Charakteristiky flebektomie: její typy, účinnost, průběh operace


Z tohoto článku se dozvíte, jaká je flebektomie, jaké metody odstraňování žíly existují a jakou léčbu směřují. Existují nějaké kontraindikace k operaci a možné komplikace a také, zda tato operace poskytuje úlevu od onemocnění.

Operace k odstranění křečových žil nohou se nazývá phlebektomie. Je zaměřen na obnovení normálního prokrvení hlubokými žilami končetin.

Používají se následující typy intervencí:

  1. Kombinovaná operace.
  2. Laserová koagulace.
  3. Radiofrekvenční obliterace.

Více o nich budeme diskutovat později v článku.

Tato operace je prováděna cévním chirurgem nebo jiným způsobem flebologem. Lékař této speciality předepíše nezbytné vyšetření a určí, zda existují indikace pro chirurgickou léčbu. V počáteční fázi onemocnění tento lékař provede intervenci na klinice pod lokální anestezií. V závažné míře se doporučuje hospitalizace, operace bude prováděna cévní chirurg v nemocnici.

Laserová koagulace - jeden z typů flebektomie, při kterém je do žíly vstřikována laserová LED

Metody flebektomie

Kombinované

Klasický způsob zásahu, který zahrnuje 4 fáze:

  1. Křížová onemocnění - oblékání a křížení velké nebo malé saphenózní žíly v oblasti pádu do hluboké žíly. To vede k zastavení průtoku krve.
  2. Odizolování je odstranění kmene nemocné žíly.
  3. Bandage perforujících žil je bandáž nádob, spojujících hluboké a povrchní žíly. Je nutná bandáž, aby se zabránilo vypouštění krve do povrchového systému.
  4. Miniflebektomie - přímé odstranění křečových žil a žil prostřednictvím malých jediných kožních propichů.

V počátečních stadiích onemocnění, některé kroky mohou být použity jako samostatné ošetření, stejně jako některé kroky mohou být substituované pro minimálně invazivní zásah s laserovým nebo radiofrekvenční ablace - těsnicí lumen žíly s použitím zahřívání jeho stěny a vytvořit mikroozhoga. Tyto dvě metody jsou minimálně invazivní, t. K. Kůže je malý řez pro zavádění elektrody do nádoby, a samotné žíly nejsou odebrány z nohou.

Klasická flebektomie. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Laserová koagulace

Při lokální anestezii se v požadované nádobě používá laserový světelný vodič k vytvoření řízených popálenin žilové stěny. To jim způsobuje nadměrný růst. Po operaci zůstávají nohy krásné (bez jizev a jizvy), pooperační doba zotavení je krátká.

Radiofrekvenční obliterace

Metoda je založena na přesném působení tepelné energie na stěny žil. Do nádoby se vloží jednorázový katétr, průběžně se sleduje teplota jeho ohřevu a rychlost extrakce. Pod jeho vlivem se lumen změněných žil spojuje, pocity bolesti jsou minimální. Současně je možné provádět plnou operaci na dvou nohách.

Proces radiofrekvenční obliterace

Indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Příprava na operaci

Flebektomie se provádí po speciálním duplexním ultrazvukovém vyšetření žil (umožňuje vám zobrazit a vyšetřit krevní oběh), abyste zjistili rozsah zásahu a pravděpodobnost použití minimálně invazivních metod. Standardní předoperační vyšetření zahrnuje:

  1. Analýzy jsou celkem krve a moči, biochemické, hemostasiogram, HIV test, hepatitida a syfilis.
  2. Konzultace terapeuta a EKG pro stanovení kontraindikací léčby.

Předem si vyberte kompresní prádlo, které je výhodnější než elastické obvazy, protože vytváří rovnoměrný tlak požadované síly.

Bezprostředně před operací musí pacient oholit nohy. Pokud plánují anestezii, provádějí čistící klystýru. Proveďte zákrok přísně na prázdný žaludek před sebou ve stojaté poloze k místu označování pacientů změněných žil.

Průběh klasické flebektomie

Operace může být prováděna pod celkovou nebo spinální anestezií (když se anestetikum vstříkne do páteřního kanálu a pacient ztratí citlivost na bolest pod dolní části zad, ale zůstává vědomý). V každém případě je tělo pacienta fixováno tak, aby při zásahu nepoškodilo ostrým pohybem: je svázán se stůl s pásky přes kmen.

  1. Proveďte kossektomii. Použití křížencektomie jako samostatné operace je možné v případě mimořádné situace, například s trombózou povrchových žil, aby se zabránilo hluboké trombóze.
  2. Odstraňování se provádí několika způsoby:
    • Babcock sonda, když přes řez, opustil předchozí stupeň, se do žíly vložilo kovové krčmy, dokud se neodstraní konec žíly. Proveďte také druhý řez, který přivede konec sondy mimo patologickou žilu. Na konci sondy se nachází oliva s řezným povrchem. Lékař pomalu uspává za rukojetí, žíla se odřízne od okolních tkání a protáhne se. To je nejvíce traumatická metoda.
    • Sonda invaginace také vytahuje žílu, ale zdá se, že je obrácena dovnitř. V horním řezu se vloží sonda a pomocí spodního řezu se fixuje na žílu. Tkáně cévy jsou odděleny působením tahového pohybu a žíla postupně vystupuje jako podstavec.
    • Odstranění kódu PIN je podobné předchozímu způsobu, pro to však stačí jedno vyříznutí z první fáze.
    • Cryostripping se provádí se speciálním cryoprobe, který způsobí, že konec žíly se zmrzne a je otočen a vytažen z chodidla, stejně jako v režimu invaginace. Alternativou k tomuto stripování je vysokofrekvenční a laserové odstranění žil.
  3. Bandáž perforovaných žil. Je nutné zabránit vylučování krve z hlubokých žil do povrchové a přípravy do další fáze. Účinkují podfastsialno nebo nadfastsialno (tj vazivového plášť pokrývá svaly - je řez (pokud podfastsialno) nebo ne (pokud nadfastsialno).
  4. Miniflebektomie může být použita v počáteční fázi onemocnění jako samostatná operace, pokud existuje jedna změněná žíla. Pro ni, v oblastech označených před operací jsou provedeny punkce, křečové křídla nebo křoviny uzlů a protínají a pak jsou odstraněny.

Klasická flebektomie se provádí při hospitalizaci v nemocnici. Pokud jsou intervenční kroky nahrazeny minimálně invazivním - radiofrekvenčním nebo laserovým ošetřením - pak se provádějí ambulantně pod lokální anestezií.

Jedna z variant flebektomie

Pooperační období

Bezprostředně po operaci můžete pohybovat nohy a ohýbat je. Následující den doporučujeme nosit kompresní punčochy nebo punčocháče. Měli by být nošeny po celých měsících po celý měsíc. Po tomto - nosit pouze během dne, termín je předepsán lékařem individuálně.

