Symptomy a metody léčby aseptické nekrózy


Aseptická nekróza kolenního kloubu (AN) - patologický stav nesouvisející se škodlivými účinky infekčních agens. Onemocnění je důsledkem místního narušení přívodu krve v nespojitém kloubu kolene a stehenní kosti, tibii. Nemoc se vyvíjí u pacientů různých pohlaví a věku. Absence léčby v mnoha případech vede k rozvoji gangrény; K zabránění nezvratných změn může dojít včasné léčbě v léčebně.

Obecné informace o nemoci

Podle statistických údajů je frekvence detekce popsané choroby 18% z celkového počtu lézí pohyblivého artikulace. Trpí převážně ženy nad 60 let (více než 70% pacientů).

Synonyma zvažované koncepce jsou ischemická osteonekróza (OS), avaskulární nekróza.

Nedostatek potravy vede ke smrti kostního tkání, ke vzniku zón nekrózy. Na postižených oblastech se nejdříve objevují oblasti se sníženou silou, objeví se dutiny plné sekvestrace. S progresí onemocnění dochází k oddělení od prvků kostry chrupavky (nová forma se nazývá společná myš). Klesající a volný pohyb je příčinou bolestivých bolestivých pocitů, blokování pohyblivých kloubů.

Existují 2 formy anomálie: mladistvý (v rizikové zóně - zástupci pediatrické populace), dospělí (pacienti ve věku 18 let).

Příčiny

Etiologie avaskulární nekrózy kolenních kloubů nebyla definitivně stanovena. Většina odborníků dodržuje dvě teorie o nástupu onemocnění:

  • traumatické (vývoj anomálií způsobuje časté poškození přerušovaných sloučenin);
  • Cévní (změny vedou k nedostatečnému zásobování krví).

Někteří výzkumníci připisují dlouhodobé užívání léčby glukokortikoidy k příčinám onemocnění, jestliže je v anamnéze systémový lupus erythematodes.

Podle dostupných pozorování je u pacientů s HA ​​léčených SLE porucha femorální hlavy zjištěna 24 měsíců po první manifestaci bolesti; bilaterální patologie kloubů - po 4,5 letech. Průměrná dávka hormonálního léku Prednisolon, který může způsobit anomálie v kloubech, je 5,9 g.

Další faktory, které způsobují nekrózu, jsou:

  1. Zneužívání alkoholu.
  2. Zvýšená fyzická aktivita.
  3. Časté užívání intraartikulárních injekcí.
  4. Současná onemocnění (koagulopatie, revmatoidní artritida, diabetes mellitus, systémová vaskulitida, osteoporóza).
  5. Genetická predispozice.
  6. Vrozená patologie muskuloskeletálního systému.
  7. Trombóza (trauma) cév.
  8. Poruchy endokrinního systému.
  9. Stres.
  10. Změny způsobené specifickými podmínkami odborné činnosti (kosinová nemoc, orbitální dekomprese).

Pro vyvolání vývoje nemoci může být nadváha, některé lékařské postupy (radiační terapie, dialýza ledvin), špatně provedené lékařské manipulace.

Až 5% případů celkového počtu zjištěných anomálií nemá žádné jasné důvody; takový AN se nazývá idiopatická aseptická nekróza.

Etapy patologie

Lékaři rozlišují čtyři stadia onemocnění, z nichž každá se vyznačuje vlastním vývojovým rysem.

V první fázi AH nezpůsobuje významné strukturální změny kolenních tkání, odhaluje se jako vzácná bolest. Nepohodlí prochází v krátké době. Pohyb v kloubu není omezen. Prvních 90 dnů projevování onemocnění je podobné těm, které se projevují chondrózou.

Druhý stupeň patologie trvající přibližně 6 měsíců je spojen s výskytem trhlin na hlavě kloubu. Onemocnění postupuje, nepříjemné pocity začínají obtěžovat nejen během cvičení, ale i během odpočinku. Zvýšená bolest způsobuje u pacientů touhu napravit končetinu, která je nasazena mobilním spojením na vnější stranu (Wilsonův příznak).

Oblast nekrózy je postupně vymezena zónou osteolýzy z nepoškozených tkání. Svaly atrofují.

Změna oblasti je zcela odmítnuta z kloubní chrupavky, proniká do kloubní dutiny. Objeví se příznaky blokády.

Třetí období je charakterizováno přechodem onemocnění na sekundární stadium artrózy. Intenzita bolesti je významně zvýšena (hladina nepohodlí se po podání analgetik téměř nezmenšuje). Osteonekróza vede ke vzniku kostních fragmentů, které se postupně kalcifikují a stávají se pokryty fibrinem.

Poslední - čtvrté - forma onemocnění je nejtěžší.

Kloubová hlava je zničena. Člověk nemůže prakticky ohnivý-unbend postižený mobilní kloub. Zjištění zjištěného stupně poškození tkáně svědčí o nutnosti registrace postižení.

Lokalizace

Aseptická nekróza se rozvíjí v různých částech kolenního kloubu. RTG, klinické projevy patologických stavů se liší; řada onemocnění jsou nezávislé nosologické jednotky. Běžné příznaky změn jsou postupný nástup, prodloužený průběh bez výrazného nepohodlí, progrese spojené s omezením pohybů.

Kolenní kloub

Anomálie se vyvíjí hlavně v kondylu stehna; Pouze v 6% případů je postižena patella. Avaskulární nekróza se projevuje pocity bolesti, snížením schopnosti motoru rotačního kloubu.

Dvě třetiny celkového počtu vyšetřovaných pacientů odhalují dvoustranný patologický proces.

Femorální kondyle

Ze dvou kondylů - z vnějšího a vnitřního - nejvíce zatíženého posledního prvku dochází ke změnám v hlavním.

Nekrotické poruchy prvního z těchto oddělení vznikají v důsledku vývoje deformity valgusu kolena a abnormální distribuce zátěží.

Etiopatogeneticky je toto onemocnění podobné ANHBK (aseptická nekróza hlavy stehenní kosti). Hlavní příčinou výskytu je porucha oběhu.

Aseptická nekróza holenní kosti

Osteonekróza tuberosity zóny holenní tkáně se nazývá Osgood-Schlatterova choroba. V ohrožení jsou adolescenti a mladí lidé zapojeni do aktivních sportů (dráha a hřiště, fotbal, basketbal).

Hlavním znakem je bolest v posuzované oblasti, která se zvyšuje při chůzi a běhu. Kontrola odhaluje přítomnost bolestivého edému. Specifickým příznakem je plovoucí patela (prvek je posunut nahoru s plným prodloužením kolenního kloubu).

Nemoc může být bilaterální.

Symptomatologie

V seznamu hlavních klinických příznaků AN - silná bolest postižených kloubů, zhoršení cvičením, narušení funkcí kloubů, změny v osách končetin.

