Léčba bisfosfonáty pro osteoporózu: typy léčiv a aplikace


Dvacáté století nám přineslo nejen technický pokrok, ale také mnoho užitečných objevů v různých oblastech, které přispívají k záchraně a zmírnění života lidí. Takové objevy jsou známé pro medicínu.

K dnešnímu dni tak nebezpečné onemocnění, jako je osteoporóza, které dříve mělo za následek mnoho lidí do začátku zdravotního postižení, úspěšně opraven nejnovější léky bisfosfonáty skupiny.

Osteoporóza jako onemocnění kostí

Osteoporóza - patologický stav, ve kterém kostní tkáň se postupně ztenčuje, ztrácí jeho hustota, což vede ke snížení pevnosti kostí a zvýšení jejich náchylnost ke zlomeninám.

První stadium onemocnění je považován za menší ztrátu pevnosti zvané osteopenie, pak to postupuje a kostra aby se stal mimořádně křehké, porézní, protože to, co se snadno podrobí mechanickému namáhání a je zraněn. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i drobných kapek a hrboly.

Hlavní součásti, které tvoří kostru odpovědnou za pevnost kostí:

Když jsou tyto látky vymyté, je rovnováha narušena a riziko vzniku lézí se zvyšuje, jako jsou praskliny - zlomenina pánevní kosti; destrukce - zlomenina v důsledku komprese obratlů.

Existují případy, kdy pacienti po dlouhou dobu nemají podezření na přítomnost nemoci. Často onemocnění postupuje v postmenopauzálním období u žen.

Následující známky mohou být důkazem osteoporózy:

  • trvalá bolest lokalizovaná v místě úrazu;
  • skolióza, porušování držení těla;
  • snížení růstu;
  • časté zlomeniny vyplývající ze slabého nárazu se vyskytují hlavně na žebra, zápěstí, pánve, páteře, nohy, koxartrózy;
  • pomalé hojení poškození kostní tkáně.

Skupina léčiv bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou skupina léků určených k prevenci ztenčování kostní tkáně. Název této třídy léčiv byl přijat kvůli obsahu dvou fosfátů. V kostech zastavují zničení hydroxyapatitu, základní minerální složky kostí.

Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léků, díky nimž se ionty vápníku hromadí pouze v kostře. Tato schopnost určuje účinnost této skupiny látek při léčbě osteoporózy.

Mechanismus působení bisfosfonátů nebo přínos léčby

Vzorec bisfosfonátů se skládá ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich užitečnosti při léčbě:

  • Po začátku užívání tablet tyto látky vstupují do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání drog drží prvek uvnitř a přispívají k jeho akumulaci v kostech, čímž zvyšují sílu.
  • Při průchodu skeletu zničí bisfosfonáty funkčnost osteoklastů. V normálním stavu jsou tyto buňky odpovědné za resorpci staré kostní struktury a spolupracují s osteoblasty - jejichž úkolem je vytvoření nové kostní tkáně.
  • Ve stavu osteoporózy je tento vztah přerušený, v důsledku čehož se skelet stává porézní, propustný a křehký.
  • Při použití bisfosfonátů klesá aktivita těchto látek, růst se zpomaluje, a proces sebehodnocení zrychluje. Důsledkem terapie je posílení kostí a obnovení ztenčených míst.

Porovnávací účinek bisfosfonátů je uveden v následující tabulce.

Analýzy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

Při léčbě osteoporózy jsou bisfosfonáty předepsány jako první a hlavní látka. Při příchodu na lékaře začne naplňovat lékařskou historii a první věc, kterou udělá, je průzkum. Je důležité určit příčinu onemocnění. Vzhledem k tomu, že součástí terapie je odstranění provokativního faktoru.

Indikace pro jmenování

Obvykle jsou příčinou osteoporózy:

  • abnormality v činnosti gastrointestinálního traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážené stravy, ve které katastrofálně postrádají výrobky obsahující vápník;
  • nedostatek vitaminu D v těle;
  • onemocnění endokrinního systému a nástup předčasné menopauzy;
  • snížená tělesná hmotnost nebo nadváha, sedavý životní styl;
  • chronické a získané defekty kostry, nekróza kostní tkáně v onkologii;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • dlouhá doba zotavení po zlomenině.

Analýzy a studie

Při podezření na osteoporózu jsou přiřazeny následující studie:

  • denzitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
  • radioizotopové skenování kostry;
  • trepanobiopsy - postup, který odebírá částice kostní tkáně z postižené oblasti;
  • stanovení hladiny enzymů štítné žlázy.

Přiřaďte studie pro jmenování bisfosfonátů. Krevní test poskytuje příležitost k vyhodnocení metabolismu vápníku a fosforu.

Z žíly je odebrána krev, poté začnou studovat seznam parametrů:

  • Osteokalcin - hlavní kolagenová látka, jejíž vysoká hladina indikuje přítomnost onemocnění.
  • Anorganický fosfor jejichž obsah je překročen, znamená porušení.
  • Vápník - hlavní prvek kostní tkáně, pokud je jeho objem více než normální, pak má pacient hyperparatyreózu, je-li obsah menší, pak je to projev rachoty nebo osteomalacie.
  • D-křížové pauzy ukazuje objem štěpných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
  • Enzym alkalické fosfatázy v hodnotě převyšující normativní ukazatele mluví o poruchách kostí.

Analýza moči pomáhá stanovit anorganický fosfor a DPID. Nadbytečná mluví o přebytku vitaminu D, rachitách, solích v ledvinách, zlomeninách. Pokles znamená přítomnost atrofických procesů, sekundárních lézí nebo akromegalie a potřebu bisfosfonátů.

Podstatou těchto analýz je stanovení údajů o metabolismu v kostech, hladině hormonů endokrinních žláz v krvi a zjištění objemu stopových prvků v moči pacienta.

Přiřazuje testy pro jmenování lékaře s bisfosfonáty podle výsledků denzitometrie, stížností, příznaků a projevů onemocnění. Biochemické studie jsou jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky a kontroly terapeutického vlivu.

Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

Existují dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, které ovlivňují osteoklasty různými způsoby:

  • první generace - bez dusíku;
  • druhá generace (nová) obsahující dusík.

