Resekce - odstranění části menisku


Meniscus je jednou z nejzranitelnějších a často zraněných struktur kolenního kloubu. V současné době je odhalena důležitost zachování menisku pro normální činnost kolenního kloubu a jeho úplné odstranění se provádí pouze v extrémních případech. Mnohem častěji se uchýlí k částečnému odstranění, což vám umožňuje udržet pracovní část menisku a vyhnout se problémům s fungováním kolenního kloubu.

Indikace pro částečné odstranění menisku

Odstranění části menisku se provádí v následujících případech:

  • Významné prasknutí menisku v tkáních, kde roztrhané fragmenty narušují normální funkci kolenního kloubu. Zranění jsou zpravidla provázena silnou bolestí. Roztrhané úlomky menisku mohou být zaseknuty vnitřními strukturami kloubu, což vede k omezení pohyblivosti a dokonce k úplnému zablokování kloubu.
  • Významné rozdrcení menisku vedoucí k nemožnosti jeho obnovy.
  • Přítomnost významných degenerativních změn v tkáni menisku.

Resekce části menisku zahrnuje odstranění té části menisku, která byla odtrhnutá od těla nebo rohů a již není schopna plnit své funkce.

Artroskopická meniscektomie

Částečné odstranění menisku artroskopií se provádí v lokální nebo spinální anestézii. V oblasti kloubů lékař provádí tři malé řezy o délce asi 0,5 cm. Do zářezů se vloží tři trubice: jeden dostane fyziologický roztok, druhý zavede miniaturní kameru, která promítá obraz na monitor a třetí chirurg zavede nástroje pro manipulaci. Metoda artroskopie umožňuje nejen odstranění části menisku, ale také jasně vizualizovat vnitřní stav kloubu, stanovit přesnější diagnózu a poskytnout prognózu léčby.

Částečná resekce menisku metodou artroskopie je nízký traumatická operace, která uvolňuje pacienta z dlouhodobé rehabilitace.

Artróza

Artroza znamená implantování chirurgického kolenního kloubu šikmým řezem. Na rozdíl od artroskopie je řez mnohem větší a provádí se vrstvou po vrstvě. V opačném případě je odstranění menisku podobné artroskopické technice. Řez je šit pomocí chirurgického vlákna. Tato technika je traumatická a neumožňuje rychlou rehabilitaci. Otevřená operace k odstranění části menisku je považována za zastaralou techniku ​​a používá se pouze tehdy, pokud neexistuje možnost artroskopie.

Možné komplikace po odstranění části menisku

Po operaci, zejména otevřenou metodou, se mohou objevit následující příznaky:

  • Zvýšení tělesné teploty,
  • Edém kolenního kloubu,
  • Zvýšená citlivost kloubu,
  • Krvácení v místě, kde byl řez vyroben,
  • Nevolnost a zvracení,
  • Kašel, potíže s dýcháním,
  • Otok prstů na operované noze.

Většina těchto příznaků je důkazem infekce. Stojí za zmínku, že riziko takových komplikací po artroskopii je několikrát nižší než u otevřené operace.

Rehabilitace po operaci

Rehabilitace po odstranění části menisku trvá 2-3 týdny až šest měsíců - v závislosti na tom, jak bylo odstranění provedeno. Po artroskopii se pacient může na druhý den vrátit domů a pokračovat v ambulantním ošetření a má také možnost chodit s podporou na hlíně. Po arthrotomii je zotavení trvá nejméně 3-4 měsíce a vyžaduje uložení hustého obvazu a odmítnutí pohybovat bez berlí.

Během rehabilitace jsou hlavními opatřeními:

  • Použití elastických bandáží,
  • Chladicí komprese,
  • Anestetická a protizánětlivá terapie,
  • Snížení zatížení nohy,
  • Provádění jednoduchých cviků pro vývoj svalů a kloubů,
  • Masáže,
  • Cvičení v bazénu,
  • Elektromyostimulace,
  • UHF a magnetoterapie.

Náklady

Cena částečného odstranění menisku je určena typem operace. Arthrotomie bude stát méně - asi 10-12 tisíc rublů. Cena artroskopie je přibližně dvakrát vyšší.

Resekce menisku

Naše centrum se specializuje na léčbu meniskových poranění. Obrázky:

  • 13 let pracovní zkušenosti
  • 3235 prováděné operace
  • 88% opět schopni sportovat
  • 96% zbavil se chronické bolesti

Poškození menisku

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitá podšívka obvodové formy, která provádí amortizaci, stabilizaci a distribuční funkci. Poškození menisku může nastat z mnoha důvodů. Nejčastěji dochází k poškození během ostrého pohybu (otáčení kyčle směrem ven nebo dovnitř). Poškození menisku může být vytvořeno podél menisku, v menisku nebo v menisku může být exfoliováno.

Zraněný meniskus vždy způsobuje spoustu bolesti, i když je mezera velmi malá. Poškození menisku je nebezpečné kvůli jeho přetrvávajícímu relapsu, i když došlo k úplnému zotavení z traumatu. Je důležité vědět, že nebezpečná komplikace po poškození menisku je degenerativní narušení integrity chrupavky.

Poškození menisku způsobuje zablokování kolenního kloubu. Během pohybu nohy se pohybuje meniskus a může se zaseknout v libovolné poloze, vzniká blokáda kloubu. Je důležité vědět, že když dojde k roztržení menisku, pohybuje se jeho část a silně poškozuje chrupavku a kloubní povrchy. Celý kolenní kloub se časem deformuje a zhroutí.

Lékaři našeho traumatologického a ortopedického centra klinické nemocnice č. 85 Federální lékařské a biologické agentury Ruska si vybírají speciální individuální léčebný postup pro menisku. Vysoce kvalifikovaní lékaři našeho centra jsou zárukou, že zmírní bolesti a záněty kolena, posílí vazky a svaly. Plně obnovit pohyblivost kloubu, zabránit dalšímu rozvoji artrózy a artritidy.

Existují případy, kdy chirurgické operace nejsou nutné k léčbě poškození menisku, pak provádíme manuální korekci menisku. Menší zranění se mohou objevit i po mírném zranění kolena (nejčastěji dochází k poranění menisku při kombinaci otáčení a ohybu kolena).

V menisku došlo k přerušení, pokud:

  • V koleni se ozvalo ostré bodavé bolesti;
  • Nastal pocit kliknutí, blokování, skákání kolena.

Pro potvrzení diagnózy je pacientovi doporučena speciální studie, například magnetická rezonance.

Artroskopická resekce menisku

Když se menisku protrhnou, existují náznaky pro odstranění roztrhané části. Nejčastěji se pro tuto artroskopii používá minimálně invazivní chirurgická technika. Artroskopická resekce menisku je vysoce technicky bezpečná operace, který se provádí pomocí minimálních řezů pod kontrolou artroskopu (sonda s optickými vlákny o průměru 0,5 cm, ke kterému jsou připojeny světelný zdroj a videokamera). Operace spočívá v odříznutí a odstranění poškozené části menisku.

Po artroskopické resekci menisku můžete po několika hodinách stát na operované noze. Pacient může být vyloučen následující den po operaci. Po 10-12 dnech můžete provést první jednoduché zatížení kolenního kloubu. Po artroskopické resekci menisku je funkce kolenního kloubu plně obnovena a můžete si cvičit nebo jakoukoli jinou fyzickou práci.

