Jak efektivní je léčba kožovitých ostružin s blokádami (injekcemi)


Zablokování kožní kostí pomocí pichání se provádí s výrazným edémem syndromu nohou a silné bolesti. Manipulace zahrnuje cílení v měkkých tkáních přes oblast osteophytu (kostní dřeně) farmaceutického prostředku s analgetickým, antialergickým a protizánětlivým účinkem. Obvykle se k tomuto účelu používají steroidní hormony.

Mechanismus zavádění léku do patní čelisti

Jaké léky se užívají k zablokování bolesti u kožovitého ohniska

Cílení prsů s kožovitým kloubem vyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga. Jejich účinnost je maximální, když farmaceutický přípravek zasáhne oblast zánětu.

Pokud je injekce nesprávná, lék je distribuován v oblasti podrážky a nemá výrazný vliv na patologické zaměření. Naopak, mohou existovat nebezpečné komplikace (zánět šlachy, supurace, nekróza tkání). Výsledkem je, že chirurgové používají blokády pouze v případě akutní bolesti, jestliže jiné léčby nejsou účinné.

Pokud by bylo možné eliminovat syndrom bolesti, je nutné zachovat pozitivní stav s fyzioterapií a nosit ortopedické vložky.

Zavést patelovou vývrtku do oblasti nejčastěji používaného diprospanu, kenalogu a hydrokortizonu. Nejúčinnější z nich je diprospan kvůli dlouhodobému uchování v oblasti zánětu. Použití kenológa vede k vážným komplikacím ve formě svalové nekrózy, atrofie kůže.

Hydrokortison je hormon kůry nadledvin. Jeho silné protizánětlivé a analgetické účinky se dosahují až po několika podáních v krátké době, aby se vytvořila efektivní dávka akumulace.

Kenalog je syntetický analog glukokortikoidních steroidů.

Diprospan obsahuje léčivou látku nazývanou "betazon". Toto léčivo se používá pro injekce a výrobu suspenzí. Obsahuje pomocné látky: chlorid sodný, polysorbát, trilon B. Má protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinky. Léčivo se může v místě vpichu akumulovat po dlouhou dobu, což poskytuje terapeutický účinek.

Postup a komplikace uzdravení v patě

Zastaví pacientů bolestivost postupu. Tolerovat zavedení diprospanu nebo hydrokortizonu do paty u některých lidí je mnohem bolestivější než syndrom bolesti při plantární fasciitidě. Bolest je podobná té, kterou člověk musí vydržet při odstraňování zubů bez anestetik.

Když je blokáda provedena, chirurg injekčně vstoupí do nejbolestnějšího bodu paty. Kvůli hrubým porostem a hustým tkáním je jehla nasazena pomaleji než prick v hýždě.

Pro snížení bolestivého syndromu se injekce diprospanu kombinuje s podáním anestetika. Klasická dávka léku pro vložení do paty je 0,5 ml. Je vhodné přidávat anestetikum (obvykle lidokain) v podobné dávce. Před injekcí důkladně protřepe injekční stříkačku.

Obvykle není postačující jeden postup pro eliminaci syndromu silné bolesti s calcaneal podrážkou. Nicméně po blokádě má člověk pocit výrazné úlevy od bolesti.

Je třeba poznamenat, že pár týdnů po blokádě je farmaceutický přípravek zcela absorbován z místa akumulace. Re-injekce nezvyšuje jeho koncentraci v měkkých tkáních patek, jako kdyby byl diprospan podáván 3-4. Den po prvním postupu.

Jaké jsou výhody blokády s diprospanem:

  • účinnost až 6 měsíců;
  • rychlé eliminaci bolestivého syndromu.
  • alergické reakce;
  • bolestivé uvedení látky;
  • závažné nežádoucí účinky.

Komplikace z diposipanaxů

Použití glukokortikoidních léků je návykové. Při častém podávání účinná dávka nemá výrazný účinek. Tyto hormony se produkují v kůře nadledvinek. Díky umělému zavedení tělo snižuje tvorbu vlastního hydrokortizonu.

Nebezpečí blokády patek představuje vysoké riziko traumatizace plantární fascie. Pokud k tomu dojde, člověk nebude schopen plnohodnotně vystoupit na nohu. Další možné komplikace pichání v patě:

  • "Vyluhování" vápníku z kalcanu v místě působení glukokortikoidů;
  • zánět šlachy lýtkového svalu;
  • změny nekrotického tkáně v oblasti podávání;
  • purulentní léze nohy.

Aby se zabránilo komplikacím, odborník provádí blokádu až po rentgenovém rentgenu. Umožňuje určení polohy kloubu, jeho rozměrů a výpočtu dávky léku. Kvalifikovaní lékaři, kteří mají přesně narazit na blokádu patek, se provádějí pod ultrazvukovým ovládáním.

Jedinou kontraindikací injekcí steroidních léků v patě je přítomnost jednotlivých léků nesnášenlivosti. Opatrnost by měla být věnována blokádě, pokud:

  • diabetes mellitus;
  • porážka chlopenních srdečních chlopní se streptokokem;
  • tuberkulóza;
  • psychiatrické nemoci;
  • psoriatická deska na patě;
  • osteoporóza kostí (snížená hustota vápníku).

Zkusme to shrnout. Léčba patení čelisti s blokádou patek se steroidními přípravky (diprospan, kenalog, hydrokortizon) je efektivní metoda. Jeho pozitivní strana však může být vyrovnána nesprávnou volbou místa vpichu nebo poškozením plantární fascie.

Léčba kožovitých ostružin s blokádami nepatří k první řadě patologické léčby. Používá se pouze pro silnou bolest a otok nohy, jestliže jiné typy léčby nevedou k dobrým výsledkům.

I po úspěšné blokádě je třeba dodržovat doporučení lékaře. Pokud není příčina nemoci eliminována a pacient nepodporuje oblouk s ortopedickými vložkami, pravděpodobnost opakování plantární fasciitidy je vysoká.

Blokáda kožovitého kloubu

Chůze s těžkými břemeny na páteři a nohou přetížená sportovním tréninkem vede k bolestivým pocitům v nohou. Toto je vnímáno jako norma, dokud nezačne trpělivě obtěžovat tupé bolesti nebo naopak akutní bolest v patách, která se opakuje častěji. Ráno je těžké se posadit z postele, začít se pohybovat, večer se člověk plazí na postel, pohovku nebo křeslo. Návštěva lékaře končí radiografií a diagnózou - plantární fasciitida (calcaneal spur).

