Terapeutická blokáda jako metoda léčby většiny kloubních onemocnění


Podle definice je terapeutická blokáda spoje implikována zavedením jednoho nebo více léčiv do dutiny kloubního vaku s cílem zastavit syndrom bolesti a zánětlivé změny.

Používá se při poruchách pohybového aparátu. Také injekce lze injektovat do okolní měkké tkáně.

Tato metoda je relativně mladá ve srovnání s operačním, léky, účinky na postižených kloubů s pomocí akupunktury, strečink, masáže a další metody.

Taková injekce může zcela eliminovat syndrom bolesti.

V případech, kdy dochází k zanedbanému procesu, je tato metoda součástí komplexní léčby onemocnění.

Kdy jsou terapeutické blokády účinné?

Terapeutická blokáda kloubů se používá v mnoha patologických stavech. Zejména jsou tyto:

  • interkostální neuralgie;
  • zachycené nervové zakončení nebo syndrom tunelu;
  • osteochondróza jakékoli části páteře;
  • bursitida;
  • výčnělek, kýla meziobratlových kloubů (disků);
  • ganglion šlach;
  • podpaží paty;
  • revmatoidní artritida;
  • přítomnost kontrakcí, bolesti v kloubech nebo páteři způsobené traumatem;
  • deformující artrózu;
  • svalové křeče spojené s bolestí (muskulotoninovým syndromem);
  • neuritis;
  • dnavá artritida;
  • hygroma;
  • patologie tkání, obklopující klouby: ulnární epikondylóza, humeroskapulární periartróza atd.;
  • Dupuytrenova kontraktura.

Jaká je terapeutická blokáda?

Po zavedení léků do kloubu se výrazně snižuje bolest.

Dále dochází ke snížení svalového křeče, edému, zánětu zmizí. Navíc, v kloubech, metabolické procesy jsou normalizovány, jejich mobilita se zvyšuje.

Tento efekt manipulace je způsoben několika faktory:

  • maximální koncentrace léčiva v místě úrazu;
  • vliv na nervový systém na reflexní úrovni;
  • účinek anestetika a léků.

Mechanismus účinku

Anestetikum proniká do nervových vláken a usazuje se na jejich povrchu.

To je způsobeno vztahem léčiva k fosfoproteinům a fosfolipidům. V důsledku toho vzniká "boj" mezi anestetickými molekulami a ionty vápníku, což zpomaluje výměnu sodíku a draslíku.

Síla vlivu anestetika na nervové struktury je způsobena typem vodiče a jeho farmakologickými vlastnostmi.

Po injekci se v kloubu vyskytuje blokáda vlákniny prosté molekul - vegetativní a bolestivé vodiče, které jsou odpovědné za pomalé vedení nervových impulzů.

Poté působí na myelinová vlákna a poskytuje epikritickou bolest. A pouze v posledním případě jsou motorová vlákna vystavena působení.

Účinnost manipulace závisí na následujících faktorech:

  1. Správná volba koncentrace anestetika, k zajištění blokády některých nervových vláken.
  2. Přesnost aplikace anestetika vedle receptoru nebo vodiče. Čím blíže se injekce provádí, tím méně je pravděpodobnost vývoje komplikací.

V jakých spojích jsou prováděny injekce?

Léčba blokádou může být použita k léčbě bolesti jakéhokoli kloubu.

Nejčastěji jsou blokovány koleno, kyčle, loket, ramenní kloub, intervertebrální klouby.

Také manipulace může být použita k blokování nervových zakončení nebo svalů.

Body vlivu

Injekce může být provedena v jednom místě, kde je nejčastější bolest, ale v některých případech jsou léky injektovány do několika oblastí. Jaký způsob podávání by měl být proveden v konkrétním případě, rozhodne lékař v závislosti na stavu pacienta.

V závislosti na místě injekce může být zablokování kloubu:

  1. Paravertebral - injekce se provádí v blízkosti obratlů.
  2. Periartikulární - léky se injektují do tkání, které se nacházejí v blízkosti kloubu: šlachy, vazy, svaly.
  3. Intraartikulární (punkce kloubu) - léky jsou injektovány přímo do kloubní dutiny.
  4. Intraosseous - injekce se provádí v kostní tkáni.
  5. Epidurální - injekce se provádí do epidurální dutiny. Tento typ blokády léčby se provádí výhradně v nemocnici.

Jaké léky jsou užívány?

Ujistěte se, že používáte tuto manipulaci:

  1. Lokální anestetika. Patří mezi ně Tsitanest, lidokain, Mezokain, Karbokain et al. Aplikoval za účelem dočasné zablokování pulzní vedení. Každý nástroj má své farmakologické vlastnosti, takže výběr odborník považuje za pevnost a rychlost účinku, trvání doby penetrace, nervová vlákna, toxicita, metod inaktivace, vylučování cesty.
  2. Chcete-li mít léčebný účinek, použijte glukokortikosteroidy. Tyto léky mají silný anti-šok, antitoxický, protizánětlivý, antialergický, imunosupresivní, desenzibilizující účinek. Jsou také schopny zabránit těžkým komplikacím po manipulaci.
  3. Vitamíny skupiny B mají malý analgetický účinek. Také urychlují proces regenerace, výměnu tuků a sacharidů a zlepšují působení anestetik. Stojí za zmínku, že vitaminy této skupiny nemohou být podávány v jediné injekční stříkačce.
  4. Také lze použít léky podporující vazodilataci. Zpravidla se jedná o ne-spa nebo papaverine. Účel aplikace: zvýšený terapeutický účinek.
  5. Pokud je terapeutická blokáda provedena ve formě intraartikulární injekce s artrózou kolenního kloubu, chondroprotektory. Slouží jako mazivo, které zlepšuje pohyblivost a snižuje bolest.
  6. Kromě výše uvedených léků může lékař jmenovat antihistaminik a homeopatických léků.

Kolena kolen: Funkce

Lékařská blokáda kolenního kloubu se provádí se zraněními doprovázenými bolestivými syndromy.