Zesílení projevů je pozorováno s progresí onemocnění. Takže v první fázi nekrózy je nepohoda krátkodobá (z tohoto důvodu je obtížné zjistit anomálii). Někteří pacienti si stěžují na nepříjemné pocity vzniklé na začátku jakéhokoli pohybu v kloubu. Ranní tuhost rychle prochází.

Další stupeň je charakterizován přítomností bolesti v noční době.

Během dne je obtížné vystoupit na postiženou nohu; osoba se snaží snížit zatížení kloubu. Tam je křehkost.

Předposlední forma vývoje onemocnění je charakterizována přítomností neustálého nepohodlí; čtvrté - minimalizující nezávislé pohyby kolena. Bolest se nemůže léčit.

Diagnóza onemocnění

Obtíže při diagnostice počátečních stadií nekrózy jsou způsobeny podobností symptomů s lézemi kloubů odlišné etiologie.

Po ukončení vyšetření a dotazování pacienta ošetřující lékař jmenuje pacienta dalšími studiemi. Hlavní diagnóza se provádí pomocí 2 metod: rentgenografie, MRI.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Široce používaná metoda, odhalující stupeň destrukce chrupavčích tkání, stav menisci, vazů, umožňující sledovat nekrózu v dynamice.

Důležitou roli při získávání nejvíce informativních snímků hraje kroková vzdálenost, postavení pacienta. Doporučuje se provést 3 typy vyšetření:

  • stojící;
  • v 1 metru od zařízení;
  • v obloukové poloze (flexi končetiny pod úhlem 30 °).

Je možné použít pohled obchodníka - vizualizaci stavu kolenních tkání ohnutých při 45 °. Změna studie nám umožňuje objasnit stupeň poškození chrupavky, lateralizace patela.

Množství odborníků porovnává získaná data nejen s klinickými projevy, ale také s výsledky CT.

Neexistuje potřeba MRI operovaného kloubu: kvalitativní sběr anamnézy dává šanci zvolit schéma terapie.

Určit, zda MRIs ke stanovení taktiky léčby kolenního avaskulární nekrózy u pacientů po 50 letech, stále to není jednoduché. Někteří lékaři považují tuto metodu za neinformační, někteří lékaři doporučují, aby se podrobili průzkumu. Před přijetím rozhodnutí se pacient doporučuje navštívit několik odborníků (pokud je to možné).

Radiografie

Umožňuje odhalit 2 stavy AN (vzhled kostních fragmentů). Nepoužívá se pro podezření na vývoj avaskulární nekrózy v počáteční formě.

Může být provedeno v několika projekcích.

Radiální zátěž přijatá během postupu odpovídá povoleným normám.

Způsoby léčby

Mladistvý typ onemocnění, rozpoznávaný samostatnou skupinou lékařů jako fyziologický proces, ve většině případů prochází samoléčbou.

Většina tradičních odborníků na lékařství podporuje používání potřebných terapeutických opatření a zástupcům pediatrické populace.

Forma dospělého onemocnění vyžaduje konzervativní léčbu a v těžkých případech i chirurgickou manipulaci.

Chcete-li urychlit zotavení, můžete použít lidové recepty.

Konzervativní léčba

Tato technika zahrnuje jmenování kortikosteroidů, moderních NV (Diclofenac, Xefokam), analgetik, vitamínů a vápníku. Požadované léky se používají, což snižuje postižené tkáně (orální hondroprotektory artritida, Adgelon, intramuskulární Struktum, Alflutop), normalizace krevního oběhu (Curantil, Trental), znamená-relaxancia (Mydocalm, Sidralud).

Konzervativní typ terapie zahrnuje použití fyzioterapie, masáže a fyzikální terapie.

Používají se také kroužky, speciální ortopedické úpravy. Takže v AN boční kondylicky (nebo dvoustranné léze prvků) je přiřazen korekční vítr - zařízení, které působí na poškozený kloub reliéfu a upevnění.

Při neexistenci účinnosti výše uvedeného ukazuje přítomnost myši operaci.

Chirurgická léčba

Druhy intervencí se liší. Malé nádory jsou odstraněny, velké části kosti a chrupavky jsou fixovány na předměty se speciálními šrouby, následovanými chondroplastikou (práce na opravě tkáně).

Aktivní progrese onemocnění je zastavena endoprotétem - odstraněním poškozeného kloubu a jeho dalším nahrazením protézou.

Pokud je možný medián kondylu stehenní kosti, umělý meniskový kloub sestávající z:

  • kovové tibiální, femorální prvky;
  • pohyblivá vložka vyrobená ze speciálních látek.

Chirurgická intervence je charakterizována méně traumatismem, schopnost poskytnout brzy (po 24 hodinách po skončení operace) zátěž na obnovené končetině.

Způsob léčby určuje lékař, který bere v úvahu obecný stav pacienta, přítomnost kontraindikací a souběžných onemocnění.

Odmítnutí typu manipulace vede k rozvoji artrózy, deformace kloubů, imobilizace, postižení.

Moderní metody terapie snižují riziko vzniku pooperačních komplikací s onemocněními mírné závažnosti až do 15%, komplexními formami onemocnění - až o 30%.

Když se jedná o hlavu kyčelního kloubu prvního, druhého stupně, tunelování je druh chirurgického zákroku, s nímž se v kostech vytvářejí další otvory. Účelem tohoto postupu je snížit tlak, zastavit bolest.

Použití lidových prostředků

Pro konsolidaci výsledků terapie lze použít metody tradiční medicíny. V seznamu nejpopulárnějších způsobů - 5 receptů:

  1. Stlačte z listů zelí. Suroviny se umyjí, rozmazávají se medem, aplikují se na nemocný kloub. Ohřívá se filmem, ručníkem (šála). Doba trvání léčby je 30 dní.
  2. Masť z vepřového tuku, vnitřní tuk nutrie. Složky v poměru 1: 1 se znovu ohřívají, ochlazují a působí na postižené oblasti. Minimální sazba je 1 měsíc.
  3. Vany s terpentinem. Doba trvání procedury je 5-20 minut. Metoda je kontraindikována v těhotenství, hypertenzi, kožních a onkologických onemocněních.
  4. Linový med, rybí olej. Uvedené látky v množství 80 a 20 g se mísí spolu s 3 g prášku xeroboformu. Hmota je rovnoměrně rozdělena podle předem připraveného gázového obvazu aplikovaného na oblasti s odhalenými poruchami. Doba aplikace - 2 týdny.
  5. Tinktura fikusu. Tři velké tlusté listy nalijte 0,5 litru vodky, trvají na tmavém místě 7 dní. Filtrovaný přípravek by se měl vložit do postiženého kolena před spaním alespoň 14 dní.

Tyto recepty nepoužívejte bez konzultace s lékařem.

Období zotavení

Délka doby návratu organismu do normálního fungování závisí na řadě faktorů. Hlavní jsou:

  • fáze nemoci;
  • závažnost manipulace;
  • Pečlivé dodržování lékařských doporučení.

