Nedostatečné rozvinutí kyčelního kloubu u novorozenců - co dělat


Tento článek bude popisovat vrozené vady pohybového aparátu, a to - asi dysplazie kyčelního kloubu - příznaky onemocnění, rizikové faktory, pravděpodobné příčiny a léčebné metody a indikace pro chirurgický zákrok.

Pokud je požadováno diagnóza kyčle hypoplazie v novorozeneckém zacházení na povinně, ale v závislosti na věku detekce tohoto onemocnění, závažnosti stavu, - existují různé metody korekce, z nichž většina jsou zaměřeny na nechirurgické restaurování užitečnosti spoje.

Co je dysplázie?

Dysplazie kyčelního kloubu, nebo nerozvinutost kloubů novorozenců je nejčastější vrozená ortopedické patologie věku a předpokládá přítomnost poškození růst a vývoj kostí se podílejí na vzniku spoje.

Termín je kolektivní, takže nejprve pochopíme, jaké státy jsou zahrnuty do tohoto konceptu:

  • acetabulární dysplazie bez subluxace;
  • implantace kyčelního kloubu;
  • úplná dislokace kyčelního kloubu u novorozenců;
  • teratologické formy patologie kyčelního kloubu.

Důležité! Dysplazie je nedostatečné rozvinutí nejen kostních elementů kloubu, ale také jeho kapslí, svaloviny a vazivového šlacha.

Etiologie nebo co a kdo je na vině

Zdravé kyčle u novorozenců se vyznačuje plnohodnotný rozvoj dvou hlavních konstrukcí - matrix chrupavky acetabula (. English, jamka) a se středem uložení hlavice stehenní kosti. Změna kteréhokoli z těchto prvků v procesu tvorby nebo růstu způsobuje dysplázií.

Dosavadní teorie vysvětlující tuto vadu je porušení primární záložky plodu a zpoždění růstu normálně položeného kloubu. Nevylučujte účinek exogenních a endogenních látek na plod, což je potvrzeno zvýšenou četností tohoto porušení v geografických oblastech s nepříznivou ekologickou situací.

Faktory ovlivňující narušení normálního vývoje tohoto spojení:

  1. Genetické faktory. Tato teorie není definitivně potvrzena, avšak dochází k nárůstu výskytu dysplazie kyčelního kloubu za přítomnosti dvou dědičných znaků. První změnou je geneticky určená celková slabost kloubů. Druhý - plochý acetabul. Otázka jednostrannosti procesu zůstává otevřená jedním z výše uvedených dědičných faktorů.
  2. Hormonální příčiny. Předpokládá se, že nárůst estrogenu, progesteronu a relaxinu u matky během posledních týdnů těhotenství stimuluje slabost struktury kyčelního kloubu. Na podporu této teorie je nízká incidence dysplazie kyčelního kloubu (DTS) u předčasně narozených dětí, které nedosáhly vrcholu růstu výše zmíněných mateřských hormonů.
  3. Intrauterinní dispozice. Úplné zobrazení plodu má příznivý vliv na vývoj TPA. Statisticky nejvíce náchylné k tomuto typu patologické prezentace jsou děti z prvního těhotenství. Dalším faktorem, který ovlivňuje deformaci hlavy femuru vzhledem k acetabulu, je oligohydramnion - malé množství plodové vody.
  4. Faktory ovlivňující postnatálně. Nejdůležitějším důvodem, nejčastěji vinným v tom, že kyčelní klouby v nově narozených zemích post-sovětského prostoru jsou nedostatečně rozvinuté, je těsné otřesy dětí.
    Druhým faktorem, který hraje důležitou roli při tvorbě TPA nese dítě v pozici plného prodloužení dolních končetin v kolenních a kyčelních kloubů s úzkými rameny.

Statisticky jsou dívky s touto chorobou častěji trpěly a 7krát obtěžovaly chlapce. Všechny výše uvedené rizikové faktory vyžadují další pozornost ortopedů.

Klinické projevy a řízení dítěte

Dysplazie nebo nedostatečně rozvinuté kyčelní klouby u novorozenců v tomto období života mohou být diagnostikovány pouze tehdy, když je dítě vyšetřeno ortopedickým chirurgem. V ideálním případě by to mělo být provedeno ihned po narození, ale tato praxe je obtížná kvůli různým rysům novorozeneckého období a organizaci zdravotní péče.

Časné projevy

Různé fyzikální testy jsou metody screeningu, které umožňují izolovat děti patologií v kloubu:

  1. Test Ortholani. Toto vyšetření provádí ortopedista, který držel stehna dítěte palci, přičemž zbytek prstů ruky umístil v oblasti velkých trochanterů stehenní kosti. Dolní končetiny se v kyčelním kloubu ohýbají o 90 °, poté se pomalu stáhnou bez použití fyzické síly.