Léky se zpravidla podávají periartikulárně nebo přímo do kloubní dutiny. V závislosti na závažnosti patologického procesu se léčba provádí zevnitř i zvenčí.

Po manipulaci dochází k významnému snížení bolesti nebo obecně absence bolesti.

Jejich pohyblivost se také zvyšuje v důsledku tvorby ochranného filmu na chrupavkách. Po provedení postupu není spoj vystaven tření a přetížení.

Intra-artikulární injekce v rameni

Bolest v oblasti ramen často bývá způsobena prasknutím svalů. Tento příznak se stará nejen o zatížení, ale také o stav úplného odpočinku.

Při pokusu o pohyb se zvyšuje nepohodlí. V takových situacích lékař doporučí zavedení hormonálních léků. Často se hormonální lék, jako je Diprospan, používá k blokaci ramenního kloubu.

Díky svým farmakologickým vlastnostem začíná působit několik hodin po úvodu a tento účinek trvá až 21 dní.

Výhodou léku je také to, že je naprosto bezbolestné, takže nevyžaduje použití lokálních anestetik. Navíc Diprospan nedává po manipulaci komplikace.

Injekce do kyčelního kloubu

Drug hip blokáda musí provádět odborně, vždy pod ultrazvukovou kontrolou, podle potřeby, aby se zajistilo přesné jehly od vstupu do dutiny.

Manipulace navíc vyžaduje přítomnost speciálního vybavení. Tento postup je účinný při koaxartróze kyčelního kloubu.

Možné komplikace

Pravděpodobnost komplikací během léčby je velmi malá, méně než 0,5% všech případů. Riziko nepříjemných následků závisí na stavu pacienta, na kvalitě postupu a na jeho typu.

Možný vývoj takových komplikací:

  1. Toxické. Objevují se jako důsledek podání léků v dutině cév, špatným výběrem léku, jeho koncentrace nebo dávky. Podobný problém může vzniknout také s nedostatkem dovedností zdravotníka.
  2. Alergická reakce na léčivo. Může trvat zpožděně a ve formě anafylaktického šoku. První variant je charakterizován kožními projevy. Při vývoji šoku se stav pacienta výrazně zhoršuje, respirační selhání, edém a někdy zástava srdce.
  3. Vegetosovaskulární. Jsou charakterizovány rozdíly v krevním tlaku. Centrální nervový systém netrpí a nedochází k žádným změnám v respiračním systému a srdci.
  4. Punkce dutin (břišní, pleurální, spinální). Je to extrémně vzácné.
  5. Zánětlivá. Vyvíjí se při infekci. Nejzávažnějšími důsledky jsou periostitis, osteomyelitida, meningitida.
  6. Traumatické. Vzhled modřin, poškození krevních cév, nervů.
  7. Lokální reakce. Vyvíjejte s nesprávně vybraným lékem nebo s nízkou kvalitou úvodu. Objevují se v podobě edému, nespecifického zánětu, intenzifikace bolesti.

Terapeutická blokáda je účinná metoda, která pomáhá zbavit se mnoha patologií muskuloskeletálního systému. Přitom dává minimální komplikace. Proto může být široce používán v lékařské praxi.

Blokáda kloubů

Při poruchách pohybového aparátu se používají různé metody léčby. Někdy se společná blokáda používá k podávání některých léků. Toto cvičení se používá v lékařské praxi poměrně nedávno, ale lokální podávání léků se již ukázalo jako jedna z nejúčinnějších metod rychlé expozice léku kloubu.

Jaký je význam postupu?

Léčba blokády kloubů zahrnuje zavedení anestetik - léků pro anestezii do kloubu. Činidla jsou spojena s fosfo-proteiny a fosfolipidy. Vzhledem k této vzájemné souvislosti lék, pronikající do vláken, začíná "čelit" molekulám vápníku a způsoby výměny sodíku a draslíku zpomalují. Po průniku léků do kloubu jsou blokované demyelinizované vlákna, totiž vegetativní a bolestivé, a impulsy, které jsou odpovědné za přenos bolestivých pocitů, nevstupují do mozku. Poté dochází k blokování myelinových vláken. Tyto sloučeniny jsou zodpovědné za epikritickou bolest. Nakonec lék působí na motorová vlákna.

Aby byla účinná, je nutné vybrat správné anestetikum a dodržovat všechna opatření pro podávání léku.

Kdy mám zablokovat kloub?

Zkosené spoje lze dosáhnout i při nejmenším mechanickém nárazu. Intra-blok, jako jeden z nejúčinnějších způsobů léčby, je určen pro kyčelní koxartrózy, synovitida (zánět synoviálních sáčků), osteochondróze kdekoli, burzitidy a syndrom tunelu, pro léčení osteoartritidy kyčelního kloubu.

Jak efektivní je?

Blokování injekcí pomáhá v první řadě zmírnit bolest. Vzhledem k tomu, že lék rychle proniká do místa lokalizace poranění, dochází k okamžité bolesti a pacient se cítí uvolněný. Vedle tohoto účinku mají injekce protizánětlivý účinek, upokojují křeče ve svalech, zmírňují otok a obnovují pohyblivost kloubů. Účinnost postupu určuje:

  • maximální koncentrace léčivého přípravku v postižené oblasti;
  • vliv léku na CNS na reflexní úrovni;
  • společná expozice analgetikům a protizánětlivým lékům.
Zpět na obsah

Typy drogové blokády

V závislosti na bodě, v němž je injekce provedena, je blokování diferencováno. Navíc, někdy léčba není kompletní s jednou injekcí, může být nutné podávat léky na několika místech. Lékař může zvolit potřebný počet injekcí na základě celkového stavu pacienta a stupně vývoje onemocnění.

Zvláštní

Parapartikulární blokáda je jednou z nových metod léčby kloubních onemocnění. Tato metoda zahrnuje zavedení prostředků do zanícených oblastí intradermálně a subkutánně. Tento typ se týká blokády léčby. Tento postup je prováděn za účelem úplného vyloučení bolestivého syndromu a jeho základní příčiny. Lék působí okamžitě po podání a téměř nevyvolává nežádoucí účinky.

