Jak zacházet s atopickou dermatitidou u dospělých a jaká je správná strava pro tuto nemoc?


Atopická dermatitida u dospělých je považována za jednu z nejčastějších onemocnění alergické povahy. A pokud byla diagnostikována nejčastěji onemocnění zejména u dětí a adolescentů, v poslední době je atopická dermatitida stále častěji diagnostikována u dospělých. Důvod spočívá v chybném přístupu a špatném zacházení s mladými pacienty, což způsobuje, že onemocnění se stává chronickou a projevuje se jako relapsy po celý život.

Atopická dermatitida: co je to?

Atopická dermatitida je chronické kožní onemocnění vyvolané alergiemi. Typickými projevy choroby jsou nadměrné vyrážky na těle, které jsou doprovázeny intenzivním svěděním. První příznaky onemocnění se objevují i ​​v dětství, u dospělých se stávající nemoc prohlašuje za periodické exacerbace. Toto dermatologické onemocnění se nazývá atopický ekzém nebo difúzní neurodermatitida, protože je často doprovázena abnormalitami v práci nervového systému.

Nemoc není nakažlivá a není přenášena cestou do domácnosti. Během exacerbace nemoci se projevuje vyrážka na těle, sucha a podráždění kůže, svědění nesnesitelné, což značně komplikuje život pacienta, což způsobuje mu psychickou tíseň a fyzickou bolest. Recidiv onemocnění je velmi negativní dopad na celkový stav organismu, což podkopává jeho obranyschopnost, přináší pacientovi řadu nepříjemných minut, což snižuje kvalitu života a ohrožuje výkon.

Podle lékařských statistik asi 10% světové populace trpí atopickou dermatitidou, přičemž většina pacientů - dětí, se začíná projevovat v prvních letech života dítěte.

Pro kompetentní boj s onemocněním je důležité pochopit, co je příčinou jeho vývoje. V tomto článku vám řekneme, jak zvolit správný průběh léčby a jaké změny mají být provedeny v životním stylu tak, aby nevyvolávaly exacerbace dermatitidy.

Příčiny atopické dermatitidy u dospělých

Vědci dosud nezjistili, co způsobuje atopickou dermatitidu u dospělých. Ale mnoho let výzkumu v této oblasti identifikoval hlavní rizikové faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění:

  • Na prvním místě je dědičnost. Genetický faktor ve vývoji této patologie je poměrně velký. Pokud tedy někdo z blízkých příbuzných trpí bronchiálním astmatem, alergickou rýmou nebo dermatitidou, pravděpodobnost dermatitidy u dítěte je velmi vysoká (až 50%). Pokud oba rodiče trpí atopickou dermatitidou, pravděpodobnost, že děti budou dědictvím patologie, je 80%. Předispozice k onemocnění se přenáší prostřednictvím mateřské linie, onemocnění se projevuje v prvních letech života dítěte (až 5 let).
  • Dalším důležitým faktorem v prospěch vyvolání alergické reakce na léky nebo jiné alergeny jsou: domácí prach, zvířecí srst, pyl, syntetické materiály, chemikálie pro domácnost nebo potravinářské výrobky.
  • Vývoj onemocnění přispívá k dennímu stresu, nervové nadměrné zátěži.
  • Absence fyzické námahy, trvalý pobyt v místnosti, nedostatečné vystavení čerstvému ​​vzduchu.
  • Špatné a iracionální potraviny, s převahou vysoce kalorických rafinovaných potravin a minimální konzumace vlákniny a vitamínů.
  • Nepříznivá ekologie, znečištění životního prostředí.
  • Ostré změny teploty a vlhkosti.
  • Zneužívání léků, antibiotik a anestetik.

Atopická dermatitida se projevuje pod vlivem kteréhokoli z výše uvedených faktorů a je známkou zvýšené náchylnosti lidského těla k jakýmkoli vnějším stimulům, které působí jako spouštěcí mechanismus nemoci.

Symptomy onemocnění

Stupeň projevování atopické dermatitidy závisí na mnoha faktorech: souběžné nemoci, věk pacienta, stav životního prostředí. Exacerbace tohoto onemocnění se nejčastěji vyskytují v období podzimu jaro, protože mimosezona je nejobtížnějším obdobím pro alergiky, kdy oslabení obrany těla a oslabení imunity.

  1. Hlavním příznakem je podráždění a suchost kůže, pokračující vyrážkou a silné svědění, které mohou být tak nesnesitelné, která vede k nervové poruchy a způsobuje nespavost.
  2. Oblíbeným místem pro lokalizaci kožní vyrážky u dospělých je tvář, hlava, paže, lokty, krk, hrudník, oblast svalů a poplitealní fossa. Kůže se zanícuje a červeně se objevují svědivé bubliny se zakaleným obsahem kapaliny. Po otevírání se namočí a po vysušení jsou pokryty hrubou nažloutlou kůrou.
  3. Nesnesitelný pruritus se stává příčinou poškrábání, která může být komplikována hnisavou stafylokokovou nebo streptokokovou infekcí. Kůže pacienta s neurodermatitidou během exacerbace onemocnění se svědí, svědí, stane se mokrá a bobtná. Časem se barva kůže změní, ztmavne a zhustne.
  4. U pacientů s atopickou dermatitidou se snižuje imunita, trpí vnitřní orgány, je narušena aktivita štítné žlázy a sexuální žlázy. Psychický stav pacienta trpí, nervové poruchy jsou pozorovány od mírné inhibice ke zvýšené excitabilitě a hysterii.
  5. U starších lidí se onemocnění projevuje jako šupinaté papuly a plaky, které se mohou nacházet v celém těle. Kůže je zapálená, opuchnutá a suchá. V případě dlouhodobé léčby hormonálními léky se může vyskytnout souběžné onemocnění, jako je hypokortifikace. To se projevuje potlačením funkce nadledvin, doprovázené hypotenzí, hypoglykemií, ztrátou hmotnosti, rychlou únavou.
  6. Atopický ekzém u dospělých často spojených s takovými symptomy, jako řídnutí vlasů na hlavě, ztráta řas a obočí, infiltrace a hyperémii dorazem, na nichž praskliny a odlupování.
Diagnostika

Diagnostiku onemocnění provádí alergik. Obecný klinický obraz onemocnění se provádí na základě průzkumu a vyšetření pacienta. To zohledňuje trvání projevů, frekvenci a povahu průběhu onemocnění, související nemoci a přítomnost dermatologických problémů u blízkých příbuzných. K objasnění diagnózy je nezbytné provést krevní test hladiny imunoglobulinu E, který odhalí tendenci orgánu k alergickým reakcím.

Chcete-li určit správnou léčbu, měli byste vytvořit specifický alergen, který vyvolává zhoršení onemocnění. Pro tento účel se provádí test, který obsahuje látky na lidském předloktí, které mohou způsobit alergickou reakci. Po kontaktu s nimi se kůže stane opuštěnou a zčervenání. Na základě výsledků dermálních alergických testů se podniká opatření k odstranění kontaktu s detekovanými alergeny.

Léčba atopické dermatitidy u dospělých

farmakoterapie je zvolena lékařem individuálně a spočívá v převzetí antihistaminika, uklidňující prostředky, anti-alergické, anti-zánětlivé a detoxikační léčiv. Důležité je psycho-emocionální stav pacienta, jelikož projevy choroby jsou exacerbovány stresem. V takových případech je opodstatněné použití uklidňujících látek (sedativ) a antidepresiv.

Antihistaminika je navržena tak, aby snížila citlivost buněk na histamin, který je odpovědný za výskyt alergických reakcí. Každodenní užívání léků první generace (Tavegil, Suprastin) se však rychle stává návykovou, což vede ke snížení účinnosti léčby. Kromě toho mají tyto léky hypnotický účinek a nedoporučují se pro osoby, jejichž profesní činnost souvisí s výkonem prací, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlou reakci. Proto jsou nejpopulárnějšími léky druhá generace (Claritin, Cetirizine, Astemizol), které nezhoršují centrální nervový systém.