Resekce mediálního menisku

Samotný meniskus má následující strukturu:

  • Tělo menisku;
  • Přední roh menisku;
  • Zadní roh menisku.

Mediální meniskus tvoří mnohem větší půlkruh než postranní. Úzký přední roh leží na střední části tibiální plošiny před předním křížovým vazem. Mediální meniskus je pevně připojen k kapsli kloubu a je proto méně pohyblivý. To způsobuje větší četnost jeho poškození, zvláště ve srovnání s postranním meniskem.

Resekce mediálního menisku je provedena uzavřená dvěma řezy. V tomto případě je zaveden stejný artroskop a všechny potřebné lékařské přístroje. Za prvé, poškození je kontrolováno a lokalizace a stupeň roztržení jsou stanoveny. Poté se rozhodne o nutnosti odstranění nebo možnosti šití menisku. Při resekci mediálního menisku je odstraněna pouze poškozená část, všechny okraje defektu jsou vyrovnány.

Resekce mediálního menisku - minimálně invazivní operace, proto je stacionární fáze léčby několik dní. Je důležité vědět, že včasný přístup k Centru traumatologie a ortopedie, klinické nemocnici № 85 spolkového Medical-biologické agentury v Rusku zajišťuje vynikající výsledky léčby a plně zotavit se fyzicky aktivní koleno.

Rehabilitace po resekci menisku v našem centru

Operace k odstranění menisku nejsou příliš traumatické, proto fáze rehabilitace a obnovy trvá jen málo času, což je obrovský přínos v našem moderním světě. Pokud po provedených operacích pacient nemá syndrom silné bolesti, malé množství zátěže je povoleno ihned po operaci. Po 10-14 dnech se vyřeší fyziologické napětí a po měsíci je již možné začít s plnohodnotnými sportovními zátěžemi na kolena.

Rehabilitační fáze léčby by měla být zaměřena na obnovení všech motorických funkcí kloubu a posilování kyčelních svalů. Pacientovi je předepsána terapeutická gymnastika zaměřená nikoli na zatížení nohy, ale na napětí svalů stehna. Lékaři našeho ortopedického centra si vybírají individuální komplex rehabilitačních opatření, které velmi rychle vracejí pacienta do obvyklého způsobu života.

Operace na menisku kolenního kloubu: typy, indikace, vedení

Částečné nebo úplné roztržení menisku kolenního kloubu - rozšířená trauma, která je nejčastěji přijímána sportovci a lidmi v pokročilém věku. U mladých pacientů je traumatický faktor spojen s modřinou nebo se zvýšeným namáháním kloubů u starších osob - s degenerativními změnami v chrupavkové tkáni (následkem chronické artrózy).

Sportovní úrazy je sám o sobě ucítil ostrou bolest, otoky končetin, blokádu kolenního kloubu, což je důvodem pro okamžité ošetření u lékaře. Degenerativní mezera se vyskytuje s méně závažnými symptomy, ale podezřelý patologický proces umožnit takové nepřímé příznaky, jako je otok v koleni, omezení pohyblivosti kloubů, bolesti bolesti, který občas stává nesnesitelnou charakter. Při absenci včasné operace pro menisku se traumatická prasknutí stává degenerativním v průběhu času.

Diagnostika poranění menisku

Diagnostika "ruptury menisku" je založena na radiografických a MRI datech. Klasifikace poškození části kolenního kloubu se provádí těmito znaky:

  • Na místě, kde došlo k prasknutí (v oblasti těla menisku, předního nebo zadního rohu);
  • Podle tvaru (podélný, horizontální, radiální, šikmý, kombinovaný, obloukovitý).
  • Na stupnici poranění (úplná nebo neúplná přestávka).

Meniskus je zásobován krví nerovnoměrně. Periferní, nebo jak se také nazývá, červená zóna, se nachází v místě spojení těla menisku s kapslí. V centrální části jsou červeno-bílé a bílo-cévní oblasti. Čím blíže k vnitřnímu okraji menisku prochází čára prasknutí, tím méně kapek spadne do oblasti zranění a tím menší šance na konzervativní uzdravení zranění.

V mladém věku prasknutí často prochází v podélném a svislém směru, méně zřídka - podél šikmé linie. U starších lidí se zpravidla nacházejí kombinované nebo obloukovité linie zranění, které se také nazývají "rukojeť potrubí na zalévání". Při neúplném roztržení mediálního menisku odříznutá část získá pohyblivost, která často vede k jejímu přesunutí do interkondylární fossy stehenní kosti, v důsledku čehož je kloub blokován.

Šikmé prasknutí nejčastěji se vyskytuje na hranici mezi centrální a zadní částí menisku, což vede k rušení hrany zlomu mezi kloubovými rovinami. U tohoto druhu poškození kloubu existují charakteristické kliknutí a pocit válečnosti v kolenním prostoru.

Kombinovaná mezera postihuje několik rovin najednou nebo lokalizuje oblast rohu menisku.

Horizontální podélné prasknutí je často důsledkem cystického rozšíření. Linka prasknutí se rozkládá od vnitřního okraje ke společnému místu menisku s kapslí. Trauma se vyvíjí pod vlivem střihové síly v mediální části a vede k výčnělku tkáně v oblasti spojovací štěrbiny. Koleno se zduří, opuch se postupně zvyšuje.

Léčba slzami menisku

Léčba rozpadu menisku může být konzervativní a radikální. Chirurgická intervence naopak zahrnuje úplné nebo částečné odstranění menisku. Samostatným směrem v chirurgii je transplantace chrupavky - technika má protichůdné recenze a proto není široce rozšířená.

Operace na menisku mohou být naléhavé (pacient byl léčen silnou bolestí po traumatu) a plánován (jmenován po vyšetření). Je třeba poznamenat, že chirurgie pro čerstvé zranění je nejúspěšnější z hlediska chirurgie a rehabilitace.

Pokusy o obnovení funkčnosti kloubu konzervativním způsobem často vede ke zhoršení situace, neboť chrupavka nepřijímá prokrvení uvolní a změkl. Volně se pohybující okraj poškozeného menisku se dotýká chrupavky, postupně je vymazává, dokud se nedostane do styku s kostní tkání. Tento proces, nazvaný, chondromolace, má 4 etapy:

  1. Nejprve změkčuje chrupavku;
  2. Druhá - chrupavka se rozkládá na vlákna;
  3. Třetí - tkáň je ztenčená, vytváří se zub.

V nepřítomnosti normálního prokrvení chrupavky menisku konzervativní mezera léčba je nejen účinná, ale také komplikuje průběh chirurgickým zákrokem vzhledem k vývoji degenerativních procesů v kolenním kloubu.

Resekce menisku (úplné a částečné)

Resekce menisku (meniscektomie) se provádí bez možnosti vyhlídky na konzervativní léčbu. Indikace pro operaci je potvrzená diagnóza následujících typů meniskových lézí:

  • Přítomnost zlomu ve středové čáře ve svislém směru;
  • Oddělení fragmentu menisku;
  • Ruptura v periferní oblasti (s a bez zkreslení).

Úplné odstranění vrstvy chrupavky umožňuje pacientovi k úlevě od bolesti a blokáda kolenního kloubu, ale vede ke vzniku degenerativních změn v kloubní zařízení v dlouhodobém horizontu. Artroza se vyvíjí v 85% případů 15 let po operaci.