Periartikulární

Periartikulární blokáda zahrnuje injekci léků do svalových struktur, šlach, vazů, které se nacházejí kolem kloubů. Chcete-li provést periartikulární blokádu, použijte speciální mikronizované léky. Proto se prodlužuje trvání takových léků. Jednou z výhod tohoto typu je bezbolestná procedura. Periartikulární blokáda se provádí, pokud existují takové problémy:

Takové injekce jsou nezbytné pro Bekhterevovu chorobu.

  • Bakhterevova choroba;
  • Reiterův syndrom;
  • lupus erythematosus (červená);
  • artritida;
  • osteoartritida ramenního kloubu.
Zpět na obsah

Intraartikulární

Tento typ blokády je minimální chirurgický postup, který předpokládá zavedení léku do artikulace. Tato metoda se používá k uklidnění bolestivé a artrózní bolesti a je také účinná při léčbě spondylartrózy. Manipulace provádí odborník na ortopedickou traumu, manuálního terapeuta nebo neurologa pouze v nemocnici.

Intraartikulární lékařská blokáda může být prováděna pouze pod kontrolou rentgenového záření a ultrazvuku.

Tento typ se používá, pokud pacient trpí:

  • pocity bolesti jiné povahy v zádech, které se projevují lokálně nebo jako komplikace s odrazem v noze nebo kyčelním kloubu;
  • bolest v krku, rozšiřující se na ramena, páteř, týl a nadpratickou oblast jako jediný jev nebo jako komplikace po traumatu nebo nemoci.
Zpět na obsah

Kontraindikace

Navzdory pozitivnímu dopadu injekcí na klouby těla existují případy, kdy nelze použít takovou metodu:

  • Postup se neprovádí s hemofilií u pacienta.

bezvědomí;

  • patologické změny složení a struktury krve;
  • celkový závažný stav pacienta;
  • individuální intolerance k určitým lékům;
  • kontraindikace užívání léčiv;
  • epileptické záchvaty;
  • hemofilie;
  • období těhotenství a kojení.
  • Zpět na obsah

    Jak to dělají?

    Blokování lze provádět dvěma způsoby: vnější a vnitřní. První metoda zahrnuje zavedení léků do boční oblasti kloubu, druhá - dvoustranná injekce. Postup začíná volbou správného anestetika a výpočtem dávky podávaného léčiva. Lékař pak injektuje přípravek injekční stříkačkou s tenkou jehlou a po pěti až deseti minutách vyhodnotí výsledky.

    Příprava

    Zvláštní příprava na blokaci novokainu nezahrnuje kromě sprchování a holení vlasů na kloubu a kolem něj. Lékař by měl vypočítat dávku léku pro podání, dezinfikovat stříkačky o 10 nebo 20 g, tenké, dlouhé a středně dlouhé jehly s mandrony a bez nich. Poté je pacient položen na gauč a do injekčního místa je umístěn speciální váleček nebo zkroucený ručník.

    Období rehabilitace

    Po zavedení léku do artikulace nejsou potřebná žádná opatření pro obnovu. Navzdory tomu, že injekce se často objevuje bolestivě, okamžitě přichází úleva a pacient se nemusí z injekce zotavit. Další rehabilitační opatření mohou být zapotřebí pouze v případě individuální nesnášenlivosti injekčně podaných léků.

    Vlastnosti blokády různých kloubů

    V závislosti na místě, kde se lék podává, může se technika injekce, léku, dávky a četnosti postupu lišit. U téměř všech kloubů, s výjimkou čelistního kloubu, je možné provádět blokádu léků, protože je poměrně obtížné podávat lék na tomto místě kvůli jeho blízkosti karotidové arterie.

    Koleno

    Blokáda kolenního kloubu se provádí za účelem vyloučení syndromu silné bolesti a zastavení zánětlivého procesu. Nejčastěji se pro tento postup používá Dexamethason, Diprospan, Lidocaine, Novocaine nebo Hydrocortisone. Blokáda kolenního kloubu s artrózou se liší od činnosti, která se provádí k odstranění dalších zranění, například roztržení / zaseknutí menisku. V tomto případě je jehla vložena do dutiny mezi horní a střední třetinou okraje patelu a postupně se vtlačuje do spodní části.

    Po injekci se provádí dávka, která ukazuje nepřítomnost / přítomnost bolesti v noze a účinnost vstřikovaného činidla.

    Hip

    Pro vyléčení kolenního kloubu se používají různé typy blokád: novokain, lidokain a další, ale blokáda kyčelního kloubu je nejčastěji prováděna "Diprospanem". Jedná se o jedno z nejúčinnějších léků, které moderní lékařství nabízí, protože obsahuje glukokortikoid - uměle vytvořený hormonový analog, který je vylučován nadledvinami. Injekce přípravku "Diprospan" je zavedena zvnějšku, nižší než podkožní vaz. Jehla se pohybuje dopředu, dokud neleží na kost.

    Ulna

    Úrazy na loktech jsou nejčastěji způsobeny silnou fyzickou aktivitou nebo sportovními aktivitami. Blokáda kloubního kloubu je prováděna hydrokortizonem, lidokainem, diprospanem nebo dexamethasonem. Aby periartikulární injekce mohla přinést požadovaný výsledek, je nutné ohýbat koleno na úroveň pravého úhlu. Léčba se zavádí do dutiny mezi dolní obrysy epikondylové a ulnarové.

    Zápěstní kapela

    Poškození rukou vyžaduje rychlé ošetření. Kloub na zápěstí je zodpovědný za pohyb celé končetiny. Blokáda je tedy praktickou metodou léčby. Postup je prováděn pomocí prick na zadním povrchu karpální zóny, v liniích spojujících styloidní procesy radiálních a ulnarových kostí. Ruka musí být v narovnaném stavu.

    Rameno

    Léčba ramen je nejčastěji prováděna injekční anestezií. Blokáda ramenního kloubu se provádí v horizontální poloze po ohnutí ramena na lokte. Injekce by neměla být prováděna v rameni, ale v tuberkulu, který se objevuje v čelní rovině humerálního kloubu. Toto místo je uprostřed mezi kostí a výhonkovým klíčkem.