Pro urychlení procesu zotavení pomůže pravidelná gymnastika s postupným zvyšováním zatížení, pomalou chůzí na čerstvém vzduchu, plavání, vyloučením špatných návyků.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě. Denní strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vápník, vitamín D (mléko, tvaroh, ryby, ovoce, zelenina, zelenina).

Odmítnutí navštívit lékaře s podezřením na vývoj NK kolena povede k vzniku nebezpečných patologií a další amputace končetiny. Prognóza onemocnění může být příznivá pouze v případě, že je onemocnění detekováno včas a je přijata odpovídající léčba.

Příčiny aseptické nekrózy kolenního kloubu

Onemocnění kondylu femuru, které nebylo způsobeno zánětlivým procesem, se nazývá aseptická nekróza kolenního kloubu. Objevuje se v případě nedostatečné dodávky krve do tkání kloubu (infarkt kostní dřeně), který následně zmizí.

Obecné charakteristiky nemoci

Kloubem dvou velkých kostí nohy (tibiální a femorální) a patela tvoří kolenní kloub. Jeho horní část je tvořena femurem, který má zahušťování (kondyly), dolní část - tibiální. Patella (uzávěr kolenního kloubu) se nachází vpředu a hraje roli omezovače rozšíření.

S touto patologií buňky v kostní tkáni umírají a samotné tkáně se rozpadají.

Mikroorganismy nejsou příčinou úmrtí tkání, proto se nekróza nazývá aseptická.

  • ischemická;
  • subchondrální;
  • Choroba König;
  • disekční osteochondritida (historický název).

Definice a název nemoci (disekční osteochondritida) v roce 1920 byl dán chirurgem z Německa Koeniga. Předpokládal, že je způsoben zánětlivými procesy.

Symptomy nekrózy

Většina případů poranění kolena se vyskytuje u starších osob - 80%. Mladí lidé jsou také náchylní k nemoci, ale v menší míře - zbývajících 20%.

  1. Dětská (dětská) forma (5-18 let).
  2. Formulář pro dospělé (18-50 let).
  1. Počáteční fáze. Symptomy: krátkodobá bolest, nestabilní, zhoršená při zátěži. Možná mírné otoky kolenního kloubu.
  2. Druhá fáze. Symptomy: přetrvávající, zvyšující se bolest. Symptom Wilson - existuje potřeba narovnat nohu (zatížení vnitřního kondylu klesá). Možná křehkost.
  3. Třetí etapa. Kloubová myš jde do dutiny. Symptomy: přetrvávající mírná bolest se střídá s intenzivní bolesti. Prakticky úplná absence mobility kloubů.

Příčiny nekrózy kloubů

Hlavní a jedinou příčinou je nedostatečný přívod krevního kolenního kloubu.

  • porušení průtoku krve v kloubu;
  • arteriální trombóza nebo arteriální trauma;
  • zvyky, které poškozují tělo;
  • otravou alkoholem nebo intoxikací s kortikosteroidy;
  • vysoká viskozita v krvi;
  • léčba onemocnění kloubů u nekvalifikovaných lékařů;
  • odchylky v endokrinním systému.
  • příjem hormonálních prostředků;
  • radiační terapie a chemické;
  • stres a imunosuprese;
  • trvalá fyzická námaha na kloub;
  • sklon ke vzniku onemocnění dědičností.

Skutečný důvod lze vyjasnit až po důkladném přezkoumání

Video

Video - příčiny aseptické nekrózy

Procesy vyskytující se během nekrózy

Nekróza kolenního kloubu ovlivňuje ve většině případů konvexitu stehenní kosti, na rozdíl od patela (pouze až 6% ze 100%). Z kondylů je vnitřní náchylnější k nemoci než vnější. Podíl vnitřního kondylu je téměř 80% případů. Stává se to a dvoustranný zánětlivý proces.

Absence včasné lékařské léčby může vést k rozvoji gangrény.

Buňky tkáně, které postrádají kyslík a nezbytné látky kvůli nedostatečnému zásobování krví, umírají a vytvářejí zóny nekrózy. Síla kostních tkání je snížena, což vede k odsazení (dojem) místa poškození. Postupně se postupně vytváří dutina, která se nachází v tkáni spojů. Je vyplněn sekvestrem (tkáň nekrózy kostí). Chrupavka, oddělená od kosti, může spadnout do dutiny a začít tam volný pohyb. Tento jev se nazývá kloubní myš a způsobuje intenzivní bolest a zablokování kloubu.

V některých případech může být zánětlivá tekutina (výpotek) uvolněna do dutiny, což zvyšuje objem kolenního kloubu.

Po čase pacient trpí silnými bolestmi, které se během pohybu zesilují. S progresí onemocnění traumatické bolesti neprocházejí ani v klidu a zmizí až po aplikaci léků proti bolesti.

Zahajená nekróza kolenního kloubu a nedostatek včasného léčení může vést k rozvoji gangrény.

Diagnóza onemocnění

V počátečním stadiu je obtížné určit nekrózu kolenního kloubu, protože patologie je v mnoha ohledech podobná jiným kloubům.

  1. Radiografie. Je to metoda širokého přístupu. Avšak aseptická nekróza je viditelná pouze ve druhé fázi.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí. Zobrazuje první poškození chrupavky. Metoda je přesnější, ukazující dynamiku procesu nekrózy, která umožňuje vybrat správnou léčbu.

Bez instrumentální diagnostiky je téměř nemožné odhalit nekrózu.

Jak se léčba provádí?

Metody léčby nekrózy jsou chirurgické a chirurgické. Nechirurgická léčba se také nazývá konzervativní.

  • oblasti růstu kostních tkání jsou otevřené;
  • Chrupavka se zcela neoddělila.
  • fyzické cvičení lékařské povahy;
  • snížení zátěží na nemocné koleno;
  • omezení pohyblivosti kolena pomocí ortéz;
  • masáže, fyzioterapie;
  • Pro zlepšení výživy chrupavky jsou předepsány cévní a metabolické léky;
  • léky, které zabraňují zánětu;
  • punkce kostní dřeně;
  • zavedení hormonů do kloubní dutiny.

Léčba atopické nekrózy kolena operativním způsobem se doporučuje bez výsledků konzervativní léčby a při úplném oddělení chrupavky.

  1. Když je nalezena malá artikulární myš, fragment je odstraněn.
  2. Chrupavka větší velikosti podléhá fixaci pomocí povinného plastu. Taková opatření zabraňují deformaci a artróze poškozeného kloubu.

Pokud operace nevede k požadovaným výsledkům a onemocnění postupuje, je provedena protéza kolenního kloubu. Metody léčby atopické nekrózy jsou zvoleny lékařem na základě fáze onemocnění.

Použití lidových prostředků

Lidové léky se používají pouze v počáteční fázi onemocnění. Neměly by být náhradou za tradiční léčbu. Odmítnutí lékaře může vést k úplnému zničení artikulární chrupavky a v důsledku toho k usazování nebo ztrátě nohou.

