Vyberte si koleno na koleno - co potřebujete vědět


Medicína a průmysl dosáhli významného úspěchu, vyřešení problémů spojených s překonáváním poruch muskuloskeletálního systému. Zranění a onemocnění kolen jsou jedním z nejběžnějších. Podprsenka na kolenním kloubu je zařízení, které se při řešení těchto problémů dostatečně osvědčilo.

Výstavba

Jako druh ortéz se lišty liší od nich řadou funkcí. Strukturálně jde o odnímatelný korzet vyrobený z netkaných měkkých a tvrdých materiálů (neopren, plast, uhlík, kovy, slitiny). Při navrhování a výrobě praktických zkušeností se jedná o moderní výkony v medicíně, špičkové materiály a inovativní řešení. Mnoho problémů s kolenem, které byly dříve zahrnuty do seznamu těžko překonatelných, je nyní úspěšně vyřešeno.

  • Ohebné pouzdra (zajišťují upevnění na obou stranách spoje);
  • polycentrické zámky (souřadnicové pohyby zařízení a spoje, mají rozsah od 0 ° do 150 °, dělený podle odvětví);
  • zátky (sloužící k omezení pohybu nebo fixace);
  • pásy (upevněné na noze);
  • spony (nastavte zařízení podle velikosti a jednotlivých parametrů osoby).

Návrh může být tuhý, polotuhý nebo měkký, nastavit pomocí úprav určitý rozsah pohybů až do úplné imobilizace (hraje roli školitele).

Výška korzetu se liší: standard (překrývá alespoň dolní třetinu kyčle a nejméně v horní třetině tibie) nebo zkrácena (optimální pro sportovce).

Výrobci nabízejí určitý rozsah velikostí pro děti i dospělé, modely s správným výběrem velikosti jsou optimálně fixovány na nohou. Modely, v závislosti na konstrukci, mohou být zaměřeny na muže nebo ženy, určené pro levou nebo pravou nohu.

Ve zvláštních případech je vhodné objednat potřebné ortopedické úpravy s přihlédnutím k jednotlivým parametrům a potřebám.

Účel a použití

Příložky mohou poskytnout fixační, ochranný, vykládací, kompenzační efekt, ale často kombinují několik funkcí a úspěšně se používají v následujících případech:

  • léčba složitých poranění a poranění kolena;
  • rehabilitace po operaci, dislokace, posunutí;
  • vývoj kolenního kloubu se ztuhlostí;
  • řada onemocnění: hemofilní hemartróza, deformace artrózy, osteochondropatie;
  • procesy vyžadující fixaci kolena, snížení zatížení;
  • ochrana při sportu.

Přístroj je upevněn na stehně a spodní noze, poskytuje pravé koleno pro anatomickou polohu, vykládání a ovládání pohybů.

Různé situace vyžadují použití příložek různých konstrukcí, účel zařízení je rozdělen do několika typů.

Funkční

Úkolem je podporovat a chránit poškozené nebo zraněné koleno.

Rehabilitace

Omezení nežádoucích pohybů, rehabilitační příchytky urychlují zotavení po onemocnění, úrazu, chirurgii.

Patellofemorální

Zařízení tohoto typu jsou vybavena stabilizátorem patela a zajišťují hladký pohyb patela v kloubu. Patellofemorální syndrom - počáteční fáze vývoje patologie kolenní chrupavky, doprovázená nepohodlí, bolestivostí a omezením mobility. Příčiny: věk, nadváha, zvýšený stres, trauma.

Profylaktické

Cílem je snížit riziko zranění při sportu. Profylaktické ortéza na kolenní kloub zabraňuje poškození kolenního kloubu při velkém zatížení: kroucení, přestávka, re-napětí (hyper-trakce vana), everze, hrboly.

Sportovní podprsenky

Ochrana sportovců je různorodá a zaměřuje se na specifika sportu. Mezi spotřebiteli. - fotbalisty, hokejisty, lyžaře, snowboardisty a dalších závodníků v každém případě své vlastní vtípky a výrobní společnosti nabízejí vysoce specializované zařízení.

Pro motocyklisty je optimální měkká konstrukce se spolehlivou ochranou.

Hokejisté a hráči mají své vlastní obranné potřeby. Silné a lehké modely, které fixují spoj, jsou oblíbené, ale neomezují svobodu pohybu.

Lehká, zkrácená konstrukce s 4-bodovou podporou fotbalistů a hokejistů z DONJOY h

Lyžování, vodní lyžování, kiting, jízda na koni jsou druhy sportu, kde jsou vyžadovány koleno vysoké zatížení.

Sportovní aktivity jsou k dispozici a jsou bezpečné, pokud používáte příchytky.

Výrobci

Firmy specializující se na výrobu ortopedických výrobků nabízejí širokou škálu příchytků.

  • OPPO je americká společnost vyrábějící na Tchaj-wanu. Nabízí širokou škálu ortopedických produktů, náklady začínají od 6 500 rublů.
  • MEDI (Německo) - nabízí produkty v cenovém rozpětí 11 500 - 65 000 rublů.
  • ORLETT-německá značka, cena se pohybuje mezi 5 000-65 000 rublů.
  • DONJOY (USA) - cena: 16 000-25 000 rublů.
  • OTTO BOCK (Německo) - zastánci za cenu 14 000 rublů.
  • ORTO (Rusko) - kvalitní a levný sortiment (5 000-8 000 rublů).

Sportovci jsou oblíbenými výrobky pod značkou CTi od firmy ÖSSUR (Island), která patří mezi vůdce ve vývoji a implementaci bionických technologií. Společnost nabízí kvalitní šňůry z moderních materiálů za cenu 43 000 až 95 000 rublů.

Výrobky společností FOX (USA) a EVS (USA), které vyrábějí sportovní oblečení, jsou známé a poptávané. Brzdy pro motocyklisty jsou nabízeny ve výklenku 20 000-45 000 rublů.

Lyžaři ocení výrobky pod značkou Breg (USA), jehož cena začíná v kategorii 16 000 rublů (populárních modelů: X2K Counterforce a X2K Unlimited).

Poradenství ohledně volby, opatření, kontraindikací a péče

Při výběru kolenní kolen je pro druh, účel, tuhost a další parametry vyžadována konzultace a doporučení odborníka.

Je důležité určit správnou velikost. Výrobci doprovázejí výrobky s rozměrovými tabulkami a pokyny, které je třeba orientovat. Obvykle je bedra 10-15 cm nad kloubem a obvod nohy 10-15 cm pod.

Není-li velikost zvolena správně, pak návrh buď neposkytuje nezbytnou fixaci, nebo poruší krevní oběh.