Moderní chirurgické techniky používané při operacích na menisku kolenního kloubu zajišťují uchování nedotčené části chrupavky nebo obnovení její integrity. Částečný (neúplná resekce) menisku umožňuje zachování funkcí kolenního kloubu a zabraňuje dalšímu zničení osteoartikulárního aparátu.

Hlavním cílem částečného odstranění menisku je vysoce přesné ošetření vnitřního okraje menisku, po němž okraj získá rovnoměrnou čáru. Pokud jsou destruktivní změny v chrupavce, lékař předepisuje pooperační léčbu zaměřenou na zlepšení stavu kloubního vazu. Pro tyto účely se do oblasti kolena zavádějí speciální přípravky, které zvyšují pružnost a elasticitu tkání.

Technika resekce menisku

Nízkoinvazivní (jemná) metoda odstranění menisku (součást menisku) se provádí pomocí astroskopu (endoskopická metoda). V kolena je tři malé incize přes jeden z nich je zavedena, v zařízení, promítání obrazu kolenního kloubu dutiny na monitoru přes jiný - chirurgický nástroj přes třetí - injikován fyziologický roztok.

Manipulace se provádí v podmínkách jasné vizualizace chirurgického pole. Části poškozených tkání se odstraní společně s roztokem z kloubní dutiny, odstraní se klouby menisku, okraje se vyrovnají a šitou. Upevnění poškozeného (odtrhávaného) fragmentu menisku se provádí pomocí švů s použitím šroubů, šipek, speciálních šípů a dalších zámků. Celkové odstranění se provádí pouze v případě úplného zničení menisku.

Výhody atroskopie jsou:

  1. Vysoká přesnost diagnostiky;
  2. Minimální poškození kůže a měkkých tkání;
  3. Mírná ztráta krve;

Dutá (otevřená) resekce menisku se provádí v případě, že se zjistí souběžné patologické stavy v kolenním kloubu, které brání endoskopickému působení. Chirurgický zákrok se provádí pod epidurální nebo celkovou anestezií (rozhodnutí se provádí individuálně podle indikací a po dohodě s pacientem).

Komplikace po meniscektomii

Operační léčba je spojena s minimálními riziky, ale po resekci menisku mohou být některé komplikace, které si pacient musí být vědom:

  • Zkus a opuch kolena;
  • Hematomy v kloubní dutině;
  • Necitlivost kolena;
  • Zvýšená teplota, zimnice (rozvoj místních infekcí);
  • Alergie na anestezii;
  • Oslabení svalů a vad;
  • Tvorba trombu.

Po chirurgickém zákroku jsou předepsány antibiotika a antikoagulancia k prevenci infekcí a tromboembolie.

Kontraindikace k operaci

Kontraindikace k operaci na menisku jsou:

  1. Nemoci hematopoézy;
  2. Starobní;
  3. Hnisavé infekce;
  4. Postinfrakční a post-stroke stav;
  5. Tuberkulóza v aktivní fázi;
  6. Virové hepatitidy;
  7. Onkologické onemocnění.

Před operací pacient předává testy a podstoupí další vyšetření k určení aktivity chronických onemocnění (hypertenze, peptický vřed a duodenální vřed, cholecystitida, gastroduodenitida, neurodermatitida atd.). V případě potřeby se provádí léčebný kurz ke stabilizaci zdravotních ukazatelů.

Období zotavení

Během prvních dvou dnů po operaci se na oblast kolena aplikuje studený kompresní přípravek a jsou předepsány anestetika. Pokud nejsou známky infekce, začíná společný vývoj. Zobrazování chůze s podporou berlí, flexi-extenzní pohyby v oblasti kotníku a prstů, cvičení k obnovení funkčnosti čtyřnásobného svalu stehna. Zrychluje proces regenerace fyzioterapie a masáže.

Rehabilitační program po chirurgickém zákroku se vyvíjí individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k věku, závažnosti úrazu, úspěchu provedené operace a psychickému stavu. Při absenci komplikací se chůze obnoví za měsíc a půl. Za dva měsíce se pacient může krčit, plavat, jogovat, postupně zvyšovat zátěž. Doba úplného zotavení je šest měsíců.

Konverzace s lékařem

Před plánovanou operací by měl pacient jasně porozumět patologickému obrazu. Lékař odpoví na následující otázky:

  • Povaha ruptury menisku (trauma nebo degenerativní prasknutí);
  • Kde je mezera;
  • V jakém stavu jsou vazy (tam jsou zranění);
  • Jaké jsou šance na úplné obnovení kloubu?
  • Když můžete začít pracovat (školení).

Získání úplných a spolehlivých informací vám pomůže lépe se připravit na období operace a zotavení.

Video: Obnova po operaci odstranění menisku

Náklady na provoz

Náklady na operaci prováděnou pomocí artroskopu jsou od 40 do 60 tisíc rublů. Kvóta je obtížně dosažitelná a dlouhé čekání na operaci je nepraktické, protože destruktivní změny se rychle vyvíjejí v kolenním kloubu.

Náklady na rehabilitační období závisí na počtu služeb, stavu kliniky, pohodlí pobytu v léčebně. Svědectví pacientů svědčí o vysoké účinnosti chirurgické léčby. V prvních dnech po operaci je necitlivost končetin a silná bolest, která se rozplývá na konci týdne.Pokud souladu s doporučením lékařů, rozvíjí rehabilitační programy, funkce kolenního kloubu
plně obnovit.

Artroskopická resekce menisci

Během artroskopické resekci menisku je použit kombinovaný způsob anestezie, který kombinuje oba intravenózní sedace (Úvod pacienta ke spánku) nebo lokální anestezie, navíc v průběhu chirurgického zákroku použitého pnevmozhguty, který se nachází v dolní třetině stehna.

Kožní řezy ze zhruba čtyř milimetrů, což se také označuje jako „přístup“, aplikované na čelní ploše spoje, a to zejména - v okolí čéšky.

Jak je operace?

Specialista během operace používá kameru (artroskop), která je vložena do kloubu nebo spíše do jeho dutiny. To je nezbytné pro důkladnou kontrolu všech struktur, jakož i oddělení těla a identifikace poškození a změn. Zraněná část menisku je odstraněn pomocí malých artroskopických nástrojů a použití ablatoru a holicí stroje (mechanické řezací zařízení) umožňuje vyrovnání okraje závady.

Pokud je to nutné, může lékař provést ekonomický resekce složí synoviální membránu tak možné odstranit tkáň, která při pohybu kloubu může být uskřípnuty.

Obnovte spoj dochází při bohatém promytí fyziologickým roztokem a částice resekovaných tkání se odvádějí z kloubu spolu s průtokem tekutiny. V konečné fázi operace chirurg pečlivě šije řezy v kůži, a rovněž ukládá aseptickou obvaz nebo elastickým obvazem zachází povrch. V některých případech může být pacientovi předepsaná kryoterapie (léčba za studena).

Je důležité si uvědomit, že v případě úspěšného dokončení operace, stejně jako absence bolesti, může pacient začít chůze ve stejný den a mírně naklání nohu.