  1. Terpentin. Aktivuje krevní oběh postiženým oblastem. Aplikuje se jako komprese. Můžete si koupat terpentýn.
  2. Živočišné tuky. Aktivuje krevní cévy. Vepřový tuk a vnitřní tuk nutrie ve stejném poměru se znovu zahřívají a používají se jako masti v ochlazené formě. Průběh obvazů - nejméně 30 dní.
  3. Zelí. Jako prostředek pro ošetřování motorového zařízení je kapusta používána velmi dlouho. Její listy jsou rozmazané medem a rozmazané na boku, položené na koleno. Přes překrývající se fólii a tkaninu vytvořte efekt zahřátí.

Nekróza je nebezpečné progresivní onemocnění. Nechte to bez zvláštního zacházení, je nebezpečné. Taková nedbalost může vést k postižení.

Aseptická nekróza kolene: diagnostika a léčba

Koleno nese váhu lidského těla. On je často zraněn, a jiné nemoci v této oblasti nejsou neobvyklé. Velká velikost a složitá struktura umožňují kolennímu kloubu úspěšně zvládnout jeho zatížení.

Anatomie kloubu

Při formování kolenního kloubu se účastní femuru a holenní kloub, stejně jako patella. Femur s pomocí zahušťování nebo výčnělků (kondyly) tvoří horní část kloubu, tibiální - spodní část. Patella omezuje artikulaci zepředu a je lépe známá jako "patella".

Nezdálné onemocnění kondyly stehenní kosti se nazývá aseptická nekróza kolenního kloubu nebo Königova choroba nebo subchondrální nekróza.

Co je to aseptická nekróza?

Častěji se kloubní chrupavka zničí kvůli zranění nebo zánětlivým onemocněním. V případě, že nelze identifikovat známky zánětu, jedná se o aseptickou destrukci nebo nekrózu. Muži trpí patologií mnohem častěji než ženy.

Toto onemocnění se stalo známé již od konce 19. století. Za předpokladu zánětlivé povahy procesu, Koenig - německý chirurg - v roce 1920 to popsal jako disekční osteochondritidu. Jméno je zachováno a je nyní historické. Nicméně mechanismus této nemoci je poněkud odlišný.

Co se stane s aseptickou nekrózou?

V kolenním kloubu mohou být ovlivněny kondyly stehenní kosti a občas patella. Většinou - téměř 80% případů - vnitřní kondyle trpí, mnohem méně často - vnějším kondylem. A pouze v 5-6% případů se patella podílí na procesu. Ve dvou třetinách případů je proces oboustranný.

Někdy se nekrotický proces rozvíjí v jiných kloubech.

Při Koenigově nemoci se chrupavka pokrývající kosti postupně začne odlupovat. Ve většině případů je zcela oddělen od kosti. Oddělená část chrupavky se volně pohybuje přes kloubovou dutinu. Traumatologové jí říkají kloubní myš. Pohybující se, kloubová myš značně omezuje pohyb a jeho porušení vede k vzniku ostrých bolestí a klínování (blokády) kloubu.

Léze na kosti je později nahrazena pojivem.

Příčiny subchondrové nekrózy

Příčiny této nemoci, stejně jako většina patologií chrupavkové tkáně, nebyly plně zavedeny.

Mezi provokující faktory patří:

  1. Cévní poruchy. Znepokojené dodávání krve zhoršuje výživu kostí a chrupavky a může způsobit jeho nekrózu.
  2. Nadměrná fyzická aktivita.
  3. Časté mikrotrhymy kolenního kloubu a jeho anatomické rysy.
  4. Zneužívání hormonálních léků, častá intraartikulární injekce.
  5. Souběžné onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus).
  6. Vrozené patologie struktury kostí - zejména subchondrální vrstvy. S touto nemocí je narušena dodávka živin z kostí do chrupavky.
  7. Dědičná předpojatost.

Jak se Koenigova nemoc projevuje?

Toto onemocnění se může vyvinout téměř v jakémkoli věku, takže rozlišujeme 2 formy aseptické nekrózy:

  1. Děti nebo mladiství (nemocné děti od 5 do 18 let).
  2. Dospělý (věk pacientů se pohybuje od 18 do 50 let).

Ve vývoji onemocnění se rozlišují 3 fáze.

Na počátku, kdy se tvorba nekrózy pouze vytváří, může dojít k nestabilní bolest v kolenním kloubu. Při výrazném zatížení jsou zesíleny. Někdy se kloubní tekutina hromadí v kloubní dutině, která vypadá jako otok kolena při pohledu.

Ve druhé fázi se bolest zesílí a stane se trvalá. Tato osoba se pokusí otočit nohu směrem ven, aby zmírnila tlak na vnitřní kondylu - tzv. Wilsonův příznak. Mohlo by to být křehkost.

Třetí fáze onemocnění začíná odchodem kloubní myši uvnitř kloubu. Bolest je mírná, ale s porušením a rozvojem blokády se stává intenzivní.

Diagnostika

Diagnóza aseptické nekrózy kolenního kloubu je stanovena během rentgenového záření a zobrazování magnetickou rezonancí.

Magnetické rezonanční zobrazování je přesnější metodou vyšetřování, ukazuje stupeň poškození chrupavky. Jiné struktury kolenního kloubu jsou vazy, menisci budou také viditelné. Tato metoda umožňuje sledovat dynamiku nekrózy, která v budoucnu určuje taktiku léčby.

Na rentgenových snímcích lze projevovat projevy onemocnění od okamžiku vzniku kostního fragmentu, který odpovídá druhému stupni subchondrální nekrózy. Radiografie je však široce používána vzhledem k obecné dostupnosti metody.

Měla by být léčena subchondrální nekróza?

Zvláštností aseptické nekrózy kolenního kloubu je možnost samoléčebného účinku. Je to typické pro mladistvou (dětskou) formu. Vzhledem k plnému zotavení a bilaterálnímu zapojení kolen u dospívajících někteří lékaři mají tendenci považovat Koenigovu chorobu za fyziologický proces.

Ale tradiční medicína je nakloněna k potřebě léčby subchondrální nekrózy i v dětství.

Konzervativní léčba

Vzhledem k tomu, že otevřené oblasti růstu kostí a chrupavky nejsou úplně oddělené, je zcela možné omezit se na neoperační (konzervativní) léčbu.

Obsahuje:

  • Snížení zatížení kolenního kloubu.
  • Je-li to nutné, omezuje pohyb v nich pomocí speciálních zařízení - ortézy.
  • Terapeutická tělesná výchova.
  • Fyzioterapie a masáže.

U dospělých je samoléčení vzácné. Při léčebném ošetření zahrnují:

  • Cévní a metabolické léky, které zlepšují výživu chrupavky.
  • Intra-artikulární zavedení hormonů s akumulací tekutiny v kloubu a jeho propíchnutí.
  • Protizánětlivé léky.