Co je to plantární fasciitis a odkud pochází?

Chronické onemocnění muskuloskeletálního systému nohy způsobené různými faktory vedoucími k výskytu špičatého vývoje v kalkane. Důvody jsou následující:

  • Porušení metabolických procesů organismu;
  • Třetí stupeň plochého chodidla;
  • Nadváha;
  • Posttraumatické stavy;
  • Konstantní fyzické přetížení v mládí.

Při pohybu se špice poškodí, vytlačuje okolní tkáně a způsobuje mikrotrhnutí. Pravidelně se zarubtsovyvayutsya, zvyšuje bod bolesti. Velikost procesu je 3 - 14 mm.

Hlavní metody léčby - lék (konzervativní) a radiační terapie - poskytují výsledky v prvních stádiích onemocnění. Pokud se požadovaný účinek léčby nedosáhne dlouhé doby, "radikální" metoda vstupuje do "bitvy" - blokády patetové čelisti.

Podstata postupu

Lékař s jehlou s jehlou injektuje do bolestivého místa lék nebo směs léků, které snižují bolest a zastavují zánětlivý proces. Pokud je manipulace úspěšná, blokující účinek se pociťuje již několik let, onemocnění se dlouhodobě stává. Prováděním preventivních cvičení na údržbu může pacient zapomenout na problém, vrátit se k normálnímu rytmu života.

Indikace pricků s kožovitými ostruhy

Jmenování injekčních lékařů se provádí v extrémních případech po neúplných předchozích opatřeních. Při neúspěšné léčbě mastimi, gely s antibiotiky a analgetiky, které mohou být návykové.

Indikace jsou také chronické nemoci, hlavní příčiny ostroh. Pokud zánět vzroste, pak se stav zhorší. Vztah je zřejmý.

Vrozené nevyléčitelné platypodie po mnoha letech cvičení získává také tuhost. Diabetes mellitus, koaxartróza, typy aterosklerózy doplní seznam. Pulmonologie se vyskytuje v důsledku zablokování krevních cév a nepravidelného, ​​slabého průtoku krve. Místní programy léčby v takových případech nejsou účinné.

Pokud byla kůže vytvořena v důsledku infekčního onemocnění, metody léčby nebudou fungovat. Acclimatized Spur se cítí stabilní vůči celé skupině léčiv.

Změny věku také způsobují zhoršení. Zanedbání, porážka šlach, zranění vazů se v průběhu let nezhojí.

Pacienti jsou nabízeni k provedení tohoto postupu, vysvětlení stavu věcí, upozornění na rizika a procento nedostatečných výsledků.

Jak jsou přípravy a zasedání

Úplné vyšetření, rentgenové záření a analýzy poskytnou úplný obraz onemocnění pro ortopedistu nebo chirurga. Úspěch závisí na dovednosti konečného výsledku. Je důležité určit oblast zánětu, správnost úhlu a hloubku pronikání jehly do tkáně. Přesnost klenotníka je zárukou léčení. Zvláštní schéma je aplikováno na patu. "Výkres" s ikonami označuje určité místo, minimalizuje chybu. Upevnění nohy v poloze ležící pomáhá předcházet náhlým pohybům a záškubu.

Před injekcí se místo ošetří antiseptiky, místní anestezie nebo anestetikum se mísí s hlavními léky.

Jehla se potopí do bolestivého centra. To je prováděno pod kontrolou ultrazvukového přístroje, aby sledoval průběh, manipuloval s nástroji, eliminoval nebezpečí srážek s nervovými zakončeními, svaly. Proces je delší a důkladnější než bodnutí v hýždě.

Tolerance je individuální, závisí na prahu bolesti člověka. Při silném šoku se myšlenka na možnost navždy zbavit rušivé akutní bolesti a pocitu pálení v patách bude sloužit jako útěcha.

Po skončení zasedání se provádí kinezioterapie. Na nohu je aplikován speciální adhezní elastický pás, který upevňuje podélný oblouk ve vhodné poloze. Horní okraj řemene je připevněn nahoře, zúžené části procházející mezi prsty. Pacientovi se doporučuje co nejvíce ohýbat nohu a připevnit prostředek na konec paty, procházející podél středové části nohy a spodní okraj je přiveden do popliteální dutiny. 1/3 části fixačního přípravku je rozkrojená a obtéká telata. Otočí se jako polštářový podstavec, čímž uvolňuje spoj, což zajišťuje správnou polohu při chůzi.

Co je předepsáno jako lék

Terapie je založena na použití hormonálních (steroidních) léků, které potlačují a inhibují aktivitu chemických sloučenin, které vyvolávají záněty měkkých tkání. Oblíbené použití:

  • Hydrokortizon - má širokou škálu aktivit. Neumožňuje větvení vazivových tkání, snižuje kapilární propustnost, inhibuje syntézu, zrychluje poruchu bílkovin;
  • Diprospan je imunosupresivum, působí na metabolismus;
  • Betamethason - silný protizánětlivý účinek, má mnoho kontraindikací;
  • Kenalog - potlačuje produkci kortikotropinu v zónách hypofýzy, neporušuje rovnováhu vody a soli;
  • Flosteron je zcela analogický s betamethasonem.

Obsahují hormony produkované v kůře nadledvinek nebo syntetické analogy. Stimuluje také imunitní systém a potlačí bolestivé signály.

Okamžitá absorpce do krve vede k rychlé lokální anestézii. Některé komponenty pracují pomaleji, tvoří trvalý depot péče s postupnou dlouhodobou expozicí.

Doba léčby

Po prvním zásahu existuje hmatatelná úleva. Chcete-li výsledek opravit, po 1-2 týdnech se uskuteční druhé ošetření. Maximální množství je omezeno na 3 injekce. Pro pohodlí je roztok lidokainu nebo novokainu umístěn do injekční stříkačky s diprospanem.

Nevýhody a výhody

Jedinou nevýhodou je strach pacienta z bolesti z penetrace jehly v patě. Strach pochází z pochybností o kompetenci a profesionalitě lékaře.

Pokud jsou obavy překonány, přínosy jsou mnohem větší:

  • Vliv na zaměření šíření onemocnění zvyšuje účinek několikrát ve srovnání s jinými metodami;
  • Glukokortikosteroidy zastavují růst trnů nebo je zcela vyřeší. Obnova závisí na stupni zanedbání, charakteristice organismu, pokračování složitých povolání k obnovení ochrany.