    Kotník

    Pokud se injekce do ramenního kloubu a do kolena mohou provádět dvěma způsoby, je možné provést injekce k léčbě poranění kotníku pouze podél přední roviny. Pro provedení blokády zlomeniny kloubního členu je provedena mírná flexe nohy v podrážce a jehla je zasunuta do dutiny mezi talus a holenní kostí.

    Základní léky používané pro tento postup

    V moderní medicíně se pro blokádu kloubů rukou a nohou používají takové skupiny léků:

    • glukokortikoidy (mají dlouhodobý anestetikum, protizánětlivý účinek proti šoku);
    • vitamíny (obnovení mobility);
    • antihistaminika;
    • vazodilatační látky;
    • anestetika.
    Zpět na obsah

    Možné důsledky

    Blokáda může být škodlivá v případě, že lékař nesprávně vypočítá dávku léku nebo porušuje způsob podávání. Důsledky jsou různé: od alergické reakce po toxické otravy. Vývoj nežádoucích účinků se vyskytuje u 0,5% ze 100%. Pokud po injekci dojde k nějakým neobvyklým reakcím organismu, je nutné poradit se s lékařem, abyste okamžitě odstranili následky.

    Co je společná blokáda a v jakých případech je to nutné?

    Terminologie blokády kloubů se týká injekcí analgetických i protizánětlivých léků. Tato technika, která byla vyvinuta před více než padesáti lety, je dnes široce využívána lékaři, kteří se podílejí na léčbě různých onemocnění spojených s klouby, jakož i motorových a podpůrných přístrojů.

    Postup je založen na principu, který vám umožňuje podávat léky přímo do krku léze, čímž se zajistí účinnost terapeutického procesu. Také díky způsobu expozice zabraňuje blokáda mnoho vedlejších účinků, které se mohou objevit během obvyklého užívání léků.

    Hlavní nemoci

    V jakých případech jsou injekce účinné?

    Postup může být použit v řadě onemocnění, mezi nimiž lze poznamenat:

    • Intercostální neuralgie;
    • Jakákoli odrůda a lokalizace osteochondrózy;
    • Protruze;
    • Artritida;
    • Smlouvy;
    • Bursitida;
    • Tunelový syndrom;
    • Osteoartróza.

    Kdy je blokáda nežádoucí?

    Současně jsou terapeutické blokády kontraindikovány u takových onemocnění, jako jsou:

    • Deformace osteoartrózy;
    • Chronická artritida;
    • V situacích, kdy není účinek po podání přípravku Diprospan nebo jiných léků účinný.

    Kontraindikace

    Existuje také několik kontraindikací týkajících se stavu pacienta:

    • Absence vědomí u člověka;
    • Tendence pacienta na těžké krvácení;
    • Patologie krve;
    • Celkový závažný stav;
    • Citlivost na drogy;
    • Kontraindikace k lékům;
    • Epilepsie;
    • Hemofilie;
    • Těhotenství a kojení.

    Odrůdy a popis blokád

    Zvláštní

    Paralelní blokádou se rozumí jedna z nejúčinnějších inovativních metod léčby různých syndromů a onemocnění kloubů. Tato technika je založena na zavedení léků kolem postiženého kloubu jak intradermálně, tak subkutánně. Tato blokáda se týká velké skupiny místních blokád vyléčení.

    Výhody:

    • Účinek zbavování se bolesti začíná téměř okamžitě;
    • Minimální nebo žádné vedlejší účinky;
    • Tuto techniku ​​lze použít mnohokrát;
    • Terapeutické účinky.

    Hlavním cílem blokády - vyloučit zaměření bolesti a její hlavní příčinu vzniku. Důležité je také boj s lokalizací bolesti. Hlavními parametry nárazu v tomto případě jsou rychlost a nepřítomnost vedlejších účinků. Důležité je také vyhnout se časovým a materiálovým nákladům.

    Periartikulární blok

    Taková blokáda se nazývá periartikulární, protože směs se zavádí do oblasti periartikulárních tkání, jako jsou šlachy, vazy nebo svalové struktury. Drogy podávané s tímto druhem blokády jsou mikronizovány, takže všechny mají prodloužený účinek. Analgetický účinek pokračuje po dlouhou dobu.

    Navíc, periartikulární blokády jsou bezpečné a bezbolestné, což umožňuje nepoužít další anestetikum. Dávka je předepsána individuálně lékařem.

    Indikace:

    • Bekterovova a Reuterova nemoc;
    • Plechehepatická periartróza;
    • Lupus erythematosus;
    • Artritida;
    • Osteoartróza, rozšiřující se na ramenní klouby.

    Postup je určen a prováděn lékařem ortopedista-traumatolog, stejně jako ručním terapeutem nebo neurológem.

    Intraartikulární blok

    Jedná se o druh minimálně invazivního chirurgického postupu, v němž je léčivo je injektováno přímo do kloubu. Používá se speciálně pro léčbu bolesti v oblasti fetální nebo artrózní, stejně jako spondylartrózy. Postup je podrobně sledován moderními technologiemi - ultrazvukovými nebo rentgenovými senzory.

    Indikace:

    • Bolestivé pocity na zádech. Mohou být buď jednoduché nebo komplikované šíření v nohách nebo v oblasti hýždí;
    • Pocit bolestí v krční oblasti. Mohou být buď jednorázové nebo s komplikovaným šířením bolesti v ramenním kloubu, rameni, stejně jako v okcipitální nebo suprapatální oblasti.

    Vlastnosti techniky blokády v různých kloubech

    Blokáda ramenního kloubu

    Muž leží na zádech a jeho ruka se ohýbá na lokte. Koleno by mělo být v čelní rovině a na přední straně celého ramenního kloubu by měl být malý tuberkul. Jedná se o tuberkulu mezi humerusem a korakodním výstupem lopatky. Mezi nimi probíhá blokáda.

