Známky akutní a chronické žilní nedostatečnosti nohou - příčiny, stupně a terapie


Porušení žilního oběhu, doprovázené výrazným příznaky, způsobuje onemocnění zvané žilní nedostatečnosti dolních končetin - příznaky, léčba a prevence svým zaměřením na průtok krve v rámci rekonstrukce žíly. Nemoc je spojena se zvládáním sedavého životního stylu a genetickou predispozicí, v některých stadiích je provázena křečovými žilkami.

Co je žilní nedostatečnost dolních končetin

Stonová nedostatečnost dolních končetin se řadí mezi první v prevalenci mezi vaskulární patologií. Častěji trpí ženám a podle statistických údajů je postižena téměř třetina dospělé populace. Když celá řada důvodů, včetně v důsledku zvýšené zátěži, narušen letáky žilních chlopní, které regulují proces průtok krve v dolních končetin konstantní průtok krve začíná dolů proti pohybu směrem nahoru, do srdce, je prvním příznakem - pocit tíhy v nohou.

Pokud se onemocnění vyvine, tlak na stěnách nádob se neustále zvyšuje, což vede k jejich ztenčení. Může dojít k zablokování žil a pokud nezačnete včasnou léčbu, trofické vředy v okolních žilních tkáních. Existují příznaky zvětšení křečových žil - opuch dolních končetin, křeče v noci, jasný žilní vzor v blízkosti povrchu kůže.

Symptomy

Příznaky žilní nedostatečnosti závisí na formě, ve které se vyskytuje - akutní (DMS) nebo chronické (CVI), závažnosti, stádiu onemocnění. OVN dolních končetin se rychle rozvíjí, je doprovázena silnou bolestí, otokem, vypuknutím žilního vzoru na kůži. Hlavní příznaky CVI dolních končetin jsou:

  • systematický pocit těžkosti v nohou;
  • svalové křeče v noci a během odpočinku;
  • otok;
  • hypo- nebo hyperpigmentace kůže, žilní dermatitida;
  • trofické vředy, suchost, zarudnutí na kůži;
  • závratě, mdloby.

Příčiny

Lékařská skupina příčin, tedy onemocnění a stavů, kvůli které vyvíjejí chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin - je onemocnění, při kterém narušil systém svalové žilní pumpy:

  • flebotrombóza;
  • tromboflebitida;
  • vrozené patologie cévního systému;
  • zranění a vážná zranění dolních končetin.

Tam jsou sekundární, takzvané nemodifitsiruyuschie faktory, které nejsou příčinou DMS a CVI, ale u nichž existuje riziko, mohou přispět k rozvoji onemocnění nebo zhoršení zdravotního stavu pacienta. Patří sem:

  • genetická předispozice k nemoci;
  • pohlaví - ženy trpí CVI v průměru třikrát častěji než muži kvůli vyšší hladině hormonu estrogenu;
  • těhotenství, porodu - zvýšený tlak na žilní cévy, dochází ke změně hormonálního pozadí v těle ženy;
  • stáří;
  • nadváha;
  • nízká motorická aktivita;
  • pravidelná těžká fyzická práce, zvedání závaží.

Formuláře

Izolujte žilní nedostatečnost dolních končetin akutní a chronické formy (také se vyskytuje venózní nedostatečnost mozku). OVH vzniká v důsledku překrytí hlubokých žil dolních končetin, během trombózy nebo zranění nohou. Subkutánní cévy nejsou ovlivněny. Hlavním příznakem akutní bolesti hlavy je silná bolest, která se zastaví po aplikaci studeného komprese, protože studená snižuje objem krve v cévách.

CVI naopak ovlivňuje žíly umístěné v blízkosti povrchu pokožky, proto je doprovázeno degenerativními a pigmentačními změnami v kůži - pigmentovými skvrnami, trofickými vředy. Pokud je léčba zpožděna, výskyt takových vaskulárních anomálií, jako je pyodermie, tvorba trombů, patologie spojů kolenních kloubů se stává nevyhnutelným.

Klasifikace CVI

Existuje mezinárodní systém pro klasifikaci žilní nedostatečnosti v CEAP. Podle tohoto systému se rozlišují tři fáze CVI:

  • Stupeň CVI 1 - doprovázený bolestivostí, otokem, konvulzivním syndromem, je pacient narušen pocitm těžkosti nohou;
  • CVI 2 stupně - doprovázené ekzémem, dermatosklerózou, hyperpigmentací;
  • CVI 3 stupně - trofické vředy na kůži dolních končetin.

Diagnostika

K objasnění klinického obrazu onemocnění, stanovení přesné diagnózy a poskytnutí pomoci, po externím vyšetření, lékař pošle pacienta na provedení následujících testů:

  • Ultrazvuk dolních končetin;
  • obecná analýza krve a biochemie;
  • phlebography.

Léčba žilní nedostatečnosti dolních končetin

Porušení žilního odtoku dolních končetin nazývaného žilní insuficience je léčeno komplexní terapií, která zahrnuje:

  • eliminace rizikových faktorů;
  • léková terapie;
  • korekce fyzické aktivity pacienta pomocí lékařské gymnastiky;
  • fyzioterapie;
  • chirurgická intervence;
  • metoda elastického stlačení.

Přípravy

Mechanizmus léčby CV s lékařskými přípravky se vyvíjí v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Při prvním stupni CVI se používá skleroterapie - intravenózní injekce léčiva, která výrazně snižuje průtok krve v deformované části cévy. Během druhého stupně se terapie aplikuje na léky, které zvyšují celkový tón žilních cév a vytvářejí proces oběhu sousedních tkání. V tomto případě jsou hlavní výsledky dosaženy pouze za 3-4 měsíce léčby a celková doba trvání kurzu je 6-8 měsíců.

Ve třetí fázi vyžaduje pacient komplexní léčbu hlavních symptomů a komplikací. Jsou určeny přípravky obecného spektra účinku a mastí pro topickou aplikaci. Během komplexní léčby je povinné jmenovat flebotoniku, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoagulancia, dezagreganty a antihistaminika. Přípravky pro vnější použití jsou vybrány ze skupiny léčiv obsahujících kortikosteroidy.

Je důležité jmenovat správné fyzioterapeutické postupy a výběr komplexu terapeutické gymnastiky. Ve většině případů jmenován;

  • elektroforéza;
  • balneoterapie;
  • diadynamický proud.

Trofické vředy spojené s třetím stupněm se týkají velmi nebezpečného typu kožních onemocnění, plného řady závažných komplikací a výskytu infekcí. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, dlouhodobá antibakteriální terapie, pravidelná místní hygienická péče s antiseptiky. Pro urychlení procesu doporučujeme prostředky s obsahem přírodních rostlinných antiseptik - propolis, rakytník - a nosení lékařského dresu.

Lidské prostředky

V počátečních fázích žilní insuficience dolních končetin a jako preventivní opatření ke zlepšení krevního oběhu a snížení bolestivých pocitů se uchýlí k lidovým lékům. Z nápovědy onemocnění:

  • příchuť konského kaštanu;
  • heřmánkový olej;
  • alkoholická tinktúra vonící rue;
  • tinktury pelyňkového stříbra;
  • komprese z kapuce - obyčejná prasnice;
  • zábaly s mléčnou syrovátkou;
  • alkoholická tinktúra Kalanchoe.