Po zvážení všeho na váhy našeho vlastního zdraví provede nemocná osoba potřebná rozhodnutí.

Možné komplikace, jak se jim vyhnout

Každá forma zásahu pod epitelem je plná komplikací způsobených nedodržením hygienických norem, nedostatečnými zkušenostmi umělce. Příchod fascie cizích mikročástic pod membránu vede ke vzniku zánětu, supuraci, hematomu, nekrózy tkáňových vazeb. Nebezpečným důsledkem nedbalejšího testu je prasknutí fascie, komplikované ztrátou pohyblivosti nohy. Blokáda patních ostrohranů je zřídka využívána, i přes vysokou účinnost. Pokud nebezpečí převyšuje pozitivní, neskúšejte to.

Kontraindikace metody

Hlavní skupina zahrnuje těhotné ženy a kojící matky, které jsou zodpovědné za úspěšný vývoj plodu a dítěte. Nepokládejte takovou léčbu a osoby s alergickými reakcemi na některé z těchto léků. Opatrnost nezabraňuje pacientům s kardiovaskulární insuficiencí, diabetikům trpícím tuberkulózou, osteoporózou, osteomyelitidou, artritidou. Neprovádějte blokaci páteřních ohniskových pacientů s mentálními abnormalitami.

Děti a starší lidé také nejsou předepsané injekční léčby. Nabízejí se nesteroidy v kapslích, tabletách, mastich (ketoprofen, voltaren, ibuprofen) s krátkodobými kursy.

Možné remise. Prevence

Jediný pichol není schopen vyřešit problémy. Klamaví, lidé přestávají věnovat pozornost bolestivému tělu - to znamená relaps. Patevní podrážka - chronická malátnost, nezmizí úplně. Blokáda dočasně uklidňuje bolest. Trvání období bez bolesti závisí na chování po postupu. Co mám dělat?

  • Dodržujte doporučení lékařů, dbejte na infekční pozadí, neumožněte infekci.
  • Výhody pravidelných masáží s relaxačními krémy a cvičebními cviky jsou významné.
  • Je to užitečná výživa pro výživu, s výjimkou soli ze stravy a škodlivých výživových doplňků, což způsobuje stagnující jevy v plavidlech.
  • Vezměte si lázně obohacené vitamíny, obohacené mikroelementy, lotiony z roztoků, které zlepšují metabolismus.
  • Nosit spolehlivou obuv s ortopedickými vložkami zjednoduší úkol. Řetěz lékáren inzeruje pohodlné paty.
  • Odstraňte dlouhé procházky.

Je důležité přizpůsobit se každé situaci, stanovit cíl zničit nemoc, neposkytnout mu důvod vrátit se.

Lékařské zablokování kožní výrony

Blokáda kývavého kloubu je jednou z radikálních terapeutických metod. Ošetřující lékař se rozhodne léčit cílovou injekcí léků do postiženého místa kalkanu, pouze pokud konzervativní techniky nepřinášejí požadovaný terapeutický účinek a onemocnění pokračuje v pokroku.

Obecné informace

Jak se projevuje patologická porucha?

Tato metoda léčby spočívá v odstranění patologického zaměření pomocí jednoho ze steroidních léků. Metoda má vysokou terapeutickou účinnost, po jejím použití je možné v co nejkratším čase zastavit zánětlivý proces a eliminovat syndrom bolesti.

Nepopularita užívání blokády léků při léčbě páteřních ostroh je způsobena následujícími faktory:

  • bolestivost postupu. Podávání léku by mělo být zaměřeno, proto jsou nejcitlivější části vazivového aparátu propíchnuty;
  • postup vyžaduje vysokou odbornou přípravu lékaře, který jej provede;
  • nemožnost časté aplikace metody kvůli rozvojové odolnosti organismu vůči působení léčiva a snížení účinnosti léčebných opatření;

Před zahájením vyšetření vyšetření rentgenovým vyšetřením

Navzdory souběžnému nepohodlí a intenzivní bolestivosti injekcí zabraňuje blokáda léků pomocí ostrosti, aby se zabránilo závažnějším terapiím, které zahrnují použití chirurgických postupů.

Léky

K léčbě infekce podkožního krevního řečiště při provádění blokády léků se používají hormonální léky, které patří do skupiny glukokortikosteroidů. Nejběžnější metodou je implementace blokády společností Diprospan.

Toto glukokortikoidní léčivo má silný protizánětlivý, analgetický a antialergický účinek na postiženou oblast pata.
Popularita užívání této drogy je způsobena dvěma faktory - rychlostí dosažení terapeutického výsledku a prodloužením jeho uchování.

Kenalog je syntetický analog glukokortikosteroidních hormonů. Terapeutický účinek jeho použití je důsledkem následujících účinků na zánětlivé zaměření:

  • Kenalog interferuje s pohybem leukocytů do zanícené oblasti a snižuje fagocytární funkce makrofágů;
  • snižuje propustnost stěn malých cév;
  • zpomaluje tvorbu protilátek.

V důsledku tohoto účinku se Kenalog používá ve zanícené náplasti patekového systému jako protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní činidlo. Při použití Kenalogu pro blokádu léků může ošetřující lékař po dlouhou dobu dosáhnout dlouhodobého vyloučení syndromu zánětu a bolesti u pacienta.

Hydrokortizon je hormon produkovaný v lidském těle adrenální kůrou. Terapeutický účinek po jeho aplikaci je podobný terapeutickému účinku syntetických analogů, avšak doba trvání uchování pozitivních výsledků dosažených v důsledku léčby je nízká.

Užitečnost určitého léku pro farmakologické blokádě patu ostruhy jen řeší s ošetřujícím lékařem, na základě laboratorních dat a instrumentálního vyšetření pacienta a jeho zdravotní historii a allergostatus.

Kontraindikace

Kategoricky je kontraindikováno použití této metody léčby páteřních kloubů v následujících klinických případech:

  • senzibilizace těla pacienta jednou z aktivních složek léčivých přípravků;
  • období těhotenství;
  • onemocnění endokrinního systému, zejména diabetes;
  • onemocnění muskuloskeletálního systému, osteoporóza;
  • zánět kůže v místě navrhované punkce;
  • artritida;
  • tuberkulóza;
  • pacient má duševní onemocnění.

Uvedený seznam je obecný, avšak v každém konkrétním klinickém případu určuje pouze ošetřující lékař možnost provádění blokády léků.