Chirurgická léčba

Pokud lék nepomůže, nebo místo oddělení chrupavky je odděleno, doporučuje se chirurgická intervence. Existují různé možnosti operací.

Pokud je kloubní myš malá v dutině kloubů, je odstraněna.

Velké nebo neúplně oddělené fragmenty chrupavky jsou fixovány v oblasti kostí. V takových případech se nutně provádí plastová chrupavka (chondroplastika). Pokud se tato manipulace neprovede včas, vyvine se později artróza kolenního kloubu s deformací.

Při těžké Königově nemoci se pooperační artroza vyskytuje u 30-40% případů, s mírným až středně závažným výskytem 5-20%.

Aby se toto riziko snížilo, je nutné dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře během rehabilitačního období.

Pokud onemocnění postupuje i po operaci, je kondyl nahrazen - endoprotézou kolenního kloubu s jedním svalstvem. Částečná endoprotéza má výhody oproti úplné náhradě kolenního kloubu, neboť často vede k pozitivním výsledkům a má nižší riziko komplikací.

Nekróza kolenního kloubu

Proč se rozvíjí nekróza?

Častěji se kloubní chrupavka zničí kvůli zranění nebo zánětlivým onemocněním. V případě, že nelze identifikovat známky zánětu, jedná se o aseptickou destrukci nebo nekrózu. Muži trpí patologií mnohem častěji než ženy.

Toto onemocnění se stalo známé již od konce 19. století. Za předpokladu zánětlivé povahy procesu, Koenig - německý chirurg - v roce 1920 to popsal jako disekční osteochondritidu. Jméno je zachováno a je nyní historické. Nicméně mechanismus této nemoci je poněkud odlišný.

Co se stane s aseptickou nekrózou?

Nejčastější příčinou onemocnění je nedostatečná výživa společného tkáně, což vede k porušení integrity struktury kloubu. Pokud hovoříme o základních příčinách, pak existuje velmi velké množství. Nejsilnější impuls k projevu nekrózy lze nazvat:

Mezi další faktory, které vedou k vzniku nekrózy, lze označit různé změny v hormonálním pozadí v důsledku hormonů, chemoterapie a radiační terapie, dialýzy, imunosuprese, stresu a dalších faktorů.

Odstranění bolesti a snížení zánětu s použitím nesteroidních protizánětlivých léků a kortikosteroidů;

Dlouhodobé užívání některých hormonálních léků (prednisolon, metipred a t / d);

Magnetické rezonanční zobrazování je přesnější metodou vyšetřování, ukazuje stupeň poškození chrupavky. Jiné struktury kolenního kloubu jsou vazy, menisci budou také viditelné. Tato metoda umožňuje sledovat dynamiku nekrózy, která v budoucnu určuje taktiku léčby.

Zneužívání hormonálních léků, častá intraartikulární injekce.

Nezdálné onemocnění kondyly stehenní kosti se nazývá aseptická nekróza kolenního kloubu nebo Königova choroba nebo subchondrální nekróza.

Onemocnění se projevuje bolestí v oblasti ramenního kloubu, omezením pohybu, v budoucnu to vede k atrofii. Změny ve struktuře humeru jsou poměrně vzácné. V případě, že nemoc postupuje, se uchylují k chirurgickému zákroku - endoprotéza, která je dnes jediný způsob, jak obnovit ztracenou funkci horní končetiny třetí etapy. - sekundární artrózu v patologický proces zahrnoval jamky. Mobilita kloubu byla výrazně snížena. Tato fáze se vyznačuje trvalou a silnou bolestí. Zničení hlavice stehenní kosti, ve stálé bolesti, atrofie svalů stehen a hýždí, minimální pohyblivosti kyčelního kloubu - známky toho, že čtvrtý nejtěžší etapa nekrózy.

Transplantace muskuloskeletálního štěpu v krku a hlavě stehenní kosti,

Všichni lidé žijící v životě neustále čelí vážným ohrožením svého zdraví. A v poslední době jedna z těchto hrozeb nazývá Světová zdravotnická asociace aseptickou nekrózu hlavy stehenní kosti. Například ve Spojených státech je každý rok zaznamenáno zhruba 20 tisíc nových případů.

Příčiny

Příčiny této nemoci, stejně jako většina patologií chrupavkové tkáně, nebyly plně zavedeny.

Mezi provokující faktory patří:

  1. Cévní poruchy. Znepokojené dodávání krve zhoršuje výživu kostí a chrupavky a může způsobit jeho nekrózu.
  2. Nadměrná fyzická aktivita.
  3. Časté mikrotrhymy kolenního kloubu a jeho anatomické rysy.
  4. Zneužívání hormonálních léků, častá intraartikulární injekce.
  5. Souběžné onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus).
  6. Vrozené patologie struktury kostí - zejména subchondrální vrstvy. S touto nemocí je narušena dodávka živin z kostí do chrupavky.
  7. Dědičná předpojatost.

Leží na povrchu příčiny, což způsobuje nekrózu kloubních tkání - nedostatek v zásobování artikulární tkáně a v důsledku - narušení integrity její struktury.

Impuls k rozvoji onemocnění může sloužit jako: porušení krevního oběhu; trombóza arterie nebo trauma (zlomenina, modřina, dislokace); nekvalifikovaná léčebná opatření; dlouhodobé účinky mechanické povahy (jinými slovy - zatížení kloubu, které postihuje nejvíce atlety a osoby s nadváhou); osteochondropatie; endokrinní onemocnění; alkoholová intoxikace nebo předávkování kortikosteroidy; špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření); zvýšená viskozita krve.

Další příčiny nekrózy: změny v hormonálním systému (obvykle v důsledku užívání hormonálních léků), radiační terapie, chemoterapeutické postupy, dialýza ledvin, nadměrná nervozita, imunosuprese a řada dalších lékařských postupů.

Na počátku, kdy se tvorba nekrózy pouze vytváří, může dojít k nestabilní bolest v kolenním kloubu. Při výrazném zatížení jsou zesíleny. Někdy se kloubní tekutina hromadí v kloubní dutině, která vypadá jako otok kolena při pohledu.

  • Mezi provokující faktory se vyznačují: Aseptická nekróza může být stanovena pomocí rentgenového záření. Nevýhodou této metody je to, že v počátečních stádiích není možné detekovat patologické změny v kosti. K objasnění diagnózy se proto používá scintigrafie. V tomto případě se pacientovi podává malé množství zvláštního přípravku. Poté pomocí speciálního zařízení zkontrolujte tělo. Ovlivněné klouby budou vypadat jako jediné místo. Nejmodernější metodou diagnostiky je MRI. Poté můžete získat snímky a různé projekce.