Pro prevenci žilní nedostatečnosti dolních končetin je důležité dodržovat dietní režim výživy - vzdát se smažených a mastných potravin. Doporučuje se jíst potraviny, které mají antikoagulační vlastnosti:

Kompresní terapie

Léčba metodou elastického stlačení zahrnuje dva hlavní body - opotřebení kompresního prádla (doporučeno těhotným ženám) a bandážování dolních končetin elastickým obvazem. S pomocí kompresní terapie je významné zlepšení stavu pacienta s venózní nedostatečností dolních končetin dosaženo těmito znaky:

  • snížení otoku;
  • obnovení normálního provozu svalového čerpadla;
  • zlepšení mikrocirkulace tkání a hemodynamika žil.

Bandáže ztrácejí elastičnost po několika výplachů, takže byste je měli nahradit v průměru jednou za dva až tři měsíce a střídat s kompresními punčochy nebo kalhotami. Kompresní bandáž dolních končetin se provádí podle následujících pravidel:

  • vyrobené před výstupem;
  • Nohy jsou bandaged od zdola nahoru, od kotníku až ke středu stehna;
  • Bandáž by měla být těsná, ale bolesti a stlačování by neměly být cítit.

Chirurgická intervence

Když se pacient obrátí na pozdní stadium žilní nedostatečnosti dolních končetin, může lékař předepsat operaci následujícího typu:

  • skleroterapie;
  • laserové ozařování;
  • flebektomie;
  • Ablace.

Prevence

Jako prevence žilní nedostatečnosti jsou rizikové faktory omezovány aktivním životním stylem, úpravou stravovacích návyků, vyhýbáním kouření a alkoholu, nepohodlným obuvi a těsnému oblečení. Pokud jste v přítomnosti genetické predispozice anamnézy, se doporučuje absolvovat preventivní ultrazvukové vyšetření žil pro detekci patologických symptomů a včasnou léčbu žilní nedostatečnosti.

Video: Chronická žilní insuficience

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Poruchy venózního odtoku: příčiny, příznaky

Normální krevní výplň orgánů a tkání je nezbytnou podmínkou životně důležité činnosti každého živého organismu. Arteriální krev přenáší kyslík do buněk a výživy, žil - zobrazuje produkty rozpadu a buněčně syntetizované látky. Proto má selhání funkce oběhového systému nejnepříjemnější následky.

Porušení žilního odtoku mozku je nejzávažnější chorobou v této skupině, protože její definice a studium jsou velmi obtížné.

Klinický obraz poruchy

Venózní systém je komplikovanější než arteriální systém, což je mnohem déle a nejdůležitější je možnost duplikace. Když jsou žíly zablokovány nebo poškozeny, mohou být jejich funkce dočasně, ne-li navždy, převedeny na jiné plavidla. To je jeden z důvodů, proč špatný odliv krve z dolních končetin, pánevní oblasti, mozku nepředstavuje smrtelnou hrozbu v prvních několika hodinách.

Venózní a arteriální systém člověka.

Druhou "užitečnou" funkcí je rozdělení žil do povrchních a hlubokých žil. V každém orgánu nebo orgánu, - z horních a dolních končetin, lebka, povrchní žíly byla odebrána krev v místech v blízkosti vnější okraj karoserie, hluboko ležící orgán sám.

V případě možných zranění a ran jsou poškozeny nejbližší povrchové žíly - jejich podíl je asi 10-20%. V tomto případě je jejich funkce přenášena do hlubokých žil a krevní oběh se nezastaví.

Totéž platí u většiny nemocí. První "zasažené" povrchní žíly, které, navzdory závažnosti poškození, vytvářejí tělo v určitém časovém okamžiku, což umožňuje zahájit léčbu.

Tento mechanismus platí pro dolní končetiny, pro žíly oblasti pánve a pro lebeční dutinu.

Venózní systém mozku: Funkce

Povrchové žíly mozku slouží kůře, hlubokým žilám hemisfér, subkortikálním uzlům, stěnám komor a plexu cév. Krev se přenáší na žilní kolektory - dutiny. Ze sinusů se dostává do jugulárních a vertebrálních žil a do emise - formace uvnitř dutých kostí lebky.

Takový rozsáhlý a rozvětvený systém je vysvětlen vysokou aktivitou mozku, množstvím funkcí a potřebou poskytnout velmi vysokou úroveň výživy. Mozek je hlavní spotřebitel kyslíku a glukózy v těle.

Ale porušování venózního odlivu mozku a dnes patří do oblasti málo studovaného. To je způsobeno obtížemi studie. Obvyklé metody, které umožňují zaznamenávat průtok krve, se vyznačují nízkým rozlišením, což znemožňuje odhadnout hemodynamiku.

Příčiny a známky porušení

Dalším problémem, který komplikuje léčbu, jsou neobvyklé příznaky onemocnění. Někdy je žilní nedostatečnost potvrzena nikoli známkami, ale onemocněními, které ji vyvolávají.

  • Poruchy funkce srdce, plicní nedostatečnost - příznaky na pozadí srdečního selhání jsou rozmazané. Je obtížné je oddělit. Obvykle se jedná o bolesti hlavy, nevolnost, částečné narušení vědomí nebo stav vzrušení.
  • Komprese žil lebky s nádory, mozkový edém, v důsledku traumatu a tak dále - příznaky jsou podobné, ale bolesti hlavy jsou výraznější.
  • Zastavení žil - částečné nebo úplné. Vzniká jako důsledek zánětu cév a na základě již existujícího, například hnisavého otitidy, zánětu paranazálních dutin a tak dále. Symptomy jsou stejné z obou důvodů, takže je obtížné je oddělit.

Známky a závažnost onemocnění se výrazně liší a jsou spojeny s lokalizací léze.

Při trombóze povrchových žil je zaznamenána horečka, bolest hlavy doprovázená nauzeou a zvracením. Může být pozorována paréza nebo paralýza dolních končetin nebo horní části těla. A jejich lokalizace se liší, protože proces migruje z jednoho žilního kufru na druhý.

Nejčastější příčinou tromboflebitidy povrchových žil je postpartum podmínky. Symptomy mohou zahrnovat zánětlivou reakci mozkomíšního moku, která vám umožní přiřadit správnou léčbu.

  • Uzavření hlubokých žil je plné mnohem závažnějších důsledků. Symptomy naznačují dysfunkci stonkových a subkortikálních struktur. Pacienti jsou téměř vždy v kómatu. Léčba je složitá a zdlouhavá.
  • Známky trombózy sinusů - ostré, silné bolesti hlavy, otok podkožní tkáně na obličeji a pokožce hlavy. Teplota je zvýšená, změny ve vědomí jsou možné až do komatu. V závislosti na tom, který sinus je ovlivněn, symptomy bolesti jsou různé, otok je lokalizován v určitých oblastech. Pokud se proces přemístí do jugulárních nebo vertebrálních žil, jsou možné léze nervových kmenů.

Poruchy odtoku krve dolních končetin

Křečové žíly dolních končetin jsou mnohem častější. Faktem je, že odliv krve je tak obtížný. Za prvé, krev se pohybuje vzhůru, to znamená překonat přitažlivost. Za druhé, žíly jsou umístěny v maximální vzdálenosti od srdce, a tudíž krevní tlak je minimální. Plavidla dolních končetin mohou být bezpečně nazývána "slabým článkem" oběhového systému.