S pomocí hormonálních přípravků (Triamcinolone, Metipred) se eliminuje svědění. Při intoxikaci organismu je ukázána intenzivní terapie s určením intravenózních infuzí (fyzikální roztok, Gemodez). Pokud jsou infekční komplikace, předepište antibakteriální léky (Erythromycin, Vibramycin). Léčba antibiotiky pokračuje po celý týden. Pokud je projev dermatitidy spojen s herpetickou infekcí, je indikován přípravek Acyclovir nebo Famvir.

Integrovaný obvod léčby u dospělých často zahrnují enzymatické přípravky pro normalizaci gastrointestinálního traktu (Mezim Forte sváteční) a prebiotik a zubiotiki (bifidumbacterin, Lineks), aby se usnadnilo čištění těla od toxických látek.

Místní léčba

Pro lokální léčení kožních projevů (vyrážka, zarudnutí, podráždění a zánět kůže) aplikujte různé masti, krémy a pleťové vody. Tyto léky jsou vyzývány k zastavení zánětlivého procesu, k odstranění otoků, svědění a propláchnutí kůže.

Přiřazení mastí, obsahujících antihistaminika a steroidní hormony (sinaflana, Lorinden, Triderm, Advantan), gely a krémy s antihistaminovému účinku (Fenistil gel). Dobrá terapeutického účinku se dosahuje za použití roztoku delaksina pleťové vody, dubové kůry vývar, suspenze oxidu zinečnatého.

Za přítomnosti kůry a namáčení pokožky se používají antiseptické lotiony s protizánětlivým a dezinfekčním účinkem (infuzní roztok heřmánek, Burovova kapalina).

Po záchvatu zánětlivého procesu je ukázáno použití past, krémů a mastí obsahujících přírodní antipruritické látky (dehet, síra, ichtyol).

Fyzioterapeutická léčba

Při komplexní terapii dermatitidy zaujímá důležité místo fyzioterapeutické postupy:

  • Laserová terapie, magnetoterapie, UHF zlepšují odolnost a výživu tkání, uvolňují zánět.
  • Akupresura, akupunktura, hirudoterapie zvyšují obranyschopnost těla.
  • Bahenní lázně, balneoterapie, ošetření sanatorií pomáhají posilovat nervový systém.

Léčba atopické dermatitidy s lidovými léky

Při léčbě dermatitidy používá tradiční medicína přípravky, které mají uklidňující účinek a uvolňují svědění a suchou pokožku. Pro tyto účely doporučujeme koupání s mořskou solí, vývar z listů černého rybízu.

Efektivní lotiony s odvar z kůry dubu, odvar ovesu. Přírodní látky obsažené v rostlinách, posilují imunitu a zvyšují odolnost těla před alergickými reakcemi. Léčba lidovými léky může být kombinována s léky, ale před použitím odvarů a infuzí byste se měli poradit se svým lékařem.

Dieta pro atopickou dermatitidu u dospělých: nabídka správné výživy

Zvláštní výživa je důležitým bodem komplexní léčby onemocnění, bez jejího dodržování není možné dosáhnout trvalého pozitivního výsledku. Během léčby by měly být ze stravy pacienta vyloučeny následující potraviny:

  • Celé mléko
  • Kuřecí vejce
  • Smažené maso a ryby
  • Vyplněné bujóny
  • Citrusové plody
  • Čokoláda
  • Pikantní, uzené, solené, marinované pokrmy
  • Zlato
  • Meloun, granátové jablko
  • Rybí kaviár
  • Ořechy
  • Jahoda, černý rybíz
  • Houby
  • Výrobky obsahující konzervační látky, příchutě a umělé barvy

Doporučené potraviny:

  • Výrobky z mouky (bez fantazie)
  • Rostlinné oleje (slunečnice, lněné semínko)
  • Brambory
  • Čerstvá zelenina (kromě řepy)
  • Banány, zelené jablka
  • Obiloviny
  • Nízkotučné odrůdy masa a ryb ve vařené formě

Dodržování vyvážené stravy přispěje ke konsolidaci účinku léčení a vyloučení relapsu onemocnění.

Další doporučení

Pacienti s dermatitidou by měli pít více tekutiny. Za den musíte vypít alespoň 2 litry běžné pitné vody, džusy, kompoty, zelený nebo bylinný čaj. Zobrazí se datum vyhlazení a vykládky. Tato opatření pomohou očistit tělo a podpoří urychlené stažení metabolických produktů a toxických látek.

Pacientům s atopickou dermatitidou se doporučuje opustit vlněné a syntetické oděvy, které zlepšují svědění a udržují osobní hygienu. Namísto mýdla byste měli používat speciální zvlhčující prostředky, které mají příznivý účinek na suchou pokožku.

Pacienti by se měli vyhnout náhlým změnám teploty, hypotermie nebo přehřátí. Nezapojujte se do vodních procedur, zvláště nedoporučujeme plavat v bazénu s chlorovanou vodou. Bude však prospěšné koupání moře, protože bude mít příznivý vliv na stav kůže.

Hodnocení léčby atopické dermatitidy u dospělých

Referenční číslo 1

Na radu lékaře jsem se snažil léčit dermatitidu mackou Elokom. Ale tohle je hormonální droga a on mě nezapadá. Ale dobře odstraňuje zánět, odstraňuje zvlhčovací místa a loupání masti Alantan. Hormonální léky neříkají nikoho, existuje příliš mnoho vedlejších účinků.

A samozřejmě musíte dodržet dietu, jinak nebude výsledek léčby. Musel jsem jíst čokoládu, uzené maso, pít kávu, protože exacerbace začala novou silou, byly červené skvrny, svědění, zanícená a svědící kůže. Takže se obávám, že dieta bude muset trvat celý život.

Referenční číslo 2

Atopická dermatitida jsem od dětství. Velmi nepříjemné onemocnění, je téměř nemožné se ho zbavit. Bylo podáno mnoho léčebných postupů, které nebyly vyzkoušeny pouze léky. Po určitou dobu se choroba ztrácí, ale je nutné pouze být nervózní, ochladit nebo rozbít stravu, protože je zajištěna exacerbace. Na těle se objeví vyrážka, kůže se zčervená, svědění a svědění.

Někdy je svědění tak nesnesitelné, že není možné usnout. Byl léčen antihistaminiky, ale z nich neustále chodil do ospalého stavu, nyní lékař předepisoval léky nové generace, zejména Claritin. Stav po přijetí je lepší, ale z recepce není žádný zvláštní efekt. Svědění nezmizí, zčervenání a zánět zůstávají. Teď chci zkusit Czinovit smetanu. Podle recenzí je dobré zmírnit svědění a zarudnutí. Lékař navíc jmenoval fyzioterapii (UHF a magnetoterapii). Doufám, že to pomůže.

Atopická dermatitida způsobuje

V posledních letech se počet případů alergických onemocnění u dětí výrazně zvýšil. Nejčastěji se dermatologové potýkají s atopickou dermatitidou.