Během prvních dvou dnů se anestezie provádí s narkotickými analgetiky, předepisuje se flebotonie (Flebodia). Prevence trombózy se provádí pomocí dezagregantů - léků, které snižují srážlivost krve, například aspirin v nízké dávce. Podle indikace jsou předepsány antibiotika.

Vysoce specializovaná strava se nevyžaduje.

Obvaz se provádí 1., 3. a 6. den po operaci. V nemocnici po chirurgickém zákroku je pacient až 7 dní, před vyklepáním po dobu 6-7 dnů se odstraní stehy. V poplitealské oblasti se to děje později - po dobu 10-12 dní. Po návratu domů je zakázáno užívat horké koupele a navštěvovat lázeň, doporučuje se vzdát kouření, kontrolovat váhu. Je nutné jíst správně, dávat fyzické cvičení, nosit pohodlné boty. Velmi užitečné koupání, jízda na kole.

Po zmizení známky žilní nedostatečnosti se můžete poradit s lékařem, abyste se rozhodli, zda snížíte třídu stlačení prádla nebo jej odmítnete nosit.

V pooperačním období je důležité předepisovat antitrombotické léky, například Clopidogrel

Možné komplikace a příčiny relapsu

Traumatická operace nebo narušení techniky mohou vést k takovým komplikacím:

  • Hematomy - sbírka krve v dutinách namísto velkých kmenů nebo uzlin. Profylaxií této komplikace je dobrá hemostáza - cévní obvaz, který vylučuje krvácení během chirurgického zákroku a stlačení pomocí lana nebo bandáží po něm.
  • Krvácení je možné v první den od malých subkutánních cév.
  • Infekce ran.
  • Lymphorea a lymfokéla (tvorba dutin vyplněných lymfy).
  • Poruchy citlivosti kůže s poškozením nervu.

Trombóza hlubokých žil nebo tromboembolie v současné fázi vývoje chirurgie je extrémně vzácná.

Většina pooperačních komplikací jde sama od sebe. Při vývoji infekce je nutné odstranit švy a použít topické antibakteriální látky. Pacienti s rizikem antibiotik jsou předepsáni již během a po operaci: jedná se o osoby pokročilého věku, se souběžnou patologií, diabetem a imunodeficiencí.

Poškození lymfatických cév způsobuje lymfodrenáž - únik lymfy. Taková komplikace je možná při hrubém zacházení s tkáněmi během krossektomie v oblasti svalů. Léčba se provádí konzervativně v případě lymforee, vyprazdňování punkcí nebo otevřené rány s akumulací lymfatického a lymfatického systému v dutině.

Snížení citlivosti na vnitřní straně holeně a nohy, vzhled parestézie - pocit "plazící se plazení", je spojen s traumatismem nervů v bezprostřední blízkosti podkožních žil. Tento stav se vyvíjí v 25% případů při odstraňování.

Vývoj relapsu je možný i přes použití špičkových metod intervence. Důvody jsou následující:

  • porušení techniky operace nebo zvláštností struktury nevedlo k zablokování žil;
  • v žilách s normálními výsledky operace došlo k recanalizaci - obnově lumenu plavidla;
  • inguinálního refluxu, kdy dobré vylučování (průduch) hlavní žíly vedlo k vypouštění krve na úrovni přítoku v oblasti inguinalu.

Ve vzdáleném období může být flebektomie komplikována relapsem v 10-20% případů.

Phlebectomy

Od křečové expanze lidstvo trpí po staletí, ale flébektomie, jako forma chirurgického zákroku, se objevila poměrně nedávno - na konci 19. století. Vyvolání tromboflebitidy může něco - nesprávné oblečení, nedostatek vlákniny ve stravě, dědičné faktory. Polovina zemské populace je náchylná k chronickým žilním onemocněním, takže problém je velmi relevantní.

Moderní metody flebektomie

Nebudeme sledovat všechny fáze vývoje flebektomie - zaměříme se pouze na moderní technologie, které používají lékaři. Kompetentní diagnóza umožňuje zvolit nejlepší způsob zákroku, v některých případech je přiřazena kombinovaná flebektomie.

Prvním krokem je duplexní ultrazvukové skenování doprovázené označením postižených žilních míst. Pokud je to nutné, předepisuje se flebografie. V závislosti na stavu pacienta a rozsahu žil, lékař zvolí provozní postup.

  1. Odizolování. Tento jemný provoz vám umožňuje uložit žílu a odstranit pouze poškozenou oblast. Chirurg dělá punkci v kůži, skrze kterou je postižená tkáň odstraněna.
  2. Laserová flebektomie. Chirurgické nástroje s tímto typem zásahu se vůbec nevyžadují - laserová koagulace se objevuje uvnitř nádoby. Místní anestezie se provádí, pak se provádí punkce a do nádoby se zavede laserový světelný vodič. Pálení žilní stěny vede následně k nadměrnému růstu. Průměr děrování je minimální, otvor je utěsněn speciální omítkou. Doba zotavení pacienta je výrazně snížena.
  3. Radiofrekvenční obliterace. Tento typ intervence umožňuje přesný dopad na postižená místa žil s použitím jednorázové katetrů a tepelnou regulaci, bolest je minimální, rekonstrukce žil je chirurg na jeden zátah. Doba pooperační regenerace je také urychlena.

Indikace a kontraindikace

Flebektomie není vždy předepsána. Pokud konzervativní léčba dosáhne požadovaného účinku, lékaři nebudou uchýlit k operaci. Je důležité si uvědomit, že tromboembolismus může být způsoben různými onemocněními (hypertenze, srdeční infarkt, mrtvice, diabetes mellitus). Nedostatek lékařské kontroly může vést k katastrofickým následkům (až po gangrénu).

Flebektomie je indikována v řadě případů:

  • vyčnívající podkožní žíly s výrazným otokem;
  • stagnace krve v dolních končetinách (stojící pozice);
  • Křečové léze, které se ocitly až na koleno (někdy vyšší);
  • konstantní otoky a unavené nohy;
  • pravidelná bolest nohou;
  • výskyt trofických vředů;
  • varikotromboflebitida (nad prvním typem);
  • pocit pálení podél žilních linií.

Pokud to operace nestojí za to

Existují situace, kdy je činnost na žilách přísně zakázána. Intervence, provedená navzdory kontraindikaci, mohou vážně komplikovat život pacienta. Případy smrtelných následků jsou známy.

Flebektomie je zakázána v následujících situacích:

  • hypertenzní onemocnění;
  • pozdní stadium křečových žil;
  • ischemie srdce;
  • starší pacient;
  • závažné infekční nemoci;
  • druhá polovina těhotenství;
  • erysipelatózní zánět;
  • pyoderma;
  • ekzém.

Je důležité si uvědomit, že léčení flebektomií předchází léčebný účinek. Často potřeba operace nastává, když se vynechalo období léčby. Nemůžete ignorovat poplachové zvonky. Pokud máte podezření, že něco je špatné, okamžitě jděte na kliniku.