Technika

Pouze zkušený chirurg nebo ortopedista může provést blokádu. Před zahájením léčby pacient podstoupí rentgenové vyšetření kalkaneu - to je nezbytné pro vizualizaci patologických oblastí.

Vedení drogové blokády může být pouze kvalifikovaným odborníkem

Na základě radiografických údajů lékař určí místo vpichu a pod kontrolou ultrazvuku zadá dříve vypočítanou dávku léčiva do zanícených částí vazu.

Počet injekcí na jeden léčebný cyklus pro každého pacienta se liší, ale nepřesahuje tři. Interval mezi opakovanými injekcemi je 1,5-2 týdnů, během kterého má lék čas, aby se zcela rozpustil v okolních tkáních.

Komplikace

Jako každá jiná lékařská technika blokáda léků může vyvolat vývoj komplikací, včetně:

  • alergické reakce;
  • hematom v injekční oblasti;
  • infekce v místě aplikace;
  • nekróza okolních tkání;
  • osteoporóza calcaneus;
  • poškození strukturální integrity vazební aparatury.

Tyto komplikace jsou pravděpodobné, ale procento jejich výskytu je nevýznamné.

Po skončení procedury

Po ukončení léčby musí pacient dodržovat některá lékařská doporučení zaměřená na prevenci recidivy onemocnění:

  • Rozvoj vyvážené stravy.
  • V případě diagnostiky obezity - normalizace tělesné hmotnosti.
  • V přítomnosti plochých nohou - nosit ortopedické boty, použití ortopedických vložky.
  • Denní masáž oblasti patek.
  • Pravidelné fyzické cvičení. Předběžně je nutné s ošetřujícím lékařem souhlasit s přípustnou fyzickou aktivitou při sportu.

Pokud jsou tato doporučení pozorována, prodlužuje se trvání terapeutického účinku blokády léků a riziko opětovného výskytu onemocnění je významně sníženo.

Léčba kožovité čelisti s patou v patečních hormonálních přípravcích

Léčba patek v moderním lékařství je účinná metoda - léky, ortopedie a fyzioterapie. Ale i tyto metody nejsou vždy schopny zvládnout patek. Při testování všemi prostředky, a bolest paty nemá ustupovat, je nutné uchýlit se k kontroverzní terapií, k nimž patří drog blokáda patu ostruhy hormony.

Jaký je tento způsob léčby? Kdy je blokáda s kožní výdych a jak dlouho je terapeutický účinek? Je nebezpečné provést injekci do paty a jaké vedlejší účinky a důsledky se vyskytují v této metodě léčby páteře?

Indikace pro zablokování kožní kůry

Hormonální léky při léčbě kalcitálních ostroh jsou používány podle přísných indikací lékaře, pokud nejsou účinkem jiných způsobů léčby. Blokáda kočičích čelistí s kortikosteroidy se používá pouze v případě silné bolesti. V tomto případě je droga vstřikována do měkkých tkání podrážky v oblasti osteophytu. Přesná absorpce léčivé látky do oblasti zánětu se odráží v blokádě. Zkušený chirurg nebo ortopedista by proto měl injekci do paty pomocí kožovité čelisti a lépe pod dohledem ultrazvuku.

Výhody blokády při rychlém analgetickém účinku. Důvodem je, že lék je injektován přímo do ohniska zánětu v správné koncentraci. Blokáda však nevylučuje onemocnění a příčinu výskytu páteřní čelisti. Odstraňuje pouze zánět a bolesti spojené s ním a není možností léčby první linie.

Kontraindikace blokády kortikosteroidy

Tuto metodu nepoužívejte u dětí mladších tří let. S opatrností aplikujte hormony ženám po menopauze. Kontraindikace blokády hormonálními činidly jsou následující:

  • duševní onemocnění;
  • osteoporóza kostí;
  • chlopňovitá onemocnění srdce;

  • diabetes mellitus;
  • žaludeční a žaludeční vřed;
  • doba po očkování je kratší než 2 měsíce;
  • srdeční selhání;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • obezita;
  • tyreotoxikóza a hypotyreóza;
  • těhotenství a kojení;
  • srdeční selhání;
  • nedávno utrpěl infarkt myokardu.
  • U žen užívajících antikoncepci nebo hormonální substituční terapii se s ošetřujícím lékařem projednává blokáda. Ve skutečnosti jsou kontraindikace pro blokádu mnohem větší než v tomto seznamu.

    Jaké léky se používají k blokádě

    K léčbě kožní ostrosti s pichnutím v patě se používají hormonální prostředky. Kortikosteroidy mají silné protizánětlivé, protialergické a protišokové vlastnosti.

    U blokády se obvykle používají následující léky:

    Tyto léky patří do farmakologické skupiny kortikosteroidů. Jsou uměle vytvořeny analogy hormonů kůry nadledvin.

    "Hydrokortizon" je krátkodobě působící hormon, a proto je třeba vytvořit účinnou skladovací dávku, po krátké době je zapotřebí několik injekcí. Pouze v tomto případě bude mít "hydrokortizon" protizánětlivý účinek.

    "Kenalog" je také součástí skupiny krátkodobě působících kortikosteroidů. Účinná látka léčivého přípravku - triamcinolon, s topickou aplikací má protizánětlivý, antiexudativní a antialergický účinek. "Kenalog" rychle eliminuje bolest a zvyšuje dobu remisí. Na průběh léčby jedné injekce nestačí, je třeba udělat 2-3 blokády.

    Pro zablokování kožní výrony je nejčastěji používán "Diprospan". Tento léčivý přípravek ze skupiny kortikosteroidů se liší od Kenalogu a hydrokortizonu prodlouženým účinkem. Jeho výhodou v rychlém a dlouhodobém terapeutickém účinku je dvojitý efekt příchozích složek. "Diprospan" se skládá z betamethason-fosfátu sodného, ​​který má krátký účinek. Rychle se vstřebává a má protizánětlivý účinek, po kterém je zcela vylučován ledvinami. Další složka přípravku Diprospan - betamethason dipropionát má dlouhodobý účinek. Po zablokování kalcitálního podvalu přípravkem Diprospan se tato složka pomalu vstřebává a zůstává v tkáních po dobu nejméně 10 hodin. Během této doby má kontinuální protizánětlivý a protiedémový účinek v místě vpichu. "Diprospan" po první injekci zmírňuje bolest a eliminuje zánět fascia. Při závažném edému a bolesti je však nutné 2-3 procedury.