    Blokáda kloubního kloubu

    Blokáda se provádí poté, co osoba ohýbá koleno do pravého úhlu. Místo, kde bude jehla vložena, je umístěna právě mezi spodním okrajem epikondylového a ulnárního procesu.

    Blokáda zápěstního kloubu

    Blokáda se uskutečňuje nezbytně ze zadního paprsku na liniích, které spojují styloidní procesy radiálních a ulnarových kostí. Štětec je umístěn v pronací.

    Blokáda kyčelního kloubu

    Vyrábí se jak zvenku, tak z přední strany povrchu. Osoba je současně v ležaté poloze s rovným stehno. Během punkce je místo místa vkládání jehly umístěno těsně pod inguinálním vazem. Jehla je zasunuta zepředu dozadu, dokud se nezastaví v kostech.

    Blokáda kolenního kloubu

    Injekce do kolenního kloubu lze provádět jak z vnějších, tak z vnitřních stran, nebo pouze zvenčí. Druhou možností jsou lékaři, protože je pro pacienta snazší a bezpečnější (méně pravděpodobné, že budou mít nějaké komplikace). Někdy je však třeba rychle odstranit silnou bolest (například pokud je kolenní kloub rozbitý) nebo tam je nějaká jiná těžká situace, pak injekce jsou vyrobeny z obou stran.

    V případech, kdy není meniskus roztrhaný, ale je omezený, provádí se následující manipulace:
    pacient leží na zádech s malým hřbetem pod poraněným kolenem. V patelární oblasti je zaveden novokain, po kterém je noha ohnutá, nerozvinutá a rotační. Pokud takové činy nepůsobí potíže a bolesti, pak je zranění úspěšně odstraněno, jinak se otázka, co dělat dál, se rozhodne individuálně.

    Podívejme se blíže na to, jak se blokáda kolenního kloubu provádí s artrózou:
    muž leží na zádech a pod kolenem je umístěn válec. Jehla je zasunuta zvnějšku do místa mezi střední a horní třetinou okraje patelu a potom se hladce pohybuje rovnoběžně se spodní částí kolena.

    Blok kotníku

    Blokáda se provádí pouze na předním povrchu. Stomu během vedení je doprovázena mírná plantární flexe. Jehla musí projít mezi beranem a holenní kostí.

    Základní léky

    Skupiny léčiv potřebné pro blokádu lze rozdělit na následující:

    • Glukokortikoidy. Tyto léky se vyznačují takovými živými účinky, jako jsou anti-šokové, protizánětlivé, antialergické, analgetikum. Nevýhodou je skutečnost, že při častém užívání se může v místě vpichu objevit osteoporóza. Nejjasnějšími zástupci této skupiny jsou Dexamethasone, Kenalog a Hydrocortisone Acetate.
    • Vitamíny skupiny B. Zástupci této skupiny jsou nezbytní pro syntézu aminokyselin, jakož i pro výměnu lipidů a pro zvýšení účinků blokády vyvolané léky. Představitelé jsou takové vitamíny jako B1, B6 a B12. Jedná se o thiamin chlorid, pyridoxin a kyanokobalamin.
    • Antihistaminika. Mohou významně snížit jak periferní, tak centrální bolest. Vykonávat úlohu preventivních látek proti alergiím a toxickým otravám. Zástupci jsou drogy jako Dimedrol, Diprazin a Suprastin.
    • Vazodilatační léky. Hlavním úkolem těchto léčiv je zvýšení terapeutického účinku v léčbě blokády. Jasné zástupce - Papaverin, No-Shpa a léčivé roztoky.
    • Anestetické přípravky. Odlišují se v protizánětlivém a analgetickém účinku, mohou způsobovat alergie. Používají se v blokádě. Nejoblíbenějšími zástupci této skupiny drog jsou Lidocaine a Novocain.

    Hlavní léky používané k provádění blokády jsou:

      • Novocaine. Místní anestetika, která je standardem pro procedury blokády. Absorbován nervovou tkání. Při použití drogy se aktivují takové reakce organismu jako studené, teplé a pak bolestivé a hmatové. Postupně se aktivují;
      • Trimekain. Příprava amidového přípravku. Novokain překonává trvání akce třikrát;
      • Dikain. Je mnohem silnější než Novocaine a Trimekain, ale má silný stupeň toxicity;
    • Lidocaine. Stabilní léky ze strany chemie. Užitečné vlastnosti nevypadají pod vlivem kyselin. Silnější než Novokain 2 krát, ale také více toxické 4 krát;
    • Sovkin. Může být přidán do Novocain k posílení aktivní akce. Mnohem silnější a toxičtější než Novokain;
    • Edithocaine. Tato droga má významný dopad a rychlý začátek práce v těle. Senzorická aktivita je mnohem méně motorická.

    Komplikace a vedlejší účinky

    Možné komplikace

    Pravděpodobnost vývoje a projevy komplikací, které se mohou projevit během procesu blokády léčby, je velmi malá a činí přibližně 0,5% z celkového počtu případů. Riziko následků může záviset především na obecném a podrobném stavu pacienta, jakož i na aspektech, jako je kvalita postupu a rozmanitost jeho chování.

    Nežádoucí účinky:

    • Toxické. Tento druh komplikací může nastat, protože léky vstupují do lumen cév, stejně jako když lék není správně zvolen, jeho dávkování a / nebo koncentrace. Tento problém se vyvíjí také s nedostatkem dovedností lékaře.
    • Alergická. Alergie k používaným lékům se mohou projevovat jak v odložených typech, tak jako anafylaktický šok. V prvním případě je alergie charakterizována kožními projevy. Pokud jde o anafylaktický šok, pak s ním se stav člověka rychle zhoršuje. Mohl se vyskytnout respirační selhání, stejně jako srdeční zástava;
    • Vegetosovaskulární. Tento typ komplikací se vyznačuje silnými změnami tlaku. Je třeba poznamenat, že centrální nervový systém není zvláště ovlivněn. Kromě toho nedochází ke změnám ve fungování srdce a celého dýchacího systému jako celku;
    • Punkce některé dutiny. To platí pro páteřní dutinu, pleurální dutinu a břišní dutinu. Tato komplikace z blokád je velmi vzácná.
    • Zánětlivá. Mohou se vyvíjet v procesu infekce. Nejzávažnějšími důsledky jsou obvykle meningitida, stejně jako osteomyelitida a periostitis;
    • Traumatické. Projevují se poškození nervů nebo cév. Mezi takové komplikace patří také výskyt podlitin;
    • Lokální reakce. Tyto komplikace mohou nastat v průběhu nesprávně nebo nekompetentně vybraných léků. Vznikají také v procesu špatné kvality zavedení drogy do oblasti cvičení. Důsledky se projevují jako otok, zvýšená bolest a ve formě nespecifických procesů zánětu.