Příprava na operaci

Není třeba dělat tragédii z operace. Morální naladění na úspěšný výsledek a vytvoření souboru jednoduchých akcí. To pomůže zmírnit stres a zmírní úlohu chirurga.

Zde jsou nezbytné etapy přípravy:

  • sprchu;
  • vyšetření operovaných končetin (hledat pupínky a pustuly);
  • epilace nohy;
  • rozhovor s ošetřujícím lékařem (zeptejte se na typ anestezie, informujte se o všech lécích, které užíváte);
  • čištění střeva (pokud existuje celková anestezie);
  • příprava měkkých obuvi a volného oděvu;
  • komunikace s chirurgem (je nutné hlásit přítomnost alergie na léky obsahující jod a novokain).

Je nutné absolvovat ultrazvukové vyšetření - to pomůže posoudit aktuální stav žil. Jsou zde dvě možnosti: triplexní a duplexní skenování. Připravte se na skutečnost, že část léků před operací bude zakázána. Poraďte se s jakýmkoli lékařem o jakýchkoli abnormalitách v oblasti zdraví.

Jak to jde

Flebektomie často zahrnuje úplné odstranění poškozených žil. Obecná anestezie se ve většině případů nepoužívá - chirurg je omezen na lokální anestezii. Pacient si je vědom toho, co se děje, ale necítí bolesti. Standardní opatrností je fixace kufru pacienta na operačním stole. To pomáhá předcházet nedobrovolným pohybům pacienta, které mu mohou poškodit.

Nebudeme podrobně popsány všechny techniky flebektomie. Mezi standardními okamžiky zaznamenáváme řez kůže (produkované v distálním a proximálním úseku - kde je promítnuto křečové rozšíření).

Prostřednictvím řezů je odstraněn poškozený žilní kmen. Konečná fáze operace je šití řezy. Ve zvláště pokročilých případech je nutná kombinovaná flebektomie.

Stavy kombinované chirurgické intervence

Pokud jde o nouzovou operaci, mohou lékaři dostat kombinovanou flebektomii. Tato operace se skládá z stripování, krossektomie, mikroflebektomie a průniku komunikačních žil. Všechny výše uvedené postupy jsou prováděny v přísném pořadí.

Mluvme o nich podrobněji:

  1. Crosektomie. V této fázi je nutné zastavit průtok krve. Za tímto účelem jsou povrchové žíly obvazovány a potlačeny. Toto se vyskytuje ve femorální inguerinové záhybě, někdy i v poplitealní oblasti.
  2. Odizolování. Oboustranné skenování odhaluje postižené části žil, po kterých jsou kosti odstraněny. Většinou podléhají velké podélné žíly, spodní noha nejčastěji neovlivňuje patologický proces. Nejčastějším fenoménem je krátké odizolování (žila se vylučuje punkcí v oblasti holeně a inguinálním řezem). Existuje několik operačních technik, mezi něž patří sonda Bebokka, cryoscraping, inverze a odstraňování PIN.
  3. Potlačení komunikačních žil. Pokud jsou komunikační žíly lokalizovány blízko kůže, používá se nízký traumatická manipulace. S hlubokým cévním lůžkem doktoři aktivují endoskopická zařízení. Metoda umožňuje zbavit se neestetických jizev a zkrátit pooperační dobu zotavení.
  4. Mikroflebektomie. Tento typ chirurgie kombinuje kosmetickou účinnost s poměrně vysokou účinností. Při lokální anestézii se provádějí kožní punkce, po kterých se odstraní poškozené oblasti cév a varikózní uzliny. Žíla se odstraňuje pomocí speciálního háčku. Stehy nejsou překrývají, jizvy prakticky chybí.

Tradiční flébektomie háčkovaná.

Období rehabilitace

U každého pacienta je rehabilitace po flebektomii individuálně vypočtena lékařem. Období zotavení závisí na celkovém stavu pacienta. Chronická onemocnění, proti které se vyskytují křečové žíly, mají také význam.

Zde je několik tipů, jak obnovit tělo:

  1. Nohy můžete otočit a ohýbat hned po operaci. Zvedněte okraj nemocničního lůžka - to pomáhá zlepšit tok krve.
  2. Lékaři mohou za den používat kompresní pleteniny a elastické obvazy. Po oblékání se můžete dostat z postele.
  3. Pooperační období zahrnuje také preventivní masáž a terapeutický fyzický trénink. Tím se zabrání tvorbě krevních sraženin.
  4. Po týdnu nebuďte horliví s fyzickou námahou. Vyhněte se aerobiku a gymnastiku. Nedávejte si koupat (horké) a nechodíte do lázně.
  5. Stehy jsou odstraněny devátý den, postarat se o sebe během tohoto časového období.
  6. Dvakrát za měsíc, stlačte.

Komplikace - co se může stát po operaci

Lékaři odhadují, že pravděpodobnost pooperačních komplikací je poměrně nízká, ale nelze zcela vyloučit nebezpečí. Phlebektomie není jednoduchá kosmetická procedura, je to chirurgická intervence. Většina nepříjemných okamžiků je pozorována v prvních hodinách po operaci.

Uveďte seznam možných následků operace:

  • těžké krvácení;
  • snížená citlivost (projevující se v případě poškození podkožních nervů);
  • hněv (vzniká v oblasti hematomu);
  • necitlivost (dotýkání nohou a kotníků);
  • modřiny (důsledek laserové chirurgie);
  • bolesti (místa ovlivnění);
  • hluboká žilní trombóza (vzácné).

Nyní je flebektomie velmi běžným postupem, od něhož se nemusíte bát. Můžete to udělat v běžné nemocnici nebo v soukromé klinice. K tomu musíte kontaktovat oddělení cévní chirurgie. Moskva kliniky nabízejí tuto službu za 15-270 tisíc rublů (cena závisí na úrovni instituce, složitosti operace a úrovni výcviku chirurga). V Petrohradě je intervence lékaře levnější.

Flebektomie s křečovými žilkami: metody, průběh operace, následky, rehabilitace

Dokonce i starí Egypťané před mnoha tisíciletími považovali chorobu nohou za nohy hroznou a nevyléčitelnou. Viděli, že "hadovité křeče" na nohou vedou k otevřeným ranám a nakonec k bezprostřední smrti. Židé a Řeci považovali za jediné, byť dočasné, záchranu této nemoci - vytvoření komprese pomocí hub a pásů plátna. Dokonce i tehdy, diagnostiku a léčbu krevních cév vystupovat v nezávislé směru chirurgie, ale provádět tvorbu uzlů flebektomie o saphenous žil nohou na dlouhou dobu nikdo odvážil.

Tromboflebitida, křečové žíly, trombóza se stala jednou z deseti nejčastějších onemocnění, ze které lidstvo zemřelo. Koneckonců, příčiny těchto onemocnění nejsou vždy určovány pracovními nebo životními podmínkami pacienta. Existuje názor odborníků, že je možné ztratit elasticitu žil a jejich schopnost je snižovat dědictvím, ale nejen přímými příbuznými. Toto onemocnění může být vyvoláno amatérskými diety vyčerpanými z vlákniny, špatně vybranými oděvy, které upoutávají průtok krve do pánve a dokonce i zvyk sedět nohu pěšky.

