Nadměrná zlomenina femuru s posunem


Násilná zlomenina je porušení integrity kostní tkáně v oblasti předmětné linie a základny krčku femuru. Trauma je často doprovázena poškozením sousedních měkkých tkání a krvácením. Je obtížné léčit a vyžaduje dlouhé období zotavení. Nadměrná zlomenina kyčle u starších osob je 4krát častější než u osob mladších 45 let. To je způsobeno změnami v těle, které souvisejí s věkem, což vede ke snížení kostní denzity (osteoporózy).

Klinický obraz

Podle traumatologů a ortopedů je převrácená zlomenina femuru s posunem méně nebezpečná než trauma, která vede k poškození stehenního krčku. Dobré přívod krve do tkání v zóně citlivé linie přispívá ke spojení kostí a obnovení podpůrné funkce končetin. Nicméně trauma ve věku 55 let je plná vážných komplikací, které mohou v některých případech vést ke smrti.

Zlomenina trochanteru femuru je vždy doprovázena těžkým krvácením a bolestivými pocity. Stav pacienta se rychle zhoršuje z důvodu výskytu těchto příznaků:

  • rozsáhlé hematomy v slabinách;
  • mírná a silná bolest;
  • mělké dýchání;
  • snížení krevního tlaku;
  • otoky tkání;
  • cyanóza kůže;
  • vizuální zkrácení nohy;
  • horečka;
  • vnější rotace v poškozené končetině;
  • lumbago v bederním kloubu během pohybu.

Závažné krvácení často způsobuje hypotonickou krizi a bradykardii.

Při zlomenině kyčelního kloubu dochází k syndromu "prošité paty", kdy pacient nemůže samostatně zadržovat poraněnou nohu k hmotnosti v narovnanou poloze. Všechny tyto příznaky naznačují poškození kyčelního kloubu nebo sousedních kostních struktur. V takovém případě by měla být první pomoc poskytnuta obětem a hospitalizována v nemocnici.

Příčiny

Fragmentace zlomeniny kyčle v 82% případů je diagnostikována u osob od 55 let věku. To je způsobeno zhoršením těla metabolických procesů, vymývání kalciových tkání a zvýšená křehkost kostí. Příčinou zlomeniny jsou: úder do stehna, pád na boku, průmyslová trauma, ostrý obrat na noze, zkroucení končetin atd.

Specialisté identifikují řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost zranění kostní tkáně v oblasti špeků:

  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • systémové onemocnění kostní tkáně;
  • iracionální výživa;
  • tuberkulóza kostí;
  • porušení krevního oběhu v končetinách;
  • období těhotenství a laktace;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • dopravní nehody.

Podle statistik se patologické zlomeniny způsobené osteoporózou nebo hypovitaminózou vyskytují třikrát častěji než poškození femuru traumatické geneze.

Klasifikace zlomenin kyčle

V traumatologii existuje nejméně 5 klasifikací zranění kyčelního kloubu. Podle systému, který navrhl Evans, lze rozlišit dva typy zlomenin vyšetřovaného prvku muskuloskeletálního systému:

  1. Nestabilní - vážná poranění s významným poškozením kortikální vrstvy, bránící normálnímu a rychlému spojení zlomené kosti.
  2. Stabilní zlomeniny, charakterizované nevýznamným narušením integrity kortikální vrstvy, díky níž je možné dosáhnout stability kostí v případě korekce fragmentů.

Vzhledem k povaze poškození a lokalizace jsou rozlišeny následující typy zlomenin:

  • Inverted non-vzdělaný - vzácný typ zranění, charakterizovaný zvýšením nebo poklesem u krčku-diafyziální úhel.
  • Intervertovaný uzlíček bez zkreslení - porucha extrakapsulární integrity, která se vyskytuje mezi malým a velkým trochanterem.
  • Nadměrná punkce - projevující se rozdrcením trochanteru a změnou úhlu krku-diafyzeu.
  • Nadměrně zachyceno bez zranění bedra v oblasti subjektivní linie.
  • Nadměrné nevrokolchenny - zranění kosti se změnou v úhlu krčku-diafýzy.
  • Nadměrně zachycené bez zaujatosti - trauma se zkroucenou čárou zlomu, není narušený úhel cervikálního úhlu.
  • Nadměrně diafyzální - zlomenina stehenní kosti s tvorbou fragmentů kostí v důsledku výskytu sklivce v kostech.

Lokalizací jsou poranění rozděleny do dvou typů: zjevná zlomenina kyčle levého a pravého ramena. Podle praktických pozorování nejsou v případě tvorby četných fragmentů kostí přístupné k léčbě. Vysoce frakturovaná zlomenina vyžaduje dlouhou dobu zotavení, takové trauma v 76% případů má nepříznivou prognózu.

Symptomatologie

Zranění kyčlí v oblasti velkých a malých špiček vede k bolestem a tvorbě modřin v místě poranění. Páteřní zlomenina stehenní kosti je doprovázena příznakem prošité paty: v ležaté poloze nemůže oběť odtrhnout patu z postele. Pokud se pacient snaží spoléhat na nemocnou končetinu, vede to ke zhoršení syndromu bolesti.

Při zjevném zlomenině stehna je pozorováno poškození žil a tepen, což způsobuje tvorbu modřin v oblasti svalů. Krvácení vede k porušení průtoku krve v povrchových tkáních, což způsobuje, že kůže je modrá.

V případě propíchnuté zlomeniny stehen, oběť se může spoléhat na zraněnou nohu, ale pokud se lékař nedotkne lékaře včas, v oblasti léze se objeví rozsáhlé otoky a otoky.

První pomoc

Pokud je možné doma volat záchrannou ambulanci, oběť by neměla být obtěžována - změna postavení těla bez upevnění nemocné nohy je plná rozdílu fragmentů kostí a zhoršení zdravotního stavu. Pokud pacient potřebuje být transportován sám, zraněná noha by měla být imobilizována nejprve:

  1. Použijte dvě pneumatiky: jednu zvenku z oblasti obtížnosti do oblasti od pasu po patu a druhá - zevnitř svalů až po nohu.
  2. Použijte obvaz, fixujte náplasti v oblasti kolenního kloubu a pasu.
  3. Abyste zabránili vzniku bolestivého šoku, dejte oběť anestetikum pro perorální podání nebo injekci anestetik do stehenní oblasti.
  4. Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, přiložte k oblasti poškození ledový sáček.

Jako pneumatiku lze použít dlouhé prkna nebo kovové lišty, což zajistí nejen fixaci, ale zároveň prodloužení končetiny. Je nutné pacienta velmi pečlivě přepravovat bez zbytečného protřepávání, protože to může vést k oddělení fragmentů a jejich pronikání do měkkých tkání.

Diagnostika

Diagnostika zlomeniny kyčelního kloubu může být založena na fyzickém vyšetření a palpationu. Určete typ poranění a lokalizaci fragmentů kostí je možné provést pouze pomocí diagnostiky hardwaru:

  • Rentgenové vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • angiografie cév (s krvácením).

CT a MRI se používají v případech, kdy radiografie neposkytuje úplné informace o povaze poškození kostí.

Léčba

Zlomenina femuru neohrožuje život mladých pacientů kvůli vysoké reparativní kapacitě kostní tkáně. Pacienti starší než 55 let trpí častějším úrazem kvůli vysokému riziku komplikací. Díky dobrému krevnímu zásobování kostí nádob, které procházejí periostem, je proces regenerace poměrně málo času.

Konzervativní terapie

Doba trvání opatření pro zlepšení zdraví u pacientů mladších 40 let je v průměru 4-5 měsíců a u starších lidí 1,5-2 krát delší. Léčba zlomeniny zlomeniny kyčle bez chirurgického zákroku zahrnuje uložení sádry a skeletální zátěž zraněné končetiny o hmotnosti 7 kg až 10 kg. Se správnou polohou fragmentů kostí a jejich rychlou přilnavostí trvá rehabilitace ne více než 8-10 týdnů.

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, které přispívají k včasnému obnovení integrity stehna a eliminaci souběžných symptomů. Nejčastěji schéma zahrnuje:

  • analgetické léky;
  • chondroprotektory;
  • antiexudující léky;
  • vitamínové a minerální doplňky.

