Pankululitida - fibrózní zánět podkožní tkáně, symptomy a léčba


Autor Christina · 16. února 2017

Panikulitida nebo mastný granulom je vzácný zánětlivý proces v podkožní tkáni, což vede k atrofii a okluzi kůže. Přidané tukové buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, po které se na svém místě vytvoří nodulární, plakové a infiltrační ložiska.

Prevalence a klasifikace

Panikulitida postihuje jak muže, tak ženy, může se také vyskytnout u dětí.

Druhá polovina se projevuje sekundární pannikulitidou, ke které dochází v důsledku kožních a systémových poruch, při léčbě léků, účinků nachlazení.

Fotografie panikulitu Webera Crischena

Nemoc může nastat:

  • Ostře nebo podtlak. Začíná rychle, jde do chronické podoby. Klinika je doprovázena vysokou horečkou, bolestmi ve svalech a kloubech, poruchami jater a ledvinami;
  • Opakující se. Symptomaticky se projevuje po dobu 1-2 let, povaha onemocnění je závažná s remisi a relapsy.

Histologicky má patologie 3 fáze svého vývoje:

  • První. To se projevuje zánětem a akumulací v podkožních tukových tkáních krve a lymfy;
  • Druhý. V této fázi dochází k změnám tukové tkáně, dochází k nekróze;
  • Třetí. Vyskytují se jizvy a zhuštění, nekrotické ložiska jsou nahrazeny kolagenem a lymfy s přídavkem vápenatých solí a vyvíjí se subkutánní kalcifikace.

Struktura panikulitidy je 4 typy:

  • Nodulární. Vzhled uzlů se vyznačuje načervenalým nebo modravým odstínem s průměrem od 3 do 50 mm;
  • Plaketa. Tato forma má několik modrých hrbolatých nodálních formací na velkých plochách těla, například: nohy, zad, boky;
  • Infiltrativní. Venku se podobá abscesu nebo flegmu;
  • Viscerální. Slouží jako nejnebezpečnější forma panikulitidy, protože způsobuje porušení v tukových tkáních vnitřních orgánů: játra, pankreas, játra, ledviny, slezina;
  • Smíšená nebo lobulární pannikulitida. Tento druh začíná jednoduchým uzlem, který pak degeneruje do plaku a pak do infiltračního.

Druhotná forma zánětu a jejich příčiny zahrnují:

  • Imunologické. Je třeba poznamenat, že tento druh se vyskytuje u systémové vaskulitidy nebo je jedním z variant uzlinového erytému;
  • Lupus nebo lupus panikulitida. Vyskytuje se na pozadí závažných projevů lupus erythematodes;
  • Enzymatická. Rozvíjí se s pankreatitidou v důsledku vysokých dávek pankreatických enzymů;
  • Proliferačně-buněčné. Je způsobena rakovinou krve (leukémie), lymfomovými nádory, histiocidózou atd.;
  • Studené. Klinicky se projevuje jako uzlové útvary růžového odstínu, procházející nezávisle za 2-3 týdny. Příčinou studené panikulitidy je vystavení tělu při nízkých teplotách;
  • Steroidní. Důvodem je zrušení kortikosteroidů u dětí, onemocnění prochází samo o sobě, takže léčba je vyloučena;
  • Umělé. Jeho výskyt je spojen s léky;
  • Krystalická. Je zapříčiněn ukládáním urátů, kalcifikací na pozadí dnavé patologie, renální insuficiencí i po injekci pentazocinem a meeridinem;
  • Dědičný. Je spojena s deficitem 1-antitrypsin - projevuje krvácení, pankreatitida, vaskulitidu, kopřivku, hepatitidu a zánět ledvin. Jedná se o genetickou patologii přenášenou vazbami.

Kód ICD-10

Kodex panikulitidy v mezinárodní klasifikaci nemocí je následující:

M35.6 - opakující se panikulitida Weber-Christen;
M54.0 - Panikulitida, která postihuje krk a páteř.

Příčiny

Případy panikulitidy mohou zahrnovat:

  • Bakterie, častěji streptokoky, stafylokoky, tetanus, záškrt, syfilis;
  • Viry jako rubeola, spalničky a chřipka;
  • Kožní léze, nehty a sliznice;
  • Slabá imunita. Na pozadí infekce HIV, diabetu, chemoterapie a dalších léků;
  • Lymfodermální onemocnění. S ní se objevuje otok měkkých tkání;
  • Hortonova nemoc, nodulární periarteritida, mikroskopická polyangiitida a další systémová vaskulitida;
  • Traumatické poranění kůže, dermatitida, pooperační jizvy;
  • Narkotika zavedená intravenózně;
  • Nebezpečný stupeň obezity;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Plicní nedostatečnost vrozeného typu;
  • Vrozené nebo získané změny metabolismu v tukové tkáni těla;
  • Psychosomatika. Kožní zánět znamená nevyjádřený vztek, nebo ne schopnost projevovat ho ve správnou dobu.

Symptomy primární a sekundární pannikulitidy

Při nástupu spontánní nebo porniculitidy Rothman-Macae jsou možné příznaky akutních infekčních onemocnění, jako je chřipka, ORFI, spalničky nebo zarděnka. Jsou charakterizovány:

  • malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • tělesné teplo;
  • artralgie;
  • myalgie.

Primární (spontánní) panikulitida ve většině začíná svůj vývoj s tvorbou hustých uzlů na boky, hýždích, pažích, trupu a mléčných žlázách.

Takové skvrny mizí poměrně pomalu, z několika týdnů na 1-2 měsíce, jsou delší. Po resorpci uzlů na jejich místě zůstává atrofická změněná kůže s nepatrnou odchylkou.

Pro tukový granulom je charakteristická chronická (sekundární) nebo recidivující forma onemocnění, která považuje za nejšetrnější. Exacerbace se stává po dlouhé remisi, bez zvláštních důsledků. Doba trvání horečky je jiná.

Příznaky recidivující panikulitidy jsou:

  • teplo;
  • zimnice;
  • nevolnost;
  • bolest v kloubech a svalových tkáních.

Akutní průběh patologie je charakterizován těmito znaky:

  • porucha funkce ledvin;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • lze pozorovat suchardii;
  • anémie;
  • leukopenie s eozinofilií a mírné zvýšení indexu ESR.