Atopická dermatitida je zánětlivá onemocnění pokožky chronického onemocnění způsobená vlivem na řadu předisponujících faktorů na tělo. Dalšími názvy této patologie jsou ekzém, neurodermatitida a lidé jednoduše diatéza. Toto onemocnění se zpravidla rozvíjí v raném dětství a toto je usnadněno určitým tlakem.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Hlavní příčinou atopické dermatitidy u dětí je genetická předispozice alergií. Velmi často, spolu s ekzémem, dítě trpí a těžké formy alergií na pyl rostlin, prachu, vlny domácích zvířat. Předisponující faktory nebo takzvané dopady vývoje onemocnění jsou:

  • Konstantní stres - často rodiče hlásit první výskyt kožní vyrážky poté, co utrpěl stres u dítěte (například časté skandály členů rodiny na dítě, na začátku školky).
  • Potravinové alergie - často nástup onemocnění je způsoben standardními vyrážkami v důsledku konzumace alergenového produktu do jídla, po němž se ekzém začne rychle rozvíjet a ovlivňuje všechny velké oblasti těla.
  • Zvýšená citlivost pokožky na detergenty, prací prášek, který umyl věci, druh oděvní tkaniny.
  • Časté virové a infekční onemocnění - to vede k poklesu ochranných sil dítěte, což vede k vzniku prvních příznaků dermatitidy.
  • Odložená onemocnění matky během těhotenství.
  • Vyhýbání se kojí dítě do kojenecké výživy - to může narušit trávicí systém dítěte a být předpokladem pro další rozvoj atopické dermatitidy.
  • Užívání některých léků - zejména antibiotik. Tyto léky zabít nejen škodlivé bakterie, ale i střevní mikroflóry, což má za následek narušen rovnováhu v těle a snižuje obranyschopnost dítěte.
  • Současná onemocnění - ohniska chronických infekcí v těle dítěte se mohou stát předpoklady pro vznik zánětlivých kožních onemocnění, zejména atopické dermatitidy.

Pod vlivem potravinového faktoru na vývoj dermatitidy se mohou při příjmu komplementárních potravin objevit první symptomy onemocnění u dítěte. Po zrušení nových produktů se vše zlepšuje, ale matka by měla být v budoucnu velmi opatrná.

Velmi často je příčinou atopické dermatitidy u dítěte helminthická invaze.

Symptomy atopické dermatitidy u dětí

Atopická dermatitida u dětí [/ caption] [caption id = "attachment_1545" align = "zarovnat" width = "370"]

Zpravidla se atopická dermatitida vyskytuje u dítěte s obdobím exacerbací a trvalými remisemi. Zhoršení je zhoršeno psychoemoionálními šoky dítěte, přenášenými nemocemi a jídlem zakázaných potravin. Neurodermatitida je charakterizována sezónností: na podzim a v zimě se stav pokožky výrazně zhoršuje a v létě tato nemoc přestává obtěžovat dítě.

Takže klinické projevy atopické dermatitidy u dětí jsou:

  • kožní peeling;
  • svědění, což je v noci horší;
  • namočení kartáčovaných oblastí kůže;
  • zpevnění kožního vzoru v lézích;
  • zhutnění postižených oblastí kůže, hrubnutí.

Po vysušení hřebenů jsou tato místa pokryta hnědými krusty, které jsou nesnesitelně svědí, dítě je znovu hřebčí a začíná znovu. Kombinace je otevřená brána pro proniknutí patogenů, takže často vidíte připojení bakteriální infekce a pustulární erupce.

Sekundární klinické příznaky atopické dermatitidy u dětí jsou podrážděnost, nervozita, poruchy spánku. Při infekci hřebenem se může zvýšit tělesná teplota dítěte.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě vizuálního vyšetření povrchu kůže dítěte. Pravidelně jsou oblíbenými místy pro lokalizaci atopické dermatitidy lokty a kolena, lýce a hýždě.

Chcete-li vyloučit houbovou infekci, lékař nutně bere škrábání z postižených povrchů. Vedle vizuálního vyšetření pacienta je důležitá anamnéza života: dědičný faktor, který vyvolal vývoj onemocnění, přítomnost alergií. Důležitou studií v diagnostice dětského ekzému je biochemický krevní test imunoglobulinu E, jehož množství je v tomto případě výrazně zvýšeno.

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Léčba alergické dermatitidy začíná odstraněním faktoru, který vyvolává vzhled vyrážky.

Se silnými kožních trhlin, namočit a přenesených lézí účelného využití antiseptických mastí, které obsahují steroidy. Je však důležité si uvědomit, že lokální aplikace hormonálních mastí a když rychle odstranit příznaky nemoci, není způsob léčby neurodermitis navíc zneužívání hormonů může vést k rozvoji astmatu nebo zhoršení.

V období exacerbací je pacientovi předepsána antihistaminika, která pomůže odstranit svědění kůže a poněkud zlepšit celkový zdravotní stav pacienta. Doporučuje se užívat sorbenty - léky, které jako houba absorbují toxiny a alergeny ze střeva.

Pro sušení smáčecích ploch a dezinfekci hřebenů je účinné ultrafialové ozařování postižených oblastí pomocí křemenné lampy.

Je důležité pochopit, že nemoc pochází zevnitř, takže je nutné odstranit příčinu - stanovit střeva, normalizovat rovnováhu mezi dobrými a špatnými bakteriemi v těle, léčit chronické nemoci zažívacího ústrojí systému, posilují imunitní systém. V případě, že impulsem pro zhoršení nemoci sloužil jako stresový faktor, pak se všemi možnými způsoby ochrany dětí před negativními účinky na tělo - obklopit pozitivní emoce, navštívit psychologa, důrazně podpořit a povzbudit dítě.

Dieta s atopickou dermatitidou

Hypoalergenní strava je jedním z hlavních opatření pro léčbu alergické dermatitidy v období exacerbace. Dieta je zaměřena na zlepšení stavu kůže a zahrnuje následující zásady:

  • Úplné vyloučení během exacerbace a remise drastická omezení na výrobky, které mají vysokou alergenní aktivitu. Seznam těchto produktů: jahody, citrusové plody, ořechy, med, vejce, majonéza, čokoláda, kakao, červený kaviár, ryby, zejména lososa, konzerv, uzenin.
  • Poskytnutí těla potřebným množstvím bílkovin, tuků, sacharidů a vitaminů, to znamená, že je třeba adekvátně nahradit produkty vyloučené z stravy bez poškození zdraví dítěte.
  • Hypoalergenní strava by měla obsahovat následující produkty: mléčné výrobky, ovoce a bobule jsou světlé barvy, obilné pokrmy (oves, rýže, pohanka, se zvýšenou opatrností ječmene), maso, s nízkým obsahem tuku odrůd (hovězí - v nepřítomnosti alergie na kravské mléko bílkoviny, králičí, krůtí, jehněčí ). Denně potřebujete použít zeleninu nebo máslo (druhé pouze v roztavené formě). Místo cukru se doporučuje používat fruktózu, ale nezaměňujte ji s náhradními sladidly! Všechny pokrmy jsou připraveny v páře nebo varu, pečení v troubě bez krustování je povoleno. Brambory před vařením předem namočené ve studené vodě, po dobu 6-8 hodin na levém přebytku škrobu. Polévky a borsches vařené vývar na druhý (tj., První po vyčerpaný vařící vody, promyje se a vlije se maso čistá voda).

Hypoalergenní strava je předepsána dětem v období exacerbace a měla by být pozorována po dobu 1,5-2 měsíců, potom se dieta dítěte postupně rozšiřuje, ale vylučují alergenové produkty. Není-li léčivý účinek na pozadí léků a dodržování hypoalergenní stravy po dobu 10 dnů, pak by měla být strava podrobněji zkontrolována. V některých případech dermatolog doporučuje, aby si rodiče uchovávali deník, kde zapisují všechna pokrmy, které dítě jedl, jejich složení a způsob vaření.

Vzhledem k příčinám vzniku exacerbace atopické dermatitidy by měla být léčba zaměřena na rychlé zmírnění svědění, obnovení struktury pokožky a dosažení trvalé dlouhodobé remisí.

Léčba sanatorií

Během periody trvalé remisie je dítě vystaveno léčbě atopické dermatitidy v sanatoriu. Základem léčby sanatoria je klimatoterapie, různé lázně (sirovodík, chlorid sodný, jodid-brom, radon, perla). Je důležité si uvědomit, že během období remise může být odesláno k léčbě pouze dítě. Kontraindikace návštěvy resortu je atopická dermatitida v akutní a subakutní fázi, přítomnost pustulární vyrážky a hlen patologických oblastí.

