Co je arthrodesis kloubu?


Pokud osoba trpí určitými patologiemi, které způsobují narušení funkčního stavu končetin, může lékař mu doporučit artrózu. Jedná se o umělý analog ankylózy ("společné osifikace"). Ankylóza způsobuje nehybnost kloubů, která je důsledkem fúze chrupavkových, kostních nebo vláknitých tkání. Tyto změny jsou pozorovány u pacientů, kteří přežili zlomeniny, zánětlivé procesy, destruktivní a jiné patologické změny. Taková osifikace může způsobit dlouhodobou nehybnost kostí, nesprávnou fúzi raných zlomenin apod. Ankylóza porušuje statiku a je často potvrzena syndromem bolesti. A přesto musíte někdy jít do tak extrémních opatření, jako je chirurgický zákrok, aby uměle znehybnil kloub.

Podstata postupu a časté spoje

Kloubní artróza

Artróza je operační způsob, jak vrátit nebo zvýšit schopnost podepřít kostní kostní klouby tím, že je upevní v nehybném stavu. Pokud tento postup nepoužíváte, můžete ztratit schopnost pohybovat se, nebo dokonce získat zdravotní postižení úplně. Tato metoda léčby má své vlastní charakteristiky. Je třeba poznamenat, že artróza není předepsána všem pacientům s podobnými patologiemi.

Účel této terapie je nejčastěji aplikovatelný na patologické stavy kyčelních, metatarsofalangiálních kloubů, kolen a kotníku:

  1. Artrodéza kyčelního kloubu. Účelem zásahu je odstranit všechny nekrotické tkáně, vyčistit meniskus, izolovat hlavu od dutiny, včetně houbovité vrstvy. Obnovené povrchy kostí jsou spojeny tak, aby se v budoucnu mohly spolehlivě spojit. Pokud není hlava a většina krku životaschopná, jsou resekovány. Po zásahu se provádí imobilizace sádry po dobu tří měsíců nebo déle. Po operaci je pacient částečně nebo úplně zbaven bolesti. Je však vyloučena možnost úplné pohyblivosti ovládaného kloubu, přičemž hlavní zatížení nese koleno a spodní část zad.
  2. Artrodéza kostního kloubu spodní nohy a nohy. Během procedury ssekayut kloubní plochy, spáry „aktualizována“ talu a holenní kosti, a pak je opravit. V případě, že zásah do těla pacienta narušen bolest a neschopnost samostatného pohybu, bolest kloubů postupně zmizí po operaci na kotníku, kost kloubu zachovává plnou nebo částečnou mobilitu. Jednou z odrůd je subtalární artrodéza. Účelem operace: odstranění příznaků zadní části nohy deformace, eliminace bolesti, zlepšení vaskularizace (dodávky krve) talu a restaurování nohy funkcí.
  3. Artrodéza kolenního kloubu. Během chirurgického zákroku doktor vyšetří konce kostí. Pacient leží v poloze nahoře, noha je ohnutá na koleno. V tomto případě je turnaj umístěn uprostřed stehna. Operace kolenních kloubů je použitelná pouze v případě, že pacient nemá problémy s cévním systémem.
  4. Artrodéza metatarzofalangeálního artikulace. Účelem operace je odstranit valgus nebo iatrogenní varus deformitu palce. Po zásahu zůstávají kotníkové a mezifalangeální klouby pohyblivé.

Kdy je artrodéza nevyhnutelná?

Potřeba této terapie nastává zpravidla s následujícími patologiemi a stavy:

  • volná kostní artikulace - úplné nebo částečné vychýlení mezikostní sloučenina způsobuje omezení nebo úplná atrofie uvnitř mobility (paralýza syndrom, vaz integrity v důsledku požáru, rekurvatsiya atd.);
  • deformující artritida (patologická anatomie tuberkulózy kostí a kostí, akutní purulentní nebo traumatická artritida);
  • komplikovaná osteoartróza - degenerativní-dystrofická onemocnění ossicles, charakterizovaná poškozením chrupavkové tkáně kloubních povrchů;
  • následky poliomyelitidy (dětská paralýza);
  • nesprávně roztavené nebo nesprávně fixované zlomeniny;
  • nemožnost použití plastické chirurgie na problematických kloubech pomocí částečné / plné protézy nebo specializované desky;
  • jiné příčiny vedoucí k aktivnímu pohybu v kloubu na minimum, a pasivní - na maximum.

Kontraindikace

Atrodez je kontraindikován za přítomnosti následujících onemocnění a stavů:

  • děti do 10-12 let; v období aktivního růstu kostry, vývoje kostí a svalů;
  • výrazné netuberkulózní fistuly - infekční onemocnění tkání, mykobakterie, které nelze klasifikovat, ale jsou klinicky podobné tuberkulóze;
  • vážný stav pacienta, převážně stabilního charakteru;
  • lokální léze kloubních kloubů a tkání spolu s nadýcháním;
  • věk, kdy se rehabilitační období a pooperační komplikace někdy zvyšují - obvykle po 60 letech.

Typy artrodézy

Existuje několik typů operací pro umělou imobilizaci kloubních kloubů.

  1. Intra-artikulární. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že během operace je klíční chrupavka ponechána na svém místě a kloubní chrupavka je odstraněna.
  2. Extra-artikulární. Kosti jsou fixovány kostním štěpem, zatímco chrupavka zůstává na svém místě.
  3. Smíšené. Během chirurgického zákroku se odstraní chrupavka a kosti se upevní pomocí štěrku nebo kovových spojovacích prostředků.

Někdy se používá kompresní artrodéza, při které dochází ke stlačení kloubních povrchů.

Tip: Po zásahu se provádí imobilizace sádry po dobu jednoho roku (minimální). Každé 3 až 4 měsíce se provádí fluoroskopie pro kontrolu rehabilitace. Stará sádra se změní na novou.

V závislosti na složitosti chirurgického zákroku se provádí spinální nebo celková anestézie. V prvním případě je pacient vědom, ale spodní část jeho těla ztrácí citlivost. Operace může trvat 2-5 hodin. Za prvé chirurg odstraní nemocnou patologii společně se změněnou chrupavkovou tkání, pak nastaví a upevní spáru ve správné poloze.

Pooperační období

Umělá imobilizace kostní artikulace není konečným řešením problému, ale v budoucnu po několik let po úspěšné operaci se pacient bude moci uspokojivě a bezbolestně pohybovat. Artrodesis se používá jako nouzové opatření, kdy použití progresivních technik (například endoprotétika, intraoséská osteosyntéza) způsobuje určité problémy.