Léčba akutního typu je špatně účinná, stav pacienta se postupně zhoršuje. Do 1 roku začíná smrt pacienta.

Subakutní forma zánětlivého procesu panikulitidy je na rozdíl od akutní, mírnější a včas zahájené léčby lépe předpovězena.

Klinické příznaky granulomu závisí na formě.

Symptomatické typy tukových granulomů

  • Uzlová varianta se projevuje v tukové tkáni pod kůží a vypadá jako červené bordury od 3 mm do 5 cm. Formace jsou umístěny odděleně od sebe a nikoli svahy k fúzi. Tato forma může projít do plaku a pak do infiltrační patologie.
  • Plaketa Na rozdíl od uzlového, má vícečetný vzhled s nerovnou strukturou. Barva těchto tvarů je často modrá nebo purpurově růžová. Vyskytuje se na nohou a ramenou. Způsobuje stlačení cévních a nervových zakončení, které vyvolávají odtok lymfy, což vede k edému a lymfostáze.
  • Infiltrační typ charakterizované rozpadem útvarů a jejich dalšími výkyvy. Léze se léčí dlouho.
  • Viscerální pannikulitida ovlivňuje vnitřní orgány, což vede k různým onemocněním.
  • Smíšený typ - je přechod od nodulární formy k plaku choroby a v budoucnosti i do infiltrace.

Známky mezenterické panikulitidy

Mesenterický typ onemocnění není častý, v důsledku zánětu dochází ke zhrubnutí stěny mezenterie tenkého střeva. Příčina patologie není zcela známa. Patologie je nejčastější u mužské populace, méně často u dětí.

Ačkoli se tento druh projevuje slabě, někdy pacienti mohou cítit:

  • vysoká teplota;
  • bolest v oblasti břicha, středně těžká až těžká;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta hmotnosti.

Diagnóza mezenterické panikulitidy s CT a rentgenem neposkytuje jasné výsledky a často se nemoc nedá zjistit včas. Pro získání spolehlivé diagnózy je zapotřebí integrovaný přístup.

Diagnostika

Pro formulaci přesné diagnózy je nutný komplex odborníků: dermatolog, nefrolog, gastroenterolog a revmatolog.

U tukových granulomů je pacientovi předepsáno:

  • Biochemická, obecná klinická a bakteriologická analýza krve, s určením úrovně ESR;
  • Vyšetření moči;
  • Kontrola jater se vzorkem;
  • Studie ledvin o čisticí schopnosti;
  • Analýza enzymů pankreatu;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Biopsie s histologií a bakteriologií;
  • Imunitní vyšetření.

Panikulitida by měla být odlišena od jiných podobných onemocnění. Pro zařazení do analýzy a stanovení správné diagnózy je nutné konzultovat s dobrým specialistou.

Léčba

Léčba panikulitidy závisí na jejich tvaru a procesu úniku. O akutním a chronickém průběhu patologie jmenujme:

  • Lehátko a bohatý nápoj, od 5 sklenic denně. Kontraindikace: alkoholické nápoje, čaj a káva.
  • Dieta obohacená vitamíny E a A. Pod zákazem mastných a převařených pokrmů.
  • Benzylpenicilin a prednisolon.
  • Analgetika.
  • Protizánětlivé léky.
  • Antioxidanty a antihypoxanty.
  • Injekce cytostatik a kortikosteroidů.
  • Antibiotika, stejně jako antivirotika a antibakteriální léky.
  • Hepatoprotektory pro normalizaci funkce jater.
  • Vitamíny A, E, C, P.
  • Fyzioterapie.
  • Chirurgické odstranění hnisových a nekrotických oblastí.

U imunitních typů tukových granulomů se používají antimalarické léky. K potlačení sekundárního vývoje zánětu se léčí hlavní nemoc.

Léčba tukové granulom vyžaduje konstantní pozorování dermatologem nebo terapeutem.

Možné důsledky

Absence léčby granulomového tuku může vést k nebezpečným podmínkám:

  • Sepse;
  • Meningitida;
  • Lymfangitida;
  • Gangréna;
  • Bacteremia;
  • Phlegmon;
  • Nekróza kůže;
  • Abscess;
  • Hepatosplenomegalie;
  • Onemocnění ledvin;
  • Smrtelný výsledek.

Preventivní opatření

Prevence panikulitidy se omezuje na odstranění příčin choroby a léčby závažných patologií.

Panikulitida

Panikulitida je progresivní onemocnění, které postihuje tuková tkáň v podkoží nebo vnitřních orgánech, což vede k destrukci tukových buněk a nahrazení jejich pojivové tkáně. Výsledkem jsou infiltrace, uzliny nebo plaky v tkáních a orgánech. Mohou být ovlivněny tkáně jater, ledvin, pankreasu, omentu a retroperitoneální oblasti.

Příčiny

V polovině celulitidy jsou považovány za spontánní panniculitis Weber-Christian, nebo idiopatické procesu, který se nejčastěji vyskytuje u žen mezi 20 a 50 let. Zbývající polovina případů se vyskytují v manifestaci sekundární panikulitidy, který se vyvíjí v rámci systémového onemocnění, kožní onemocnění, imunologických změnách těla a zánětu vyvolané vnějšími faktory - léky, dlouhodobého chlazení.

Základem pro vznik panikulitidy jsou defekty v procesu peroxidace lipidů, ale zatím neexistují žádné jasné mechanismy pro vznik a vývoj procesu.

Formy panikulitidy

Izolujte systémovou a lokální (v podkoží) panikulitidu. Forma změn, které se vyskytují, se dělí na nodální, plakové nebo infiltrační procesy. Obzvláště časté jsou mezenterická pannikulitida a pannikulitida Weber-Crischen.

Symptomy

Při mesenterické pannikulitidě se mesenter zahustí v důsledku zánětlivého procesu v něm. Často se při zánětu jedná o oblouk mezenteru tenkého střeva. Obvykle se vyskytuje u mužů, méně často u dětí. Symptomy mohou být nespecifické a obvykle se projevují formou záchvatů bolesti břicha od středních až po silné, může být nevolnost, zvracení a obecná slabost. Obvykle je diagnostika odhalena na počítačové tomografii ve formě hustých mastných tuků s fibrózou.