  • V počátečním stadiu onemocnění dolních končetin se objevuje pocit těžkosti, zvláště na konci dne. Objevuje se nerozvinutý otok kotníku. Cévní hvězdičky se tvoří na kůži. Léčba je zde nejjednodušší a přináší dostatek fyzické aktivity.
  • Ve dvou fázích je pocit těžkosti mnohem silnější, existují bolesti, které postihují nejen kotník a telata, ale i boky. Deformita žil může být posouzena vizuálně.
  • Krok 3 - křeče se objevují v dolních končetinách, zejména v noci. Edém je vysloven. Tyto příznaky naznačují, že porušení postihlo hluboké žíly.
  • Stupeň 4 - kromě edému a vyčnívajících žil se objevuje ekzém. Bolest je významná.
  • Ve stádiích 5 a 6 se vytvářejí hojivé a nehojící trofické vředy dolních končetin.

Při akutním selhání popsané příznaky postupují velmi rychle. A pokud v chronickém kurzu léčba zahrnuje léky, pak v akutních nebo pozdních stadiích chronické, dokonce i chirurgické zákroky.

Porušení toku krve v oblasti malého povodí

Onemocnění, když vyloučíme trauma vlastní v ženské poloviny lidstva, jako fyziologické vlastnosti žen - dělohy, vaječníků, ve skutečnosti, určit strukturu cévního systému v pánvi.

Dnes je hlavní příčinou onemocnění dysplazie pojivové tkáně - změna syntézy kolagenu. 70% DST je registrováno u žen.

Zvažte dvě varianty varikózní expanze v pánevní oblasti, i když rozdělení je spíše libovolné.

  • Křečové žíly vulvy a hráze - příznaky jsou podobné příznaky premenstruačního syndromu: zvýšená citlivost, bolest v perinea, vzhled bolesti během cvičení. V pozdějších stadiích bolesti je možné krvácení. Léčba se však nijak neliší od standardu, který se používá například v křečových žilách dolních končetin.
  • Venózní plethora v oblasti pánve - zde je nedostatečná funkčnost žilních ventilů. V ovariálních žilách je odtok těžký, což vede ke stagnaci krve. Symptomy zahrnují bolest a pocit těžkosti ve slabinách, potíže s močením a silná bolest při pohlavním styku, což často vede ke vzniku strachu ze sexu. Léčba se často provádí souběžně s poradenstvím od psychologa, protože tento strach je velmi stabilní.

Porušení průtoku krve vede k závažným lézím. Obě formy onemocnění jsou velmi zákeřné a jestliže jsou varikózní změny dolních končetin alespoň jednoduše diagnostikovány, pak v jiných případech není zdaleka tak jednoduché. Nemůžete ignorovat známky takových poruch a měli byste okamžitě vyhledat radu.

Jak se léčí venózní výtok v dolních končetinách?

Chronická žilní insuficience se chápe jako vývoj syndromu, při kterém dochází k porušení venózního odtoku, což negativně ovlivňuje organizaci regionálního mikrocirkulačního systému. Jak ukazují statistiky, dolní končetiny vyžadují léčbu takového onemocnění u téměř čtvrtin dospělé populace. Ve většině případů se objevují charakteristické příznaky, pokud byla varikózní nemoc dříve diagnostikována, ale jsou možné jiné příčiny patologie. Chcete-li pochopit, jak správně léčit nohy doma a jaké prostředky by měly tvořit základ terapie, je důležité stanovit fázi onemocnění.

Diagnóza žilní nedostatečnosti je možná následujícími charakteristickými znaky:

Symptom ve formě těžké nohy.

2. Vzhled svalových křečí v žaludku, zejména v nočním spánku.

3. Pocit svědění a brnění v místech, kde dochází k narušení průtoku krve.

4. Edémy holeně a nohou.

5. Posilování bolesti v nohou stojícím a uvolněním bolestivého syndromu po podání nohou do svislé polohy.

Další indikace, které vyžadují konstantní profylaktické ošetření žilní nedostatečnosti zahrnují hyperpigmentace kůže v oblasti kotníku, vizuálně nápadný žíly nohou a holeň, změny ve struktuře kožní tkáně zahušťování s paliček, vývoj dolních vředů třetí nohou.

Kde začíná onemocnění a jak postupuje?

Nejprve narušení průtoku krve se projevuje takovým charakteristickým příznakem jako je zatížení nohou, pocit chvění končetin zevnitř. Při dlouhodobé práci v sedící nebo stojící pozici se vyskytují zvýšené nepohodlí. Takové známky CVI často téměř vymizí po nástupu pohybu (normální chůze). Postavení "ležící se zdviženými nohami" přispívá k konečnému restaurování.

Při absenci léčby pomocí speciálních léků postupuje CVI, který se projevuje formou spasmů svalů gastrocnemius a jejich ostré bolesti. Obvykle se po celodenním spánku odstraňuje nepohodlí. Také je pozorován večerní otok nohou a kotníků. Pokud nedostatečná léčba vede k rozvoji posttromboflebitidy ve fázi žilní insuficience, zvyšuje se objem postiženého holení. Čím více narůstá průtok krve, tím větší je nárůst objemu. Pokud existuje takovéto znamení, výskyt edému poskytuje informace o lokalizaci posttrombotických změn.

Nejzávažnějším stavem žilní nedostatečnosti je tvorba trofických vředů, jejichž vzhled vede ke zhoršení celkového stavu se slabostí, silně tolerovanými bolestmi hlavy a dušností.

Venózní nedostatečnost dolních končetin je klasifikována několika způsoby, ale nejvýhodnější je možnost schválená v roce 2000. Podle dokumentu se žilní nedostatečnost vyvíjí na následujících 4 stupních:

  • Zero - příznaky CVI se neobjevují zvnějšku, ale můžete mluvit o předispozici k nemoci (léčba je preventivní).
  • První - existuje znamení v podobě syndromu těžkých nohou, je zaznamenáno otoky, které jsou přechodné povahy.
  • Druhá je charakterizována přetrvávajícím edémem, pigmentací v malých i významných množstvích. Může se vyvinout ekzém.
  • Za třetí se vytvářejí trofické žilní vředy.

Vedle základní klasifikace stupňů je žilní nedostatečnost rozdělena do několika druhů podle typu žil zapojených do procesu:

1. Již zmíněná chronická žilní nedostatečnost nebo CVI postihující podkožní žíly.

2. Selhání ventilu v případě, že se proces rozvíjí v perforovaných žilách.

3. Akutní nedostatečnost, kdy se porucha dotkla fungování hlubokých hlavních nádob.

CVI je nejčastější formou patologie, proto by tento druh měl být považován za co nejpodrobnější a měl by být jasný obraz o způsobech léčby a možnosti terapie doma.

Kvůli tomu, co je narušena žilní cirkulace?

Venózní nedostatečnost v chronické formě způsobuje řadu důvodů, ale stále dochází k oslabení žilních ventilů a jejich neschopnosti vykonávat jejich funkci. Výsledkem je, že zde není žádná překážka pro návrat žilního krevního toku, zvyšuje krevní tlak žílu sloupce a následné cirkulaci zpomalení hyperextenze.

