Zlomenina holenní kosti


Tibie je tubulární a mírně zakřivená trojitá tkáň spojená s tibií vláknitou membránou. Je to druh kostní základny kotníku. Zlomenina holenní kosti - zranění není příliš příjemné, ale takové škody se nevztahují na závažné.

Anatomie

Fibula v konstrukci je jednoduchá, má zadní, boční a střední povrch. Navíc se okraj kostní tkáně vylučuje:

Nad hlavu hrudní kosti je spojena s tibií pomocí artikulárního vaku. Dolní (distální) konec tvoří vnější kotník, ke kterému se připojují šlachy peroneálních svalů.

Samostatně se poškození fibuly vyskytuje zřídka, ale za určitých okolností může dojít k traumatu společně s holenní kostí. K běžným zraněním holeně může být přičítána zlomenina hlavy tibie.

Symptomy

Zlomenina fibuly je ve většině případů snadno diagnostikována. Existují takové příznaky zlomeniny malé holeně:

  • bolestivé pocity v místě poranění nohou, kotníku (u starších osob, v případě kostního sarkom, může být bolest slabě vyjádřena);
  • omezení končetiny končetiny;
  • nepřirozená zakřivená poloha, zkrácení poškozené končetiny ve vztahu ke zdravému;
  • zhoršení nebo úplná ztráta citlivosti vnějšího povrchu holeně v případě poranění peroneálního nervu a horní části kosti;
  • že kost je zlomená, říká také přítomnost edému, krvácení, které se může projevit po nějaké době;
  • vyčnívající fragmenty kosti v ráně, když je zlomenina otevřená.

Rozbít malou holenní může selhat po pádu do velké výšky, jako důsledek přepravní nehody, bít do holeně, s aktivní sport, stejně jako zlomeniny je běžné u lidí, kteří trpí nemocí kostí, jako je osteomyelitida, kostní tuberkulózy, osteoporóza, sarkom kosti.

Typy zlomenin

Zlomenina holenní dutiny je rozdělena do následujících typů:

  • trauma laterálního malleolu (v kotníku);
  • poškození proximální hlavy kostní tkáně (na horním konci kolenního kloubu);
  • poškození vadou (kostní zlomení v místě připojení šlachy);
  • zranění při stresu (opakované poškození během jízdy nebo chůze).

Zlomeniny fibuly se nejčastěji vyskytují u sportovců - fotbalistů, běžců atd.

Kromě toho existují:

  • zlomenina fibula bez přemístění kosti;
  • zlomenina holenní kosti s vytažením kostní tkáně, při které se úlomky kostní hmoty během poranění posunou nebo s další redukcí poškozených svalů;
  • rozštěpení nebo fragmentace poškozené kosti na fragmenty (více než dvě). Tento typ zranění je považován za jeden z nejvážnějších. Je doprovázeno vážným poškozením okolní svalové hmoty a stlačením a (nebo) poškozením cév a nervů.

Dále izolované příčné, šikmé zlomeniny, kroucení (získaný v průběhu aktivní sporty), jakož i vnitřní a vnější, kde se jako vnitřní poraněné svalové tkáně, nervy, cévy.

Diagnostika a první pomoc

Pouze lékař bude schopen poskytnout kvalifikovanou pomoc, nicméně je třeba znát první pomoc, aby pomohla oběť v případě nutnosti vyhnout se možným komplikacím a usnadnit její stav. Pokud je noha poškozená (podezření na zlomeninu), pacient by měl být umístěn na tvrdém povrchu, od improvizovaných materiálů (desky, tyčinky apod.), Aby vytvořil pneumatiku a připojil ji k poškozené končetině bandáží. Pokud má člověk zraněnou ránu na noze, je třeba zastavit krvácení tím, že použije kůži nad škody na pokožce, ošetří ránu antiseptikem a pokryje sterilním obvazem.

V diagnostice lékaře na prvním místě držet vizuální kontrolu poraněné končetiny s cílem zjistit příznaky poškození, možnost zlomené pohybů nohou (například, zatímco spodní třetina zlomeniny lýtkové kosti pohybu končetiny nemožné). Pacienta budou také položeny otázky o příčinách aplikace bylinky (předměty, které byly zraněny). Poté, v nemocnici lékař doporučuje, X-paprsky ve dvou výstupků objasnit typ a povahu poškození, přítomnost zlomeniny s posunutí. Zlomenina hlavy fibuly může být detekována za použití rentgenového záření a počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování. Po vyšetření je předepsána léčba.

Způsoby léčby

Zlomenina fibuly, je-li uzavřena a bez zkreslení, je konzervativně ošetřena - na místě poranění se aplikuje sádrový obvaz. Doba nosení je v průměru 2-3 týdny, ale v případech špatného růstu kostí může trvat až dva měsíce.

V případě traumatu s posunem od lékaře je obnovena celistvost anatomické struktury kosti aplikací kloubních destiček nebo paprsků. Doba trvání léčby takového poškození závisí na jeho složitosti a individuálních charakteristikách organismu, může se pohybovat v rozmezí od několika měsíců do šesti měsíců. Po zlomenině tibie je nutná rehabilitace.

Období rehabilitace

Vykonávání rehabilitačních činností po zlomenině holenní kosti je zárukou obnovení funkcí holeně. Délka rehabilitace je primárně spojena s povahou traumatu, rysy těla pro zotavení a rychlostí koalescence kostních tkání. Období zotavení trvá v průměru šest měsíců.

Jako rehabilitaci lékař předepíše terapeutickou masáž a procedury fyzioterapie na místo zranění. Po nechání pacienta vstát, chůze se provádí s mírným zatížením na zlomenou nohu, navíc se doporučuje speciální cvičení, které se provádějí během období nošení sádry. Za přítomnosti bolesti lékař předepisuje léky proti bolesti.

Jedním ze způsobů rehabilitace je dodržování zvláštní stravy bohaté na vápník, masné výrobky a vitamíny.

Zanedbání doporučení lékaře, stejně jako rané a dlouhé procházky na poraněnou nohu, nedodržování stravy přispívají k rozvoji komplikací. Patří sem:

  • špatné spojení a v důsledku toho zkrácení zlomené nohy;
  • dlouhá fúze trosky tkáně;
  • další vývoj onemocnění kloubů, jako je artritida a osteoartróza.

Zlomenina holenní kosti

Frakce kloubů, zejména zlomeniny velké a malé holenní kosti, patří mezi nejčastější poranění dolních končetin.

Tibie je součástí dolní nohy. V závislosti na nárazu a druhu poškození je zlomenina holeně často kombinována s zlomeninou holenní kosti. Pokud vezmeme v úvahu povahu zlomeniny, pak ji lze rozdělit na přímé a nepřímé. Přímý nebo nárazový tah je považován za příznivější, protože je mnohem snazší léčit. Kromě toho po zlomenině holenní kosti pomocí přímého faktoru není roztříštěnost skeletu mnoho fragmentů.

Nepřímý faktor je nepříznivější. Tam je taková zlomenina, když směr poškození podél osy kosti je rotace (trakce). Po zlomenině tibie nepřímého faktoru se ve směru nárazu objeví spousta fragmentů. Poškození vzniká spirálovitě a zachycuje velké plochy struktury nohy.