Panikulitida Weber-Crischenová se často vyskytuje u žen a v podkožní tkáni se vyskytují pečeti, zejména v místech popálení, účinky chemických látek, škrty. Obecné a lokální symptomy závisí na formě onemocnění. Uzly se objeví na bokech, na kmenu a na končetinách. Jsou zpočátku husté, pak se stávají měkčími, na okrajích se mohou objevit těsnění. Jsou snadno posunuté vzhledem k pokožce, jsou normální nebo bledé s modrou barvou, mohou dosahovat velikosti hrachu a vzájemně se sloučit. Může být bolestivé.

Postupně se mohou vyřešit. Na místě uzlů zůstávají oblasti atrofie s křečovitými kožemi a pigmentací. Někdy se uzly otvírají s vypršením tukových masek a vznikem vředů. Symptomy mají vzhled záchvatů s relapsy každých několik měsíců nebo let.

Diagnostika

U subkutánní panikulitidy je nezbytné histologické potvrzení diagnózy. U mesenterické pannikulitidy je diagnóza často prováděna CT nebo operací.

Léčba

Léčba operace mezenterické panikulitidy. Laparotomie se provádí excizií lézí a biopsií.

Léčba subkutánní formy panikulitidy se provádí komplexním způsobem. Při jmenování léčby postupujeme z formy a distribuce procesu. Používají se protizánětlivé léky a antioxidanty a chelace míst s glukokortikoidními hormony. Dobrý účinek je pozorován z fyzioterapie - fonoforézy s hydrokortizonem, UHF, magnetoterapií, laserovou terapií nebo ultrazvukem.

Při závažném recidivujícím cyklu se používá cytostatická léčba. K ochraně jater používaných hepatoprotektorů, léčbě pankreatitidy, obnovení poškozeného metabolismu tuků. Výhled je obecně příznivý.

Příčiny vzniku a léčby mezenterické panikulitidy

Obsah:

Mezenterální pannikulitida je velmi vzácný patologický stav, při kterém dochází k chronickému zánětu podkožního tukové tkáně mezenterie střeva, epiploonu, preperitoneálního a retroperitoneálního prostoru. Je nešpecifická, tj. Identifikovat mikroorganismus, který by způsobil tento zánět, je to nemožné.

Základní informace

Symptomy tohoto stavu mohou být velmi odlišné, ale častěji se jedná o bolest břicha neznáma původu, ztrátu hmotnosti, horečku, porušení střeva a malých formací, které jsou detekovány palpací.

V počátečním stádiu onemocnění mohou někteří pacienti mít úplně žádné příznaky. Počítačová a magnetická tomografie hrají důležitou roli v diagnostice.

Hlavní symptomy budou záviset na tom, který faktor převažuje - tuku, zánětlivou nebo vláknitou. Použití chirurgických metod je často považováno za zbytečné, takže hlavní léčba - konzervativní, to znamená, že pouze jen drogy, fyzikální terapie a další metody.

Nejdůležitějším problémem je diferenciální diagnóza, protože odhalování mezenterické pannikulitidy není tak jednoduché. Příznaky tohoto onemocnění jsou často připomínají žaludku a střev nemoci, takže často správná diagnóza je dosaženo již po mnoho dal diagnostické testy.

Příčiny

Bohužel, příčina panikulitidy zůstává neznámá. Stále není jasné, proč se v podkožním tuku nacházejí pečeti, které lze snadno palpovat.

Kromě podkožního tuku jsou ovlivněny vnitřní orgány - játra, ledviny, pankreas, střeva. Existuje předpoklad, že mohou být vzaty v úvahu provokující faktory:

  1. Mykóza.
  2. Dermatitida.
  3. Ekzém.
  4. Šindle.
  5. Zranění.
  6. Edém lymfatické povahy.
  7. AIDS.
  8. Leukemie.
  9. Diabetes mellitus.
  10. Onkologie.
  11. Intravenózní užívání léků.
  12. Obezita.

Jak se projevuje

Symptomy onemocnění se neobjevují vždy a mohou být stěží viditelné. Většina patologie je diagnostikována u mužů nebo u dětí. U žen se prakticky nevyskytuje panikulitida.

Identifikace onemocnění pouze na základě stávajících stížností není možná, protože neexistují žádné specifické projevy a prakticky neexistují žádné stížnosti od pacienta. Někdy může být horečka nebo bolest břicha, která není jisté povahy a může se šířit po celém žaludku. Nespecifikujete přesné místo bolesti u pacienta.

Může se jednat o nevolnost nebo zvracení, některé nemoci. Dokonce i při léčbě v akutních stavech se stav pacienta nezlepšuje. Nejčastěji dochází k recidivě spontánně bez lékařského zásahu, ale existuje vysoké riziko relapsu.

Komplikace

Dokonce i na adrese v zdravotnickém zařízení je ušetřeno obrovské riziko vývoje nejrůznějších komplikací. Může to být:

  1. Phlegmon.
  2. Absces.
  3. Nekróza kůže.
  4. Gangréna.
  5. Vzhled bakterií v krvi.
  6. Lymfangitida.
  7. Sepsis.
  8. Meningitida, která se pozoruje hlavně při výskytu novotvarů v obličeji.

Jak se zbavit

Léčba mezenterické panikulitidy je pouze složitá. Měl by být prováděn chirurgem spolu s terapeutem. Také je třeba zjistit příčinu patologie, jinak bude nějaká terapie zbytečná.

Pacienti s touto diagnózou jsou přiděleni:

  1. Vitamíny, zejména kyselina askorbová, a ty, které patří do skupiny B.
  2. Antihistaminika.
  3. Antibiotika širokého spektra účinku.
  4. NSAIDs.
  5. Hepatoprotektory.

Pokud dojde k onemocnění s mnoha příznaky a akutní formou, je léčba kortikosteroidy povinná, ale pouze lékař ji může předepsat. Vysoké dávky se užívají teprve v prvním týdnu a pak začínají klesat. V závažných případech lze použít cytostatiku.