Starší lidé netolerují správné zlomeniny kyčelního kloubu v důsledku vývoje tlakových vředů a městnavého zápalu plic. Tito pacienti potřebují další péči a včasný průběh cvičební terapie.

Operační léčba

Nejúčinnějším způsobem léčby zlomenin bedra je chirurgie. Během operace jsou fragmenty kostí fixovány kovovými deskami a čepy, díky nimž se proces regenerace tkání urychluje. Operační léčba zrychluje období zotavení, v důsledku čehož se motorická aktivita pacientů obnoví 7-10 dnů po operaci.

Komplikace při použití šroubů

V 7% případů fixace fragmentů kostí pomocí destiček a čepů vede k nežádoucím důsledkům. Pacienti po 55 letech mohou pociťovat odmítnutí kovových fixativ a poškození kostní tkáně v místech jejich uchycení.

Proto odborníci nedoporučují, aby se za přítomnosti takových kontraindikací objevil chirurgický zákrok:

  • purulentní procesy v stehně;
  • diabetes mellitus;
  • osteomyelitida;
  • tuberkulóza kostí;
  • srdeční selhání.

Některé neurologické patologie také zvyšují riziko odmítnutí šroubů, takže pacienti musí před operací absolvovat komplexní vyšetření.

Rehabilitace

Po vzniku kostního kalu v oblasti zlomeniny jsou pacientům předepsána řada terapeutických postupů zaměřených na zlepšení přívodu krve do zraněné končetiny a zvýšení tónu kosterních svalů. Během měsíce se doporučuje dostat z postele s pomocí ostatních. Během cestování by se měly ke snížení poranění poškozené nohy použít berle.

Jak nosit sádru

Při absenci komplikací se cast používá po dobu 1,5 až 2 měsíců. Stejné množství pacientů by mělo být na kosterním traktu, což zabraňuje špatnému spojení fragmentů.

Napájení

Během celé rehabilitační doby musí pacienti dodržovat přísně terapeutickou stravu, která zajišťuje doplnění vitamínů a mikroelementů v těle, které stimulují regeneraci tkání. Chcete-li urychlit proces obnovy zlomeniny kyčle, doporučujeme zahrnout do nabídky takové výrobky:

  • surový vaječný žloutek;
  • studená;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • mořské plody;
  • vlašské ořechy;
  • brokolice;
  • rybíz;
  • brambory;
  • olej z tresčích jater.

Rehabilitologům se nedoporučuje používat kávu, mastné potraviny, sycené nápoje a alkohol, protože brání syntéze osteoklastů a chondrocytů.

Lékařská administrativa

U zlomeniny kyčle jsou pacientům předepsány léky s vysokým obsahem vápníku, které urychlují mineralizaci kostí a obnovují motorovou funkci končetiny:

  • "Calcemin";
  • "Calcemin Silver";
  • "Feminex Calcium";
  • "Osteogenon";
  • "Calcium D3-Nycomed".

Při užívání léků byste měli přísně dodržovat předepsané dávkování lékaře, protože hyperkalcémie může vést ke komplikacím.

LFK a masáže

K dosažení požadovaných terapeutických výsledků podstupují pacienti terapeutickou fyzikální terapii a manuální terapii. Soubor speciálních cvičení je zaměřen na vývoj kyčelních a kolenních kloubů, posilování kosterních svalů, normalizace odtoku lymfy z dolních končetin apod.

V prvním měsíci po poranění je terapeutická masáž stehna prováděna pouze odborníkem. Změkčování měkkých tkání podporuje obnovu krevního oběhu a rychlou regeneraci poškozených nádob.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba zlomenin kyčle umožňuje pacientům urychlit proces rehabilitace a obnovit pohyb poškozené končetiny. Pro zlepšení stavu kostí a měkkých tkání lze použít:

  • elektroforéza;
  • myostimulace;
  • laserová terapie;
  • magnetoterapie;
  • akupunktura;
  • terapie amplipulózou.

Fyzikální metody léčby zvyšují účinnost farmakoterapie a mají příznivý účinek na tón svalů stehna a dolní končetiny.

Prevence

Zabránit netraumatickým zlomeninám kyčle může být v případě včasné diagnózy a léčby onemocnění, které vedou ke snížení síly kostí. Ve většině případů čelí tento problém pacientům trpícím osteoporózou. Pro vyloučení jeho vývoje by měl být:

  • k použití s ​​vápníkem;
  • vzít vitamín-minerální komplexy;
  • chodit pro sport nebo gymnastiku;
  • nosit pohodlné ortopedické boty;
  • vyhnout se nadměrnému zatížení;
  • včas k léčbě kloubních onemocnění.

Fragmentovaná zlomenina kyčle je porušením integrity kosti v oblasti trochanteru a základny femorálního krku. Trauma se projevuje silnou bolestí, krvácením a narušenou motorickou aktivitou končetiny. Léčba zlomeniny zahrnuje imobilizaci poškozené nohy, užívání léčiv obsahujících vápník a chirurgický zákrok zaměřený na fixaci fragmentů kostí. Pro urychlení rehabilitačního období jsou pacientům předepsána cvičení, terapeutická masáž a fyzioterapie.

Největší lékařský portál věnovaný zranění lidského těla

Článek popisuje jeden z typů zlomeniny kyčle - převrácení. Důvody výskytu, lékařské akce jsou popsány.

Zlomenina stehenní kosti (femuru) je trauma poměrně závažné závažnosti. Násilné zlomeniny stehenní kosti se vyskytují v důsledku určitých anatomických rysů tohoto místa. Typická trauma pro starší lidi.

Anatomická reference

Tyčinky stehenní kosti jsou anatomické útvary umístěné v proximální části těla. Zde je hlava kosti a krk stehna. Špejlery slouží jako místo připevnění femorálních svalů.

Starší lidé se vyznačují nejrychlejším vývojem osteoporotických změn v této oblasti, což je způsobeno nedostatečným zásobením krve. To je důvod, proč převrácená zlomenina stehenní kosti s vysídlením fragmentů se často vyskytuje v tomto věku a neteří se dobře.

Příčiny a typy zlomenin

Nejčastější příčinou poškození v této oblasti je pádu s přistáním na boku. Zvláště se to často děje v zimě v ledu. Výskyt zlomeniny přispívá k osteoporóze - ke snížení síly kostní tkáně.

Trauma vzniká v případě, že porucha přechází z velkého paliva na malý a poškozuje oba. Přemístění je v tomto případě nevýznamné, takže svaly jsou umístěny tak, aby pomohly spojit fragmenty.

Pokud došlo k rozmělnění, je méně stabilní a fragmenty jsou stále předmětem nesrovnalostí. Zlomeniny mohou být poraženy a neabsorbovatelné, což je také důležité pro prognózu.

Projevy trauma

Trauma je charakterizována nástupem bolesti ve slabinách. V klidu je bolest vyjádřena mírně nebo zcela chybějící, což činí diagnózu obtížnou. Pokus o pasivní nebo aktivní pohyby v končetině vede ke zvýšení bolesti.

Tabulka. Mezi hlavní příznaky patří:

Přerušené zlomeniny nejsou včas diagnostikovány. To je způsobeno tím, že podpůrná funkce není rozbitá a osoba může chodit. Jediným znakem je zvýšení bolesti při chůzi.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na zjevnou zlomeninu pravého stehenního kosti s vysídlením, některé příznaky nestačí. K objasnění diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření (foto).

Obraz je snímán v přímém a bočním pohledu. V některých případech je třeba provést tomografické vyšetření.

Asistence

Léčba je poskytována postiženým v nemocnici s traumatem. První pomoc je na místě a spočívá v anestezii a znehybnění končetiny válečkem.

Základní léčba

Především se provádí úplná anestézie zavedením 20 ml novokainu do oblasti zlomeniny. Další léčba závisí na druhu zranění. Provádí se konzervativně nebo provozem.

U mladých pacientů je přípustné ošetřit takovou traumu sádrovým obvazem. Sádra se aplikuje na celou nohu, včetně bederní oblasti. Doba pobytu v takovém obvazu je 2,5-3,5 měsíce. Chůze je povoleno 5-6 týdnů po zranění.