Příčinou zlomeniny holeně může být elementární pád nebo mrtvice. Obzvláště často jsou takové zlomeniny pozorovány v zimě v období ledu. Často se takové zlomeniny vyskytují ve spojení s holenní kostí. Tibie je však trvanlivější a pokud není rozbitá, léčba bude spolehlivější a rychlejší. Kromě toho je významně snížena možnost vzniku různých komplikací: osteomyelitida, posun kostních fragmentů atd.

Symptomy zlomeniny holenní kosti

Určení zlomeniny holeně je poměrně snadné. V první řadě je příznakem zlomeniny holenní kosti zjevný posun kostí. Oběť zažívá silnou bolest, když se snaží opřít se o bolavou nohu. Kvůli modřině se noha zvětšuje a hematomy se rozvíjejí. Vizuálně se noha může zdát kratší, může se ukázat ve vztahu ke zdravé noze. Pokud není osa zlomeniny posunuta, může oběť provádět rotační pohyby. Pokud dojde k zlomenině jediného holenního kloubu, může se poškozená osoba dokonce opřít o mírně zraněnou nohu.

Diagnostika zlomeniny

To, že doktor mohl přesně definovat charakter zlomeniny, by pacient měl říkat, jak došlo k traumatu. Lékař posuzuje sílu nárazu, co se dělo a v jakém směru působila síla nárazu. Vlastnosti zlomeniny přímo závisí na všech těchto indikátorech.

Abyste získali úplný obraz o tom, co se stalo, doktor udělá rentgenový paprsek ve dvou projekcích. Diagnostika zlomeniny fibuly zpravidla není příliš obtížné. Lékař může mít určité potíže, pokud se vyskytnou různé komplikace nebo pokud je zlomenina lokalizována v interkostálním artikulaci. Pokud se zlomenina vyskytla v horní třetině holeně, lékař by měl vzít v úvahu, že to často trpí přísunem krve a inervací této oblasti.

Léčba zlomeniny tibie

Pokud došlo k zlomenině bez přemístění, není léčba zlomeniny tibie obzvláště obtížná. Dokonce i v případě, že dochází k současnému zlomeninu holenního kloubu, lze lépe léčit zlomeniny bez posunutí. Lékař aplikuje omítku, začínající špičkami prstů a místem, které musí být imobilizováno. To je nezbytné, aby se zabránilo posunu fragmentů kostí.

Pokud v důsledku šoku dochází k přemístění fragmentů kostí, zvláště pokud dochází k přemístění obou kostí, pak musí lékař nejdříve obnovit správnou polohu. U příčných otřesů může být nutné namontovat stopkové desky. Pokud nedošlo k posunutí v důsledku bočního šoku, je možné zasunout paprsky mírně vyšší a nižší než místo zlomeniny. Tyto paprsky opravují a protahují místo pro obnovu.

Načasování obnovení zlomeniny tibie závisí na složitosti zlomeniny. Oživení vyžaduje v průměru dva až tři měsíce. Obvykle se kalus tvoří pouze jeden a půl měsíce po zlomenině. Pokud je zlomenina komplikována vytažením kostí, může být rehabilitace trvat asi šest měsíců nebo déle. Období zotavení závisí do značné míry na samotném pacienta. Musí jasně vykonávat svalové cvičení, navštěvovat masáž a fyzioterapii a postarat se o místo úrazu.

Zlomenina malé nebo velké holenní kosti

Zlomenina holenní kosti zaujímá třetí pozici ve struktuře všech zlomenin. V lidském těle jsou čtyři holenní kosti - dvě holení a dvě peroneální. Vzhledem k tomu, že tyto kosti jsou dostatečně velké, jejich trauma se často vyskytuje.

Doba chůze v obvazu

Zranění fibuly může být léčeno ambulantně. Na zadní straně končetiny uprostřed stehna je impregnován sádrovitým talířem a fixován obvazem. Odpočinek na lůžko je předepsán po dobu 10 dnů, po které můžete postupně začít chodit. Plně zlomené pojistky po 4-5 týdnech.

Zlomenina holenního kloubu může vyžadovat pouze hospitalizaci. Při jednoduché zlomenině bez přemístění se na celou končetinu aplikuje omítka. Trvání zlomeniny je dva měsíce.

Pokud je zranění doprovázeno posunem fragmentů, musí být nejprve provedena jejich repozice. Tato manipulace se provádí při místní anestezii a radiografické kontrole.

Léčba kondylárních zlomenin se provádí složitějšími způsoby - kosterní trakcí a osteosyntézou (nosní a intraosní). Provoz a načasování hojení těchto zranění závisí na stupni poškození a pohybuje se od dvou do čtyř měsíců.

Bez ohledu na přestávku, urychlit jejich hojení, je předepsána léková terapie, která zahrnuje:

  • léky na zlepšení mikrocirkulace (pentoxifyllin, trental);
  • Přípravky vápníku (kalcium-D3-nikomed, komplement vápníku);
  • posilující vitamínové komplexy obsahující retinol, tokoferol, kyselinu askorbovou.

Sledujte video

Obnovení funkcí nohou

Pokud je kosti zlomena v nepřítomnosti fragmentů, je nutné začít co nejdříve rozvinout poškozenou končetinu. V době odpočinku můžete využít techniky masáže, otáčení končetin.

Dobrý účinek zajišťují fyzioterapeutické postupy:

    1. Po odsouzení pacienta je nutné přiřadit dávkovanou chůzi s podporou a bez, ale současně kontrolovat polohu nohy.
    2. Postupně rehabilitační opatření zahrnují terapeutické cvičení. Existují speciální cvičení, které mohou být provedeny sádrovým obvazem na končetinách.
    3. Celý tento čas léčby i nadále používá metody fyzioterapie.
    4. Po nějaký čas může syndrom bolesti přetrvávat a mohou být předepsány léky proti bolesti pro orální a topické podání.
  1. Pokračování cvičení cvičení, nyní mohou být rozšířeny. Při delších vzdálenostech se doporučuje vycházet. V bazénu je dobrý účinek - plavání a aqua aerobik.
  2. Přetrvává vhodná metoda masáže zraněné končetiny.
  3. Jako rehabilitační opatření můžete také volat speciální jídlo - dieta by měla obsahovat potraviny bohaté na vápník a vitamíny, masné výrobky.

Načasování obnovení končetiny bude záviset na závažnosti traumatu a charakteristikách lidského těla. V polovině roku může být obnovena plná funkce aktivní rehabilitace.

Zlomenina kostí spodní nohy - nepříjemné zranění, ale nevede k závažným komplikacím. Správná léčba a kompletní rehabilitace plně obnoví funkci končetiny.

Vlastnosti anatomické struktury

Nejprve musíte zjistit, kde jsou (můžete si tuto otázku z této fotografie prostudovat). Umístil mezi stehenní kosti a kostí nohy. Podívejte se na formování dvou kloubů - kolena a kotníku. Mezi nimi je směs - ve formě několika velkých vazů.

Jedinou funkcí končetiny je tibie - je větší a masivnější.