Navigace v kategoriích

Zkuste pomocí společné mapy najít materiál, který potřebujete na Wiki Joint

Menskus artroskopie: indikace, mrtvice, zotavení po

Endoskopické metody diagnostiky a léčby se používají ve všech oblastech chirurgie, což umožňuje, aby operace byla pro pacienta nejvíce netraumatické a poskytla šanci na rychlé zotavení. Mezi nimi - menisková artroskopie, která se koná ve všech předních klinikách světa v patologii kolenního kloubu.

Artroskopie je minimálně invazivní metoda chirurgické techniky úspěšně zvládnutá traumatology a používána od konce minulého století. Poprvé se o artroskopii začalo mluvit před sto lety, ale nedostatečné rozvíjení vizualizačních systémů, nedostatek adekvátní antibiotické profylaxe činí takovou operaci jen stěží možné. Dnes je artroskopie úspěšně zavedena do praxe traumatologů.

Artroskopie není název konkrétní operace, ale druh přístupu ke kloubu, který je vhodný pro koleno, femorální a humerální a mnoho dalších kloubů. Stejně jako laparoskopie na břišních orgánech se artroskopie provádí pomocí endoskopických nástrojů, které se zavádějí pomocí malých punkcí. Lékař zkoumá tkáň pomocí videokamery a manipuluje s nástroji bez otevření dutiny kloubů.

kolenní struktury

Koleno je jedním z nejdůležitějších článků našeho těla. Bez něho je obtížné si představit takové známé věci, jako je chůze a běh, držení těla v prostoru, posunutí holeně v různých směrech. Má velmi složitou strukturu a množství kompozitních prvků, ze stavu každého z nich závisí práce kolena jako celku.

Poškození kolenního kloubu je velmi časté. Oni trpí nejen profesionální sportovci, přetížení kloubu, ale také obyčejní lidé, kteří jsou náchylní k zranění v domově a v povaze profesionálních činností.

Menisci kolenního kloubu jsou mezivrstvy mezi chrupavými kloubovými povrchy. Účastní se odpisování, poskytují bezbolestné vícesměrné pohyby, chrání kosti před třením a zraněními. Poškození menisku obrací k pacientovi nejen silné bolesti a pohyb není možné, ale riziko závažných komplikací, dokud ankylózou a celkové imobilizace kolena, takže případné patologické procesy v chrupavčitých prvky vyžadují včasné a kompetentní pomoc.

Artroskopie menisku kolenního kloubu je považována za jednu z nejčastějších operací v traumatologii. Nízká invazivita přístupu je dobře snášená, ale současně i vysoce účinná procedura, která dává nádherný kosmetický výsledek, protože punkční místa jsou prakticky neviditelná. Tyto vlastnosti příznivě rozlišují artroskopii od otevřené artrotomické operace.

Indikace a kontraindikace pro meniskusovou artroskopii

Artroskopie meniskus a dalších prvků spoje se koná nejasného klinického obrazu při použití jiných diagnostických metod nelze přesně určit povahu škody na společných prvků, stejně jako posoudit účinnost léčby již, včetně případů, kdy po předchozí intervence u pacienta přetrvávají vágní stížnosti.

Indikace pro artroskopii kolenního kloubu je jakékoli poškození menisku - provedla jak diagnostickou, tak terapeutickou artroskopii (úplné odstranění menisku, resekce poškozených oblastí). Je třeba artroskopie na kolenní kloub v kombinaci poranění menisků a vazů, zánětlivé a traumatické změny do synoviální výstelce, léze kloubní chrupavky, zatímco deformující osteoartrózy a revmatoidní artritidy. Takže téměř jakákoli změna struktury kolenního kloubu slouží jako indikace pro artroskopii.

Léčba pomocí artroskopie umožňuje:

  • Snižte bolest, odstraňte otoky, zánět;
  • Zvýšení objemu aktivních pohybů v kloubu, zlepšení práce svalů a zajištění podpůrné funkce kolena;
  • Odstraňte změněné tkáně, fragmenty menisku, kostní a synoviální prvky, které prodělaly zničení a záněty.

Před zavedením artroskopie byl úplně odstraněn meniskus s trauma, protože se předpokládalo, že bez nich by kloub mohl fungovat. Samozřejmě, že koleno po takovém léčení po nějakou dobu pojede, ale riziko vzniku artrózy je výrazně zvýšeno a nakonec pacient riskuje, že zůstane s imobilizovanou končetinou. V artroskopii mají traumatologové tendenci udržovat co nejvíce menisku, čímž se získá resekce tak, aby kosti nebyly zcela vystaveny a pravděpodobnost artrózy a ankylózy je mnohem menší.

Artroskopie není nutné zahrnout životně důležité operace, to znamená, že pokud je to nutné, může být odloženo na nějakou dobu. Zásah stav pacienta by měl být stabilní, všechny dostupné patologie, která se vytvrzuje nebo maximální posun, a pacienti s rizikem jejich komplikací provedených profylaxi (anti-koagulanty, antibiotika, a tak dále. D.). Artroskopie má minimum kontraindikací, mezi něž patří:

  1. Závažná dekompenzovaná patologie vnitřních orgánů;
  2. Výrazná ankylóza a adheze, když kloub ohýbá méně než 60 stupňů;
  3. Akutní a exacerbované chronické infekce, zejména v dutině kolenního kloubu;
  4. Zánětlivé změny na pokožce v místech podezření na propíchnutí;
  5. Připravované poranění kolena vystavením vazy a kapsle kolenní porušení integrity, masivního krvácení a intraartikulární hematomu, hnisavou teplotou tkáně (znázorněno otevřeným artrotomie).

Příprava menisku v artroskopii a způsoby anestézie

Příprava artroskopie menisku obsahuje řadu standardních šetření, které pacient prochází v jeho klinice - krve a moči, koagulaci, kardiografie, fluoroskopie Výzkum v oblasti HIV, hepatitidy, syfilis. Po dokončení všech testů terapeut posílá pacienta na traumatologické oddělení pro operaci.

Pokud trvale užíváte jakékoli léky, musíte nutně určit jejich seznam u svého lékaře. Antikoagulancia a činidla proti krevním destičkám jsou tedy po dobu trvání operace zrušeny a v případě vysokého rizika trombózy může být fractiparin před a po intervenci přidělen. Ženám se nedoporučuje podstoupit artroskopii během menstruace kvůli zvýšenému sklonu ke krvácení.

V den hospitalizace chirurg bude mluvit s pacientem, který vysvětlí operaci, její účel a případné komplikace, po kterém pacient podepíše souhlas k operaci. Anesteziolog je řešit problém anestezie. Lékař by si měl být vědom všech onemocnění v době operace, alergií v minulosti na jakékoliv léky.

Pokud je operace prováděna v celkové anestezii, pacient si vezme jídlo a pít v noci předtím, maskuje se po sprchování v čistém oblečení, oholení vlasů v oblasti kolenního kloubu. Menisková aortroskopie bude vyžadovat berle, takže je lepší se starat o jejich dostupnost, stejně jako o přepravě pacienta.

Ve velmi vzácných případech, v přítomnosti kontraindikace k celkové anestezii, lokální infiltrační anestézie, ale úplně anestetizuje operaci, zatímco je velmi obtížné a pacient zažívá nepříjemné pocity. Je možné, když je pacient psychologicky připraven pro operaci.