Při vyjádřeném posunu použijte techniku ​​kosterní trakce. Použijte ji po dobu 8 týdnů. Potom použijte funkční ošetření - chůzi na berlích s omezením zatížení na poškozené noze.

U starších pacientů vede k dlouhé nehybné poloze vývoj komplikací:

  • tlakové vředy;
  • městnavá pneumonie;
  • svalová atrofie.

Aby nedošlo k rozvoji těchto komplikací, doporučuje se použít operační způsob léčby.

Operace se provádí různými způsoby:

  • jednoduchá zlomenina - uchycení fragmentů zvláštním hřebíkem nebo šroubem s překrytím;
  • rozdrcené zlomeniny - kostní osteosyntéza s kovovou destičkou.

Pacienti mohou chodit tři dny po operaci pomocí berlí. Další podrobnosti o operaci vysvětlí specialisté na video v tomto článku.

Rehabilitační činnosti

Rehabilitace se nazývá sada opatření, která umožňují obnovení funkcí končetin. Je indikována u pacientů všech věkových kategorií, bez ohledu na způsob léčby.

  1. Dieta a odpovídající cvičení. Přiřadit od prvních dnů zranění musíte dodržovat tato pravidla i v budoucnu.
  2. Správa léčiv. Jejich působení je zaměřeno na regeneraci tkání a úlevu pacientovy pohody.
  3. Masáž a terapeutická gymnastika. Poskytněte obnovu objemu pohybů v končetinách.
  4. Fyzioterapeutické postupy. Zmírňují bolest, přispívají k obnově poškozených tkání.

Každá rehabilitační činnost má své počáteční datum a trvání. Definuje svého ošetřujícího lékaře.

Správnou výživou ve zlomeninách je zahrnutí potravin, které obsahují bílkoviny a vápník. Tyto látky jsou součástí kostí, takže musí být předepsány pro takové zranění.

Léky jsou předepsány od samého počátku léčby, některé z nich trvají 1-2 měsíce:

  • anestetika - Keton, Voltaren, Nalgezin;
  • chondroprotektory - Artra, Structum, Don;
  • Přípravky vápníku - vápník, vápník, vápník-D3-Nycomed.

Můžete si koupit všechny léky v lékárnách, cena je přijatelná.

Masáž začíná od prvních dnů léčby - pokud nepoužíváte sádrový obvaz. Nejprve se oblast zlomeniny nedotkne, ale pouze masírují se přilehlé oblasti. Po několika dnech je povoleno pečlivé škrábání poškozené oblasti. Plnohodnotná masáž se provádí pouze po důvěře v léčbu.

Léčebná gymnastika je také předepsána brzy. Nejprve jsou povoleny pouze pasivní pohyby v končetinách, protože ublížení se uzdravuje, pohybují se k aktivní gymnastice. Pokyny pro cvičení jsou dány každému pacientovi individuálně. Výběr cvičení provádí lékař.

Fyzioterapie se provádí po eliminaci vnějších kožních lézí. Obvykle se to stane po prvním týdnu léčby.

Používají se různé metody, které mají tepelný účinek:

  • magnetoterapie;
  • diadynamické proudy;
  • ultrafialové ozařování;
  • parafinové aplikace;
  • léčebné lázně.

Postupy výrazně zkracují dobu trvání léčby. Zlomená zlomenina kyčle s posunem se správnou léčbou dobře zapadá, komplikace nevznikají.

Léčba a rehabilitace po zlomenině zlomeniny kyčle

Fragmentovaná zlomenina kyčle představuje porušení kyčelní kosti v horní části mezi subjektivní čárou a krkem stehna. Tato trauma patří mezi nejnebezpečnější. Pokud k tomu dojde, ihned se poraďte s lékařem.

Příčiny trauma

Nadměrná zlomenina kyčle postihuje starší lidi, nejběžnější u starších osob. To je způsobeno skutečností, že ve věku se vápník vylučuje v průběhu času a kosti nejsou tak silné. Mezi hlavní příčiny zlomeniny kyčle patří:

  • Nedostatek vápníku.
  • Doba trvání dítěte
  • Nevyvážená výživa.
  • Patologie kostního systému.
  • Osteoporóza.
  • Hit v nehodě.
  • Klesá po boku.
  • Točení nohou.
  • Udeřte velkou sílu v oblasti velkého šplhání.
  • Zlomenina kostní tkáně.

Obvykle se rozlišuje několik hlavních typů zlomeniny stehenní kosti:

  • Interverující děrované zlomeniny bez posunutí. Kloubní tobolka není ovlivněna, takže poškozená kosti se rychle spojí.
  • Invertovaný není offset s ofsetem. Cervikálně-diafyzický úhel je zlomený. Obvykle je tento typ poškození raritou.
  • Nadměrné přibití bez předpojatosti. Úhel krku-diafyzeální je zachován.
  • Nadměrné vnoření s posunem. Při tomto typu zlomeniny se rozlomí velká šupka a zlomí se úhel diafýzy krku. Nejčastější zranění.
  • Exorbitant není připevněn posunutím. Je charakterizován poškozením cervikálně-diafyzického úhlu.
  • Nadměrné neporažené bez předpojatosti. Má šroubovitou čáru poškození, úhel je zachován. Taková trauma se stává méně často než jiné.
  • Exorbitantly diaphyseal s posunem. Poškození čáry spirálové povahy je možné vznik fragmentů. Úhel se zachová.

Navíc existuje stabilní a nestabilní zlomenina, otevřená a uzavřená zlomenina levého stehenního kloubu s posunem a doprava.

Symptomy

Příznaky této zlomeniny jsou v mnoha ohledech podobné známkám zlomeniny kyčle, pouze s výraznějším charakterem. Končetina se vyznačuje nepřirozenou polohou. Pokud zlomenina kyčelního kloubu nastala s posunem, pak vypadá poškozená noha kratší než zdravá. Osoba nemá schopnost pohybovat se končetinou.

V horní části stehna dochází k ostré bolesti. Také pro toto trauma je charakterizována přítomností edému a hematomu, který se rozprostírá do stehna. Oběť může ztratit hodně krve. Současně se jeho kůže zbledla, objevil se studený pot a došlo k šoku. Ze silných bolestivých pocitů je pacient schopen dokonce ztrácet vědomí.

Diagnostika

Pro diagnostiku je možné pomocí externího vyšetření a palpace femuru. Současně je třeba věnovat velkou pozornost, protože existuje riziko hlubšího proniknutí fragmentů do stehenní kosti. To je plné vzniku komplikací, které mohou mít za následek postižení.

Nicméně, pro stanovení přesné diagnózy traumatického lékaře lze pouze na základě dalšího výzkumu:

  • Poté, co jste vyrobili roentgen.
  • Po počítačové tomografii.

Poslední metoda je využívána ve zvláštních situacích, pokud rentgenový obraz nebyl informativní.

Způsoby léčby

Léčba zlomeniny zlomeniny kyčle je dvou typů:

  • Konzervativní, v níž je pacient dlouho v nemocnici.
  • Operační, když proces obnovy trvá méně času.

K konzervativnímu léčebnému středisku zpravidla obvykle dochází při punkcionovaných zlomeninách, když je bolest docela tolerantní. Operační metoda je předepsána pro starší lidi, protože jsou dlouhodobě kontraindikována bez pohybu. V opačném případě se může pacient zhoršit chronickými nemocemi, pneumonií a záněty.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba se provádí bez operace. Zraněné osobě dostanou sádrový obvaz a rozvinou zraněnou nohu o hmotnosti až 10 kg. Terapie trvá pět měsíců u mladých pacientů a u starších pacientů je zpoždění delší. Rehabilitace po léčbě trvá přibližně 2-2,5 měsíce. V tomto okamžiku je nutné pohybovat pouze berly.

Při protahování by měl pacient zůstat po dobu až 6-8 týdnů a potom by měla být noha v sádrovém femorálním obvazu. Konzervativní metoda spočívá v nalezení pacienta pod neustálým dohledem lékaře, který sleduje stav pacienta a jak kosti roste společně.