Malá kosti tuto funkci nevykonává, je to místo, kde se lýtkové svaly připojují.

Odrůdy

Kosti mohou být rozbité izolované - pouze tibiální nebo jen peroneální. Může dojít k kombinované zlomenině obou kostí. Porušení integrity může být lokalizováno v oblasti epifýzy, diafýzy a kondyly kosti. Linka zlomeniny může být příčná nebo šikmá.

Poškození fibuly

V podstatě se tato kosti rozpadá pod přímým dopadem na to. Zvláštnosti jeho umístění jsou takové, že se nachází v hloubce holeně. Vnější zlomenina je těžké si všimnout - nedojde k žádné deformaci končetiny.

Dokonce ani při palpaci není vždy možné odhalit fragmenty a zlomeninu. Výměna fragmentů je také zřídka pozorována.

Symptomy zlomeniny holenní kosti:

  1. V místě zlomeniny je jen určitá bolestivost, která se při chůzi může zhoršovat.
  2. Tam jsou místní změny - malý otok dolní nohy.
  3. Možný hematom v místě poranění.

Zranění holeně

Trauma vzniká stejným mechanismem jako v případě fibuly. Klinické projevy se však budou lišit.

Vzhledem k tomu, že kost je velmi blízko kůže, pravděpodobnost vzniku otevřených zlomenin je vysoká a diagnóza v tomto případě nebude pochybná. Pokud je zlomenina uzavřená, fragmenty kostí budou stále hmatatelné, můžete zjistit jejich posunutí.

Výměna bude pozorována při prasknutí vazů spojujících holenní kloub. Lze předpokládat, že délka poraněné končetiny se poněkud změní vzhledem ke zdravému. Také mohou být posunuté fragmenty palpovány.

Hřbet bude zakřivený, na kůži se objeví hematom, budí se otok. Podpora funkce holeně je zlomena - oběť nebude schopna vystoupit na nohu.

Při pádu z výšky na narovnanou nohu nebo při skákat ve sportu jsou možné zlomeniny kondylu kosti. Velká kosti mají dva kondyly - vnitřní a vnější.

Taková poranění jsou charakterizována stlačením nebo stlačením kondyly. Pokud dochází k přemístění fragmentů, funkce kloubu je narušena.

Pohyb v kloubu je nemožný kvůli syndromu silné bolesti. Podpora funkce končetiny je také přerušena. Rychlé otoky v oblasti kloubů.

Naléhavé akce

Při zlomeninách holenní dutiny je pro oběť nezbytná naléhavá péče:

  1. Spočívá v imobilizaci poškozené končetiny pneumatikou - žebříkem, dřevěným nebo pneumatickým. Můžete použít a dostupné materiály.
  2. Při zlomenině fibuly není nutná anestézie.
  3. Tibie při poranění způsobuje bolest, takže se budou vyžadovat analgetika.
  4. Pacient musí být přepravován v poloze na levé straně.

Užitečné video

Diagnóza

Zranění holenního kloubu nezpůsobuje potíže při diagnóze - stačí vyšetření a rentgenové vyšetření. Radiografie pomáhá objasnit přítomnost a rozsah posunutí fragmentů, odhalit volně ležící fragmenty kostí.

Možnost konzervativní léčby

Na doporučení lékaře nebo v souvislosti se strachem z nadcházející intervence se osoba, která zvolila konzervativní léčbu, zajímá o načasování oživení. Termín fúze je v průměru přibližně 3 až 3,5 měsíce.

Bezprostředně po nasávání se předpokládá, že se odlévá, pokud je zlomenina bez posunutí, což je relativně vzácné. Pokud existuje posun, stádium konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakcí.

Procedura se provádí podle místní nebo celkové anestézie, v závislosti na stavu oběti. Prostřednictvím určité oblasti (často paty) se používá speciální paprsek, ke kterému jsou připojeny závaží. V takové situaci oběť stráví přibližně 6 týdnů a po 4 měsících se použije omítka.

Nevýhodou této techniky je absence tuhé fixace fragmentů, jejich tažnost neumožňuje jejich pevný držení. Také během celého období protahování zůstává člověk skutečně na lůžku a na své místo nemusí být vždy položeny úlomky kosti, což vyžaduje operaci.

Nicméně před operací dochází k protahování vazů a tkání, díky čemuž je srovnání mnohem jednodušší.

Chirurgická intervence

Tibie je nosná kost, vzhledem k tomu, že člověk potřebuje v krátké době obnovu. Řešení tohoto problému pomůže operaci. Hlavním projevem pro ni je přítomnost mnoha fragmentů nebo zlomeniny s posunem. Pokud je každá kostní část poškozena, používají se její metody, pro které byly vyvinuty odpovídající fixace.

Pokud je poškozena horní nebo dolní část kosti, desky jsou nastaveny. Pokud je střední část poškozena, do kosti se vloží kolík. Při celkové anestezii se uskuteční chirurgický zákrok.

Při nastavení zámku se používá speciální operační přístup. Při nastavení talíře je zlomenina otevřená, čep může být uzavřen.

Fixativy jsou počítány pro celoživotní užití, ale přibližně jeden rok po stagingu lze za podmínek konsolidace zlomeniny odstranit. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixátor nebo přístroj podle Ilizarovovy techniky. Taková zařízení spolehlivě fixují zlomeninu a umožňují lékaři provádět neustálou péči o ránu.

Kontraindikace vzniku talířů a intrasteálních fixátorů s otevřenými zlomeninami, dokud se rána nezhojí. Existují také další kontraindikace.

Zlomenina holenní kosti

Tibie je malá a velká, tvořící základnu nohy v oblasti holeně. Navzdory vysokému zatížení nejsou zranění s zlomeninami těchto kostí tak běžná - u asi 10 případů na 100 zlomenin. Nejčastěji se holenní kost zlomit někde uprostřed, ale mohou existovat i jiné situace, jako zlomenin condyles, interkondylické hrbolku holeně a kotníku zlomeniny - vnitřních i vnějších. Takové zlomeniny mohou významně poškodit lidské zdraví.

Typy zlomenin spodní nohy

Zlomenina holeně, v závislosti na tom, kolik z ní je zraněno, může být:

  • Částečný. V tomto případě je poškození těla minimální - pouze tělo kostí se zlomí, periosteum zůstává neporušené a geometrie nohy není rozbitá;
  • Dokončete. Existuje úplné narušení integrity holeně nebo obou;
  • Zavřeno;
  • Otevřít. Vysunuté fragmenty kostí roztrhávají vnitřní tkáně a zanechávají venku, způsobují značné škody na zdraví.

Kromě toho je rozdíl mezi zlomeninami stabilní a způsobuje minimální poškození zdraví a posunutí. V prvním případě úlomky zachovávají axiální poměr, ve druhém je zlomený. Fragmenty se mohou navzájem vzájemně posunout:

  • V úhlu - mezi podélnými osami úlomků je úhel jiný než 180 °;
  • Na stranách - úlomky, jakoby se odchylovaly od původní osy;
  • V podélném směru;
  • Typ šroubu - spodní část holenní kosti se otáčí podél osy. V tomto případě se noha otočí doprava nebo doleva.

