Symptomy a léčba arteriopatie dolních končetin


Tato patologie, jako je ateroskleróza, často způsobuje těžké kardiovaskulární onemocnění. Někdy se však na stěnách krevních cév dolních končetin člověka mohou vytvářet aterosklerotické pláty. Taková choroba moderní medicína nazývá obliterující aterosklerózu. Toto onemocnění se často stará o osoby starší 40 let, častěji se jedná o zástupce mužské poloviny světové populace.

Hlavní příčiny onemocnění


Přítomnost aterosklerotických plátů v tepnách nohy vede k narušení normálního toku krve, což způsobuje nepříjemná onemocnění této části těla lidského těla. Mezi hlavní faktory, které způsobují arteriopatii dolních končetin, můžeme rozlišit:

  • Závislost na závislostech - Časté kouření několikrát zvyšuje riziko vývoje onemocnění, lumeny tepen jsou rychle úzké.
  • Vysoký cholesterol v krvi - jeden z nejčastějších faktorů, které způsobují onemocnění periferních tepen dolních končetin.
  • Hypertenzní onemocnění - zvýšená hodnota arteriálního tlaku se stává významným problémem, který vyvolává stejnou porážku tepen nohou.
  • Obezita - je zjištěno, že lidé trpící nadměrnou tělesnou hmotností jsou mnohem pravděpodobněji postiženi dotyčnou nemocí.
  • Často se stává příčina arteritidy dolních končetin diabetes mellitus. Toto závažné onemocnění způsobuje zablokování krevních cév nohou.
  • Hypodinamie (sedavý životní styl) - tento jev často vede k různým nežádoucím patologickým stavům a přispívá k narušení oběhového systému.

Arteritida nohou je pozorována u lidí trpících srdečním selháním. Barva kůže pacienta je také jedním z faktorů, které vedou k rozvoji zmačkané aterosklerózy: Černošští lidé mají větší pravděpodobnost, že tuto nemoci rozvinou.

Symptomatologie a diagnostika onemocnění


Známky onemocnění periferních tepen dolních končetin lze snadno odhalit v raných stádiích vývoje onemocnění.

U pacientů s podobnou diagnózou můžete slyšet stížnosti na výskyt problémů při chůzi. Intermitentní klaudikace je nejspolehlivějším symptomem arteritidy nohou. Tento fenomén je charakterizován výskytem bolesti v lýtkových svalech člověka.

Lidé, kteří jsou náchylní k onemocnění tepen dolních končetin, je pocit chladu, pocit v nohou, jsou trofické vředy. Symptomy onemocnění se obvykle dělí na stupně v závislosti na stupni závažnosti. Specialisté rozlišují čtyři hlavní stadia vývoje arteritidy dolních končetin:

  • V 1. stadiu onemocnění se objevuje bolest v nohou, citlivost na chlad, časté křeče. Pacient pocítí pocit pálení, brnění, které se projevuje na špičkách prstů. Když se tato osoba neustále cítí unavená, nechce pracovat.

Končetiny získají bledý odstín, dotek se zchladí. Bolest v lýtkových svalech se po intenzivní fyzické námaze vylučuje. Bolest se často objevuje v bokech (s porážkou femorální tepny), holení, nohou, kolenou. Stupeň závažnosti onemocnění lze zjistit pomocí "pochodového testu".

  • Stage 2 obliterující aterosklerózu se nazývá stupeň subkompenzace. Kožní zakrytí nohy ztrácí svou elasticitu, citlivost končetin se rychle zvyšuje (zejména po intenzivním fyzickém namáhání). Nehty nemocné osoby rostou pomalu, křehčí a získávají hnědou barvu. Je důležité, aby tyto příznaky odpovídaly správně a neodkládaly návštěvu lékaře.

Na postižených oblastech pokožky nohou se zastaví růst vlasů, vyvine se srst a svalová atrofie, aorty neposkytují končetinové tepny s potřebným zásobením krve.

  • Stupeň 3 arteritidy dolních končetin (stupeň dekompenzace) je způsoben těžkou bolestí, která se objevuje v nohách, i když člověk nechodí.


Kůže pacienta získá bledý odstín, někdy se stává červenou. Atrofie nohou a nohou se zvyšuje, schopnost práce je výrazně snížena. V obzvláště obtížných situacích člověk přijímá sedící místo se zasaženou dolní končetinou.

  • Konečná fáze arteritidy přináší pacientovi spoustu potíží i v klidu. Bolest na prstech má trvalý charakter, trofické poruchy i nadále utlačují kůži, vředy se objevují na nohách, loktech, boky. Ischémie dolních končetin v pokročilých stádiích často vede ke vzniku gangrény. Onemocná část těla ztrácí schopnost normálně fungovat.

Porážka tepen na nohách je snadno diagnostikována. Lékař nejdříve provede anamnestickou analýzu pacienta, zkontroluje puls a poté provede vyšetření vnějšího stavu obtěžující končetiny. Pro přesnější klinický obraz je důležité provést důkladnou lékařskou prohlídku pomocí speciálních nástrojů.

Výsledky následujících metod umožňují posoudit stupeň zúžení tepen končetin pacienta:

  1. Ultrazvuková angioskování končetin (USAS) je nejinformativnější metoda, která umožňuje posouzení vývoje arteritidy na nohou. Taková studie pomůže zjistit dostupné plaky na povrchu nádob.
  2. Angiografie. Tato metoda umožní ošetřujícímu lékaři zvolit potřebný a správný průběh léčby arteriální arteriální nedostatečnosti. Podobná metoda - radiopatická - je velmi informativní a v praxi je široce používána.

Onemocnění periferních tepen dolních končetin a symptomy takového onemocnění se tak jasně projevují, že někdy není potřeba přístrojové lékařské diagnostiky. Stanovení stupně zúžení tepen nohou bude dosaženo po laboratorním vyšetření pacienta pomocí různých testů a analýz.

Léčba arteriopatie dolních končetin


Informace na místě umožňují určit příznaky a příčiny zúžení žil, krevních cév na nohou. Avšak v rámci tohoto článku není možné detailně vyjádřit všechny metody léčby patologie.

Metody léčby artritidy nohou jsou různé.

Léčba je omezena na úplné zastavení kouření, šetření stravy, speciální zdravotní chůze, užívání léků.

Existuje také operační zásah. Onemocnění artérií dolních končetin se v průběhu času každým rokem vyvíjí a přináší lidem utrpení a bolest.

Lékařská terapie spočívá v tom, že užíváte léky ze skupiny dezagregátů ("Aspirin-cardio", "Cardio-anil"), které musí být vždy doma. Lékař by měl předepisovat příjem statinů, které bojují s tvorbou aterosklerotických plátů. Některé léky se používají k mazání postižené oblasti. Použijte léky pouze po lékařské pomoci cévního chirurga.