Zdravý kyčelní kloub u novorozenců pod testem Ortholani se provádí hladce téměř na 90 ° bez patologických zvuků.

Při PTC bude abdukce stehna doprovázena některými obtížemi při kyčelním pohybu bočně, ale když se aplikuje nepatrná síla, dojde k mírnému klepnutí, po němž je kyčel úplně odstraněn. V takovém případě klepnutí, pokud není slyšet, je cítit prsty lékaře umístěné v oblasti velkého plivnutí postižené končetiny.

  1. Barlowův test. Dělá se to podobným způsobem, jak vidíte na videu v tomto článku. palec kartáč zkoušejícího je umístěna v tříslech, chytne, takže kyčle, je proveden pokus o zavedení a odstranění hlavice stehenní kosti od jamky.

V případě, že během této zkoušky je cítit "klouzání" hlavy - spoj je považován za nestabilní.

Pokud bude po výše uvedené testy podezření v nezralých kyčelních kloubů novorozenců - je dalším krokem k ultrazvukové diagnostiky (platí pro děti ve věku do 3 měsíců). S jeho pomocí můžete vizualizovat tvar acetabulu a také ve vztahu k němu polohu hlavy stehenní kosti.

Pozdní projevy

Pokud z jakéhokoli důvodu v prvním roce nebyla u dítěte diagnostikována dysplázie, bude se nutně projevovat ve vyšším věku. Současně však bohužel existují klinické příznaky, které matku vyzvou, aby se obrátila na specialistu.

  • asymetrie záhybů gluteusu na dvou nohách;
  • přítomnost dalších kožních záhybů na středovém povrchu stehna postižené končetiny;
  • "Klikněte na kloub;
  • Potíže při oblékání plenek z důvodu nedostatečného únosu v kyčelním kloubu;
  • znamení Galeazzi - vizuální zkrácení dolní končetiny z DTS;
  • lehká vnější rotace dolní končetiny pomocí DTS.

Důležité! Přes převládající názor, pozdější chůze dětí není specifickým znakem dysplázie. Pokud však dítě nezačalo chodit před věkem 18 měsíců, je nutné vyloučit vývoj poruchy kyčelního kloubu.

Trendelenburgova chůze nebo "kachní chůze" je ukazatelem zanedbávaného případu dysplázie. K diagnostice onemocnění u dětí starších 3 měsíců (po vzniku jádra osifikace epifýz femuru) se používá radiografie.

Známky dysplázie na rentgenogramu:

  • absence nebo hypoplazie jádra osifikace hlavy stehenní kosti u dítěte staršího 3 měsíců;
  • sklon střechy acetabula (vyžaduje výpočet úhlu alfa);
  • centrování femorální hlavy bez boční polohy.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

K dnešnímu dni jsou naštěstí případy pozdního odhalení této patologie dost vzácné. Základem terapie je konzervativní léčba pomocí speciálních přístrojů navržených k vytvoření acetabulu a polohy femorální hlavy v něm.

Za tímto účelem jsou nohy dítěte umístěny v konstantní poloze vedení. Taktika se liší v závislosti na věku dítěte.

První 3-6 měsíce života

Pokud je volný přístup do ultrazvukové diagnostické přístroje, a bylo potvrzeno, že nestabilita kyčelního kloubu, že dítě se provádí ke stanovení pneumatiku na dolní končetiny v ohybu a únosu pozice v kyčelních kloubech. Dynamika oživení se provádí pomocí ultrazvuku včas určit následné taktiku dítěte s TPA.

Při nepřítomnosti přístupu k ultrazvukovému zařízení u dětí s podezřením na dysplázií se během prvních 6 měsíců života používá abdukční podložka. Pokud opakované vyšetření odhalí stabilitu kloubu - polštář je odstraněn, ale dítě je po určitou dobu pod dohledem pediatrického ortopedisty.

Když nestabilita po 6 měsících užívání v takové dítě polštář je uchýlit k použití pneumatiky k normální vývoj příznaků střechy acetabula a absence příznaků TPA (zpravidla do 3-6 měsíců).

Pozor prosím! U 80-90% dětí s nestabilitou kyčelního kloubu dochází k spontánní korekci během 2-3 týdnů, během které je dítě pod dohledem ortopedisty.

V případě, že při prvním vyšetření má ortopedista dislokaci kyčelního kloubu, je jemně nastaven a pneumatika je aplikována pro jeho opravu.

Nikdy není možné uchýlit se k samostatné aplikaci pneumatiky u dítěte s TTP bez příslušných dovedností, které má ortopedista. Je důležité dodržovat tři základní pravidla, která diktují instrukce při používání sběrnice.

  • Správná korekce spoje před aplikací pneumatiky;
  • vyhýbání se extrémním pozicím;
  • zachování schopnosti dítěte pohybovat nohama.

Když korekce vadných pneumatik před navázáním CTM možný růstový zranění pásma nacházející se na zadní stěně jamky a podle toho, zakrnění dolních končetin.