Známky zlomeniny holenní kosti

Chcete-li stanovit počáteční diagnostiku, zkontrolujte následující:

  • Mobilita. Když se pokusíte přemístit hrudník se zlomenou kostní hmotou, dochází k patologickému pohybu fragmentů kostí. Nepokoušejte se to udělat sami, aby nedošlo k dalšímu poškození;
  • Krepitace. Při mírném tlaku v oblasti zlomeniny je slyšet křik posunutých úlomků;
  • Příznaky bolesti - jsou horší při jakémkoli významném tlaku na patě nebo holeně.

Konečná diagnóza se provádí v několika projekcích a v případě potřeby určit, jaké poškození vnitřních tkání je MRI nebo CT.

První pomoc

Nejlepší věc, kterou máte dělat, pokud máte podezření, že zlomenina holeně je zavolat sanitku, ale pokud musíte oběť přepravit sami, musíte vědět, jak to udělat, aniž byste poškodili jeho zdraví. Pravidla jsou následující:

  • Anestetizujte jakýkoli analgetikum, lépe intramuskulárně. Kromě zmírnění bolesti se tím uvolní svalový tonus, což sníží riziko dalšího posunu fragmentů v komplexních zlomeninách;
  • Před přepravou odstraňte boty (snižuje otoky) a aplikujte pneumatiku. Jakýkoli talíř, od paty až ke středu stehna, udělá. Za prvé, vytáhněte paty na noze je před přijetím její normální polohy, a pak to primatyvayu obvaz na autobus, takže klouby kotníku a kolena jsou bezpečně zablokováno. V extrémních případech je zraněná noha vázána na zdravou nohu;
  • Organizujte studený komprese na zraněném místě. Dodatečně anestetizuje, snižuje otoky a riziko hromadných hematomů;
  • Přiveďte pacienta do traumatického střediska. Doprava by měla být prováděna v horizontální poloze a velmi opatrně, aniž by došlo k poškození nohy.

V případě zlomeniny otevřeného krvácení je nutné zastavit krvácení s tamponem nebo turnajem, pokud je silné. Turnaj je umístěn na oblasti nohou, mírně nad ránu.

Léčba

Léčba každého jednotlivého případu má individuální charakteristiky v závislosti na povaze a závažnosti poranění. Popisujeme metody léčby dvou základních typů zlomenin - bez posunutí a posunutí.

Léčba zlomeniny tibie bez předpojatosti

Postup je následující:

  • Poskytování první pomoci a dodání pacienta traumatologovi;
  • Lokální anestezie poškozené oblasti;
  • Fixace kostí se sádrovým obvazem - od paty až po horní třetinu stehna;
  • Kontrola správné polohy kostí pomocí radiografie;
  • Kontrolní obraz po týdnu nosení sádrových tónů;
  • Odstranění bandáže - po cca 3 měsících;
  • Rehabilitační opatření pro příští 3 - 4 týdny - fyzioterapie, masáž a vývoj nohou fyzickými cvičeními.

Při absenci závažných komplikací je možná kompletní rehabilitace ve 4 měsících.

Léčba zlomeniny holeně s posunem

V tomto případě jsou postupy poněkud odlišné:

  • Lokální anestezie s léky;
  • Kostní trakce. Patní kost je namontována speciální jehlou, zajištěn její rovnátka a blokem, zavěšeny na jeho nákladu, který pomáhá protáhnout svaly, neumožňuje přizpůsobení kostních úlomků. V této poloze se provádí repozice a pacient je ponechán na protahování po dobu nezbytnou pro vznik kostního kalu;
  • Proces tvorby kukuřice je pravidelně monitorován rentgenovými paprsky a pokud vše funguje dobře, asi 5 až 6 týdnů, trakce se odstraní a použije se sádra dlouhá fixující polohu kostí;
  • Po předběžné kontrole se sádra odstraní (po 2 - 4 měsících) a začne provádět rehabilitační opatření.

Pokud kontrolní obrázek ukazuje, že léčba s protažením nevede k očekávaným výsledkům, je možné obnovit zdraví pouze chirurgickou léčbou.

Provoz

Hlavními chirurgickými metodami splynutí holenní kosti jsou čtyři fixační kosti s pruty, šrouby, desky a Ilizarovův přístroj. Popište je podrobněji.

Upevnění tyče

Stonka z lékařské oceli přes řez na kůži je vložena do kostního kanálu takovým způsobem, že jeden z jejích konců zůstává mimo kanál. Tím se dosáhne fixace kostí. Po spojení kosti se prut odstraní.

Upevnění desky

V případě poranění u dospělých pacientů mohou být použity speciální desky. Prostřednictvím předem připravených otvorů jsou kosti přišroubovány samořeznými šrouby, čímž se upevní jejich poloha po dobu přilnavosti.

Tato metoda není vhodná pro děti, u kterých může vést k úrazu na poruchy periosteum a růstu kostí.

Upevnění pomocí samořezných šroubů

V případě podélných úhlových zlomenin mohou být kosti fixovány jejich kombinací s samořeznými šrouby, které jsou po odstranění tkání odstraněny.

Fixace pomocí přístroje Ilizarova

Toto zařízení (viz foto 1) je tuhý vnější rám, sestavený na paprscích, zasunutý do otvorů kostí a vytažen ven. Tím je dosaženo tuhé fixace, přičemž poloha fragmentů je nastavitelná.

Podmínky pooperační regenerace

Používáte-li samořezávací šrouby, talíře nebo paprsky, můžete okamžitě po operaci naplnit končetinu o čtvrtinu tělesné hmotnosti a ve třetím týdnu můžete začít chodit na berlích. Zatížení, počínaje malými, se postupně zvyšuje o 6-11 týdnů, v závislosti na složitosti zranění. Dočasná kontrola léčby se provádí ve dnech 5, 10 a 15 týdnů a podle jeho svědectví určit možnost odstranění zámků a obnovení plného zatížení. Zpravidla se to stane během jednoho a půl roku až dvou let.

V případě operace pro instalaci Ilizarovův externí fixátor podle malý nebo holenní kosti, fúze se vyskytuje mnohem více - kompletní obnova zdraví je možné za 4 měsíce, a v případě ošetření lýtkové kosti, dokonce o něco dříve.

Komplikace

Zlomenina holenní kosti, spíše špatně roztavená, často dochází k komplikacím. Nejčastěji doprovázejí zlomeniny tibie v kotníku a kolenním kloubu, ale i jejich zlomenina ve střední části často vede ke komplikacím:

  • Zranění vnitřních tkání - cévy, nervové zakončení, svalové vlákna, šlachy a vazky;
  • Penetrace, dokonce i malá část tukové tkáně v krevních cévách, způsobuje oběhové poruchy;
  • Zkrácení nebo degradace okrajů fragmentů v důsledku infekce rány;
  • Porušení poměrů přirozených končetin;
  • Vzhled falešného kloubu.

Pokud se spojí kosti s pomocí Ilizarova aparátu, je při jeho instalaci možné poškození nervových zakončení a malých cév. Kromě toho jsou paprsky - jsou semeništěm chronické infekce, která nesprávné péče může vést k hnisání, a stanovení nesprávné nebo pozdní úpravy Izizarova přístrojů, často to končí deformací poraněné končetiny.