Počínaje třetím stupněm onemocnění se bolesti nohou stávají nesnesitelnými, doporučuje se provést operaci. Chirurgická operace umožňuje rozšíření arteriálních lumen končetin posunem. V kritických případech je nutná amputace postiženého orgánu, protože pacient nebude schopen tolerovat silnou bolest.

Endovaskulární metoda léčby se používá k rozšíření lumenu tepen. Taková terapie bude velmi účinná. Přes malou díru v tepně je zaveden vodič, který vám umožní instalovat stent, který vede k rozšíření krevních cest.

Prevence

Zúžení periferních tepen končetin přináší mnoho potíží, takže prevence nemoci je nesmírně důležitá. K zajištění arteritidy nohy je nutné změnit způsob života. Odmítnutí kouřit, aktivní fyzická aktivita, užitečné jídlo pomůže snížit riziko patologie.

Je důležité kontrolovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi, hodnota krevního tlaku by neměla překročit normu. Změny struktury končetin by měly být alarmující. Lidé trpící obezitou by měli každodenní procházky, snažit se snížit nadváhu.

Onemocnění periferních tepen dolních končetin

Onemocnění, které se nazývá onemocnění periferních arterií, dochází v důsledku narušení průtoku krve v tepnách, které dodávají dolní končetiny osoby krví. To je zpravidla způsobeno vývojem pacienta ateroskleróza, v důsledku čehož je příliš málo kyslíku a užitečné živiny.

Charakteristiky onemocnění periferních tepen dolních končetin

Hlavní projevy onemocnění periferních arterií jsou pocit nepohodlí nebo výskyt bolesti nohou při chůzi. V tomto případě může dojít k rozvoji bolesti v různých částech nohou. Místo výskytu bolestivých pocitů závisí na tom, které části tepen byly poškozeny.

V závislosti na věku osoby se zvyšuje riziko výskytu prvních klinických příznaků onemocnění. Takže pokud prozkoumáte skupinu lidí, kteří jsou již sedmdesát let, pak v tomto případě bude periferní arteriální onemocnění zjištěno u jednoho ze tří lidí. Riziko vývoje onemocnění je významně zvýšeno u osob, které kouří nebo trpí diabetem.

Příčiny periferních tepen dolních končetin

Hlavní příčinou vývoje onemocnění periferních arterií je vždy ateroskleróza. Nejvyšší riziko vzniku této nemoci se vyskytuje u mužů, kteří jsou již padesát let starý. U žen je pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění nižší.

Specialisté identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění periferních arterií. V tomto případě je rozhodující hodnotou často nebezpečné kouření, přítomnost osoby diabetes mellitus, neustálý projev vysokého krevního tlaku. Systémová onemocnění vedou k projevům poruch ve fungování imunitního systému, což podporuje tvorbu v těle protilátky, tropické k cévní stěně.

Také pravděpodobnost této nemoci u lidí s vysokou úrovní cholesterolu nebo triglyceridy, vysoká v krvi homocysteinu. Přítomnost osoby by měla být také alarmující obezita: riziko se zvyšuje, pokud tělesná hmotnost překračuje normu o více než 30%.

Vyšší pravděpodobnost vzniku této choroby nastává u lidí, kteří již dříve měli problémy s kardiovaskulárním systémem. Riziko výskytu této choroby je navíc u černochů dvakrát vyšší.

Symptomy onemocnění periferních tepen dolních končetin

Nejvýraznější příznaky onemocnění periferních arterií se projevují bolestí nohou během chůze. Podobné bolestivé pocity vznikají v různých částech končetiny, v závislosti na tom, kolik a kde jsou postiženy tepny nohou. Pocit bolesti se často projevuje hýždě, boky, kolo, nohy, shins.

Aorta Je největší nádoba, která je rozdělena na dvě větve, podél kterých se vyskytuje přívod krve dolních končetin. V normálním stavu aorty je povrch hladký uvnitř. V průběhu času se však postupuje během progrese aterosklerózy na stěně aorty lipidové plaky. Výsledkem je zesílení stěny, narušení integrity, zúžení vnitřního průřezu. To vše vede k narušení průtoku krve a první příznaky onemocnění periferních cév dolních končetin se objevují jako důsledek zvýšení nedostatečnosti krevního zásobení jejich cév. Je však důležité vzít v úvahu skutečnost, že v poměrně dlouhém období se tato nemoce vůbec nemůže projevit určitými příznaky. Průběh onemocnění však bude pokračovat. Bez včasné diagnózy a správné léčby onemocnění nakonec vede ke ztrátě končetiny. Současně existuje velmi vysoké riziko projevů poruch krevního oběhu v jiných orgánech. Nemoc může ovlivnit srdce, mozek, který je plný vývoje akutní infarkt myokardu a mrtvice.

Nejčastěji se projevuje příznak aterosklerózy dolních končetin přerušované klaudikace. Při tomto stavu pacient pocítí bolest nebo nepohodlí při chůzi, která zmizí v klidu. V některých případech se neobjevuje bolest, ale je to pocit stlačování, křeče nebo slabost nohou. Příznaky přerušované klaudika se vyskytují nejčastěji, když se člověk pokouší vylézt na kopec, vyšplhat po schodech. S takovým fyzickým úsilím se zvyšuje zatížení nohou. Po určité době se tato podmínka postupuje: přerušované klaudika začíná se objevovat i při nižší fyzické námaze. Tento stav je typický pro přibližně polovinu lidí trpících onemocněními tepen dolních končetin. Jako další příznaky tohoto onemocnění je pozorován proces ztráty vlasů na nohou, kůže na nohou je suchá a bledá, její citlivost klesá. Pokud je příliš mnoho případů, mohou se na prstech a v jejich blízkosti objevit rány a tma.

Stupeň závažnosti onemocnění je určen tím, jak intenzivní jsou projevy bolesti, zda existují trofické změny, jaká vzdálenost může pacient projít.

Postupně dochází k zhoršení dodávek krve do tkání. V tomto případě je to kritické ischemie dolní končetiny. V takové situaci může být bolest příliš intenzivní a projevující se i v klidovém stavu. Bolest je lokalizována od boků až po špičky prstů a při nejmenším zatížení nohou je výrazně lepší. Pokud dojde k závažné ischemii dolních končetin a není nutné léčba, může se pacient vyvinout nekróza měkké tkáně. To vede k gangréna dolní končetiny.

Diagnostika onemocnění periferních tepen dolních končetin

V procesu diagnostiky onemocnění periferních arterií odborně zpravidla provádí podrobný rozhovor s pacientem za účelem určení vlastností jeho zdraví, příznaků onemocnění. Velmi důležité jsou v tomto případě informace o kouření a vysoký krevní tlak. Potom jsou dolní končetiny zkoumány bez selhání a puls je určen na nich.

Existují některé testy, které vám umožňují přesněji zjistit, zda jsou přítomny léze v tepnách dolních končetin. Toto porovnání krevního tlaku v rukou a nohou k určení kotník-brachiální index, jakož i studium cholesterolu v krvi a řadu dalších biochemických markerů kardiovaskulárních onemocnění.