Ovládaná končetina již nebude schopna fungovat jako předtím, a proto osoba získá určitou invaliditu (kvůli nedostatku pohyblivosti kloubů).

Tip: v pooperačním období by měl pacient absolvovat fyzioterapii a cvičení gymnastiky. Zatímco na místě adheze se netvoří silný kalus, při chůzi je třeba použít speciální ortopedické zařízení.

Nejprve se nesnažte nezávisle nakládat ovládaný spoj

Pacient se musí naučit chodit jinak a rozložit náklad do jiných oblastí. Například při nehybnosti kyčelního kloubu by mělo hlavní zatížení při pohybu ležet na dolní části zad a kolena. Člověk může také zažít potíže při chůzi po schodech nebo v sedě. Po uplynutí doby se mohou vyvinout patologie odpovídajících vertebrálních částí.

Možné důsledky

Po arthrodesis, stejně jako po repozici kostních fragmentů jsou možné různé pooperační komplikace:

  • krvácení;
  • poškozený nerv;
  • změna chůze;
  • osteomyelitida (purulentní infekce postihující kostní tkáň, periosteum a kostní dřeň);
  • trombóza žil na nohou.

Pokud si všimnete nebo máte pocit následujících onemocnění, okamžitě navštivte lékaře:

  • horečka a zimnice;
  • červená barva odlitku (možné riziko krvácení);
  • syndrom výrazné bolesti, který není zastaven užíváním anestetika;
  • mravenčení nebo necitlivost nohou;
  • dýchavičnost, nevolnost, zvracení;
  • končetina "barevně" v šedém odstínu.

Navzdory tomu, že provozní způsob fixace kloubů doprovázených určitými obtížemi, umělé znehybnění v některých případech - je jediný možný způsob, jak zabránit chronické bolesti a patologické změny v kloubech. Nejdůležitější věcí však je, že artróza poskytuje opravdovou příležitost k obnovení schopnosti nosit končetiny, která ztratila mobilitu.

Co je artrodéza?

ARTRODES (artróza; Řecký arthronový spoj + desis vazba) - operace upevnění spoje v konstantní pevné poloze.

Poprvé po operativní uzavření společného ekonomického resekci kloubních ploch uvědomil vídeňský chirurg Albert (Albert E., 1878), aby se odstranila začarovaný postavení dolní končetiny u pacientů, kteří měli dětskou obrnu. Říká operaci "arthrodesis". Nicméně, mnohem dříve, v roce 1861, JK Szymanowski doporučuje tarannobertsovoe ankylozou spoj s krátkým pahýl shoparovskoy s flexe kontrakce goleno tipovací kloubu. KK Reyer v roce 1882 vykazovaly na shromaždišti Pirogov chirurgické společnosti dva pacienti po fúzi páteře operaci vrozené koňskou nohou. V roce 1892 H.A. Schegolev hlásil výsledky arthrodesis kolenního kloubu u 6 pacientů. Během následujících desetiletí byla v Rusku a v zahraničí vydána řada prací věnovaných artróze.

Indikace: Volné spoje, ostré bolesti v deformující artróza, spastická flexe kontraktury, nevratné zničení šlach flexorů prstů, postartriticheskaya fáze tuberkulózy. Účelnost artrodéza se doporučuje před chirurgickým zákrokem k potvrzení rozdělení Osten-Sacken, je zavést dočasné (5-7 dny) dutý sádrový obvaz na postiženého kloubu. S pozitivní vzorek společný nehybnost vytvořena bandáž propůjčuje rezistenci končetina odstraňuje bolest, zlepšuje chůze; s negativním vzorkem bolesti přetrvávají, chůze je méně vhodná a artróza není v tomto případě ukázána. U pacientů s poruchou funkce pohybového systému musí brát v úvahu stupeň závažnosti vyrovnávacích a adaptivní aktivity organismu, přičemž má na paměti, že artrodéza je racionální, pokud po operaci zlepšila statické a dynamické charakteristiky finále.

Děkuji čtyři typy arthrodesis: intraartikulární, extraartikulární, neintartikulární a kombinované. S intraartikulární artrodézy po odstranění chrupavky pokrývající povrch kloubu obnovována pevně dát dohromady a pevně upevněny v předem stanovené statické polohy kolíků (obr. 1), nebo jiné komprimační zařízení. Je-li kloubní uzavírací spoj artrodéza dosaženo použitím automatického kost nebo homograft (obr. 2), posiluje spoj na obou stranách, nebo kompresní pomůcky.

Proces regenerace po intraartikulární artrodéze je doprovázen novotvarem cév, zvýšeným minerálem a celkovým metabolizmem. Diferenciace nových kostních struktur houbové kosti se provádí v přímém kontaktu se starými (AV Rusakov). Při stlačení artrodéza (Gudushauri přístroje, nebo Ilizarovův Grishina), pokud je to stanoveno v těsném kontaktu aktualizovaných spojovací plochy (obr. 3 a 4), kostní fúze dochází typu primárního hojení.

Při extraartikulární artrodéze je odstranění chrupavky kombinováno s extra-artikulární fixací pomocí auto- nebo gomotransplantátu. Transplantace štěpu se postupně rozpouští a nahrazuje nově vytvořené kostní tkáň z mateřských oblastí sousedících s transplantací. Při kombinované arthrodesis se vedle intraartikulární arthrodesis produkuje plastik šlach. Pečlivá hemostáza a přísná asepse zajišťují hladké uzdravení. Artrodéza vždy končí aplikací odlévaného obvazu, který upevňuje kloub před nástupem silné konsolidace kostí (3-4 měsíce). Při arthrodéze s použitím kompresního zařízení je externí vnější fixace (sádrový lunget) krátkodobě (7-10 dní).

V pooperačním období, pokud je to nutné, kompenzovat ztrátu krve), podávají se srdeční a analgetická léčiva, předepisují se antikoagulancia pod kontrolou koagulogramu. Je třeba sledovat stav sádrového obvazu, aby se zabránilo otokům z obvazového tlaku na podkladové tkáně. Pacient má možnost chodit, jak se zlepší celkový stav. Pravidelně se provádějí rentgenové záření operovaného kloubu, aby se zkontrolovala správná poloha připojených kostních pilin a dynamika procesu fúze.