    Technika pro dokončení blokády

    Terapeutický účinek blokády přímo závisí na přesnosti léčiva v zaměření zánětu. Správné místo a hloubka podání, dávka látky - všechny tyto důležité faktory se odrážejí ve výsledku terapeutického účinku. Při chybném podání je léčivo distribuováno podél aponeurozy a způsobuje komplikace. Injekce proto provádí kvalifikovaný chirurg nebo ortopedista. Před blokádou lékař varuje pacienta před možnými komplikacemi.

    Anestetikum často nepoužívá k blokádě ostruhy, a pokud se použije, je injekční stříkačka na počátku tváření diprospana 0,5 ml, Kenalog, nebo hydrokortison, potom se přidá roztok 1% lidokainu a promíchány vortexováním. Místo podání léku je ošetřeno antiseptikem.

    Jehla je injektována pod ultrazvukovým ovládáním do nejbolestnějšího bodu - nad místem připojení plantární fascie ke kalkaneu.

    Tloušťka kůže a zvýšená hustota tkání zpomalují dobu manipulace. Bolest v noze se odstraní okamžitě po injekci. Mnohočetnost, dávka a počet procedur určených lékařem po první blokaci. Někteří pacienti dostávají 2 nebo 3 injekce. Ve stejné oblasti použití se bodnutí opakuje v intervalech 2-3 měsíců. V různých nohách může být léčivo podáno po 10-14 dnech.

    Důsledky zablokování kožovitých ostroh s hormonálními léky

    Důsledky blokády paterové ostrosti se steroidními prostředky jsou spojeny s dávkou léčivé látky. Čím častěji je užívání a vyšší dávka léku, tím závažnější jsou negativní důsledky.

    prasknutí plantární fascie

    Po zablokování kalkaneálního kloubu Kenalogu jsou možné následující komplikace:

    • atrofie kůže a nekróza svalů v místě vpichu;
    • sterilní absces;
    • lokální osteoporóza - mytí vápníku;
    • infekce v místě aplikace;
    • prasknutí plantární fascie.

    Nejnebezpečnější komplikací blokády kalkaneální čelisti Kenalog je prasknutí plantární fascie.

    "Kenalog" má také vedlejší účinky:

    • používání kloubu s nesteroidními protizánětlivými léky (Ibuprofen, Voltaren) zvyšuje riziko krvácení do žaludku;
    • v důsledku zvýšené produkce kyseliny chlorovodíkové vzrůstá riziko ulcerace steroidních žaludků;
    • snížení imunity způsobuje exacerbaci infekční nemoci.

    Dokonce i při místní aplikaci má "Kenalog" negativní dopad na všechny tělesné systémy v důsledku útlaku hypofýzy. Snižuje funkci vaječníků, což způsobuje narušení menstruačního cyklu a rozvoj osteoporózy. Kenalog zvyšuje hladinu hormonu kůry nadledvin, což je příčina obezity, zvýšeného krevního tlaku a krevní glukózy.

    Nejvíce ničivý majetek má "Diprospan". Betametazon dipropionát má dlouhodobý účinek a zůstává v těle po dobu až 10 dnů. Pokud se blokáda opakuje v tomto časovém intervalu, vznikne kumulativní dávka, která ničí nervový a endokrinní systém. Dokonce i injekce Diprospanu jednou za 3 měsíce narušuje sekreční funkci žláz, negativně ovlivňuje výměnu bílkovin, tuků a sacharidů.

    Pod vlivem přípravku Diprospan je narušován řídící systém těla hypotalamus-hypofýza-nadledvinek. Faktem je, že kortikosteroidy potlačují hlavní žlázu našeho těla - hypofýzu, která kontroluje neurohumorální procesy. V důsledku oslabení všech systémů trpí:

    • produkce ženských a mužských pohlavních hormonů klesá, což je příčinou osteoporózy;
    • produkce hormonů kůry nadledvin se zvyšuje, což způsobuje vývoj Isenko-Cushingova syndromu;
    • rozvíjí steroidní diabetes mellitus;
    • manifestní latentní (latentní) forma diabetes mellitus;
    • díky zvýšené produkci hormonu kortizonu nadledvinami vzrůstá krevní tlak;
    • potlačená imunita;
    • existuje svalová slabost a atrofie;
    • Vliv na nervový systém se projevuje křečemi a vývojem deprese.

    Hormonální léky poskytují vedlejší účinky a dlouhodobé negativní důsledky. Po blokádě se Diprospan často vyvine komplikace:

    • ruptura plantární fascie;
    • zánět Achillovy šlachy nohy;
    • vývoj nekrózy měkkých tkání;
    • absces v místě injekce;
    • alergická reakce;
    • vyluhování vápníku ze spojů aponeurozy s kalkanem;
    • hematom v oblasti podávání léků;
    • snížení podkožního tuku.

    Nejnebezpečnější komplikací po zablokování kožní kosti s kortikosteroidy je prasknutí plantární fascie, po které pacient nebude schopen vystoupit na nohu. Doba působení kortikosteroidů nemá výhodu oproti jiným metodám konzervativní léčby. Účinek injekce je dočasný, ale riziko je vysoké. Tato metoda je použitelná pouze 1-2 krát k zastavení bolestivého syndromu. Aby se zabránilo komplikacím před blokádou, provádějí se rentgenové záření nohy, aby se zjistila velikost kloubů. A samotná manipulace se provádí pod dohledem ultrazvuku.

    Dávejte pozor! - Takové důsledky se mohou projevit několik měsíců po blokádě. Negativní vliv a dočasný účinek injekce neodůvodňují jeho použití k odstranění bolesti v nohou. Koneckonců, důsledkem hormonu - systémové zničení organismu ve formě syndromu Cushingův a osteoporózy, riziko protržení plantární fascie. Z těchto důvodů není zablokování kůňovitého ostrosti léčbou pro první řadu a používá se pouze v extrémních případech se silnou bolestí.

    Doba trvání terapeutického účinku blokády kortikosteroidy nepřekračuje terapeutický účinek po dalších léčebných metodách. Během měsíce po podání injekce neexistuje žádný rozdíl v bolesti mezi osobami, které aplikovaly hormony, a těmi, kteří byli léčeni jinými způsoby. Ale injekce kortikosteroidu je nebezpečná hrozivou komplikací - prasknutí plantární fascie. Tak závažné riziko neodůvodňuje užívání hormonálních léků. Navíc injekce odstraňuje pouze zánět fascie, ale příčina jeho vzhledu se nevylučuje.