Opatrnost je třeba u pacientů s těmito nemocemi:

  • alergie (mohou se objevit alergické reakce na materiály, ze kterých je přístroj vyroben);
  • tromboflebitida a jiné poruchy oběhu dolních končetin;
  • křečové žíly.

Pro zajištění pohodlného a spolehlivého provozu je nezbytná péče - výrobky vyžadují pečlivé zacházení a pravidelné odstraňování prachu a nečistot. Jakékoliv chemické ošetření je zakázáno. Očistěte ji vlhkým hadříkem. Po odstranění kovových částí je možné umýt.

Brace - zařízení účinného působení

Pravděpodobně mnozí z vás slyšeli o takovém zázračném zařízení, jako jsou příchytky - co vám tento článek poví. Abyste je mohli začít používat, musíte pochopit, co je to, co slouží, jak pro ně slouží, jak je používat, co nejvíce se o nich dozví, aby bylo dosaženo požadovaného efektu. Začněme!

Co potřebujete vědět o zarážkách?

Brace je speciální pomůcka, která poskytuje opravné, terapeutické, obnovovací, fixační, vykládací, aktivační účinek na poškozené končetiny. Ortéza je populární mezi profesionálními sportovci, kteří jsou vystaveni různým zraněním: chrání kotník, koleno, noha, všechny končetiny jako celek, stejně jako pomoc při obnově motorickou aktivitu.

Například pro horolezce jsou nepostradatelní pro extrémní bruslení s bočním zatížením kolenního kloubu.

Tvary mohou být:

- preventivní (pro ohrožené osoby a osoby, které jsou v počátečních stádiích onemocnění pohybového aparátu);

- terapeutické (používané přímo v procesu léčby);

- trvalý (používá se při ztrátě funkcí a tvarů končetin);

  • Funkcemi se vyznačují následující druhy opěrek: fixační, korektivní, vykládací, funkční. Obvykle však vykonávají několik funkcí najednou (fixace-vykládání, fixace-destruktivní-korekce atd.);
  • Podle návrhu mohou být: autobus, lektor, hardware;
  • Na použitých materiálech: kůže, textil, plast, kombinovaná;
  • Hustota: tuhá, polotuhá, elastická;
  • Výrobní technologie: sériové (sestavené podle standardních modulů, typické vzory) a individuální (vyráběné podle individuálních parametrů zákazníka).

Stejně jako u jiných zdravotnických prostředků, náramky mají kontraindikace na nošení. Nevztahují se v přítomnosti kožní alergie na materiály, které tvoří produkt, stejně jako porušení prokrvení končetin (chodidla mohou chybět křeče v důsledku skutečnosti, že krev pokazí pro ně).

Zařízení vyžadují zvláštní péči. Musíte znát důležitá pravidla, která vydrží déle:

  • v žádném případě nepodrobte podélnou výztuhu chemickému ošetření;
  • otřete ubrousky bez pracích prostředků;
  • Před mytím odstraňte kovové součásti.

Podprsenka na kolenním kloubu - vlastnosti akce a použití

Breysna kolenního kloubu je vyroben ze speciálního elastického gilz.Dlya aby výztuha design byl pevný, kovové upevňovací prvky se používají ve formě tuhých žeber polycentrické zámky, pásky a přezky nosítkách. Je umístěn na ploše postiženého stehna a dolní nohy. Provádí primární funkci - ovládání pohybu kolenního kloubu, dává mu anatomicky správné polohy, snižuje zatížení na koleno.

Tento typ rovnoběžky má své vlastní jedinečné vlastnosti:

  1. Řídí jakékoliv pohyby kotníku tak, aby se noha nerovnala, a proto se nedostává dodatečného zatížení;
  2. omezuje motorovou aktivitu nebo ji zcela vylučuje;
  3. díky polycentrickým zámkům se kotník a opěrka pohybují současně;
  4. Obvykle se vytváří podle standardních parametrů, ale při použití výztuhy je možné jej nastavit na požadovanou velikost;
  5. Lehké formy jsou vyrobeny z bavlny, neoprenu, nylonu a suchého zipu.

Šňůry jsou předepsány podle následujících pokynů:

  • rehabilitace po úrazu kotníku;
  • vývoj kolena po přemístění nebo dislokaci;
  • rehabilitace po operaci;
  • tuhost kloubů;
  • hemofilní hemartróza;
  • vykládka kloubů;
  • osteochondropatie;
  • nestabilita kolenního kloubu.

Při nošení ramen a podle doporučení léčebných režimů může 90% případů zabránit opakování onemocnění!

Podprsenka na loktech: význam a uplatnění

Podprsenka na kolenovém kloubu ve své činnosti je velmi podobná výztuži na kolenním kloubu. Jenže existuje jeden rozdíl: konstrukce prvního je určena výlučně pro blokové pohyby, ale pohyb je regulován fixací zátek.

Pro tyto indikace se používají omezovače loktů:

  • vývoj kloubů po úrazech;
  • omezení pohyblivosti po artroskopii;
  • rehabilitace po dislokacích a zlomeninách;
  • snížení zatížení lokte.

K dnešnímu dni je nepopiratelná účinnost použití různých druhů omezovačů: významně zrychlují proces obnovy po různých útocích měkkých tkání a operací.

Podprsenka na kolenním kloubu

Světová a domácí medicína ustupují daleko dopředu. V dnešní době jsou dokonce i nejsložitější zranění, úrazy kolenního kloubu úspěšně léčeny, nepředstavují ohrožení zdraví a života pacienta. S úspěchem praktiky nejen léčby drogami, ale také použitím různých ortopedických adaptací.

Svorky pro spoje může být libovolná (obinadlo, elastické obinadlo, rovnátka), ale nejoblíbenější pro dnešní den byla speciální ortéza zařízení pro klouby.

Toto zařízení nejen udržuje postižený kolenní kloub, ale také je schopen poskytnout terapeutické, obnovovací, korekční a vykládací efekty.

Indikace pro použití

Podprsenka na kolenním kloubu je specifický druh kolena. Je vyrobena ze speciálního neoprénového materiálu (pěnová pryž), zesílená po stranách pomocí závěsů a výztuh.

Lékaři používají toto zařízení namísto standardního sádrového obvazu, je-li potřeba imobilizovat poškozený kloub několik týdnů. Například je nutné po chirurgickém zákroku na kolene.

Kromě toho je opotřebení rovnoběžné v následujících případech:

  1. zotavení po diagnostice, lékařské artroskopie;
  2. rehabilitace po traumatu;
  3. pokud je vazební zařízení insolventní;
  4. s osteochondropatií, osteoartritidou, hemofilní hemartrózou.
  5. rehabilitace po operaci na kolenním kloubu.