Tradiční medicína

Při zhoršení nemoci poněkud snížit svědění nápovědy koupele s přídavkem škrobu ve vodě. Nádrž s teplou vodou, přidá se 1 litr převařené vody se rozpustí v ní 1 lžíce bramborového škrobu, trvání postupu po dobu nejméně 15 minut, načež se dotyčné části stačí pouze mírně vlhký plenka flanel. Používá se pro léčivé byliny tomuto účelu se nedoporučuje, protože může zhoršit kůži a způsobit ještě větší svědění a podráždění.

Profylaxe atopické dermatitidy u dětí

Aby se zabránilo exacerbacím atopické dermatitidy u dětí, doporučuje se:

  • Konzultace alergiků a genetiky.
  • Omezení stravy nebo úplné vyloučení určitých produktů.
  • Vyloučení možných alergenů - kontakt se zvířaty, pasivní kouření, návštěva květinových záhonů a skleníků, důkladné a každodenní čištění místnosti, kde je dítě.
  • Odstraňte všechny koberce a koberce, které mohou hromadit prach a být zdrojem klíšťat.
  • Výměna péřových polštářů silikonem.
  • Mytí ložního prádla a dětských věcí odděleně od dospělého prádla, s použitím mýdla nebo dětského mýdla bez parfémů a barviv. Po vysušení musí být prádlo na obou stranách žehleno horkou žehličkou.
  • Aktivity zaměřené na boj proti suché kůži - pro plavání používejte speciální hypoalergenní emulze, zvlhčující pěny, mažete kůži po koupeli smetanou nebo dětským olejem.
  • Optimální úroveň vlhkosti a teploty v místnosti.

Atopická dermatitida - její projevy a principy léčby

Termín "atopie" označuje geneticky podmíněnou predispozici k řadě alergických onemocnění a jejich kombinaci, které vznikají v reakci na kontakt s určitými alergeny vnějšího prostředí. Taková onemocnění zahrnují chronickou atopickou dermatitidu, nazývanou také atopický ekzém / dermatitis a atopický ekzém.

Atopická dermatitida - kožní chronické atopické zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí především v raném dětství a tekoucí exacerbací v reakci na nízkých dávkách specifických a nespecifických dráždivých a alergenů, vyznačující se tím, věkové lokalizaci a charakteru lézí doprovázených svěděním kůže a vede nemocného na emocionální a fyzické disadaptace.

Příčiny atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se vyvíjí u 80% dětí, které trpí touto chorobou matka a otec; pokud pouze jeden rodič - v 56%; v přítomnosti onemocnění u jednoho z rodičů, zatímco druhý má patologii respiračních orgánů alergické etiologie - téměř 60%.

Někteří autoři mají tendenci k tomu, že alergická predispozice je důsledkem komplexu různých genetických poruch. Například je prokázána důležitost vrozené insuficience enzymatického systému trávicího traktu, což vede k neúplnému rozdělení příchozích produktů. Porucha motility střev a žlučníku, rozvoj dysbiózy, poškrábání a mechanické poškození epidermis přispívají k tvorbě autoantigenů a autosensibilizace.

Výsledkem toho všeho je:

  • asimilace potravinových složek, které nejsou tělním organismem;
  • tvorba toxických látek a antigenů;
  • narušení endokrinního a imunitního systému, receptorů centrálního a periferního nervového systému;
  • Vývoj protilátek s vlastní buňky proces vývoje autoaggression a poškození tělesných tkání, tj vytvořené imunoglobuliny, které hrají významnou roli v rozvoji atopických alergické reakce okamžitého nebo opožděného typu.

S věkem se význam potravinových alergenů stále více snižuje. Porážka kůže, která se stává nezávislým chronickým procesem, postupně získá relativní nezávislost na potravinových antigenech, mechanismy reakce se mění a zhoršení atopické dermatitidy vzniká již pod vlivem:

  • domácí alergeny - domácí prach, vonné látky, sanitární výrobky pro domácnost;
  • chemické alergeny - mýdla, parfémy, kosmetika;
  • kožní dráždivé látky - hrubá vlněná nebo syntetická tkanina;
  • virových, houbových a bakteriálních alergenů a tak dále.

Druhá teorie je založena na předpokladu, že tyto základní charakteristiky struktury kůže jako nedostatečné obsah v něm strukturální filagrinu proteinu interakci s keratinů a jinými proteiny, jakož i snížení syntézy lipidů. Z tohoto důvodu narušena tvorbou epidermální bariéry, což vede ke snadnému pronikání alergenů a infekčních agens přes epidermální vrstvy. Kromě toho, genetické náchylnosti, a předpokládá se, nadměrné imunoglobulin fúzního odpovědné za alergické reakce okamžitého typu.

Atopická dermatitida u dospělých může být pokračováním onemocnění od dětství, pozdní projev je latentní (latentní, bez klinických příznaků) probíhající nemoci nebo pozdní implementace geneticky determinované patologie (téměř u 50% dospělých pacientů).

Relapsy onemocnění se vyskytují v důsledku interakce genetických a provokujících faktorů. Ty zahrnují:

  • nepříznivá ekologie a nadměrná suchost ovzduší;
  • endokrinní, metabolické a imunitní poruchy;
  • akutní infekční onemocnění a ohniska chronické infekce v těle;
  • komplikace těhotenství a nejbližší období po porodu, kouření během těhotenství;
  • dlouhotrvající a opakující se psychický stres a stresové stavy, měnící se povaha pracovní činnosti, prodloužené poruchy spánku atd.

U mnoha pacientů k vyjádření exacerbace je výsledkem samošetření alergické dermatitidy lidovými léky, z nichž většina je připravena na základě léčivých rostlin. Je to proto, že se obvykle používají bez ohledu na stupeň a rozsah procesu, věk pacienta a alergickou predispozici.

Aktivní složky těchto prostředků, které mají antipruritika a protizánětlivé účinky, které nejsou odstraněny z doprovodných prvků, mnoho z nich má alergenní vlastnosti nebo individuální nesnášenlivost, a podsushivayuschee obsahují třísloviny (místo požadovaných smáčení).

Samostatně připravené přípravky navíc často obsahují přírodní nerafinované rostlinné oleje a / nebo živočišné tuky, které pokrývají póry pokožky, což vede ke vzniku zánětlivé reakce, infekce a nadýchání atd.

Tak jsou hlavní teorie o genetické příčině a imunitním mechanismu pro rozvoj atopické dermatitidy. Předpoklad přítomnosti dalších mechanismů pro realizaci této nemoci je již dlouho předmětem diskuse.

Klinický průběh

Obecně uznávaná klasifikace atopické dermatitidy a objektivní laboratorní a instrumentální metody diagnostiky nemoci neexistují. Diagnóza je založena především na klinických projevech - typických morfologických změnách v kůži a jejich lokalizaci.

V závislosti na věku se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Děti, které se vyvíjejí ve věku od 1,5 roku do dvou let; mezi všemi těmi s atopickou dermatitidou je tato fáze 75%;
  • děti (ve věku 2 - 10 let) - až 20%;
  • dospělý (po 18 letech) - asi 5%; počátek onemocnění je možný až do 55 let, zejména u mužů, ale zpravidla je to exacerbace onemocnění, které začalo v dětství nebo v dětství.

V souladu s klinickým průběhem a morfologickými projevy jsou:

  1. Počáteční fáze, která se vyvíjí v dětství. To se projevuje takovými ranými příznaky jako omezené zarudnutí a otoky kůže na tvářích a gluteálních oblastech, které jsou doprovázeny mírným odlupováním a tvorbou žlutých krust. Polovina dětí s atopickou dermatitidou na hlavě, v oblasti velkého fontanelu, tvoří tukové malá měřítka lupů, jako v případě seborrhy.
  2. Stupeň exacerbace, který se skládá ze dvou fází - výrazných a mírných klinických projevů. Je charakterizován závažným svěděním, přítomností erytému (zarudnutí), malými vezikuly se serózním obsahem (vezikuly), eroze, krusty, oloupání, poškrábání.
  3. Stupeň neúplné nebo úplné remise, kdy symptomy onemocnění zmizí, částečně nebo úplně.
  4. Fáze klinické (!) Zotavení je absence symptomů onemocnění po dobu 3-7 let (v závislosti na závažnosti jeho průběhu).