Pro úplné potvrzení přítomnosti této diagnózy a určení povahy lézí je nutné provést některé instrumentální studie. Především je pacientovi přiděleno ultrazvukové duplexní ultrazvukové vyšetření tepen, které umožňuje vyhodnotit parametry průtoku krve a strukturu cév. Použití snímačů s Dopplerovým efektem a manžetou vám umožňuje určit puls o objemu krve, který proudí v různých částech nohou.

Dále je pacientovi přidělena angiografie magnetické rezonance, počítačová tomografie. Pacienti, kteří mají velmi závažné léze periferních tepen, jsou předepisováni tradiční angiografií pomocí rentgenových paprsků.

Léčba periferních tepen dolních končetin

Především by pacient, kterému byla taková diagnóza provedena, měla vzít v úvahu, že léčba onemocnění periferních arterií by se nutně měla léčit komplexně. Velmi důležitým bodem v léčbě onemocnění je zásadní změna v životním stylu pacienta. Je důležité tuto myšlenku přijmout při zjištění nemoci v nejranějším stádiu, neboť změna návyků pomůže zastavit vývoj nemoci. V tomto případě by měla být použita všechna opatření, která se týkají prevence periferních tepen dolních končetin.

Existuje také účinná farmakoterapie. Léky jsou předepisovány především pro kontrolu nad obsahem cholesterolu v krvi a také nad hladinou arteriálního tlaku. Při komplexní léčbě onemocnění periferních arterií zahrnuje použití léků, které snižují agregační vlastnosti krevních destiček. Pod jejich vlivem je krev zředěna, vzhled krevní sraženiny. Pokud má pacient silnou bolest, je možné použít lék proti bolesti.

Během léčby je důležité neustále sledovat úroveň fyzické aktivity. Nemělo by se omezovat, ale naopak by se mělo zvyšovat. Nejméně třikrát týdně musíte chodit nejméně třicet minut. Takový aktivní životní styl může pomoci snížit příznaky onemocnění.

Všechna tato doporučení jsou užitečná, jestliže se onemocnění projevuje relativně mírnou formou. V případě těžkého poškození tepen dolních končetin není konzervativní terapie vždy účinná. Někdy se specialisté zastaví při potřebě chirurgické léčby. Operace se provádí tradičním způsobem a s využitím moderních technologií. Jak provádět chirurgický zákrok určuje výhradně ošetřující lékař, který je řízen individuálními charakteristikami stavu pacienta. V některých případech je vhodné kombinovat několik chirurgických metod.

Nejméně invazivní metodou chirurgické léčby onemocnění periferních arterií je postup angioplastika a stenting. Používá se při poškození velkých tepen. Angioplastika zahrnuje zavedení flexibilního katétru do femorální žíly do arteriálního lumenu. Poté je zaveden vodič, který přivádí na místo, kde je nádoba zúžené, speciální balón. Nafouknutím balónu se obnoví normální lumen plavidla.

V závažnějších případech, posun tepny. Pro tento účel je vytvořena další loď. Krev proudí podél ní a obchází postižené oblasti tepny. Pro zkrat jsou používány jak umělé protézy, tak žíly pacienta.

Metoda endarterektomie zahrnuje odstranění aterosklerotického plaku chirurgicky. K tomu je nutné otevřít tepnu. Je však důležité mít na paměti, že takový postup může narušit celkový průtok krve tepnou. Následkem toho je vhodnost použití endarterektomie stanovena s ohledem na lokalizaci léze a stupeň narušení průtoku krve v určité tepně.

V nejtěžších případech, kdy se pacient již vyvinul gangréna, je prováděna amputace postižené končetiny. Tato metoda terapie je nejradikálnější a používá se, když jsou všechny ostatní metody léčby neúčinné. Současně se asi 90% pacientů, kteří již vyvinuli gangrénu, pod podmínkou včasné léčby, mohou zabránit amputacím nebo je prováděno v nejmenším množství.

Prevence periferních tepen dolních končetin

Aby byla zajištěna vysoce kvalitní a účinná prevence této nemoci, je důležité zodpovědně přistupovat k otázce změn životního stylu. V neposlední řadě je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti rizikových faktorů pro vznik této nemoci. Aby se zabránilo jejich výskytu, je nutné pravidelně monitorovat obsah cukru v krvi, pokud má pacient diabetes mellitus. Není vůbec důležité přijmout všechna opatření ke snížení hladiny cholesterolu v krvi a krevního tlaku. Za tímto účelem se užívají jak léky, tak i změny stravy. Zejména, stravě by neměly zahrnovat potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, stejně jako slané, uzené, kořeněné pokrmy, potraviny s vysokým obsahem kalorií a nasyceným tukem. Postupně by měly být všechny živočišné tuky zcela nahrazeny rostlinnými tuky. V tomto případě je nesmírně důležité úplně zbavit kouření. Lidé, kteří jsou náchylní k nadměrné tělesné hmotnosti, je nesmírně důležité nedovolit rozvoj obezity. K tomu je třeba nejen vyvážit výživu, ale také zavést pravidelné hodiny tělesné výchovy. Chůze pěšky také pomůže udržet fit a zastavit progresi periferních vaskulárních onemocnění dolních končetin.

Arteriopatie

Publikováno v časopise:
Svět medicíny »» N11-12 2000 »» Nová lékařská encyklopedie S.M. Lazarev

Arteriopatie může být charakterizována jako skupina vrozených a získaných onemocnění s různými etiologickými faktory a patogenetickými mechanismy, jejichž základem je ischemický syndrom. V patogenezi onemocnění arteriálních cév spolu s výskytem hypoxie v tkáních hrají důležitou úlohu poruchy v systému homeostázy a reologie krve. O diagnóze a léčbě arteriopatie říká Dr. med., Profesor klinické nemocnice N 2 SPbGMU. acad. I.P. Pavlova Sergej Mikhailovič Lazarev.

Etiopatogeneze, klinika

Akutní periferní arteriální nedostatečnost (OAPN) spojené s místním embolie nebo trombózy velké nádoby, je doprovázen náhlým ischemii rozvoje symptomu (bolest, bledost, parestézie, poikilothermes, nedostatek impulsu, ochrnutí).

Na rozdíl od OAPN chronická arteriální periferní nedostatečnost (CHAP) nemá vždy dobře definované příčiny a známky ischémie (viz tabulka).

Nicméně hlavní příčinou CVD a OAS se považuje za obtěžující aterosklerózu, která se vyskytuje hlavně ve věkové skupině 55-65 let (muži) a 60-80 let (ženy). Druhou nejčastější příčinou vzniku CPAP je periferní forma aortoartritidy (u 9% pacientů). Objevuje se u pacientů ve věku 45-50 let.