Dobrá metoda anestetizace pomocí artroskopie je považována za epidurální anestezie, Když se anestetikum vstříkne do kanálu míchy. Pacient vždycky zasahuje do vědomí, ale necítí se jenom bolest, ale i nepohodlí v kolenním kloubu. Epidurální anestezie nejsou nabízeny všemi klinikami kvůli nedostatku odpovídajících zkušeností s používáním anesteziologů.

Technika pro artroskopii

Artroskopie na kolenním kloubu může být provedena jak za účelem diagnózy, tak s možným poškozením menisku, velmi časté u profesionálních sportovců a pro léčbu diagnostikovaných MR poranění intraartikulárních prvků.

Artroskopie s prasknutím menisku, její rozdrcení se provádí pomocí souboru mikrochirurgických a endoskopických nástrojů, videokamery, světelného průvodce, který se vstříkne přímo do dutiny kloubů na poškozené tkáně. Pacient leží na zadní straně, koleno je v ohybu v pravém úhlu.

Po dosažení lokální anestézie nebo celkové anestezie začíná traumatolog operace. V oblasti kolen je pokožka ošetřena antiseptickými látkami, pak se na obou stranách patelu vytvoří dva malé (až 0,5 cm) punkce pro vložení přístroje. Prostřednictvím jedné punkce, videokamery a světelné vodítko jsou vloženy, další - trocar, s pomocí kterého chirurgické nástroje vstoupí do kloubní dutiny. V oblasti kolenního kloubu je 8 bodů, které lze použít pro artroskopickou manipulaci.

Pro zlepšení viditelnosti a snadné manipulace s chirurgem uvnitř uzavřené kloubní dutiny se trokarem přivádí malé množství sterilního fyziologického roztoku, neboť v průběhu laparoskopie se injektuje do žaludku plyn. Když jsou tkáně prodlouženy a jsou k dispozici k prohlídce, lékař je prohlíží na monitoru, zvláště s ohledem na poškozené, rozbité menisky nebo vazy, kostní a chrupavčité oblasti.

Pro vyříznutí nebo resekci meniskusu na trokaru jsou v kolenním kloubu umístěny nástroje - kleště, nůžky, jehly s nitěmi, skalpel. Při roztržení menisku může být použito švu, ale pouze pokud jsou roztrhané části krve.

Při překrývání švů na menisku často dochází k rušení jeho obvodové části v kapsli kloubu. U mladých postižených meniskových buněk se lépe spojí, takže švů je přednost před nimi, zatímco u starších pacientů je vhodnější vybírat nebo odstranit meniskus. Švov na menisku je velmi náročná manipulace, vyžadující čas a dovednosti chirurga. Je ukládán pomocí speciálních přístrojů, které umožňují pronikání do vnitřku kloubu, do těžko přístupných oblastí poškozených tkání.

Resuscence menisku kolenního kloubu se označuje jako high-tech a bezpečné intervence. Poskytuje rychlé znovuzískání funkce kolena a po krátké rehabilitační fázi můžete nejen provádět aktivní pohyby nohou, ale také provádět profesionální sporty.

Pro úplné odstranění menisku artroskopií se nástroje vkládají dvěma punkcemi, a pak zcela odstranit poškozené tkáně, maximálně se snaží udržet zdravé oblasti spojovacích prvků. Důvodem pro celkový meniskektomie považován za více nedostatků, které nemohou šít, stejně jako příliš mnoho okraji rozpor chrupavky v případě opožděné ošetření na traumatologist pacienta. K udržení mobility a eliminaci bolesti v důsledku roztrhaných částí rozhodne chirurg o celkové excizi menisku.

Když jsou odstraněny fragmenty poškozených menisků, je zaveden do společného roztoku chloridu sodného k vyprázdnění zbytkového tkáně, krevních sraženin, úlomky kostí, chrupavky související traumatem a poté se extrahuje směrem ven nástroje pro propíchnutí překrývají švů, a horní - s antiseptik vložky a obvazy. Je důležité, aby po kolena artroskopie nebyla stanovena stacionární a tkanina není upnut obvaz. Následující den odstraňte obvaz, průniky jsou uzavřeny náplastí, švy jsou odstraněny po dobu 7-10 dnů.

Průměrná artroskopie trvá 2-3 hodiny a může být prováděna trvale nebo na ambulantním základě. Dlouhodobá hospitalizace se nevyžaduje a druhý den po operaci v nemocnici může být pacient propuštěn domů.

Pooperační období a zotavení

Rehabilitace po artroskopii menisku by měla být zahájena co nejdříve. Již v první den je aktivita motoru znázorněna zatížením na ovládané končetině. Průměrné využití po artroskopické léčbě trvá přibližně měsíc, po níž se pacient vrátí do obvyklého způsobu života a fyzické aktivity.

Během prvních pár dnů je možná silná bolest, takže jsou předepsány analgetika - ketorol, diklofenak, paracetamol. Nejlepší je, aby nebyly zneužívány kvůli možným vedlejším účinkům. Aby se zmenšilo zduření kloubu, první den po zásahu se na kloub aplikuje ledový balíček, který se mění každou půlhodinu, takže účinek chladu je kontinuální.

První den kloubu je minimálně zatížen, ale stále se úplně imobilizuje, nedoporučuje se. Po dvou dnech by měl pacient zahájit aktivní cvičení, aby obnovil koleno a urychlil regeneraci tkání.

Pokud byla operace provedena na klinice, je pro další den možné. Trvání pracovní neschopnosti je asi 8-10 dní, obvykle do dne odstranění stehů z punkcí. Poté se můžete vrátit k normálnímu životu, ale neuplatňujte nálož na kolena po dobu jednoho měsíce.

Účelem rehabilitace je co nejdříve poskytnout předchozí objem pohybů v kloubu. První dva týdny po zákroku se přísně nedoporučuje vzít horkou lázeň, opalovat se, podchladit, protože to může vyvolat zánětlivý proces v operovaném kloubu. Hlavním měřítkem zotavení po artroskopii je adekvátní tělesné cvičení, které je dáno zvláštními cvičeními cvičební terapie.

Urychlují regeneraci tkání nápovědy fyzioterapie - magnetický, tlak, elektrické Miostimulace a masáže svalové soustavy nohu. Příjem užitečných vitamino-minerální (Vitrum, Supradin), kyselina hyaluronová a chondroitin sulfáty přípravků (struktum, chondroitin sulfátu).

Osoby, které nejsou zapojeny do těžké fyzické práce, se vrátí do práce 2 týdny po operaci, sedí za volantem nebo se usazují za sedmý týden. Ti, kteří jsou nuceni fyzicky pracovat, stejně jako profesionální sportovci pokračují v práci nebo školení asi měsíc po léčbě. Sporty nejsou možné dříve než jeden a půl až dva měsíce po artroskopii kvůli riziku opakovaných zranění a komplikací.

Terapeutické cvičení po menskusové artroskopii zahrnují řadu cvičení:

  • Prodloužení svalů nohou stehna, stlačení kolen ohnutých v nohách jakéhokoliv předmětu - první 1-2 dny po operaci;
  • Napětí se napřímil končetiny po dobu 2-3 sekund, pomalu vyprazdňuje narovnal končetinu, když ležel na zádech a na boku, rovnání kolena s nákladem ze sedu na židli - od třetího do desátého dne po artroskopii;
  • Okrajové, kruhové pohyby s nohou, pěšky až 2-3 km, kolo nebo cvičební kolo - začínají od třetího týdne po operaci.