Operační léčba

Tato metoda zahrnuje chirurgický zákrok, aby se oběť v krátkém čase již mohla vrátit do normálního života. Po léčbě po dobu 2,5 měsíců jsou velké dávky kontraindikovány.

Při chirurgickém ošetření jsou fragmenty kostí fixovány kolíky z kovu, sponkami nebo deskami. K pozitivnímu okamžiku je možné říci, že po operaci není nutné imobilizovat. Pacient se už může pohybovat berlemi. Hlavní zátěž je rozložena na zasunuté implantáty, takže se oběť může pohybovat po třech až čtyřech týdnech po operaci.

Tato metoda však má řadu kontraindikací:

  • Těžká onemocnění srdce.
  • Diabetes mellitus.
  • Renální nebo srdeční selhání.
  • Tromboflebitida.
  • Dna.
  • Ateroskleróza.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období pro úplné zotavení se používá určitá terapie sestávající z následujících postupů:

  • Fyzioterapie.
  • Terapeutická gymnastika.
  • Masáž.
  • Správná výživa.
  • Příjem léků obsahujících vápník.

Rehabilitace trvá několik měsíců. Pokud byla oběti poskytnuta včasná pomoc a léčba byla úspěšná, může se po období zotavení vrátit do plného života.

Taková trauma je velmi nebezpečná, zejména u lidí pokročilého věku. Pokud se tak stane, okamžitě zavolejte sanitku. Při správné léčbě a dodržování všech doporučení lékaře je zotavení bez komplikací.

Známky a léčba zlomeniny zlomeniny kyčle

Zlomená zlomenina kyčle je závažným a nebezpečným zraněním vyžadujícím dlouhodobou léčbu a rehabilitaci. Žádná léčba nemůže zaručit 100% obnovu a obnovení všech funkcí poškozené končetiny.

Foto 1. Příčné zlomeniny stehna je velmi nebezpečné zranění, zejména u starších osob. Zdroj: Flickr (Cassie Gutierrez).

Co je zjevná zlomenina kyčle

Nadměrná zlomenina kyčle - porušení integrity kosti v krku a v přední části. Vyskytuje se kvůli pádu na straně nebo pod vlivem kroucení. U mladých lidí je takovéto zranění vzácné, především v důsledku silných dopravních nehod. Protože stehenní kost je velmi silná a masivní, poskytuje podporu celé tělo. U starších osob je příčinou poškození bedra nejen pádu, ale také neúspěšný obrat kmene.

Důvody zlomeniny u starších osob

Frakturní zlomenina kyčle je nejčastější u lidí starších 60-70 let. To je kvůli změnám v těle souvisejících s věkem lidské, zejména zpomalení metabolických procesů a hormonální nerovnováhy. To vede k narušení mineralizace kostí, ke snížení jejich hustoty a k rozvoji osteoporózy.

Dávejte pozor! Stárnutí lidé jsou náchylnější k pádům kvůli doprovodným patologickým stavům kardiovaskulárního a centrálního nervového systému (hypertenzní krize, závratě atd.).

Typy a klasifikace zlomenin kyčle

Klasifikace zlomenin kyčelního kloubu je založena na přesném umístění léze, povaze úrazu a na přítomnosti nebo nepřítomnosti zkreslení.

Zlomení víry

Vztahuje se k skupině laterálních zlomenin. Rozvíjení kvůli přímému dopadu na velkou šplouchat, při kterém je poškozena jeho celistvost. Je rozdělen na převrácení a meziobratlovou zlomeninu.

Nadměrná zlomenina

To je poškození integrity kosti, ve které Linie zlomeniny se rozkládá mezi krkem femuru a horním femurem. Trauma současně pokrývá velkou a malou šňůru.

Inverzní zlomenina

Intervertní zlomenina - poškození stehenní kosti, která se nachází v oblasti mezi velkým a malým trochanterem.

Zlomenina s a bez zkreslení

Nadměrná zlomenina kyčle bez předpojatosti charakterizované příznivým výhledem. V tomto případě se úhel cervico-diafyzeálně zachovává nebo změní zanedbatelně a kortikální vrstva se povrchně poškodí. Srovnání skic je možné pomocí přesunutí a nevyžaduje operaci.

Zlomenina offset je charakterizováno poškozením kapsle a výraznou změnou úhlu cervico-diafyziky. V takovém případě může být krk kyčelního kloubu zatlačen do kosti nebo posunut stranou, což do značné míry způsobuje klinické příznaky.

Známky a symptomy zlomeniny kyčle

Se zřejmou zlomeninou kyčle, náhlá bolest v místě poškození, který se prudce zvyšuje se sebemenším pohybem. Rozvíjení edém tkání, se zobrazí hematom.

Dávejte pozor! Transtrochanteric specifický znak zlomeniny kyčle je příznakem „přilepená paty“, která se projevuje v tom, že oběť není schopna zvýšit své vlastní tempo a zároveň zůstat v poloze na zádech.

Zlomenina s posunem je charakterizována výrazným zkrácení končetin. Nejčastěji se vyskytuje, když je zlomenina propíchnuta, když krk kyčelního kloubu vstupuje do kosti.

Při otevřené zlomenině je kůže poškozena v ráně Fragmenty fragmentů jsou viditelné. Může dojít k poškození větších cév, což vede ke vzniku krvácení a hypovolemického šoku, hlavní projevy, které jsou v poklesu krevního tlaku, tachykardie, objeví slabost, závratě a další.

Foto 2. Chirurg bude schopen diagnostikovat přesnou diagnózu až po rentgenovém vyšetření. Zdroj: Flickr (Sam Felder).

První pomoc při podezření na zlomeninu

První pomoc pro osobu s podezřením na zlomeninu - úplná imobilizace poškozené končetiny. Předtím se oběť nemůže nikam pohybovat, aby se zabránilo rozdílu fragmentů.

Pro imobilizaci můžete použijte pneumatiku, lepenku nebo velkou tlustou větvičku. Hlavní věc - že byla umístěna od chodidla k podpaží.

Další pomoc je zaměřena na provádění následujících činností:

  • anestezie;
  • zastavení krvácení (v případě potřeby);
  • terapie proti šoku;
  • nouzová přeprava oběti do zdravotnického zařízení.

Léčba zjevných zlomenin femuru a jiných typů

Pomáhá s poškozením kyčle okamžitě. V závislosti na typu zlomeniny a přítomnosti komplikací může být léčba zlomeniny konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba

Použité s nekomplikovanými zraněními kyčlí, které zahrnují uzavřené poranění bez posunutí nebo mírné změny v úhlu krku hřídele, jakož i některé typy ovlivnily zlomenin které mohou být předmětem korekce bez chirurgického zákroku.

Léčba spočívá v překrytí sádrové obvazy po dobu 3-6 měsíců, což do značné míry závisí na věkové kategorii pacienta. Navíc, první 6-8 týdnů je oběť na kosterní trakci. Pokud je to nutné, prodloužení se prodlužuje po několik týdnů, ale již pomocí manžety. Na konci tohoto období člověk může začít chůze, opírající se o berle.

To je důležité! Úplně spoléhat na poškozenou nohu může být pouze 6-8 měsíců po zlomenině.

Chirurgická intervence

Operační léčba je zobrazena se závažnými zjevnými zlomeninami s posunem, v případě potřeby upevnění a upevnění fragmentů kostí. K tomu použijte speciální kovové kolíky, sponky a talíře. Materiály jsou připraveny v souladu s daty rentgenového průzkumu, které umožňují úplné spojení poškozených částí kosti.

Operace umožňuje pacientovi vstát na nohou mnohem rychleji než skeletální trakce pouze za 3-4 týdny, ale současně má řadu kontraindikací do hospodářství. Hlavní jsou závažné chronické nemoci, které se často vyskytují u starších lidí.

Důsledky zlomeniny

Největší nebezpečí zlomeniny stehenní kosti je vysoké riziko neúplné adheze. Takový problém se často projevuje u starších lidí, což hrozí úplným zotavením a obnovením podpůrné funkce končetiny.

Při závažných zlomeninách je možné vyvinout další komplikace v důsledku předčasné lékařské péče. Patří sem nekróza hlava stehenní kosti, vytvoření falešného kloubu, vzdělávání krevní sraženiny a okluze lumen žil v oblasti malých pánví, artrózy atd.