    Před a po blokádě

    Před blokádou

    Blokády bez ohledu na složitost chování jsou prováděny ve specializovaných zdravotnických organizacích. Jinými slovy, pouze v podmínkách profilové zdravotnické instituce. Před provedením je nutné se ujistit a zkontrolovat přítomnost potřebné skříňky, ve které jsou k dispozici všechny potřebné léky a speciální vybavení pro blokádu.

    Příprava pacienta

    Před blokádou musí pacient provádět taková opatření, jako je:

    1. Sprchování a nanášení na čisté prádlo;
    2. Oholení vlasů v místě blokády léků;
    3. Vezměte s sebou do procedury náhradní oblečení: kalhoty a košili a vždy - náhradní obuv;
    4. Pokud má pacient dlouhé vlasy, musíte je shromáždit pod šátkem nebo kloboukem. To je nezbytné nejen proto, aby nezasahovaly, ale také lépe chránily sterilitu skříně;
    5. Během tohoto postupu je zakázáno mluvit.

    Po blokádě

    Nezapomeňte okamžitě jít po své blokádě o své podnikání nebo domů. Faktem je, že jakýkoli aktivní pohyb může způsobit absorpci léčiva v krvi, což povede k významnému snížení terapeutického účinku. Doporučuje se vytvořit úplný odpočinek postižené končetiny po dobu nejméně 3-4 hodin. Pro imobilizaci není třeba žádné speciální imobilizační prostředky, stačí k tomu, aby osoba mohla lehnout.

    V příštích 7-10 dnech se také nedoporučuje zvyšovat aktivitu, i když osoba podstatně zlepšila tento stav. Navzdory významným zlepšením je také nutné chránit spoj před možným přetížením. Jako preventivní opatření bude užitečné podniknout krátké procházky (až 30 minut) po ulici.

    Prevence

    Mnoho pacientů, zvláště když užívají léčivé přípravky se slabým účinkem, se snaží vyzkoušet lékaře, aby prováděli častější lékařské blokády, ale existují některé důležité parametry, podle nichž by blokády neměly být prováděny tak často, jak pacienti chtějí.

    Požadavky:

    1. První okamžik: existují určité konkrétní omezení počtu blokád na osobu. Pro jedno cvičení lze provádět jednu velkou blokádu (například kolenní kloub) nebo až 5 středních nebo malých blokád. Pokud jde o několik procedur najednou, mohou existovat různé kombinace;
    2. Druhý bod: Je zakázáno vkládat prostředky do podpěrných kloubů více než třikrát za rok. Tyto klouby zahrnují kotník, kyčelní a kolenní kloub;
    3. Třetí bod: Minimální časový interval mezi blokádami je 3 měsíce.

    Závěr

    Terapeutická blokáda je jednou z nejúčinnějších metod, která vám umožní zbavit se většiny patologií, nemocí a bolestivých pocitů. Je třeba také poznamenat, že blokáda poskytuje minimální počet komplikací nebo vedlejších účinků. Z tohoto důvodu je široce používán v praktické medicíně.

    Recenze

    Názory pacientů na tuto metodu léčby se liší a mají velmi široký rozsah odhadů. Někteří lidé se domnívají, že tento postup není příliš příjemné, ale tolerantní, tím větší efekt je cítit okamžitě popadne ho na dlouhou dobu (6-8 měsíce), proto velmi doporučuji. Jiní také chválí pokračující účinek, ale pro ně každý výstřel je jako mučení, takže hledají bezbolestnější metody. Třetí po injekci nevede, nebo pocit, že byl velmi krátkodobé (do 2 týdnů), který také nepřidá optimismus, aby jejich hosté. Také, někteří pacienti jsou spokojeni s místní alergické reakce, které se projevují ve formě svědění, zarudnutí a mírný slabost, závratě, nevolnost po zákroku. Nikdo nehlásil významnější negativní důsledky blokády.

    Zeptejte se nás v níže uvedených poznámkáchZeptejte se >>

    Blokáda kolenního kloubu: účel použití a přípravky pro podání

    Léková blokáda kolenního kloubu se nazývá injekční metoda pro léčbu různých onemocnění a poranění. S ním můžete rychle zastavit syndrom bolesti, odstranit zánět, obnovit normální složení synoviální tekutiny nebo zastavit vývoj degenerativních změn v kloubu. Dosažení účinku postupu pomáhá při zavádění léků.

    Jaká je blokace kolenního kloubu, v jakých případech se provádí, jak probíhá léčba?

    Blokáda kloubu se také nazývá ostré omezení pohybu kolena, které je doprovázeno silnou bolestí. Důvodem této poruchy je porušení poškozeného menisku nebo kloubní myši - odděleného fragmentu chrupavkové, kostní nebo osteochondrální tkáně.

    Druhy léčivé blokády

    Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: "Existuje efektivní a cenově dostupný lék na bolesti kloubů." Přečtěte si více.

    Při postižení kolenního kloubu se léky podávají periartikulárně nebo intraartikulárně. V prvním případě se drogy injektují do periartikulárních tkání, v druhém do synoviální dutiny. Volba způsobu podání závisí na patologii, kterou pacient trpí.

    Periartikulární blokáda je vnější a dvoustranná. První metoda je bezpečnější, méně traumatická, protože vyžaduje pouze jednu injekci. Při bilaterální blokádě se léky podávají současně z vnějších a vnitřních stran kolenního kloubu.