Hlavní výhodou výztuhy je schopnost nezávisle nastavit rozsah ohybu pevné končetiny. Současně je možné oslabit fixátor, který umožňuje pacientovi provádět cvičení fyzioterapeutických cvičení bez přetížení kloubů.

Konstrukce propojení zahrnuje polycentrické zámky, které upevňují koleno v požadované poloze. Obvykle hovoříme o segmentech 10, 20, 40, 60, 90 nebo 150 stupňů.

Existují modely, které umožňují nemocnému člověku bez vnější pomoci vybrat optimální úhel ohybu bez vazby na určité parametry (model nkn 555).

Jak efektivní je přizpůsobení

Ve specializované lékařské literatuře a lokalitách v síti naleznete mnoho popisů efektivity používání ortézy. Zvláštní pozornost si však zasluhuje spíše skutečnou klinickou zkušenost než jednoduchou empirickou reflexi. Například výzkumníci z Ameriky, kteří analyzovali účinnost zařízení, vytvořili přesný model nohy osoby.

Materiály pro model byly polyuretan a elastický latex. V místech, kde jsou umístěny menisky, byly nainstalovány speciální pohony a v oblasti maximálního zatížení komprese byly umístěny snímače, které umožňují přijímat dynamickou odezvu ihned po různých vlivech.

V průběhu studie bylo zjištěno, že nosení ortézy skutečně významně snižuje posun valgusu. To činí zařízení nepostradatelným pracovním mechanismem pro odstranění vrozených chorob a kontrakcí.

Navíc je zjištěno, že podpěra na kolenovém kloubu, vyrobená na objednávku, je několikanásobně účinnější než standardní.

Použití standardní vzpěry, například modelu nkn 555, je tedy postačující pouze pro likvidaci:

  • posttraumatické účinky;
  • pooperační komplikace.

Pokud je zapotřebí léčení závažnějších stavů, je lepší provést takový návrh na pořadí, který bude zohledňovat všechny anatomické rysy končetiny.

Typy výložníků

Existují 4 hlavní typy výčnělků pro klouby:

  1. preventivní. Nutná k ochraně kolen před zraněním (s kontaktními sporty);
  2. funkční. Poskytněte podporu pro zraněné kolena;
  3. regenerační. Zabraňte škodlivým pohybům kolenního kloubu a nechte ho co nejdříve léčit;
  4. patellofemorální. Vytvořeno tak, aby pomohlo patelle pohybovat hladce v kloubu.

Většina pacientů, kteří již používali ortézu, zaznamenala vysokou účinnost a rychlé zotavení. Nejoblíbenější model je nkn 555.

Vlastnosti vánku pro koleno

Podpěra kolen je podpora, která je nezbytná pro poraněný nebo bolestivý kolenní kloub. Někteří lidé, zvláště ti, kteří vedou aktivní životní styl, používají šle, aby zabránili zranění během fyzické aktivity.

Kvalitní modely jsou vyráběny z různých kombinací pásky, elastického materiálu, kovu, plastu a pěny. A výrobky se liší v typu konstrukce, velikosti a barevné barvy.

Požaduje se, aby na kolena působil v následujících případech:

  1. došlo k operaci na koleni;
  2. rehabilitace a rozvoj kolena po dislokaci;
  3. s tuhostí.

Může se zdát, že adaptace vzpěr je složitá. To však není a pacient ji sám bude schopen nosit. Díky speciálním polycentrickým sponám, zámkům, protahovým řemínkům je svorka perfektně připevněna ke zraněné končetině a spolehlivě ji udržuje v potřebné poloze.

Různé problémy vyžadují výběr určitého druhu výztuhy. Zvláštní model může doporučit lékaři.

Pružnost kotníku

Adaptace na kotníkový kloub jsou vyrobeny z neroztažitelné lékařské plastu. Je flexibilní, ale zároveň spolehlivě fixuje postiženou oblast nohy.

Navíc má opěrák podšívku na bázi bavlny a 2 šité nepružné pružiny se spirálou, obklopující obrys tvaru U v oblasti nohavic. To vám umožní fixovat distální úseky holenní kosti, abyste odstranili nadměrné namáhání z peroneálního a deltového vazu.

Navíc je zajištěno šněrování pro udržení vazu syndesmózy (intercelulární). Pro upevnění kotníku a distální třetiny holeně v čelní rovině je zapotřebí zařízení, které vytvoří omezenou fixaci nohy.

Indikace pro vzpěru na kotníku jsou:

  1. Restorativní terapie po imobilizaci omítkových odlitků, zranění, operací;
  2. nekomplikované zlomeniny kotníku během konsolidační fáze, opožděná konsolidace;
  3. poškození vazů kotníku, jeho nestabilita;
  4. artritida, artróza nohou, kotník, prevence exacerbací;
  5. chronické sportovní přetížení kloubu;
  6. prohloubení nohy, hypotrofie, hypotonie lýtkových svalů (v případě neurotických poruch);
  7. zřejmé deformity kotníku, které byly vyvolány artrózou, traumatem;
  8. nefunkční falešné klouby, stará trauma intersticiální syndesmózy;
  9. syndrom prodloužené bolesti;
  10. narušená funkce kotníku.

Navíc je třeba, aby se zabránilo komplikacím a aktivaci pacienta.

Vložte zámek pod boty na špičku z bavlněné tkaniny.

Péče a kontraindikace

Trámy na kloubech v průběhu trvalého provozu jsou poškozené, opotřebované. Proto je třeba každý den očistit od prachu a nečistot.

Je přísně zakázáno vystavit držák na ošetření agresivními chemickými látkami, aby se umyl v horké vodě.

Navzdory vynikajícím charakteristickým rysům a pozitivní zpětné vazbě týkající se závor, mají také řadu kontraindikací, které je třeba naslouchat. Takže tyto patří:

  • alergické reakce pokožky způsobené složkami přípravku;
  • nesrovnalosti parametrů podpěry, které narušují přirozený krevní oběh.

Nepoužívejte přístroj pro lokální kožní onemocnění.

Odrůdy a použití nožních podpěr u dětí a dospělých

Zpevnění nohou se používá při traumatu, během rehabilitace po operaci nebo jako konzervativní terapie. Existují různé příchytky. Podívejme se blíže na to, kdy a jak aplikovat noční vzpěry a jiné typy ortéz, co to je a kolik let se jim doporučuje nosit.