Komplikace. Možná nekróza okrajů pokožky, vyčerpání rány, osteomyelitida, tromboflebitida. S nedostatkem imobilizace a přítomnost i menší mobilitu mezi kostí jsou spojeny piliny z vláknitého a chrupavčité tkáně, tvorba kostní ankylózou zpomalení, a v některých případech nedochází.

Radiologický obraz kloub po artrodéze má stejné znaky s ankylózou (viz), to znamená, že odpovídá její kostní nebo pojivové tkáni (cévní). Při kostní fúzi artrodizovaných konců kostí se objevují na roentgenogramech monoliticky svařovaných, často s běžným kanálem kostní dřeně. Trabekulární kreslení jedné kosti prochází bez přerušení do jiné. V tomto případě je struktura kosti trupu vytvořena podle nových podmínek tahu a tlaku. Například, když je koleno artrodéza ve své vztyčené poloze trabekula dolní epifýzy boky pohybovat přímočaře na horní epifýzy holenní kosti. Konečná formace kostní struktury po artrodéze nastává během 8-12 měsíců. Apofizní výčnělky (kondyly, epikondyly), které slouží k připojení svalů, které se staly funkčně neaktivní, jsou atrofované. Když jsou klouby poškozeny, objevuje se úzká mezera mezi kloubními konce artithrodizovaného kloubu na rentgenových snímcích. Časem, počítaný v letech, spojovací tkáňový most mezi kosti může být kalcinován; v tomto případě mezera zmizí, ale na rozdíl od fúze kostí se přeruší trabekulární vzorek na úrovni bývalého kloubu.

Atrodesis

Artrodéza je operace fixace kloubu ve stavu úplné nehybnosti, tj. Vytvoření umělé ankylózy.

Indikace: kloubní kloub, tuberkulózní artritida, těžká deformující artróza. Pacienti mladší 10 let nevyvolávají artrózu, aby se zabránilo růstu končetiny. Při artrodéze je kloub fixován v nejpříznivější poloze pro funkci.

Arthrodesis (arthrodesis, z řecké arthron - joint a desis - binding) - operace vytváření umělé kloubní ankylózy.

Indikace: uvolněné spoje, kontrakce a jiné patologie způsobující porušení funkce končetiny (dětská obrna efekty, kostní tuberkulózy, silné bolesti v osteoartrózy půdy, atd...). Kontraindikace: děti (10-12 let) a starších (nad 60 let), věk, místní léze s tendencí k hnisat, non-tuberkulózní fistulas, vážném stavu pacienta.

Při arthrodéze je kloub fixován ve funkčně výhodné poloze: kyčle a koleno jsou mírně ohnuté (o 5-10 °) s určitým úderem kyčelního kloubu; kotník stanovena na téměř do pravého úhlu, nebo připojené k poloze nohou equinus kompenzovat zkrácení stávajícího nebo jít do ortopedické obuvi s podpatky. Ramenního kloubu 65 k vytvoření rozptýlení °, koleno - 90 °, zápěstí - rozšíření do 25 °.

Existují arthrodesy intraartikulární, extraartikulární a smíšené. Dále se navrhuje prodloužená artrodéza. Při intraartikulární arthrodéze (obr. 1) se provádí odstranění kloubní (ale ne bez klíček) chrupavky. Extraartikulární artrodéza - vazba konců kostí pomocí kosterního autograftu (obr. 2); někdy platí homo- a aloplastika. Při smíšené artrodéze se také používá odstranění chrupavky a implantace štěpů nebo kovových držáků (je-li vyžadována zvláště spolehlivá stabilizace kloubu).


Obr. 1. Intraartikulární artróza ramenního kloubu.

Rozšířená artrodéza s výrazným zkrácením končetiny zahrnuje osteotomii obou tvarů kloubů ve tvaru z. V pooperačním období se provádí postupné odměřování protažení kostních fragmentů.

Intraartikulární artrodéza je indikována pro falešné klouby, artritidu a artrózu v procesu remisí procesu atd.; extraartikulární - s tuberkulózními lézemi, při pitvě kloubu hrozí aktivace procesu; smíšené - pro velké vady spáry, s malou plochou styku konců spojů. Pro každý z velkých kloubů bylo navrženo několik různých způsobů artródy (viz články o jednotlivých kloubech).

Co je arthrodesis a jak se rehabilitovat po operaci?

Artrodes - co to je? Jedná se o postup upevnění nebo upevnění kloubu v stacionárním stavu, aby se zvýšila jeho schopnost odolávat a snižovat bolest a nepohodlí, které jsou důsledkem tření obou kostí.

Podstata postupu

Pomocí správných chirurgických postupů a správné instalace štěpu je dosaženo nehybnosti nebo částečné fixace kosti. Artrodéza kloubu v některých bodech může být jedinou cestou ven, protože všechny ostatní akce jen zhorší vše.

Druhy provozu

Operace může být tři typy:

  • uvnitř připojení;
  • venku;
  • Smíšený pohled, ve kterém probíhá proces zásahu jak uvnitř tak i venku.

Intra-artikulární vzhled operace je doprovázen odstraněním kloubní chrupavky. Je důležité si uvědomit, že zárodečná chrupavka zůstává, její chirurgové se nedotýkají. Při extraartikulární artrodéze jsou všechny kosti fixovány vhodným štěpem. Chrupavky nepodléhají korekci nebo odstranění.

Směsný nebo kombinovaný typ artrodéza, který používá uvnitř i extraartikulární zásah, vyznačující se tím, že všechny chrupavky se odstraní a fixace dochází v důsledku kovu a vhodného upínacího štěpu.

Existuje také kompresní typ provozu, který je doprovázen stisknutím dvou ploch, čímž se provede fixace.

Metody vedení

Artróza se provádí na několika důležitých kloubech kostí. Konkrétně u takových kloubů jako:

  • hip;
  • kotník;
  • kolenní kloub;
  • subtalar;
  • Lisfrancův kloub;
  • rameno;
  • klouby páteře.

Mezi takové operace patří jedna z nejčastějších artrodezí kotníku nebo jednodušší jméno - arthrodéza nohy. V tomto postupu odborník provádí tibiální spojení s kosti talusu. Onemocnění kotníku je poměrně těžké a bolestivé. Tato bolest nutí pacienta k chirurgickému zákroku, protože je často obtížné, aby se člověk pohyboval. A artroduze kotníku kloub zastaví situaci, i když ne okamžitě.