Struktura chorob způsobujících CHAP:

  • vylučující aterosklerózu - 81,6%;
  • nešpecifická aortoartritida - 9,0%;
  • diabetická angiopatie - 6,0%;
  • vylučování tromboangiitidy - 1,4%;
  • Raynaudova choroba - 1,4%;
  • ostatní nemoci - 0,6%
Kliničtí lékaři z různých zemí a škol se používají speciální podmínky, které kombinují onemocnění způsobující HAPN „vaskulopatie“, „angiopatie“, „arteriopatii“, „arteritida“, „vaskulitida“, „křečí“, „angiorigoz“, „trofoangionevroz“ a tak dále. e.

Klinický obraz arteriopatie je charakterizován vývojem ischemického syndromu. Ve své současné podobě lze rozlišit dvě fáze:

  • funkční (spastické),
  • obliterující (organické).
V spastickém stadiu onemocnění pacient pocítí necitlivost, svědění, parestézie, chilliness, nepřiměřenou únavu a tíživost končetin. Tyto stížnosti jsou zpravidla přechodné povahy a pacienti se nepodávají lékaři.

Ve stadiu zániku se klinické příznaky stabilizují. S HAVN v této fázi se vyskytují typické trofické kožní léze (vředy) a její přídavky (vymizení vlasových folikulů, změny v hřebících kůlech). Pulzace v periferních tepnách je snížena nebo chybí. Existuje 4 stupně poruch oběhového systému u pacientů s CHAP ve fázi vymazání:

    I - funkční kompenzace;

II - dekompenzace při fyzické námaze (výskyt přerušované klaudikace u KAPN s nízkými končetinami);

III - dekompenzace klidu (vzhled bolesti v klidu);

IV - destruktivní (nekrotické, gangrenózní).

Průběh arteriopatií je akutní (maligní), subakutní (střídající se exacerbace a remisie), chronická (postupně postupující).

Tabulka. Rizikové faktory pro ischemii končetin

Léčba

Základem léčby pacientů s arteriopatií je diferencovaný přístup s přihlédnutím k závažnosti arteriální insuficience.

Většina pacientů s touto patologií vyhledává lékařskou pomoc při vývoji funkční kompenzace ve fázi organických změn (obliterace).

V této fázi téměř všechny léčebné arteriopathies (výjimka - HAPN velké cévy způsobené ateroskleróza, koronární arteritidy, přihrádka syndrom) - konzervativní. Léčba onemocnění s tímto stupněm obliterace zahrnuje hlavní etapu - ambulantní a epizodicko - hospitalizační a také sanatorium. Komplex farmakoterapie ambulantně krok zahrnuje: vazodilatátory, vitamíny skupiny B (B1, B6), kyselina nikotinová, sedativa, trankvilizéry.

Z vazodilatačních léků se používají:

  • ganglioblokátor (midokalm, bupatol);
  • léky působící na hladké svaly cév (no-shpa, halidor, papaverin, vazodilan, bamethol sulfát);
  • léky působící na periferní cholinoreaktivní systémy (Padutin, andecalin, angiotrofin, depot-kallecrein, prikol, vazolastin).
Mezi fyzioterapeutickými metodami léčby chronické obstrukční plicní nemoci s počátečními projevy stupně obliterace jsou diatermy, diadynamické proudy účinné. Léčba sanatorií může zahrnovat balneoterapii (radon, hydrogensulfid, narzan, lázně z jehličnatých perlí a kyslíku) a také aplikace bláta.

V druhé fázi vývoje stupně obliterace během farmakoterapie se přidávají výše uvedené léky

  • protizánětlivé léky zlepšující troficky (ATP, fosfaden, solkoseryl nebo actovegin, escuzan, indomethacin, prednisolon);
  • antioxidanty (vitamín E, probucol);
  • činidla s vícesložkovým účinkem (vazaprostan, aspirin (100-300 mg), pentoxifyllin (trental), douche f);
  • Enzymy (wobenzyme, phlogenzyme);
  • vícesložkové přípravky (Tanakan, tiklopidin, holenzim inhibitory syntézy, sekvestranty žlučových kyselin, inhibitory HMG CoA reduktázy, fibráty, antagonisté vápníku, česnek přípravky).
Prevence infekčních komplikací se provádí předepisováním antibiotik. Pro intravenózní infuzi se používá rheopolyglucin. Dále se používá fotogeoterapie (UV krve, laserová terapie), hemosorpce, plazmaferéza.

Když stupeň vývojové stadium III obliterace (dekompenzace zbytek) jsou nutné kortikosteroidy, činidla proti destičkám (aspirin, Curantylum), antikoagulanty přímé a nepřímé akce (heparin fenilin, fraksiparin, Clexane, plavidla Vzhledem f) analgetika. Z vazodilatační léky by měly být použity pouze ty, které mají vliv na hladké svalstvo (no-spa, Halidorum, nikoshpan). Byly provedeny arteriální, epidurální blokády, blokády sympatetických ganglií.

Léčba destruktivních změn v zahlazení kroku zahrnuje intraarteriální infuze, chirurgie, antibiotickou léčbu a detoxikaci (délka antibiotikum by mělo v průměru 10 týdnů, z nichž 4 týdny s parenterální cestou podání). V jmenování širokospektrých antibiotik se bere v úvahu povahu mikroflóry (anaerobní). Aplikujte generaci cefalosporinů II-III (klindamycin, imipenem).

Nemoci a poškození způsobující arteriopatii

1. Porážka arteriální stěny

  • Ateroskleróza
  • Autoimunitní angiopatie
    • Skupina nodulární polyarteritidy (Kawasakiho choroba, Koganův syndrom, Behcetův syndrom)
    • hypersensitivní angiitida skupina (smíšená kryoglobulinemie, maligní arteritidy, kolagenová onemocnění: periarteritis nodosa, dermatomyozitida, systémová sklerodermie)
    • Skupina arteritidy s obrovskými buňkami (arteritida Takayashi, temporální arteritida)
  • Endokrinní angiopatie
    • Diabetes mellitus
  • Vylučující endarteritida (obtiterující tromboangitis, Buergerova choroba)
  • Cévní hypotenze (vrozená, získaná)
  • Vrozené vady arteriální stěny
    • Pseudoxantomová elastika
    • Egers-Danlosův syndrom
    • Syndrom velkých arterií
    • Marfanův syndrom
    • Cystická onemocnění adventitia
    • Cystická onemocnění médií
2. Poškození stěny plavidla v důsledku úrazu
  • Akutní a tupé trauma s arteriální trombózou
  • Iatrogenní léze (srdeční a vaskulární katetrizace, arteriografie)
  • Chronická traumatická arteritida
  • Chronická postradiační arteritida
  • Alergický syndrom
3. Poškození stěny plavidla v důsledku komprese
  • Vrozené (fibromuskulární dysplazie)
  • Získané - neurovaskulární kompresní syndromy horní končetiny (přední scalene svalů, krční žebro kostoklavikulyarny, pectoralis menší giperabduktsionny, „ramena kartáč“)
4. Poruchy způsobené intravaskulárním faktorem, metabolickými poruchami
  • Dyslipidémie
  • Hyperkoagulace
  • Studená aglutinace
  • Pravá polycytemie
  • Azotemická arteriopatie
  • Hemodialyzační zkrat
  • Syndrom hyperviskosity
    • Myeloproliferační poruchy
    • Myelom
    • Makroglobulinemie
    • Kryoglobulinémie
    • Neoplazie
    • Benígní monoklonální gamapatie
    • Homocysteinemie
5. Léze a dysfunkce kapilár (angiografie nebo trophoangioneuroza)
  • Acrokyanóza
  • Erytrocyanóza
  • Acroprestezie
  • Livedo
  • Erytromelalgie
  • Martorellův ischemický syndrom
  • Lokální hypertenzní arteriální syndrom dolních končetin
  • Studená erytrocyanóza (horečka nebo pernion, studená neuroaskulitida, zastavení zákopu)
  • Raynaudova choroba
    • Rayleho choroba
    • Vibrační onemocnění