Pro rychlejší využití mohou být použity takové metody fyzioterapie jako fonoforéza s použitím hydrokortizonu, ultrazvuku, UHF, aplikace ozoceritu, magnetoterapie a laserové terapie.

Pinnikulitida je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje povinnou lékařskou intervenci. Pouze odborník může předepisovat tento nebo ten lék a udělat plán léčby. Se svými nezávislými pokusy o zbavení se nemoci se velmi rychle rozvinou velmi různé komplikace.

Mimochodem, možná vás zajímá také následující ZDARMA materiály:

  • Volné knihy: "Top-7 škodlivé cvičení pro ranní cvičení, které byste měli vyhnout" | "6 pravidel pro účinné a bezpečné protahování"

  • Obnova kolenních a kyčelních kloubů s artrózou - videozáznam zdarma z webináře vedeného doktorem cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin

  • Volné lekce o léčbě bolesti dolní části zad od licencovaného lékaře. Tento lékař vyvinul unikátní systém pro obnovu všech částí páteře a pomohl více než 2000 klientů s různými problémy se zády a krkem!

  • Chcete se naučit léčit štiplavý nerv? Pak pečlivě sledujte video na tomto odkazu.

  • 10 základních výživových složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, jaká by měla být denní strava, abyste měli vy a vaši páteř vždy zdravé tělo a ducha. Velmi užitečné informace!

  • Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme studovat efektivní metody léčby lumbální, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

    Panikulitida

    Panikulitida - progresivní ztráta podkožní tukové tkáně protizánětlivé, což vede k destrukci tukových buněk a jejich nahrazení pojivové tkáně vytvoření uzlových bodů, deska nebo infiltraci. Ve viscerální formě panikulitidy jsou postiženy mastné buňky jater, pankreasu, ledvin, tukové žlázy omentum nebo retroperitoneální oblasti. Diagnóza onemocnění je založena na klinických a histologických vyšetřeních. Léčba panikulitidy závisí na jejich tvaru.

    Panikulitida

    Přibližně polovina případů panikulitidy se vyskytuje ve spontánní (idiopatické) formě onemocnění, která je častější u žen ve věku 20 až 50 let. Zbylých 50% jsou případy sekundární pannikulitidy vyvíjené na pozadí systémových a kožních onemocnění, imunologické poruchy, účinky různých provokujících faktorů (nachlazení, některé léky). Je známo, že základem vývoje panikulitidy je narušení oxidace tuků u peroxidu. Ale navzdory četným studiím v oblasti etiologie a patogeneze této nemoci dermatologie stále nemá jasnou představu o mechanismu jejího výskytu.

    Klasifikace panikulitidy

    V klasifikaci panikulitidy je izolována primární nebo spontánní forma onemocnění (Pannikulitis Weber-Krischen) a sekundární. Sekundární pannikulitida zahrnuje:

    • Imunologická - je často pozorována na pozadí systémové vaskulitidy, u dětí může být variantou toku erytému nodosum;
    • lupus (lupus pannikulitida) - se vyvíjí během hlubokého formou systémového lupus erythematodes, vyznačující se kombinací příznaků panniculitis s kožními projevy typické diskoidní lupus;
    • enzymatická - je spojena s účinky pankreatických enzymů, jejichž hladina v krvi stoupá při pankreatitidě;
    • proliferačně-buněčná - se vyskytuje u leukémie, lymfomu, histiocytózy atd.
    • studená - lokální forma panikulitidy, která se vyvíjí v reakci na silný účinek za studena, se projevuje hustými růžovými uzly, které trvají 2-3 týdny;
    • steroid - může nastat u dětí během 1-2 týdnů po ukončení obecné léčby kortikosteroidy, charakterizované spontánním vyléčením a nevyžaduje léčbu;
    • umělé - je spojeno se zavedením některých léků;
    • Krystalická - vytvoření dna a selhání ledvin v důsledku ukládání urátu v podkoží a kalcifikace, stejně jako ukládání krystalů po injekci meneridina nebo pentazocin;
    • panikulitida spojené s deficitem a1-antitrypsinu (proteázy a- inhibitor), - dědičná onemocnění doprovázeno systémových projevů: vaskulitidy, krvácení, pankreatitida, hepatitida, nefritidy.

    Podle tvaru uzlů vytvořených při panikulitidě se rozlišují uzlinové, infiltrační a plakové varianty onemocnění.

    Symptomy panikulitidy

    Hlavním projevem spontánní panikulitidy jsou uzlové útvary umístěné v podkožní tukové tkáni v různých hloubkách. Nejčastěji se objevují na nohou a ruce, méně často - v břiše, na hrudníku nebo na obličeji. Po vyřešení uzlů panikulitidy zůstávají ložiska atrofie tukové tkáně, které vypadají jako zaoblené oblasti kožních záškoláků.

    Nodulární provedení panikulitida charakterizovány výskytem v podkoží typických odděleně uspořádaných jednotek o velikosti od 34 mm do 5 cm. Kůže nad uzlů může mít barvu z normální do jasně růžové.

    Varianta plaku panikulitidy je oddělený seskupení uzlů, které spolu rostou a tvoří nerovný konglomerát. Barva kůže nad těmito formacemi je růžová, bardová nebo modravá. V některých případech, tvárnic všechny uzly jsou distribuovány na vlákno tibie, rameno nebo kyčle, takže mačkání cévní a nervové svazky, který způsobuje bolest a otok končetin vede k lymphostasis.

    Infiltrační varianta panikulitidy nastává při tavení uzlů nebo jejich konglomerátů. Současně v oblasti uzlu nebo plaku, zpravidla, jasně červené nebo bard odstín, tam je fluktuace, typický pro absces nebo phlegmon. Nicméně, když jsou uzly otevřeny, nevychází z nich hnis, ale olejovitá hmota žluté barvy. Na místě nově otevřeného uzlu vzniká dlouhodobá neléčitelná ulcerace.

    Smíšená varianta panikulitidy - je vzácná a představuje přechod nodální formy na plaketu a pak infiltrátu.

    Změny v podkožní tukové tkáni v případě spontánní panikulitidy nemusí být doprovázeny porušením celkového stavu pacienta. Ale častěji na začátku příznaků onemocnění jsou pozorovány podobné příznaky akutní infekce (SARS, chřipka, spalničky, zarděnky, atd): bolesti hlavy, slabost, horečka, bolesti kloubů, bolesti svalů a nevolnost.