Artróza kyčelního kloubu se provádí v případech, kdy je diagnostikována deformace osteoaratrózy. V takovém případě nejsou často povoleny jiné způsoby léčby, protože nepřinesou pozitivní výsledek nebo jsou příliš riskantní. Po operaci je většina těla imobilizována sádrovým obvazem. Imobilizace začíná od hrudníku až do konce nohy nebo kolena zdravé. To znamená, že nemocná noha je zcela imobilizována.

Artrodéza kyčelního kloubu je obtížný proces, po kterém musí člověk pozorovat léčebnou gymnastiku a maximálně sledovat sebe a může chodit až po 6 měsících - v nejlepším případě.

Při onemocnění kolenního kloubu je pro člověka velmi obtížné se pohybovat. Nejčastěji je to dokonce nemožné, protože nesnesitelná bolest nedává odpočinek. Je to otázka kolenní artrózy. Toto onemocnění je léčeno třemi známými způsoby. Pokud jsou první dvě metody spojeny s užíváním léků, pak poslední je arthrodéza na kolenním kloubu, tedy chirurgický zákrok. Operace se používá v tomto stádiu onemocnění, když již není tkáň chrupavky nebo téměř žádný. Pokud nárůst chrupavky nedosáhne uspokojivých výsledků, zůstane pouze artrodéza.

Subtalární kloub této operace je méně častý. Přesněji řečeno, artrodéza subtalárního kloubu se používá pouze v případě, že lékař potvrdí informace, že v případě nečinnosti bude postižení postiženo. Abyste se vyhnuli invaliditě, musíte se uchýlit k operaci.

Arthrodéza ramenního kloubu je extrémně vzácná a je vhodná pouze v těch precedentech, kdy není možné obnovit funkci samotného kloubu. Indikace může být silná dislokace, poškození hlavy kosti. Arthrodéza ramenního kloubu se provádí extraartikulárně pomocí autotransplantátu kostí.

Lisfrancova artikulace. Arthrodesis se provádí, pokud došlo k zlomenině nebo jinému poškození metatarzální kosti. Statistiky ukazují, že nejčastěji se jedná o jedince muže do 30 let. Vzhledem k tomu, že v tomto věku dochází k těmto zraněním.

Operace na páteři je velmi specifická a velmi individuální. Tento postup je spíše individuálními případy, protože se to často neděje.

Jeden z nejdůležitějších okamžiků po chirurgickém zákroku, ať už jde o artrózu ramenního kloubu nebo jakýkoli jiný kloub, upevnění kosti v pravé pozici v pravém úhlu.

Indikace a kontraindikace

Chcete-li přesně říct o potřebě operace, potřebujete poradit od příslušného odborníka. Nejdůležitější patologie, kdy je nutné provést tuto operaci, jsou:

  1. Atrofie mobility uvnitř artikulace. Například při střelných zraněních, porušení stavu vazů atd.
  2. Porážka tkáně pokrývající povrch diarthrosy.
  3. Poliomyelitida a její důsledky.
  4. Zlomeniny, které nesprávně fungují.

Tento postup je kontraindikován u dětí ve věku, kdy kostra aktivně roste. Také kontraindikace je infekční onemocnění, velmi závažné onemocnění pacienta, různé vyčerpání. Nezapomeňte, že ve stáří rostou rizika, takže po 60-65 letech by se tato operace neměla dělat.

Rehabilitace

  1. Často není artróza poslední operací před zotavením. Nicméně, jestliže tato intervence byla úspěšná a bez komplikací, pak rok nebo dva, člověk se může pohybovat volně bez pocitu bolesti nebo nepohodlí. Pravdou je, že se člověk nemůže vrátit do počátečního stavu svého těla, protože tato operace imobilizuje určitou kombinaci dvou nebo více kostí. Artróza se používá jako naléhavý postup, nejčastěji v těch případech, kdy jiné metody nepřinesou uspokojivé výsledky.
  2. Když se provede artróza ramenního kloubu, rehabilitace trvá minimálně 3 měsíce (minimální doba pro odlévání bandáže).
  3. Po artrodéze kotníku by měl pacient pečlivě postarat o kůži, aby nedošlo k infekci. V opačném případě budou předepsány různé antibiotika a závažná léčba.

Po těchto operačních zákrocích získá pacient zčásti z pochopitelných důvodů částečnou invaliditu - spojení kostí, které byly vystaveny artrodéze, v budoucnu nebude fungovat normálně, zvláště jak tomu bylo předtím. V některých případech můžete dostat úplné zdravotní postižení, například pokud je léčba nesprávná nebo pokud operace není úspěšná. V závislosti na závažnosti poškození lze zaznamenat postižení.

Nakonec je třeba připomenout, že tyto operace by měly být prováděny pouze zkušenými chirurgy, neboť to je problematické pro specialisty, kteří právě obdrželi diplom.

Video "Arthrodesis kotníků"

Toto video zkoumá arthrodézu kotníku.

Je artrodéza spásou nebo cestou k postižení?

Nemoci kloubů - vážný problém, který obtěžuje mnoho lidí. Bolest, nepohodlí, snížení nebo ztráta účinnosti jsou všechny důsledky onemocnění kloubů. Aby pomohli pacientovi, chirurgové se mohou uchýlit k operaci nazývané artróza.

Co je artróza? Typy, výhody a nevýhody

Operace se provádí za účelem úplného znehybnění kloubu, upevněte ho do stálé, stacionární polohy. Ovládaným kloubem je umělá ankylóza, tj. "Artikulární osifikace". To se provádí za účelem obnovení společné schopnosti kloubu, tj. Umožnit pacientovi, aby se na něj spoléhal při pohybu.

  • Intra-artikulární;
  • Extra-artikulární;
  • Kombinované;
  • Prodloužení;
  • Komprese.

Intra-artikulární arthrodéza spočívá v odstranění chrupavky a následné fúzi kostních povrchů.

Při provádění extraartikulární artrodézy nejsou povrchy chrupavky odstraněny, kosti jsou spojeny a fixovány pomocí speciálního kostního štěpu.

Kombinovaná technika: odstranění chrupavkové tkáně a použití kostních štěpů nebo lékařských kovových fixativ současně.

Kompresní artrodéza - klouby jsou vytvářeny stlačením (stlačením) kloubních ploch speciálními zařízeními, například přístrojem Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov - Oganesyan.

Ilizarovův přístroj je zdravotnický prostředek určený k dlouhodobé fixaci, rozptýlení (roztahování) a kompresi (stlačení) kostních fragmentů. Přístroj byl vynalezen chirurgem Ilizarov v roce 1952 a od té doby byl úspěšně použit v chirurgii a traumatologii.

