rr. superficidlis et profundus. Povrchová větev přivádí sval, který odstraňuje palec nohy a hluboký - stejný sval a krátký ohyb prstů.

Boční plantární tepna, a. plantaris lateralis,. formy na úrovni základů metatarzálních kostí plantární oblouk, arcus plantaris, dává větvičky svaly, kosti a vazy nohy.

Z plantárního oblouku odjíždí plantární metatarzální tepny, aa. metatarsales plantares I-IV. Plantární metatarzální tepny postupně dávají perforující větve, rr. perforantes, na zadní metatarsové tepny.

Každá plantární metatarzální tepna prochází společná plantární digitální tepna, a. digitalis plantaris communis. Na úrovni hlavních falangů prstů je každá společná plantární prstová tepna (s výjimkou prvního) rozdělena do dvou vlastní plantární prstové tepny, aa. digitales plantares propriae. První Celkové špička plantární větví tepny do tří plantární vlastního prstu tepny: dvě strany palcem a ke střednímu palcové straně II a druhý, třetí a čtvrtý tepny prokrvení přivrácených stranách II, III, IV a V prsty. Na úrovni metatarzálních hlav běžných plantárních digitálních tepen jsou od sebe odděleny na zadní prst tepen perforačních větve.

Přední tibiální tepna, a. tibidlis přední, odchází z popliteální tepny v poplitealu.

Zadní tepna nohy, a. dorsdlis pedis, je rozdělena na koncové větve: 1) první zadní metatarzální arterie, a. metatarsdlis dorsdlis I, z toho tři tepny zadních prstů, aa. číslic dorsdles, na obě strany zadní plochy palce a na střední straně druhého prstu; 2) hluboká plantární větev, a. plantdris profunda, který prochází prvním intercelulárním prostorem na podrážce.

Zadní tepna nohy také dává tarzální tepny, boční a mediální, aa. tarzály lateralis et medialis, na boční a střední okraje nohy a klenuté tepny, a. ag-cuata, umístěné na úrovni metatarzofalangeálních kloubů. Z obloukové tepny ve směru prstů I-IV dorzální metatarzální tepny, aa. metatarsales dorsales I-IV, z nichž každá na počátku interdigitálního prostoru je rozdělena na dvě tepny zadních prstů, aa. digitales dorsales, směrem k zadní části sousedních prstů. Z každé z arterií zadních prstů přes meziplanární mezery vystupují perforující větve do plantárních metatarzálních artérií.

Na plantárním povrchu nohy v důsledku anastomózních tepen jsou dva arteriální oblouky. Jeden z nich - plantární oblouk - leží ve vodorovné rovině. Je tvořena terminální částí laterální plantární arterie a mediální plantární arterie (oba ze zadní tibiální tepny). Druhý oblouk je umístěn ve svislé rovině; tvoří anastomózu mezi hlubokým plantárním obloukem a hlubokou plantarickou tepnou - větve hřbetní tepny nohy



Následující Článek
Tmavé skvrny na špičkách - co říkají