Téměř vždy, zejména pokud došlo k zlomenině holenní kosti po léčbě, zraněná osoba trpí chronickými bolestmi v dolní části nohy, v oblasti kotníku a kolenních kloubů.

Za účelem minimalizace negativních účinků, je nutné monitorovat hygienu a striktně dodržovat léčbu imobilizace, a to zejména na počátku léčby. zlomenina rehabilitace, a to jak malé a holenní kosti, trvá dlouhou dobu - asi šest měsíců na jednoduchých případech a za výrazný posun nebo otevřených zlomenin může trvat rok nebo i více. Během této doby je nutné přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího ortopedisty. Samozřejmě, že to přináší značné nepříjemnosti, ale alternativou je horší - postižení, a někdy i ztráta končetiny.

Tibiální zlomenina, kolik se má dělat v omítce

Tibiální a fibulární kosti jsou základními prvky kostry lidské holeně. Zlomeniny těchto kostí jsou velkým nebezpečím, protože pokud jsou pozdě diagnostikovány nebo jsou nesprávně léčeny, hrozí úplná ztráta jejich funkcí nohou. Podle lékařských statistik je léčba většiny zlomenin tibie úspěšná, ale v tomto procesu se mohou vyskytnout významné komplikace. Abyste se jim vyhnuli, musíte dodržovat doporučení lékaře.

Příčiny

Zlomeniny velké a malé holeně se často vyskytují u lidí, kteří vedou aktivní životní styl. Tento typ zranění je dosažen během sportu, zejména pokud je sport kontaktován. Zlomenina holenního kloubu může nastat v důsledku nehody a pádu z výšky. Často spolu s zlomeninou holenní kosti a peroneálnou. Může se jednat o spirálovou, fragmentační nebo šikmou zlomeninu, která ztěžuje léčbu a vyžaduje chirurgický zákrok.

Taková poranění se vyskytují také u starších osob. To je způsobeno tím, že kosti z důvodu stárnutí postupně ztrácejí svou pevnost a dokonce ani příliš silná rána nestačí k tomu, aby porušila jejich celistvost.

Symptomy

Není těžké rozpoznat příznaky zlomeniny.

Kromě bolesti a otoku může být přítomna deformita dolní končetiny, což může vést ke vzniku modřin. Bolestivé pocity se zvyšují s tlakem na nohu, pocit necitlivosti a brnění končetiny. Tato situace je typická například při zlomenině holenní kosti bez přemístění.

V případě otevřené zlomeniny kosti vyčnívají zřetelně a poškozují kůži. Existuje hojné krvácení, v ráně se mohou objevit fragmenty kostí.

Přesnou metodou pro stanovení diagnózy je rentgen. S jeho pomocí můžete přesně diagnostikovat například uzavřenou zlomeninu holenní kosti nebo trhlinu, pokud nejsou zjevné kožní léze.

První pomoc

Zlomenina holenní kosti (stejně jako peroneální) je vážným traumatem, takže nejprve musíte zavolat sanitku na scénu.

Zatímco se očekává příchod lékařů, je třeba přijmout opatření, která zabrání oběti a zraněné končetině. Přemístění osoby se zlomenou nohou může být v extrémních případech pouze proto, aby nedošlo k dalšímu zranění. Pokud došlo k zlomenině šikmých nebo šroubových, není nutné, abyste kosti nasměrovali sami. Pokud je pneumatika řádně vyškolena, může být umístěna nad a pod místem zlomeniny. To pomůže snížit bolest a nepohodlí.

Pokud je zlomenina otevřená, musíte provést kroky k zastavení krvácení. K tomu je na ránu umístěna sterilní bandáž nebo turnaj.

Chcete-li zmírnit bolest, můžete použít ledové balíčky. Aplikujte je přímo na ránu nemůže, je nejlepší zabalit do kusu látky nebo ručníku.

Pokud máte s sebou léky proti bolesti, můžete ji obeť dát. Ale musíte být opatrní, protože oběť může být alergická na určité léky a někdy to není možné zjistit kvůli bolestivému šoku.

Léčba a typy

Při určování léčebného postupu lékař zohlední příčinu poranění, celkové zdraví pacienta, druh a závažnost poškození.

Fraktury v závislosti na specifickém traumatu jsou rozděleny do těchto typů:

  1. Stabilní: rozbité konce kostí jsou ve většině případů správně zarovnány a zarovnány a samotné kosti zůstávají na svém místě.
  2. S předpojatostí: když se kosti zlomí a pohybují, rozlomené konce jsou od sebe odděleny a nerovnávají.
  3. Kříž: pokud je porucha vodorovná.
  4. Šikmá: chyba má šikmý vzorek, často je zde posunutí.
  5. Šroub: jeho výsledkem je spirálovitá šňůra závady.
  6. Fragment: kost je rozdělena na dvě, tři nebo více částí.

Fraktury jsou klasifikovány a závislé na vnějších projevech:

  1. Uzavřeno: při tomto zranění poškozená kůže nepoškozuje pokožku. Nicméně, ačkoli to není externě nedotčené, vnitřní měkké tkáně mohou být ještě vážně zraněny. Nadměrné otoky mohou vést k nedostatečnému zásobování krví a mohou vést ke svalové atrofii a ve vzácných případech k amputaci končetin.
  2. Otevřeno: při rozbití kostí se protrhne kůží. Vykazují vyšší riziko komplikací a vyžadují dlouhou léčbu.

Když je zranění uzavřeno, operace nemusí být nutné. Pokud je například diagnostikována zlomenina fibuly bez předpojatosti, je na nohu umístěna pneumatika, západka nebo sádra. To se provádí za účelem maximálního znehybnění poškozené končetiny, což podpoří rychlé zotavení. Kolik je nutné jít do sádry, lékař se poradí. Ve většině případů plný růst kostí trvá 4 až 6 měsíců a úplná rehabilitace po úrazech zřídka přesahuje 12 měsíců.

Pokud dojde k uzavřené zlomenině s přemístěním, doktor ji může vyloučit s chirurgickým zákrokem nebo bez něj (například pomocí elektromagnetické stimulace).

Při otevřené zlomenině je nezbytná chirurgická intervence. Lékař nejdříve vyčistí ranu, aby se zabránilo infekci, a pak ji před operací stabilizuje. Během operace může lékař použít interní nebo externí metody fixace poškozené oblasti. Interní fixace se provádí pomocí kovových implantátů, které navzájem spojují zlomené fragmenty.

Těžké otevřené zlomeniny vyžadují vnější fixaci. V takovém případě během operace vyčnívají deska, šrouby nebo čepy za kůži. To se děje, když pacientův stav nedovolí, aby se uchýlil k interní fixaci.

Po operaci se sádra aplikuje a proces hojení je neustále sledován.

Pro úplné uzdravení je nutná plánovaná rehabilitace.

Rehabilitace

Rehabilitace po zlomenině holenní kosti nebo tibie je zaměřena na rychlé návraty pacienta do normálního života.