Vzhledem k tomu, že chronická onemocnění žil postihuje 50% žijících na Zemi. A to jsou jen oficiální statistiky, s přihlédnutím k odvolání k lékařům. A kolik z těch, kteří mají pocit únavy v nohách, křečích a "hvězdách", jsou dočasné! Ve vyspělých zemích, kde 25% populace potřebuje neustálé sledování odbornými phlebologist, cévní chirurgie byl poslední radikální způsob boje o nohy zdraví pacienta.

Operace, která je stará 100 let

příklad typické kombinované flebektomie s pokročilými křečovými žilkami s odstraněním velké saphenózní žíly

Phlebectomy jako lékařský termín se objevil na hranici 19. a 20. století a znamenal chirurgický zákrok k odstranění žil postižených těžkými křečovými žilkami, kdy již léčba ani kompresní léčba nezastaví vývoj onemocnění. První operace stanovila prioritní úlohu radikální excize nemocné cévy se všemi křečovými uzlinami, prováděnými v nemocnici pod spinální anestezií. Široká incize kůže od stehna k dolní končetině byla po pooperačním období velmi traumatická a nebezpečná, kdy se zvýšilo riziko komplikací.

Bebkoku phlebectomy

Skutečným průlomem v operaci křečových žil byla metoda amerického chirurga Bebkok, testovaná v praxi v roce 1908. Flebektomie podle Bebkoku spočívá v subkutánním tahání žil pomocí sondy z tvrdého kovu - ekzereze, která se tehdy nazývala tímto postupem. Za tímto účelem byly provedeny dvě malé incize, kterými byla navíjena křížová ektomie, a nakonec - zasunutím postižené oblasti hákem sondy. Ve zdokonalené formě s více technickým vybavením se tento způsob operace pro odstranění křečových žil stále používá.

Operace na Naratu

Flebektomie Naruto také provádět za použití lékařské sondy, ale v krátkých úsecích (1 až 6 cm) na stehna a bérce, postižená nádoba extrahována tunelování oddělených částí, někdy za použití transdermální jehlování postižené oblasti struna. Aspirační cévní chirurgové k získání kosmetický efekt na provoz vedl k neustálému zlepšování provozních nástrojů.

Objev Muellera

V některých případech došlo ke zlepšení chirurgických nástrojů při rozmaru, jako například švýcarský dermatolog Robert Mueller, když se mu v rukách zlomil chirurgický pinzeta. Muller začal používat úzký špičatý skalpel a velkou jehlu pro mikro-proniknutí do operované oblasti. Takže existuje metoda minimální bělosti.

Mülerovu flebektomii se provádí ambulantně pomocí lokální anestézie, a to jak v malých oblastech saphenózní žíly, tak na hlavních cévách. Při minimální bělosti není potřeba šití, postačí vytažení okrajů průrazů za pomoci pásky. To je velmi práce, téměř klenotnické práce. Metoda může být reprezentována samostatně nebo jako součást velké operace. Umožňuje výrazně snížit dobu zotavení pacienta a poskytuje vynikající kosmetický výsledek. Proto je Muellerova metoda tak poptávaná v oboru lékařských kosmetických přípravků.

Moderní metody flebektomie

V současné době s perfektním diagnostickým systémem je možné zvolit individuální chirurgický zákrok každého pacienta nebo je kombinovat v zájmu předvídaného výsledku. Úkolem kombinované flebektomie je normalizovat tok krve, aby se zabránilo riziku nevratných patologií.

Nejprve se provádí ultrazvukové duplexní vyšetření žil se současným označením postižených oblastí a (podle situace) diagnostika flebografie s použitím kontrastního činidla. Základní informace o žilách pacienta poskytují biochemické analýzy moči a krve, které pozitivně ovlivňují následky flebektomie.

Odstranění háčkování

Kromě mini-flebektomie, která již byla diskutována výše, existuje několik chirurgických metod pro odstranění poškozených žil v arzenálu specialistů v cévní medicíně. V kombinaci s flebektomií identifikuje chirurg několik po sobě jdoucích fází založených na výsledcích průzkumu. Tak, nejefektivnější využití znalostí o jednotlivých charakteristikách provozovaných.

Odizolování

Použití krátkého odizolování - Jemná operace s křečovými žilkami umožňuje odstranit pouze postiženou oblast žíly. Vzhledem k tomu, že se provádí také punkcí kůže, lze jej přičíst miniflebektomii se všemi výhodami této metody.

Flebektomie odstraněním

Laserová flebektomie

Laserová flebektomie - nové slovo v této oblasti cévní medicíny, kdy se operace provádí bez chirurgických nástrojů v důsledku laserové koagulace uvnitř nádoby. Během operace je laserový světelný vodič pod kontrolou dopplerografie vložen do žíly v lokální anestézii. Pálení žilných stěn, které produkuje laserový puls, vede k jeho zvětšení. Místo vstupní punkce minimálních rozměrů je utěsněno speciální omítkou. Ve skutečnosti se laserová flebektomie jako laserová terapie pro křečové žíly stává alternativou chirurgické intervence podle našeho názoru.

Laserová flebektomie (laserová koagulace)

Radiofrekvenční obliterace

Zařízení radiofrekvenční obliterace (RAO) má ještě přesnější vliv na stěny nádoby. Pro jednorázové katetry používal, a řízení teploty ohřevu a extrakce se provádí zpětné vazby. Tento postup minimalizuje bolest, umožňuje provádět v jednom jít celém objemu rekonstrukcí žíly na obou nohách, takže obnova flebektomii rychlá a dokonale doporučil sám z pozice estetického výsledku.

Proces radiofrekvenční obliterace postižených žil

Video: příprava a průběh operace

Co stojí za to vědět, abyste se cítili ozbrojeni?

V jakých případech je potřeba phlebektomie?

Explicitní indikace pro flebektomii jsou:

  • Vizuální definice vzoru podkožních žil, které se zdají být nafukovány.
  • Pokrytí křečových nohou do kolena a výše.
  • Stagnace krve v nohou při stojícím.
  • Pocit únavy v nohách a neustálé otoky.
  • Vzhled na nohách nehojících (trofických) vředů, které neodpovídají léčbě.
  • Konstantní bolest nohou.
  • Pocit pocitech po žilách.
  • Typ varikotromboflebitidy II, III a IV.

Komu je zakázka zakázána?

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou:

  1. Trvalé zvýšení krevního tlaku, hypertenze.
  2. Ischemie srdce.
  3. Nezajištěné infekční procesy.
  4. Staroba, nízká imunita.
  5. Pozdní gestace (II-III trimestr).
  6. Zánětlivé procesy na nohou jako erysipela, ekzém atd.

Není okamžitě diagnostikován diabetes, mrtvice, infarkt myokardu, hypertenze během flebektomie a v pooperačním období může vyvolat trombózy pacienta, selhání ledvin a dokonce i sněť!