Arteriopatie

Popis:

Arteriopatie může být charakterizována jako skupina vrozených a získaných onemocnění s různými etiologickými faktory a patogenetickými mechanismy, jejichž základem je ischemický syndrom. V patogenezi onemocnění arteriálních cév spolu s výskytem hypoxie v tkáních hrají důležitou roli poruchy v systému homeostázy a reologie krve

Symptomy arteriopatie:

Kliničtí lékaři z různých zemí a škol se používají speciální podmínky, které kombinují onemocnění způsobující HAPN „vaskulopatie“, „angiopatie“, „arteriopatii“, „arteritida“, „vaskulitida“, „křečí“, „angiorigoz“, „trofoangionevroz“ a tak dále. e.
Klinický obraz arteriopatie je charakterizován vývojem ischemického syndromu. Ve své současné podobě lze rozlišit dvě fáze:

Příčiny arteriopatie:

Akutní periferní arteriální nedostatečnost (OAPN) spojené s místním embolie nebo trombózy velké nádoby, je doprovázen náhlým ischemii rozvoje symptomu (bolest, bledost, parestézie, poikilothermes, nedostatek impulsu, ochrnutí).

Léčba arteriopatií:

Základem léčby pacientů s arteriopatií je diferencovaný přístup s přihlédnutím k závažnosti arteriální insuficience.

Symptomy arterií dolních končetin

Symptomy typické pro arteriální onemocnění dolních končetin:

  • Alexeyěv soud. Po měření teploty v interdigitálním intervalu I nohy se doporučuje, aby pacient prošel obvyklým krokem až do výskytu silné bolesti v svalových svalech nebo nohou. Zobrazuje se cesta k výskytu bolesti a opakovaně se určí teplota kůže. U zdravého člověka se po procházce po 2000 m teplota pokožky v prvním interdigitálním prostoru zvyšuje v průměru o 1,8-1,9 stupňů. Pacienti se zhoršenou cirkulací v dolních končetinách procházejí až do výskytu bolesti 300-400 m, zatímco jejich kožní teplota klesá o 1-2 stupně. Vzorek umožňuje odhalit funkční selhání kolaterální cirkulace.
  • Test Burdenko. Pacient, stojící na podlaze s bosými nohami, je nucen rychle ohýbat dolní končetinu kolenního kloubu na 45 stupňů a prozkoumat chodidlo (střídavě obě nohy). Při přítomnosti výrazného mramorového zbarvení kůže na plantárním povrchu se jeho intenzita posuzuje na porušení krevního oběhu, tj. Stupně ischémie. Určete pacienty se zánětlivou endarteriózou a aterosklerózou.
  • Příznakem Goldflamu. V zadní poloze na zádech pacient zdvihne obě dolní končetiny, lehce je ohne v kolenních spojích a vyvolává pohyby v ohybu a prodloužení v kotnících. Pokud dojde k narušení krevního oběhu, dochází k rychlé únavě v postižené končetině. Sledujte tromboobliterující onemocnění tepen.
  • Test kozáka. Na čelní ploše podél celé dolní končetiny je tažena pomlčka. Zčervenání v kůži naznačuje úroveň poruchy oběhu. Stanovte s trombolybliterujícími onemocněními tepen.
  • Symptom "drážky". Potopení podkožních žil při zvedání končetiny naznačuje špatný krevní oběh dolní končetiny. Pozorováno při ateroskleróze femorálních a popliteálních tepen.
  • Korotkovův test. Pacient leží na zádech na tvrdém gauči. Konec je vylučován pomocí elastického obvazu těsně umístěného od základny prstů až k bodu, kde se má vyšetřovat vývoj svazků. O něco vyšší je umístěna manžeta z přístroje Riva-Rocci a do ní je vstřikován vzduch do tlaku přesahujícího systolický tlak. Nad manžetami je hlavní tepna stisknutá prsty, pokud možno v omezeném prostoru, aby nedošlo k vypnutí zábran. Pak rychle odstraňte obvaz. Končetina zůstává bledá. Poté začnou postupně uvolňovat vzduch z manžety, aniž by se zastavili, aby prsty vytlačili tepnu. Jakmile se objeví reaktivní hyperemie na vnějším povrchu nohy, zaznamenává se velikost tlaku v zádech této části končetiny. Je-li tlak nižší než 35 mm.. kolaterální oběh v končetinách je považován za nedostatečný a vývoj zajištění je nedostatečný. Aby studie byla přesnější, vzduch z manžety se uvolňuje pomalu. Je velmi důležité správně uchopit přední tepnu. Aplikovatelný s obliterující aterosklerózou a endarteriózou. U pacientů s traumatickým aneuryzmem je manžeta umístěna pod aneuryzma a tepna je vytlačena vyšší. Při nízkém tlaku v zádech může vázání tepny během chirurgického zákroku vést ke vzniku gangrény končetiny.
  • Symptom Marburg. Kyanotické skvrny na bledém plantárním povrchu nohy. Určete, zda došlo k porušení krevního oběhu v hlavních tepnách nohou.
  • Symptom Moshkovicha. Když držíte končetinu vysoko nahoře na 3 minuty, položte hemostatickou turniketu na základnu stehna, po níž je končetina položena vodorovně. Otáčky se po 3-5 minutách odstraní. a pozorovat povahu vyvíjející se reaktivní hyperémie. Amputace může být prováděna pouze v mezích dobrého přítoku krve - reaktivní hyperemie, která se vyvine ihned poté, co se stripování odstraní.
  • Symptom Ozhekhovsky. Zadní část nohy a vnější plocha holeně nemocné končetiny jsou chladnější než zdravé. Sledujte ischemickou neuritidu.
  • Symptom opelu. Pacient v poloze nahoře zdvihne dolní končetiny, odříznuté v kolenních kloubech, do 45 ° úhlu a drží je v této poloze po dobu 1 minuty. Pokud je periferní arteriální krevní oběh nedostatečné, na straně chodidla se vyskytuje blednutí, které obvykle chybí. Důležité je, že výskyt blanšírování a doba jeho vzhledu (postupujte podle stopky). Čím dříve dochází k blednutí a tím ostřeji se projevuje, tím víc narušený krevní oběh.
  • Symptom Sitenko. Synonymum: příznak reaktivní hyperémie. Výzkumník je 30 minut. v náchylné poloze, pak po dobu 2-3 minut. zdvihne nohu a v této poloze je umístěna manžeta z přístroje Riva-Rocchi a nafoukne ji, dokud zmizí puls na obvodu. Končetina se spustí do horizontální polohy a manžeta se po 3-5 minutách odstraní. Na zdravé končetině se objevuje reaktivní hyperemie nohy po 30 sekundách. Vzhled po 1 - 1,5 min. znamená nedostatek krevního oběhu v končetinách.
  • Samuelsův příznak. Předmět, který leží, je nabízen ke zvýšení obou rovných nohou. Pak navrhují, aby způsobily rychlé pohyby ohybu a prodloužení v kotlících. U pacientů s oběhovými poruchami po několika sekundách nebo 1-2 minutách. tam je bledost nohou. Pokud je třeba vyšetřit nádoby horních končetin, doporučují několikrát zvedat ruce a několikrát zatáčet pěsti. Pokud je cirkulace krve narušena, prsty blednou.
  • Charcot syndrom. Synonymum: přerušované klaudikace. Vzhled nebo bolest dolních končetin při chůzi. Bolest oslabí nebo ustoupí po krátkém odpočinku.
  • Test s chůzí. Pacient s rychlým tempem prochází vzdáleností na rovině až do pocitu "necitlivosti" ve svalnatém svalu. Stádia onemocnění se určují podle následující tabulky:
  1. Fáze 1: bezbolestná vzdálenost 500-1000 m, doba: 5-10 min.
  2. 2. stupeň: bezbolestná vzdálenost 200-500 m, čas: 2-5 min.
  3. Stupeň 3: bezbolestná vzdálenost 100 m, doba: 1-2 min.
  4. 4. stupeň: bezbolestná vzdálenost 50-100 m, doba: 1 min.
  5. Stupeň 5: bezbolestná vzdálenost menší než 50 m, čas: méně než 1 min.