Lékaři zdůrazňují důležitost rozvoje nohy po zlomenině, protože to pomůže obnovit normální svalovou sílu, pružnost a pružnost.

Nejprve je nutné zastavit chůzi na berlích a poté, co se zotavíte, jsou spojena cvičení na flexi kolena, otáčení kotníku a masáž. Postupně se váha zcela přemístí do nohy a funkčnost končetiny se obnoví.

Také bazén cvičení a hydroterapie bude také užitečné pro oživení. Voda snižuje svalové napětí a současně umožňuje vycvičit sílu.

Všechna opatření pro obnovu musí být bez problémů koordinována s lékařem, protože nesprávná rehabilitace může vést k komplikacím a způsobit potřebu opakované operace.

Zlomenina holenní kosti

Zlomenina je poškození, které je doprovázeno úplným nebo částečným porušením integrity kosti kvůli nadměrnému namáhání. Jedním z nejčastějších poranění dolních končetin je zlomenina holenní kosti. Stejně jako u ostatních zlomenin může být výsledkem hrubého traumatického nárazu, překračujícího pevnostní pevnostní vlastnosti kosti, jakož i následkem některých onemocnění doprovázených změnami struktury kostní tkáně.

Příčiny zlomeniny holenní kosti

Každý den má mé nohy obrovské napětí. Přírůstek hmotnosti, porušení z nějakého důvodu, koordinace pohybů, svalová slabost jen zhoršují tuto situaci. A docela často se kosti tibie nesnášejí s takovým napětím a začnou se rozbít. Výsledkem je zlomenina.

Tibie je jednou ze složek holení a spolu s tibií se aktivně podílí na pohybu. Ke zlomenině zpravidla dochází k úderu (přímému nebo nepřímému) nebo k pádu. Také zlomenina může být výsledkem střelné rány. Kategorie nejzávažnějších úrazů jsou sochetannyj (v kombinaci s dalšími zraněními, jako jsou zranění nebo popálení) a kombinované zlomeniny (zlomeniny jsou časté případy malých i holenní kosti).

Přímá zlomenina holenní kosti je považována za příznivější než nepřímá a je lépe léčebná. To je způsobeno skutečností, že přímý (nebo takzvaný nárazník) šok není doprovázen tvorbou příliš mnoha fragmentů kostí. Nepřímý faktor, který působí na kosti podél své osy, naopak vyvolává silnou fragmentaci, stejně jako posunutí a rotaci fragmentů. Poškození jde jako ve spirále, zatímco zachycuje docela rozsáhlé oblasti kostní struktury končetiny.

Nejčastěji se zlomenina holeně stává důsledkem banálního pádu: v ledu nebo například z vysoké postele, pokud jde o dítě ve věku od jednoho do tří let. Navíc ke zvýšení rizika zlomenin a stane se předpokladem pro zranění může:

  • Osteoporóza (onemocnění, jehož charakteristickým znakem je zvýšená křehkost kostní tkáně, která se vyvinula jako důsledek poklesu její hmotnosti a mikroarchitektoniky);
  • Nádorový nádor;
  • Osteomyelitida;
  • Nedostatek vápníku v těle;
  • Kouření (silných kuřáků hustota kosti je do značné míry snižuje ve srovnání s těmi, kteří nekouří, kromě toho, u kuřáků rekonvalescence po kosti lýtkové zlomeniny je přibližně 2 krát delší než u nekuřáků);
  • Sedavý životní styl atd.

Symptomy zlomeniny holenní kosti

Známky zlomeniny jsou zřetelně výrazné. Za prvé, navzdory skutečnosti, že v kostní tkáni nejsou receptory bolesti, vyvinul pacient syndrom bolesti. To je způsobeno skutečností, že:

  • Fragmenty kosti jsou doprovázeny i zlomeninou periostu (periostu) a endosty (tenká vrstva pojivové tkáně, která obklopuje vnitřek tubulární kosti a tvoří medulární kanál). V obou těchto strukturních prvcích kosti existují receptory bolesti;
  • Vzhledem k tomu, krvácení z praskla v době zlomenin kostí periostu cévní edém vyvíjí přilehlé k poškozené části měkké kostní tkáně (při mačkání osoba cítí bolest);
  • Existují spasmy svalů, když se snažíte držet kost na místě.

Jiné příznaky zlomeniny holeně jsou:

  • Viditelná deformace spodní nohy (v důsledku posunutí fragmentů kostí);
  • Neschopnost vkročit na poraněné končetiny (v případech, kdy zlomenina lýtkové kosti v kombinaci se zlomeninami bérce, ale v případě, že zlomená kost je extrémně malý, lidé jsou často schopni se spolehnout na zraněné noze);
  • Otoky tkání v oblasti zranění;
  • Tvorba modřin a modřin v oblasti poškození (pokud došlo k zlomenině s posunem kostních fragmentů);
  • Zdánlivé zkrácení délky poškozené nohy (když jsou fragmenty posunuty).

Je třeba poznamenat, že všechny výše uvedené příznaky u dětí mladších 6 let nejsou tak výrazné jako u dospělých. Z tohoto důvodu jsou často traumy v nich dlouhou dobu bez povšimnutí, což je naopak plné vývoje komplikací.

Léčba zlomeniny tibie

Léčba zlomeniny tibie obvykle není složitá, pokud jde o zlomeninu bez zkreslení. Případy, také doprovázené zlomeninou holenní kosti, nejsou výjimkou z pravidla. Pacient je umístěn na poškozené noze ze sádry: od prstů až po tuto oblast, která musí být imobilizována, aby se zabránilo posunu fragmentů kostí.

V těch případech, kdy je diagnostikována zlomenina s posunem, je primárním úkolem lékaře obnovit správné umístění fragmentů poškozené kosti. Pokud je zlomenina důsledkem příčného zdvihu, pacient musí na zraněnou plochu uložit speciální desky. Není-li taková komplikace pozorována, pak k léčbě zlomeniny holenní kosti nad a pod poškozenou oblastí, jsou rozpěrky fixovány, aby fixovaly a táhly místo obnovy.

Doba rehabilitace po zlomenině holenní kosti je obvykle 2 až 3 měsíce. To je způsobeno tím, že po dobu alespoň jednoho a půl měsíce je nutná tvorba kalusu. Pacienti s vyloučeným zotavením zlomenin mohou trvat až 6 měsíců (někdy i déle).

Vzhledem k tomu, že takové zlomeniny mají rys společného růstu, musí pacienti co nejjasněji dodržovat všechna doporučení svého lékaře. Aby se zabránilo komplikacím, jsou jim předepsané dodržování doby odpočinku a jsou přísně zakázány v prvních týdnech poté, co se zranili, aby nakládali poškozenou nohu.

Při nesprávně zvoleném ošetření, stejně jako při odmítnutí pacienta vyhovět požadavkům zdravotnického personálu, mohou nastat následky jako:

  • Nepríjemná tupá bolest v kotníku nebo kolene;
  • Vytvoření rozdílu v délce končetin;
  • Artritida;
  • Osteoartritida;
  • Nerastanie nebo špatná fúze místa zlomeniny;
  • Infekce rány (v případě otevřené zlomeniny);
  • Různé cévní komplikace.