Věk od 6 do 18 měsíců

Není-li možné redukovat dysplázií konzervativními metodami nebo opožděnou léčbou ortopedisty v pozdějším věku dítěte, se člověk uchýlí k chirurgické intervenci. V takových případech se uzavřená redukce používá pod celkovou anestezií a pod kontrolou artrogramu. Používá se pouze u dětí starších tří měsíců.

Po provedeném provozu je aplikována přídavná pneumatika pro stabilizaci spoje.

Trvalá dislokace ve věku od 18 měsíců do 4 let

U starších dětí, uzavřený snížení kyčelního kloubu je zřídka úspěšný, což je důvod, proč ve většině případů okamžitě uchýlit k otevřené operaci, která v závažných případech dysplazie je zaměřený na plastovém jamky.

Po operaci se sádra aplikuje až na 3 měsíce, po které se sádra odstraní, aby se obnovila plnost pohybů v kloubu.

Dislokace u dětí starších 4 let

Čím starší dítě je, tím těžší je snížit a stabilizovat kloub v této poloze a tím vyšší riziko komplikací. Avaskulární nekróza jako nepříznivý důsledek provedené operační intervence u dětí starších 4 - 6 let dosahuje 25% u těch, kteří podstoupili operaci.

Každému případu v tomto věku je zacházeno přísně individuálně, protože přítomnost nebo absence léčby může vést k řadě komplikací až po postižení pacienta.

Pozor prosím! Proto je cena včasné konzultace ortopedisty a léčby za přítomnosti patologie rovna zdravému životu dítěte.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a dětí do jednoho roku: příznaky, léčba a následky

Dysplazie kyčelního kloubu je běžná patologie diagnostikována u 3 z 1000 dětí v dětství. Nejčastěji je onemocnění zjištěno bezprostředně po narození a je charakterizováno nedostatečným rozvojem kloubů nebo slabostí svalových vazů. Opatření k nápravě patologie by měla být aplikována okamžitě, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům dítěte v budoucnu.

S včasnou diagnózou onemocnění u novorozenců a kojenců do 6 měsíců je dysplázie dobře léčitelná a úplně zmizí v době, kdy byly první kroky dítěte. Při pokročilých stadiích nebo při přerušeném léčbě však mohou být problémy s chůzí dítěte. Tváření bude doprovázet bolestivý zánět kloubů.

Příčiny dysplázie u dětí

Důvody nezralosti kyčelních kloubů jsou mnoho. Statistiky ukazují, že onemocnění je více náchylné na dívky (80% případů), přičemž dysplazie levé kyčelní klouby postihuje přibližně 60% nemocných. Nejčastěji se objevuje během těhotenství. Během tohoto období je vzhled anomálií ovlivněn následujícími faktory:

  1. Genetická predispozice. Pokud rodiče v dětství měli nezralost kloubů, pravděpodobnost vývoje onemocnění u dětí je velká.
  2. Hormonální selhání. Zvýšený obsah progesteronu v těle budoucí matky v posledním období může oslabit svalové vazky dítěte.
  3. Nesprávná a nedostatečná výživa těhotné ženy, v důsledku čehož vyvíjející se plod postrádá mikroelementy a vitaminy podílející se na struktuře těla dítěte.
  4. Zvýšený svalový tonus dělohy, který ovlivňuje tvorbu skeletu a orgánů dítěte během těhotenství.
  5. Velký plod s abnormálním umístěním v děloze může podstoupit anatomický posun kostí.
  6. Narození předčasného dítěte může způsobit odchylky od norem v dalším vývoji jeho orgánů, svalů a muskuloskeletálního systému.
  7. Škodlivé návyky a užívání léků mají také negativní vliv na vývoj plodu.
  8. Některé onemocnění matky a dítěte mohou způsobit nedostatečné rozvinutí kloubů.

Typy dysplazie kyčelního kloubu

Tyto faktory mají různé účinky na vývojový organismus dítěte, a proto jsou anomálie nezralosti kloubů individuální. Vrozená dysplazie kyčelních kloubů u dětí v závislosti na typech anatomických poruch je rozdělena do tří typů:

  1. Acetabulární. Vrozená patologie spojená s nezralostí kloubu. V zásadě je taková odchylka dána typem 2a podle grafu (ultrazvuková klasifikace určující zralost kloubů). Nemoc je charakterizován abnormalitami struktury acetabula. Hlava stehna současně vyvíjí tlak na chrupavku limbus, která se nachází na jeho okrajích, což způsobuje její deformaci. Výsledkem je výskyt kapsulárního nadměrného růstu a posunu femorální hlavy.
  2. Epiphyseální dysplázie. Toto onemocnění se vyznačuje tuhostí kloubů, což vede k deformitě končetin s pocity bolesti. Rozdíl v rozptýlených úhlech se může lišit ve směru nárůstu a poklesu. To je jasně vidět na fotografii rentgenu.
  3. Rotace. Pro tento typ onemocnění je charakterizováno nesprávné umístění kostí, které vede k podlitině dítěte.