E.Kapashpyov a kol.

"Symptomy arteriálního onemocnění dolních končetin" a další články z oddílu Vaskulární výzkum

Periferní ateroskleróza je nebezpečná - první projevy a možnosti léčby

Periferní arterie okluzivní arteriopatie - nemoc, která postihuje dolní končetiny, a je způsobena zúžení průsvitu cév, což vede ke snížení průtoku krve.

Nemoc má čtyři etapy, první je téměř bez symptomů, zatímco poslední projevy jsou tak výrazné, že amputace končetiny je často vyžadována.

Co je potlačující arteriopatií?

Zakázání arteriopatie Je to patologii, která postihuje periferní cévy umístěné na úrovni dolních končetin. Patologie vede k postupnému okluzi krevních cév v důsledku tvorby aterosklerotických plátů: stávají se překážkou normálního krevního toku.

Často nalezeno u starších osob starších 60 let, častěji u mužů, i když po 70 letech mají muži i ženy stejné šance.

Jedná se o onemocnění s vysokou úmrtností se odhaduje, že zhruba 30% obětí umírá do 5 let po stanovení diagnózy a 50% zemře během 10 let - v důsledku infarktu nebo mrtvici.

Kromě toho, patologie, pokud není smrtelné, může být velmi vysilující, 5% postižených rozvojových nižší ischemie končetin, a 20% má kulhání, narušovat denní aktivity.

Klasifikace a příznaky arteriopatie

Periferní obliterující arteriopatie je chronické, obstrukční a systémová patologie, Vzhledem k tomu, aterosklerotické plaky, které jsou vytvořeny v dolních končetin (úroveň kyčelní, femorální a podkolenní tepny) jsou vyjádřením celkové špatný stav cév, a tak mohou být považovány za abnormální multidisciplinární.

Nemoc lze v závislosti na závažnosti rozdělit do čtyř etap:

  • 1. etapa: stupeň mírné patologie, obvykle asymptomatická. V tomto případě, navzdory přítomnosti blokády tepen nebo částečné blokády, mnoho malých plavidel kompenzuje obstrukci hlavní tepny a v důsledku toho proudění krve přetrvává. Mohou se vyskytnout menší příznaky, jako je brnění a parestézie, když zůstanete příliš dlouho na nohou nebo v chladu.
  • 2 fáze: se objeví jeden z charakteristických příznaků - přerušované klaudikace, tj. pravidelné šití při chůzi. Příznak je mírný nebo středně závažný a je spojen se snížením průtoku krve během cvičení. Stupeň 2 je rozdělen na:
    • 2A, kdy může pacient předcházet více než 200 m dříve, než se objeví příznaky;
    • 2B, kdy pacient nemůže předtím, než se příznaky objeví, překročit více než 150 m.
  • 3 fáze: dochází ke spasmodické bolesti, a to i v klidu a v noci, - znamení, že se zhoršuje krevní tok. Existují i ​​další příznaky, jako je brnění, zarudnutí, modravá kůže, otoky a pálení.
  • 4. etapa: nejzávažnější fáze patologie, při níž dochází k úplnému zablokování tepen, ukončení průtoku krve a smrti tkání (nekróza). Nekróza tkání způsobuje vzhled gangrény a kožních vředů různých hloubek. Někdy je jediný způsob, jak udržet pacienta naživu amputace postižené končetiny.

Příčiny zánětu arteriopatie

Ačkoliv obstrukční arteriopatie má jako primární příčinu stárnutí krevních cév, existuje několik patologií a některé rizikové faktory, které předurčují vývoj onemocnění.

Rizikové faktory pro arteriopatii

Prvním rizikovým faktorem pro vznik obliterující arteriopatie je fyziologický proces stárnutí tkání a orgánů.

Navíc můžete mít jiné předispoziční faktory:

  • Diabetes mellitus: patologie, která určuje vysokou hladinu glukózy v krvi. To z dlouhodobého hlediska vede k narušení mikrocirkulace krve, která ovlivňuje stav velkých tepen.
  • Kouření cigaret: kouření způsobuje obecné podráždění a zánět tkání a orgánů, urychluje proces stárnutí pokožky. To platí také pro krevní cévy.
  • Vysoký krevní tlak: pokud není léčena správně, vede k poškození cévních struktur v důsledku silného tlaku, který krev působí na stěny nádob.
  • Dyslipidémie: Ti, kteří trpí vysokou hladinou cholesterolu nebo vysoké hladiny triglyceridů, riskuje vymazal arteriopatii, protože přebytečný tuk v krvi, obvykle usazuje na stěnách tepen, což jim škodu.
  • Autoimunitní onemocnění: jako je Burgerova nemoc, která způsobuje tvorbu autoprotilátek, které napadají poškozené cévy.