Krátce o podpěrech

Brace je odnímatelné zařízení vyrobené ze speciálních materiálů s pevnými vložkami, které upevňují nohu, ovládají činnost motoru a snižují zatížení při poškození vazového kloubu. Nejčastěji jsou na nohy aplikovány příchytky.

Brace se nijak neliší od ortézy, neboť je to jedno ortopedické zařízení.

Profylaktické přípravky se používají k prevenci poranění nohou u pacientů, kteří prodělali muskuloskeletální poruchy.

Lékařské pomůcky se používají podle lékařského předpisu pro léčbu patologických stavů dolních končetin.

Konstantní opěrky se nosí po celou dobu, dokud osoba není schopna samostatně vykonávat pohyb nohy.

Brace jsou také fixační, korektivní, vykládací, funkční. Nejčastěji používané kombinované funkční rovnoběžky.

Mezi sadami ortéz jsou také sběrnicové, tutorové a hardwarové struktury.

Adaptace mohou být vyrobeny z kůže, textilu, plastu nebo z kombinovaného materiálu.

Hřeby mohou mít tuhou, polotuhou a pružnou hustotu.

Třpyty jsou sériové nebo individuální. První typ je zakoupen ve specializovaném obchodě. Výroba výrobků probíhá na základě standardních modulů a standardních vzorů. Individuální úpravy se provádějí podle zvláštností nohou dítěte nebo dospělé.

Kdy potřebuji používat přílohy?

Použití opěrky doporučuje lékař v následujících situacích:

Pro rehabilitaci po úrazu nebo při léčbě, kdy mohou způsobit vykloubení kolena nebo prasknutí šlachy nohy.

Pro ztuhlost kloubů se doporučuje opření kolena.

S vývojem hemofilní hemartrózy.

Vyvíjet, snižovat zátěž nebo fixovat koleno.

S rozvojem osteochondropatie nebo deformující artrózy.

Chrání a upevňuje koleno během sportovního tréninku.

Děti nosí rameny s deformací plochých nohou. Oni jsou také ukázali těm, kteří trpí pouze valgus nohy.

Ramínka jsou instalována jak na kotníkové klouby, tak i na kolena nebo v horní části kolena.

Použití ortéz v dětství

Použití opletek v dětství je vedeno k opravě punčochy. S vrozenou kloubovou nohou je zakřivení nohy, protože se to otáčí směrem dovnitř. Dětské ortopedické adaptace se doporučuje od prvního týdne života dítěte.

Léčba nohy klubu

Vzhledem k tomu, jak byla deformována noha dítěte, léčba krční páteře se provádí konzervativně, operativním způsobem nebo pomocí metody Ponsetiho.

Experti pracují na zakřivené noze: hnějí, masírují a lehce rozvinou to správným směrem. Je důležité, aby se vazky snadno protahovaly bez toho, aby dítě způsobily bolest.

Pokud se lékaři podařilo trochu rozšířit nohu, je to sádrová omítka. Postup je prováděn nad úrovní stehenní části s ohnutými koleny. Noste sádrový obvaz po dobu pěti dnů. Potom se odstraní a znovu protáhnou vazy. Sádra se nejčastěji provádí až šestkrát v jednom kurzu.

Pokud procedura Ponseti pomohla nožním nohám dosáhnout správné polohy, omítka by měla být nahrazena závorami, které opraví výsledek. Chůze ve šlehách trvá, dokud je dítě čtyřleté.

Díky pomoci opotřebení můžete děti vrátit schopnost chodit se správným nastavením nohou. Oblévací zařízení, které dítě potřebuje po dobu 23 hodin. Zpočátku bude odolat, ale brzy si na to zvykne. Po nějaké době neoprenové nebo jiný typ ortopedických úprav se bude moci dát vše po dobu 12 hodin.

Jaké jsou složené tyčinky?

Ortopedické rámy se skládají z následujících složek:

Dvě šrouby připojené ke středu pomocí šroubů s otvory pro šrouby. Prsty se chovají podle šířky plecí dítěte o centimetr více. Šrouby fixují lišty ve správné velikosti. Jejich stav se doporučuje kontrolovat každé dva týdny, aby se zabránilo uvolnění.

Konektor "otakárek". Jedna strana takového přistávacího pásu je upevněna šrouby na podešví bot a druhý - na vnějším konci latí. Konektor je upevněn západkou. Díky tomuto zařízení jsou příchytky propojeny s dětskou obuví, je vytvořena potřebná linie, která opravuje patologii nohou.

Boční část konstrukce může být instalována v požadovaném úhlu úhlu chodidla a úhlu zadní flexe.

Noha může být odtažena pod úhlem 60 stupňů a noha může být ohnutá pod úhlem 0 až 20 stupňů vzhledem k holeně.

Jaké jsou velikosti?

Na internetu je tabulka velikostí ortopedických úprav. Než si koupíte ortézu, doporučuje se měřit délku nohy dítěte v obrysu a kreslit ho na papíře.

Rozměry v těchto stolech jsou rozměry bot, nikoliv nohy. Velikost boty je určena pro růst s požadovanou délkou a šířkou. Výrobci mohou prodávat svým pacientům boty, které pevně fixují palec, stejně jako boty, které brání plantární flexi.

Použití nočních miniaplikací

Použití nočních řezů se provádí k léčbě calcaneal ostrosti. Díky nim se plantární fascia v noci nesníží.

Noční ortézy imobilizují nohu v pravém úhlu k holení, udržují napětí v plantární fascii.

Noční systém užívání řezů zabraňuje vzplanutí kožovitých ostružin, uvolňuje zánět a udržuje délku nohy.

Nyní víte, proč někdy musíte být dítě ve svincích, jak se napraví patologie kloubů. Rozdíl mezi třmeny a příchytkami neexistuje. Je důležité správně zvolit a nainstalovat zarážky, takže léčba takovými ortopedickými přístroji se provádí pod přísnou lékařskou kontrolou.

Články

Průvodce na nošení opěrky při léčbě krční páteře metodou Ponsetiho

Nosnící náramky

1. Nosná opěrka je nejdůležitější součástí léčby společnosti Ponseta

• Po korekci krční páteře by měla být noha udržována v opravené poloze po určitou dobu, aby se zabránilo relapsu. Měli bychom si uvědomit, že příchytky neodpovídají tvaru nohy.
• Nejčastější příčinou recidivy je odmítnutí nosit šlepy nebo jejich zneužití! To je třeba vysvětlit rodičům.
• Dítě by se mělo nosit ihned po odstranění konečné omítky.

2. Protokol o opotřebení ramen

Tento protokol se doporučuje dětem s typickou vrozenou nohou po opravě a bez příznaků recidivy. Mnoho faktorů je důležité pro individuální přístup k režimu nošení opěrky.