Současná podmíněná klasifikace také zahrnuje posouzení prevalence a závažnosti onemocnění. Prevalence dermatitidy je určena oblastí léze:

  • až 10% - omezená dermatitida;
  • od 10 do 50% - běžné dermatitidy;
  • více než 50% - difúzní dermatitidy.

Stupně závažnosti atopické dermatitidy:

  1. Lehké kožní léze jsou lokální povahy, relapsy se vyskytují ne více než 2 krát za 1 rok, trvání remise je 8-10 měsíců.
  2. Průměrná - dermatitida je častá, exacerbovaná až 3-4krát během 1 roku, remise trvají 2-3 měsíce. Povaha proudu je spíše tvrdohlavá a obtížně se opravuje léčivými přípravky.
  3. Silný průběh - porážka pokožky je běžná nebo difúzní, což často vede k vážnému celkovému stavu. Léčba atopické dermatitidy vyžaduje v těchto případech intenzivní terapii. Počet exacerbací do 1 roku až 5 let nebo více s remisemi 1-1,5 měsíců nebo bez nich.

Povaha atopické dermatitidy u těhotných žen nemůže být předpovězena. Někdy se na pozadí mírného deprese imunity projevuje zlepšení (24-25%) nebo žádné změny (24%). Zároveň se 60% těhotných žen setkává se zhoršením, většina z nich trvá až 20 týdnů. Zhoršení se projevuje fyziologickými nebo patologickými metabolickými a endokrinními změnami a je doprovázeno změnami v kůži, vlasu, nehty.

Rovněž se očekává, že zvýšené hladiny progesteronu a dalších hormonů v průběhu těhotenství vede ke zvýšené citlivosti kůže a svědění. Neméně důležité jsou zvýšené propustnosti cév, zvýšenou propustnost bariéry lipid kožní ve hřbetu rukou a předloktí flexor povrchu psycho-emoční labilitou, těhotenství gestózou chybnou funkci trávicího ústrojí, což vede ke zpomalení vylučování toxinů organismu.

Symptomy atopické dermatitidy

Je přijatelné rozlišovat mezi hlavními (velkými) a vedlejšími (menšími) příznaky. Pro diagnostiku atopické dermatitidy je nutná současná přítomnost tří hlavních a tří pomocných znaků.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Přítomnost svědění kůže, která je přítomna i při minimálních projevech kůže.
  2. Charakteristickým morfologickým obrazem prvků a jejich umístění na těle je suchost kůže, lokalizace (často) v symetrických zónách na pažích a nohou v oblasti ohybové plochy kloubů. V lézích jsou patrné a papulární vyrážky, pokryté váhy. Jsou také umístěny na ohybných plochách kloubů, na obličeji, krku, lopatkách, ramenech a také na nohou a ruce - na vnějším povrchu a v oblasti vnějšího povrchu prstů.
  3. Přítomnost dalších onemocnění alergické povahy u pacienta nebo jeho příbuzných, například atopického bronchiálního astmatu (u 30-40%).
  4. Chronický charakter průběhu onemocnění (s relapsy nebo bez recidiv).

Podpůrná kritéria (nejčastější):

  • počátek onemocnění v raném věku (do 2 let);
  • houbové a časté purulentní a herpetické kožní léze;
  • pozitivní reakce na testování alergenů, zvýšené hladiny obecných a specifických protilátek v krvi;
  • léčebná a / nebo potravinová alergie, bezprostředně nebo zpožděně (až 2 dny);
  • Quinckeho edém, často recidivující rinitidu a / nebo konjunktivitidu (u 80%).
  • zpevněný vzhled kůže na dlaních a nohou;
  • bělavé skvrny na obličeji a ramene;
  • nadměrná suchost kůže (xeróza) a její loupání;
  • svědění kůže se zvýšeným pocením;
  • nedostatečná reakce kožních cév na mechanické podráždění (biologická dermatografie);
  • tmavé periorbitální kruhy;
  • ekzematózní změny kůže kolem bradavek;
  • špatná tolerance vlněných výrobků, odmašťování a další chemické látky a další méně významné příznaky.

Charakteristické pro dospělé jsou časté recidivy atopické dermatitidy pod vlivem mnoha vnějších faktorů, mírné závažnosti a silného toku. Nemoc může postupně postupovat do fáze více či méně prodloužené remise, ale téměř vždy kůže je náchylná ke svědění, nadměrnému odlupování a zánětu.

Atopická dermatitida na tváři dospělých je lokalizována v periorbitální zóně, na rtech, v křídlech nosu, obočí (se ztrátou vlasů). Kromě toho je oblíbená lokalizace onemocnění v přirozených záhybech kůže na krku, na zadní straně rukou, nohou, prstů a prstů a ohybových ploch v oblasti kloubu.

Hlavní diagnostická kritéria pro kožní projevy onemocnění u dospělých:

  1. Výrazné svědění v lokalizačních zónách.
  2. Zahušťování kůže.
  3. Suchost, peeling a moknutie.
  4. Zpevněte vzorek.
  5. Papulární erupce, eventuálně přeměněny na plaky.
  6. Exfoliace významných omezených oblastí kůže (u starších osob).

Na rozdíl od dětí se exacerbace obvykle vyskytují po nervových a emočních přetvářkách a stresových situacích, exacerbacích jiných chronických onemocnění, užívání jakýchkoliv léků.

Kožní léze jsou často komplikuje lymfadenitida zejména tříselných, krční a axilární, hnisavou folikulitida a vaří, kožních lézí herpes viru a papilloma viry, houbové infekce. Často vyvinou bělení, změkčování a uvolnění rtů s vytvořením příčných trhlin (cheilitida), zánět spojivek, parodontózy a stomatitidy, bledost kůže víček, nosu a úst (z důvodu porušení kontrakční schopnosti kapilár), deprese.

Vzhledem k tomu, že věk se zvyšuje, ohniska se v přírodě stanou místními, kůže se stává silnější a hrubší, víc šupinatá.

Jak zacházet s atopickou dermatitidou

Cílem terapeutického zásahu jsou:

  • maximální snížení stupně symptomatologie;
  • zajištění dlouhodobé kontroly průběhu onemocnění prevencí relapsů nebo snížením jejich závažnosti;
  • změna v přirozeném průběhu patologického procesu.

U dospělých pacientů s atopickou dermatitidou, na rozdíl od dětí, se vždy provádí jen komplexní léčbu založenou na chov, nebo snížit dopady expozice vyvolat faktory, jakož i na prevenci a potlačení alergických reakcí způsobených nimi a zánětlivých procesů v kůži. Obsahuje:

  1. Opatření k eliminaci, tj. K zabránění vstupu do těla a odstranění faktorů alergenní nebo nealergenní povahy, které zvyšují zánět nebo způsobují exacerbaci onemocnění. Zejména většina pacientů by měla opatrně užívat vitamíny, zvláště skupinu "C" a "B", která v mnoha případech způsobuje alergické reakce. Je třeba provést předběžné různé diagnostické testy a další studie k identifikaci alergenů.
  2. Správná lékařská a kosmetická péče, zaměřená na zvýšení bariérové ​​funkce pokožky.
  3. Použití externí protizánětlivé terapie, která zahrnuje úlevu od svědění, léčbu sekundární infekce a obnovení poškozené epiteliální vrstvy.
  4. Léčba souběžných onemocnění - ohnisky chronické infekce v těle; alergická rýma a konjunktivitida, bronchiální astma; nemoci a poruchy trávicího systému (zejména pankreatu, jater a žlučníku); komplikace dermatitidy, například neuropsychiatrické poruchy.