Symptomy a stadia

Nekróza kloubu na příznaky připomíná mnoho dalších chorob kloubů. Jedná se o:

  1. náhlá bolest v oblasti kolena, nepronikající a v klidu, stoupající při stojícím
  2. otok bolestivé zóny
  3. omezení mobility v kloubu
  4. intermitentní klaudikace způsobená posunem osy končetiny, která se objevuje jako postup patologie

Nemoc se vyvíjí během 4 fází:

  1. Mírná bolest, kyčelní přístroj funguje dobře, struktura kostní tkáně se mění jen málo.
  2. Na hlavě kloubu se začínají vytvářet mrtvé skvrny, praskliny, pohyby se dělají s obtížemi, bolest je vždy cítit.
  3. Pohyb bederní kostry je velmi omezený, vzniká sekundární artróza. Nekróza tkáně se rozšiřuje.
  4. Existuje zničení hlavy femorálního kloubu, svalová vlákna jsou atrofována v hýždí a zraněné stehně. Bolest se stává nesnesitelnou.

Symptomatologie

Symptomy aseptické nekrózy kolen závisí na stupni vývoje:

  1. Počáteční fáze trvá přibližně 6 měsíců, ačkoliv se formuje aseptické ohnisko a často se nevyskytuje žádný klinický projev. Zřídka se však projevuje menšou bolestí v kolenním kloubu, který nemá trvalý charakter, který se zvyšuje s fyzickou aktivitou. V této fázi mnoho pacientů nepožaduje lékařskou pomoc a je velmi důležité kontaktovat vysoce kvalifikované lékaře co nejdříve.
  2. Druhá fáze trvá déle než šest měsíců. Ohnisko nekrózy se zvyšuje, bolest se zvyšuje ve srovnání s počáteční fází a získává trvalý charakter, stejně jako křehkost. Existuje specifický příznak pacienta Wilsona, který se pokouší nasadit nohu s postiženým kolenním kloubem ven, čímž se sníží zatížení vnitřního kondylu
  3. V této fázi je mobilita kloubu výrazně snížena a trvá asi rok. Pacienti se stěžují na silnou bolest, trvalý charakter.

Toto onemocnění může být často splněno. Častěji je vystavována zástupcům mužského pohlaví. Kromě toho nemá žádné věkové omezení. Dokonce i mladí lidé mohou trpět aseptickou nekrózou.

Symptomy koxartrózy a aseptické nekrózy jsou téměř totožné, což s sebou nese problém správně diagnostikovat a ohrozit následky nesprávných rozhodnutí.

Stojí však za zmínku charakteristický rys aseptické nekrózy - rychlý vývoj, jen pár dní. Pacient trpí nepřetržitou bolestí po dobu tří dnů.

Zbývající příznaky jsou podobné těm, které mají artrozu kyčelního kloubu. Diagnóza aseptické nekrózy je možná, pokud:

  • bolest v oblasti tlustého střeva nebo na předních a bočních plochách boků;
  • bolesti, které jsou podřízeny kolenům;
  • křehkost při chůzi;
  • omezení pohybu;
  • atrofie svalové části boků;

Léčba

Léčte aseptickou nekrózu a koxartrózu kardinálně různými způsoby. Pokud se vyskytne kloubní infarkt, je třeba především věnovat pozornost obnovení krevního oběhu ve stehenních kosti hlavy a procesu obnovy kostní tkáně.

Termín onemocnění hraje obrovskou roli. Je nutné vyléčit onemocnění v co nejkratší době, aby se zabránilo projevení silné bolesti jako ochranné reakce.

První fáze onemocnění trvá nejvýše šest měsíců. Během tohoto období dochází k narušení vaskulární aktivity a objevují se ostré bolesti. Nejprve se postarat o zbytek, nižší chůzi a použití hlíny. Nevkládejte nemocnou nohu.

Nicméně, neměli byste přinést svaly k atrofii, takže se ujistěte, že "pumpujete" cévní systém a provádíte řadu silových cvičení, které posilují svaly. Zvláštní léčebná gymnastika - součást, bez níž nemůžete udělat, kdo chce pacienta léčit.

V této fázi je indikován příjem nesteroidních protizánětlivých léků a vazodilatancií. Také účinné jsou injekce novokainu do bederní páteře, což usnadňuje blokování, dekompresi hlavy kyčelních kostí. Zobrazit masáže a pijavice.

Druhá fáze onemocnění trvá déle než šest měsíců. Během tohoto období jsou kostní nosníky zničeny, hlava kyčelní kosti je pokrčená a deformována. Ukázalo se trochu větší zatížení - chodí po hodině, šplhá po schodech.

Terapeutická opatření ve formě posílení terapeutické gymnastiky a vazodilatancí jsou ukázána. Je také efektivní použití dekomprese hlavy kyčelních kostí, masáže a hirudoterapie. Navíc byste měli začít užívat léky, které opravují kostní tkáň.

Třetí fáze onemocnění trvá o málo méně než rok. Během tohoto období probíhá hladký přechod aseptické nekrózy na koaxartrózu. Zobrazování gymnastiky, masážních procedur a užívání léků, které dilatují krevní cévy. Chondroprotektory navíc nepoškodí.

Operační metoda je zvolena v situaci neúčinnosti konzervativní terapie. Se správnou terapeutickou léčbou, zahájenou ve správný čas, se stav zlepšuje a stabilizuje, což umožňuje vyhnout se chirurgické intervenci.

Pokud je onemocnění zahájeno bez operace, je téměř nemožné dostat se. Operace mohou být dva typy:

  • výkon endoprotézy - náhrada ztraceného kloubu implantátem;
  • provádění artodes.

Je třeba poznamenat, že při neexistenci svobody pohybu kyčelního kloubu se výrazně snižují indexy pracovní kapacity. Pacient kompenzuje funkčnost kloubních pohybů v bederních a kolenních částech, což dělá tento krok nepřirozený.

Stojí za zmínku, že operace nemůže vyřešit všechny problémy, takže byste se měli vyhnout, pokud je to možné. Není možné si vzít na vědomí drahé náklady na provozní metody a dlouhé období obnovy.

S chronickou povahou bolesti v kolenou stojí za to přemýšlet o správné a komplexní léčbě. Tím se prodlouží doba prominutí.

I při snížení bolesti nezapomeňte pokračovat v léčbě a posilovat tělo. Dosažení přetrvávajícího analgetického účinku může pomoci při masáži a manuální terapii.

V různých stadiích jsou příznaky onemocnění podobné, ale jejich intenzita se liší:

  • bolest v postižené oblasti;
  • atrofovalo měkké tkáně stehna;
  • omezený pohyb kloubu;
  • vyhýbat se postupování na špatné končetině.