Jádrem prodloužující se artrodézy je umělá zlomenina. Po zlomenině jsou kostní elementy fixovány ve fyziologicky příznivé poloze a vytaženy pomocí Ilizarovova přístroje.

V jakých případech je zobrazen tento typ operace?

Intraartikulární zásah provádí s artritidou, artrózy v remisi, extraartikulárního - v lézích kloubů a kostí tuberkulózní infekce, kdy se společný otvor by mohly vyvolat proces přechodu a exacerbace onemocnění u aktivní fáze. Kombinace artrodéza ukazuje rozsáhlé vady v kloubech, když je kontaktní plocha je příliš malá kloubní konce. Zobrazí se způsob komprese, pokud spoje v době léčby nebo v anamnéze infekci.

Při osteoplastickém typu arthrodesis, když se použijí donory nebo autografty, existují nevýhody ve formě vysokého rizika infekce nebo non-engraftmentu transplantovaných kostních tkání.

Metoda komprese má řadu určitých výhod oproti ostatním:

  • chirurgická intervence se provádí v menším objemu;
  • není nutné znehybnění pomocí sádry;
  • kosti se rychle splynou kvůli jejich kompresi.

Avšak tento typ arthrodesis má také nevýhody ve formě rizika páteřní osteomyelitidy, možnost posunutí upevňovacích tyčí a odstranění struktury je spíše nepříjemný a bolestivý postup. Kromě toho by pacienti s externími fixačními zařízeními měli být pod lékařským dohledem.

Jakákoli forma arthrodesis pomáhá zbavit se bolesti v operovaném kloubu a činí ji podporou, ale operace zbavuje společné artikulace mobility, což omezuje fyzické schopnosti člověka a často ovlivňuje jeho schopnost pracovat.

Indikace operace

Arthrodesis je závažný chirurgický zákrok s určitými negativními důsledky, proto lékař před tím, než jej doporučil pacientovi, pečlivě zvažuje všechny výhody a nevýhody.
Operace se provádí v případě, že není možné provádět artroplastiku kloubu pacienta, což je pokročilejší lékařská technika.

Indikace pro artrózu jsou následující:

  • artritida doprovázená silnou bolestí;
  • chronická artróza nebo osteoartróza;
  • nesprávně roztavené zlomeniny;
  • vrozené vady ve vývoji kloubů;
  • poškození kloubů v důsledku infekčních onemocnění, například polio;
  • patologické dislokace;
  • Tuberkulózní artritida (v remisi).

Operace může být prováděna na velkých a malých kloubech:

  • hip;
  • kotník;
  • koleno;
  • vyčištěné;
  • metatarsofalangeální;
  • brachial;
  • zápěstní zápěstí.

V jakých případech nemůže fungovat

Existují určité kontraindikace intervence:

  • není prováděna u dětí do 12 let, stejně jako u starších pacientů po dobu 60 let;
  • pacient má neléčitelné píštěliny netuberkulární etiologie;
  • dochází k zánětlivému procesu v kloubech s tendencí k nadýchání;
  • závažný celkový stav pacienta:
    • systémové infekční nemoci;
    • zhoubných nádorů.

Omezením operace jsou onemocnění muskuloskeletálního systému, které rychle postupují: osteoporóza, osteomyelitida, Pagetova choroba, osteopenie.

Jak probíhá operace?

Výběr techniky závisí na kloubu, na kterém bude operace prováděna, a na stupni porážky.

Kyčelní kloub

Pro tento kloub může být použit jakýkoli druh arthrodesis. Během manipulace jsou odstraněny všechny poškozené tkáně obklopující kloub, chrupavky jsou vyříznuty z hlavy femuru a acetabulu. Pokud je hlava stehenní kosti postižena zánětlivým procesem a je nefunkční, může být také odstraněna. Kosti vyčistené od chrupavky jsou pevně fixovány. Pro přísnější přilnavost lze použít kovové spojovací prvky. Aby se zabránilo posunu kostí, po chirurgickém zákroku se pacientovi aplikuje velká omítkovská bandáž od hrudníku po chodidlo operované nohy až po polovinu zdravé nohy. Sádra se používá po dobu 3 měsíců. Potom je odstraněna a kontrolní rentgenové záření je odebráno. Pokud dojde ke svazku kostí, pacient dostane novou omítku, popadnou tělo z hrudníku a špatnou nohu, bez zdravé nohy, po dobu dalších 3-4 měsíců. Chůze může fungovat až po šesti měsících po zákroku, při použití speciální ortopedické pomůcky před konečnou tvorbou silné ankylózy. V této době je pacientovi prokázána speciální léčebná gymnastika.

Kloubní artrodéza

Na koleni se operace provádí ve většině případů intraartikulární metodou. Kloub se otevře, chrupavčitá tkáň se odstraní a kosti se spojí, zatímco noha je ohnutá pod úhlem. Mezi kosti je umístěna patella pro efektivnější spárování. Po operaci se aplikuje sádra, která se odstraní po 4-5 měsících. Pokud se použije extraartikulární metoda při chirurgii kolen, použije se donorový kostní materiál nebo autograft z pacientovy vlastní tibiální kosti.

Operace na ramenním kloubu

Použijte extraartikulární, intraartikulární nebo kompresní artrodézu.

Kloubní kotník

Použijte všechny typy operací. Demontujte chrupavku a spojte kosti s kovovými paprsky, deskami, ocelovými pruty nebo kostními štěpy. Během operace může být použit endoskop, který je vložen do operované oblasti pomocí malých řezů. Artroskopická metoda je šetrnější. Sádra se aplikuje po dobu 3-4 měsíců poté, co pacientovi může být předepsána fyzioterapie a terapeutická gymnastika.

Pseudofalangeální artrodéza

V tomto případě se používá intraartikulární metoda. Operace trvá trochu času - v průměru asi 50 minut. Incize je provedena z jediné strany, tkáně chrupavky jsou vyříznuty z kostí a pevně fixovány ocelovými deskami nebo pruty. Provozovaná noha je umístěna ve speciální plastové pneumatice a několik dní je udržována ve zvýšené poloze. Doba zotavení po této operaci je 2-3 měsíce. V budoucnosti musí pacient nosit speciální ortopedickou obuv.

Subtalární kloub

Nejvíce minimálně invazivní způsob provádění operace je nejúčinnější. Prostřednictvím malých řezů se vstřikuje bór, který ošetřuje kloubní povrchy paty a kosti talusu. Mezi nimi je vytvořena dutina, do které je vložen a fixován autograf.