Hlavní příčina CVI spouští negativní mechanismus, pokud jsou přítomny následující spouštěče:

1. Přítomnost v hluboké žilní trombóze, která zajišťuje krevní oběh dolních končetin.

2. Závislost na práci plavidel hladiny progesteronu, který je typický pro ženské tělo (např, může být příčinou použití perorální antikoncepce).

3. Růst je nadprůměrný.

4. Nadváha.

5. Plodnost dítěte spojená se závažnými hormonálními změnami a výrazným zvýšením hmotnosti, která předurčuje CVI.

6. Starší věk, kdy dochází k fyziologickému zhoršení krevních cév a ventilů.

7. Profesní činnost související s prodlouženým stáním nebo sedením.

Jak lze vidět, je možné identifikovat rizikovou skupinu, pro kterou se nedostatečná profylaxe CVI stává hlavní příčinou chronické žilní nedostatečnosti. Řeč je o něžného pohlaví, cvičí perorální antikoncepce nebo plánujete matky, starší osoby, mládež v období aktivního růstu a hormonální změny, lidé, kteří projevili o zacházení s hormonální léky terapie.

Organizace tradiční terapie

Porušení toku krve dolních končetin vždy léčí v komplexu. Důležité na vybrané události v úspěšně kombinovaných několika technikami, z nichž nejdůležitější jsou kompresní terapii, konzervativní terapie léky, operace, jak je znázorněno ve zvláště obtížných situacích. Vypracovat program a musí léčit CVI kvalifikovaný po zjištění krok žilní nedostatečnosti příznaky vymezující základní syndrom. Je důležité, aby léčba měla následující účinky:

  • Zvýšil tón žil.
  • Aktivovaný lymfatický a venózní výtok.
  • Pozitivně ovlivnila mikrocirkulaci.
  • Přispívá k částečné nebo úplné eliminaci hemorheologických poruch, včetně tvorby trombů.
  • Zastavuje vývoj změn pokožky.
  • Odstranil zánětlivý proces v dolních končetinách.

K provedení všech uvedených položek je zapotřebí komplexní léková terapie pro poruchy venózních výtoků založená na užívání léků z několika skupin.

Takové léky se stávají základem léčby léků pro CVI. Po výběru kurzu mohou být vzaty samostatně doma na základě lékařské schématu. Flebotonikov schopnost se vypořádat s porušením žilního odtoku z dolních končetin, vzhledem k jejich pozitivní vliv na žilní tónu, nastavení odtoku. Tato léčba je zvláště účinná v počátečních stádiích s jednoduchým prouděním CVI. Výsledkem je úplné odstranění hlavních klinických příznaků patologie.

Mezi nejoblíbenější léky patří Detralex, Antistax, Ginkor Forte (užívané těhotnými ženami ve druhé polovině těhotenství). Můžete také léčit přípravek Rutozid, Anvenol, Endotenol.

Takové léky jsou indikovány v CVI dolních končetin, kdy je onemocnění doprovázeno zánětem žil, vývojem dermatitidy, vředovými formacemi. Jedná se o léky ve formě klopidogrelu, dipiridamolu, ticlopidinu, pentoxifylinu a pravidelné kyseliny acetylsalicylové nebo aspirinu. Výsledkem je ztenčení krve a krevní oběh, což vede k pozitivní korekci hemorheologických poruch. Samostatně je nutné specifikovat použití aspirinu, který je při léčbě pacientů s CVI předepsán v malých dávkách, což pomáhá předcházet vzniku trombů v cévách dolních končetin.

3. Antibakteriální léky.

Tato terapie se používá, pokud je diagnostikován závažný stupeň CVI. Hlavními produkty jsou skupina fluorochinolony, cefalosporiny, peniciliny, které mají semi-syntetické povahy. Flebotoniki Pouze v tomto případě nejsou účinná, takže jsou v léčebném režimu nezahrnovala.

4. Protizánětlivá léčba.

Tato skupina léků, která se projevuje u poruch toku krve, zahrnuje Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin. Všichni patří k nesteroidním protizánětlivým lékům. Takové léky jsou také nabízeny ve formě gelů nebo masti, které lze použít lokálně k léčbě poškozených oblastí dolních končetin. Lokální zmírnění zánětu a bolesti úlevu dává aplikaci na postižené oblasti butandiová mast lioton 100 (další výhodu - schopnost zabránit tvorbě krevních sraženin, nevýhodou je považována za vysoce pravděpodobné, že se objeví alergická reakce) a Venobene. Druhý lék snižuje rychlost srážení krve, podporuje resorpci vzniklých trombů, zvyšuje krevní oběh postižených žil a obnovuje kožní buňky.

Samostatně je umístěn takový nástroj pro místní ošetření, jako je Gepatrombin. V rámci léčení žilní nedostatečnosti může dosáhnout souhrnné výsledky současným antitrombotickými, regeneračních a protizánětlivých účinků. V důsledku toho, lze účinně zabránit tvorbě trombů, odstranit otoky doprovázející CVI zesílit vyskytující se ve tkáních spodního metabolismu končetiny. To je možné vzhledem k přítomnosti v kompozici heparinu a allantoin, dexpanthenol doplněné urychluje absorpci heparinu a propagaci granulační tkáně s následnou epitelizaci, což je zvláště důležité v případě, že studie ukázala silný sklon k tvorbě krevní sraženiny. Hepatrombin se aplikuje na nohy av případě, že trombóza není potvrzena žilní insuficiencí. Pro tento lék ve formě masti nebo gelu se rozetře, nesoucí lehké pohyby masáže, přísně provádění pohybu ve směru nohy ke kolenům.

Kromě těchto skupin lze předepisovat léky, které zlepšují celkový stav těla a eliminují intoxikaci, která se objevila během zánětlivého procesu. Jedná se o antioxidanty a antihistaminiká. Clemastin a Promestazin jsou zvláště účinné v případech CVN.

Popisovaná farmakologická léčba se doporučuje, ale je povinná provést, pokud je CVI komplikována těmito porušeními:

1. Sekundární lymfostáza.

2. Výskyt příznaků patologií vyjádřené jako únava a pocit tíhy, křečí, otoky dolních končetin.

U takových pacientů je Detralex, který je mikronizovaným flavonoidem, jedním z nejdůležitějších léčiv. Pít by měla být nejméně dva měsíce. Pokud jde o viditelné pozitivní změny, jsou nejvýraznější v případě lymfatické nedostatečnosti, jejichž příznakem je podráždění. Taková léčba může být použita pro nastávající matky, pokud těhotenství prošlo ve 2. nebo 3. trimestru.

Navíc k léčení chronické žilní nedostatečnosti v domácnosti může zmírnit stav a vrátit tonus cév pomocí kompresních punčoch a kolenním maxima, která bude podporovat žíly zapadlé a varoval je dále protahování. Kromě toho doma je vhodné pravidelně provádět speciální cvičení pro dolní končetiny, což zabraňuje stagnaci krve.

Pokud existují předisponující faktory, nečekejte na první příznaky poruchy průtoku krve k zahájení boje. Je nutné předem zajistit náležitou preventivní péči, která zahrnuje řadu jednoduchých úkolů:

1. Vyloučit dlouhodobou léčbu chronické žilní nedostatečnosti může být poskytnuto za podmínek konstantní vysoké fyzické aktivity. Užitečné pro nádoby nohou budou pravidelná chůze, jízda na kole, chůze, běh. Co se týče výkonových sportů, jsou z důvodu nadměrného přetížení cévního systému kontraindikovány.