Onemocnění se může objevit v mírných a těžkých formách. V závislosti na tom je dysplázie určena podle závažnosti:

  • Stupeň I - pre akutní. Tato odchylka od normy se rozvíjí, když hlava kyčelního kloubu vstoupí do kloubového kloubu kloubu, zatímco svaly a vazy se nemění.
  • II - subluxace. V kloubní dutině je část hřbetu stehna směřující nahoru. Kromě toho vazy ztrácejí svůj tón a roztahují se.
  • III - dislokace. Hlava stehna se pohybuje nahoru a úplně opouští dutinu. Napjaté vazy jsou napnuty, zatímco chrupavka limbus vstupuje do kloubu.

Symptomy onemocnění

V závislosti na typu DTS v různých obdobích života se onemocnění projeví v dětech různými způsoby. Vyjádřené příznaky abnormalit z normálního vývoje mohou pozorovat pozorní rodiče nebo pediatr při příštím vyšetření. Pokud máte podezření nebo diagnózu, lékař určí konzultaci s ortopedem, který později bude mít dítě.

U novorozenců

Vrozená dysplazie kyčelních kloubů může být zjištěna u novorozenců i v nemocnici. Tato nemoc, s 1 až 2 ° C vizuálně rozpoznat obtížné, protože dítě mladší než 2 měsíce necítí abnormality, ale pokud je doba neodstraňuje problém, nepohodlí a bolest začne projevovat s růstem kostí a chrupavek tkáně těsnění.

Při předčasné dysplasii u novorozenců mohou být znepokojeni následujícími příznaky:

  • asymetrie kožních záhybů v oblasti poplitealů a hýždí;
  • dítě reaguje s pláčem, když se jeho nohy snaží rozpustit;
  • je obtížné rozpustit nohy ohnuté na kolena.
Nevyvážené kožní záhyby na hýždě a boky dítěte s dysplazií

Nicméně, dysplazie u novorozenců třetího stupně je výraznější, takže je těžké si toho nevšimnout. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

  1. Klikněte na položku Syndrom. Vyskytuje se při zředění a smíchání nohou. Vždy se vyskytuje, když dojde k vykloubení.
  2. Zkrácení jedné nohy. Tento příznak je určen v případě těžké dislokace končetiny. K tomu je dítě položeno na záda a nohy jsou ohnuté na kolena a nohy jsou stolu. Pokud je viditelná asymetrie na úrovni kolena, je jasně přítomna dysplázie.
  3. Hip je omezený. Označuje dystrofii svalů s porušením kostních útvarů.
  4. Viditelná abnormální poloha stehna.

U kojenců do jednoho roku

Tyto příznaky jsou doplněny dalšími příznaky:

  • asymetrie kožních záhybů na nohou (ale u kojenců mladších dvou měsíců tento příznak je variantou normy);
  • syndromu kliknutí;
  • svalová atrofie;
  • slabá pulzace stehenní tepny;
  • porušení sacího reflexu.

U dětí po roce

Neukázaná a včas nevyléčená dysplázie kyčelního kloubu přinese dětem a rodičům mnoho problémů. Jakmile začnete chodit, dítě bude cítit bolest a nepohodlí. Jasné projevy onemocnění budou:

  • limp;
  • bolestivé pocity při chůzi s následným zánětem kloubů;
  • kachní chůze, která se vyskytuje ve dvoustranné dislokaci.

Důsledky onemocnění pro dítě

Nezdravovaná dysplazie kyčelního kloubu je nebezpečná. To vede k závažným nežádoucím důsledkům, které nejsou vždy vhodné k léčbě. Následně bolestivé zánětlivé procesy vedou k úmrtí pacienta svalů končetin, dysfunkce pohybového ústrojí a postižení.

Důsledky nedostatečné dysplazie kyčelních kloubů jsou postiženy postižením

U dětí, které začaly chodit, se vyskytla šikmá pánve, citlivost a svalová atrofie. Takové dítě začíná chodit pozdě, zatímco je zaklíněné a rozmarné. S věkem se vyvíjí dysplastické koxartrózy, že do věku 30 let během hormonálních změn zvyšuje zánět v kloubu, končit jeho nehybnost. Pacientský kloub je nahrazen umělým.

Jak se diagnostikuje dysplázie?

Při identifikaci nedostatečného rozvoje kloubů u kojenců předepisuje ortopedista úplnou diagnózu onemocnění. Kromě vizuálních metod se používá ultrazvuk. Děti od 3 měsíců mohou být dále přiděleny rentgenové diagnostice. Rentgenové záření se vždy používají pro podezření na dislokaci a bilaterální nezralost kloubů. Všechny tyto metody pomáhají lékaři určit závažnost onemocnění.