• Doba nošení opěrky pro "malé děti" (pokud je léčba zahájena před začátkem samostatné chůze)
*) Děti začínající nosit podložky do 9 měsíců:
1. Celodenní nošení
(start na koupání) = 23 hodin denně: 3 měsíce
2. Měsíční zkrácení času ve svincích
= 20-22 hodin denně: 1 měsíc
= 18-20 hodin denně: 1 měsíc
= 16-18 hodin denně: 1 měsíc
3. Noční a denní spánek = 14-16 hodin denně: několik měsíců před začátkem samotné chůze
4. Při nočním spánku = 12-14 hodin denně: až 4-5 let

*) Děti začínají nosit rámy po 9 měsících:
1. Většinu denní doby = 18-20 hodin denně: 2 měsíce
2. Zkrácení času ve svincích = 16 hodin denně: 3-4 měsíce
3. Při nočním spánku = 12-14 hodin denně: až 4-5 let

• Doba nošení opěrky pro "starší děti" (pokud je léčba zahájena po začátku chůze)
*) Děti začínají nosit podložky do 4 let:
1. Většina denního času = 16-18 hodin denně: 3-4 měsíce
2. Pro noční spánek = 12-14 hodin denně: až 5 let
*) Děti začínají nosit rámy po 4 letech
1. Pro noční spánek = 12-14 hodin denně: po dobu 1 roku

3. Zatahovací pneumatiky (výztuhy) - úchyty únosů

• V rovnoběžce je nutno oba boty upevnit na liště, aby nedošlo k relapsu. Standardní ortézy a instruktoři nestačí na to - nepokoušejte se je vyměnit za šlepy! K dnešnímu dni je k dispozici mnoho modelů opěr.

• Děti nemusí být povzbuzovány k tomu, aby stáli a chodili ve svincích - nejsou pro to určeny.

Olovo (nebo vnější rotace) a zadní ohyb
*) Dvoucestná noha klubu:
- pro "malé děti" (pokud je léčba zahájena před zahájením nezávislé návštěvy):
obě zarážky jsou připevněny při zatažení o 70 ° a při zpětném sklonu 10-20 °.
- pro "starší děti" (pokud je léčba zahájena po nástupu nezávislé chůze): obě zarážky jsou fixovány 40-60 ° zatažením a 10-10 ° zadní ohyb.

*) Jednostranná noha klubu:
- pro "malé děti" (pokud je léčba zahájena před začátkem samostatné chůze): opravená noha je fixována na 70 ° a flexi dozadu 10-20 °; zdravá noha je fixována se zatažením 40 ° a flexi zad 10-20 °.
- pro "starší děti" (pokud je léčba zahájena po nástupu nezávislé chůze): opravené zastávky jsou fixovány se zatažením 40-60 ° a opěrkou zad 10-20 °; zdravá noha je fixována se zatažením 40 ° a flexi zad 10-20 °.

*) Děti s jednou společnou hypermobility, hypotonie, středním nadměrné paty valgus a vnější holenní kosti SARS: dvě nohy (koňská noha a / nebo zdraví) jsou uzamčeny při 30-40 ° únosu a dorsiflexe 0-15 ° C.

*) Atypická patní noha: opravená noha je zpočátku fixována olovem 20-30 ° a opěrkou zad 0-15 °. Později, jak se forma nohy zlepšuje, lze olovo zvýšit na 40-50 °.

*) Klopatina spojená s jinými onemocněními (např. Arthrogryptická, paralytická): poloha nohy ve svincích je určena individuálně podle konkrétní situace. U dětí s neuromuskulárním onemocněním se mohou dodatečně použít standardní ortézy.

Délka popruhu: Vzdálenost mezi podpatky bot ve výčnělcích by měla být přibližně stejná jako vzdálenost mezi rameny.

4. Jak používat opěrky

• Ujistěte se, že pokožka je čistá a suchá.
Nejprve položte botu na těžší nohu (s jednostrannou patkou - opravte). Jemně držte nohu v poloze zadní ohybu, nejprve vložte patu do boty. Pak položte celou nohu do boty. Nejprve upevněte vnitřní (střední) popruh a pak vnější popruh. Poté ohoďte druhou nohu.

• Ujistěte se, že pata je správně upevněna v zavazadlovém prostoru - K tomu použijte speciální otvor pro kontrolu nad patou.

• Ukažte rodičům postup, jak postupovat, a také jim doporučte, abyste to udělali hravě.

5. Jak správně přiřadit svorky

• Změřte délku nohy dítěte a řidítka nejpozději v den, kdy je prováděna tenotomie. Pokud se neočekává tenotomie, objednejte si příchytky 3 týdny před koncem odlitku.

• Pokud se prsty ohýbají přes přední hranu boty, je třeba objednat větší šle.

• Při objednávání příchytky je třeba dodržet přesnost. K tomu potřebujeme následující informace:
a) Jednostranná nebo oboustranná klínová noha
b) Přesná délka nohou
c) stupeň zatažení a ohyb zad požadovaný pro každou nohu

6. Problémy s opotřebením

Pata není upevněna v botě a / nebo noha vyklouzá z boty (i když jsou popruhy pevně utaženy):
- Možná, že zadní ohyb nohy nestačí: je třeba opravit nohu dalšími sádrovými obvazy a v případě potřeby provést opakovanou tenotomii.
- V některých případech atypického koňská noha nohy se koná v dlaze Špatná: je třeba přizpůsobit botu prostřednictvím dalších měkkými polštářky, které se drží na vnitřní nadpyatochnoy plochy, nebo použít speciální ortézu.

Na kůži chodidla se objevují opotřebení a puchýře
- Možná jsou příchytky příliš velké nebo příliš malé: je třeba použít vhodné šrafy nebo speciální vložky.

Dítě odmítá nosit rámy a výkřiky, pokud neexistují jiné viditelné důvody k obavám
- To může být způsobeno skutečností, že rodiče dítěte již odstranily příchytky, když se dítě obává. Rodiče by si měli být vědomi své zodpovědnosti a nutnosti pravidelného nošení šle, aby se zabránilo odmítnutí dítěte. Přerušované nošení opěrky je nepřijatelné.
- Objeví-li se problémy s chováním dítěte v dlaze po 2 nebo více let nosit je v noci spát, a noha je v normální formě, je možné, přestat nosit rovnátka, ale zároveň provádět prohlídky nejméně jednou za tři měsíce.

Popruh není správně připevněn
- Řekněte rodičům, že dítě by nemělo vstát ve svincích. Zajistěte tyč ve správné poloze.