Flebektomie je fáze léčby křečových infekcí po terapii. Pro mnohé z nich to stane náhle vyrostla s problémem, jak byla promarněna při lékařském konzervativní léčbu kvůli nedostatku pozornosti k jeho stálých potíží a lehkomyslnosti při hodnocení závažnosti onemocnění. Pokud vedeni lidové moudrosti o péči o tonoucí, že je důležité mít odborné znalosti o křečových žil, předjímat vývoj této zákeřné nemoci.

Video: Je operace vždy povinná?

Co nelíbí křečové žíly? Doporučení před a po flebektomii

  • Správná výživa, nasycená pektiny a vlákninou, bez přejídání.
  • Předvolby výtahu schodiště.
  • Cyklistické výlety.
  • Koupání v libovolném rybníku.
  • Přednosti pohodlné boty.
  • Kategorické odmítnutí kouření.
  • Ovládejte vlastní váhu.
  • Koktejly z bylin, například z akacia, třezalku a kopřivy.

Pokud však stále trpíte flebektomií, nevzdávejte se těchto pravidel. Dodržujte doporučení po odstranění flebektomie, abyste zabránili návratu onemocnění. Norma by měla být provozována na procházce ve vzduchu, tělesných cvičení, výplachy, zamyšlený příjmu potravy, komprese, spodního prádla a vznešené postavení nohou během prázdnin, přijímacích phlebotropic léků. Jinak na něj čekají nepříjemné a obtížné komplikace.

Možné komplikace operace

Komplikace flebektomie se mohou objevit ihned po operaci nebo po nějaké době. Komplikace období po operaci zahrnují:

  1. Snížená citlivost při poškození nervů pokožky.
  2. Necitlivost v oblasti kotníku nebo oblasti stehna.
  3. Zasypání místo hematomu.
  4. Krvácení.
  5. Vznik nových křečových žil je vyšší než jizva nebo daleko od řezů.
  6. Svrbení a zbarvení oblasti pokožky (laserovou flebektomií).
  7. Menší bolest chirurgických míst.

Pacienti, kteří jsou předepsány jako rehabilitace po flebektomie gidroprotsedury až 9 dnů, masáže a fyzikální terapie (gymnastika po flebektomie), které normalizují nakonec žilní odtok a zabraňují tvorbě nových krevních sraženin. Dokonce i v době 2 měsíců je doporučeno, aby se žilní léky, nosit kompresní prádlo a pozorovat u ošetřujícího phlebologist.

Phlebectomy - servisní poplatek?

Flebektomie je nyní velmi běžným typem péče o křečové choroby. Je prováděna jak veřejnými klinikami s odděleními cévní chirurgie, tak centry plastické chirurgie, jejichž prioritou je řešení estetických problémů.

Tato odvětví medicíny je velmi dobře vybavena diagnostickými a provozními zařízeními, vysoce profesionální odborníci ji praktikují, považují se za náročné na zdroje, což samozřejmě ovlivňuje náklady na zdravotnické služby tohoto druhu.

Výše nákladů pro pacienta se skládá ze způsobu provádění flebektomie, prognózy pooperačních stop, předoperační péče včetně diagnostiky a pooperační péče zahrnující rehabilitaci.

Existují rozdíly v cenách tohoto typu operací a v regionech, ve kterých jsou prováděny. Takže podle moskevských klinik odhadovaná cena flebektomie se pohybuje od 15 000 v obyčejném cévním centru až po 270000 rublů za služby VIP kliniky. V Petrohradě je průměrné rozpětí cen stále nižší a tyto služby jsou již nabízeny za 3900 až 38000 rublů. Jelikož jsou technologicky nejdůležitější, operace k odstranění křečových žil na dolních končetinách stále nepodléhá federálním kvótám poskytovaným občanům Ruské federace.

Vždy je užitečné poslouchat názor jiného

Špatná, bohužel, se dlouho pamatuje a stav získané pohody a zdraví se zdá být tak přirozený, že se odráží mnohem méně.

Proto mezi několika málo recenzí pacientů na internetu, léčených v důsledku phlebectomy jsou jednomyslné, že:

  • "Už dlouho jsem se neodvážil";
  • "Naučil jsem se o laserové flebektomii, jako o méně traumatické";
  • "Operace proběhla rychle a bezbolestně, v přátelské atmosféře lékaři řekli, co se děje a žertuje";
  • "Dostal jsem světelný průvodce pro paměť!"
  • "Za hodinu a půl jsem šel domů. Na vlastní nohy! "
  • "První dny byly bolestivé, měl jsem kompresní úplet";
  • "Všechno, co jsem udělal v LÉTĚ, což se nikdy předtím nestalo. Bylo mi řečeno, že takové operace nejsou prováděny v létě. "

Takže, pokud jste kadeřnictví, barman, učitel, číšník, nebo chirurg, lásku nebo neprovádět nadměrné hmotnosti, přeskočit sklenku vína nebo kouřit ze strany kterékoli ze stran, s non-předpis hormony nebo antikoncepční prostředky, visí po celý den po práci nebo stojí počítačový stůl přemýšlejte o problému s křečovými žilkami a jejich následky! Zkontrolujte sluneční paprsky jeho neúnavné nohy postarat se s modřinami, hvězdičkami a fialovým žíly, že uvidí - možná je čas jednat, než bude příliš pozdě?

Co je to flebektomie?

Co je to flebektomie?

Phlebectomy je operace, jejímž cílem je odstranění pacientů, křečových žil dolních končetin. Existuje několik způsobů, jak tuto operaci provést.

  • Babboku flebektomie zahrnuje tahání postižené oblasti safenní žíly kovovým háčkem.
  • Modifikace flebektomie Naratu zahrnuje extrakci žíly v částech pomocí malých řezů kůže (až 6 cm).
  • Nejoblíbenější v kosmetologii je Muellerova flebektomie, kdy je nutné odstranit malé žíly bez kožní incize (mikroflebektomie).
  • Laserová flébektomie, pokud není proveden řez na kůži, a ošetření se provádí pomocí laseru a vymazání (uzavření lumenu) nádoby.
  • Dnes se stále častěji používá kombinovaná flebektomie, kdy se v různých kombinacích používá několik druhů. Průběh každé operace je určen pro pacienta individuálně, přičemž se bere v úvahu všechny rysy průběhu onemocnění.