První generace - bez obsahu dusíku

Tyto léky jsou vyráběny a používány ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a perorální podávání, jakož i ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se doprovázet příjem bisfosfonátů s vápníkovými komplexy s hořčíkem a vitaminem D.

Tiludronát disodný v tabletách se podílí na mineralizaci kostní struktury, zvyšuje jeho hustotu a sílu. Přispívá k akumulaci fosforu a vápníku zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid se vyrábí ve formě tablet, cena je od 450 do 600 rublů pro balení.

Etidronát se používá hlavně u žen během menopauzy, používá se také k léčbě metastáz při rakovině, pomáhá obnovovat a udržovat kostní tkáň:

  • Phosphotech -ve formě řešení. Cena za 800 rublů.
  • Xidifon Ve formě řešení. Cena je 550 - 760 rublů.
  • Xikrem Ve formě krému. Cena je od 480 do 535 rublů.

Kyselina clodronová zlepšuje interakce mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje ničení a urychluje regeneraci:

  • Sindronát - tablety. Cena: od 2000 do 10 000 rublů.
  • Clodronate - tobolky. Náklady 3500 rublů.
  • Diphosphon - tobolky. Cena od 4 150 rublů.
  • Bonefos - cena z 4750 na 7500 rublů.

Druhá generace - obsahující dusík nebo aminobisfosfonáty

Moderní bisfosfonáty se liší od svých předchůdců v následujícím složení.

Kyselina ibandronová - nejnovější vývoj, který nedávno zveřejnil farmaceutický průmysl:

  • Ibandronát - Teva - 3 tablety se 150 mg. Stojí to za to z 1590 rublů.
  • Bonviva - 1 stříkačku s 3 ml roztoku. Stojí to za to z 4960 rublů.
  • Bondronate - 28 tablet 50 mg, 1 injekce 2 ml. Náklady z 5350 rublů.
  • Kyselina ibandronová ve formě prášku na injekci. Náklady od1500 rublů.

Kyselina zoledronová se vyznačuje selektivním účinkem, který má účinek na kostní tkáň, má protinádorovou vlastnost, tato látka se v těchto přípravcích vyskytuje:

  • Zometas - lahvičky na injekce. Náklady 10100 rublů.
  • Zeledronát Teva - injekce. Náklady 1190 rublů.
  • Resorba - ve formě injekcí. Náklady z 5960 rublů.
  • Aklasta - Ve špicích. Stojí 3850 rublů.

Alendronát sodný - nesteroidní metabolický regulátor v kostech, který zajišťuje správný vývoj skeletu, analogy:

  • Alendronát - v tabletách. Náklady od 300 do 500 rublů.
  • Fosamax - v tabletách. Náklady od 500 rublů.
  • Tevanath - tablety. Náklady z 890 rublů.
  • Ostererepair - v tabletách. Náklady 380 rublů.

Účinnost výzkumu

Studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin.

Tato tabulka vám umožňuje porovnat klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci zlomenin souvisejících s osteoporózou.

Lék Denosumab

Denosumab je léčivo obsahující zcela lidské protilátky (IgG2), nahrazuje se bisfosfonáty. Mechanismus účinku této látky je schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou strukturu kostí.

Přípravky založené na denosumabu:

  • On činí kostru silnější, zvyšuje hustotu, čímž chrání kosti před zlomeninami. Produkované pod názvem Prolia, ve státě Puerto Rico, jsou náklady na drogu v Rusku v průměru 15580 rublů.
  • Léčba se provádí injekcí roztoku pod kůži v oblasti kyčle a břicha je kurz jednou za šest měsíců.
  • Používá se při vysokém riziku zlomenin, V případech, kdy není možné použít jiné prostředky.

Pokyny pro použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro užívání bisfosfonátů, existují obecná doporučení, která musí být dodržována. Jinak se výsledek léčby může lišit od očekávaného výsledku, stejně jako riziko nežádoucích reakcí v těle.

Podle oficiálních pokynů by měly být bisfosfonáty používány následovně:

  • Používejte bisfosfonáty na prázdný žaludek, nejpozději půl hodiny před jídlem.
  • Aby se zabránilo možnému poškození sliznic žaludku, Čas po podání léku musí být ve vodorovné poloze, nedodržení tohoto stavu povede k refluxu.
  • Pijte drogu potřebují hodně vody.
  • Do injekcí s roztoky bisfosfonáty by měly být kvalifikovaným odborníkem.

Podrobnější pokyny k léčbě bisfosfonátů získáte u svého lékaře, obecná pravidla pro vstup jsou také uvedeny v pokynech k léčivému přípravku.

Kontraindikace

Kontraindikace existují pro všechny drogy, bisfosfonáty nejsou výjimkou, to by mělo vzdát používání bisfosfonáty nebo dávat pozor na jejich použití v těchto případech:

  • exacerbace gastrointestinálních onemocnění, predispozice k výskytu gastritidy;
  • období těhotenství a laktace a dětí a dospívání;
  • selhání ledvin;
  • porucha duodena, vřed žaludku;
  • dysfunkce polykání, poruchy průchodnosti jícnu;
  • snížená hladina vápníku v krvi;
  • nedostatek vitaminu D v těle.

Nežádoucí účinky

K poškození těla pacienta nebo vedlejším účinkům z bisfosfonátů lze přičíst:

  • zánět žaludeční sliznice a krvácení v gastrointestinálním traktu, podráždění dvanáctníku;
  • nevolnost a zvracení, bolest břicha, nadýmání a tvorba plynu, zácpa;
  • Migréna a bolest ve svalech a kloubech;
  • akutní renální a jaterní nedostatečnost;
  • snížení hladiny vápníku v krvi;
  • alergické reakce.

Kompatibilita s jinými látkami

Kompatibilita bisfosfonátů s léky:

  • Nehormonální protizánětlivé tablety zvyšují pravděpodobnost podráždění a krvácení z gastrointestinálního traktu.
  • Loop diuretika může způsobit snížení množství hořčíku a vápníku v krvi.
  • Aminoglykiduje zesilují toxické účinky na játra a ledviny.
  • Alkoholové produkty v kombinaci s bisfosfonáty ohrožuje vývoj komplikací.

Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížit zničení kostní tkáně a zlepšit její zotavení:

  • Pro léčbu hormonální přípravky jsou používány, vitamin - minerální komplexy, kalcitonin.
  • Pro zvýšení růstu kostní struktury se doporučují bioflavonoidy, vápník D3, sloučeniny stroncia a fluoru. Zabraňte zničení skeletu kalcitoninu a estrogenů.
  • Prostředky hormonálního typu jsou vybrány jednotlivě, s ohledem na pohlaví, věk a charakteristiky pacienta.
  • Jako další podpůrná opatření je předepsána terapeutická gymnastika a speciální strava, včetně výrobků obsahujících vápník, fosfor, vitamin D.

Dr. Myasnikov na biofosfonáty

Dr. Alexander Mäsiarů potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a radí jejich použití v případě nemoci. Pomáhají posilovat kosti, zpomalovat jejich zničení, ale podporují léčbu vápníkem ve formě tablet a jídla.

Bisfosfonáty při osteoporóze: jsou účinné a bezpečné?

Bisfosfonáty jsou syntetické analogy přírodních pyrofosforečnanů, které jsou základem kostní matrice a potlačují destrukci kostní hmoty.

Jak bisfosfonáty stále nejsou zcela jasné. Prokázané jen to, že jsou připojeny k hydroxyapatitu kosti segmentů, snížit ohyb a snížení hladiny alkalické fosfatázy a hydroxyprolinu v systémovém oběhu. Inhibují aktivitu osteoblastů, které zpomalují resorpci kostní tkáně.

Některé typy bisfosfonátů může blokovat výrobní proces mevalonát, což je základní látka, která je potřebná pro tvorbu osteoblastů, jakož i nižší hladiny geranildifosfata zapojené do tvorby osteoklastů. Kromě toho mají tyto sloučeniny protinádorové a analgetické účinky.

Bisfosfonáty jsou v závislosti na chemické struktuře rozděleny do dvou skupin:

  • ty, které neobsahují atomy dusíku;
  • aminobisfosfonáty, které zahrnují dusík.

Chemický vzorec bisfosfonátů

Jednoduché bisfosfonáty - na co si můžete vybrat?

Mezi jednoduché bisfosfonáty patří:

  1. Tiludronát (Skelid) je předepsán pro léčbu osteoporózy a deformace osteodystrofie. Užívejte jedenkrát denně (400 mg) 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Pite trochu vody nebo ovocné šťávy. Doba trvání léčby je 3 měsíce. Po 6 měsících je kurz opakován.
  2. Etidronát (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) předepsáno pro deformování osteodystrofie, osteoporózu, hyperkalcémii, která se vyvíjí v maligním nádoru a oxalátových ledvinových kamenů. Jsou uvolňovány v injekční a orální formě. Léčba se obvykle předepisuje užívání D. schématu vápníku, hořčíku a vitaminu léčby závisí na věku pacienta a závažnosti onemocnění. Léky na bázi etidronat jsou schváleny pro použití u dětí mladších 3 let. Pro léčbu a prevenci osteoporózy lék se používá v dávce 5-7 mg / kg po dobu 2-3 měsíců, 1-2 měsíců později, ošetření opakovat. Při poklesu hustoty minerální a ztráty kostní spongiózní trvání terapie u pacientů s revmatoidní artritidou, je minimálně 12 měsíců v denní dávce 5 až 10 mg / kg tělesné hmotnosti. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou rozdělených dávek. Ošetření je třeba postupovat strava bohatá na vápník a bere farmaceutické léky s ním v případě potřeby.
  3. Clodronate (Klobir, Lodronat, Sindronat, BONEFOS) předepsat osteoporóza, maligní vstřebávání kosti k prevenci metastáz v kostech u pacientů s karcinomem prsu primární, hyperkalcémie způsobená onkologii. V prodeji jsou ampulované a orální formy. Přípravky pro orální podávání, obsahující klodronát nemohou pít tekutin obsahujících dvojmocné kationty (mléko, minerální voda). Kapsle se užívají bez žvýkání. Tableta (800 mg) může být rozdělen na dvě poloviny, ale je třeba brát současně, a to drcení nebo žvýkání. Injekční formy se rozpustí v 500 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy. Schéma léčby v každém konkrétním případě se vybírá individuálně.

Aminobisfosfonáty - pokročilejší forma léků

Nejčastěji jsou předepsány aminobisfosfonáty:

  1. Kyselina zoledronová (Zoledronate, Aklast, Zometa) selektivně ovlivňuje kostní tkáň, inhibuje aktivitu osteoklastů, které způsobují lýzu kostí. Proto jsou úspěšně používány u pacientů s osteoporózou. Hlavním rysem zoledronátu je, že inhibuje resorpci kostní látky a zároveň nevykazuje žádné nežádoucí účinky na tvorbu a procesu mineralizace kostí, na jeho mechanické vlastnosti. Přiřaďte ve formě pomalé IV infuze. Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění, ale aby byl terapeutický účinek první dávky maximální, druhý systém lze umístit až po týdnu.
  2. Ibandonate (synonyma Bondronate, Bonviva). Tento bisfosfonát indikován pro léčbu a prevenci osteoporózy, včetně menopauze, pro prevenci zlomenin kostí, metastázy do kosti, přebytku vápníku, způsobené rakovinou.
    Orální dávkové formy se užívají jednu hodinu před jídlem, přičemž se užívají léky nebo tekutiny (s výjimkou jednoduché vody). Po podání léků na bázi Ibandronatu je nutné zůstat ve svislé poloze po dobu 1 hodiny. Nedovolíme jejich příjem v noci.
    Intravenózní injekce je povolena pouze v nemocnici. Je třeba dbát na to, aby se účinná látka, při / v nedostala do tepny a sousedních látek.
  3. Kyselina alendronová (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) je nehormonální inhibitor kostní resorpce, normalizuje metabolismus v kostní tkáni, osteogenesis aktivuje, řídí rovnováhu mezi ničení a obnovy procesů, stimuluje tvorbu kosti běžných histologických struktur. Je předepsán pro postmenopauzální a senilní osteoporózu pro prevenci zlomenin, Pagetovy choroby a hyperkalcemie malignity.
  4. Risedronát (synonyma Rizendros, Actonel, Rizarteva) jsou zahrnuty do schématu terapie osteoporózy a deformující se osteitidy. Vyráběné v tabletách.