Po vyšetření výsledků ultrazvuku a fotografie pacientova rentgenového záření diagnostikuje a předepisuje léčbu ortopedista. Dítě bude registrováno a bude sledovat účinnost předepsané léčby v dynamice. Obecně platí, že děti do šesti měsíců věku se rychle zotavují, je těžší léčit děti po roce.

Vlastnosti léčby

Nicméně, pokud jsou tyto metody neúčinné nebo je diagnostikována onemocnění pozdě, je použita chirurgická intervence.

Konzervativní metody

K léčbě DTBS 1 stupně u novorozenců, lékař jmenuje široký swaddling. Dítě je položeno na záda, nohy jsou vysazeny a mezi nimi jsou umístěny válečky s 2-3 plenkami. To vše je opraveno jinou plenou na pásu dítěte. Tato metoda se používá jak pro léčbu, tak pro prevenci dysplazie kyčelních kloubů. U dvou a tří stupňů jsou stanoveny ortopedické úpravy:

  1. Třmen Pavlika. Dětské nohy jsou fixovány v ohnuté a rozšířené poloze pomocí popruhů a bandáže, které jsou upevněny na hrudi.
  2. Autobus Vilenského. Dítě se na dítě jednou nosí ortopedem a není odstraněno až do úplného zotavení. Skládá se z řemenů a rozpěrek, jejichž délka je nastavitelná.
  3. Tubingerův řez. Představuje konstrukci z ramenních podložek a 2 sedlových ramen, které jsou spojeny kovovou tyčí.
  4. Volkovu pneumatiku. Je předepsána pro děti od 1 měsíce do 3 let. Dětský kufr je fixován v konstrukci postýlky a nohy jsou ve svých bočních částech.
  5. Pneumatika draka. Je předepsána pro dysplazie 1 a 2 stupně bez dislokace. Pneumatika uzamyká nohy dítěte pod úhlem větší než 90 °.
Třmen Pavlika

Když vznikne vykloubení a konzervativní léčba nevede k výsledku, použije se přestavba uzavřeného kloubu. Tato operace se provádí pro děti od 1 do 5 let. Poté se na postižené stehno nanáší omítka po dobu až 6 měsíců. Obvykle je taková léčba pro děti obtížná.

Fyzioterapie

V závislosti na závažnosti onemocnění může lékař předepsat fyzioterapii jako další léčbu. V kombinaci s hlavním prostředkem pomůže dítě rychleji se vypořádat s onemocněním. Takové metody zahrnují:

  1. UFO. Přiřazená jednotlivě zrychluje regeneraci tkání a stimuluje imunitu.
  2. Elektroforéza s fosforem a vápníkem pro posílení kostí a kloubů.
  3. Aplikace s ozoceritem. Jsou překrývají nemocný kloub, přispívají k obnově tkání.
  4. Teplá koupel s mořskou solí. Aktivuje ochranné funkce, zlepšuje krevní oběh a podporuje rychlou regeneraci tkání.

Terapeutická masáž a gymnastika

LFK a masáž jsou jmenovány individuálně. Tyto metody se používají při komplexní terapii nebo při prevenci dysplázie. Masáž probíhá po dobu 10 dnů výhradně odborníkem na předpis lékaře, po kterém se opakuje měsíc. Po zasedání cvičební terapie jsou rodiče obvykle instruováni, aby pokračovali ve studiu doma.

Časem může být zjištěná dysplazie eradikována masážemi a cvičením samotnou

Účelem těchto metod je:

  • posilování svalů;
  • zlepšení krevního oběhu;
  • zachování pohyblivosti kloubů a rozvoj fyzické aktivity dítěte;
  • prevence komplikací.

Chirurgická intervence

Při závažném nedostatečném rozvoji kloubové hlavy, pozdní diagnostice, neúčinné léčbě a těžké dislokaci s posunem existuje extrémní potřeba chirurgického zákroku. Operační metoda se používá k obnově pohyblivosti kloubů a krevního oběhu. Existuje však velké riziko komplikací po operaci:

  • zánětlivé procesy;
  • těžké krvácení;
  • potlačení kloubu;
  • nekróza tkání.

Preventivní opatření

Existují případy, kdy se onemocnění postupně rozvíjí. Doporučuje se předcházet tomu, aby se zabránilo výskytu DTB. Mezi preventivní metody patří:

  1. Široké otáčení. Podporuje správný vývoj dětských kloubů.
  2. Speciální úpravy podle věku. Patří mezi ně přenosné šňůry, klokani, umožňuje dětem použít při tělesné rovnátka jejich matky (více v článku: s tím, kolik si můžete nosit dítě v klokana nebo nošení na prsou). Boky dítěte jsou v správné poloze.
  3. Gymnastika a masáže. Lehké masážní pohyby uvolňují svaly a jejich fyzická zátěž je posiluje.