Průběh chirurgického zákroku k odstranění žil

Před každou flebektomií je povinné ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin (duplexní skenování). To pomáhá určit hranice postižených oblastí žil, stejně jako vymezit umístění řezů a cévních segmentů, které mají být odstraněny. Hlavní fáze flebektomie (s možnými odchylkami):

  1. Křížová onemocnění je ligace (převzetí) a průnik jedné z velkých podkožních žil (velké proximální nebo malé distální). Tento stupeň zahrnuje provádění kožní incize v oblasti tlustého záhybu, ligaci nádoby a její křižovatce. Někdy stačí překročit pouze velkou saphenovou žílu, zatímco malé zůstane nedotčené. To je určeno ultrazvukem. Alternativní metoda kossektomie - laserová obliterace je možná. Umožňuje vám podstoupit operaci pod místní anestezií, nezahrnuje tkáňový řez a nezanechává jizvu. Taková metoda je však méně účinná, může se vyvinout relaps křečových žil, kromě laserové terapie je mnohem dražší než klasická krossektomie.
  2. Odstranění je skutečné odstranění žíly. Jiný řez kůže se provádí v oblasti horní třetiny holeně nebo v oblasti kotníku (v závislosti na tom, který úsek žíly se má odstranit). Poté je sonda vložena do křečových žil, přivedena do žíly až do příštího řezu, hlava sondy je fixována nití do žíly. Potom je sonda vytažena a spolu s ní - postižená žíla. V době, kdy sonda vytáhne žílu, se oddělí od sousedních tkání a přítoků menších žil. Tato fáze je velmi traumatická, poté, co se při chůzi mohou objevit komplikace v podobě otoku dolních končetin a bolesti.
  3. Bandage (ligace) perforovaných žil. Spojují povrchové žíly s hlubokými žilkami a procházejí svou fascií. Ligace těchto cév je nutná, protože nemají vlastní ventily a ponecháním těchto žil v rozšířeném stavu lze dosáhnout opakovaného výskytu křečových onemocnění. Pokud je to nutné, obvazy velkých perforátorů nesou na kůži další řezy až do průměru 2 cm.
  4. Miniflebektomie je konečná fáze, která zahrnuje odstranění malých uzlů nebo malých křečových žil přes punkci kůže. Tyto punkce nevyžadují šití a nezanechávají stopu za nimi.

Doporučení po flebektomii

Pooperační období pro každého pacienta se může lišit. Pro některé to bude dlouhá, někdy tam může být komplikace, jako je krvácení, smyslové poruchy v dolních končetinách, vzhled znecitlivění pocitů hnisající v zjizvení (přístupová infekcí) a bolesti. Pro někoho zůstane období po operaci bez povšimnutí a bezbolestné. Existuje několik doporučení, které pomohou nejpohodlně odložit pooperační období:

  • Začněte pohyb (ohyb, prodloužení) v dolních končetinách od prvních hodin po operaci. Můžete zvednout nohu postele pro zlepšení průtoku krve v žilách. Pamatujte, že stagnace krve je přímou cestou ke vzniku krevních sraženin.
  • Použijte kompresní obvazy nebo punčochy do 24 hodin po operaci a začněte chodit.
  • Od prvních dnů po operaci je pacientovi umožněno provádět terapeutickou masáž dolních končetin a cvičení fyzikální terapie. Tyto cvičení zahrnují kruhové pohyby v kotnících, flexi a prodloužení pohybu kolenních kloubů. Také můžete zvednout dolní končetiny a stisknout koleno ohnuté v koleni na hrudi. To vše povede ke svalové kontrakci a zlepší práci žilek. Koneckonců, pokud si vzpomenete na anatomii, žilky dolních končetin nemají ventily a sousední svaly napomáhají průtok krve jedním směrem. Ale nebuďte horliví s fyzickou námahou, a aerobic, fitness, gymnastika nebo jogging je lepší být odložen.
  • Doporučuje se, aby horké lázně několik týdnů po flebektomii nepřijímaly.
  • Dvakrát za měsíc se doporučuje provést preventivní kompresi žil.

Phlebectomy: kdo je zobrazen, typy a chování, rehabilitace

Křečové onemocnění dolních končetin je velmi častá patologie. Podle statistiky více než polovina světové populace trpí jedním nebo druhým stupněm křečových žil. Nemoc je nejen estetickým nepohodlí, ale také takovými negativními projevy jako je bolest, otok, těžké trofické změny. V takových případech je flebektomie (venektomie) jediným způsobem, jak se jednou provždy zbavit této nemoci.

Operace k odstranění žil se začaly provádět koncem 19. století, ale tyto zákroky byly velmi traumatické, doprovázené komplikacemi a poskytly neuspokojivý kosmetický výsledek. Dnes v arzenálu chirurgů existuje moderní mikrochirurgická technika a metody flebektomie se stávají stále šetrnějšími, aniž by ztratily svou účinnost.

Flebektomie se provádí pomocí malých řezů, které zanechávají za sebou jen znatelné jizvy. Operace je nízká-traumatická, bezpečná a může být provedena i ambulantně, v závislosti na technice zvolené chirurgem v závislosti na průběhu onemocnění.

Intervence na žíly vyžaduje mnoho zkušeností, trpělivosti a tvrdé práci chirurga, takže tento druh operace se provádí pouze ve specializovaných nemocnicích, tam, kde je to vhodné zařízení a zaměstnává vysoce flebologů lékařů.

Volba způsobu odstranění žíly závisí na stadiu onemocnění, na celkovém zdravotním stavu pacienta, av případě high-tech zásahů - schopnost a dokonce pacienta zaplatit, protože nejsou k dispozici bezplatné ošetření všechny metody flebektomie.

Indikace a typy operací na plavidlech nohou

Chirurgická léčba onemocnění žilního systému nohou je radikální povahy a používá se v případech, kdy jiné metody již nepřinášejí výsledky. Hlavním ukazatelem pro odstranění žil dolních končetin jsou křečové žíly, které mohou být doprovázeny:

  • Rozšíření lumenů nádoby o více než 1 cm;
  • Tvorba trofických vředů na pozadí křečových žil;
  • Edém a bolest v končetinách, a to i bez zjevného rozšíření podkožních žil.

Operace se obvykle provádí podle plánu, avšak s rizikem krvácení nebo předčasného narušení křečových žil je indikována naléhavá chirurgická léčba.

Existují podmínky, kdy může být kontraindikace tradiční flebektomie. Takže to nemůže být prováděna pro těhotné ženy a kojící matky pod nohama kožních lézí infekční-zánětlivý proces v širokém trombózy hlubokých a povrchových žil, stejně jako neschopnost poskytnout adekvátní pooperační komprese a režimu motoru. Závažná souběžná patologie z vnitřních orgánů se může stát kontraindikací kvůli potřebě celkové anestezie.

Cílem operace v křečových onemocnění dolních končetin je považována nejen odstranění modifikovaného cévních onemocnění a dosáhnout dobré kosmetické výsledky, ale také překážkou pro průtok krve v žilách, jakož i vytvoření podmínek, které nemohou být reflux, to znamená, že zpětný pohyb žilní krve. V podkožních žilách teče jen desetina celé venózní krve končetin, takže odstranění těchto cév je bezpečné a nevede k poruchám oběhu.

Příprava na operaci

Příprava na nadcházející flebektomii začíná před hospitalizací. Pacient bude muset podstoupit řadu vyšetření a navštívit různé specialisty. Tradičně je před zákrokem nutné provést testy krve a moči, provádět testy koagulace krve, fluorografie, kardiogram. Kromě toho bude vyžadován test infekce HIV, syfilis, hepatitida, krevní skupina a Rh faktor.