Rehabilitace po zlomenině

Rehabilitace po zlomenině holenní kosti je velmi důležitou etapou léčby, kterou nelze zanedbat. Jejím cílem je předcházet různým nepříjemným následkům traumatu a vyhýbat se prodlužování doby léčby.

Po odstranění sádrového obvazu musí pacient obnovit svalovou aktivitu a normální krevní oběh v poraněné končetině. K tomu je přiřazen masážní kurz a soubor cvičení fyzikální terapie, který je vybrán na základě individuálních charakteristik pacienta a složitosti zlomeniny. Cvičíte doma.

Zlomenina holenní kosti

Trauma na holení často končí skutečností, že oběť je potvrzena zlomenina holenní kosti. Důvodem je síla, která překračuje sílu kostní tkáně. Může to být mnoho důvodů pro tuto podmínku, ale nejčastěji je vina na holení, skoku nebo pádu. Statistika poškození se v zimě výrazně zvyšuje a často je spojena s využíváním extrémních sportů.

Zvláštnost této kosti spočívá v tom, že je pokrytá malým počtem tkání, zejména v přední části. Spolu s tibií je často poškozena malá část. S věkem kosti ztrácejí minerální látky a stávají se křehkými, čímž se zvyšuje riziko zranění.

Anatomické rysy

Lidská holení je unikátní forma, která zahrnuje velkou a malou tibii. Kosti mají trihedrální tvar, přední okraj, vnější a vnitřní povrch kosti lze bez problému sondovat pod kůži.

Nad ním jsou kondyly holeně, které mají kloubní povrchy, které tvoří součást kolenního kloubu. V přední části je tibiální tuberosity, k ní je připojena šlachy čtyřkolejního svalu stehna. Pod vnějším kondylem je kloub fibula.

V dolní části má tibie rozšíření, které tvoří kloubové místo kloubního kloubu. Na vnitřní straně je hřiště ohraničeno členem stejného jména a za ním je okraj. Tyto subjekty jsou náchylné ke zranění a často s posunem.

Typy poškození

Každý případ poškození je jedinečný svým vlastním způsobem, který ovlivňuje charakteristiku léčby a rehabilitace. Mohou se rozlišit následující typy poškození:

  • s odsazením;
  • bez předpojatosti;
  • nasazený;
  • šroubovitý;
  • rozdrcené.

V horní třetině jsou kondyly zraněny. Ve střední třetině jsou zlomeniny často rozmělněny, špirálovité a posunuty. Zlomeniny bez přemístění v tomto oddělení jsou extrémně vzácné. Ve spodní třetině může dojít k poškození těla, zlomeniny jsou v tomto případě přibité. Také v dolní třetině je poškozen vnitřní kotník nebo zadní okraj kotníku.

Zvláštní pozornost si zaslouží otevřené nebo uzavřené poškození. Uzavřené zranění je považováno za bezpečné, při kterém nedochází k poškození pokožky. Při otevřené zlomenině se kosti a okolní měkké tkáně nakazijí, což může být důsledkem osteomyelitidy. Také zlomenina se může stát sekundárním otvorem, v podobné situaci, fragmenty kostí poškozují pokožku. Vyskytuje se, když je oběť nesprávně přepravována, snaží se opravit deformaci.

Symptomatologie

Zpravidla správné stanovení diagnózy není často obtížné, zvláště v případě zlomeniny s posunem holenní kosti. Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu charakteristické symptomy. Můžete si vybrat mezi nimi:

  1. Bolest v místě úrazu, která je posílena při pokusu stát na noze, pohybovat nebo po mírném bičování na patě.
  2. Při hmatu přední hřebenové kosti se zvyšuje bolest kostí.
  3. Také, když je palpace snadné vidět deformaci kosti, fragmenty mohou plakat.
  4. Při vizuálním vyšetření holeně je deformace viditelná pouhým okem.
  5. Otevřené zlomeniny se vyznačují přítomností fragmentů kosti v ráně.
  6. Když dojde k frakturované šikmé nebo spirální zlomenině, dochází v místě poranění k podkožnímu hematomu.

Zlomeniny v horní třetině v oblasti hlavy fibuly mohou způsobit poškození nervu. V situaci, kdy jsou fragmenty poškozeny malým tibiálním nervem, se noha zastaví.

Diagnóza jako potvrzení hádky

Ale přes jednoduchost diagnózy stále existují otázky. Zejména velikost posunutí, přítomnost fragmentů, ať už se zlomenina spojí s dutinou kloubů nebo ne, je další zkouškou. Nejčastěji lékaři předepisují rentgenové vyšetření a tvorbu obrazů. Postup umožňuje diagnostikovat zlomeninu velkého a malého holenního kloubu. Pokud je nerv poškozen, je zobrazena elektroeuroromografie.

Pokud je indikována zlomenina kondylu nebo mukokutánní oblasti, provede se vyšetření MRI. Technika vám umožňuje určit typ zlomeniny, zvláště pokud zlomenina holeně bez zkreslení, neviditelná na rentgenovém snímku.

Charakteristiky první pomoci

Aby zlomenina tibie přinesla minimální množství komplikací, je důležité nejprve poskytnout první pomoc oběť. Ihned po poranění musí být končetina imobilizována. To lze provést speciální pneumatikou nebo improvizovanými prostředky. Správně poskytnutou první pomoc je fixace kolen a kloubů kotníku.

Před provedením jakékoliv diagnostiky jsou zakázány jakékoli další činnosti, zejména ty, které se týkají opravy nečistot nebo deformací. Snížení intenzity bolesti umožní studené použití na místě poškození. Můžete zabalit do ručníku jakýkoli předmět z mrazničky, připevnit ho na 15-20 minut s přestávkou 10.

Pokud dojde k ráně, je co nejvíce aplikována sterilní bandáž. A v případě krvácení by měla být stehenka umístěna na stehenní ploše. Doba trvání aplikace turnaju v létě nepřesahuje 2 hodiny, v zimě 1,5. Na konci tohoto období, jestliže oběť nebyla schopna být převezena do nemocnice, je spálenina poněkud oslabena. Zvláště pokud jde o krvácení, zlomenina holenní kosti je nebezpečná, protože nejenom kůže, ale také velké tepny jsou poškozeny akutními fragmenty.

Léčba zlomeniny

Stejně jako u jiných zranění kostry může proces léčby probíhat dvěma způsoby - konzervativní a operační. Avšak s přihlédnutím ke skutečnosti, že opěrná kost a je-li posun, je preferována operace. Lékař bude schopen podrobněji stanovit po provedení všech vyšetření. Má smysl vzít v úvahu všechny výhody a nevýhody každé metody.

Konzervativní možnost

Na doporučení lékaře nebo v souvislosti se strachem z nadcházejícího zákroku se člověk, který si zvolí konzervativní léčbu, zeptá, kolik jít do obsazení. Reagovat na to jasně nebude pracovat, v průměru, načasování dodržování je přibližně 3 až 3,5 měsíců.