Nedostatečné rozvinutí kyčelních kloubů u novorozenců

Nedostatečné rozvinutí kyčelních kloubů - zpožděný vývoj kloubních jader. Normálně u dětí se tvoří ve věku 3-7 měsíců. Nezaměňujte nezralost kloubů a dysplazie, jsou to zásadně různé nemoci, dysplazie je ve špatné formě. V současné době jsou nemoci diferencovány. Diagnóza se provádí, když je vývoj jádra znatelně pozdě. Dívky mají estrogen, díky němuž jádro dozrává rychleji, rychlost biologických procesů v těle dívek je vyšší.

Předčasná léčba patologie u novorozenců vede ke zhoršení nemoci, což vede k dysplázii. Aby bylo možné zahájit léčbu včas, je nutná včasná diagnostika onemocnění. Už po dobu 2-3 týdnů po narození dítěte může patologický lékař pozorovat zvláštní lékař. Pokud bude léčba provedena včas, bude obnovena stav kyčelního kloubu a po pěti letech nebude zaznamenána žádná stopa onemocnění. Pokud je odchylka od normy diagnostikována po šesti měsících, bude léčení nezralosti u novorozenců problematičtější. S vyloučením rizika komplikací se doporučuje, aby dítě bylo vyšetřováno měsíc, tři, šest měsíců a rok.

Hlavní příznaky indikující přítomnost patologie:

  • Porušení symetrie záhybů tlustého a gluteálního;
  • Různé délky dolních končetin novorozence;
  • Při chůzi se klouby ozývají;
  • Nohy dítěte nemohou být rozvedeny o 170 stupňů.

Pokud mají novorozenci některý ze znaků, musíte se podívat na lékaře.

Příčiny nedostatečně rozvinutého kloubu:

  • Nevyvážená výživa matky během těhotenství;
  • Těhotenství bylo doprovázeno závažnou toxikózou;
  • Pozdní těhotenství;
  • Různé infekční nemoci přenášené během těhotenství;
  • Narození bylo obtížné;
  • Byla nalezena dědičná predispozice k onemocnění.

Metody léčby nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu

Pokud byla onemocnění identifikována včas, léčba je převážně konzervativní. V počátečním stádiu onemocnění se při léčbě používají speciální rozpěrky a pneumatiky. Jejich činnost je zaměřena na chov v různých směrech dolních končetin novorozenců. Adaptace stimulují vývoj a vývoj kyčelního kloubu. V léčbě patologie lékař předepisuje vitamíny, speciální masážní kurz a terapeutickou gymnastiku.

Fyzioterapie vykazuje dobré výsledky. Vykonává se magnetoterapie a elektroforéza s fosforem a vápníkem. Průběh léčby nasycuje potřebné látky a prvky dětských kloubů, zlepšuje krevní oběh. Při nedostatečném rozvoji kloubů se doporučuje, aby se jednalo jako o osteopat, jejichž správné jednání obnovilo rovnováhu struktury kostí dítěte. Pro prevenci onemocnění je lepší použít široký výkyv dítěte.

V případě nedostatečně rozvinutých kloubů je důležité znát několik pravidel:

  1. Je lepší, aby děti v náručí s nohama od sebe.
  2. Povinný výkon gymnastických cvičení.
  3. Včasné trénink pro chůzi. Neučte děti, aby chodily příliš brzy. Doporučuje se vyloučit různá zařízení pro vycházky dětí: chodce, otěže a další.

Široké otáčení dítěte

Prostředek pro léčbu nezralosti se léčí širokým výkyvem dětí. Mnoho rodičů se o metodě často slyšelo, ale nevědí, jak správně připravit široký záběr.

Postup pro širokou výživu novorozenců:

  1. Hustá plenka se skládá ve formě trojúhelníku. Je položen přímý úhel.
  2. Dítě je nasazeno na plena a umístěno na plenu.
  3. Nohy dítěte jsou ohnuty přibližně o 80 stupňů.
  4. Konec plenky nejprve otočí jednu nohu, pak druhý konec je druhý. Úhel pleny je fixován na žaludku dítěte.
  5. Aby nedošlo k pádu plenky, můžete dítě přehodit přes další pleny.

Masáž s nedostatečným rozvojem kloubů

Masáž pro dítě s onemocněním provádí speciální lékař, nejlépe s dobrými zkušenostmi. Klouby a kosti batolat jsou křehké, špatné akce s masážím mohou narušit normální fungování pohybového aparátu. Během masáže je třeba sledovat stav kloubů a kostí. Průběh masáže je rozdělen na několik segmentů, na konci každého je prováděn ultrazvuk. Ultrazvuk kyčelních kloubů ukáže, zda tato metoda léčby má pozitivní dynamiku. Pokud nejsou k dispozici žádné výsledky, masáž je neúčinná, jsou předepsány další procedury.

Doba trvání masáže nepřesahuje 20 minut, v prvních pěti minutách se provádí přípravná manipulace.