Možné komplikace během léčby bisfosfonáty

Tyto sloučeniny vykazují vysokou kouzlo osteoporózy, oříznuté bolesti u zhoubných nádorů, které jsou doprovázeny kostních metastáz, čisté hyperkalcemie spojené s rakovinou, ale mají řadu nežádoucích vedlejších účinků.

Mezi hlavní negativní účinky pozorované na pozadí léčby bisfosfonáty stojí za zrušení:

  • toxický účinek na ledviny;
  • hypokalcémie, vznikající při použití intravenózních lékových forem;
  • osteonekróza čelisti, rozvíjející se působením bisfosfonátů obsahujících dusík;
  • vysoké riziko zlomeniny kyčle na pozadí léčby zoledronáty, což je způsobeno blokováním regeneračních procesů v kostech pacientů s rakovinou;
  • fibrilace síní, zejména u pacientů s patologickými stavy kardiovaskulárního systému;
  • dyspeptické poruchy: gastralgie, zácpa nebo volná stolice, nevolnost, dysfagie;
  • vředy trávicího systému;
  • horečka, myalgie a další příznaky podobné chřipce, které jsou způsobeny aktivaci T-lymfocytů;
  • kožní reakce (erupce, erytém);
  • obecná slabost;
  • Pád zraku, bolest v očích, konjunktivitida a skleriti;
  • alergické reakce: kopřivka, anafylaktický šok.

Kompatibilita s jinými léky

Je třeba mít na paměti, že při současném podávání bisfosfonátů a:

  • NSAIDs riziko nežádoucích účinků na trávicí systém se zvyšuje;
  • s paralelním příjmem z smyčkové diuretiky pravděpodobnost hypocalcemie a hypomagnesemie se zvyšuje;
  • v kombinaci s aminoglykosidy zvýšený toxický účinek na ledviny;
  • na pozadí léčby bisfosfonáty neumožňují příjem alkoholických nápojů.

Názor lidí

Mám postmenopauzální osteoporózu, užívám kyselinu zoledronovou jednou za rok. Poprvé během 3 dnů došlo k symptomům připomínajícím chřipku, k odstranění paracetamolu.

Následná infuze se přenesla dobře. Pravidelně procházím denzitometrií kostí, doktor poznamenal pozitivní dynamiku.

Maria, Moskva

Co si myslí lékaři

Bisfosfonáty se úspěšně používají při léčbě různých typů osteoporózy, snižují pravděpodobnost zlomenin včetně kyčelních kloubů.

Naneštěstí mají některé kontraindikace užívání a řadu poměrně závažných nežádoucích účinků, takže je lze léčit pouze pod přísným dohledem lékaře as náležitým ohledem na laboratorní ukazatele. Je nutné dodržovat předepsaný režim léčby.

Maria Alexandrovna, revmatologa

Bisfosfonáty se vydávají výhradně na předpis. Uchovávejte je v temném, nepřístupném místě pro děti, při teplotě nejvýše 25 stupňů.

Pokyny pro použití bisfosfonátů

Kostní tkáň člověka, bohužel, vyčerpá, nakonec kosti stane křehkou a křehkou. Zvláště poškozená kostní tkáň, když je postižena onemocněním Proto je kvalita lidského života výrazně snížena.

Důvodem je bolest v kloubech, časté zlomeniny, bolest a necitlivost v dolních končetinách, hřbet. Bolest se stane opravdovým společníkem člověka, radost z toho, že se rozplyne, člověk zažívá zoufalství.

Naštěstí dnes existuje mnoho variací, díky nimž můžete posílit tkáň kostí prostřednictvím speciálních příprav. Mezi nimi - bisfosfonáty. Oni, soudit podle recenzí, jsou schopni inspirovat naději na oživení.

Co jsou bisfosfonáty?

Jak ukazují statistiky, dnes je problém s kostní tkání nejběžnější. Nejvíce "populární choroba" moderního světa je maligní novotvary, kostní choroby za nimi.

To není překvapující, vzhledem k tomu, jak se změnila ekologická situace, režim dne moderního člověka, vliv zhoubných zvyků atd. Z toho důvodu je jedna z pěti tváří nepříjemná onemocnění, která snižují kvalitu života a někdy vedou ke smutným důsledkům.

Naštěstí dnes můžeme klidně léčit určité nemoci, jak se vyvíjí moderní farmakologie, a hledá způsoby řešení tohoto problému. Zejména jsou bisfosfonáty jedním.

Je také efektivní používat je jako profylaxi při ničení kostní tkáně a dalších onemocnění spojených s kostí.

Přiřaďte lék, aby se neutralizovaly důsledky nevratných procesů při vývoji maligního nádoru, s dysfunkcí procesů regenerace kostí a prevence.

Léky této skupiny jsou nejprve vhodné pro osoby, které jsou nejvíce náchylné k osteoporóze, a také pro ty, kteří trpí rychlým procesem ztráty kostní tkáně.

Jak fungují bisfosfonáty?

Podle struktury jsou bisfosfonáty podobné přírodním minerálům. Jsou to látky, které zabraňují metabolismu kostní tkáně. Existuje struktura přípravků ze dvou procesů, které se vzájemně konfrontují - tkáňová tvorba a přirozená destrukce (resorpce).

Když užíváte léky, tělo přijímá molekuly vápníku. Také pronikají do kostní tkáně, pak dochází k akumulaci a prodloužení retence těchto látek. V tomto článku jsme již podrobně diskutovali o otázkách přípravků s citrátem vápenatým.

V procesu postižení těla bifosfonáty zničí fungování osteoklastů - speciálních buněk, které se také cítí v procesu fungování těla.

Jejich úlohou je rozpustit a zničit staré kostní tkáň souběžně s tvorbou nové kostní tkáně.

Pokud se tělo vyvinou osteoporózu, nemohou osteoblasty obvykle tvořit kostní tkáň, a proto začnou zničit starý.

V důsledku toho - kosti jsou slabé, tenké a křehké.

Když jsou bisfosfonáty vkládány do kosti, aktivita osteoklastů se snižuje, růst přestává, a proto začíná samodestrukční proces, který potlačuje signály pro zničení.