Aseptická nekróza se projevuje v různých stádiích s následujícími příznaky:

  1. V první fázi se bolest projeví náhle, je lokalizována v oblasti slabin, v oblasti kyčelního kloubu a koleno je vráceno. Pak přichází období mírného zlepšení, kdy se bolest projeví až při zatížení kloubu. Po krátké remisi se zvyšuje intenzita bolesti. V tomto okamžiku, trochu pokles, atrofické svaly stehna, ale chyba není tam, váha je rozdělena do obou končetin.
  2. Ve druhé fázi se vždycky ucítí bolestivost, postižený kyčelní kloub se v obvodu o několik centimetrů stává méně zdravý. Většina tělesné hmotnosti se přenáší na zdravou končetinu.
  3. Třetí fáze je charakterizována silným křečemi, výraznou bolestí a atrofií, která se rozkládá na svaly hřbetu. Nezdravá noha se může zkrátit.
  4. Čtvrtá etapa je charakterizována zcela narušenou chůzí a silnou atrofií celé nohy. Avaskulární nekróza hlavy femuru úplně ničí kloub, což vede k invaliditě a vyžaduje protézu.

Diagnostika

K diagnostice aseptické nekrózy kolene je nutné shromáždit anamnézu onemocnění: vyjasnit zranění, zlomeniny, souběžné onemocnění, užívání léků. Hlavní instrumentální a přístupná výzkumná metoda je radiografie kloubu, ale v počáteční fázi onemocnění tato metoda poskytuje jen málo informací. Více informativním způsobem je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pomocí magnetického rezonančního zobrazování lze posoudit stupeň poškození chrupavky postiženého kolenního kloubu.

Diagnóza aseptické nekrózy kolenního kloubu je stanovena během rentgenového záření a zobrazování magnetickou rezonancí.

Magnetické rezonanční zobrazování je přesnější metodou vyšetřování, ukazuje stupeň poškození chrupavky. Jiné struktury kolenního kloubu jsou vazy, menisci budou také viditelné. Tato metoda umožňuje sledovat dynamiku nekrózy, která v budoucnu určuje taktiku léčby.

Na rentgenových snímcích lze projevovat projevy onemocnění od okamžiku vzniku kostního fragmentu, který odpovídá druhému stupni subchondrální nekrózy. Radiografie je však široce používána vzhledem k obecné dostupnosti metody.

Nekróza může být diagnostikován pomocí technik, jako je :. CT (počítačová tomografie), měření uvnitř kostní tlaku, MRI (magnetická rezonance) a X-ray, atd Kromě diagnostiky, tyto metody studie pomůže identifikovat a koleno stádiu onemocnění.

V rané fázi patologie vyšetření rentgenem neumožňuje identifikaci, v tomto případě pomáhat při počítačové nebo magnetické rezonanční terapii. Určují přítomnost a rozsah onemocnění se 100% přesností.

Ne všechny choroby jsou snadno diagnostikovány a mezi nimi patří aseptická nekróza kostí. Tuto závažnou chorobu je možné detekovat pomocí radiografie pouze v případě, že dojde k významnému zničení kostní tkáně nebo vyloučení.

Jinak je třeba provést tomografii a spoléhat se na jiné, méně závažné příznaky. Podívejme se podrobně na to, jak se odlišuje aseptická nekróza různých částí kosti a jak se nemoc rozvíjí.

Příčiny aseptické nekrózy

Nejčastěji se jedná o nekrózu, tzn. O zničení kostí a kloubů, kvůli tomu, že jejich zásobení krví se zhoršuje. Důvody mohou být následující:

  • trauma;
  • mikrotrauma (trvalý mechanický pohyb kloubu v důsledku určitého druhu činnosti, která má pravidelný charakter);
  • diabetes mellitus;
  • hormonální poruchy;
  • dlouhodobá léčba kortikosteroidy a dalšími hormonálními léky;
  • srpkovitá anémie;
  • pankreatitida;
  • expozice ionizujícímu záření;
  • zneužívání alkoholu a drog.

Pokud je nemoc diagnostikována v počáteční fázi, existuje možnost úplného vyřešení problému konzervativními metodami nebo chirurgicky. Spuštěná nekróza je nevratná.

Aseptická nekróza kyčelního kloubu

Tato porucha je způsobena zhoršením toku krve do horní části kyčelní kosti, tj. Aseptická nekróza hlavy stehenní kosti způsobuje destrukci chrupavkové tkáně kloubu kolem ní.

Výsledkem je, že osoba trpí silnou bolestí a potížemi v pohybu. Nejčastěji to je způsobeno vykloubením kyčelního kloubu nebo zlomeninou krku kyčelního kloubu.

Dekomprese kyčelní kosti je chirurgická operace, která pomáhá zlepšit krevní oběh kloubu a spouští regenerační proces. Chirurg odstraní poškozenou oblast vrtáním.

V počátečních stádiích onemocnění je tento postup účinný v 80% případů, což zabraňuje nahrazení kyčle. Osteotomie se často provádí pro zmírnění stresu.

Aseptická nekróza stehenní kosti je nejběžnější, ale k tomuto onemocnění jsou také náchylné další klouby.

Aseptická nekróza kolenního kloubu a další oblasti onemocnění

Spodní část stehenní kosti končí končetinovým kloubem, který může také projít nekrózou. Nejčastěji tkáně vnitřního nebo vnějšího kondylu začínají zmizet.

Důvodem je vysoká zátěž v této oblasti nebo trauma, takže první věc, kterou musí pacient poskytnout, je stav odpočinku. Stejné požadavky jsou vyvíjeny u těch, kteří rozvíjejí aseptickou nekrózu hlavy humeru - pohyb rukou a zvedání zboží je přísně zakázáno.

Nekróza těchto oblastí je těžko rozpoznatelná v raných fázích, protože téměř nevyvolává nepříjemné pocity. Toto je hlavní nebezpečí.

Aseptická nekróza talusu není méně častá. Situaci komplikuje skutečnost, že tato oblast prakticky není
zásobení krve dokonce i u zdravého člověka, takže se nepatrná zlomenina nebo trhlina stává příčinou nekrózy.

Konzervativní léčba je v tomto případě neúčinná. Dokud je onemocnění v počáteční fázi, mohou být použity podpůrné látky, v dlouhodobém výhledu je jedinou cestou vyměnit kotníkový kloub nebo artrózu (upevnění dvou kostí v místě vzdáleného kloubu).

To umožní pacientovi, aby se mohl samostatně pohybovat a žil prakticky celý život. Čím dříve je diagnostikována nekróza, tím větší je šance, že bude zvládnuto dříve, než bude zničena rozsáhlá kostní část.

V počátečních stádiích je diagnóza této nemoci poněkud obtížná, protože všechny příznaky intraartikulárních patologií jsou velmi podobné. Takže, když to vyšetří lékař, pacient pocítí bolest při palpacích postiženého kondylu.

Také je zvýšený svalový tonus a kolenní kloub je mírně omezen v pohybu. U roentgenu kloubu v první fázi nekrózy se informace nedostávají dostatečně.

Ale radioizotopové skenování je nejúčinnější metodou v raných stádiích tohoto onemocnění. Díky němu můžete pochopit, kde je oblast nejnižšího zachycení izotopu v části nekrózy kondylu.