Rehabilitace po operaci

V pooperačním období může být pacientovi předepsána analgetika, pokud je to nutné, antibiotika k prevenci hnisavých komplikací.

V období obnovy je pacientovi předepsána masáž, cvičení a fyzikální terapie:

Všechny metody fyzikální terapie zaměřené na odstranění zánětu, odstranění bolesti a otoky, prokrvení restaurování a aktivaci regeneračních procesů v operované oblasti.
Kompletní rehabilitace po operaci může trvat 4 až 8-12 měsíců. V budoucnu je nutné pravidelné lékařské sledování stavu provozovaných kloubů.

Možné komplikace a důsledky arthrodesis

V některých případech může být operace komplikovaná:

  • krvácení;
  • infekce a osteomyelitidy;
  • poškození nervu a parestézie, když končetina ztrácí citlivost;
  • hluboká žilní trombóza dolních končetin.

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji komplikací:

  • chronické nemoci;
  • slabá imunita;
  • kouření tabáku;
  • příjem hormonálních přípravků.

Někdy musí pacient podstoupit druhou operaci.

Při významných změnách, kdy člověk ztratí schopnost samostatně obsluhovat se, pokud se pacient stává zdravotně postiženým, dostane pacient postižení, jehož skupina je nastavena individuálně.

Přehled pacientů trpících artrodézou

Tyto dva dny byly jako v pekle. Byl jsem přiveden s operací, okamžitě jsem napsal na fóru, ale pak jsem měl ještě spinální anestezii. A pak odešla. Můj Bože, co začalo. Dostala jsem jak stehno, tak koleno, tj. porovnat existují s. Bylo to prostě nepopsatelné, dokonce i promedol poskytl úlevu od 15 minut, to je všechno. V těchto okamžicích se snažíte spát, protože neexistují žádné síly, zpravidla pouze usínají a nejsilnější bolest jako tsunami se opět valí. Bandáže jsou pokryté krví. Pod hladinou kalu krve obecně krev klesala neustále v těchto dvou dnech. Já jsem nic nejezil, pořád jsem se cítil nemocně, ať už z bolesti, stresu, ať už z léků, nebo všechno dohromady. Spánek je největším snem. Včera obecně došlo k bolestivému vrcholu, jen dvojnásobná dávka pro medole byla mírně srazena, okamžitě vyříznutá. Dnešní noc byla již tišší, podařilo se nám spát. Dnes je poprvé, co jsem vstala, jenom můžete jet na jednu nohu.

Možná

http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60t=477

Kotníkové artrodéza kotníku. Samozřejmě, všechno je individuální, ale jedna věc je jistá - podívejte se na lékaře. Včera jsem šel na konzultaci - všechno se děje podle plánu! V přístroji chodit další měsíc. Chcete-li jít týden s jednou berlí, pak 3 týdny s hůlkou. Zatížení na noze dává 100%. Lékaři jsou s výsledkem spokojeni - i já. Není žádná bolest. To je další ukazatel, že operace byla úspěšná.

alff

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

Před dvěma měsíci mi byla provedena operace artroduze levého kotníku, vložte kolík a upevněte šrouby (na obrázku je vše viditelné). U mě problém - noha nebo noha zvlhčuje. Další měsíc a potřebujete udělat snímek - pokud je vše v pořádku, můžete se postavit. Doma budu na berlích nebo v kočárku.

Valyusha

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

Artrodéza kloubů je radikální operace s nevratnými následky. Ale někdy umělá nehybnost je jediný způsob, jak se zbavit neustálé bolesti a omezení pohybů. Artróza je skutečný a účinný způsob, jak obnovit podpůrnou kapacitu kloubů.

Koleno artrodéza: co to je a jak se to dělá

Indikace a kontraindikace pro intervenci

Artróza je předepsána, pokud má pacient:

  • koleno se uvolnit v důsledku patologickými změnami mezikostní sloučeniny, atrofie svalové a vazů zařízení (takový stav způsobuje přerušení nebo koleno paralýza měkké tkáně v důsledku příliš vysokého zatížení);
  • diagnostikovaná deformující artritida;
  • existuje degenerativní artróza, která způsobila komplikace ve formě patologických změn v kostech;
  • zlomenina, která není řádně roztavena;
  • kolenní kloub byl deformován v důsledku poliomyelitidy;
  • není možné provést jinou operaci k úplnému nebo částečnému nahrazení kloubu;
  • neexistuje způsob, jak se pohybovat;
  • existují kontrakty;
  • Chronická dislokace kolenního kloubu je diagnostikována kvůli jeho hypermobilitě.

Artrodéza je také předepsána pro tuberkulózu kloubu, kvůli které je zničena.

Takový chirurgický zákrok má několik kontraindikací: věk dětí je až 12 let, protože kostra se ještě neformuje a intenzivně roste.

Také není předepsána žádná operace za přítomnosti píštělí, která se objevila v důsledku šíření infekce v těle, purulentních procesů v kolenním kloubu. Přímou kontraindikací je závažný celkový stav pacienta v době jmenování intervence, přítomnost patologií srdce a cév ve fázi dekompenzace. Nepoužívejte arthrodesis u pacientů, kteří již dosáhli věku 60 let. U nich je riziko vzniku pooperačních komplikací vyšší a při rehabilitaci bude více času, pokud bude účinná.

Rozhodnutí o vhodnosti provedení artrodézy je přijato konzultací lékařů. Za tímto účelem se pacient podrobuje úplnému vyšetření, přičemž se berou v úvahu nejen stadium vzniku základního onemocnění a věku, ale i další charakteristiky lidského těla: reakce na léky, reakce těla na konzervativní léčbu, možná rizika.

Arthrodesis kloubů - co to je?

Artrodéza - varianta provozu, vyznačující se tím, umělý kloub zajištěn optimální polohy, načež ossifies s časem, a mobilitu se ztrácí v něm na celý život. Spoj bude přidělen do polohy, ve které pacient bude pohodlnější nejen chodit, ale také k relaxaci a vykonávat každodenní aktivity.

S rozvojem mnoha kloubních onemocnění se rozvíjí ankylóza - spojování povrchů kloubů a ztráta mobility kloubů. Na rozdíl od arthrodesis - v patologii je pohyblivost často ztracena, když je kloub umístěn v nepohodlné poloze, což neumožňuje pacientovi žít v normálním životě.