    Typy blokád kolen, v závislosti na mechanismu účinku:

    • léky proti bolesti. Vykonává se výrazným syndromem bolesti způsobeným traumatem, chirurgickým zákrokem nebo některými onemocněními kolenního kloubu. Lidé dostávají injekci místními anestetikami, které po několika minutách zmírňují bolesti. V některých případech se k lékům proti bolesti přidává roztok adrenalinu;
    • protizánětlivá. Efektivní v tendinitidě, periarthritidě, deformující gonartróze a některých dalších zánětlivých onemocněních. K provedení takové blokády se používají steroidní hormony. Kortikosteroidy mají silný protizánětlivý, analgetický a protiedémový účinek;
    • trofostimulace. Určeno degeneračně-dystrofickými lézemi kolenního kloubu. Mají trofický účinek, to znamená, že nasycují synoviální tekutinu s chybějícími součástmi, přispívají k obnově poškozené chrupavky. Chondroprotektory a / nebo kyselina hyaluronová jsou injikovány do intraartikulární dutiny pro stimulaci metabolických procesů.

    V závislosti na počtu podaných léků jsou blokády léků jednosložková a vícesložková. V prvním případě se používá pouze jeden lék, v druhém případě několik. Nejčastěji lékaři používají různé kombinace anestetik s kortikosteroidními hormony.

    Léčivé přípravky jsou podávány jednou nebo jednou denně (denně, plíživé, týdenní). K dosažení delšího trvání injekce používají lékaři speciální prodlužovací přípravky a přípravky pro depot. Tím se snižuje počet injekcí a zvyšuje se účinnost léčby.

    Nezaměňujte lékařskou intraartikulární blokádu s terapeutickou punkcí. Jedná se o dva různé postupy. Během punkce lékaři odstraní nahromaděný výpotek v kloubu, pak se synoviální dutina omyje roztoky antiseptiků a antibiotik.

    Indikace postupu

    Periartikulární blokády se obvykle provádějí s traumatem a některými zánětlivými lézemi kolene. Intraartikulární podání je indikováno u chronických degeneračně-dystrofických onemocnění, které jsou doprovázeny progresivní destrukcí kloubní chrupavky.

    Hlavní indikace pro zablokování kolena:

    • synovitida vznikající na pozadí osteoartrózy;
    • aseptická artritida (revmatoidní, reaktivní, Bechterewova nemoc);
    • serózní artritida, která se vyvine po úrazech nebo operacích na kolenním kloubu;
    • akutní tendinitida, tendovaginitida, bursitida, periartritida;
    • chronická artritida a artróza;
    • poranění kolena a profesionální sporty.

    Intraartikulární injekce steroidních hormonů, kyseliny hyaluronové a chondroprotektů jsou široce využívány k léčbě gonartrózy. Léčivé blokády zmírňují bolesti, zpomalují zničení kloubní chrupavky.

    Kontraindikace

    Léčba blokády je minimálně invazivní metoda léčby. Během zákroku lékaři porušují celistvost kůže, což představuje pro pacienta určité riziko. Vzhledem k tomu nelze injekce vždy provést a ne všechny. Existuje celá řada kontraindikací, za přítomnosti blokád.

    Patří sem:

    • věk dětí (méně než 12 let);
    • duševní poruchy nebo zvýšená citová labilita;
    • nepřítomnost kontaktu s pacientem nebo jeho nedostatečné chování;
    • stav intoxikace alkoholem;
    • léze centrální nervové soustavy (diencefalický syndrom, meningitida, encefalitida);
    • akutní infekční nemoci;
    • poškození kůže nebo infekce měkkých tkání v kolenním prostoru;
    • artróza s těžkou kloubní deformitou;
    • zvýšené krvácení způsobené poruchou srážlivosti nebo užíváním antikoagulancií;
    • individuální nesnášenlivost léčiv, která je plánována pro blokádu.

    Dokonce i "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Jen nezapomeňte to rozmazávat jednou denně.

    Relativní kontraindikace k postupu jsou stavy imunodeficience, závažné chronické onemocnění jater a ledvin, neúčinnost předchozích blokád. V těchto případech je vhodnost injekčního léku hodnocena lékařem. Konečné rozhodnutí provádí pacient, přičemž se vezme v úvahu rada odborníka.

    Přípravky pro blokaci kolenního kloubu

    Několik skupin léčiv se používá k provedení blokády. Výběr léku závisí na klinické situaci, stavu pacienta a cíle.

    Tabulka 1. Přípravky pro periartikulární a intraartikulární podání

    Anestetika

    Anestetika amidového typu se vztahují k základním lékům: nejčastěji se používají k patologickým stavům kolenního kloubu. Také tyto látky jsou zahrnuty do směsi pro vícesložkové blokády.

    Přípravky pro injekce:

    • Novocaine. Vzhledem k vysokému výskytu alergických reakcí a srovnatelnému špatnému analgetickému účinku se lék užívá méně a méně. Existují účinnější anestetika, s nimiž můžete nahradit novokain;
    • Lidocaine. Ideální anestetikum pro výkon blokád medicíny-léků. Pro injekci použijte 1% nebo 2% roztoku léku. V prvním případě se pacientovi podá 100 ml léku, ve druhém 20 ml. Lidokaine ulehčuje bolest, odstraňuje křeče malých cév, normalizuje mikrocirkulaci v tkáních. Činidlo má trofický, protiedémový, miorelaksiruyuschee efekt. Účinek používání anestetika zůstává po dobu 2-3 hodin;
    • Bupivakain. 16krát silnější než novokain, ale mnohem toxičtější. Při současném užívání s epinefrinem se analgetický účinek bupivakainu udržuje až na 6 až 8 hodin;
    • Ethidocaine. Používá se ve formě roztoků 0,25-0,5%. Při medikamentózní blokádě se podává 30 až 60 ml léků. Mezi všemi anestetikami poskytuje etidokain nejvíce trvalý účinek. Účinek jeho zavedení je udržován po dobu 10-13 hodin.