Velmi důležité je pozadí, na kterém má být léčba prováděna - jedná se o individuálně vybranou stravu pro atopickou dermatitidu s eliminační povahou. Vychází z vyloučení potravinářských výrobků:

  • alergie;
  • které nejsou pro konkrétní pacienty alergeny, ale obsahují biologicky účinné látky (histamin), které vyvolávají nebo zesilují alergické reakce - nosiče histaminu; Patří sem látky, které jsou součástí jahod a jahod, sóji a kakaových bobů, rajčat, lískových oříšků;
  • které mají schopnost uvolňovat histamin z buněk trávicího traktu (gistaminoliberiny) obsažených ve šťávě z citrusových plodů, pšeničné otruby, kávová zrna, kravského mléka.

Léčebné a kosmetické péče o kožního kůže je použít denní sprchu po dobu 20 minut při teplotě vody kolem 37 ° C v nepřítomnosti hnisavých nebo plísňových infekcí, hydratační látky a změkčovadla - olejové lázni s hydratačními složkami, kosmetické hydratační sprej, krém, mast, krém. Mají indefferentnymi vlastnosti a jsou schopné snížit zánět a svědění pocit tím, že udržuje vlhkost pokožky a uloženy v něm kortikosteroidy. Hydratační krém a mast s ne namočit) účinněji než sprej, krém, podporují obnovu kožní hydrolipidovou vrstvy.

Chcete-li odstranit svrbení pokožky, dostat docela často hrozivé formy, obzvláště v noci? Základem jsou systémové a topické antihistaminiky, protože histamin hraje zásadní roli při vývoji tohoto těžkého pocitu. Se současným poruchy spánku doporučuje první antihistaminika generace ve formě injekcí nebo pelet (difenhydramin, Suprastin, klemastin, Tavegil), a které mají mírný sedativní účinek.

Nicméně, pro dlouhodobé základní terapie účinnější a výhodnější (1 za den), léčiva pro léčení lokálních a systemických alergických reakcí a svědění (2. generace) - cetirizin, loratadin, nebo (lepší), než jejich nových metabolitů - levocetirizin, desloratadin. Antihistaminik je Fenistil také široce používán v kapkách, kapslích a ve formě gelu pro vnější použití.

Lokální léčení atopické dermatitidy místy systemické a lokální použití přípravků obsahujících kortikosteroidy (Gidrokortoizon, flutikason, triamcinolon, klobetasol) mající antialergické, snižujících překrvení, protizánětlivé a antipruritika vlastnosti. Jejich nevýhodou je vytvoření podmínek pro vývoj sekundárních (Staph, plísňových infekcí), a kontraindikace pro dlouhodobé použití.

Prostřednictvím druhé linii léčby (po kortikosteroidy) jsou hormonální imunomodulátory lokální účinky - inhibitorů kalcineurinu (takrolimus a pimekrolimus), inhibují syntézu a uvolňování buněčných cytokinů, které se podílejí na vzniku zánětlivého procesu. Účinek těchto léků pomáhá předcházet hyperemii, edému a svědění.

Kromě toho se podle indikace používají nehormonální protizánětlivé, antibakteriální, antifungální nebo kombinované léky. Jeden populární prostředky, mající protizánětlivé, hydratační a regenerační vlastnosti je Bepanten jako mast nebo krém, stejně jako Bepanten-Plus, který dále obsahuje antiseptické chlorhexidin.

Je důležité nejen odstranit subjektivní symptomy, ale také aktivně zvlhčit a zmírnit postižené oblasti, stejně jako obnovit poškozenou epidermální bariéru. Pokud nezmenšíte suchost pokožky, nebudete moci odstranit modřiny, trhliny, infekce a exacerbace nemoci. Pro zvlhčovače jsou přípravky obsahující močovinu, kyselinu mléčnou, mukopolysacharidy, kyselinu hyaluronovou, glycerol.

Emollienty jsou různé emoce. Emothenes s atopickou dermatitidou jsou hlavním vnějším, nejen symptomatickým, ale také patogeneticky zaměřeným prostředkem ovlivňujícím onemocnění.

Jedná se o různé tuky a tukové látky, které mohou být fixovány v stratum corneum. V důsledku jeho okluze dochází k zadržování tekutin a přírodní hydratace. Do 6 hodin hlouběji pronikají do stratum corneum, doplňují do nich tuky. Jedním z těchto přípravků je vícesložková emulze (pro lázně) a krém "Emolium P triactive" obsahující:

  • parafínový olej, karite a makadamové oleje, obnovující vodní lipidový plášť na povrchu kůže;
  • kyselina hyaluronová, glycerol a močovina, které jsou schopny vázat a zadržovat vodu, zvlhčovat kůži dobře;
  • alantoin, kukuřičný a řepkový olej, změkčující a zmírňující svědění a zánětlivé jevy.

Stávající přístup k volbě metody pro léčbu atopické dermatitidy doporučuje Mezinárodní lékařský konsensus o atopické dermatitidě. Tato doporučení berou v úvahu závažnost průběhu onemocnění a vycházejí z principu "kroků":

  1. I stupeň, charakteristický pouze suchou kůží - odstranění dráždivých látek, použití zvlhčovačů a změkčovadel.
  2. Stupně II - malé nebo středně závažné příznaky atopické dermatitidy - lokální kortikosteroidy s mírnou nebo středně závažnou aktivitou nebo léky inhibující kalcineurin.
  3. Stupeň III - mírné nebo dostatečně výrazné příznaky onemocnění - kortikosteroidy o střední a vysoké stupně aktivity až do doby, dokud se žádná další vývoj procesu, po kterém - inhibitorů kalcineurinu.
  4. IV, což je vážný stupeň onemocnění, který neodpovídá výše uvedeným skupinám léků - užívání systémových imunosupresorů a fototerapie.

Atopická dermatitida u každého člověka je charakterizována průtokovými a diagnostickými rysy a vyžaduje individuální přístup k výběru léčby s ohledem na prevalenci, formy, stadium a závažnost onemocnění.

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida - chronická, neinfekční zánětlivá léze pokožky, ke které dochází s obdobím exacerbací a remisí. Ukazuje suchost, zvýšené podráždění kůže a závažné svědění. Poskytuje fyzické a psychické nepohodlí, snižuje kvalitu života pacienta v každodenním životě, doma i v práci, na vnější straně představuje kosmetické nedokonalosti. Neustálé poškrábání pokožky vede k její sekundární infekci. Diagnostiku atopické dermatitidy provádí alergik a dermatolog. Léčba je založena na dodržování výživy, obecné a místní lékové terapii, specifické hyposenzitivitě a fyzioterapii.

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je nejčastější dermatóza (kožní onemocnění), která se rozvíjí v raném dětství a zachovává některé z jeho projevů po celý život. V současnosti se termínem "atopická dermatitida" rozumí dědičná, neinvazivní, alergická onemocnění pokožky chronického recidivujícího onemocnění. Nemoc je předmětem kurátorské odbornosti v dermatologii a alergologii.

Synonyma atopické dermatitidy, je také nalezený v literatuře, se používají pojem „atopických“ nebo „ústavní ekzém“, „exsudativní diatéza nachlazení“, „neurodermatitidy“ a další. Pod pojmem „atopie“ nejprve navrhoval amerických vědců A. Coca a R. Cooke v 1923, zahrnuje dediční predispozici k alergickým projevům v reakci na tento nebo ten podnět. V roce 1933 F. Pro značení dědičné Wiese a alergické kožní reakce zadali Sulzberg termín „atopická dermatitida“, který je nyní považován za konvenční.