Kdy se dohodnout na operaci

S vývojem patologických změn v chrupavkové tkáni, vazbách nebo meniskusech se postupně ztrácí funkce kloubu - pacient se bojí bolesti, otoku a zánětu. Často se klinice zhoršuje porušení krevního oběhu v kloubu. V důsledku toho je chrupavka zničena, její povrch je ztenčený a deformovaný.

V úvodních fázích je možné obnovit spojení s tradiční terapií ve formě léků, fyzioterapie a terapeutické gymnastiky. Pokud pacient zahájil onemocnění, jedinou cestou je chirurgická metoda léčby.

Artrodeze by měla být provedena pouze tehdy, když pacient nemůže umístit umělou protézu kvůli slabosti kostní tkáně nebo odmítnutí implantátu tělem.

Hlavní příznaky artrodézy:

  • Vyjádřená nestabilita kloubu - s vývojem určitých patologických onemocnění, sníží mezeru kloubu. Vazivo se neskrývají, fixace kostí končetiny se snižuje. V důsledku toho se vyvíjejí patologické dislokace subluxace vyžadující chirurgický zákrok;
  • Artritida - počáteční stadia progrese může být zpomalen s léky a regenerační procedury, ale v případě, že pacient nebude dodržovat doporučení lékaře - v průběhu času nemoc způsobuje nevratné změny v kloubu, které vyžadují chirurgický zákrok;
  • Artróza je rychle progresivní nemoc, často špatně léčitelná. Při vývoji poruch mobility a výrazných deformitách nohy je indikována arthrodéza;
  • Osteoartróza - poškození chrupavkové tkáně a její umírání deformuje kloub, což vede k chirurgické léčbě;
  • Nesrovnalosti v fixační dohromady periartikulární zlomeniny kostí - Pokud léčí po zranění, takže pohyblivost kloubu není možné - musí artrodézy;
  • Abnormality vývoje - u některých vrozených patologií existuje podřadnost pro fungování kloubů a mohou se také objevit vrozené subluxace. V tomto případě je zobrazena operace;
  • Dalšími příčinami jsou závažné komplikace některých onemocnění, které způsobují nevratné poškození pojivové tkáně, což vede k deformaci kloubů a zhoršení pohyblivosti až k ankylóze.

Tato operace vede k postižení - kosti jsou upevněny, je vytvořen pevný interrosový kloub. Tato chirurgická metoda je předepsána, pokud není možné provést moderní operaci - artroplastiku. Znehybnění některých spojů nezpůsobuje znatelné potíže - s operacemi v subtalárním kloubu pacient se rychle adaptuje než kotníku artrodéze, kde se člověk bude muset projít dlouhou dobu se učit nová pravidla.

Kdy má být léčba kontraindikována

Přes veškerou jednoduchost techniky existuje několik kontraindikací pro tento typ chirurgické léčby:

  • Věkové kritérium je pro děti do 12 let a starší 60 let. Kostní složka dítěte není zcela zralá - umělá ankylóza se nemusí vytvořit. Ve stáří je regenerace kostní tkáně slabá - pooperační oblast nemůže vydržet denní zátěž;
  • Přítomnost infekce, hnisání nebo píštěle - pro artrodézy vyžaduje vysokou regeneraci kostí, a v přítomnosti těchto chorob je silně snížena;
  • Nestabilní a těžký stav pacienta - v tomto případě bude rehabilitace prodloužena, riziko vzniku negativních důsledků se zvětší.

Odrůdy arthrodesis

V závislosti na technologii provedení se rozlišuje několik typů operací. Každá metoda má své pozitivní a negativní strany a je zobrazena pro určité léze spojivové tkáně. Volba možnosti chirurgické léčby je ovlivněna nemocným kloubem, který musí být provozován.

Existují následující typy chirurgické léčby:

  • In-articular artrodesis - s touto technikou se odstraní chrupavka a fúze kostních elementů je způsobena rozdělením buněk kostní tkáně. Tento typ léčby není nebezpečný kvůli nebezpečí infekce v ráně, ale je z praktického hlediska optimální. Často se používá k artritidě, artróze a dalším onemocněním;
  • Extraartikulární artrodéza - při provádění chrupavky zůstává na svém místě a do kloubu se implantuje speciální kostní štěp. Tato metoda minimalizuje zavádění mikrobů. Metoda je široce používána, jestliže pacient trpí infekční artritidou;
  • Kombinovaná varianta - v tomto případě se používají transplantace se současným odstraněním kloubní chrupavky. Tato operace je určena pro hromadné zničení kloubních povrchů;
  • Prodloužení artródy - během operace doktor provádí zlomeniny kostí v určitých oblastech, lehce "protahuje" postiženou nohu. Tato operace je indikována zkrácením jedné z končetin;
  • Kompresní artrodéza - spárování kostí se provádí díky jejich těsnému stlačování, pro které se používá speciální přístroj. Tento typ operace je indikován při infekci kloubní dutiny, kdy extra pitva může vést k závažným komplikacím. Postup je jednodušší než při intraartikulárním pronikání, k osifikace dochází rychleji díky těsné montáži povrchů kloubu k sobě navzájem. Aplikace sádry se nevyžaduje.

Při kompresní artrodéze existuje vysoká pravděpodobnost vývoje páteřní osteomyelitidy, stejně jako posun kostí ze svislé osy. Proto by pacienti měli být pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře.

Často se rozlišuje mezi osteoplastickou artrodézou, ve které jsou štěpy implantovány do dutiny kloubů ve formě dárců nebo tělesných tkání. Tato metoda je vedle intraartikulární artrodézy.

Technika operace

Když se pacient rozhodl provést operační zákrok, musí podstoupit test, aby zjistil zhoršující se nemoci a případné kontraindikace. Ujistěte se, že jste absolvovali krevní testy, podstoupili ultrazvukové vyšetření krevních cév, navštívili kardiologa a případně vytvořili EKG. Pokud užíváte léky, které ředí krev - musí to být hlášeno bez selhání. Několik dní před operací probíhá rozhovor s anesteziologem o volbě anestezie - ve standardních případech je operace prováděna v celkové anestezii.

Technika arthrodesis v mnoha směrech závisí na kloubu, který je nutný pro operaci. Průměrná doba trvání je od 2 do 5 hodin.

Operace na kyčelním kloubu

Při provádění arthrodézy kyčelního kloubu je vhodná jakákoli varianta operace, ale vzhledem k anatomické struktuře je optimální kombinovaný výkon.