2. CVI je absolutně nekompatibilní s různými typy tepelných postupů, včetně horké lázně, dlouhou dobu pobytu v sauně nebo v lázni. Toto omezení je způsobeno skutečností, že při zvýšených teplotách dochází k aktivnímu rozšíření žilních cév, takže dochází k přetečení krve, což může nepříznivě ovlivnit průtok krve.

3. K nežádoucím aktivitám patří také návštěva solária nebo dlouhý pobyt na slunci na pláži. Zvláště důležité je omezit vliv ultrafialového záření na ženské tělo.

4. Je-li v rámci plánovaných kosmetických procedur navštíví anticelulitidní masáž, měli byste nejprve konzultovat s phlebologist, kteří posoudí aktuální stav končetin a dát příslušná doporučení.

5. Vyhněte se kondici CVI a pomocí konstantní kontroly váhy vyloučit soubor dalších kilogramů. To pomáhá vytvářet vyváženou stravu se závěrem v prvním řádku potravin bohatých na vlákninu, rutin, kyselinu listovou, vitaminy skupiny B, A, C.

6. Pro posílení těla je třeba vzít multivitamínové komplexy, které obsahují stopové prvky ve formě zinku, hořčíku, železa a mědi.

7. Je-li sklon k CVD měli omezit příjem tekutin, a proto je vhodné použít minimální množství slané a kořeněné jídlo.

Jak je vidět, prevenci onemocnění je mnohem jednodušší, než později se vypořádat s komplikovanou nemoc léčit, protože cévy jsou velmi obtížné (nemožné zcela vyléčit porušení). Doma bez konzultace s odborným lékařem je velmi vzácné dosáhnout pozitivních pozitivních výsledků. Nejúčinnější v žilní insuficienci je léčba dolních končetin kombinací konzervativní a netradiční terapie.

Venózní nedostatečnost

Venózní nedostatečnost je symptomatický komplex způsobený porušením odtoku krve venózním systémem. Asi 40% dospělých trpí touto patologií. Nejčastěji se pozoruje žilní nedostatečnost dolních končetin. To se vysvětluje přímým pohybem člověka, což vede ke značnému zvýšení zátěže žil nohou, protože krev proudí skrze ně a překonává sílu gravitace. Venózní nedostatečnost může být pozorována v jiných částech těla - vnitřních orgánech, v mozku.

Chronická žilní nedostatečnost - pomalu postupující patologie, která trvá dlouhou dobu prakticky asymptomatickou, což je důvod, proč pacienti vyhledávají lékařskou péči často již v pokročilém stádiu. To je zákeřnost onemocnění. Podle statistik neočekává léčba včas více než 8-10% pacientů.

Pacienti často zaměňují křečové žíly a žilní insuficienci dolních končetin. Tyto dvě patologie mají mnoho společného v symptomatologii, ale stále nejsou totožné.

Příčiny a rizikové faktory

Patologický mechanismus žilní nedostatečnosti je poměrně komplikovaný. Dlouhotrvající potíže s odtokem krve žíly vedou ke zvýšení intravaskulárního tlaku a rozšíření lumen cév. Na vnitřním plášti některých velkých a středních žil jsou poloviční ventily, které zabraňují zpětnému směru průtoku krve. Na pozadí expanze nádob se ventilové klapky přestanou uzavírat a krev se začne tok nejen k srdci, ale také zpět.

Pokud léčba žilní insuficience není zahájena v této fázi, pak v budoucnu kvůli rostoucímu tlaku ztrácejí žíly svou pružnost. Kromě toho se zvyšuje jejich propustnost, což vede k rozvoji regionálního edému. Toto zduření komprimuje krevní cévy, čímž narušuje přívod krve do tkání a způsobuje výskyt trofických poruch.

Nejběžnější žilní nedostatečnost nohou se vyvíjí na pozadí následujících patologických stavů:

  • křečové žíly dolních končetin;
  • posttromboflebotický syndrom;
  • traumatické poranění končetin;
  • flebotrombóza;
  • vrozené nebo získané abnormality struktury cév.

Příčiny žilní insuficience mozku mohou být:

  • profesionální vokály;
  • značná fyzická námaha;
  • systematické nošení oděvu, které komprimuje krk;
  • skolióza;
  • asfyxie;
  • trauma cervikální páteře;
  • kraniocerebrální trauma;
  • trvalá obstrukce nosního dýchání (zakřivení nosní přepážky, chronická rýma);
  • trombóza mozkových cév;
  • bronchiální astma;
  • arteriovenózní nebo žilní hypertenze.

Asi 40% dospělých trpí touto patologií. Nejčastěji se pozoruje žilní nedostatečnost dolních končetin.

Mezi faktory, které významně přispívají k žilní insuficienci, patří:

  • ženský sex;
  • genetická predispozice;
  • dlouhodobá hormonální terapie;
  • těhotenství;
  • obezita;
  • stáří;
  • fyzická nečinnost.

Formy onemocnění

V závislosti na délce trvání patologického procesu se rozlišují dvě formy žilní nedostatečnosti dolních končetin:

  • akutní - vzniká v důsledku hluboké žilní trombózy. Trombus pokrývá téměř celý průsvit hluboké žíly a výtok krve na něm končí. Příznaky rostou velmi rychle: končetin bobtná, kůže se stává modravý nádech na kůži, je jasně viditelný obraz podkožních cév, tam je silná bolest podél hlavní cévy. Pokud se na postiženou končetinu aplikuje studený komprese, bolest ustoupí;
  • chronický - patologický proces je lokalizován v povrchově umístěných žilách. Po dlouhou dobu pokračuje s minimálními projevy, dokud pacient nezačne vyvíjet trofické změny postižené končetiny. Zpočátku se na kůži objevují oblasti hyperpigmentace, které se nakonec zvětšují, a na jejich místo se objevují trofické vředy, které se obtížně léčí.

Stádia nemoci

V závislosti na závažnosti klinických příznaků jsou stanoveny stadia chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin:

  1. Počáteční. Existuje pocit raspiraniya a / nebo závažnosti postižené končetiny. Po chvíli se objeví přetrvávající edém, křeče (častěji v noci). Pracovní kapacita je zachována.
  2. Rozvinuté klinické projevy. Edémy vznikají, kůže se objevuje hyperpigmentací, je ekzém, lipodermatoskleróza.
  3. Trofické poruchy. Je charakteristické vytvoření dlouhodobých nehojících trofických vředů.

Někdy je izolován další stupeň chronické žilní nedostatečnosti. S jejími klinickými příznaky onemocnění chybí a porážka žil může být detekována pouze při provádění zvláštních testů.

Akutní žilní nedostatečnost může způsobit vznik bílé nebo modré bolestivé flegmazie, která může následně vést k gangréně končetiny, hypovolemickému šoku.

Klinická praxe rovněž uplatňuje mezinárodní klasifikaci akutní a chronické žilní nedostatečnosti (systém CEAP):

  • 0 - patologie žilních cév je vizuálně neviditelná;
  • 1 - vzhled telangiectasie na pokožce (přetrvávající expanze malých cév, vaskulární "hvězdy");
  • 2 - zvětšené subkutánní žíly jsou znatelné;
  • 3 - výskyt trvalého edému končetiny;
  • 4 - změny barvy pokožky;
  • 5 - hyperpigmentace kůže za přítomnosti vyléčených vředových trofických vředů;
  • 6 - hyperpigmentace kůže a čerstvých trofických vředů.