Pomocí výpočetní tomografie je možné přesně stanovit polohu ohnisek takové nekrózy. V neposlední řadě tato metoda diagnostiky není v počáteční fázi zcela účinná.

A nejúčinnějším způsobem vyšetření v tomto případě je MRI, protože s jeho pomocí můžete určit stav měkkých tkání společných struktur.

  • Nejčastěji toto onemocnění postihuje hlavu stehenní kosti, i když nekrózu mohou ovlivnit i kolenní klouby, hlava humeru, karpální kosti zápěstí a talus chodidla. Není-li povaha osteonekrózy traumatická, až 70% pacientů postižených tímto onemocněním má bilaterální onemocnění. Nekróza kyčelního kloubu je u mužů diagnostikována 4-5 krát častěji než u žen. A aseptická nekróza kolenního kloubu se vyskytuje hlavně u starších žen. Vaginální a metabolické léky, které zlepšují výživu chrupavky.
  • Třetí fáze onemocnění začíná odchodem kloubní myši uvnitř kloubu. Bolest je mírná, ale s porušením a rozvojem blokády se stává intenzivní. Nadměrná fyzická námaha.

Léčba aseptickou nekrózou

Zvláštností aseptické nekrózy kolenního kloubu je možnost samoléčebného účinku. Je to typické pro mladistvou (dětskou) formu.

Vzhledem k plnému zotavení a bilaterálnímu zapojení kolen u dospívajících někteří lékaři mají tendenci považovat Koenigovu chorobu za fyziologický proces.

Ale tradiční medicína je nakloněna k potřebě léčby subchondrální nekrózy i v dětství.

Konzervativní léčba

Vzhledem k tomu, že otevřené oblasti růstu kostí a chrupavky nejsou úplně oddělené, je zcela možné omezit se na neoperační (konzervativní) léčbu.

Obsahuje:

  • Snížení zatížení kolenního kloubu.
  • Je-li to nutné, omezuje pohyb v nich pomocí speciálních zařízení - ortézy.
  • Terapeutická tělesná výchova.
  • Fyzioterapie a masáže.

U dospělých je samoléčení vzácné. Při léčebném ošetření zahrnují:

  • Cévní a metabolické léky, které zlepšují výživu chrupavky.
  • Intra-artikulární zavedení hormonů s akumulací tekutiny v kloubu a jeho propíchnutí.
  • Protizánětlivé léky.

V situaci, kdy se pacient s tímto onemocněním okamžitě obrátil na lékaře o pomoc, to znamená větší pravděpodobnost eliminace projevů škodlivých patologických stavů v tkáních společných.

Současně může být vývoj nekrózy zpomalen použitím konzervativní metody léčby. Zejména pacientovi jsou započteny kortikosteroidy a nesteroidní léky, anestetika, léky, které opravují poškozené kloubní tkáň a normalizují krevní oběh.

Rovněž lze aplikovat i léčebné cvičení, masáže a fyzioterapeutické procedury. V některých situacích se používají speciální přístroje, které vylučují možnost vzniku kontraktury.

Pokud se konzervativní léčba provádí v počátečních stádiích, 70-90% pacientů se vyléčí s minimální plochou postižení tkáně kloubů.

Anatomie kloubu

Ale ve skutečnosti to není. Kosta je živá tkáň, pronikaná sítí kapilár. Potřebuje příliv čerstvé krve, živin, stopových prvků a kyslíku. Je neustále aktualizován a rozvíjen. A pokud je z nějakého důvodu zbavena výživy, kterou potřebuje, jsou možné nejzávažnější následky, z nichž jedna je aseptická nekróza kostí

Co je to aseptická nekróza?

Aplikace vazodilatačních léčiv k odstranění stagnace krevního oběhu a léčiv, které stimulují obnovu kostní tkáně;

Různé poranění kyčelního kloubu;

Na rentgenových snímcích lze projevovat projevy onemocnění od okamžiku vzniku kostního fragmentu, který odpovídá druhému stupni subchondrální nekrózy. Radiografie je však široce používána vzhledem k obecné dostupnosti metody.

Souběžné onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus).

Častěji se kloubní chrupavka zničí kvůli zranění nebo zánětlivým onemocněním. V případě, že nelze identifikovat známky zánětu, jedná se o aseptickou destrukci nebo nekrózu. Muži trpí patologií mnohem častěji než ženy.

Příčiny subchondrové nekrózy

. Nejčastěji to ovlivňuje kostí, jejichž přívod krve pochází z jedné nádoby, jako je například hlava stehenní kosti. Může jít o mnoho příčin: částečný tromboembolismus, zúžení lumen plazmy způsobené cholesterolovými plakymi, kalcifikace a tak dále.

Při aseptické nekróze talu se používá chondroplastika (náhrada postižené oblasti fragmentem holenní kosti) a tunelování (vrtání postižené oblasti). Rozhodnutí, jaká operace je nutná, přijímá ošetřující lékař se souhlasem pacienta.

Taktika léčby spočívá především v obnovení krevního oběhu v kloubu a obnovení regenerace kostní tkáně.

Léčiva a způsoby hojení, předepisované při léčbě aseptické nekrózy:

Taktika léčby aseptické nekrózy se poněkud liší od taktiky léčby koaxartrózy. Hlavní důraz v léčbě infarktu spoje se provádí především na obnovení krevního oběhu hlavice stehenní kosti a k ​​obnovení kostní tkáň (na rozdíl od koxartrózy, vyznačující se tím, že hlavním cílem terapie - chrupavka rekonstituce).

Navíc, taktika léčby aseptické nekrózy závisí na délce onemocnění: je velmi důležité léčit pacienta s ohledem na to, kolik času uplynulo od nástupu onemocnění, od nástupu silné bolesti.

1. období onemocnění: doba trvání onemocnění - od několika dnů do 6 měsíců po nástupu silné bolesti. Jedná se o stupeň cévních poruch.

V této fázi, pacient musí být v souladu s maximálním možným komfortem: musíme se snažit jít menší při chůzi je povinné používat hůl (o tom, jak používat hůl, viz níže).

Musíte využít každou příležitost k ležení a relaxaci. Nemůžete zatěžovat nohu dlouhodobě, a samozřejmě se musíš vyhnout tomu, že bys nesel těžké břemeny, skoky a běhání.

Místo toho, aby se předešlo atrofii stehenních svalů a zároveň se „pumpa“ cévy, pacient musí být alespoň 40 minut denně dělat pevnost cviky na posílení svalů dolních končetin (tj cvičení bude pokračovat).

Bez speciální léčebné gymnastiky nebude mít pacient žádnou šanci na zotavení nebo alespoň hmatatelné zlepšení jeho zdravotního stavu.

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), diklofenak, piroxikam, ketoprofen, indomethacin, fenylbutazon, meloxikam, Celebrex, nimulid a jejich deriváty jsou určeny pro snížení bolesti v rozkroku a stehna.



Následující Článek
Individuální ortopedické vložky