Léčba zánětlivé arteriopatie

Léková terapie je indikována pro stadium 2 a 3 zamezení arteriopatie a je poskytována s pomocí léků, jako jsou:

  • Beta-blokátory k řízení krevního tlaku u osob, které trpí hypertenzí.
  • Vasodilatátory, ke zlepšení průtoku krve uvnitř cév a v důsledku toho k toku kyslíku do tkání. Nejvhodnějšími léky jsou prostaglandiny, například alfacyklohexrin nebo iloprost. Tyto léky jsou velmi účinné a podávají se intravenózně, takže se podávají pouze v nemocnici pod přísným dohledem lékaře.
  • Antiagregační činidla, tj. léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a krevních sraženin. Lék první volby je obvykle kyselina acetylsalicylová, lépe známá jako aspirin, nebo pokud má pacient nesnášenlivost s touto látkou, pak použijte thienopyridin.

Hlavní rady pro prevence vylučování arteriopatie je vyhnout se kouření tabáku, dělat více cvičení a sledovat zdravou stravu, chudé tuky, bohaté na vlákninu, ovoce a zeleninu, aby se zabránilo typu 2 diabetes a zvýšení cholesterolu a triglyceridů.

Chirurgická léčba v pokročilých stádiích patologie

Ve stádiích 3 a 4 je nutná chirurgická intervence, aby se zabránilo amputaci gangrény a končetiny.

Chirurgická léčba může být tři typy:

  • Angioplastika: endoskopická forma léčby, kdy je pomocí sondy vložené do nádoby s krváceným srážením nádoba protažena přes speciální vzduchový balon, který je naplněný uvnitř nádoby.
  • Obejdete: v tomto případě je pro krev vytvořena další průchodová cesta s použitím krevní cévy nebo protézy jiného pacienta. Používá se v případě problémů na dlouhých úsecích plavidla.
  • Tromboendoerlektomie: zákrok, jehož cílem je odstranění aterosklerotických plátů v cévách. Používá se v případě malých překážek.

Onemocnění periferních tepen

Obecné informace

Chronická onemocnění, jako je tromboangiitida a nešpecifická aortoartritida, navíc vedou k chronické arteriální insuficienci. Přes odlišnou povahu těchto onemocnění se všechny projevují jako chronický ischemický syndrom (nedostatek přítoku arteriální krve bohaté na kyslík) končetin nebo vnitřních orgánů

Příčiny arteriální nemoci

Obliterující tromboangiitida a nešpecifická aortoartritida jsou systémová onemocnění, která jsou imunitní povahy a jsou doprovázena porážkou tepen a žil různých velikostí.

Ateroskleróza je chronické onemocnění, které je na základě degenerativních změn v cévní stěny za vzniku aterosklerotických plátů na svém povrchu a zúžení průsvitu cévy v tomto regionu. Rizikovými faktory pro aterosklerózu jsou kouření, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, poruchy metabolismu lipidů, nedostatečná výživa, sedavý životní styl.

Symptomy

Včasné stížnosti jsou charakterizovány stížnostmi na zvýšenou citlivost na nízké teploty, chilliness končetin, necitlivost, paresthesia (pocity brnění) a únava postižené končetiny.

Hlavním příznakem obliterace onemocnění tepen dolních končetin je přerušovaná klaudikace. Skládá se z toho, že během chůze se objevily poměrně ostré bolesti v určité skupině svalů a přiměly pacienta přestat se pohybovat. To je způsobeno nedostatečným přílivem arteriální krve, která splňuje potřeby svalů při stresu. Po krátkém odpočinku se bolest zastaví a pacient opět může jít o určitou vzdálenost. V závislosti na vzdálenosti, kterou pacient překoná před příznaky bolesti, jsou identifikovány 4 stadia onemocnění. Ve třetí fázi pacienta může jít jen pár kroků, v klidu je bolest. Na čtvrtém místě dochází k trofickým poruchám tkáně nohou ve formě vředů a nekrózy.

S progresí onemocnění, kromě lýtkových svalech při chůzi, pacient má suchou kůži, vlasy a zmizení podkožního tuku v nohách, ztluštění nehtů.

Co můžete dělat

Všichni pacienti s lýtkových svalech při chůzi, bez ohledu na stadium onemocnění doporučujeme úplné ukončení kouření, kontrola váhy, stravu s menším množstvím lehce stravitelných sacharidů, živočišných tuků a cholesterolu a pravidelné trvání provedení cvičebního programu po dobu nejméně 1 hodiny denně (chůze do bolesti, relaxace, pak opět pokračování procházky).

Dodržování těchto doporučení obvykle vede k zdvojnásobení nebo dokonce většímu navýšení ujeté vzdálenosti.

Co dokáže lékař?

Diagnostika je založena na klinických datech, palpacích, pulzacích a auskultacích cév. Zvláštní metody byly použity ultrazvukový Dopplerovský ultrazvuk, duplexní skenování, perkutánní změna napětí v kyslíku. Konečnou fází vyšetření je angiografie. Jedná se o rentgenovou metodu, pomocí níž můžete vidět celé cévní lůžko od aorty po nohu.

Léčba léků se zpravidla skládá z látek, které zlepšují reologické vlastnosti (tekutost) krve, léky, které aktivují metabolické procesy v tkáních a snižují hladinu aterogenních lipidů v krvi. V některých případech může být zapotřebí použití protizánětlivých léků.

Operační léčba je nutná již ve 2-3 stádiích onemocnění. Mohou to být endovaskulární intervence nebo otevřený chirurgický zákrok k obnovení narušení průtoku krve. V mnohem pokročilejších stadiích, kdy se koná gangréna končetiny, může být nutné amputaci končetiny.

Prevence arteriálních onemocnění

Prevence zánětlivých onemocnění tepen dolních končetin je úplné zastavení kouření, pravidelné sledování lipidového spektra krve, vyvážená strava a pravidelné cvičení.

Onemocnění tepen dolních končetin: okluze, léze, zablokování

Stehenní tepny dolních končetin pokračovat iliaca a pronikají do podkolenní jamky na každé končetiny stehenní přední brázdy a femoropopliteální hřídele. Hluboká tepna - největší větev stehenní tepny nesoucí prokrvení svalů a stehen kůži.

Obsah

Struktura tepen

Anatomie kyčelních tepen je složitá. Vycházejíc z popisu, v oblasti genikulárního kanálu jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých tibií. Přední svaly tibie interosézní membránou se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je prozkoumaná na kotníku od zadní plochy. Vytvoří arteriální oblouk podešve odbočky tepny zadní části chodidla, prochází k podrážce pomocí první intergluteální mezery.

Cesta zadní tibiální tepny dolních končetin probíhá shora dolů:

  • v kanálu golenopodkolennom se zaobleným středovým malleolusem (v místě pulzu);
  • noha s dělením do dvou tepen podrážky: střední a boční.