Aby nedošlo k opětovnému zranění menisku, je zakázáno po celou dobu rehabilitace k přemohání a klečení. Začněte cvičení v raném pooperačním období lépe pod dohledem instruktora cvičební terapie.

Zpětná vazba pacientů, kteří měli artroskopii, je odlišná, ale většina z nich je pozitivní. Ti, kdo hovoří negativně o provedené operaci, jsou pro ni špatně připraveni nebo nejsou připraveni na potřebu důkladné rehabilitace. Bez ohledu na subjektivní vnímání operace trvá oživení asi měsíc, po kterém jsou všechny doporučení lékaře splněny, práce na společném projektu jsou plně obnovena.

Náklady na artroskopický meniskus činí v průměru 25 až 30 tisíc rublů. Volná chirurgie může být provedena v rámci politiky MHI na mnoha státních klinikách, ale v tomto případě se pacienti často potýkají s tím, že je třeba čekat na řadě, takže placená operace je příležitostí k co nejrychlejšímu provedení léčby.

Operace pro odstranění menisku: artroskopická resekce

Dnes nabízíme článek na téma: "Operace k odstranění menisku: artroskopická resekce." Snažili jsme se vše pochopit a podrobně popsat. Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se na konci článku.

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitá podšívka, která má obvodový tvar. Provádí stabilizační, amortizační a distribuční funkci. Často je menisku poškozen během aktivních fyzických cvičení, a to během procesu pletení kolen směrem ven nebo dovnitř.

Zraněný meniskus způsobuje v osobě silnou bolest. Při přetržení menisku dochází k přemístění jeho pohyblivé části, stejně jako k poškození kloubních povrchů a chrupavky.

Funkce operace kolena

Menisková artroskopie je chirurgická operace zaměřená na odstranění roztrhané části. Tato minimálně invazivní technika je vysoce technická a bezpečná operace, která se provádí pomocí minimálních řezů. Během postupu chirurgové používají speciální přístroj - artroskop s optickou sondou o průměru 0,5 cm. K němu je připojena videokamera, stejně jako světelný zdroj.

Chirurg dělá pouze dvě malé řezy v oblasti kolenního kloubu pacienta, po níž nezůstávají žádné jizvy. Speciální tkaniny se používají k šití tkanin.

Lékař se rozhodne provést operaci k odstranění menisku na základě mnoha studií. Odstraní se pouze tehdy, pokud neexistuje absolutně žádná možnost obnovení jeho integrity. V některých případech vyměňte jednotlivé části menisku umělými štěpy. Menskusová artroskopie trvá nejdéle jednu nebo dvě hodiny.

Úloha chirurgického zákroku

Artroskopie menisku kolenního kloubu má velký význam při obnově motorických funkcí kloubu. Roztrhaný meniskus nemůže růst sám o sobě, takže neustále traumatizuje kolenní kloub. V důsledku takového pravidelného poškození se kloub zhorší a chrupavka se stane tenčí, kvůli ní dochází k rozvoji artrózy a synovitidy.

Rehabilitační fáze

Výhodou této metody je, že doslova několik hodin po dokončení operace může pacient vstát na operovanou nohu. Příští den, s příznivým výsledkem, je pacient propuštěn domů. Kromě toho po deseti až dvanáct dnech mu jsou povoleny jednoduché fyzické aktivity. Primární zotavení po artroskopii menisku trvá déle než měsíc. Je důležité, aby po této operaci se ztracená funkce zcela vrátila do kloubu, takže můžete znovu vést obvyklý způsob života a dokonce se zapojit do profesionálních sportů.

Úplné zotavení z operace na kolenním kloubu může trvat několik týdnů až tři měsíce. Během tohoto období se pacientům projevuje speciální masáž, lékařská gymnastika, fyzioterapeutická léčba, užívání léků, které urychlují pooperační zotavení.

Fáze rehabilitace je zaměřena na úplné obnovení všech motorických funkcí poškozeného kloubu. Pro každého pacienta je vybrán individuální soubor cvičení, který je schopen rychle vrátit osobu do svého starého života. Na začátku provádějte pohyby zaměřené na posílení tónu svalů nohou a stehna, pak jemně a postupně začněte rozvíjet operovaný kloub. Cvičení jsou nejdříve vykonávána v náchylné pozici, o něco později sedí a teprve poté začnou je plnit.

V tomto případě, je-li meniskus během provozu zcela odstraní, poškozená noha je zakázáno svislé zatížení, protože tohoto pacienta za týden pomocí berle. Pokud byl meniskus sešita, pak při použití berle zvýší na šesti týdnů pro úplné fúze spoje.

Níže naleznete video o artroskopii kolena:

Bez absolutních kontraindikací je artroskopická resekce menisku operační operací na kloubu. Je určen pro diagnostické účely, stejně jako pro léčbu vnitřních poranění kloubů, včetně poranění meniskem.

Co je meniskus?

Menisci - tato chrupavka v dutině kloubů slouží k oslabení a ochraně kloubu. Meniskus může být traumatizován jak v sportovních cvičeních, tak v každodenním životě, když padá nebo náhle chycuje. Podobná patologie je často doprovázena prasknutím vazů, zlomeninou, posunem kostí.

Poškození menisku se projevuje:

  1. Bolest
  2. Omezení pohybu
  3. Poškození chrupavky, které může vést k artróze

Až do nedávné doby se věřilo, že osoba může dělat bez menisku. Při roztržení je zpravidla zcela odstraněn. Nedávné studie však ukázaly, že po absenci menisku po mnoha letech dochází k rozvoji artrózy. Bez ochrany se kloubní chrupavka zrychlí. Z tohoto důvodu se specialisté snaží zachovat většinu ochranné chrupavky artroskopií.

Jak se vyskytuje artroskopická resekce menisku?

Prostřednictvím dvou miniatur s použitím lékařských přístrojů se provádí artroskopie pomocí kamery zasunuté do kloubu. Postup je zakázán s akutním zánětem kloubu.

Aby byla zajištěna vynikající viditelnost, je kloub pacienta naplněn speciální kapalinou. Přesunutí artroskopu, který měří jen o málo méně než tužku, může chirurg posoudit jeho stav tím, že se podívá na monitor.

V případě potřeby použití nejtenčí nástroj odstraněn meniskus nebo jeho část, jakož i poškozené oblasti chrupavky, membrán a zanícené al. Operace Artroskopie se provádí bez bolesti v důsledku lokální nebo celkové anestezii.

V jakých případech se provádí artroskopie menisku?

Artroskopická operace na menisku se provádí v následujících případech:

  1. Kolenní meniskové poranění související s traumatem
  2. Rekonstrukce kolenních vazů
  3. Odstranění zánětlivé membrány kloubu
  4. Odstranění fragmentů chrupavky a kostí v kloubní dutině

Termín zotavení po artroskopii kolenního kloubu

Doba zotavení po poslední artroskopické resekci závisí na rozsahu poškození v kloubu a na tom, co chirurg provedl během operace. Protože artroskopie je nízký-traumatický postup, pacient odchází domů několik hodin po něm.

Nějakou dobu pacient pocítí bolestivé pocity. V tomto případě se doporučuje odpočinek, balení do ledu, zvýšená poloha nohy. Individuálně může lékař předepsat fyzioterapii.