  • Pacient je umístěn na zdravé straně;
  • Měkké tkáně na bočním nebo předním povrchu jsou vyříznuty. Pro kosmetický efekt a snížení pooperačního otoku použijte vertikální nebo obloukovitý řez;
  • Okraje rány jsou zhotoveny po stranách zvláštním držákem;
  • Chrupavka je odstraněna z kloubní dutiny, kosti jsou připraveny k transplantaci;
  • Chirurg drží všechny komponenty se speciálními ortopedickými konstrukcemi a sešívá ránu;
  • Obě nohy jsou pokryty sádrovými obvazy - na operované končetině zcela na hrudník, na zdravé noze - na úrovni kolena. V pánevní oblasti jsou sádrové obvazy pevně spojeny speciální lištou pro nastavení ovládané končetiny v požadovaném úhlu.

Po provedení arthrodesis kyčelního kloubu v sádře je nutné předat 6-12 měsíců. Po třech měsících je sádra odstraněna a kontrolní rentgen je vyroben a znovu aplikován.

Kloubní artrodéza

Arthrodéza kolenního kloubu se provádí především intraartikulárně:

  • Na čelní ploše kolena je vytvořen polokruhový řez, který ohnutí kolenní čepičky dolů;
  • Odložte ji stranou, odstraňte chrupavku a intraartikulární vazbu;
  • Kosti jsou vyříznuty tak, že jejich povrchy přicházejí do sebe jako mozaika;
  • Patella je umístěna ve svém anatomickém lůžku;
  • Měkké tkaniny těsně steh, impregnované sádrou.

Při artrodéze kolenního kloubu je hřbet mírně ohnutý, aby usnadnil pohyb pacienta po vzniku chirurgické ankylózy.

Operace na kotníku

V tomto případě se používají všechny typy chirurgické léčby, ale nejdůležitější intraartikulární metoda. Arthrodesis kotníku je populární u desky, ve které je usnadněn úhel mezi holení a stopkou.

  • Incize měkkých tkání je optimální na předním nebo vnitřním povrchu kloubu;
  • Přístup k chrupavým povrchům - jsou odstraněny spolu s postiženými prvky kostní tkáně;
  • Mezi kosti jsou umístěny štěpy, které jsou pevně fixovány;
  • Mezi holení a nohou se vytvoří úhel 90 °;
  • Používají se stehy a omotávací obvaz.

Sádra bude muset projít 6-9 měsíců v závislosti na doporučení lékaře, pak je předepsán kurz terapeutické gymnastiky pro částečnou imobilizaci operované končetiny. Artrodéza kotníku zajišťuje úplnou nehybnost života.

Společná chirurgie nohou

Arthrodéza subtalárního kloubu je nejjednodušší technikou. Použitá intraartikulární metoda s použitím autograftu. Během chirurgického zákroku je zavedena speciální látka přes posterolaterální oblasti, která kolem kloubu vytváří malou dutinu vhodnou pro operaci. Potom se vytvoří malé řezy, odstraní se chrupavková vrstva, kde je štěp umístěn.

Tri-artikulární arthrodéza nohy znamená intraartikulární intervenci, při níž jsou spoje tympanum-calcaneo-navicular a patní kostka. Incize se provádí na zadní straně chodidla - od vnějšího kotníku až ke středu tarsusu. Poškozené tkáně jsou odstraněny, dutiny kloubů jsou naplněny chrupavkou zdravou tkání pacienta. Používají se stehy.

U všech typů arthrodéze nohy se sádra aplikuje po dobu 3-6 měsíců.

Komplikace artrodézy

Tato chirurgická léčba není složitá operace, ale může vést k některým komplikacím:

  • Infekce kloubu;
  • Vývoj latentního krvácení;
  • Vzhled trombů a jejich oddělení od stěn cév;
  • Během operace mohou být poškozeny nervy, což povede ke ztrátě citlivosti dolní končetiny.

Pokud jsou chronické nemoci, pacient kouří nebo zneužívá alkohol - riziko komplikací se zvyšuje.

Méně významné důsledky zahrnují porušení chůze, což může vést k postižení. Rozhodnutí o zdravotním postižení rozhoduje komise individuálně.

Rehabilitace

První den je přidělen na odpočinek v posteli, aby se zabránilo vzniku komplikací z anestezie. Pro zmírnění bolesti, která se vyvine kvůli chirurgickému zákroku - pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti. V případě potřeby jsou antibiotika předepsána, aby zabránila infekci. V obsazení je pacient ve věku 6-12 měsíců, v závislosti na vývoji hojení kostí.

První 2 měsíce rehabilitace po chirurgickém zákroku je chůze na berlích, protože je nutné ušetřit nemocnou nohu.

Sádrový obvaz se odstraní po 3-4 měsících, provede se kontrolní rentgen pro vyhodnocení regenerace. Noha je sádrová omítnutá ještě několik měsíců. Pokud se obnovení provádí normálně, po odstranění sádry je pacientovi předepsána fyzioterapeutická léčba:

Život po artróze vyžaduje od pacienta velké úsilí, aby se přizpůsobil chůzi a samoobslužným schopnostem.

Hodnocení pacienta

Zpětná vazba pacientů, kteří přežili operaci, pomůže ostatním pacientům rozhodnout o chirurgických zákrocích.

Udělala jsem artrozézu kyčelního kloubu. Chtěla jsem umístit umělou protézu, ale lékaři ji zakázali - říkali, že nebude zvyklý. Zpočátku to bylo obtížné - ne sedět, ne stát normálně. Spoj byl velmi nemocný. Teď všechno uplynulo, já jsem se naučil chodit po schodech. Mám práci jako hlídač - život se zlepšuje.

Prochorov Gregory, 65 let, Perm.

Kvůli progresivní deformaci artrózy doporučil lékař chirurgický zákrok - artróza pravého kolenního kloubu. Zpočátku to bylo děsivé, ale po přečtení recenzí pacientů jsem se rozhodl. Co mohu říci - vyber si kompetentní kliniku, pokud je lékař zkušený, ne tak špatný, jak píše na internetu. Po dvou letech jsem dokonce začal tiše pracovat u dacha.

Nina Pavlovna, 58 let, Ekaterinburg.

Atrodez - operace za účelem zablokování kloubu v optimální pozici pro provádění každodenních činností. Navzdory skutečnosti, že po svém držení se často vyvíjí zdravotní postižení - u některých pacientů je to jediný způsob, jak se vyhnout deformitě dolní končetiny.



Následující Článek
Top 20 úderů z bolesti v zadní a spodní části zad