Boční artérie podrážky spojí v prvním interlacingovém intervalu s větvích hřbetní tepny nohy s vytvořením arteriálního oblouku podešve.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepna se přivádí do přední a zadní noha svalových skupin (stehna, nohy, chodidlech), krve kůže kyslíkem a výživy. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a holeně - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tubes a žíly dolních končetin (latinsky)

Onemocnění tepen dolních končetin

Arteriální nedostatečnost

Častými a charakteristickými příznaky arteriálních onemocnění jsou bolesti nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza cév - způsobují akutní arteriální nedostatečnost.

Doporučujeme studovat článek v podobném tématu "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Porážka tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může mít určitou povahu. Za prvé, vejce jsou nemocná, protože pro naplnění svalů je zapotřebí velké množství krve, a to je slabé, protože jsou tepny patologicky zúžené. Proto pacient pocítí potřebu sedět na křesle na odpočinek.

Edém v případě arteriální insuficience se může nebo nemusí objevit. Při zhoršení nemoci:

  • pacient trvale snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
  • začíná gipotrióza - vypadávání vlasů na nohou;
  • atrofie svalů s konstantním hladením kyslíkem;
  • bolest v nohách je během nočního spánku narušena v klidu, protože tok krve se stává méně;
  • v sedící poloze oslabuje bolest nohou.

Je to důležité. Pokud existuje podezření na arteriální nedostatečnost, měli byste okamžitě zkontrolovat tepny ultrazvukem a podstoupit léčbu, protože vede k rozvoji závažné komplikace - gangrény.

Obliterující nemoci: endartritida, tromboangitis, ateroskleróza

Vylučuje endarteritidu

Častěji jsou mladí muži ve věku 20-30 let nemocní. Charakterizován dystrofickým procesem, který zužuje lumen tepen distálního lůžka nohou. Pak přichází ischémie tepny.

Endarditida vzniká z důvodu prodlouženého spasmu cév v důsledku prodloužené hypotermie, maligního kouření, stresových stavů a ​​dalších. V tomto případě na pozadí sympatických účinků:

  • spojovací tkáně rostou ve stěně nádoby;
  • cévní stěna se ztuhne;
  • elasticita je ztracena;
  • tvoří se tromby;
  • puls na noze zmizí (distální část nohy);
  • puls na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o mozkových tepnách a doporučujeme přidat tento článek do záložek.

Reovasography provedeny pro identifikaci přítok arteriální, UzACI - ultrazvuk skenování nádoby pro vyšetřování a / nebo oboustranné skenování - ultrazvukové diagnostice se studií Doppler.

  • provádět bederní sympatektomii;
  • aplikovat fyzioterapii: UHF, elektroforéza, proudy Bernarda;
  • komplexní léčba je prováděna antispasmodikami (No-shpoy nebo Galidor) a léky proti znecitlivění (Claritin);
  • eliminovat etiologické faktory.

Vylučování trobancitidy (Buergerova choroba)

Toto vzácné onemocnění se projevuje jako vylučující endarteritida, ale postupuje agresivněji v důsledku migrační tromboflebitidy povrchových žil. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně exacerbované.

Terapie se používá, jako u endartritidy. Pokud existují žilní trombózy - platí:

  • antikoagulancia - léky ke snížení koagulability krve;
  • antiagreganty - prostředky pro zánět;
  • flebotrofní léky;
  • trombolýza - podávejte léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
  • když plovoucí trombus (jedno připojené část) - tromboembolie (sada cava filtr, provádí plikace dolní duté žíly, stehenní žíly ligovány);
  • předepsat elastickou kompresi - na sobě je speciální pletenina.

Vyvolení aterosklerózy

Atherosclerosis obliterans se vyskytuje u 2% populace po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být narušení metabolismu lipidů. Při vysokém obsahu cholesterolu v krvi dochází k infiltraci cévních stěn, zejména pokud převládají lipoproteiny s nízkou hustotou. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikace chorobných stavů: diabetes a fibrilace síní.

Symptomy onemocnění jsou vzájemně propojeny se svými pětistupňovými morfologickými stadii:

  • lopid - zvýšená endotelová permeabilita, destrukce bazální membrány, vlákna: kolagen a elastika;
  • Lipoidóza - s vývojem fokální infiltrace lipidů arteriální intimy;
  • liposkleroznoy - při tvorbě vláknitého plaku v intimii tepny;
  • atheromatózní - s destrukcí plaku vzniká vřed;
  • Atherocalcinosa - s kalcifikací plaku.

Bolesti lýtek a nohou, přerušované kulhání objevují při chůzi přes relativně velké vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvyšující se ischemické svaly a obtíže při přístupu k nim krve z tepen puls na nohou budou zachovány nebo oslabena, barva pleti změny budou svalová atrofie nepřijde, ale sníží ochlupení v distální noze (hypotrichosis), nehty stávají křehkými a náchylné ke vzniku plísní.

Ateroskleróza může být:

  • Segmentální - proces pokrývá omezenou část nádoby, vytvářejí se jednotlivé plaky, pak dojde k úplnému zablokování nádoby;
  • difuzní - aterosklerotická léze je zapojena do distálního lůžka.

Při segmentální ateroskleróze se na nádobě provádí zkratová operace. Při difúzním typu "oken" není nutné provádět posun nebo implantaci protézy. Tito pacienti podstupují konzervativní terapii k oddálení nástupu gangrény.

Existují další choroby tepen dolních končetin, například křečové žíly. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této chorobě.

Gangréna

To se projevuje ve čtyřech krocích s kyanotickými ložisky na nohou: paty nebo prsty, které se následně stávají černými. Ohniska mají tendenci se šířit, sloučit, zahrnout proximální části nohy a dolní nohy v procesu. Gangréna může být suchá nebo vlhká.

Suchá gangréna

Je vyklouzena z jasně definované nekrotické oblasti z jiných tkání a dále se nerozšíří. Pacienti s bolestivostí, ale bez hypertermie a známky intoxikace, může existovat nezávislé odmítnutí místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu je konzervativní, takže operační zranění nezpůsobuje intenzivní nekrotický proces.

Přiřaďte fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotické léky. Jsou ošetřeny masti Iruksol, terapie pneumopresterem (lymfatická drenážní masáž přístroje apod.), Fyzioterapeutické cvičení.

Mokrá gangréna

  • kyanotické a černé oblasti kůže a tkání;
  • hyperémie v blízkosti nekrózy;
  • purulentní výtok s nechutným zápachem;
  • intoxikace smíchem a tachykardií;
  • hypertermie s febrilními a subfebrilovými hodnotami;
  • rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

  • excisované tkáně s lézemi: amputační mrtvé oblasti;
  • rychle obnovit přívod krve: shunts přímý průtok krve kolem postižené oblasti, spojující umělý šunt s tepnou mimo zónu poškození;
  • provádět trombenderterektomii: odstranit aterosklerotické pláty z cévy;
  • Dilatace arterie s balonem.

Arterie zúžené plaky se rozšiřují s angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence je ukončena při přivedení balonového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při balonové dilataci je instalován stent. Nedovolí, aby se tepny zúžily v oblasti poškození.



Následující Článek
Vůně nohou u žen