Aktivity prováděné odborníkem s nedostatečným rozvojem kyčelních kloubů

  • Dítě je položeno na břicho. Mírně hladil záda, ruce a hýždě;
  • Po změně pozici - otočení na záda. Zdvihněte hrudník, břicho, horní a dolní končetiny novorozenců.

Manipulace je zaměřena na nastavení pozitivních emocí a hmatových pocitů. Obvykle děti jako předběžná fáze, děti relaxovat.

Hlavní fáze masáže:

  • Po stlačení pohybu se provádí intenzivní svalové tření, zvyšuje se tlak pohybu. Zde se masíruje svaly, vazy a šlachy dětí. Pohyby se provádějí kolem kruhu pomocí podložky prstů. Horní, dolní končetiny, zadní část a břicho jsou také třením;
  • Po tření uvedené masáže prochází hýžděmi a poškozeným kloubem;
  • Pozice dítěte na břicho. Hýždí po tření jsou roztrženy a poklepány;
  • Kruhové pohyby se provádějí v oblasti spoje;
  • Dítě je obráceno na zádech. Jeden odborník drží kyčelní kloub, druhý uchopí koleno nohy a odtáhne ji stranou. Manipulace se provádí jemně a opatrně;
  • Dalším krokem je ohnutí nohou v kolenních kloubech s mírným protřepáváním. Poté jsou ohnuté nohy ohnuty směrem ven.
  • Na konci masáže se provádí hladení a hnětení nohou.

Manipulace se opakuje v průměru 10-12 krát. Masáž se provádí každý druhý den. Při výkonu je třeba pečlivě sledovat reakci dítěte. Akce přestanou, pokud se dítě začne starat a plakat. Opakování je povoleno, když se dítě uklidní.

Léčba masáží by měla probíhat pravidelně, aby bylo možné vidět pozitivní výsledky.

Terapeutická gymnastika

Gymnastika je uznávána jako povinná metoda obnovy a léčby nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů. Všechny gymnastické cviky jsou prováděny velmi přesně, takže stehno se nesmí pohybovat z kloubní dutiny. Cvičení zaměřená na společnou korekci je přípustná střídání. Mělo by se provádět až 10krát denně. Chcete-li vidět pozitivní výsledky, bude nutné provést několik kurzů gymnastických cvičení.

Samostatné cvičení rodiče jsou schopni vykonat samotné dítě:

  • Proveďte masáž v oblasti kyčle s lehkými pohyby;
  • Stiskněte nohy dítěte na břicho pod pravým úhlem;
  • Kruhové pohyby s boky;
  • Cvičební jízdní kolo;
  • Cvičení končí hladením;
  • Cvičejte nejlépe 2 krát denně.

Použití ortopedických gadgetů

Metody konzervativní léčby zahrnují léčbu různými ortopedickými adaptacemi. Umírají nohy dítěte ve stavu odvykání, v důsledku čehož dochází k obnově nedostatečně rozvinutého kloubu.

Adaptéry používané pro nezralost kyčelního kloubu:

  • Polštář Draka. Přizpůsobení, podobně jako u širokého otáčení. Prodává se ve specializovaných prodejnách nebo vyrábí samostatně.
  • Beckerovy kalhotky. Nedovolte, aby dítě vzalo nohy dohromady.
  • Třmen Pavlika.
  • Pneumatiky Vilenského. Používají se denně po dobu tří měsíců. Výjimkou je koupání dítěte.

Operační intervence

Pokud léčba konzervativními metodami nepřinesla pozitivní výsledek a je neúčinná, hypoplázie kyčelních kloubů je korigována chirurgicky.

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy dochází ke zhoršení nemoci nebo není možné provést uzavřenou korekci kloubů. Nejčastější příčinou chirurgického zákroku je předčasná diagnóza onemocnění.

Prevence

Aby se snížilo riziko nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u dětí, je nutno vyloučit vliv negativních faktorů ve fázi těhotenství od samého počátku. Plnění lékařských příkazů, správná a vyvážená výživa během těhotenství - snižuje riziko onemocnění u dítěte.

Opatření k zabránění společného nedostatečného rozvoje:

  1. Vedení včasného průzkumu;
  2. Identifikace ohrožených skupin a sledování;
  3. Je lepší používat široký výkyv;
  4. Je žádoucí úplně zapomenout na těsné otáčení dětí;
  5. Nosí dítě v náručí, zatímco dítě stojí před matkou, nohy jsou zředěny;
  6. Je povinné navštěvovat plánované vyšetření dítěte v polyklinice;
  7. V preventivních opatřeních je dobré používat pramínky, přenosy typu klokan;
  8. Doporučuje se vybrat pleny pro větší velikost. Při plnění pleny se nohy oddělí;
  9. Pro dítě můžete dělat snadnou masáž, jednoduché gymnastické cvičení.