V prvních dnech po operaci jsou fyzické aktivity zakázány, procházky jsou vše, co může vést k pooperačním komplikacím. Během tohoto období je nutné navštívit chirurga 1 až 3krát, který může sledovat stav pacienta a zabránit možným relapsům.

O týden později můžete řídit a vrátit se do sedavé práce. Úplné zotavení se obvykle vyskytuje 1-1,5 měsíců po artroskopii, pokud jsou dodrženy všechny doporučení lékaře.

Výsledky po resekci menisku

Výsledek postupu závisí na mnoha faktorech. Po operaci se můžete vrátit do každodenního života, vyhýbat se těžké fyzické námaze na kolenním kloubu. Taková preventivní opatření zabrání vzniku artrózy.

Nepoužívejte samoléčebné léky!

Stanovte diagnózu a předepište správnou léčbu může pouze lékař. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Meniscus kolenního kloubu je chrupavková forma, která je náchylná k častému traumatismu. Moderní přístupy k léčbě v ortopedii a traumatologii umožňují provádět chirurgické zákroky pro diagnostiku a léčbu pomocí endoskopického přístroje. Tento postup se nazývá artroskopie. V současné době je to "zlatý standard" pro léčbu patologických menisků.

Vlastnosti struktury menisku

Meniscus je chrupavková forma, která se nachází v kolenním kloubu, provádí funkci deprese, dodatečné posílení kloubu. V kolenním kloubu jsou dva menisky (boční a vnitřní), které zajišťují maximální přizpůsobení kloubních povrchů. To znamená, že poškození těchto chrupavek vede k narušení motorické funkce kolenního kloubu.

Menisci mají poměrně špatnou zásobu krve. Tepny, které pronikají do chrupavky, se v ní šíří jen několik milimetrů. Tato funkce způsobuje, že menisky jsou ještě náchylnější k poškození.

Patologický proces v kolenním kloubu často vede k poškození menisku. Hlavní patologické stavy, při kterých je poškozen menisku:

  • poranění kolena;
  • artróza;
  • specifický zánětlivý proces v kloubu (tuberkulóza, syfilis);
  • purulentní zánět kloubu.

Povaha poškození menisku

Typicky je meniskus charakterizován následujícím poškozením:

  • mezera podélná nebo příčná;
  • separace;
  • komprese;
  • ztráta stability.

Ovšem pro vnější chrupavku je komprese typičtější, což je způsobeno větší mobilitou. Vnitřní meniskus je více náchylný k slzám. Je to mezera, která je "strašlivým snem" sportovců, protože jim to může trvale zbavit své schopnosti pracovat.

Pravidelná a prodloužená trauma menisku také přispívá k jeho odstranění, protože výživa této chrupavky je již oslabena, nemluvě o prodloužených zátěžích. Časem se chrupavka nahrazuje jizvou, která nemůže vykonávat normální funkci. Pak je narušena celistvost patologicky změněné chrupavky.

  • neschopnost rychlého a aktivního pohybu (zejména při aktivním sportu);
  • velmi obtížné stoupat a sestoupit po schodech;
  • zřetelné "kliknutí" při pohybu v kolenním kloubu;
  • se závažným poškozením, neschopností provádět i minimální pohyby;
  • bolest během pohybu;
  • zánětlivou reakci kloubu ve formě zvýšení objemu, zarudnutí a zvýšení teploty pokožky nad ním.

Léčba menisku arthroskopickou metodou

Artroskopie se provádí s diagnostickým a terapeutickým účelem. Za prvé, je zjištěna povaha léze a pak je provedena léčba. Často se tyto manipulace provádějí pro jednu operaci.

Artroskopie má mnoho výhod oproti otevřené intervenční metodě:

  • minimální ztráta krve;
  • poškození tkání v kloubu je minimální;
  • rychlé obnovení funkcí po operaci;
  • rychlý výtok z nemocnice;
  • včasná aktivace pacienta;
  • přijatelné náklady na řízení.

Léčba poškozeného menisku se často provádí pomocí artroskopie. Hlavní operace prováděné touto technikou jsou meniscektomie, artroskopická resekce menisku.

Meniscatektomie je založena na třech principech:

  • Oddělené a volně umístěné části chrupavky jsou odstraněny;
  • zbývající celá část je maximálně vyrovnána;
  • zachování nedotčené části menisku.

Menisková artroskopie s resekcí (odstranění fragmentu) se provádí pomocí speciálních čepelí. Chrupavka je připojena k tvaru, odříznuta trhlinami, degenerují pozměněné oblasti.

V případě porušení menisku je oprava odstraněna. Tento postup se také provádí pomocí artroskopické metody.

Možné komplikace

Komplikace endoskopické operace na kolenním kloubu jsou poměrně vzácné (přibližně 1%). Ale i tyto vzácné případy mohou zahrnovat takové nebezpečné patologie, jako je tromboflebitida, plicní embolie, infekční komplikace, hemartróza (krev v kloubní dutině). Pravděpodobnost těchto komplikací se snižuje po provedení všech předoperačních jmenování lékaře. Podezření na nepříjemné důsledky artroskopie je možné za přítomnosti následujících příznaků:

  • zvýšení teploty;
  • horečka, zimnice;
  • významné zvýšení velikosti kloubu, zarudnutí;
  • ostrými bolesti v dolní noze;
  • dýchací potíže, cyanóza končetin, tvář, krk.

Období zotavení

Po provedení artroskopie menisku se může pacient vrátit domů ve stejný den, pokud nemá jiné náznaky hospitalizace. Obnova funkce spáry nastává rychle, ale vše závisí na rozsahu poškození. V den chirurgického zákroku by neměl být pacient na operovaném kloubu nijak zatěžován, takže dnes je nutné zcela omezit aktivitu a používat berle. Ale po 3 dnech můžete začít "načíst" kloub. O dva dny později se bandáž odstraní a švy se samozřejmě utěsní lepicí páskou, pokud nejsou žádné komplikace. Můžete sprchovat pouze vodotěsnou omítkou.

U domů je možné urychlit zotavení po artroskopii pomocí následujících metod:

  1. Ponechte operované koleno přibližně 3 dny.
  2. Během prvních 3 dnů po operaci je třeba aplikovat studenou látku, aby se snížil otok.
  3. Pevná bandáž od nohy ke střední třetině stehna je nezbytná pro prevenci trombózy.
  4. V posteli je nutné dát operovanou nohu na eminence (polštáře).
  5. Provedení sady cvičení po třídenním odpočinku.

Metoda artroskopie je hlavní metodou léčby patologických menisků, neboť umožňuje poskytnout potřebnou pomoc v plném rozsahu. Obnova po operaci se provádí v krátké době. Důsledky jsou minimální a náklady na řízení jsou velmi demokratické.

Lidské zdraví vyžaduje pozornost. Pravidelné vytvrzování a trénink může zlepšit tón těla a zabránit mnoha nemocem. Existují však nemoci, kterým nelze zabránit. Například mezera a v důsledku toho resekce menisku. Okamžitě řekněte, že pod resekcí se rozumí částečné i úplné odstranění poškozeného orgánu. Ale všechno o tom budeme podrobněji diskutovat v článku.