    Jak zachovat terapeutický účinek po blokádě

    Injekce hormonálního léčiva nevyřeší problém onemocnění, odstraňuje pouze zánět fascie a bolesti. Koneckonců existují rizikové faktory - ploché nohy, nadváha, práce na nohou nebo základní onemocnění. Proto, aby se předešlo opakování a konsolidaci účinku, lékař doporučuje, aby pacient neustále udržoval úsporný režim. K tomu potřebujete:

    • Nosit boty s použitím tuhých korigovaných stélků a podpatků;
    • vyzvednout racionální boty;
    • Omezit dobu nošení bot s vysokými podpatky;
    • pravidelně přijímat masážní kurzy;
    • terapeutická gymnastika by se měla stát každodenním zvykem.

    Soulad s těmito opatřeními zabrání potřebě zacházet s patou podpatku. Je důležité pochopit, že blokáda hormonů nevylučuje samotné onemocnění, ale pouze zmírňuje zánět a zmírňuje bolest.

    Shrnutí, budeme si vzpomínat. Blokáda kortikosteroidy používá k úlevě od bolesti spojené s patní ostruhy, ale je to hodně nebezpečných vedlejších účinků a riziko prasknutí plantární fascie. Injekce kortikosteroidů se provádí pouze se silnou bolestí v nohou. Nejnebezpečnějšími negativními důsledky jsou "Diprospan" - hormon systémového významu. Blokáda s kortikosteroidy není terapie první linky, to znamená, že to nestojí za to, aby zahájila léčbu páteřní čelisti. Po injekci se doporučuje neustále používat stélky, dělat terapeutickou gymnastiku, eliminovat příčinu patevních čelistí, jinak existuje riziko recidivy.

    Blokáda kožovitého kloubu

    Mezi onemocnění svalového a kostního systému patří mezi nejčastější nemoci páteřní ostruhy. Je zjištěna u přibližně 28% pacientů starších 40 let a 88% jedinců starších 70 let.

    Se silnou otupeností, doprovázenou bolestivostí v nohách, jmenuje lékař blokáda kožovité ostrosti. Podstatou tohoto postupu je zavedení steroidních hormonů do svalů na růst kostí s protizánětlivým a analgetickým účinkem. Účinek injekce je téměř okamžitý, opuch a bolest jsou rychle odstraněny.

    Příčiny onemocnění

    Páteřní ostrost je tvořena kombinací několika negativních faktorů, jako jsou:

    • Ploché nožky,
    • Metabolické poruchy,
    • Nadměrné zatížení nohou (nadváha, nepohodlná obuv, dlouhodobý pobyt na nohou),
    • Dna,
    • Problémy s páteří.

    Konstantní napětí vazů s časem vede k rozvoji jejich chronického zánětu a proliferace kostní tkáně při připojení šlach a vazů v patě. Obvykle se vytváří kosti kostnice od plantární strany, ale někdy se objeví na zadní straně paty.

    Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí během pohybu. Zvláště silně se pociťuje ráno po probuzení nebo v důsledku dlouhého pobytu nohy v klidovém stavu. Bolest s kyčelní podrážkou je charakterizována pacienty, jako pálení, piercing. Jejich pocity jsou srovnávány s hřebík v patě. Jedním ze způsobů léčby je blokáda kývavého kloubu.

    Klíčové body léčby

    Blokáda je komplikovaná manipulace, kterou je možný pouze zkušený chirurg, jehož profesionální jednání přímo ovlivňuje konečný výsledek. Chirurg musí přesný injekce v nejvíce bolestivé místo na patě, přičemž s vysokou hustotou tkaniny a dostatečně silná vrstva kůže se jehla mnohem pomaleji, než v konvenčních injekcí. Pacient v tomto okamžiku je ve velké bolesti. Provedení postupu proto vyžaduje, aby lékař měl určitou dovednost a úsilí.

    V případě porušení techniky injekce vstřikované léčivo nedosahuje zánětlivého zaměření, ale rozšiřuje se podél množství lokalizovaných tkání, což významně snižuje jeho terapeutický účinek. Správně provedené pricky s kožní výtoky vedou k výraznému úlevě od bolesti, což je zaznamenáno téměř všemi pacienty.

    Špatná výkonná technika je plná:

    • Nástup sepsy (závažný zánětlivý proces);
    • Vzhled hnojení;
    • Zánět šlachy na nohou.

    Kvůli tomu, pokud máte pata na patě, blokáda je aplikována pouze v případě akutní bolesti a když jiné metody léčby neposkytují pozitivní výsledek.

    Pokud je pro léčbu předepsána blokáda

    Blokáda s calcaneal ostrou je prováděna s výrazným edémem syndromu nohou a silné bolesti, stejně jako v případech, kdy konzervativní léčba neposkytla pozitivní výsledek. To znamená, že na začátku léky, komprese, terapeutické cvičení a masáže, jsou předepsány ultrazvukové terapie. S věkem související změny v patě, konzervativní léčba obvykle nepomůže a dokonce ještě zhoršuje stav pacienta. Pak je zobrazeno blokování páteřní ostrosti.

    Kolik injekcí je třeba provést, závisí na jednotlivých charakteristikách organismu a závažnosti průběhu onemocnění. Lékař může na žádost samotného pacienta předepsat blokaci, pokud nechce čekat na výsledky léčby léky a trpí bolestí.

    Jaké léky se užívají k zablokování bolesti u kožovitého ohniska

    K dnešnímu dni existuje několik druhů léků, které chirurgové injekčně podávají, což způsobuje, že pata pichne na patě. Mezi nejčastěji předepsané léky patří diprospan, hydrokortison, Kenalog. Obzvláště populární je blokáda s diprospanem v patě, protože má dlouhý terapeutický účinek, tedy schopnost akumulovat se v těle. Léčivo se vyrábí ve formě suspenze nebo injekčního roztoku. Diprospan obsahuje látku betamethason, která je steroidním hormonem. Tento lék má protizánětlivé, imunosupresivní a protialergické působení.