Při užívání těchto léků se léčí osteoporóza, při které se kosti již nerozšíří, ale naopak existuje možnost zotavení.

Jak mám užívat bisfosfonáty?

Moderní farmakologický průmysl vyrábí bisfosfonáty ve formě tablet nebo injekcí. Léky mohou vyvolat reakci z gastrointestinálního traktu v důsledku podráždění. Proto by měly být užívány na prázdný žaludek, zejména ráno. Nejlepší je pít vodou.

Také můžete užívat léky během dne třicet minut před jedením nebo po - ve dvou hodinách, aby se uskutečnilo nejčasnější učení.

Po podání léku je nutné zůstat ve svislé poloze po dobu nejméně 30 minut, aby nedošlo k podráždění v horní části jícnu.

Indikace pro použití

Skupina bifosfonátových přípravků je známa lidstvu od poloviny 19. století. Původně se používal ve strojírenství, aby zabránil koroze, nebo jako hnojivo nebo čistič v hmatatelném a ropném průmyslu.

Po bisfosfonáty začaly být studován jako lék, a to se stalo na konci 70. let, bylo vzhledem k vedoucí roli v léčbě osteoporózy a její komplikace.

K dnešnímu dni je jejich použití opodstatněné, zejména pokud jde o onemocnění pohybového aparátu s fokální resorpcí kostních tkání.

V praxi se léky používají k úlevě od bolesti v kostech, zejména u myelomů a metastáz. Používá se ke snížení vysoké hladiny vápníku v krvi, posílení kosti a minimalizaci zlomenin.

Velmi efektivně bisfosfonáty léky používané pro osteoporóza, myelomu, onemocnění kostí fungujícího Pagetovy choroby, s primární hyperparatyreózy, stejně jako nádorů a metastáz, a to zejména, jsou kombinovány s hyperkalcemii.

Klasifikace bisfosfonátů

Podle klasifikace jsou léky rozlišovány takto:

  1. Bisfosfonáty, které jsou určeny k potlačení a blokování resorpce kostí.
  2. Bisfosfonáty, které jsou absorbovány osteoklasty.

První skupina zahrnuje léky, které mají chemickou podobnost s chemickým analogem pyrofosfátu. Druhá skupina zahrnuje selektivní léky.

Třída rozlišuje dvě skupiny bisfosfonátů - ty, které mají dusíkatý zbytek a bez něj.

Dusíkaté

Do skupiny se zbytkem dusíku jsou považovány léky, jako jsou:

  1. Kyselina ibandronová kyselina anaová.
  2. Sodná sůl Ibandronátu.
  3. Kyselina zolendronová.
  4. Apendronát sodný.

Bez obsahu dusíku

K přípravkům, ve kterých není přítomen žádný zbytek dusíku:

  1. Clodronate.
  2. Sodná sůl ethidronátu.
  3. Sodná sůl tiludronátu.

Názvy a ceny

Bisfosfonátová skupina zahrnuje mnoho léků, které jsou vhodné pro léčbu osteoporózy.

Mezi těmito léky:

  1. Alendronát. Je to analog Fosamaxu, cizí drogy.
  2. Risedronát. Je to analogický cizí Actonel.

Náklady na domácí drogy se mohou pohybovat od 5,5 USD za 4 tablety až 16 USD. Náklady jsou ovlivněny výrobou a místem prodeje.

Ve srovnání s jinými výrobci je Actonel ve srovnání s mnohem levnějším, více než třikrát.

Pokud jde o koncentráty pro intravenózní podání, které se prodávají v lahvičkách, náklady jsou mnohem vyšší.

Aplikujte lék v takové formě, když je potřeba zastavit závažné onemocnění, například myelonickým onemocněním, s vývojem metastáz v kostech a Pagetovou chorobou.

Skupina takových léků zahrnují ty, které mají ve svém složení nízký obsah dusíku, jako je pamidronát, stejně jako jeho analogy, jsou založeny na kyselině pamidronové.

Mezi skupiny silných léků patří zoledronát, stejně jako skupina léků, které jsou založeny na kyselině zoledronové.

Náklady na přípravu takové skupiny závisí na hlavním komponentu ze země producenta. Proto je jejich cena poměrně vysoká, pohybuje se v několika mezích, může dosáhnout několika set dolarů.

Nežádoucí účinky

Navzdory poskytnutí příznivými účinky na kost, bisfosfonáty mají řadu vedlejších účinků, které zahrnují podráždění trávicího traktu, může být bolest břicha, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem, pálení žáhy nebo bolest. Mohou se objevit rány v ústech, závratě nebo bolesti hlavy.

Obvykle jsou v prvním měsíci nejčastěji hlášeny vedlejší příznaky, po určité době se tyto symptomy zastaví.

Zřídka může způsobit zánět, vyvolat proces vředu nebo zúžení jícnu, což je důvod, proč existují doporučení pro užívání drogy pouze ve vzpřímené poloze, přičemž tato pozice zůstává po dobu nejméně půl hodiny po užití.

Způsoby aplikace a účinnost

Podle těchto údajů vyžaduje schéma aplikace denní příjem nebo jednou týdně. Účinek tohoto přijetí se nemění, je to asi šest měsíců. Následná akce je zachována po dobu jednoho roku.

Bylo prokázáno, že po pěti letech od počátečního podání léčiva zůstává účinek zvýšení kostní minerální hustoty přibližně na stejné úrovni.

Pokud se přípravky používají ve formě koncentrátu pro intravenózní podání, doporučuje se jejich použití jednou měsíčně. Jejich pozitivní účinek je pozorován po aplikaci více než jedné dávky.

Odmítnutí je za určitých okolností pozorováno po celý rok. Poškození a mechanismus vlivu z použití bisfosfonátů v myšlence koncentrátu jsou nepředvídatelné a prakticky nejsou studovány.

Recenze

Podle Světové zdravotnické organizace každoročně 20. října představuje den boje proti osteoporóze. K velkému lítosti se nedávno zvýšil počet pacientů s tímto onemocněním.

Samozřejmě takové onemocnění není fatální, ale dává pacientům mnoho problémů a také významně snižuje kvalitu života.

Navíc, vzhledem k tomu, že starší lidé, po zlomenině krku kyčel, zemřou ve větším procentu než u jiné nemoci. Pro většinu lidí jsou bisfosfonátové přípravky nadějí na zotavení.