7. Kontroly během období nošení opěr
• Ujistěte se, že plánované následné návštěvy jsou v souladu s režimem nošení a individuálními charakteristikami pacienta (s ohledem na individuální snášenlivost, kožní problémy atd.).

• Vždy varujte rodiče, že by měli okamžitě kontaktovat odborníka, pokud se vyskytly problémy s kůží, dítě vyrostlo z rovnoběžky, nebo jsou zarážky mimo pořadí, a také v případě relapsu.

• Po každé následující návštěvě přiřadte rodičům další čas sledování. Pro zdokumentování situace.

• Doporučená periodicita následných návštěv:
- První prohlídka:
1 týden po začátku nošení opěrky. Zvláštní pozornost věnujte dětské náramky.
- Druhá prohlídka: po 1 měsíci. Dítě by si mělo zvyknout na ortézu.
- Třetí kontrola: po 1-3 měsících, v závislosti na tom, kdy je plánováno snížení doby nošení opěrky.
- Kontroly v prvním roce po ukončení léčby: nejméně jednou za 3 měsíce. Doporučujeme přiřadit kontrolní prohlídky v souladu s plánovanými etapami změny doby opotřebení.
- Následné vyšetření během období nošení obuvi: každých 3-6 měsíců.
- Kontroly po skončení období opotřebení rámy: každoročně až do konce období růstu kostí.

Po úplné oprave krční páteře a v okamžiku, kdy je dítě ve styku s opěrkami, může dojít k relapsu. Čím je dítě mladší, tím větší je riziko recidivy. Opakování, ke kterému došlo po šesti letech u dítěte, které bylo dříve léčeno, je vzácností, pokud neexistuje souběžná patologie.
Včasné odhalení recidivy deformity a její včasné léčby je klíčem k dosažení dobrého výsledku.

1. Důvody relapsu
Důvod, kvůli kterému vznikl kongenitální klusák, může také vyvolat relaps. Jak již bylo zmíněno výše, etiologické faktory krční páteře zůstávají účinnými pro vývoj deformací již několik let.

2. Předpoklady pro výskyt relapsů
a) Odmítnutí nosit rovnátka
Odmítnutí nosit vzorek protokolem vede k výskytu relapsů ve více než 80% případů.
Správný způsob nošení ortézy významně snižuje riziko relapsu.

(b) Chyby přijaté při léčbě
1. Nedošlo k dostatečnému odstranění nohy, takže normální poměr v talon-navicular kloubu nebyl obnoven.
2. Nedosáhneme dostatečné zadní ohnutí nohy.

(c) V mnoha případech je možnou příčinou recidivy extrémně závažné fibrotické změny svalů, fascia, vazy a šlach v zadní a střední části chodidla

(d) Současná patologie
Relapsy deformace jsou velmi pravděpodobné u takových onemocnění, jako je arthrogryposis, účinky spinální kýly a dalších neurologických poruch.

3. Prevence opakování
a) Vedení chodidla na 70 ° v "malých dětech" po dokončení opravy.

(b) Nosné podpěry podle výše popsaného protokolu.

(c) Odškodnění, protažení lýtkových svalů.
(Doporučuje se, aby rodiče strávili před oblékáním závor - na dvě minuty natáhne sval gastrocnemius.)

(d) Je nutné provádět cvičení s squaty, ne odtrhávání paty z podlahy, to vede k protažení zadní tibial svaly. Cvičení se provádí dvě minuty denně pod dohledem rodičů.

(e) Fyzická rehabilitace
Pro zlepšení aktivních pohybů nohou je nutné používat různé metody fyzické rehabilitace založené na neurofyziologické úrovni, což pomůže dosáhnout maximální motorické aktivity dítěte jako celku.

4. Typy relapsů a jejich léčba
a) Relaps varus deformitya
1. Páteřní kosti jsou ve varus pozici. To je jasně vidět při zkoumání nohou dítěte zezadu ve stojící poloze.
Léčba:
- Manipulace sádrových bandáží
- Brace + redukce + fyzická rehabilitace
1. Manipulace s následnou omítkou (1-3 korekce po dobu 1-2 týdnů).

2. Přísně na sobě náramky:
a) Pro dítě - před začátkem chůze: původně nosící ortézu 23 hodin denně po dobu 3 měsíců.

b) U dítěte - po začátku chůze: původně nosí podložky 16-18 hodin denně po dobu 2 měsíců.

3. Každý den je nutné provádět napínání lýtkových svalů a dřepů pod dohledem rodičů. Další fyzická rehabilitace.

(b) Relapsy složky kmene equinus
1. Omezení zadní flexe nohy. Následně to může vést k patu varus, často k redukci, Cavus zotavuje zřídka.

2. Při pohledu zezadu během chůze: pata vypadne pryč od opěrného povrchu příliš brzy.
Při pohledu zepředu při chůzi: zavádí se vnější plocha nohy.

3. Na rentgenovém snímku nohy v bočním výčnělku s maximálním zadním záhybem (provedeným pro omezené indikace) je úhel patek-tibiální menší než 90 °.
Léčba:
- Manipulace + sádrové obvazy
- Možná opakovaná achilotomie + manipulace + omítkové obvazy
- Brace + redukce + fyzická rehabilitace

1. Manipulace s následnou omítkou (1-3 korekce po dobu 1-2 týdnů).
2. Pokud je to nutné, opakujte achilotomii, pak sádrový obvaz s maximální flexi zad, po dobu 3-4 týdnů.
3. Přísně na sobě náramky:
a) Pro dítě - před začátkem chůze: původně nosící šlepy 23 hodin denně po dobu 3 měsíců.
b) U dítěte - po začátku chůze: původně nosí podložky 16-18 hodin denně po dobu 2 měsíců.
4. Každý den je třeba provádět protahování lýtkových svalů a dřepů pod dohledem rodičů. Další fyzická rehabilitace.

* Pokud k recidivě dojde znovu, výše uvedené činnosti by měly být opakovány.

* Pokud dojde k třetí relapsu, možná budete muset provést šlach předního tibiálního svalu (viz následující strana). Nižší věková hranice pro tuto intervenci je 2,5 roku. Radiograficky by měl být potvrzen výskyt osifikačního jádra boční sfénoidní kosti.