    Viscerální forma panikulitidy vyznačující systémové léze buňky tukové celého těla a pankreatitida, hepatitida, nefritida, charakteristický tvorbou uzlů v žlázy a retroperitoneální tkáně.

    Na jeho následný celulitida může být akutní, subakutní a opakující se, trvat kdekoli od 2-3 týdnů až po několik let. Akutní forma panikulitidy vyznačují významnými změnami v celkovém stavu vysoké teploty, myalgie, bolest kloubů, zhoršené funkce ledvin a jater. Navzdory léčbě, pacientův stav se postupně zhoršuje, občas tam jsou krátká remise, ale do roka nemoc končí smrtí.

    Subakutní průběh panikulitidy je zploštělý. Pro něj typické narušení celkového stavu, horečka, změny funkčních vzorků jater, odolnost vůči léčbě. Nejpříznivější je opakující se nebo chronický průběh panikulitidy. V tomto případě nejsou relapsy onemocnění obtížné, často bez změny obecného zdravotního stavu a střídající se s dlouhodobými remisemi.

    Diagnostika panikulitidy

    Dermatolog provádí diagnostiku panikulitidy společně s revmatologem, nefrologem a gastroenterologem. Pacientovi je přidělena biochemická analýza krve a moči, jaterní testy, studie pankreatických enzymů, test Reberga. Detekce uzlin viscerální pannikulitidy se provádí pomocí ultrazvuku orgánů břišní dutiny, ultrazvuk ledvin. pankreasu a ultrazvuku jater. Vysekávání krve pro sterilitu může eliminovat septický charakter onemocnění. Pro diferenciaci infiltračního variantu panikulitidy z abscesu se provádí bakteriologická studie odnímatelného exponovaného uzlu.

    Přesná diagnóza panikulitidy je stanovena výsledky biopsie uzlů. Histologické vyšetření odhaluje zánětlivou infiltraci, nekrózu tukových buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání. Diagnostika lupus panniculitis imunologické studie na základě dat: stanovení antinukleární faktoru, protilátky proti ds-DNA komplementu C3 a C4, protilátky proti SS-A a další.

    Diferenciální diagnostika se provádí panikulitidu s erythema nodosum, lipomu, oleogranulemoy, lipodystrofie inzulínu u diabetu, aktinomykóza, indurativnyy tuberkulózy.

    Léčba panikulitidy

    Léčba panikulitidy probíhá komplexně, v závislosti na tvaru a průtoku. Pro léčbu nodulární panikulitidy s chronickými předepsanými NSAID (naproxen, diklofenak) a antioxidanty (vitamin E, kyselina askorbová), provádí obkalyvanie jednotka uzliny glukokortikoidy. Efektivní rehabilitace: UHF, fonoforézou hydrokortizonu, magnetoterapie, minerální vosk, ultrazvuk, laserová terapie.

    Když plak a infiltrativní forma subacute panniculitis používají kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon) a cytostatika (cyklofosfamid, metotrexát). Pro zlepšení funkce jater se doporučuje jmenovat hepatoprotektory. Léčba sekundárních forem panikulitidy nutně zahrnuje léčbu onemocnění na pozadí: pankreatitida, SLE, vaskulitida, dna.

    Mezenterická pannikulitida

    Přepis

    1 mesenterická pannikulitida

    2. Literární odkaz Mezenterealny pannikulitida (idiopatické) - relativně vzácné onemocnění je benigní forma, s příznivou prognózou Existují případy, opakující relapsů a resorpce tyto nádory DDS: s rakovinou (lymfatické uzliny - b-Hb Hodgkinův retikulosarkomu, liposarkom) Procedury: hladovění, steroidní terapie, chirurgický předložena analyzovat případ potvrzuje morfologicky

    3 Etiologie, patogeneze MP Příčina je neznámá, často nemocný let Mn je rozsáhlá zesílení okruží v důsledku nespecifické zánětlivého procesu, varianta retroperitoneální fibrózy, vyznačující se tím, samostatně omezením způsobu zahrnuje sadu tenkého střeva okruží, normální tuk lobulation významně zahušťuje a ztrácí pevnost okruží Klinické projevy nespecifická, může být v důsledku uvolnění mezenterické arteriální a selhání v důsledku zúžení fibrotické mezente ialnyh tepny - opakované záchvaty bolesti břicha o středně těžkou až těžkou nevolnost, zvracení, malátnost

    4 Onemocnění 1) mezi 2) období činnosti počáteční a onemocnění vývoje - rozmnožovacího zánětlivé a fibrotické procesy zahrnují mezi vláknité snížení hmoty s kompresními zapojen struktur na fibróza progrese fázi cévní struktury, 3) je samo-omezující nemoc - faktor zvláště důležité při určování typu diagnózy léčby: CT a morfologické ověření (laparotomie) RT: lokalizované husté hmoty obsahující tuk zvýšenou zónu hustoty (DDS: pankreatitida, novotvary, včetně maligní) laparotomie identifikuje proces zahrnující široké okruží, musí být bioptické vzorky z různých oblastí (například projevy mají nádory mezenterické lymfatické uzliny)

    5 Historie případu A., manžel, 57 let. VÝROČNÍ PERIODICKÁ INSPEKCE (DS :) GERD: erozivní esofagitida 1 polévková lžíce. (2 eroze, poprvé), remise. - A / N. Aterosklerotická srdeční choroba. Ateroskleróza levé koronární arterie. Hypercholesterolemie. Vysoký normální krevní tlak. Blokace přední levé větve Gu. Fokální pneumofibróza pravá strana (S5, S10) - A / H. Chronická subatrofická faryngitida, remise. Tvorba polypů sigmoidního tlustého střeva (2008). -A / H Dolihosigma. Hypomotorická dyskineze tlustého střeva. OU: Hypermetropie slabého st. Cysta levé ledviny je mělká - A / H. BPH 1 st., Chronická prostatitida kalkulovaná, bez exacerbace. Externí hemoroidy. Osteochondróza hrudní a bederní páteře. Dorsopatie. Vertebrogenní lumbulgie, vyjádřená svalovou tonikou a bolestivým c-m, remise.