Podle doktora lékařských věd S.Rodionovoy situace s osteoporózou je natolik závažná, protože v současné době není k dispozici dostatek nasycení těla živinami a prvky, masivně distribuované špatné návyky, užívání drog, alkoholu, nízká tělesná aktivita - u mužů i žen, která přispívá k vzniku a rozvoji osteoporózy.

Potřeba dobrých léků určených k boji proti osteoporóze je odůvodněná.

Závěr

Použití skupiny bisfosfonátových přípravků umožňuje posílení kostí a zdraví, ale po všech výše uvedených je nutno uvědomit, že samoléčba a samo-podávání léků tohoto druhu může vést k nežádoucím škodlivým následkům.

Proč se používají bisfosfonáty a co jsou to?

Bisfosfonáty se používají při léčbě osteoporózy a onkologie (jak u primární rakoviny, tak u metastáz). Bez těchto léčiv je účinná léčba resorpce kostí (destrukce) nemožná.

Účinnost léčby bisfosfonáty závisí také na tom, která skupina léků pacient používá. Faktem je, že bisfosfonáty jsou rozděleny do tří generací, které se liší v nákladech, počtu vedlejších účinků a účinnosti terapie.

Podrobnosti budou popsány níže.

1 Co jsou bisfosfonáty: obecný popis a princip účinku

Lékařské přípravky skupiny bisfosfonátů na chemické struktuře připomínají přírodní minerály, které se podílejí na metabolismu kostní tkáně. V práci zpomalují tento metabolismus, snižují resorpci kostní tkáně (její destrukci).

V tomto případě má metabolismus kostí také reverzní resorpční proces - tvoření tkáně (regenerace). Bifosfonáty zpomalují resorpci, zlepšují regenerační proces a tím obnovují kostní tkáň původním (geneticky upraveným) rozměrem.

Nejúčinnější bisfosfonáty

Tyto prostředky jsou vhodné pouze k léčbě, nikoliv k prevenci. Jejich použití je opodstatněné u kostí postižených metabolickými (metabolickými) onemocněními jakékoli etiologie. Nejlepší léky této skupiny (nejúčinnější a bezpečnější při přijetí) od třetí generace.
do menu ↑

1.1 Indikace: v jakých problémech se uplatňuje?

Bisfosfonáty se používají hlavně při osteopenii a sekundárních maligních novotvarů. Nicméně, navíc jsou používány pro jiné nemoci.

Úplný seznam indikací pro použití bisfosfonátů:

  • osteoporóza (o použití bisfosfonátů při osteoporóze lze číst i samostatně) a osteopenie (místní, difuzní, generalizované, post-menopauze);
  • prevence opakovaných zlomenin při osteopenii;
  • Pagetova nemoc (osteodystrofie, maligní novotvar prsu);
  • prevence symptomů způsobených poškozením kostní tkáně u pacientů s pokročilými stadii maligních novotvarů;
  • léčba přímo maligních novotvarů, ve většině případů - sekundární (vzniká v důsledku metastáz původního nádoru);
  • hypogonadismus u žen (všechny formy kromě hyperprolaktinémie);
  • metastázy v kostní tkáni.

1.2 Existují nějaké kontraindikace?

Kontraindikace k bisfosfonátům závisí na tom, který konkrétní léčivý přípravek se používá. Nejvíce kontraindikací jsou bisfosfonáty první linie, mají také největší možný počet vedlejších účinků.

Vymezení bisfosfonátů u žen

Obecné kontraindikace k bisfosfonátům:

  1. Přecitlivělost (přítomnost alergií) na jednu nebo více složek, které tvoří drogu.
  2. Přítomnost hypokalcémie.
  3. Těhotenství (v jakémkoli trimestru) nebo kojení (období kojení).
  4. Nemoci koagulačního systému s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin (tromboflebitida, genetická trombofilie, poruchy srdečního rytmu, přítomnost křečových žil).
  5. Přítomnost chronické hepatitidy a / nebo jaterní cirhózy.
  6. Hyperplastické patologie v endometriu a / nebo mléčné žlázy.
  7. Přítomnost osteomalacie na pozadí osteopenických onemocnění.
  8. Přítomnost akutního peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku.

1.3 Jak správně užívat bisfosfonáty? (video)

1.4 Nežádoucí účinky podávání bisfosfonátu

Bifosfonáty mají poměrně působivý seznam nežádoucích účinků, které se často vyskytují, pokud pacient trvá dlouhou dobu.

Možné nežádoucí účinky a komplikace:

  • porucha spánku, deprese, zmatenost, chronická úzkost;
  • svědění kůže, hyperhidróza (zvýšené pocení), různé vyrážky;
  • alergické reakce až do smrtelných (anafylaktický šok, kolaps, bronchospazmus, edém hrtanu);
  • nekróza čelisti a jiných kostních tkání (tablety zřídka poskytují takový vedlejší účinek, kde často k tomu vedou injekce);
  • pokles krevního tlaku, bradykardie, poruchy srdečního rytmu;
  • horečka, bolest v místě vpichu;
  • sucho v ústech, bolest břicha (břicho), nevolnost, zvracení, s prodlouženým příjmem - anorexie, průjem, stomatitida;
  • generalizovaná bolest (systémová, obecná), konvulzivní syndrom, myalgie a artralgie.

2 Klasifikace

Bisfosfonáty jsou klasifikovány a rozděleny do dvou hlavních skupin: přípravky obsahující dusík a přípravky, v nichž není přítomen dusík. Co se týká bisfosfonátů obou skupin?

Formy bisfosfonátu Bondronát

Rozdíly jsou v složení léků každé skupiny. Skupina obsahující dusík má následující složky:

  • alendronát sodný - koriguje metabolismus v kostních tkáních;
  • kyselina ibandronová - účinně bojuje proti hyperkalcémii;
  • kyselina zoledronová - jako samostatná látka používaná při léčbě maligních novotvarů, ovlivňuje procesy resorpce;
  • ibandronát sodný - výrazně snižuje aktivitu osteoklastů a tím inhibuje proces resorpce.