(c) Dynamická supination (= patologická trakce předního tibialisového svalu)
1. Hlavní stížností je supination nohy. Zpravidla se objevuje ve věku 2-4 let. V tomto případě může noha pasivně projít do polohy valgusu.
2. Při zkoumání dítěte při chůzi vpředu:
je zaznamenána supinace nohy ve fázi přenosu a vnější okraj nohy je převážně naložen do podpůrné fáze.
3. Pohyblivost pasivní nohy (zadní a plantární flexe) se může lišit.
Léčba:
- Způsob výběru: manipulace + sádrové obvazy
- Metoda výběru: Achillotomy
- Transplantace přední tibialové šlachy (PSP) + omítkové obvazy
- Brace + Fyzická rehabilitace

1. Je možné provést 2-3 stupně manipulace s následnou omítkou po dobu 1-2 týdnů, aby se dosáhlo optimální polohy nohy pro PSPM.
2. Je možné opakovat achillotomii v den výkonu PSPBM (k dosažení zadní flexe alespoň 10 stupňů).
3. Transplantace šlachy předního tibiálního svalu s následnou fixací sádrového obvazu po dobu 6 týdnů.
4. Po korekci je nutné použít nožky pro noční spánek. Další fyzická rehabilitace.

Doplněk: * transplantace šlachy předního tibiálního svalu (PSPBM)

Přední tibialový sval je silný supinátor nohy. Důvodem je anatomická oblast jeho připojení k vnitřnímu okraji nohy (mediální klín a první metatarzální kosti). Transplantace šlachy předního tibiálního svalu na laterální sfénoidní kosti vede k tomu, že sval přestává plnit funkci nožního nártu.

Optimální věk pro děti podstupující PSPBM by měl být přibližně 3-5 let. Nižší věková hranice pro tuto intervenci je 2,5 roku. Radiograficky musí být potvrzeno vzhled jádra osifikace boční sfénoidní kosti.

Podrobný popis fungování BSPRM s fotografiemi naleznete v materiálech: Publikace Global-HELP: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Význam rolí rodičů
Je třeba vysvětlit rodičům, že nejdůležitějším důvodem relapsu je nezávislé odmítnutí propojení. Rodiče si musí být vědomi své odpovědnosti za dodržování protokolu o opotřebení. Měli by se poradit s lékařem, pokud se vyskytnou jakékoliv potíže týkající se opěrky (nedostatečná fixace nohou, kožní mozoly, odřeniny a rány). To pomůže určit konkrétní problémy pacienta a včas je opravit.

Typické chyby, které je třeba vyloučit

1. Pronace
Pronace chodidla vede k zhoršení deformace! Zvětší Cavus kvůli vzájemnému "zkroucení" přední části nohy a střední části chodidla. S pronací nohy je patní kost zablokovaná pod kosti talusu. Inverze střední nohy a kalkaneu kalkaneu jsou korigovány odstraněním nohy pod kosti talusu. Nikdy nepropichujte nohu!

2. Externí rotace kostí dolních končetin
Pokus opravit snížení nohy v důsledku vnějšího otáčení vidlice kotníku je velkou chybou. To může vést k posunu posterioru k vnějšímu kotníku, což je iatrogenní deformace. Aby tomu bylo zabráněno, během ústupu nohy je nutné fixovat kosti talusu na úkor opěrné opory ve vnější části hlavy.

3. Zvedání nohy v důsledku tlaku na vnějším okraji (v oblasti paty kloubu)
S touto chybou je vyříznutí kalkaneu z polohy varus blokováno. Noha se deformuje ve střední části.

4. Nedostatečné vedení nohou
Cílem léčby je kompletní korekce deformity nohou. Pokud není dosaženo, je relaps pravděpodobný. U "malých dětí" je nutné dosáhnout 70 ° olova a u "starších dětí" - 50-60 °, jinak je relaps pravděpodobný.

5. Použití krátkých omítkových odlitků
Aby se zabránilo otáčení zástrčky hlezenního kloubu a hlezenní kosti, je třeba použít atrapy na horní části stehna, ohýbání kolena v úhlu 90 ° od „malé děti“ a „starší děti“ - 70 °.

6. Pokusy opravit rovnováhu před korekcí inverze střední nohy a calcaneus calcaneus
Tato chyba může vést k vytvoření "houpací nohy".

7. Odmítnutí nosit opěrky, porušení protokolu o nošení šle
Nejběžnější chyba, která vede k relapsu.


Informace pro rodiče o léčbě popálenin

Následující informace vám pomohou lépe pochopit onemocnění, které vaše dítě má, způsoby léčby a pochopit, jak důležitou roli hrajete v léčbě. Tato část vám pomůže pochopit toto.

Poznámka: Pokuste se vždy diskutovat s lékařem, problémy, otázky nebo nedorozumění doporučení, která vám byla poskytnuta, pokud je máte.

Co je to vrozená kůže?

Vrozená kožní páteř je deformace, která se vytváří u dítěte in utero a projevuje se při jeho narození. Kmenová patka může být jednostranná nebo oboustranná.

Během vývoje v matčině matrix se normální noha deformuje a stává se nohou klubu. Šlachy a vazy zadní a vnitřní části nohy jsou husté a napnuté. Svaly se stávají kratšími a menšími v porovnání s normou. Výsledkem je, že se zadní a vnitřní části sbíhají a noha se zvedá nahoru a dolů. Kosti nohy se začínají deformovat po svalech. Noha je zabalená a stává se nepružná, dítě samo o sobě nemůže převléknout do správné polohy.

Kdy potřebuji začít léčbu krvácení?
• Brzy po narození (

7-10 dní): Nejlepší ze všech
• Děti před chůzí: Velmi účinné
• Procházení dětí prvních let života: účinná při opravě všech nebo většiny deformací. V závislosti na stupni závažnosti a souběžné patologii mohou být starší děti potřeba chirurgii.

Níže popsané manipulace jsou normální procedury pro malé děti s vrozenou krční páteří. Pokud je vaše dítě starší nebo má souběžnou patologii, může být léčba poněkud odlišná.

1. Manipulace a sádry pro deformační korekci

• Během několika týdnů se noha postupně stáhne do správné polohy roztažením tkání, kosti nohy se uloží do správné polohy.
• Po každé manipulaci s nohou dítěte je umístěno v sádře po dobu 5-7 dní držet nohu v této poloze a protažení zkrácených vazů, kloubního pouzdra a šlachy.
• Tyto postupy se opakují 4-6 krát. Těžší noha klubu vyžaduje více sádrových odlitků.

2. Manipulace, tenotomie Achillovy šlachy a korekce sádry


• Ve většině případů vyžaduje úplná korekce tenotomii Achillovy šlachy. Tento postup se provádí při lokální anestézii a trvá jen několik minut. Achillova šlacha je kompletně obnovena a to dává schopnost vést nohu dozadu co nejvíce.
• Po ukončení procedury se sádra provádí také po dobu 3 týdnů.