    Někteří pacienti jsou zastaveni vysokou morbiditou postupu, což se zdá být bolestnější než trpělivost bolesti způsobené samotnou chorobou. Za účelem snížení bolesti injekce, DIPROPHOS pod patu výběžku je obvykle v kombinaci se zaváděním vhodného anestetika (anestetického), například lidokain (lidokain DIPROPHOS a přijata ve stejných poměrech). Jeden postup s vážným zanedbáním nemoci není dost, ale úleva bude významná. Takže stojí za to trvat pár minut, než se zbavit strašné každodenní bolesti.

    Kenalog a hydrokortizon, které jsou méně účinné než diprospan, jsou také často používány pro blokádu. Kenalog (umělý analog steroidů) často vede k nekróze svalů a kožní atrofii. Nevýhodou hydrokortizonu je to, že musí být podáván několikrát v krátkém čase, aby se dosáhlo analgetického účinku.

    Pros blokády s diprospanem:

    • Účinek trvá až šest měsíců;
    • Rychle odstraňuje bolest.
    • Alergie na složky léčiva;
    • Bolest manipulace;
    • Přítomnost vedlejších účinků.

    Důsledky blokáda plná komplikací po: návykové drogy v častém používání se výrazně snižuje jeho léčebný účinek je také snížena v množství hormonu produkovaného nadledvinkami vlastní hydrokortizonu.

    Bavíte se o nákladech na blokádu a zda je cenově dostupná pro všechny? Procedura má dostupnou cenu, která ospravedlňuje trvalý účinek.

    Možné důsledky blokády:

    Pokud se pacient rozhodne provést tento postup, měl by pochopit možné důsledky blokády, mezi nimi:

    • Pacient rozvíjí osteoporózu (onemocnění, které snižuje kostní hustotu a zvyšuje riziko zlomenin);
    • Eluce vápníku;
    • Nekróza tkání;
    • Zánět šlach u telat;
    • Zlomenina fascie (membrána pokrývající šlachy, svaly) nohy.

    Není to tak důležité, jaká je injekce v patě s patou, protože komplikace jsou více spojeny s mechanickým narušením integrity plantární fascie nohy.

    Aby se zabránilo možným komplikacím, chirurg provede injekci pouze po kvalitní radiografii kalkaneu. To vám umožní přesněji lokalizovat polohu kloubu, jeho rozměry a vypočítat dávkování léku.

    Postup blokády se někdy provádí pod kontrolou ultrazvuku, což zajišťuje přesnější vstup léku do oblasti zánětu a vylučuje poškození nervu a svalové tkáně.

    Kontraindikace k provedení blokádních ostružin na patě:

    Blokáda je kontraindikována pro individuální intoleranci léku nebo jeho složek. Lékaři s extrémní opatrností provádějí tento postup, pokud:

    • Tuberkulóza;
    • Přítomnost streptokokové infekce v srdci;
    • Psoriáza na patě;
    • Diabetes mellitus;
    • Jakékoliv psychiatrické problémy;
    • Osteoporóza.

    Zdá se, že není příliš mnoho kontraindikací, a dokonce i s výše uvedenými nemocemi je možné provést blokaci, ale pouze zkušenými lékaři.

    Doporučení k prevenci recidivy páteřních ostružin

    Když je lék úspěšně zaveden a blokáda páteřní čelisti je uznána lékařem jako účinná, měl by pacient dodržovat následující doporučení:

    • Dbejte na jemný režim patek;
    • Aplikovat ortopedické vložky;
    • Používejte velmi pohodlné boty;
    • Pravidelně se zapojujte do cvičební terapie;
    • Provádět masáž.

    Dokonce i v případě, že blokáda patní ostruhy byla úspěšná, bolest a zánět jsou pryč, je důležité pečlivě dodržovat doporučení lékaře, dokud nebude odstraněna skutečná příčina nemoci a nebudou přijata preventivní opatření zůstává vysoká pravděpodobnost recidivy. Jako prevenci je důležité udržet oblouk nohy s ortopedickými vložkami na denní bázi.

    Injekce v patě s kalkaneálním podkusem: recenze na blokádu od Diprospanu

    Blokování patení je nutné v případě, že příznaky onemocnění jsou příliš výrazné.

    V tomto případě jsou injekce umístěny v oblasti patní čelisti a nejčastějšími léky jsou hormonální léky.

    Účinnost takových injekcí se vysvětluje skutečností, že mají téměř okamžitý analgetický účinek a odstranění zánětlivého procesu.

    Jaká je léčba

    Blokáda je poměrně složitá injekce, kterou provádí výhradně zkušený chirurg. V tomto případě výsledek zcela závisí na jeho činnostech.

    Je nutné provést injekci v nejbolestnějším místě na patě.

    Význam celého postupu spočívá v tom, že nejbolestnější bod na patě je injektován anestetikem nebo protizánětlivým činidlem. Vzhledem k tomu, že mluvíme o podpatku pata, místo je také vybráno nad růst kostí.

    Zpravidla by měla být injekce uvedena přímo, protože zde je nejsilnější bolestivý syndrom.

    V souvislosti se skutečností, že je vysoká hustota tkáně a silná vrstva kůže, je pichnutí poněkud obtížnější, než je oblast hýžďového svalu.

    Proč věnujeme tolik pozornosti tomu, abychom dostali injekci do nejbolestnější oblasti na patě? Faktem je, že kožovitá ostrost vždy způsobuje silnou bolest a blokáda nebude účinná, pokud umístíte výstřel do jiné oblasti.

    Pokud se v injekci vyskytne chyba, lék nedosáhne patologické oblasti, rozšiřuje se kolem tkání kolem kostí a není schopen zmírnit zánět nebo bolest.

    Nicméně nejnebezpečnější věc v nesprávném bodnutí je, že je schopna vést k:

    • Nástup sepsy.
    • Nalévání.
    • K zánětu šlach.

    Při správném zasažení v požadované oblasti dochází k okamžitému snížení bolesti a zánětu.

    Většina pacientů zjistí, že úleva přichází okamžitě po prvním postupu. Takže blokáda je vždy pozitivní.

    Nicméně je třeba poznamenat, že výsledek blokády často závisí na volbě léku a na dávce, která se používá při injekci.

    Když je jmenována blokáda

    Blokáda je určena, jestliže předepsaná konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledek, nebo se ukázala jako neúčinná a bolesti se stále zvyšují.

    V ostatních případech není takové ošetření prioritou. Jak jsme již uvedli, způsob léčby má své komplikace, ale kromě nesprávného podávání existuje možnost komplikací kvůli narušení integrity plantární fascie.