Bezprostředně po nasávání se předpokládá, že se odlévá, pokud je zlomenina bez posunutí, což je relativně vzácné. Pokud existuje posun, stádium konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakcí. Procedura se provádí podle místní nebo celkové anestézie, v závislosti na stavu oběti. Prostřednictvím určité oblasti (často paty) se používá speciální paprsek, ke kterému jsou připojeny závaží. V takové situaci oběť stráví přibližně 6 týdnů a po 4 měsících se použije omítka.

Nevýhodou této techniky je absence tuhé fixace fragmentů, jejich tažnost neumožňuje jejich pevný držení. Také během celého období protahování zůstává člověk skutečně na lůžku a na své místo nemusí být vždy položeny úlomky kosti, což vyžaduje operaci. Nicméně před operací dochází k protahování vazů a tkání, díky čemuž je srovnání mnohem jednodušší.

Provoz jako možnost vyřešení problému

Jak již bylo řečeno, holenní kosti jsou podpůrnou kostí, kvůli této skutečnosti musí člověk co nejdříve postavit na nohy. Řešení tohoto problému pomůže operaci. Hlavním projevem je přítomnost mnoha fragmentů nebo zlomeniny s posunem. Pokud je každá kostní část poškozena, používají se její metody, pro které byly vyvinuty odpovídající fixace.

Pokud je poškozena horní nebo dolní část kosti, desky jsou nastaveny. Pokud je střední část poškozena, do kosti se vloží kolík. Při celkové anestezii se uskuteční chirurgický zákrok. Při nastavení zámku se používá speciální operační přístup. Když je talíř nastaven, zlomenina je pevně utažena, čep může být uzavřen. Je-li však velké množství fragmentů, je zobrazen výstupek zlomeniny před vložením kolíku.

Fixativy jsou počítány pro celoživotní užití, ale přibližně jeden rok po stagingu lze za podmínek konsolidace zlomeniny odstranit. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixátor nebo přístroj podle Ilizarovovy techniky. Taková zařízení spolehlivě fixují zlomeninu a umožňují lékaři provádět neustálou péči o ránu.

Kontraindikace vzniku talířů a intrasteálních fixátorů s otevřenými zlomeninami, dokud se rána nezhojí. Existují také další kontraindikace.

Kontraindikace k chirurgické léčbě

Vždy existují situace, kdy je operace schopna více ublížit než dobru. Před rozhodnutím o operativním zákroku by měl ošetřující lékař vždy vzít v úvahu. Kontraindikace je:

  • rány nebo oděru v místě zamýšleného zásahu;
  • narušení psychiky pacienta;
  • přítomnost chronické dekompenzované patologie srdce, plic, jater a ledvin;
  • závažný průběh diabetes mellitus;
  • problémy s koagulací krve (např. hemofilie);
  • utrpení mrtvice, srdeční záchvaty;
  • pokud se osoba před zraněním nepohybovala nezávisle.

Použití léků

Aby tělo zvládlo zlomeninu, potřebuje malou pomoc, za tímto účelem se přípravky používají ve fázi konzervativního a operativního ošetření.

První v seznamu může být dodáván s vápníkem (Calcium D3 nycomed, Osteogenone, Calcemin, Structum). Přispívají k mineralizaci kosti vápníkem a díky vitaminu D je mikroelement lépe absorbován tělem.

Při bolestech se budou moci vypořádat s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Často se používají drogy:

Lékař zvolí optimální lék a dávku, protože samoléčba může negativně ovlivnit zdravotní stav. Doplněk jsou chondroprotektory, zejména pokud je zlomenina spojena s povrchem kloubu nebo je trvale imobilizována. Mezi zástupci takové skupiny léků lze identifikovat:

  • Mukosat;
  • Komplex chondroitinu;
  • Protecon a další.

Průběh přijetí je tři měsíce, poté přestávka po měsíci, po které léčba pokračuje. Léky mají kumulativní účinek, takže i po stažení léku pokračuje jeho účinek.

Obnova po poškození

Důležitou etapou je rehabilitace po zlomenině tibie, která se skládá z několika etap. Nezapomeňte, že spěch v rehabilitačním procesu není nejlepší volbou. Proto by se její intenzita měla postupně zvyšovat. Při chůzi se nejdříve používají berle a po pěšáku hůlka s následným plným zatížením.

Masáže a gymnastika

Jakýkoli postup je prováděn pod kontrolou ošetřujícího lékaře, instruktora cvičební terapie nebo maséra. Masáž umožňuje zahřát svaly, urychlit krevní oběh v tkáních. Nejdříve se provádí hladení a následuje broušení, hnětení. Techniky mohou být různé, vše závisí na úrovni a kvalifikaci maséra.

Gymnastika přispívá k tomu, že rehabilitace po zlomenině holenní kosti se objevuje rychleji díky realizaci speciální sady cviků. V úvodní fázi by cvičení měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty, nejprve bez zátěže. Po doporučení instruktora LFK lze přidat k nákladům.

Komplex cvičení

Před použitím jakékoliv lékařské gymnastiky je nutné konzultovat ošetřujícího lékaře nebo instruktora cvičební místnosti. Musíte začít s tím, že sedíte na posteli a zavěsíte nohu, musí se ohýbat v kolenním kloubu. Postupně, zdravá noha může působit jako zátěž, která tlačí na obsluhu. Můžete si ohnout nohu rukama. Pohyb by se měl provádět v kloubu kotníku, ohyb a prodloužení se opakují 20krát.

Pak musíte ležet na zádech, zkusit si sednout s pomocí instruktora, lékaře nebo outsidera. Po dokončení cvičení musíte znovu přijmout vodorovnou pozici. Důraz je kladen na ruce, které spočívají na posteli, v této poloze by měla být zvednutá jedna rovná noha a potom druhá. Aby nedošlo k dlouhému výsledku, provádí se 6 až 8 opakování. Pokud se bolest začne obtěžovat, trénink by měl být okamžitě zastaven.

Fyzioterapie

Důležitou etapou rehabilitační léčby je fyzioterapie. Stejně jako technika gymnastiky bude jejich velké množství a optimální postup zvolit lékař.

Po poranění je indikován účel elektroforézy. Postup umožňuje použití elektrického proudu k zajištění penetrace drog do tkání. Zrychlení tavby díky urychlení toku umožňuje magnetickou terapii. Také postup umožňuje zvýšit metabolismus v buňkách.

Anestetické gely a masti lépe pronikají tkáně pomocí ultrazvuku. Zrychlete regeneraci střídavých proudů, což vám umožní získat postup diodinamika.

Po výrobě kovů jsou fyzioterapeutické postupy omezené, zejména ty, ve kterých jsou aplikovány proudy. Po operaci působí efekt ultrafialové ozařování. Metoda podporuje tvorbu vitaminu D, umožňuje lepší vstřebávání vápníku.

Zlomenina holenní kosti se týká vážných zranění, protože pokud se člověk správně neřídí léčba a rehabilitace, může se stát, že zůstane invalidní a ztratí schopnost chodit. Ve většině případů může být příčinou invalidity zlomenina holenní kosti, protože je podpůrná, a peroneální kost poskytuje další stabilitu kotníku. Nemá cenu čekat na rychlý výsledek po traumatu, nicméně, s pravým přístupem, on se neustále čeká.



Následující Článek
Indovazin: návod k použití