Vlastnosti chrupavky

Menisci jsou dvě chrupavky malé velikosti, které se nacházejí ve dvojicích v obou kolech. Jejich úkolem - zajistit pohyblivost kolena, protože bez ohebných kloubů by se kosti třásly navzájem a prašily se v prachu. Ačkoli v těle jsou menisci nejen v kolenou, ale kolena trpí nejčastěji drobnými zraněními. V kolenou jsou čtyři, na páru v každé noze. Medial je uzavřený prsten umístěný v přední části kolena. Boční část tvoří půlměsíc vzadu.

Menisci jsou chrupavková elastická tkáň, která zajišťuje těsné uchycení kostí chrupavkové tkáně. Mezi sebou jsou spojeny příčnou partii a slouží jako tlumiče nárazů pro ohnutí nohou. Příčinou jejich zranění může být neúspěšné zvrat ohnuté nohy, pád nohy narovnanou formou, úder do oblasti kolena. Věk a přítomnost řady nemocí zvyšuje pravděpodobnost ruptury menisku.

V jakých případech je potřeba artroskopie?

Roztržení menisku je rozděleno do čtyř typů, v závislosti na typu posunutí a na zóně lokalizace úrazu:

  • periferní posun všech chrupavek v důsledku oddělení;
  • zpět - roh menisku je roztržen, což může vést k oddělení jeho fragmentu;
  • podélná - pravděpodobnost přechodu od trvalého místa středové části;
  • příčný - dělení menisku na dvě části.

Existují čtyři stupně takových nespojitostí:

  1. úplné oddělení od kosti;
  2. neúplné - zlomení dvou částí, které jsou vzájemně propojené;
  3. roztříštěná - roztříštěnost spoje na malé kousky;
  4. chlupatý - zlom v několika oblastech.

Závažnost výsledného poškození ovlivňuje symptomatiku a způsob léčby. Účinnost bude záviset na rychlosti, s jakou je lékařská pomoc přijata. Na počátku onemocnění se může objevit otok, bolest a pohyblivost. Ale pouze na základě MRT a roentgenografie je stanovena přesná diagnóza. Po diagnostice je léčba předepsána - konzervativní nebo funkční.

Konzervativní látka se používá v případě malého roztržení a pravděpodobnosti přilnavosti poté, co je pacient impregnován sádrou. V jiných případech je chirurgická léčba předepisována pomocí artroskopie kolenního kloubu, která se provádí v anestezii. Menisková artroskopie je vyšetření kloubu zevnitř pomocí speciálních zařízení, LED a kamery.

Jak vypadá resekce menisku?

Bohužel, konzervativní léčba není vždy účinná kvůli špatnému dodávání krve do chrupavkové tkáně. V těchto případech pomáhá artroskopická resekce menisku. Provádí se pouze s úplnou marností konzervativní léčby. Indikace pro toto chování jsou následující zjištěná poškození diagnózy:

  • zlomit svislý směr podél středové čáry;
  • oddělení části;
  • mezera, ke které došlo na periferii.

Odstranění menisku kolenního kloubu je rozděleno na dva typy:

  1. Plná (artroskopická meniskektomie) - celý meniskus je odstraněn.
  2. Částečné (částečné) - pouze postižené oblasti je třeba odstranit.

Proces artroskopické resekce se provádí v anestézii. V oblasti, kde se nachází kolenní kloub, vytvořte tři malé řezy. Prostřednictvím něho je zaveden přístroj s kamerou, která projektuje operaci na monitor, chirurgické přístroje, fyziologický roztok.

Účelem částečného odstranění menisku je vyhlazení postižených oblastí. Při operaci je poškozená tkáň z roztoku odstraněna, klapky jsou odstraněny, okraje jsou uzavřeny a zarovnány. Montáž oddělené části se provádí pomocí švů, šipek, šroubů a speciálních spojovacích prostředků. Artroskopická meniskektomie - úplné odstranění menisku, se provádí úplným zničením a proces samotné operace se neliší od výše uvedeného.

Výhodou artroskopie je diagnostická přesnost, minimální poškození tkáně a nízká ztráta krve. Díky těmto faktorům se technika stala poptávkou a nahradila artrotomii. Ačkoli je arthrotomie stále používána, není-li použití artroskopie možné. Nevyžádaná povaha techniky je způsobena potřebou provedení stratifikovaného velkého šikmého řezu, který vede k traumatismu a dlouhému zotavení po operaci.

Možné komplikace

Jakýkoli interní chirurgický zákrok může vyvolat komplikace a resekce menisku není výjimkou. Proto byste si měli být vědomi možnosti výskytu následujících příznaků po operaci:

  • otok kolene a zarudnutí;
  • hematomy umístěné v oblasti kloubů;
  • kloubní necitlivost;
  • alergie způsobená anestezií;
  • uvolnění vazů a svalů;
  • trombu.

Po operaci lékař předepisuje antibiotika, která mohou zabránit vzniku infekce a trombembolizmu. Pokud se však pacientovi nepodaří vyhnout infekci infekcí, budou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšení teploty;
  • otok kolenního kloubu;
  • bolesti v kloubu;
  • krvácení (v místě řezu);
  • zvracení a nevolnost;
  • potíže s dýcháním a kašel;
  • otok prstů na operované noze.

Při nejmenších komplikacích okamžitě kontaktujte odborníka!

Rehabilitace po operaci

Rehabilitace po artroskopii není méně důležitá než samotná operace. Koneckonců, začátek procesu obnovy závisí na způsobu resekce. Rehabilitace po resekci menisku závisí na způsobu operace a trvá od 2 týdnů do 6 měsíců.

Metoda s použitím artroskopu je více šetřící, zotavení po operaci je 2-3 týdny. U arthrotomie je rehabilitace delší - od 3 do 6 měsíců. Po částečné resekci může pacient do druhého dne jít domů a zahájit regenerační komplex. Artroskopická meniscektomie však zpomalí tento proces po dobu 3-7 dnů, protože nadměrné vertikální zatížení je pro pacienta kontraindikováno.

V případě použití otevřené metody (arthrotomie) by při odstraňování poškozené oblasti měla být cvičení odloženo. To platí také při šití okrajů samotného menisku, protože koleno by mělo být v klidu. Navíc rehabilitační proces zahrnuje:

  • chladicí komprese;
  • elastické obvazy;
  • protizánětlivá a analgetická léčba;
  • snížené zatížení na operované noze;
  • speciální gymnastika;
  • cvičení v bazénu;
  • LFK po artroskopii;
  • magnetoterapie a UHF;
  • masáže;
  • elektromyostimulace;
  • terapeutická tělesná výchova.

Náklady

Náklady na resekci menisku závisí na stavu kliniky a druhu operace. Takže úplné odstranění bude stát 15-20 tisíc rublů. Částečné odstranění pomocí artroskopu - z 28 tisíc rublů. a vyšší. Artrosomie stojí méně - 10-12 tisíc rublů. Platba za rehabilitační období závisí na počtu poskytovaných služeb, stavu kliniky a pohodlí pobytu v něm. Poškození menisku je ohrožením zdraví, takže neodkládejte odborné návštěvy, jinak se mohou objevit komplikace.

Video "Obnova po artroskopii"

Jak je artroskopie kolenního kloubu? Jak se zotavit z chirurgického zákroku a co potřebujete vědět pro každého pacienta, o tom vám poví následující video.



Následující Článek
Krevní zásobení dolní končetiny