Období rehabilitace

Období rehabilitace po zlomenině obratle je poměrně dlouhé závisí na věku pacienta. Čím déle to je, tím déle člověk potřebuje čas na úplné obnovení poškozených funkcí. Navíc je pravděpodobné, že oběť již nebude moci samostatně chodit.

Jak dlouho trvá rehabilitační období?

Doba trvání rehabilitace je ovlivněna metodou léčby traumatu. Při aplikaci sádrového obkladu a skeletové trakce je minimální doba potřebná k obnovení funkcí 6-8 měsíců. Při chirurgické léčbě bude toto období trochu kratší, od 3-4 měsíců.

Dávejte pozor! Doba rehabilitace se může výrazně zvýšit v důsledku individuálních charakteristik těla pacienta, zejména schopnosti regenerovat a léčit kostní tkáně. Důležitou roli v tom spočívá v tom, že pacient dodržuje všechna doporučení lékaře.

Pravidla péče o seniory s zlomeninou kyčle

Léčba zranění kyčlí u starších lidí je velmi dlouhý proces. Během tohoto období musí být pacient obklopen péčí a pozorností. Tím bude zachována síla ducha a touha po úplném oživení.

Když člověk zůstane v ležaté poloze, aby se zabránilo tvorbě tlakových vředů. K tomu, že oběť měla být pravidelně se obrátit na jednu a na druhou stranu, aby váhu off sacrum, podpatky a lopatek, a tato místa jsou jemně masíruje k obnovení narušené krevní oběh.

Je třeba zajistit pravidelnou výměnu ložního prádla a ložního prádla. Nemůžete dovolit vzhled vrásek a drobků na posteli. Dokonce i nepatrné utěsnění tkáně ohrožuje výskyt tlakových vředů.

Je to nezbytné dodržujte pravidelnost stolice a močení. Bezprostředně po poranění je možné vyvinout inkontinenci, takže se musíte postarat o přítomnost kachny nebo jiného pomocného zařízení, aby člověk mohl kdykoli močit.

To je důležité! V důsledku prodloužených pobytů v poloze na levé straně je riziko intestinální atonie významně zvýšeno. Nemůžete dovolit zácpu, pokud je to nutné, člověk potřebuje provést čisticí klystýru včas.

Cvičení a rehabilitační cvičení

Násilná zlomenina je vážným traumatem, při němž člověk zůstává dlouhou dobu ve stálé poloze. Aby nedošlo k atrofii všech svalových skupin pro aktivaci krevního oběhu a zabránit vzniku komplikací, pacient by měl začít cvičit fyzioterapii druhý den po položení lité nebo chirurgického zákroku.

LFK zahrnuje Respirační gymnastiky a cvičení pro posílení svalů rukou a kmene. K tomu by měl pacient balónek naplnit několikrát denně.

Zahřejte si ruce a posaďte se na postel, ruce se speciálními zařízeními.

Terapeutická gymnastika pro nohy zahrnuje flexi a prodloužení nohou a kolen, které zachovávají svalový tón zraněné končetiny. Udělejte to velmi opatrně, pod dohledem specialisty.

To je důležité! Pro úplné obnovení ztracených funkcí by pacient neměl dělat jen cvičení denně, ale dát jim alespoň 2-3 hodiny. Pouze zodpovědný přístup k výkonu cvičení terapie vám umožní stát na nohou po přilnutí kosti.

Léky a výživa

V prvních dnech po zlomenině trpí oběť silná bolest. S cílem usnadnit blahobyt, použití nespecifických protizánětlivá, léky proti bolesti, absorbovatelné, diuretiky a zlepšení krevního oběhu fondy, stejně jako svalové relaxanty.

K urychlení zotavení musí pacient trvat multivitaminové komplexy, obsahující velké množství vápníku a vitaminu a ve stadiu tvorby kostního kalu v terapeutické schématu zahrnují chondroprotektory.

Při zlomenině stehenní kosti je nutné organizovat postiženou osobu plnou a vyváženou stravu obohacenou o vitaminy, minerály a další užitečné složky. Zvláštní pozornost by měla být věnována požití potravin bohatých na vápníku, fosfor a vitamín D.

První jídla, kysané mléčné výrobky, čerstvá zelenina a ovoce by měly být v nabídce pacienta. Ta druhá zahrnují velké množství celulóza, zajištění udržování motorické funkce střeva a neumožnění vzniku zácpy.

Pokud má sklon k zácpě, od prvního dne ve stravě pacienta, který má být podáván produkty mající mírný projímavý účinek (švestky, meruňky, jogurt, řepa), nebo pro tento účel plic léky, například, Guttalaks.

Prevence a poradenství

Aby se zabránilo vzniku zlomenin stehenní kosti, zejména ve stáří, by měl člověk udělat vše, co je možné, aby zabránilo rozvoji osteoporózy. Preventivní opatření zahrnují:

  • plná a racionální výživa;
  • boj proti nadměrné hmotnosti;
  • motorická aktivita;
  • pravidelné používání multivitamínových komplexů;
  • včasné vyšetření a léčbu nemocí muskuloskeletálního systému.

Je třeba se vyhnout možným traumatickým situacím, pokud je to možné, pokusit se vyjít ven na ulici bez extrémní nutnosti.

Fragmenty kyčelního kloubu s rehabilitací a léčbou posunu bez operace a zlomeniny kyčle u starších osob

Kdo je ohrožen a proč

Podle statistik je nejčastěji vystavován ženám ve věku menopauzy. Ale ostatní kategorie lidí mají co dělat starosti. Hlavním důvodem zranění je stáří. Čím starší je člověk, tím vyšší riziko hrozivé nemoci - osteoporóza.

Tento termín lékaři odkazují na narušení struktury kostní tkáně kvůli poklesu jeho hustoty. Kosta, vyčerpaná působením osteoporózy, se rozpadá dokonce s relativně slabým dopadem nebo nárazem.

Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a kdo může být ohrožen? Vyvolá jeho vývoj, závažné onemocnění jako je diabetes, revmatoidní artritida, infekce kostní tkáně. Přímá pravděpodobnost pádu je zvýšena špatným viděním, roztroušenou sklerózou a senilní demence.

Příčiny

Fragmentace zlomeniny kyčle v 82% případů je diagnostikována u osob od 55 let věku. To je způsobeno zhoršením těla metabolických procesů, vymývání kalciových tkání a zvýšená křehkost kostí. Příčinou zlomeniny jsou: úder na stehno, pád na boku, průmyslová trauma, ostrý obrat na jedné noze, zkroucení končetin a t / d

Specialisté identifikují řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost zranění kostní tkáně v oblasti špeků:

  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • systémové onemocnění kostní tkáně;
  • iracionální výživa;
  • tuberkulóza kostí;
  • porušení krevního oběhu v končetinách;
  • období těhotenství a laktace;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • dopravní nehody.

Podle statistik se patologické zlomeniny způsobené osteoporózou nebo hypovitaminózou vyskytují třikrát častěji než poškození femuru traumatické geneze.

Typy zlomenin

V medicíně existuje několik možností klasifikace zjevných zlomenin. Jedna z nejběžnějších - klasifikace přípravku Evans - je založena na stabilitě zlomenin (před a po přemístění).

Podle této klasifikace lze všechny zlomeniny rozdělit na stabilní a nestabilní. Stabilní zlomeniny zahrnují poškození, při kterém je minimálně poškozena kortikální vrstva, která umožňuje fixaci zlomeniny a stabilitu stehenní kosti.

Pokud je kortikální vrstva poškozena do značné míry, pak bude obtížné dosáhnout konzistentní fúze fragmentů a bude sporné mluvit o pozitivním výsledku léčby.

Mezi nestabilní zlomeniny patří také vzácné zranění se zadní šikmou lomovou čárou, která se rozkládá od vnitřní kortikální vrstvy k vnější vrstvě. Klasifikace přípravku Evans je poměrně poměrná, pokud jde o posouzení situace a klasifikaci zlomeniny pro určitý typ, ale je velmi důležitá pro předvídání situace po léčbě.