Příčiny atopické dermatitidy

Zděděný stav atopické dermatitidy určuje širokou prevalenci onemocnění mezi příbuznými členy rodiny. Přítomnost rodiče nebo blízké příbuzné s atopickou hypersenzitivita (alergické rýmy, dermatitida, astma a tak dále. D.) pravděpodobnost výskytu atopické dermatitidy u dětí v 50% případů. Atopická dermatitida je historie obou rodičů zvyšuje riziko dítěte přenosu nemoci na 80%. Převážná většina počátečních projevů atopické dermatitidy se vyskytuje v prvních pěti letech života (90%) dětí, z nichž 60% se vyskytuje v dětství.

Vzhledem k tomu, že dítě pokračuje v růstu a rozvoji, symptomy nemoci nemusejí narušit ani oslabovat, většina lidí však žije s diagnózou atopické dermatitidy po celý svůj život. Často je atopická dermatitida doprovázena vývojem bronchiálního astmatu nebo alergií.

Široké rozšíření nákazy po celém světě v důsledku běžných problémů pro většinu lidí: nepříznivých ekologických a klimatických faktorů, chyby ve výživě, neuro-psychologické přetížení, zvýšení počtu infekčních chorob a alergických činidel. Svou roli v rozvoji atopických onemocnění dermatitida hracích imunitního systému dětí, kvůli zkrácení, pokud jde o kojení, časné převodem na umělé výživy, mateřské toxemia během těhotenství, nedostatečné výživy během těhotenství a kojení.

Symptomy atopické dermatitidy

Počáteční příznaky atopické dermatitidy jsou obvykle pozorovány v prvních šesti měsících života. To může být způsobeno zavedením návnad nebo přemístěním do umělých směsí. Ve věku 14-17 let má téměř 70% lidí onemocnění samo o sobě, zatímco zbývajících 30% přechází do dospělé formy. Nemoc může trvat mnoho let, zhoršuje se podzimní jaro a uklidňuje se v létě.

Vzhledem k povaze průtoku se rozlišují akutní a chronické stavy atopické dermatitidy.

Akutní stadium se projevuje červenými skvrnami (erytémem), nodulárními erupcemi (papulemi), škálováním a otokem kůže, tvorbou eroze, vlhkosti a krust. Přístup sekundární infekce vede k vzniku pustulárních lézí.

U chronických fázích atopické dermatitidy, vyznačující se tím ztluštěním kůže (lichenifikací), závažnost vzoru kůže, praskliny na chodidlech a dlaních, poškrábání, zvýšená pigmentace kůže věku. V chronické fázi, typické pro příznaky atopické dermatitidy:

  • Symptom Morgan - několik hlubokých vrásek u dětí na dolních víčkách
  • Symptom "kožešinového klobouku" je oslabení a ztenčení vlasů na zadní straně hlavy
  • Symptom "leštěných hřebíků" - lesklé hřebíky s postranními okraji v důsledku trvalého poškrábání kůže
  • Symptom "zimní nohy" je pýcha a hyperemie chodidel, trhliny a škálování.

Při vývoji atopické dermatitidy se rozlišuje několik fází: dítě (první 1,5 roku života), dětství (od 1,5 roku do puberty) a dospělý. V závislosti na věkové změny pozorované charakteristiky a klinické příznaky kožních projevů, ale hlavní symptom ve všech fázích i nadále silná, trvalá nebo periodicky objevuje svědění kůže.

Kojenecká a dítě fáze atopická dermatitida charakterizovány výskytem na kůži obličeje, končetin a hýždí oblasti erythema jasně růžové barvy, na kterém jsou bublinky (váčky) a pozemky výdrže následované tvorbou strupů a váhy.

U dospělých fází erytému jsou světle růžové s výrazným kožním vzorem a papulárními vyrážkami. Lokalizováno hlavně v laktech a poplitelných záhybech, na obličeji a krku. Kůže je suchá, hrubá, s prasklinami a peelingy.

Atopická dermatitida, existují ohnisková, rozšířená nebo univerzální kožní léze. Oblasti typické lokalizace lézí jsou obličej (čelo, okolí úst, kolem očí), přičemž kůže na krku, hrudníku, zad, končetin ohýbací plochou, tříselných záhyby, hýždě. Zhoršovat průběh atopické dermatitidy mohou rostliny, domácí prach, zvířecí srst, plísně, suché krmivo pro ryby. Často je atopická dermatitida komplikována virovou, houbovou nebo pyokokovou infekcí, je podkladem pro vznik bronchiálního astmatu, senné rýmy a dalších alergických onemocnění.

Komplikace atopické dermatitidy

Hlavní příčinou komplikací při atopické dermatitidě je trvalé trauma kůže v důsledku jejího poškrábání. Porušení integrity pokožky vede ke snížení jeho ochranných vlastností a podporuje přichycení mikrobiální nebo houbové infekce.

Nejčastější komplikací atopické dermatitidy jsou bakteriální kožní infekce - pyoderma. Oni se projevují pustulárními erupcemi na těle, končetinách, na pokožce hlavy, která, vysychají, tvoří krusty. Zároveň často trpí všeobecným zdravotním stavem, teplota těla stoupá.

Druhou nejčastější komplikací atopické dermatitidy jsou virové kožní infekce. Jejich průběh je charakterizován tvorbou vezikulů na kůži naplněných čirou tekutinou. Příčinou virových infekcí kůže je virus herpes simplex. Nejčastěji postiženy obličej (kůže kolem rtů, nosu, uší, oční víčka, tváře) a sliznic (spojivky oka, úst a krku, pohlavních orgánů).

Komplikace atopické dermatitidy jsou často houbové infekce způsobené kvasinkami podobné houbám. Oblasti lézí u dospělých jsou často záhyby kůže, nehtů, rukou, nohou, pokožka hlavy, u dětí - ústní sliznice (drozd). Často se pozorují houbové a bakteriální léze.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy se provádí s přihlédnutím k věkové fázi, závažnosti klinice, souběžných onemocnění a je zaměřena na:

  • eliminace alergického faktoru
  • desenzitizace (snížení citlivosti na alergen) organismu
  • svědění
  • detoxikace
  • odstranění zánětlivých procesů
  • Korekce identifikované souběžné patologie
  • prevence recidivy atopické dermatitidy
  • potírání komplikací (s infekcí)

Pro léčbu atopické dermatitidy za použití různých metod a léky: nutriční terapie, PUVA, akupunktura, plazmaferéza, specifické hyposenzibilizace, ošetření laserem, kortikosteroidy, allergoglobulin, cytostatika, kromoglykát sodný, atd...

Dieta pro atopickou dermatitidu. Úprava stravy a diety může výrazně zlepšit stav a zabránit častým a závažným exacerbacím atopické dermatitidy.

Eliminace diety je zaměřena na vyloučení ze stravy všech známých potravinových alergenů. Zpravidla to není těžké u starších dětí a dospělých pacientů. Navíc, bez ohledu na snášenlivost potravin, kravského mléka a vajec jsou vyloučeny.

Během období exacerbace atopické dermatitidy je předepsána hypoalergenní strava. Zároveň odstraní ze stravy smažených ryb, masa, zeleniny, ryb a masa, výživné polévky, kakao, čokoláda, citrusy, černý rybíz, jahody, meloun, med, ořechy, vejce a hub. Rovněž jsou zcela vyloučeny výrobky obsahující barviva a konzervační látky: uzené výrobky, koření, konzervované potraviny a další produkty.

Atopická dermatitida ukazuje dodržení hypochloridové diety - omezení stálé soli (nejméně 3 g NaCl denně).

U pacientů s atopickou dermatitidou, je narušení syntézy mastných kyselin, takže nutriční terapie by měla zahrnovat potravinové doplňky, nasycené mastné kyseliny: rostlinné oleje (olivový, slunečnicový, sojový, kukuřičný, atd.), Linolovou a kyselinu linolenovou (vitamin F-99).

Léčba léků. Léčba terapie při léčbě atopické dermatitidy zahrnuje použití uklidňujících látek, antialergických, detoxikačních a protizánětlivých léků. Nejdůležitější v praxi léčby jsou léky, které mají antipruritický účinek - antihistaminikum (antialergické) léky a uklidňující prostředky.