Jednoduché bisfosfonáty (bez dusíku) mají ve svém složení takové složky:

  • etidronát - boje se zhoubnými novotvary, je ukázán u Pagetovy nemoci;
  • Clodronát - blokuje rozvoj hyperkalcémie a osteolýzy, je používán při léčbě metastáz kostní tkáně;
  • tiludronát sodný - akumuluje fosfátové sloučeniny s vápníkem v kostních tkáních, díky nimž je mineralizuje a posiluje.

3 Pokyny pro použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro používání bisfosfonátů. Existuje jen několik pokynů, které se velmi ignorují. Za prvé, kvůli tomu je účinnost léčby snížena. Za druhé, riziko vedlejších účinků se výrazně zvýší.

Nejčastěji jsou bisfosfonáty podávány ve formě tablet

Hlavním pravidlem užívání bisfosfonátů je užívat je pouze na prázdný žaludek, asi 30 minut před jídlem. Léky poškozují sliznici trávicího traktu, takže po jejich užívání je žádoucí, aby nebyly v horizontální poloze, aby nedošlo k podpoře vývoje pálení žáhy / refluxu.

Pro pít tablety potřebujete pouze vodu a nejlépe ve velkém množství. Pokyny pro podávání bisfosfonátů pacientovi se nevyžadují, protože takový postup by měl provádět pouze lékař nebo zdravotní sestra.

Podrobnější pokyny k použití bisfosfonátů lze získat z informačních vložek přicházejících do obalu. Rovněž o různých nuancích léčby se můžete zeptat svého lékaře nebo přinejmenším lékárníka, který produkt prodává.
do menu ↑

4 Názvy bisfosfonátových přípravků: seznam

Jaké bisfosfonáty existují? Celkově existuje více než tucet takových léků a jsou rozděleny do tří skupin (generace). Třetí skupina je nejúčinnější, ale má značnou nevýhodu - relativně vysokou cenu.

Bisfosfonát Bonephos 800 mg

Seznam názvů bisfosfonátů bez dusíku:

  1. Na základě kyseliny tiludronové: Azatadin (700 rublů), Azelastin (360 rublů), Adapalen (700 rublů).
  2. Na základě etidronátu: Didronel (1600 rublů), Xidifon (309 rublů).
  3. Na základě klodronát: Klobir (4000 rublů), BONEFOS (9600 rublů), klodronát sodný (250 rublů).

Seznamy obsahujících dusík:

  • na bázi alendronátu sodného: alendronát (613 rublů);
  • na bázi kyseliny ibadronové: Ibandronate-Teva (1600 rublů);
  • na bázi kyseliny zoledronové: zoledronát (1400 rublů), Zometa (5000 rublů);
  • na bázi ibandronátu sodného: Bonviva (4870 rublů), Bondronate (8600 rublů).

Můžete koupit bisfosfonáty v každé lékárně. Ve většině případů je vyžadován předpis od lékaře, zvláště u injekčních forem léku (jako řešení).

Použití bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy

V moderní medicíně se často používají účinné bisfosfonáty k léčbě osteoporózy. Použití těchto léků zabraňuje zničení kostní tkáně, což pozitivně ovlivňuje terapeutické míry patologie. Podrobné vyšetření mechanismu expozice a typů sloučenin pomůže studovat základní užitečné vlastnosti léčiv.

Použití bisfosfonátů pro tok osteoporózy je jednou z hlavních metod pro léčbu patologie, protože se jedná o první linie léků, a potvrzuje, že se účinnost jejich účinků o 80%.

Princip účinku léků

Mechanismus působení bisfosfonátů je kombinací dvou organických sloučenin s obsahem fosforu. Po aplikaci léku se aktivní složky přípravku absorbují do celkového krevního oběhu a váží se na molekulu vápníku v těle. Výsledkem je, že látka narušuje práci zvláštních buněk osteoklastů a podporuje obnovu kostní tkáně.

Osteoklasty v normálních fyziologických podmínek, jsou odpovědné za rozkládá starou kost a osteoblasty obnovovat buňky, které pomáhají vytvořit rovnováhu v metabolickém systému. S rozvojem osteoporózy se tento systém sráží a kosti se začnou rozpadat, takže tato patologie postupuje proti takové symptomatologii.

Použití bisfosfonátů zahrnuje kontrolu osteoklastů a překážku jejich růstu. Zároveň dochází k obnově kostní hmoty v kostech a zabraňuje procesu ztenčování kostní tkáně. Proto jsou léky zvláště účinné při léčbě osteoporózy a mají velký počet pozitivních reakcí na získání dobrých výsledků terapie.

Při užívání bisfosfonátů je také důležité zvážit možné komplikace po jejich podání:

  • získání toxinů do ledvin;
  • rozvoj hypokalcémie, pokud je látka zneužita do žíly;
  • zvýšené riziko zlomeniny kyčle;
  • narušení kardiovaskulárního systému;
  • dyspeptické poruchy;
  • negativní projevy v oblasti oftalmologie;
  • alergické reakce (svědění, kopřivka).

Výhody, nevýhody a vedlejší účinky sloučenin

Podle potvrzených klinických studií mají bisfosfonáty řadu výhod:

  1. zvýšená hustota kostí po dlouhodobém užívání drog;
  2. účinná prevence osteoporózy a snížené riziko zlomeniny kostí;
  3. absence závažných kontraindikací a vedlejších účinků;
  4. relativně krátkou dobu léčby.

Použití takových léků je charakterizováno následujícími nevýhodami:

  • nízká absorpce účinných látek při požití a většina léku není absorbována do celkového průtoku krve;
  • nevhodné užívání léků, jelikož většina z nich vyžaduje během užívání zvláštní podmínky (užívání pilulky na prázdný žaludek a vyloučení polohování 40 minut po použití drogy);

Pravidla pro dodržování bisfosfonátů jsou často porušována, což může vést k rozvoji vedlejších účinků:

  1. zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu a eroze jícnu;
  2. gastrointestinální onemocnění (gastritida, eroze, žaludeční vředy);
  3. krvácení v žaludku;
  4. bolest v břiše;
  5. ztráta chuti k jídlu a neustálý pocit nevolnosti;
  6. potřísněný žaludek;
  7. fenomén plynatosti a pálení žáhy.

Vzhled výše popsaných příznaků naznačuje přerušení podávání bisfosfonátu a doporučené lékařské ošetření! Odborník určí příčinu nepohodlí a určí bezpečné a vhodné řešení!