V klinické praxi se také používá klasifikace založená na etiologickém faktoru. Faktem je, že volba léčebného režimu pro léčbu žilní nedostatečnosti je určena příčinou, která utrpěla svůj vývoj. Vzhledem k etiologickému faktoru se rozlišují následující typy žilní insuficience:

  • ES - souvisí s následky zranění;
  • EP - příčina patologie není známa;
  • ES - je způsobena dědičnou predispozicí.

Anatomická klasifikace je založena na mapování úrovně léze, lokalizaci patologického procesu (velká saphenózní žíla, dolní vena cava), segment (povrchové, hluboké nebo komunikační žíly).

V závislosti na patofyziologických mechanismech:

  • chronická žilní nedostatečnost s obstrukcí;
  • chronická žilní insuficience s projevy refluxu;
  • kombinovaná chronická žilní nedostatečnost (kombinuje obstrukci a reflux).

Flebologové v rámci klasifikace žilní nedostatečnosti podle systému CEAP aplikují speciální měřítko, které hodnotí stupeň zdravotního postižení:

0 - symptomy onemocnění zcela chybějí;

1 - symptomy žilní nedostatečnosti jsou špatně vyjádřeny, pacientova schopnost pracovat je plně zachována;

2 - pracovní kapacita pacienta je snížena, může pracovat na plný úvazek pouze za předpokladu, že dostane udržovací terapii;

3 - dochází k trvalé ztrátě pracovní schopnosti, která není obnovena ani na pozadí probíhající léčby.

Symptomy žilní insuficience

Venózní nedostatečnost dolních končetin

Klinický obraz žilní nedostatečnosti závisí na formě onemocnění. Při akutní žilní nedostatečnosti se symptomy rychle vyvíjejí. Vzhledem k zablokování žíly s trombem se na něm náhle zastaví krevní oběh, dojde k otoku postižené končetiny a rychle postupuje. Během hlavní žíly existuje silná bolest, která nezeslabuje ani v klidu, ani v pokusu změnit polohu těla. Snížení bolesti umožňuje pouze aplikaci na končetiny chladného komprese a použití nesteroidních protizánětlivých léků. Kůže získává cyanotickou barvu, na ní se jasně objevuje vzhled sítě podkožní žíly.

V počátečních stádiích chronické žilní nedostatečnosti má pacient následující příznaky:

  • Těžnost a pocit raspiraniya v nohách, zintenzivňující se ke konci pracovního dne;
  • opuch dolních končetin;
  • křeče, které se vyskytují hlavně v noci;
  • změna barvy kůže (hyper- a hypopigmentace);
  • ztráta elasticity kůže.

Pokud léčba žilní nedostatečnosti není zahájena včas, vzniknou trofické vředy. Navíc ukládání významného množství krve do žil postižené končetiny způsobuje, že pacient vyvine záchvaty závratí, mdloby.

Chronická žilní insuficience mozku

Chronická žilní insuficience mozku probíhá dlouhodobě nepřiměřeně pro pacienta, což je vysvětleno významnými kompenzačními možnostmi a vyvinutým systémem krevních cév mozku. Klinické příznaky žilní insuficience mozku se objevují pouze tehdy, když dochází k významnému narušení odtoku krve z mozkové tkáně. Patří sem:

  • časté bolesti hlavy;
  • záchvaty závratí;
  • přechodné poruchy vizuální funkce (diplopie, náhlé ztmavnutí očí);
  • porušení citlivosti kůže na končetinách (necitlivost, mravenčení, "plazivá kunda");
  • apatie.

Dlouhodobé poruchy venózního výtoku způsobují edém mozku, vznik nevratných změn v něm, což vede k vzniku neurologických příznaků.

Chronická žilní nedostatečnost mozku vede k intrakraniální hypertenzi, způsobuje nezvratné změny v nervové tkáni, může způsobit trvalou invaliditu.

Diagnostika

Diagnóza žilní nedostatečnosti se provádí na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění, údajů o objektivním vyšetření, laboratorního vyšetření a vyšetření instrumentálního vyšetření pacienta.

Stupeň žilní nedostatečnosti může být určen výsledky dopplerovského ultrazvukového vyšetření (přesnost této metody dosahuje 80-90%), duplexní angioskování. Pro objasnění příčiny poruchy venózního krevního toku je v některých případech indikována flebografie (rentgenová vyšetření postižené žíly).

Změny ve výsledcích laboratorních krevních testů na venózní nedostatečnost nejsou specifické. Zvyšuje se index protrombinů. Při vstupu do sekundární infekci a rozvoj flebitidy (zánět žil stěny) v celkovém krevním analýzy pozorováno zvýšení počtu leukocytů (leukocytózy), leukocytů posun vlevo, zvýšení ESR.

Chronická žilní nedostatečnost je pomalu postupující patologie, která je po dlouhou dobu prakticky asymptomatická. Podle statistik neočekává léčba včas více než 8-10% pacientů.

Diferenciální diagnostika se provádí s lymfangitidou, erysipelami. Akutní žilní nedostatečnost Rozlišovat roztažení, či trhat svaly, komprese žil zvětšených externě lymfatických uzlin nebo nádor, lymfedému, Baker cysty prasknutí, celulitidy.

Léčba žilní nedostatečnosti

Léčba akutní žilní nedostatečnosti začíná tím, že se na postiženou končetinu přidá studený komprese. K tomu je bavlněná tkanina namočená v ledové vodě, stlačena a aplikována na kůži. Po 1,5-2 minutách se tkáň odstraní a zvlhčí ve vodě a znovu se nanáší na kůži. Celková doba trvání procedury je jedna hodina.

Pacientům je poskytována přísná lůžka. Pro zabránění další trombózy se podávají heparinové injekce, které se provádějí pod kontrolou doby srážení a počtu krevních destiček. Dále jsou uvedeny nepřímé antikoagulancia. V prvních dnech léčby se stanovuje denní dávka protrombinů, později se monitoruje jednou za 7 až 10 dní po několik týdnů a po stabilizaci stavu pacienta - jednou měsíčně po celou dobu léčby.

Při akutní žilní nedostatečnosti dolních končetin způsobené plovoucí tvorbu trombu, chirurgie je uvedeno výše, spočívá v instalaci cava filtr do dolní duté žíly pod renální žíly. Tato operace zabraňuje vzniku tromboembolických komplikací včetně potencionálně život ohrožující plicní embolie (PE) pacienta.

Léčba chronické žilní insuficience jako systémového patologického procesu je zaměřena nejen na obnovení normálního žilního krvácení, ale také na prevenci recidivy onemocnění.

Farmakoterapie žilní nedostatečnosti v jeho chronické formy se provádí léky, které snižují krevní srážlivosti (acetylsalicylová kyselina antikoagulační nepřímé akce) a phlebotropic prostředky. Kromě farmakoterapie se aplikuje metoda elastické komprese (bandáž končetiny s elastickými obvazky, nošení kompresního úpletu).

Pacienti často zaměňují křečové žíly a žilní insuficienci dolních končetin. Tyto dvě patologie mají mnoho společného v symptomatologii, ale stále nejsou totožné.