3. Nosit vzpěru, abyste udrželi korekci

• Po odstranění posledního obsazení jsou nožičky vašeho dítěte umístěny v ramenech, které je třeba nosit 23 hodin denně po dobu 3 měsíců. Tyče lze odstranit pouze pro koupání.
• Po uplynutí 3 měsíců se postupně snižuje doba ve složení. Na závěr je třeba nosit pouze v době spánku (12 - 14 hodin denně) až do věku 4-5 let.
• Důležitou součástí léčby jsou nosné opěrky. Navzdory skutečnosti, že nohy vypadají normálně, pokud dítě přestane nosit rohy, povede to k návratu deformace, tj. relapsu.
Po 7 letech je téměř bez recidiv.

4. Fyzická rehabilitace

• Různé typy cvičení mohou pomoci udržovat korekci a přispívat k normálnímu vývoji dítěte.
• Protahování nebo jiné cvičení lékaře mohou provádět samotní rodiče.

Aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku léčby, měly by být všechny doporučení prováděny bez obtíží.

Pokaždé, když změníte omítky nosit s sebou pro své dítě něco k jídlu nebo pití z, jako je láhev nebo oblíbenou hračku, aby ho rozptýlit při omítání.

1. Po první sádře
Vaše dítě se může cítit nepříjemně. Sádrové obvazy mají značnou váhu, dokud nejsou zcela suché.
• Sklopte malý váleček z ručníku a položte ho pod kolena, dokud sádra nezůstane.
• Přesměrovat dítě hrou, zpěvem, krmením nebo jakýmkoliv jiným, co má rád.
• Po několika hodinách může být dítě odebráno a noseno v obsazení.
• Brzy, když je sádra suchá, nechte dítě dělat vše, co obvykle rád dělá. Nebojte se o poškození a znečištění odlitků, jsou dostatečně silné. V mokrém počasí se ujistěte, že sádra je úplně suchá a tvrdá, než dovolíte plazivému dítěti.
• Když dítě spí, vždy odvíjejte váleček z ručníku a položte jej pod kolena, abyste snížili tlak na paty.

2. Zatímco dítě je v omítce
• Udržujte odlitky čisté. Nikdy nepoužívejte vodu k vyčištění sádry, jen otřete nečistoty.
• V chladném počasí můžete nasadit na suché sádrové ponožky, abyste udrželi sádru čistou a neumožňujte, aby prsty zmrzly.
• Používejte plenky, abyste zabalili dětské nohy, omítka by neměla být špinavá. • Nemůžete se vykoupat, když je v obsazení.
• Udržovat dítě čisté:
1. Uspořádat nahé dítě na ručníku nebo listu.
2. Mokré ruce a namočte.
3. Dejte dítě do mýdlových rukou.
4. Jemně omyjte mýdlem ubrouskem, ale sádra by se neměla mokrá.
5. Utírejte dítě s ručníkem a šaty.
Pravidelně kontrolujte nožní nohy.
Podívejte se na nohy nohou několikrát denně, abyste se ujistili, že jsou normální a teplé. To se provádí stisknutím nožní nohy na prst a sledováním plnění prstu krví. Je-li oběh v noze dobrý, prsty se při stlačení bíle zbarví a rychle se zbarví růžově.
Zavolejte svého lékaře, pokud:
- Barva prstů není normální.
- Prsty se zvětšily.
- Prsty jsou bílé, fialové nebo modré.
- Kůže kolem okrajů odlitků se stává velmi červená, podrážděná, s rubou a ranami.
- Sádra se velmi tlačí.
- Sádrový obvazek je prasklý.
- Sádra je velmi mokrá.
- Cítíte nepříjemný zápach, který přichází pod omítkou.
- Nevidíte prsty (obvaz se sklouzl) - okamžitě zavolejte lékaře.

Po odstranění posledního obsazení použijte opěrku. Dítě potřebuje pár dní, aby si na ně zvykl, obvykle 5-7. Nepohodlí přichází po odstranění obvyklých sádrových odlitků, a také kvůli neschopnosti pohybu jednotlivých noh samostatně.

Nikdy neodstraňujte vzpěru jako odpověď na pláč dítěte - potřebuje čas na zvyknutí si.

První dny jsou rozhodující pro další adaptaci dítěte na ortézu. Pokud si v prvních dnech sundáte závorky, vaše dítě pochopí, že pláče, může se zbavit náramků, což vám způsobí spoustu problémů spojených s jejich nošením.

Měli byste vědět, že odmítnutí používat příčky v správné poloze av požadovaném čase je hlavním důvodem návratu deformace!

Upevnění ramen by se mělo stát běžnou a každodenní součástí každodenní rutiny dítěte.

1. Jak nosit rovnátka
• Ujistěte se, že je kůže čistá a zcela suchá před nasazením příchytky.
• Nikdy nepoužívejte alkohol obsahující tekutiny k ošetření zčervenání pokožky, což jen zhorší problém.
• Nasaďte první botu na složitější nohu. Jemně odblokujte nohu dozadu a pak nejprve položte patu na botu. Držte nohu ve správné poloze. Nejdříve upevněte střední pás a pak upevněte ostatní popruhy na botě. Dále položte druhou obuv.
• Ujistěte se, že pata je správně umístěna v zavazadlovém prostoru. Použijte speciální otvory v zavazadlovém prostoru, abyste se ujistili, že paty jsou ve správné poloze. Měli byste vidět, že pata je na plošině v botě přes speciální otvor.
• Musíte pomáhat dítěti, aby si zvyklo na závorky. Hrajte s ním a trénujte, aby se pohybovala oběma nohama ve svincích.

2. Nosit vzorek 23 hodin denně po dobu 3 měsíců
• Sloužíme pouze pro koupání, ale ne více než 1 hodinu denně.

3. Snížení času v ramenech pro noční spánek až 4-5 let
• Změňte dobu nošení opěrky z 23 hodin denně na dobu nočního spánku pouze s povolením ošetřujícího lékaře.
• Nikdy nenechávejte své dítě v rovnováze.
• Proveďte protahovací cvičení, pokud to doporučí lékař.
• Během chůze používejte měkké pohodlné boty pro vaše dítě.
• Nezapomeňte na pravidelné kontroly, i když vše funguje dobře. Vždy zkontrolujte vzpěru!
• Vaše dítě musí měnit boty na ramínkách pouze tehdy, když jsou nohy na chodidle zcela mimo okraje chodidla.
• Nikdy nepokoušejte používat vzpěru před tím, než vám to lékař dovolí.



Následující Článek
Správný přístup k léčbě trhlin mezi hýždí