    Zaznamenáváme hlavní komplikace:

    1. Zanášení v oblasti injekce.
    2. Vývoj osteoporózy.
    3. Nedostatek vápníku, který se vyvíjí kvůli vyluhování mikroelementu po podání glukokortikosteroidů.
    4. Zánět šlach v svalu gastrocnemia.
    5. Nekróza tkání.
    6. Zničení plantární fascie.

    Nezáleží však na tom, který léčivý přípravek je zaveden, např. Diprospan nebo jiný, komplikace souvisejí přesně s narušením integrity fascie.

    Po úspěšném podání injekce a blokádě je účinná, doporučuje se, aby pacient dodržoval několik základních pravidel a doporučení.

    • Pro nemocnou nohu je nutný jemný režim.
    • Použití speciálních ortopedických vložky.
    • Nosit pohodlnou obuv.
    • Pravidelné zasedání speciální cvičební terapie.
    • Masáž.

    Kontraindikace užívání blokády

    Injekce v patě s kožní vývrtkou nemůže být provedena s individuální intolerancí léčiva nebo jeho účinných látek. S opatrností se injekce provádí s následujícími problémy:

    1. Osteoporóza.
    2. Tuberkulóza.
    3. Streptokoková infekce.
    4. Diabetes mellitus.
    5. Psoriáza v oblasti paty.
    6. Psychiatrické problémy.

    Základní přípravky

    Mezi nejčastější léky patří Diprospan, Hydrokortisone, Genalog, Nimesulid. Nejčastěji se provádí injekce do paty takovými prostředky.

    Mezi léky vybereme Diprospan. Tento léčivý přípravek patří do skupiny glukokortikosteroidů a jeho účinnou látkou je betamethason.

    Vstřikování obsahuje také pomocné součásti. Diprospan je podáván jako injekční roztok a jako suspenze.

    Diprospan má dlouhý terapeutický účinek, který může trvat nejméně 10 dní.

    V tomto případě Diprospan vede k úplné úlevě od bolesti nebo k jejímu významnému snížení.

    Stejně jako jiné léky užívané v blokádě je Diprospan nejúčinnější při správné injekci.

    Přesný počet injekcí není, ale můžeme říci, že pro úplnou blokádu stačí 1 až 3 injekce léku.

    Hydrokortison je hormon kůry nadledvin. K dosažení účinné anestezie je předepsáno několik injekcí najednou.

    Kromě toho se zde provádí injekce s minimálním časovým odstupem. To je nezbytné pro akumulaci účinné látky v oblasti zánětu.

    Kenalog - syntetická droga, je analog glukokortikosteroidů. Injekce tohoto léku mohou rychle vyloučit bolest pomocí kývavého podráždění nebo zvýšit dobu remisí.

    Nicméně společně s pozitivními vlastnostmi má Kenalogi nejvyšší procento komplikací, zvláště těch, které jsou stejně závažné jako nekróza.

    Závěr

    Závěrem řekněme, že navzdory vysoké účinnosti blokáda a patní stehy s ostruhy zůstávají extrémně nejednoznačné.

    Vysoké riziko komplikací a mnoho kontraindikací nedokáže způsob blokády dostatečně populární a často se používá.

    Po blokádě je nezbytné přísné dodržování všech pravidel a doporučení lékaře, pouze proto bude účinek dlouhý a doby odpuštění budou měsíce a roky.

    kteří přežili bodnutí v patě, ten chlap. osobně jsem se bál a upřednostňoval jsem, aby se s ním zacházel jiným způsobem.

    Teprve včera jsem se konečně rozhodl pro injekci, protože 8 měsíců strávených na všech způsobech léčby patevních kloubů nevedlo k žádným výsledkům.
    Očekával jsem mnohem větší bolest, ale díky bohu za ruce nádherné zkušeného chirurga, který mi dal injekci, kterou lze přirovnat k komáří kousnutí))) po zákroku, jsem šel domů, neměl ani kulhání, a dnes se probudila s úžasným pocitem, že jsem byl noha není Bates a já můžeme chodit
    Představil Kenalog a ledový kouř.
    Doporučuji, abyste se nemuseli bát a obzvláště se nemusíte zdržovat se samoléčbou!

    Trpěla jsem bolest po dobu tří měsíců, a řeka byla nanesena a brambory byly vlhké, pomohlo to jen půl dne a bolest byla ještě silnější. Výborná pokud vám pomohou peníze lidí, a já jsem moc doufali, protože hodnocení se podíval paty píchnutí takové hrůzy maloval co jsem nivkakuyu ani bylo na klinice. Ale na začátku podzimu a měkké boty ustoupily tvrdě, a to se stalo nemožné projít, nebo se stát křeslo a prudce stoupat na paty, je to divoká bolest, a je-li Bůh chraň krok k něčemu, jako je drát v bytě nebo na okraji koberců paty, pak můžete vylézt na zeď.
    Proto jsem musel jít na poliklinika, natočil fotky, patu, která byla již viditelná, ale nebyla příliš výrazná (počáteční fáze), lékař okamžitě poslal do lékárny na nyxis od Diprospanu. Bylo děsivé, že se k ní vrátil.
    Lehla si na gauč, vzala svou patu a tiše představil jehlu, na síle z toho byl druhý 4, a nechápu, zeptejte se „všechno?“ Doktor říká, teď obvaz a vstávat)) Víte, četl jsem mnoho recenzí o injekcích a že lidé omdlel a padl křik a sestra byly drženy, a to je pocit, že něco podobného skla při krájení....Je to prostě hrozné, samozřejmě po těchto názorů jsem promuchalas léto, a ani šel na kliniku.
    Respektuji veškerou zpětnou vazbu od lidí, ale apeluji na ty, kteří se bojí injekce! Víte, že bolest není vážná, ze kterého si můžete křičet, to nudné a rychle, kůže na patě drsné, takže jehla se necítil jen výstřel v kosti sám cítil a bolest je tak hloupý, že není zřejmé, že tato rána, já osobně byl více bolestivé k patě na patě, než tato injekce.
    A já chci říct... to vše pravděpodobně vytýčili injekce skupině B v oblasti hýždí, což je velmi boljuchih, která přináší celou stranu hýždě a nohy, zde jsou injekce vážně nemocná, ale přesto bolest akutní a dlouho... a že prick nebolí a druhý den bude zdravý a vaše patu bude říkat "děkuji" Buďte v pořádku.



    Následující Článek
    Jak léčit vyvrtání a vyvrtání