Podle další klasifikace se rozlišují následující typy zlomenin:

  1. Nadměrná propíchnutá zlomenina bez vytažení - vytažení boků ze strany není možné, zkrácení nohy je stěží viditelné;
  2. Nadměrná propíchnutá zlomenina s výrazným posunem - fragment hrdla femuru je hluboce zakořeněn v trubkové kostě, zkrácení nohy je viditelné pouhým okem. Jedná se o nejčastější typ zlomenin;
  3. Ne zlomené zlomeniny s výrazným posunem;
  4. Není zlomený bez zaujatosti;
  5. Nadměrně diafyzální zlomenina s výrazným posunem.

V chirurgické praxi je běžné rozlišit několik typů úbytku kostní hmoty v oblasti TBS. Nadměrné zlomeniny mohou být následující:

  1. Přerušená zlomenina s posunem se vyskytuje častěji než ostatní. V tomto případě je základna krku součástí houbové struktury hlavního trochanteru. V důsledku toho se zlomená noha trochu zkrátí.
  2. Zlomenina s posunem, ale bez děložního čípku. V tomto případě se kosti naopak liší, takže lékaři během operace by měli být velmi opatrní. Léčba může být dlouhá a závažná.
  3. Přetržení-diafyzální zlomenina. Je charakterizována uchopením krčku a trochanteru, dosahujícího středu stehna. Patologie může být otevřená i uzavřená. A převrácená uzavřená zlomenina levého stehenní kosti není tak nebezpečná. Když je otevřený, dochází k významné ztrátě krve, život ohrožujícím starším pacientům.

Zlomenina stehenní kosti je průřezná - jedná se o zranění, v důsledku čehož je narušena celistvost kosti, místo lokalizace je mezi základnou krčku femuru a čárou subjektu.

Podle statistických údajů je tato trauma nejvíce postižena osoba ve věkové skupině starší 60 let (více než 80% případů).

Traumatologové rozlišují následující odrůdy tohoto traumatického zranění:

  1. Uzavřená zlomenina levého stehenního kloubu s posunem nebo bez posunutí (vpravo);
  2. Otevřená (s nebo bez posunutí);
  3. Pounded;
  4. Rozčilení;
  5. Neuvěřitelně diafyzální.

Každý z výše uvedených typů zlomeniny kyčelního kloubu se liší svým charakterem a vyžaduje určité přístupy k léčbě a dlouhodobému zotavení pacientů!

Všimněte si, že v otevřené praxi jsou otevřené zlomeniny považovány za nejnebezpečnější, protože jsou doprovázeny těžkou intenzivní ztrátou krve, což někdy dokonce vede k usmrcení oběti.

Násilné zlomeniny lze klasifikovat podle několika znaků. Trauma může být otevřená a zavřená. První typ je mnohem vážnější a ohrožuje život pacienta, protože dochází ke ztrátě krve a traumatickému šoku.

Lom může být stabilní a nestabilní. Posledně jmenovaný druh je obtížněji léčen, kortikální vrstva kosti je poškozena. Tato forma je léčena pouze chirurgickým výkonem.

Typy zlomenin kyčle jsou takto klasifikovány:

  1. Interverující kosti, ve kterém nejsou fragmenty přemístěny.
  2. Inverzní zlomenina stehna, nepoškozená posunem.
  3. Nadměrná propíchnutá zlomenina s nebo bez posunutí.
  4. Diagnostikována také přetíženou zlomeninou s posunem fragmentů a bez nich.
  5. Jiný druh je nadměrně diafyzický se silným zkreslením.

Tvar zlomeniny je stanoven na základě výsledků rentgenové studie. Stanovení druhu je ovlivněno faktory, jako je umístění lomové linie, přítomnost a posun fragmentů a úhel cervico-diafyziální.

Co je zařízení Darsonval? Jak je to užitečné pro klouby? Naučte se, jak poskytnout první pomoc při různých zlomeninách.

V traumatologii existuje nejméně 5 klasifikací zranění kyčelního kloubu. Podle systému, který navrhl Evans, lze rozlišit dva typy zlomenin vyšetřovaného prvku muskuloskeletálního systému:

  1. Nestabilní - vážná poranění s významným poškozením kortikální vrstvy, bránící normálnímu a rychlému spojení zlomené kosti.
  2. Stabilní zlomeniny, charakterizované nevýznamným narušením integrity kortikální vrstvy, díky níž je možné dosáhnout stability kostí v případě korekce fragmentů.

Vzhledem k povaze poškození a lokalizace jsou rozlišeny následující typy zlomenin:

Dvě kotouče stehenní kosti jsou blízko povrchu kyčelních kloubů, a proto je při poškození kosti pozorován silný nádor.

Pokud jsou zlomeniny řádně ošetřeny, kosti se splynou velmi rychle. Protože v blízkosti stehenní kosti je mnoho tkání, které nesou krev přes tělo, jsou umístěny v tzv. Periostální tkáni.

Aby bylo možné přiřadit správné zacházení, je nutné provést rentgenové vyšetření, které poskytne představu o tom, jaký typ traumatu byl přijat.

Existuje zlomenina zlomeniny kyčle. Tento typ zlomeniny je častější u mladých lidí.

Při zlomení malého výpalu se objevuje, když je působení mechanismu oddělení. Pacient pocítí bolest při snímání poškozené oblasti při pohybu a ohýbání stehenní kosti. Takové zlomeniny se vyskytují s posunem a bez zkreslení.

Zlomenina velkého trochanteru se objevuje hlavně na podzim, ale také jako důsledek působení oddělovacího mechanismu. Existují silné bolesti s pohybem kyčle. Takové zlomeniny jsou také rozděleny na zlomeniny se zaujatím a bez zkreslení.

Abyste mohli diagnostikovat zlomeniny tohoto typu, stačí pouze rentgenové záření. Je třeba si uvědomit, že na místě, kde kosti selhala, může dojít ke ztrátě krve v malých rozměrech.

Ale to není důvod k nervozitě, protože takové trauma nemají žádné vážné důsledky.

Páteřní zlomenina kyčelního kloubu je traumatizací místa kosti, která je vzdálena pět centimetrů od malého pruhu. Tento typ zranění je častější u mladých lidí než u starších osob.

Zlomenina je důsledkem velmi silného mozku nebo jiného nárazu na kost. Pacient si stěžuje na silnou bolest a otok v pánevní oblasti.

Opačná zlomenina je nebezpečná, protože může poškodit kloub kolena nebo jen nohu.

Přerušovaná zlomenina stehna ovlivňuje oblasti mezi špejlery. Tyto zlomeniny jsou častým traumatem u starších lidí, většinou u lidí po šedesáti letech věku.

Stabilní zlomenina nastává bez zkreslení.

V případě nestabilní fraktury dochází k traumatu kostní tkáně podél několika linií a je doprovázena vysídlením.

Takové zlomeniny stehenní kosti jsou způsobeny pády nebo hrbolky v stehenní oblasti. Mohou být společně s poškozením šplhání.

Svaly v blízkosti špejlíků dávají impuls k posunutí částí kosti. Pacient pozoruje silnou bolest, otoky a průtok krve v kloubech oblasti kyčle.

Noha se stává o něco kratší než zdravá.

Známky zlomeniny kyčle

Pokud jste spadli a cítili jste ostrou bolest v oblasti svalů, nemůžete jít nahoru - to neznamená vždy, že jste zlomil krk kyčle. Možná to je vykloubení nebo těžká modřina.

Přesný obrázek bude vyjasněn pouze rentgenem. Někdy dochází k vážnému zranění kloubu implicitně a pacient nepošle lékaři.

Pokud je však zlomenina krku zlomená, taktická taktika je plná nebezpečných komplikací.

Může dojít k punkci velkých krevních cév s úlomky kostí, kongesce v krevní sáčku, nekróza hlavy kloubu. Mírná bolest roste a pacient se často dostane do kritického stavu v nemocnici.

Spolehlivé znamení jsou otáčení nohou směrem ven. Na zlomenou nohu je noha nepřirozeně otočena, což je vidět v ležaté poloze (pacient je na zádech).