Odrůdy léků

V závislosti na složení bisfosfonátů se izolují sloučeniny bez dusíku. Takové léky představují první generaci léků a používají se k léčbě akutní fáze osteoporózy.

Etidronát

Úplné obnovení kloubů není obtížné! Nejdůležitější 2-3 krát denně k tření tohoto místa na bolavé místo.

Efektivní bisfosfonát první generace ve vývoji závažné hyperkalcémie. Léčivo je podáváno ve formě injekcí pro intravenózní podání a tablet určených pro vnitřní použití léčiva. Indikace pro použití: léčba osteoporózy, Pagetova choroba, porucha vápníku v onkologii.

Lék je mezi pacienty poptávaný a má pozitivní zpětnou vazbu od spotřebitelů a kvalifikovaných specialistů. Kontraindikace: jaterní dysfunkce, nadbytek vápníku v těle, těhotenství, kojení. Průměrná cena přípravku Etidronate je v rozmezí 500-550 rublů.

Tiludronát

Účinný prostředek pro léčbu hyperkalcémie, který má bisfosfonátový původ. Aktivní kombinace součástí poskytuje hlavní vlastnosti léku. Lék je určen k účinnému léčení osteoporózy.

Léčivo se podává intravenózně nebo ve formě tablet pro vnitřní použití. Látka se nedoporučuje během těhotenství, kojení, onkologie, individuální intolerance ke složkám. Cena za Tiludronate činí v průměru 600-650 rublů.

Clodronate

Přímé působení bifosfonátu s obsahem kyseliny klavulanové, která zabraňuje zničení kostního tkáně a přispívá k jeho zotavení. Indikace pro použití: akutní průběh osteoporózy, pigmentová nemoc, nedostatek vápníku v těle.

Léčivo se podává perorálně v závislosti na vývoji onemocnění. Celková léčba není delší než 10 dnů. Kontraindikace: těhotenství, kojení, alergické projevy, dysfunkce jater. Náklady na clodronát v rozmezí 500-570 rublů.

Sloučeniny bisfosfonátů s obsahem dusíku jsou léky druhé generace. Léky jsou také účinné při léčbě osteoporózy. Níže jsou považováni za hlavní zástupce léčivých přípravků.

Pamidronát

Vysoce výkonná léčiva, která zabraňuje resorpci kostí. Rozsah léčby a prevence osteoporózy a dalších patologií způsobených destrukcí kostní tkáně. Lék je prezentován jako suchý prášek pro přípravu injekčního roztoku.

Maximální povolené množství léčiva je 90 mg. Doba užívání přípravku závisí na vývoji diagnózy a je určena ošetřujícím lékařem po prozkoumání kompletního klinického obrazu. Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost na léčivou látku, věková kategorie dětí do 16 let. Průměrná cena Pamidronátu je 6000-6500 rublů.

Alendronát

Levný bisfosfonát s vysokým účinkem, který je prezentován jako bílá tableta specifické formy. Základní látka kyseliny alendronové zabraňuje zničení kočičí tkáně a přispívá k její částečné obnově. Indikace k použití: průběh osteoporózy u mužů a žen, prasečí choroba.

Dávka léčiva závisí na typu onemocnění a závažnosti patologie. Droga je účinným lékem domácích výrobců a je poptávka mezi spotřebiteli. Kontraindikace: alergie, hypokalcemie, jaterní dysfunkce, ledvinové, bytosti pacient v poloze na zádech, nesnášenlivost glukózy, těhotenství, kojení děti věkové kategorie. Cena za alendronát činí 300-350 rublů.

Ibandonate

Bisfosfonát s kyselinou ibandronovou jako účinnou látkou, který potlačuje vývoj osteoklastů a podporuje regeneraci kostní tkáně. Léčba je předepsána pro léčbu osteoporózy u žen během menopauzy, aby se zabránilo výskytu různých poranění a zlomenin.

Použití léků se doporučuje jednou měsíčně. V tomto případě je jednorázová maximální dávka léku 150 mg. Léčivo se s výhodou podává ve stejný den následujícího měsíce po celou dobu léčby. Kontraindikace: alergické reakce, hypokalcémie, těhotenství, kojení, mladiství věkové kategorii do 18 let, vodorovná poloha pacienta po požití pilulky, onemocnění trávicího traktu. Cena Ibandronate je 1200-1300 rublů.

NAŠE ČTENÍ DOPORUČUJÍ!

Zoledronát

Jeden z účinných bisfosfonátů ovlivňujících strukturu mineralizace kostí. Forma přípravku: koncentrát pro přípravu infuzí. Indikace pro použití: onkologické procesy destrukce kostní tkáně, hyperkalcémie, léčba různých stadií osteoporózy.

Použití přípravku je jednorázové a používá se jednou za rok. Doporučená dávka pro dospělé a starší osoby je 4 mg. V kombinační léčbě ve spojení s lékovým dodatečně podané vitamínu D. Kontraindikace: výstřednost složek, dysfunkce jater, ledvin, astma, srdeční choroby, citlivost na aspirin. Cena je 1600-1650 rublů.

Bondronate

Aktivní bisfosfonát s obsahem kyseliny ibadronové, který poskytuje hlavní účinek léčiva. Léčivo se používá k léčbě osteoporózy a jako preventivní opatření k prevenci zlomenin.

Droga je oblíbená u žen během menopauzy, stejně jako nahrazení nezbytné terapie nedostatkem pohlavních hormonů. Kontraindikace: těhotenství, kojení, dysfunkce jater, ledviny, bronchiální astma. Cena je 10.000-10.500 rublů.

Výběr a podávání těchto léčiv bisfosfonátem by se mělo provádět pouze pro účely kvalifikovaného odborníka, který si vybere účinný a bezpečný lék, který splňuje všechny nezbytné požadavky!

Bisfosfonáty jsou účinné při léčbě osteoporózy u mužů a žen. Léky mají řadu výhod a vedlejších účinků, ale jsou bezpečnější a nepřinášejí dalšímu poškození tělu. Účinnost léků závisí na správném použití a souladu se všemi dávkami předepsanými odpovědným lékařem!



Následující Článek
Zlomenina kyčle