Uvedené procedury mohou být provedeny u vašeho místního zdravotního střediska 7-10 dní před určeným datem hospitalizace. Když jsou testy připraveny, pacient jde na terapeuta, který se rozhodne o bezpečnosti a možnosti chirurgického zákroku, protože některé nemoci vnitřních orgánů se mohou stát vážnou překážkou pro zákrok. Pokud jsou všechny orgány v pořádku, riziko je vyloučeno, pak terapeut dává svůj souhlas k operaci.

Po příjezdu do nemocnice je pacient vyšetřen chirurgem a mluví s anesteziologem, který si zvolí způsob anestezie. Oboustranné skenování žil je povinné pro vyjasnění objemu a fáze onemocnění.

V předvečer operace je třeba provést sprchu, ostříhat si vlasy z oblasti končetin a svalů. Poslední příjem jídla a tekutiny je povolen nejpozději do 18 hodin před zákrokem. Před celkovou anestezií může být zapotřebí čištění klystýru, zejména u starších pacientů s dysfunkcí střev.

Po dokončení všech přípravných stadií chirurg označí zóny postižených cév a pacient je přepravován do operačního sálu, kde je potkává anesteziolog. Možná celková anestezie nebo spinální anestézie. Druhá možnost je lépe tolerována a pacient může během operace zůstat vědomý (volitelně).

V předoperačním období vybrat dobrou elastickou bandáž nebo speciální dres, protože pacient bude muset použít až měsíc po flebektomie a kvalita komprimace do značné míry závisí na výsledku léčby.

Technika flebektomie

Flebektomie je zaměřena na odstranění povrchových žil a zahrnuje několik fází, z nichž každá může být nezávislou operací. Kromě toho jsou jednotlivé chirurgické postupy úspěšně nahrazeny minimálně invazivními postupy, včetně laserové koagulace, sklerotizovaného podávání a radiofrekvenční expozice.

Kombinovaná flebektomie vyžaduje hospitalizaci pacienta a je prováděna v celkové anestezii nebo epidurální anestézii. Intervence trvá asi dvě hodiny a nakonec všechny kosmetické stehy jsou umístěny na všech místech řezů. Předpokladem pro cévní chirurgii je elastické bandážování, které provádí asistent lékaře v operačním sále. To vám umožní vyhnout se tvorbě modřin a krvácení v pooperačním období.

Pokud je některý z fází kombinované operace nahrazen minimálně invazivním postupem, nevyžaduje se hospitalizace ani není nutná celková anestezie. Postup je prováděn ambulantně v lokální anestézii. Případy pokročilých křečových žil obvykle vyžadují klasickou flebektomii v souladu se všemi fázemi operace. Intervence jsou jednou z nejmodernějších technologií a výsledek je z velké části určován dovedností a zkušenostmi flebologisty.

Kombinovaná flebektomie se skládá z několika fází:

  1. Crosektomie.
  2. Odizolování.
  3. Bandage perforujících nádob.
  4. Miniflebectomy.

Crosektomie, zpravidla se provádí jako první, ale může se stát konečnou možností léčby, pokud existuje nebezpečí rozšíření krevních sraženin do hlubokého žilního systému. Operace spočívá v oblékání a křížení podkožní žíly v místě jejího konfluence do hlubokých žil. Tato manipulace se dosahuje zastavením průtoku krve varikózními dilatovanými cévami a zpětným vypouštěním krve (refluxem). Incizie v krossektomii se provádí v oblasti slabiny nebo poplitealů, což závisí na lokalizaci léze a na konečném cíli postupu.

příklad kombinované flebektomie, která obvykle zahrnuje zkříženou etiketu

Křížová onemocnění může být nahrazena laserovou nebo radiofrekvenční expozicí, jejíž přínosy jsou považovány za méně traumatické a možnost provádět ambulantní léčbu. Tyto postupy nejsou doprovázeny řezy a nezahrnují celkovou anestezii.

Druhou fází kombinované flebektomie je odstraňování. Po překročení podkožních žil je nutné je odstranit. Předoperační ultrasonografie umožňuje přesně nastavit žílu postižené oblasti, a většina pacientů jsou jen kyčle, takže můžeme omezit odstranění pouze části vena saphena (krátké stripovací), aniž by byla dotčena radikální a účinné léčby.

Odizolování se provádí pomocí různých nástrojů a technik, které určují druh manipulace:

  • S pomocí sondy Bebkokku;
  • Invazivní odizolování;
  • Cryostripping;
  • Odstranění PIN.

flebektomii odstraněním

Odstranění žíly pomocí sondy Beboccus - nejúčinnější a zároveň nejtraumatická metoda. Bebkokka sonda je opatřena prodloužením a řezacího prvku na konci, který, když je žíla posunutím zařízení řeže od okolní tkáně, perforování žíly a lymfatické cévy.

Po krossektomii dochází k řezu v slabinách a druhý chirurg se vyrábí v kotníku nebo horní části holeně. V kterémkoliv otvoru může být vložena sonda Beboccus, která se dostane na opačný konec nádoby a je připevněna k ní, pak chirurg vytahuje sondu směrem k němu a vytáhne žílu směrem ven.

Invazivní odizolování se provádí podobným způsobem, ale rozdíl spočívá v použití sondy bez řezného prvku. Koncová část nástroje je připevněna k plavidlu, protože doktor přitáhne sondu směrem k němu, žíla se otočí dovnitř a stáhne se do rány. Metoda je méně traumatická, protože okolní struktury nejsou poškozené a žíla je od nich jednoduše oddělena.

Odstranění PIN - ještě jemnější modifikace veinektomie, kdy chirurg potřebuje pouze jediný řez, který je již k dispozici po krossektomii. Protéká se z druhého konce žíly, skrze kterou je sonda odebrána a připevněna ke stěně cévy nití. Potom se žíla otočí a vyjme.

Cryostriping - moderní způsob, jak odstranit nohy žil, ale je používán relativně zřídka kvůli potřebě drahého vybavení. Jeho podstatou spočívá v zavedení sondy, když je konec je zmrazené distální segment žíly, přičemž nádoba, jak je připojen k zařízení, a potom everted Vídeň obvyklým způsobem. Výhody této manipulace je, že nevyžaduje žádné další řez nebo defekt v kotníku a při podpoře studený stroj zúženou žílou děrování, takže riziko podlitin a krvácení se výrazně sníží.

Stejně jako u krossektomie může být tato fáze kombinované flebektomie nahrazena minimálně invazivními variantami (laser, radiofrekvenční obliterace), o kterém budeme mluvit o něco později.

Po krossektomii a extrakci hlavních kmenů subkutánních žil by měly být perforované cévy obvazovány, přičemž krev může pokračovat. Je plná relapsů, modřin a krvácení. S malým množstvím poškození jsou tyto žíly obvazy bez disekce svalové fascie, což je nejméně traumatické. Pokud chcete vázat značný počet plavidel, musí se chirurg odvolávat na disekci fascie, která dává trvalý výsledek, ale špatný kosmetický efekt.