    US 6 () V dalším roční USA poprvé identifikován „v břiše, levá břišní aorty, tvorba definovaných objemových rozměrů 15,5h9h11sm zvýšil odrazivost, s jasnými obrysy, mírně nehomogenní strukturu. Jsou-li nádoby DRC vizualizovány tvorby struktury. Závěr: Ultrazvukové funkce obklopují tvorbu břišní dutiny neznámého původu a orgánové zásoby. Doporučuje se provádět břišní CT s kontrastní bolu "

    7 MSCT břišních orgánů () Závěr: CT známky obsahující tuk formace břicha na úrovni tenkého střeva okruží v průmětu okruží tenkého střeva je stanovena těsnicí oblasti vlákna, zejména tukové hustoty nepravilnookrugloy tvar, rozměry 8h12h13 cm, s dostatečně hladké obrysy jasněji na pozadí kontrastní. Tvorba silnějších vizualizovaných mezenterických cév. Po zavedení detekována kontrastní látka denzitometrické hustota tuk obsahující tvorbu není významně změněn.

    8 údaje o stížnostech historie na zvýšení velikosti žaludku, k nepohodlí v mesogaster v posledních 2-3 měsíců, do pravidelného vzácné pálení žáhy v rozporu s dietou, nebo pozdě jídlo Endo-ultrazvuku - v tlustších tumorů jsou mezenterické cévy, nádor se vztahuje jejich tvar spojky. Biopsie odebrané od tří míst se na RNCH im.b.v.petrovskogo, provádí diagnostické laparoskopii, biopsie novotvaru mezenteria „s revizí: v okruží v břišní dutině vyčnívá tvorby svazku, který má bílou-žlutou barvu vizuálně vyznačuje v barvě od zbytku tukové tkáně okruží tenkého střeva. Na pohmat nástroje tumorů má konzistenci měkkého elastického na naléhavé histologického vyšetření: (?) Nádor složený z tukové tkáně konečné morfologické diagnózy při rutinním histologickém vyšetření v lipomu

    9 pro odvod dokument (Japonsko) (14-16 května 2009) dovezené ze vzorků Ruské federace tkáně byly zaslány k re-analýzy provedené opakovanou analýzou CT a MRI břicha Pro odstranění trávicí soustavy nemocím provedena endoskopie horního a dolního zažívacího traktu, diagnostický imaging tenkého střeva Vezmeme-li v úvahu pravděpodobnost operaci v celkové anestezii byla hodnocena srdeční funkce, pulmonární a ledviny

    10 pro odvod dokumentu (Japonsko) Opakované klinické vyšetření vzorků tkáně Score čtyři provedené v RF vzorků a vytváří znovu ze vzorků parafinových bloků odhalila tukové buňky s nepatrnými změnami zánětlivé MRI břicha „Získaný obraz lze předpokládat mesaraic panikulitidu, ale doporučuje se vyloučit možnost pankreatické a střevní zánět onemocnění zánětlivého charakteru „diagnostické rozhodnutí: nádor okruží tenkého střeva WHO iklo Výsledná mezentrealnogo pannikulita okruží Doporučení: snížení hmotnosti a vazebné dynamickou kontrolu

    11 Dynamika nemoc () Používá se minut tenký USA: vbryushnoypolosti levé části břišní aorty, předchozí vlastností formace objem udržuje na střevní okruží: zvýšení echogenity předchozí -15,5h8h11sm velikosti schetkimi obrysy mírně nehomogenní strukturu, která zahrnuje horní muftoobrazno mezenterická tepna

    12 Literatura referenční termín „celulitida“ byl navržen pro označení lokalizované, nodulární léze podkožního tuku. Dále pojem rozšířen na změnu tukové tkáně jiných orgánů (retroperitoneální a perirenální prostoru, omentum, atd.., tuk obsahující tkáň) na lokalizaci procesy založené rozlišovat podkožní, mezenterické a systémová forma V případě systémové formě prognózy může být nevýhodné MP by měla být rozlišena od množství sekundárního panikulitidy, díky reakce tukové tkáně na patologické změny v zánětlivém a nádorovém původu

    13 Případy morfologicky nepotvrzené mezenterické pannikulitidy Pacient I., muž, 59 let, nadváha, žádné stížnosti aktivní. U CT je podobná zóna zhuštění mesenterických vláken méně výrazná. Když není ultrazvuk vizualizován (?)

    14 US: na úrovni střevní okruží objemového vzdělání s hrubým nedostatkem jasných kontur, rozměry - 99h53h70mm, muftoobrazno pokrývá nadřazené mezenterické tepny. Struktura vzdělávacího uniformy, mírně zvýšila odrazivost, podobně jako tukové tkáně. Retroperitoneální lymfatické uzliny nejsou vizualizovány. Sonografické známky objemovou vzdělání břišní dutiny (Lipom? Okruží, mezenterické panikulita-?)

    15 Závěr V detekcí (US, CT) MP sekundární znaky by měly být odstraněny genezi patologických změn: hloubka GI morfologická verifikace vyšetření v případě potřeby Potřebný dynamický monitoring (US, CT) pro stanovení strategie léčby

    Panikulitida: příznaky a léčba

    Panikulitida - hlavní příznaky:

    • Bolesti hlavy
    • Slabé stránky
    • Bolest v kloubech
    • Nevolnost
    • Zvracení
    • Bolest v epigastrické oblasti
    • Bolest ve svalech
    • Horor nízké kvality
    • Malaise
    • Zkusnění kůže v lézi
    • Vzhled vředů
    • Hubnutí
    • Bolest v postižené oblasti
    • Puffiness v postižené oblasti
    • Poruchy činnosti střev
    • Podkožní uzliny
    • Změna tónu pleti

    Panikulitida je patologie, která má zánětlivý charakter a ovlivňuje podkožní tukové tkáně, které je plné jeho destrukce a vzniku místo patologického tkáně, tj. Spojivového. Toto onemocnění je primární a sekundární a v polovině situací je zaznamenáno spontánní nástup, který nepředchází žádné patologické procesy. Navíc je identifikováno množství předispozičních zdrojů.