Antihistaminika se používají k zmírnění svědění a otoku kůže, stejně jako jiných atopických stavů (bronchiální astma, pollinóza).

Podstatný nedostatek antihistaminik první generace (mebhydrolin, clemastin, chlorpyramin, hifenadin) je rychle se rozvíjející návyk organismu. Změna těchto léků by proto měla probíhat každý týden. Prohlásil sedativní účinek, což vede ke snížení rozsahem pozornosti a poruchou pohybové koordinace, neumožňuje užívání léků první generace ve farmakoterapii lidí určitých profesí (ovladače, studenty a další.). Vzhledem k vedlejším účinkům podobným atropinu působí řada nemocí jako kontraindikace k užívání těchto léků: glaukom, bronchiální astma, adenom prostaty.

Mnohem více bezpečný při léčbě atopické dermatitidy u pacientů s doprovodnými nemocemi, jejichž použití antihistaminik druhé generace (loratadin, ebastin, astemizol, fexofenadin, cetirizin). Nevyvolávají závislost, neexistuje žádný vedlejší účinek podobný atropinu. Nejúčinnějším a nejbezpečnějším pro dnešní antihistaminikum užívaným při léčbě atopické dermatitidy je loratadin. Je dobře tolerován pacienty a je nejčastěji používán v dermatologické praxi pro léčbu atopie.

Pro zmírnění stavu pacientů s vážnými záchvaty pruritu jsou předepsány látky, které ovlivňují autonomní a centrální nervový systém (hypnotika, sedativa, trankvilizéry). Aplikace kortikosteroidy (Metiprednizolona nebo triamcinolon) je uvedeno v omezených a běžných kožních lézí, stejně jako u pacientů s těžkou, nesnesitelné svědění bez odstranění jiné léky. Kortikosteroidy jsou předepisovány na několik dní, aby se zastavil akutní záchvat, a jsou zrušeny s postupným snižováním dávky.

Při závažné atopické dermatitidě a těžké intoxikaci, intravenózní infuzi infuzní roztoky: dextran, soli, fyziologický roztok atd. V některých případech může být vhodné provádět hemosorpci nebo plazmaferézu - metody extrakorporálního čištění krve. Při hnisavých komplikací vývoj atopické dermatitidy je opodstatněný použití širokospektrých antibiotik ve věku dávkách: erythromycin, doxycyklinu, methacyklinu po dobu 7 dnů. Při spárování s herpetickou infekcí jsou předepsány antivirové léky, acyklovir nebo famciklovir.

V vyskytujícím komplikací (bakteriální, virové, plísňové infekce), jsou přiřazeny imunomodulátory: solyusulfon, brzlík přípravky, nukleinat sodný, levamisol, inosin pranobex, atd. Pod kontrolou krevních imunoglobulinů..

Externí léčba. Výběr externí terapie závisí na povaze zánětlivého procesu, jeho výskytu, věku pacienta a na přítomnosti komplikací. Při akutních projevech atopické dermatitidy se pláč povrchové krusty jsou přiřazeny dezinfekční prostředky, pleťové vody a proti podsushivayuschee (infuzní čaj, heřmánek, vrtání tekutin). Při léčení akutního zánětlivého procesu použita pasty a masti antipruritika a protizánětlivé složky (ihtiola 2-5%, 1-2% dehtu, naphthalane 2-10% oleje, síry atd.). Kortikosteroidní masti a krémy zůstávají hlavním lékem pro externí terapii atopické dermatitidy. Mají antihistaminové, protizánětlivé, antipruritické a protiedematózní účinky.

Ultrafialové ozařování. Světelná léčba atopické dermatitidy je pomocná metoda a používá se k perzistentní povaze onemocnění. Postupy UFO se provádějí 3-4 krát týdně, prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky (s výjimkou erytému).

Prevence atopické dermatitidy

Existují dva typy prevence atopické dermatitidy: primární, zaměřené na prevenci výskytu a sekundární prevence proti relapsu. Provádění opatření pro primární prevenci atopické dermatitidy by mělo začít již před intrauterinním vývojem dítěte, dlouho před jeho porodem. Zvláštní úlohu v tomto období hraje toxicóza těhotné ženy, příjem léků, profesionální a potravinové alergeny.

Zvláštní pozornost věnovaná prevenci atopické dermatitidy by měla být podána v prvním roce života dítěte. Během tohoto období je důležité vyvarovat se zbytečného užívání léků, umělého krmení, aby nedošlo k vytvoření příznivého prostředí pro přecitlivělost organismu na různé alergické činitele. Dodržování stravy v tomto období není pro ošetřující ženu stejně důležité.

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci exacerbací atopické dermatitidy a v případě výskytu - usnadňování jejich průběhu. Sekundární prevenci atopické dermatitidy zahrnuje korekční identifikovány chronických onemocnění, s expozicí výjimky vyvolat faktorů onemocnění (biologické, chemické, fyzikální, mentální), dodržování hypoalergenní a eliminace diet a t. Správy D. Profylaktická antisense činidel (ketotifen, kromoglykát sodný), v době pravděpodobně exacerbace (pád, jaro) umožňuje vyhnout se relapsům. Jako opatření proti atopické dermatitidy ošetření uvedených v krymské střediska, na pobřeží Černého moře, a Středozemní moře.

Zvláštní pozornost by měla být věnována denní péči o pleť a správné volbě prádla a oděvu. Při každodenním sprchování neperte teplou vodou ani žínku. Je vhodné použít jemný hypoalergenní mýdla (Dial, Dove, baby mýdlo) a teplá sprcha, a poté jemně osušte pokožku měkkým ručníkem, bez tření a bez poškození. Kůže by měla být neustále navlhčena, chráněna před nepříznivými faktory (slunce, vítr, mráz). Prostředky pro péči o pokožku by měly být neutrální, neobsahující příchutě a barviva. Prádlo a oblečení by mělo být přednostní měkké přírodní textilie, nezpůsobují svědění a podráždění, stejně jako použití postelí s hypoalergenní náplní.

Prognóza atopické dermatitidy

Nejtěžší projevy atopické dermatitidy postihují děti, s věkem frekvence exacerbací, jejich trvání a závažnost jsou méně výrazné. Téměř polovina pacientů se zotavuje ve věku 13-14 let. Klinické zotavení je stav, kdy symptomy atopické dermatitidy chybí po dobu 3-7 let.

Doba remise při atopické dermatitidě je doprovázena poklesem nebo vymizením symptomů onemocnění. Časový interval mezi dvěma exacerbacemi se může pohybovat od několika týdnů až po měsíce nebo dokonce roky. Těžké případy atopické dermatitidy se vyskytují téměř bez světelných mezer, neustále se opakují.

Progrese atopické dermatitidy významně zvyšuje riziko vývoje bronchiálního astmatu, respirační alergie a dalších onemocnění. Pro atopiku je velmi důležitá volba profesionální sféry činnosti. Nejsou vhodné pro povolání, které zahrnují kontakt s detergenty, vodou, tuky, oleji, chemikáliemi, prachem, zvířaty a jinými dráždivými látkami.

Bohužel, je nemožné zcela chránit před vlivem prostředí, stres, nemoci, a tak dále. E., což znamená, že vždy budou existovat faktory, které zhoršit atopickou dermatitidu. Pozorný postoj k Vašemu tělu, znalost průběhu onemocnění, včasná a aktivní prevence mohou významně snížit projevy nemoci, prodloužit dobu remise po mnoho let a zlepšit kvalitu života. A v žádném případě byste se neměli pokusit o léčbu atopické dermatitidy sami. To může způsobit komplikované varianty průběhu onemocnění a závažné následky. Alergisté a dermatologové by měli léčit atopickou dermatitidu.



Následující Článek
Jak rychle vyléčit nehty houby na nohou