Při chronické žilní nedostatečnosti hodnot provádí chirurgické odstranění křečových žil nebo nahradit operace sklerotizační terapie - v nemocné žíly speciální podávaného léku, což způsobuje zánět jeho zdí, a dále jejich spékání společně.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace chronické žilní nedostatečnosti jsou:

  • hluboká žilní tromboflebitida;
  • tromboembolizmus plicní arterie;
  • streptokoková lymfangitida.

Akutní žilní nedostatečnost může způsobit vývoj bílá nebo modrá bolesti flegmazii, který, podle pořadí, může vést ke sněti končetin, hypovolemický šok (kvůli velkému nanášení krve v končetinách). Další komplikací tohoto onemocnění může být hnisavé roztavení trombu, s vývojem abscesu, flegmonem a v nejtěžších případech i septicopémií.

Chronická žilní nedostatečnost mozku vede k intrakraniální hypertenzi, způsobuje nezvratné změny v nervové tkáni, může způsobit trvalou invaliditu.

Předpověď počasí

Při včasné diagnostice a aktivní léčbě žilní nedostatečnosti je prognóza obecně příznivá.

Prevence

Prevence akutní žilní insuficience zahrnuje:

  • včasná aktivace pacientů po operaci;
  • použití elastických punčoch;
  • výkon pravidelného stlačení spodní nohy;
  • drogové prevence trombózy při zvýšeném riziku.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku chronické žilní nedostatečnosti:

  • prevence zácpy;
  • aktivní životní styl (sport, outdoorové aktivity, ranní gymnastika);
  • vyhýbat se dlouhodobému pobytu v statické poloze (sedící, stojící);
  • při provádění hormonální substituční léčby estrogeny se doporučuje ženám nosit elastické punčochy, pravidelně monitorovat index protrombinů;
  • odmítnutí nosit tahání oblečení, vnější oblečení s pevným límcem;
  • boj proti nadměrné hmotnosti;
  • odmítání pravidelně nosit boty s vysokými podpatky.

Chronická žilní nedostatečnost

Chronická žilní nedostatečnost (CVI) - patologii způsobenou porušením venózního odtoku v dolních končetinách. Podle zahraničních Phthisiology, od 15 do 40% populace ve vyspělých zemích trpí některými nebo jiných chorob žilního systému, a 25% pacientů odhalila známky chronické žilní nedostatečnosti. Vývoj chronické žilní insuficience je způsoben dlouhodobými křečovými žilkami, tromboflebitidou, vrozenými anomáliemi ve struktuře žilního systému. U CVI existují edémy a pigmentové poruchy nohou, únava a tíha nohou, křeče v noci. Progresivní žilní nedostatečnost způsobuje vznik trofických vředů.

Chronická žilní nedostatečnost

Chronická žilní nedostatečnost (CVI) - patologii způsobenou porušením venózního odtoku v dolních končetinách. Podle zahraničních Phthisiology, od 15 do 40% populace ve vyspělých zemích trpí některými nebo jiných chorob žilního systému, a 25% pacientů odhalila známky chronické žilní nedostatečnosti. Ruský výzkum v oblasti flebologie říci, že podrobná vyšetření příznaků CVI jsou určeny každou vteřinu Rusů ve věku 20 až 50 let, s 5 až 15% populace trpí dekompenzované chronické žilní nedostatečnosti, což je o 4% případů doprovázena trofickými vředy. Prevalence tohoto patologického stavu způsobených chůzí o dvou, v důsledku jehož zvýšené zatížení žilách dolních končetin je prakticky nevyhnutelné.

Jako nejdůležitější problém, který má negativní dopad na vývoj a vývoj CVI, stojí za zmínku pozdější apelování pacientů na lékařskou pomoc. Významný počet pacientů se domnívá, že příznaky chronické žilní nedostatečnosti jsou normálním důsledkem únavy a prodloužených statických zátěží. Někteří podceňují závažnost patologie a nevědí o komplikacích, které CVI může způsobit. Spolu s nedostatkem informací hraje určitou negativní úlohu reklama "zázrak", který údajně může zcela eliminovat venózní patologii. V současné době dostává pouze lékařská péče pouze 8% pacientů s CVI.

Chronická žilní insuficience je často zaměňována s křečovými žilami dolních končetin. Tyto stavy však nejsou totožné. CVI může být detekována bez viditelných změn povrchových žil na nohou. Chronická žilní nedostatečnost se vyvine jako důsledek řady vrozených a získaných patologických stavů, které vedou k narušení odtoku podél hlubokých žil dolních končetin.

Mechanismus vývoje CVI

Krev z dolních končetin proudí hlubokými (90%) a povrchními (10%) žilkami. Výtok krve zespoda poskytuje řadu faktorů, z nichž nejdůležitější je kontrakce svalů během fyzické aktivity. Svaly se střetávají, tlačí na žílu. Pod vlivem gravitace krev má tendenci klesat, ale jeho návratovému toku brání žilní ventily. V důsledku toho je zajištěn normální průtok krve venózním systémem. Zachování konstantního pohybu tekutiny proti gravitaci je díky konzistenci ventilového aparátu, stabilnímu tónu žilní stěny a fyziologické změně lumenu žil při změně polohy těla možné.

V případě, že trpí jeden nebo více prvků, které zajišťují normální tok krve, spustí se patologický proces sestávající z několika fází. Rozšíření žíly pod ventil vede k selhání ventilu. Vzhledem k neustálému zvýšení tlaku se žíla dále rozšiřuje ze zdola nahoru. Je připojen žilní reflux (patologické vylučování krve zhora dolů). Krev stagnuje v plazmě, tlačí na stěnu žíly. Propustnost žilní stěny se zvyšuje. Plazma skrze stěnu žíly se začne potnout do okolní tkáně. Tkáně se zvětšují a jejich jídlo je narušeno.

Oběhové selhání má hromadění malých cév v tkáni metabolitů místní krevní sraženiny, maktofagov aktivačních a leukocytů lysosomálních enzymů, zvýšení počtu volných radikálů a místních zánětlivých mediátorů. Normálně je část lymfy vypouštěna přes anastomózy do žilního systému. Zvýšení tlaku v žilním poruší tento proces vede k přetížení lymfatického systému a zhoršené lymfatické drenáže. Porušování troficky se zhoršuje. Vznikají trofické vředy.

Příčiny CVI

Chronická žilní nedostatečnost se může vyskytnout v následujících případech:

  • prodloužené současné křečové žíly dolních končetin;
  • posttromboflebitický syndrom;
  • vrozené poruchy hlubokých a povrchového žilního systému (vrozená hypotyreóza nebo aplazie hluboká žilní - Klippel-Trenaunay syndrom, kongenitální arteriovenózní píštěle --Weber syndrom Park Rubashov).

Někdy se po flebotrombóze vyvine chronická žilní nedostatečnost. V posledních letech se jako jeden z důvodů, které vedly k rozvoji CVI izolované phlebopathy - stav, ve kterém žil přetížení dochází v případě neexistence nástrojů a klinických příznaků patologií žilního systému. Ve vzácných případech se po traumatu vyvine chronická žilní nedostatečnost.