Pokusy o pohyb nebo otočení nohy jsou doprovázeny silnou bolestí v zlomeném kloubu. Totéž - s lehkým poklepáním na patě.

Zraněná noha je kratší než zdravá noha o několik centimetrů (od dvou do pěti) kvůli poklesu svalů hýždí.

Další znamení se nazývá "šitá patka". Noha se může ohýbat a vyčistit v koleni, ale ne odtrhnout od postele. Při pokusu o otočení trupu uslyšíte charakteristickou křik.

Pokud jsou tyto příznaky ignorovány, případ skončí v nejlepším případě s postižením, v nejhorším případě se smrtí. Proto i nejmenší podezření na zlomeninu kyčle vyžaduje naléhavou léčbu v léčebně.

Jak poskytnout první pomoc při zlomeninách? Bohužel, tento problém se může kdykoli objevit u jednoho z nás nebo našich blízkých. Proto je důležité mít představu o tom, co dělat v takových případech.

Klasickým opatřením je překrývání pneumatik. V případě zlomenin by měl být pacientovi podán anestetikum (pokud existuje).

Dalším krokem je použití autobusu Dieterichs. Pokud není po ruce, budou vyžadovány dva objekty vhodné délky a tvaru.

Překrytí pneumatiky s zlomeninami kyčle se provádí následovně. Jeden z nich (nebo jakýkoli dlouhý předmět) je uložen od podpaží k vnějšímu kotníku.

Kratší - od slabin až po kotník uvnitř. Noha by měla být upevněna v pravém úhlu.

Samozřejmě, všechna tato opatření - jen dočasná, před příchodem lékaře. Kvalifikovaná péče o zlomeniny je možná pouze v nemocnici.

Symptomatologie

U zlomenin s příznaky i bez nich:

Zranění kyčlí v oblasti velkých a malých špiček vede k bolestem a tvorbě modřin v místě poranění. Páteřní zlomenina stehenní kosti je doprovázena příznakem prošité paty: v ležaté poloze nemůže oběť odtrhnout patu z postele.

Pokud se pacient snaží spoléhat na nemocnou končetinu, vede to ke zhoršení syndromu bolesti.

Při zjevném zlomenině stehna je pozorováno poškození žil a tepen, což způsobuje tvorbu modřin v oblasti svalů. Krvácení vede k porušení průtoku krve v povrchových tkáních, což způsobuje, že kůže je modrá.

V případě propíchnuté zlomeniny stehen, oběť se může spoléhat na zraněnou nohu, ale pokud se lékař nedotkne lékaře včas, v oblasti léze se objeví rozsáhlé otoky a otoky.

V oblasti poranění člověk pozoruje otok, což je při dotyku velmi bolestivé. Zraněný pacient není schopen ani lehce zvednout nohu, pokud je v lžovém stavu.

Dokonce ani nepomoci bolesti. Pokud se pacient pokouší stále pohybovat nohou, pak cítí největší bolest.

Tento typ zlomeniny sám o sobě nese vážné nebezpečí a důsledky pro další práci končetiny nebo obecnou pracovní schopnost člověka.

Kostnatka v stehně se velmi rychle taví, jen dva měsíce. Proces zotavení může být komplikován pouze vážným onemocněním, které se objevilo kvůli dostatečně dlouhé lhání. Taková onemocnění jsou stagnace v plicích, pneumonii, ložisech a kožních lézích. Proto lékaři doporučují operaci. Existují však případy, kdy je to nemožné, a musíme provést konzervativní léčbu:

  • srdeční selhání a selhání ledvin;
  • onemocnění srdce;
  • ateroskleróza;
  • tromboflebitida;
  • dna;
  • diabetes mellitus.

Pokud došlo ke zlomenině stehenní kosti u starší osoby, má jeho léčba své vlastní vlastnosti. Chcete-li, aby kosti zralé, je třeba dodržet odpočinek po dobu asi dvou měsíců.

Musíte neustále sedět, abyste se vyhnuli otlakům. Obstrukční botka však neumožňuje, aby se noha vyklonila a pohybovala se špatným směrem, zejména s tímto typem zlomeniny - směrem ven.

Diagnostika

Diagnostika zlomeniny začíná vyšetřením pacienta a palpací spár. Spravedlně se dotýkáte výkrmu velmi bolestivé.

Klepání na patu také vyvolává bolest, dochází k syndromu "lepené paty". V některých případech může být postižená končetina zkrácena ve srovnání se zdravou končetinou.

Konečně diagnózu lze provést až po příjezdu do zdravotnického zařízení a po provedení rentgenové studie. Pokud rentgen nedává jasný obraz (například při zavádění fragmentů), provede se počítačová tomografie.

Lékař zkoumá poraněnou končetinu, kontroluje celkový stav pacienta. Vykonává se rentgenové vyšetření poraněné končetiny. Pokud je zlomenina zlomeniny fixní, lékař potřebuje výsledky MRI, což umožňuje určit lokalizaci každého fragmentu.

Pokud existuje podezření na zjevnou zlomeninu pravého stehenního kosti s vysídlením, některé příznaky nestačí. K objasnění diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření (foto).

Obraz je snímán v přímém a bočním pohledu. V některých případech je třeba provést tomografické vyšetření.

Diagnostika je nastavena pomocí snímku

Diagnostika zlomeniny kyčelního kloubu může být založena na fyzickém vyšetření a palpationu. Určete typ poranění a lokalizaci fragmentů kostí je možné provést pouze pomocí diagnostiky hardwaru:

  • Rentgenové vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • angiografie cév (s krvácením).

CT a MRI se používají v případech, kdy radiografie neposkytuje úplné informace o povaze poškození kostí.

Operační léčba

Léčba se provádí v oddělení traumatologie v nemocnici. Existují 2 taktiky - chirurgická intervence a konzervativní terapie. Volba je ovlivněna velkým počtem faktorů, které jsou nejdůležitější - samotná povaha úrazu.

Provozní

Intervence je nutná s otevřeným poškozením, zjevným zlomeninou stehenní kosti s posunem fragmentů.

Operace je poněkud krátká, když se provádí, kosti se shromažďují pomocí desek, šroubů.

Jsou v správné poloze a zajišťují rychlou fúzi.

Pacient po zásahu asi 7 dní je na protahování, pak se může pohybovat pomocí berlí.

Chirurgická léčba je za těchto komorbidit vyloučeny: diabetes, dna, tromboflebitida, závažné srdeční selhání, závažnou dysfunkcí ledvin.

Konzervativní

Doporučuje se konzervativní léčba zjevné fraktury krčku femuru, pokud nelze operaci provést. To je také praktikováno s uzavřenou povahou zranění, aniž by došlo k posunu fragmentů.

Sádra se aplikuje na zraněnou končetinu, roztahování se provádí po dobu 60 dnů. Léčba zlomeniny bez operace trvá déle. Pacient může zůstat v omítce po dlouhou dobu - někdy asi 6 měsíců.

Komplikace při použití šroubů

Nesprávná fixace fragmentů zabraňuje splynutí zlomeniny kyčle. V takových situacích je nutná druhá operace. Provádí se v těch případech, kdy se kovová hmota rozpadla.

Zlomenina femuru neohrožuje život mladých pacientů kvůli vysoké reparativní kapacitě kostní tkáně. Pacienti starší než 55 let trpí častějším úrazem kvůli vysokému riziku komplikací.

Díky dobrému krevnímu zásobování kostí nádob, které procházejí periostem, je proces regenerace poměrně málo času.

Konzervativní terapie

Doba trvání opatření pro zlepšení zdraví u pacientů mladších 40 let je v průměru 4-5 měsíců a u starších lidí 1,5-2 krát delší.

Léčba zlomeniny zlomeniny kyčle bez chirurgického zákroku zahrnuje uložení sádry a skeletální zátěž zraněné končetiny o hmotnosti 7 kg až 10 kg.

Se správnou polohou fragmentů kostí a jejich rychlou přilnavostí trvá rehabilitace ne více než 8-10 týdnů.

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, které přispívají k včasnému obnovení integrity stehna a eliminaci souběžných symptomů. Nejčastěji schéma zahrnuje:

  • analgetické léky;
  • chondroprotektory;
  • antiexudující léky;
  • vitamínové a minerální doplňky.