    Kortikosteroidy

    Steroidní hormony patří také k základním lékům. Jsou vhodné jak pro intraartikulární, tak i periartikulární podávání. To znamená, že kortikosteroidy mohou být léčeny zánětlivými nemocemi kloubů, vazy, kloubovými vaky a dalšími strukturami kolenního kloubu. Steroidy jsou obvykle injektovány anestetikami.

    Kortikosteroidy, které se používají v ortopedii a traumatologii:

    • Hydrokortizon. Zavádí se v množství 25-50 mg jednou za 5-7 dní. Léčba lékem obvykle sestává z 3-6 postupů. Hydrokortizon se používá zřídka kvůli nízké farmakologické aktivitě a potřebě častých opakovaných injekcí. Existuje více moderních léků, které mají dlouhodobý účinek;
    • Dexamethason. Má vyšší aktivitu než předchozí agent. Léčivo se podává v množství 2-4 mg, předem smísené s roztokem lokálního anestetika (lidokain, bupivakain nebo jiné). Injekce se provádějí s intervalem 3-5 dní;
    • Diprospan (Betametazon). Vzhledem k prodlouženým účinkům se lék užívá častěji než jiné kortikosteroidy. Při chronické artritidě a gonartróze se diprospan podává intraartikulárně v dávce 0,5-2 ml. Při akutní bursitidě a tendinitidě je léčivo perkutrikulárně nebo přímo nasazeno do kloubních sáčků. Účinek po blokaci kolena přípravkem Diprospan přetrvává přibližně 4 týdny;
    • Kenalog-40 (triamcinolon). Syntetický glukokortikoid, který se stále častěji používá k blokování léků. Účinek tohoto postupu je udržován po dobu 8 týdnů. Triamcinolon se injektuje do kloubní dutiny nebo periartikulárně v množství 20 mg, předem smísené s 10 mg lokálního anestetika. Výsledky klinických studií ukázaly, že druhý způsob podání je účinnější.

    Blokáda kolenního kloubu Diprospan se široce používá k úlevě od bolesti během těžké gonartrózy. Po postupu se zlepší spokojenost osoby o několik týdnů. Během času musí být blokáda provedena znovu. Úplně se zbavit chronické bolesti v kolene může být pouze chirurgickým zákrokem.

    Kyselina hyaluronová

    V posledních letech se přípravky kyseliny hyaluronové stále častěji používají k blokádám při artróze kolenního kloubu. Jak ukázala praxe, tříměsíční léčba pomáhá výrazně zmírnit bolest, snižovat tuhost v koleni, zlepšovat pohodu pacienta. Ukazuje se, že lokální podání kyseliny hyaluronové je mnohem účinnější než léčba glukokortikosteroidy.

    Chondroprotektory

    Blokáda kolenního kloubu se používá při artróze doprovázené syndromem silné bolesti. Intraartikulární injekce chondroprotektů je nejlepší alternativou k užívání tablet. Blokáda léků pomáhá dosáhnout rychlejších a výraznějších výsledků. Po ukončení léčby se pacienti ulehčují bolesti, zvyšuje se jejich kvalita života.

    Kombinovaná léčba s perorálními a parenterálními chondroprotektory je mnohem účinnější než monoterapie. Lidé, kterým se podávají pouze dvě drogy, dochází k výraznému snížení intenzity bolestivého syndromu.

    Zahrnutí do režimu léčby kyseliny hyaluronové pomáhá zlepšit funkční stav kloubu.

    Postup

    Manipulace se provádí na ambulantním základě (s výjimkou případů, kdy stav člověka vyžaduje hospitalizaci). Vzhledem k tomu, že blokáda léků je invazivní procedura, vyžaduje dodržování všech pravidel asepse a antiseptik. To znamená, že injekce se provádí ve zvláštní místnosti a pokožka je před injekcí pečlivě ošetřena.

    Pokud pacient plánuje podat několik léků, jsou předem smíchány. Do lokálního anestetického roztoku se přidá adrenalin v poměru 1: 200 000. Při současném podání kortikosteroidu a anestetika se nejdříve vstříkne hormon do injekční stříkačky.

    Léčivá směs se podává velmi pomalu a jemně. To pomáhá předejít mechanickému poškození a poškození měkkých tkání.

    K léčbě a prevenci onemocnění kloubů a páteře z našich čtenářů používat rychlý a non-chirurgické metody léčby doporučené předními revmatology Ruska, se rozhodli postavit se proti bezpráví ve farmaceutickém a medicíny tvrdila, že ve skutečnosti léčí! O této technice jsme se seznámili a rozhodli jsme se ji nabídnout. Přečtěte si další informace.

    Možné komplikace

    Správný výběr drog pro blokádu a dodržování pravidel pro jejich zavedení obvykle pomáhá předcházet nežádoucím důsledkům. V 0,5% případů se však pacienti stále objevují komplikace.

    Druhy komplikací s medikamentózními blokádami:

    • alergický (anafylaktický šok, Quinckeho edém, kopřivka). Rozvíjet kvůli individuální nesnášenlivosti vůči určitým lékům;
    • traumatické (hematom). Důvodem je mechanické poškození měkkých tkání injekční jehlou;
    • festering (nešpecifický zánět). Vyskytují se v důsledku infekce během postupu;
    • toxické. Vyvinuto v případě nesprávného výběru léku, nedodržení dávkování nebo techniky blokády. To vše může mít za následek nedostatečné zkušenosti odborníka, který provádí injekci.

    Jak zapomenout na bolest v kloubech?

    • Bolest kloubů omezuje vaše pohyby a celý život...
    • Máte strach o nepohodlí, krizi a systematickou bolest...
    • Možná jste zkusili spoustu léků, krémů a masti...
    • Ale soudit tím, že jste četli tyto řádky - moc vám nepomohli...

    Ale ortopedista Valentin Dikul říká, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Čtěte více >>>

    Chcete dostat stejnou léčbu? Zeptejte se nás jak?



    Následující Článek
    Kotník - kde je