Existuje řada nepříznivých faktorů, při nichž se riziko chronické žilní insuficience zvyšuje:

  • Genetická predispozice. Vývoj patologie vede k geneticky determinované nedostatečnosti pojivové tkáně, která způsobuje slabost cévní stěny kvůli nedostatku kolagenu.
  • Ženský sex. Výskyt chronické žilní insuficience je způsoben vysokou hladinou estrogenu, zvýšeným stresem na žilním systému během těhotenství a porodu a také vyšší střední délkou života.
  • Věk. U starších lidí se pravděpodobnost vývoje CVI zvyšuje v důsledku dlouhodobé expozice nežádoucím faktorům.
  • Přijetí hormonální antikoncepce a jiných léčiv obsahujících hormony (kvůli zvýšeným hladinám estrogenů).
  • Nedostatečná motorická aktivita, obezita.
  • Trvalé statické zatížení (dlouhé cesty v dopravě, stojící nebo sedavé práce), neustálé zvedání závaží.
  • Chronická zácpa.

Klasifikace CVI

V současné době ruští flebologové používají následující klasifikaci CVI:

  • Stupeň 0. Symptomy chronické žilní insuficience chybí.
  • Stupeň 1. Pacienti jsou znepokojeni bolesti nohou, pocit těžkosti, přechodný edém, noční křeče.
  • Stupeň 2. Opuch se stává trvalým. Vizuálně určená hyperpigmentace, fenomén lipodermatosklerózy, suchý nebo mokrý ekzém.
  • Stupeň 3. Je charakterizován přítomností otevřeného nebo uzdraveného trofického vředu.

Stupeň 0 byl vyloučen kliniků ne náhodou. V praxi existují případy, kdy pacienti s křečovými žílami nevykazují žádné stížnosti a příznaky chronické žilní insuficience zcela chybí. Manažerská taktika těchto pacientů se liší od taktiky léčby pacientů s podobnými křečovými žíly doprovázené CVI 1 nebo 2 stupněmi.

Existuje mezinárodní klasifikace chronické žilní insuficience (systém CEAP) s přihlédnutím k etiologickým, klinickým, patofyziologickým a anatomo-morfologickým projevům CVI.

Klasifikace CVI podle systému CEAP:

Klinické projevy:
  • 0 - chybí vizuální a palpatorické příznaky onemocnění žíly;
  • 1 - telangiektázie;
  • 2 - křečové žíly;
  • 3 - edém;
  • 4 - kožní změny (hyperpigmentace, lipodermatoskleróza, žilní ekzém);
  • 5 - kožní změny s vyléčenými vředy;
  • 6 - změny kůže v přítomnosti čerstvého vředu.
Etiologická klasifikace:
  1. příčinou CVI je vrozená patologie (EC);
  2. primární CV s neznámou příčinou (EP);
  3. sekundární CVI, která vznikla v důsledku trombózy, traumy atd. (ES).
Anatomická klasifikace.

Odráží segment (hluboký, povrchní, komunikativní), lokalizaci (velkou subkutánní, dolní dutinu) a úroveň lézí.

Klasifikace s přihlédnutím k patofyziologickým aspektům CVI:
  1. CV s refluxním jevem (PR);
  2. CVI s obstrukcí (PO);
  3. CVI s jevy refluxu a obstrukce (PR, O).

Při hodnocení systémem CVI CEAP používá skórovací systém, kde každý atribut (bolest, otoky, kulhání, pigmentace, lipodermatosclerosis, vředy, jejich trvání, počet a recidivy) měřeného na 0, 1 nebo 2 body.

Systém CEAP rovněž uplatňuje měřítko pro snížení invalidity, podle něhož:

  • 0 - úplná absence příznaků;
  • 1 - jsou přítomny příznaky CVI, pacient je schopen pracovat a nepotřebuje podpůrné prostředky;
  • 2 - pacient může pracovat na plný úvazek pouze tehdy, pokud používá podpůrné prostředky;
  • 3 - pacient je deaktivován, i když používá podpůrné prostředky.

Symptomy CVI

CVI se může projevit různými klinickými příznaky. V počátečních fázích se objeví jeden nebo více příznaků. Pacienti se obávají tíživosti nohou, která se zhoršuje po dlouhé době ve svislé poloze, přechodným edémem a nočním křečemi. Existuje hyper- (zřídkaji - hypo-) pigmentace kůže v distální třetině holení, suchost a ztráta elasticity pokožky holení. Křečové žíly v počátečním stádiu chronické žilní nedostatečnosti se ne vždy objevují.

S progresí chronického selhání ledvin se zhoršuje lokální oběhová nedostatečnost. Trofické poruchy se stávají výraznějšími. Vznikají trofické vředy. Vkládání významného množství krve do dolních končetin může vést ke vzniku závratí, mdloby a výskytu příznaků srdečního selhání. Vzhledem k poklesu BCC pacienti s těžkou chronickou žilní insuficiencí netolerují fyzické a duševní zátěž.

Diagnostika CVI

Diagnostika se provádí na základě anamnestických údajů, stížností pacientů, výsledků objektivního a instrumentálního výzkumu. Závěr o stupni poškození venózního výtoku se provádí na základě ultrazvuku žil dolních končetin a duplexní angioskování. V některých případech se provádí rentgenový kontrastní test (flebografie), který určuje příčinu CRF.

Léčba CVI

Při stanovení taktiky léčby chronické žilní nedostatečnosti by mělo být zřejmé, že v CVI - systémová patologický proces, který nelze vyřešit odstraněním jednoho nebo více povrchových křečových žil. Cílem terapie je obnovit normální fungování žilního a lymfatického systému dolních končetin a zabránit relapsům.

Obecné zásady léčby CVI:

  1. Terapie by měla být kurzem. Jeden pacient vykazuje krátké nebo epizodické kurzy, jiné - pravidelné a zdlouhavé. Průměrná doba trvání kurzu by měla být 2-2,5 měsíce.
  2. Užívání léků by mělo být kombinováno s dalšími metodami léčby CVI.
  3. Léčba CVI by měla být zvolena individuálně.
  4. Aby pacient dosáhl dobrých výsledků, musí se aktivně účastnit. Pacient by měl pochopit podstatu své nemoci a důsledky odchylek od doporučení lékaře.

Hlavní význam při léčbě CVI jsou konzervativní metody: farmakoterapie (flebotrofní léky) a vytvoření dodatečného rámce pro žíly (elastická komprese). Přípravky pro topickou aplikaci: kryty na rány, masti, krémy, antiseptiky a krémy jsou předepsány, pokud existují odpovídající klinické projevy. V některých případech jsou indikovány přípravky s kortikosteroidy.

Chirurgická léčba je prováděna za účelem eliminace patologického žilního výboje a odstranění křečových žil (flebektomie). Při chirurgické léčbě je zapotřebí asi 10% pacientů s chronickou žilní insuficiencí. S vývojem CVI na pozadí křečových žil jsou často uchváceni k minimálně invazivní miniflebektomii.

Profylaxe CVI

Profylaxe CVI zahrnuje cvičení, pravidelné procházky, prevenci zácpy. Pokud je to možné, omezte čas strávený v statické poloze (stojící, sedící). Je nutné vyloučit nekontrolovaný příjem hormonálních přípravků. Pacienti s rizikem, zejména při užívání estrogenů, nosí elastické punčochy.



Následující Článek
Ortopedické vložky Talus střední