    Klinický obraz se bude mírně lišit v závislosti na typu patologie, ale běžným projevem je tvorba uzlových nádorů v subkutánním tukovém tkáni a mohou být lokalizovány v různých hloubkách.

    Pro správnou diagnózu je zapotřebí celá řada diagnostických aktivit, počínaje studiem anamnézy pacienta a injekcí biopsie novotvaru.

    Léčba se provádí pouze pomocí konzervativních technik, ale bude diktována formou onemocnění.

    Etiologie

    Téměř polovina případů takového onemocnění má idiopatický charakter - to znamená, že poškození subkutánní tkáně se vyvíjí spontánně bez patologických předpokladů. Hlavní riziková skupina se zároveň skládá ze zástupců žen ve věkové skupině od 20 do 50 let.

    Druhá polovina se nazývala sekundární pannikulitida, která se vyvíjí na pozadí:

    • ekzému, šindelů nebo jiných patologií, které nepříznivě ovlivňují kůži;
    • penetrace patogenních bakterií, virů, parazitů nebo prvoků, stejně jako helminthická invaze;
    • přítomnost chronického edému horních a dolních končetin u osoby - zduřená kůže je náchylná k praskání, což ovlivňuje zranitelnost blízkých tkání na infekční procesy;
    • přenesli dříve podobnou patologii - to znamená, že onemocnění je náchylné k relapsu;
    • všechny faktory vedoucí k narušení integrity kůže;
    • akutního průběhu nebo předčasného léčení gastroenterologických onemocnění. To vede k tomu, že se na tukové tkáni jater a pankreatu mohou vytvářet uzlinové novotvary. Ledviny a omentum jsou méně časté.

    Mezi předisponující faktory, které výrazně zvyšují riziko vzniku takové nemoci, je třeba zdůraznit:

    • všechny stavy vedoucí ke snížení odolnosti imunitního systému;
    • průběh diabetu nebo leukémie;
    • přítomnost HIV infekce nebo AIDS;
    • závislost na špatných zvycích, zejména na intravenózní užívání drog;
    • nekontrolované užívání léků, například kortikosteroidů;
    • prodloužená hypotermie těla;
    • přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti.

    Navzdory skutečnosti, že klinici z oblasti dermatologie znají příčiny a předisponující faktory, mechanismus výskytu takové choroby zůstává na konci neledován. Nejběžnější teorie spočívá v tom, že základem zánětu tukových tkání je nesprávný proces oxidace tuků.

    Klasifikace

    Svou povahou vzniku je patologie rozdělena na:

    • primární pannikulitida;
    • sekundární pannikulitida;
    • idiopatická - se také nazývá pannikulitis Weber-Christen.

    Sekundární varianta výskytu onemocnění má vlastní klasifikaci, proč panikulitida může být:

    • imunologické - velmi často se vyvíjí v průběhu systémové vaskulitidy a u dětí může být součástí klinického obrazu takového onemocnění, jako je erythema nodosum;
    • lupus - vychází z názvu, je zřejmé, co vzniká z hluboké formy systémového lupus erythematodes;
    • enzymatické - tvorba je spojena s vlivem pankreatických enzymů, jejichž koncentrace v krvi se zvyšuje se zánětlivým poškozením tohoto orgánu;
    • poliferativní-buněčná - spouštěcím faktorem může být leukémie, lymfom nebo histiocytóza;
    • za studena - je důsledkem těžké hypotermie. Charakteristickým znakem je, že husté uzly procházejí dva nebo tři týdny;
    • steroidní - velmi často se u dětí vyskytují během několika týdnů po ukončení léčby kortikosteroidy. Pro tento typ spontánního vytvrzení, který nevyžaduje specifickou terapii;
    • umělé - zdrojem je zavedení omamných nebo některých drog;
    • krystalické - aktivace spustí dnu nebo selhání ledvin;
    • spojené s deficitem alfa-antitrypsinu je dědičná patologie, při které se vyvine vaskulitida, krvácení, pankreatitida, hepatitida a nefritida.

    Samostatně je nutné rozdělit mezenterickou pannikulitidu - nejčastější formu onemocnění. To se liší tím, že jde o chronický nespecifický zánětlivý proces lokalizovaný v mezenterii tenkého střeva, v omentu a retroperitoneálním tkáni. Důvody jeho vzniku jsou neznámé, ale je zjištěno, že často postihuje děti a zástupce silné poloviny lidstva.

    V závislosti na tvaru formací, které se objevují během tohoto proudu, rozlišujte:

    • nodální pannikulitida;
    • infiltrativní pannikulitida;
    • panikulitida plaku.

    Podle povahy průběhu panikulitidy se děje:

    Symptomatologie

    Hlavním klinickým příznakem panikulitidy jsou nodální novotvary, které mohou být lokalizovány v různých hloubkách podkožního tuku. Nejčastěji se objevují:

    • v horních a dolních končetinách;
    • v břišní dutině;
    • v hrudní kosti;
    • na obličeji.

    Mezi neporušené léze patří střeva a krční páteř. Po resorpci uzlů v tukové tkáni mohou být přítomny ložiska atrofie, které mají vnější vzhled zaoblených zón zakrytí pokožky.

    Nodulární forma patologie je prezentována:

    • vzhled uzlů, které se mohou měnit v objemu od 3 milimetrů do 5 centimetrů;
    • ohnisková lokalizace uzlů;
    • zarudnutí kůže, které se nachází nad formacemi.

    Varianta plaku choroby je doprovázena těmito znaky:

    • spojování jednotlivých uzlů do velkých konglomerátů;
    • kůže může získat růžový, bordetový nebo vínově-kyanotický odstín;
    • rozložení konglomerátů na celou plochu takových oblastí vlákna, jako jsou holení nebo rameno, stehna nebo krční páteř;
    • výrazná bolest a otok postiženého segmentu.

    Infiltrační forma nemoci má tyto příznaky:

    • tavení uzlů;
    • kožená červená nebo vínová barva;
    • výskyt vředů v oblasti odhalené uzlové formace.

    Smíšená povaha průběhu panikulitidy se vyvíjí poměrně vzácně a je vyjádřena v přechodu uzlové formy na plaketu a pak do infiltrativního.