Starší lidé netolerují správné zlomeniny kyčelního kloubu v důsledku vývoje tlakových vředů a městnavého zápalu plic. Tito pacienti potřebují další péči a včasný průběh cvičební terapie.

Operační léčba

Nejúčinnějším způsobem léčby zlomenin bedra je chirurgie. Během operace jsou fragmenty kostí fixovány kovovými deskami a čepy, díky nimž se proces regenerace tkání urychluje.

Operační léčba zrychluje období zotavení, v důsledku čehož se motorická aktivita pacientů obnoví 7-10 dnů po operaci.

Pokud je kyčelní kloub porušený, může být léčba konzervativní a operační. První typ je používán za přítomnosti přísných kontraindikací pro chirurgický zákrok, například onemocnění srdce.

Pokud není řešení problému chirurgicky možné, jsou klouby omítnuty (nazývány imobilizací ve zdravotnickém jazyce) a skeletální trakcí zvláštním trakčním zařízením.

Dokud není úplné spojení kostí, které se opírají o poškozenou nohu, je přísně zakázáno, jinak dojde k narušení procesu obnovy. Je třeba dbát na dodržování všech pokynů lékaře, v případě potřeby překonání strachu a bolesti. V tomto případě se zdravotní stav obnoví rychleji.

Po týdnu nebo deset dne bude pacient schopen sednout, což mírně uklidní jeho stav. Ačkoli je třeba dodržet režim lůžka v klidu v průměru dalších šest měsíců.

Většina lékařů je jednomyslná: pokud máte zlomeninu kyčle, operace je povinná a naléhavá. Prováděné v prvních dnech (od 3 do 5) výrazně zvyšuje šanci na úspěšné zotavení.

Je známo, že nejrychleji rostou čerstvé zlomeniny. Není-li kloubová hlava fixována včas, zbavená krev, podstoupí spontánní resorpci.

V takových situacích se mohou operace lišit. Jedním z typů je osteosyntéza.

Tato možnost je zvažována v případě zlomeniny pánevních kostí a v některých dalších komplikovaných případech. Udělejte to pod celkovou anestézou.

Lékař, který dělá řez, spojí kostní fragmenty do správné polohy kostí a táhne je spolu s šrouby. Po chvíli se pacient může pohybovat na berlích.

Když zlomenina roste dohromady, provádí se další operace - odstranění šroubů. Tento postup je zobrazen pouze u pacientů v poměrně mladém věku a v těch nejtěžších případech.

Další, modernější typ operace se nazývá endoprotetika a spočívá v nahrazení zlomeniny kosti implantátem. Jedná se o zcela novou technologii, která se nazývá průlom do budoucnosti.

Endoprotétika je možná i v nejkomplexnějších zlomeninách. Podle výsledků svého pacienta je schopen sednout za den, pohybovat se na berlích - po třech.

Některá omezení existují asi 6 měsíců, pak se člověk vrací do plného života.

Tato metoda léčby zahrnuje aplikaci sádry a extrakci nohy. Náklad s tímto výpisem by měl být asi deset kilogramů.

Pacient stráví dva měsíce v této pozici. Navíc vše potřebuje řádnou rehabilitační dobu, která trvá nejméně dva měsíce.

Chůze pacienta by měla být s přítomností berlí. Povinné prohlídky lékaře, který bude sledovat stav starší osoby tak, aby nemoc nebyla komplikovaná a nevedla k úmrtí.

Operační léčba zlomenin transtrochanteric umožňuje oběť dostat z postele po pouhých sedm dní, ale to je přísně zakázáno nadměrné cvičení dobu až tří měsíců.

Během operace jsou fragmenty kostí umístěny v pevné poloze pomocí speciálních desek nebo jiných zařízení.

Pokud jsou všechny tyto nástroje vysoce kvalitní a léčba je správná, pak se pacient velmi rychle postaví na nohy a nebude vystaven riziku vzniku závažnějších onemocnění.

První pomoc

Počáteční fáze léčby začíná ve fázi první pomoci. Z rozsahu, v jakém je kompetentně poskytnut, do značné míry závisí výsledek dalších manipulací.

Pokud je oběť zjištěna při této traumatu, neměl by být přesunut bez upevnění končetiny v určité poloze. To může vyvolat odchylky fragmentů a komplikovat léčbu.

Příchod na místo lékaři dávají pacientovi analgetika a aplikují na zlomenou končetinu dlahu.

Traumatologové nedoporučují pacientům pomáhat sami. Nejlepší věcí v této situaci je okamžitě zavolat sanitku.

Důrazně se doporučuje nepohybovat pacienta. Pokud jsou blízkí lidé schopni imobilizovat nohu, měla by se tato manipulace provádět.

V extrémních případech musíte počkat na lékaře, kteří tento postup provedou. To se provádí pomocí pneumatik a desek, jejichž délka odpovídá vzdálenosti od podpaží pacienta. Po přenesení pacienta na nosítka je transportován do zdravotnického zařízení.

Před příchodem do nemocnice lékaři anestetizují patologickou oblast pomocí analgetik, v některých případech se k tomuto účelu používají omamné látky. Je důležité si uvědomit, že přepravní proces by měl být prováděn co nejbezpečněji.

Jak zacházet s humeroparózní periartrózou?

Pokud je možné doma volat záchrannou ambulanci, oběť by neměla být obtěžována - změna postavení těla bez upevnění nemocné nohy je plná rozdílu fragmentů kostí a zhoršení zdravotního stavu. Pokud pacient potřebuje být transportován sám, zraněná noha by měla být imobilizována nejprve:

  1. Použijte dvě pneumatiky: jednu zvenku z oblasti obtížnosti do oblasti od pasu po patu a druhá - zevnitř svalů až po nohu.
  2. Použijte obvaz, fixujte náplasti v oblasti kolenního kloubu a pasu.
  3. Abyste zabránili vzniku bolestivého šoku, dejte oběť anestetikum pro perorální podání nebo injekci anestetik do stehenní oblasti.
  4. Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, přiložte k oblasti poškození ledový sáček.

O preventivních opatřeních

Zabránit netraumatickým zlomeninám kyčle může být v případě včasné diagnózy a léčby onemocnění, které vedou ke snížení síly kostí. Ve většině případů čelí tento problém pacientům trpícím osteoporózou. Pro vyloučení jeho vývoje by měl být:

  • k použití s ​​vápníkem;
  • vzít vitamín-minerální komplexy;
  • chodit pro sport nebo gymnastiku;
  • nosit pohodlné ortopedické boty;
  • vyhnout se nadměrnému zatížení;
  • včas k léčbě kloubních onemocnění.

Fragmentovaná zlomenina kyčle je porušením integrity kosti v oblasti trochanteru a základny femorálního krku. Trauma se projevuje silnou bolestí, krvácením a narušenou motorickou aktivitou končetiny.

Léčba zlomeniny zahrnuje imobilizaci poškozené nohy, užívání léčiv obsahujících vápník a chirurgický zákrok zaměřený na fixaci fragmentů kostí.

Pro urychlení rehabilitačního období jsou pacientům předepsána cvičení, terapeutická masáž a fyzioterapie.

Jaké jsou příčiny těch metabolických změn v našem těle, které pro nás tak připravují tuto vážnou onemocnění? Změny v lidském těle se objevují již ve věku 35 let, kdy se vápník z kostí "umyje" rychleji, než se tvoří.

Poměr oxidů a vápenatých a hořčíkových solí v krvi je nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím sílu kostry. Takže s poklesem množství hořčíku udržují ledviny méně vápníku a snaží se udržet rovnováhu.

A naopak. Při vysoké koncentraci hořčíku je ztráta vápníku nižší.

Proto je nejdůležitější prevencí osteoporózy pravidelný příjem hořčíku a vitamínu B6, který pomáhá udržovat vápník v buňkách.

Ztráta "hlavního stavebního materiálu" je plná křehkosti celého kostry, ale obratle, boky a předloktí jsou obzvláště ovlivněny. Stačí k mírnému nárazu nebo poklesu ledu na zlomeninu krku stehna.



Následující Článek
Venózní nedostatečnost