Pro snížení operační traumy se používá endoskopická technika venektomie, pomocí níž jsou žíly obvazovány malými řezy. Endoskopické oblékání je velmi estetické, ale vyžaduje nákladné vybavení a vysoce kvalifikovaný flebolog, takže postup není levný a není vždy k dispozici v konvenčních nemocnicích.

Konečná fáze kombinované flebektomie je miniblectomy. Tuto operaci lze aplikovat i ve své vlastní podobě, pokud se pacient chce zbavit jednotlivých křečových žil, které přinášejí subjektivní kosmetické nepohodlí.

Předběžným označením oblasti operace provádí chirurg malou punkci, pouze 1-2 mm, skrze kterou odtahuje žílu a natáčí ji na svorku. Intervence je nízká-traumatická, nevyžaduje šití a umožňuje odstranění viditelných malých modifikovaných oblastí nádob.

Rubtsov nenechává operaci a pacient je nad pochybností velmi spokojen s výsledkem. Mimochodem, s minimální bělostí, recenze jsou zvláště pozitivní u žen, které chtějí odstranit i malé plavidla, které poškozují vzhled nohou. Možnost provedení manipulace v lokální anestézii je k dispozici těm pacientům, kteří se bojí celkové anestézie nebo mají určité kontraindikace. Kromě odstraňování cév nohou lze použít mini-flebektomii k lokalizaci patologie na obličeji, rukou, nohou, ale tato léčba bude vyžadovat ještě větší zdatnost a zkušenosti chirurga.

Minimálně invazivní a moderní metody pro odstranění křečových žil zahrnují použití laseru, vysokofrekvenčních radiových vln, sklerotizantů. Tyto metody se aplikují na ambulantní bázi, zejména v počátečních stádiích křečových žil a prakticky bez kontraindikací. Jak již bylo zmíněno výše, mohou nahradit jednotlivé fáze klasické flebektomie a současně dosáhnout dobrého kosmetického výsledku se stejnou mírou účinnosti. Minimálně invazivní postupy se provádějí pod ultrazvukovým ovládáním.

Endovasální laserová flebektomie spočívá v zavádění světelné vodící nádoby do lumenu, kterým se do žíly přivádí paprsek laserového záření. Vytápění způsobuje pájení stěn cévy a sklerózu. Punkce v průmětu postiženého plavidla nevyžaduje stehy, ale tato metoda je stěží možné odstranit obří konglomeráty křečových žil, takže pokud budete chtít provést léčbu, „trochu krve“, by měl přemýšlet o této možnosti flebektomie když nemoc nestala nekontrolovatelná.

Přístroje nové generace pro miniblebektomii demonstrují možnost odstranění žil a úplně bez propíchnutí. Lékař by měl držet manipulátor nad cévním kmenem, který zmizí těsně před očima. Samozřejmě, tato možnost léčby je použitelná na malých viditelných plavidlech, ale může doplnit klasickou operaci, aby se dosáhlo krásného vzhledu končetin.

Radiofrekvenční ablace Křečové žíly jsou podobné laserové koagulaci, ale základem je použití radiových vln. Zvláštní vodič se pohybuje žílou a způsobuje zahřátí a lepení svých stěn, to znamená, že princip je stejný jako u laserové léčby.

Co dělat a co se má vyhnout po flebektomii

Pooperační období obvykle probíhá příznivě. Po kombinované flebektomii zůstává pacient v nemocnici jeden nebo dva týdny, po kterém jsou švy odstraněny. Kosmetické stehy lze odstranit do konce prvního týdne po léčbě. Mezi možnými komplikacemi - krvácení a podlitiny, hnojení pooperačních ran. V případě poškození lymfatických cév, otoku a lymfostázy.

Po flebektomii může rehabilitace provádět jednoduché pohyby nohou, které lze provést i když ležíte v posteli. Mírná masáž končetiny je možná. K prevenci komplikací se předepisují venotonika podle indikací - antikoagulancia, s pocity bolesti - analgetika. Ze sprchy, koupelny a zejména sauny a bazénu budou muset chvíli odmítnout. Dokonce i po odstranění kloubů by se pacient neměl vyvarovat horkých lázní.

Po měsíci po odstranění žil je nutné nosit kompresní pleteniny nebo elastické obvazy po celý den. Není povoleno je odnést ani po nějakou dobu, takže během tohoto období se pacient nebude moci plně umyt. Na konci měsíce je komprese vyhrazena pouze pro denní dobu a v noci můžete odložit punčochy a oblékat se.

Po flebektomii se doporučuje snížit kompresní prádlo a přiměřenou fyzickou aktivitu. Jedná se o dvě hlavní podmínky pro úspěšnou léčbu. Můžete vstát a chodit a dokonce potřebovat další den po operaci. Včasná aktivace je účinným opatřením k prevenci trombózy a dalších pooperačních komplikací.

Po dosažení hlavního cíle - odstranění křečových žil, nezapomeňte na životní styl, s výjimkou zvedání těžkých závaží, prodloužení sedění nebo stání. Pokud pacient trvá dlouhou dobu nebo sedí dlouho, pak pokud nemůžete změnit pracovní místo, musíte střídat zátěž střídavě na obou nohách, pravidelně vstávat a chodit.

Obecně platí, že zotavení z flebektomie je poměrně snadné a pacienti jsou téměř vždy velmi spokojeni s výsledkem, o čemž svědčí hmota pozitivní zpětné vazby a díky lékařům. Nohy po léčbě přestanou bolet a bobtnají a kosmetický efekt je tak dobrý, že dámy se opět vrátí do šatů a vysokých podpatků.

V některých případech však mohou být zkušenosti s léčbou zkaženy vedlejšími účinky z anestezie (například silná bolest hlavy). Kromě toho je část negativní zpětné vazby způsobena nedostatkem kvalifikací a zkušeností chirurga, takže při výběru kliniky byste měl být velmi opatrný.

odstranění žilek chirurgie patří mezi high-tech, často vyžaduje velmi drahé vybavení a high-class chirurg, takže jejich cena může vážně poškodit peněženku pacienta. Zatímco střežených kvót na tradiční flebektomie, další léčba probíhat do systému MMI, bezplatně, ale v tomto případě, že pacient může čelit frontu pro léčbu a možnost svobodné volby lékaře, že nebude. Operace high-tech se platí pouze.

Placené ošetření je možné jak ve veřejných institucích, tak v soukromých klinikách. Flebektomie v průměru stojí 25 až 30 tisíc, ale pravděpodobně dražší, v závislosti na úrovni kliniky a reglealismu. Laserová srážení, prováděná pouze na placené bázi, je ještě dražší - asi 30-35 tisíc. S miniblebectomy, ceny jsou více cenově dostupné: léčba bude stát asi 10-12 tisíc rublů.



Následující Článek
Proč to bolelo na pravé straně?