    Spontánní rozmanitost onemocnění může mít takové známky:

    • bolesti hlavy;
    • mírné zvýšení teploty;
    • bolesti svalů a kloubů;
    • obecná slabost a malátnost;
    • nevolnost a zvracení - příznaky se objevují, když je ovlivněna břišní dutina.

    Mezenterická panikulitida je vyjádřena v:

    • citlivost v epigastrické oblasti;
    • teplota podtlaku;
    • porucha střevní funkce;
    • snížení tělesné hmotnosti;
    • dobře hmatatelná forma v peritoneu.

    Současně je třeba poznamenat, že tato varianta onemocnění může být zcela asymptomatická.

    Sekundární panikulitida může být doplněna o příznaky základního onemocnění.

    Diagnostika

    V případech výskytu jednoho nebo více z výše uvedených symptomů je vhodné vyhledat pomoc od dermatologa, ale v procesu diagnostiky panikulitidy,

    Především by měl klinický lékař:

    • seznámit se s historií onemocnění - stanovit primární nebo sekundární povahu onemocnění;
    • analyzovat pacientovu životní historii - identifikovat faktor, který by mohl ovlivnit výskyt idiopatického typu nemoci nebo mezenterické panikulitidy;
    • provádět důkladné fyzické vyšetření - zaměřené na studium stavu kůže, palpace přední stěny břišní dutiny a měření teploty;
    • podrobněji k dotazování pacienta - na stupeň závažnosti příznaků klinického obrazu.

    Laboratorní diagnostika zahrnuje implementaci:

    • biochemie krve a moči;
    • jaterní vzorky;
    • krevní test na pankreatické enzymy;
    • vysekávání krve za sterilitu;
    • bakteriální výsev oddělitelného od samovolně otevřeného uzlu.

    Potvrďte diagnózu pomocí takových instrumentálních postupů:

    • Ultrazvuk peritonea, hrudníku a ledvin;
    • CT a MRI páteře a končetin;
    • biopsie uzlového vzdělávání.

    Kvůli specifickým známkám panikulitidy na ultrazvuku je možné provádět diferenciální diagnózu, během které je nutné takové onemocnění rozlišit od:

    • erythema nodosum;
    • lipomy a oleogranulomy;
    • inzulínová lipodystrofie;
    • změny, které se vyvíjejí v průběhu tuberkulózy, aktinomykózy a diabetes mellitus.

    Léčba

    Schéma neutralizace tohoto onemocnění se bude lišit v závislosti na verzi jeho průběhu, avšak v každém případě je nutný integrovaný přístup.

    Odstranění uzlové pannikulitidy pomocí:

    • nesteroidní protizánětlivé léky;
    • antioxidanty;
    • komplexy vitamínů;
    • obkalyvaniya novotvary s glukokortikoidy;
    • fonoforéza a UHF;
    • magnetoterapie a laserová terapie;
    • ultrazvuk a ozokeritoterapie.

    Pokud dojde k výskytu plaku nebo infiltračního typu, použijte:

    • glukokortikosteroidy;
    • cytostatika;
    • hepatoprotektory.

    Pro léčbu panikulitidy, která má sekundární povahu, stačí odstranit základní onemocnění.

    Chirurgický zákrok v takovém onemocnění, zejména při mesenterické pannikulitidě, je nevhodný.

    Prevence

    Aby se zabránilo rozvoji panikulitidy, neexistují žádná speciální preventivní opatření, lidé potřebují pouze:

    • opustit špatné návyky;
    • jíst správně;
    • brát léky přísně na doporučení ošetřujícího lékaře;
    • vyhnout se podchlazení;
    • udržovat normální tělesnou hmotnost;
    • posílit imunitu;
    • V raných stádiích vývoje léčte onemocnění, která mohou vést k tvorbě panikulitidy.

    Kromě toho nezapomeňte na pravidelné preventivní prohlídky v zdravotnickém zařízení. Prognóza závisí na povaze průběhu onemocnění, lokalizaci a počtu uzlů. Přesto je často pozorován příznivý výsledek.

    Pokud si myslíte, že máte Panikulitida a příznaky, které jsou pro tuto nemoci charakteristické, pak Vám může pomoci dermatolog.

    Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

    Akutní periostitis je akutní zánětlivý proces, který může být vyvolán streptokoky a stafylokoky. Patologie může ovlivnit diafýzu dlouhých tubulárních kostí a žeber, ale nejčastější akutní periostitis čelisti (horní nebo dolní).

    Chagasova choroba (americká trypanosomiáza) je infekční onemocnění vyvolané pronikáním patologického agens do lidského těla. Dospělí i děti mohou trpět patologií. Diagnózu často dělají zástupci mužů.

    Borrelióza, která je také definována jako Lymeova choroba, Lyme borelióza, klíšťová borelióza a jinak, je přirozené ohnisko přenosového typu. Borrelióza, jejíž příznaky spočívá v poškození kloubů, kůže, srdce a nervového systému, je často charakterizován chronickým i opakujícím se vlastním průběhem.

    Pyelonefritida je takové zánětlivé onemocnění, při kterém jsou ledviny postiženy, k tomu dochází při kombinaci několika nepříznivých faktorů působením určitých mikroorganismů. Pyelonefritida, jejíž příznaky často chybějí, je z tohoto důvodu nebezpečný, protože není porušen obecný zdravotní stav, a proto nejsou přijata žádná opatření k léčbě. Toto onemocnění může být jednostranné nebo dvoustranné, stejně jako primární nebo sekundární, tj. Se vyvíjí se zdravými dřívějšími ledviny nebo se stávajícími patology.

    Prakticky každý člověk musel zažít takové nepříjemné příznaky, jako je zvracení, rozrušení žaludku, závratě a celková slabost. A vzhled studený pot nebo horečky doplňují celkový klinický obraz porušení trávicího traktu, nejčastěji rotavirovou gastroenteritidu. Obecně platí, že trávicí systém fyziologicky založena jako jedna z prvních a nejmocnějších ochranných prvků, kterým čelí různé infekce, patogeny, které spadají do našeho těla s jídlem a vodou. A pak je nutná aktivní léčba gastroenteritidy.



  • Následující Článek
    Co může říct bolest v hýždě?