Starší děti a děti z rizikové zóny se vyzývají k tomu, aby procvičovaly plavání, cyklistiku a gymnastiku, aby posilovaly svaly dolních končetin. V dospívání je žádoucí vyhnout se zvýšenému namáhání kloubu.

Nezralý kyčelní kloub u novorozenců: příčiny a léčba

Nezralost kyčelního kloubu u novorozenců je patologický stav, při kterém se kloub není dostatečně rychle tvořen. V době narození dítěte se hlavní část jeho kyčelních kloubů skládá z chrupavkových tkání. Jádra osifikace jsou lokalizována v oblasti femorální hlavy kloubů a jejich velikost jádra je 3-6 mm. Někdy se tyto zóny objeví později, častěji až do šesti měsíců věku.

Nezralost jader femuru je často spojena s různými formami dysplázie. Dříve byly tyto pojmy identifikovány, což zdůraznilo nezralost, jako první formu dysplázie. Nyní je nezvyčnost kyčelních kloubů považována za samostatný patologický stav, navzdory podobnosti diagnózy a léčby. Terapie využívá pouze konzervativní metody - fyzioterapii a masážní procedury s ortopedickými úpravami. A k odstranění závažných forem dysplázie je nutná chirurgická operace.

Charakteristické znaky patologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: "Existuje efektivní a cenově dostupný lék na bolesti kloubů." Přečtěte si více.

hip hypoplazie (TBS) je diagnostikována u více než 20% novorozenců, a je čtyřikrát častější u dívek než u chlapců. Na rozdíl od dysplazie s nezralosti TBS může být správný tvar, ale to se stává mnohem pomaleji normy.Poskolku dětské klouby a páteř se skládá z velkého množství chrupavky, nezralost jejich čas je docela fyziologický. Diagnóza je založena na zpoždění osifikace jader. Zbývající známky nezralosti se považují za variantu normy:

  • velká velikost acetabula;
  • jejich plochá forma;
  • zvýšená elasticita zařízení vazných šlach.

Ale s kombinací takových vlastností struktury a nezralosti TBS je možný rozvoj a progrese dysplázie, což je onemocnění, které je nebezpečné s vážnými důsledky. Proto dětští ortopéci nečekali na vznik ohnisek osifikace, ale přijali opatření k zajištění plného rozvoje TBS.

Příčiny a provokující faktory

V některých případech může být nedospělost kyčelních kloubů u novorozenců předpovězena kvůli komplikovanému průběhu těhotenství. Pokud se během těhotenství dítěte zhorší chronické onemocnění nebo je zjištěna akutní forma infekce, je nutná medikace. Přípravky některých klinických a farmakologických skupin (antibiotika, imunomodulátory, cytostatika) často vyvolávají vedlejší reakce. Jedním z nich může být zpomalení tvorby ossifikačních jader. Další příčiny fyziologické nezralosti kyčelních kloubů u novorozenců:

  • zádová prezentace plodu;
  • závažnou formou toxikózy po většinu těhotenství;
  • nepřítomnost stravy očekávané matky dostatečným počtem stopových prvků, tuků a ve vodě rozpustných vitaminů;
  • náhlé kolísání hormonální hladiny;
  • složité doručení.

U předčasně narozených dětí je diagnostikována nezralost TBS téměř vždy a logické vysvětlení. Dítě se objevilo předčasně, proto jádra osifikace jsou jen ve fázi formace. Často fyziologická nezralost způsobuje nedostatečný příjem výživných a biologicky aktivních látek nezbytných pro správný vývoj muskuloskeletálního systému. Existují však i genetické předpoklady, které se obvykle objevují ve fázi plánování těhotenství.

Zpožděná tvorba ossifikačních jader ovlivňuje hormonální pozadí budoucí matky. Například před narozením začíná produkovat zvýšené množství relaxinu vaječníky a placentou. Tento hormon napomáhá uvolnění vazů hrudního kloubu panvových kostí, rozšíření pánve, normální průběh porodu. Ale selektivita pro tento hormon není charakteristická. Kostní struktury plodu se proto současně změkčují, což vyvolává hypoplasii kyčelních kloubů.

Klinický obraz

Nedostatečné rozvinutí kyčelních kloubů u novorozenců se někdy vyskytuje v mateřské nemocnici při prvním vyšetření pediatrického ortopedisty. Na rozdíl od dysplázie však nezralost TBS nevykazuje závažné příznaky, zejména během prvních dnů života dítěte. Známky zpožděné osifikace a nesprávné tvorby kloubů se obvykle vyskytují po 3 měsících. Co mohou rodiče nebo pediatr zjistit při příštím vyšetření:

  • zkrácení stehna;
  • snížený svalový tonus;
  • asymetrické uspořádání kožních záhybů;
  • výskyt překážky při pokusu o odstranění kloubu;
  • charakteristická kliknutí při vedení TBS.

Čím dříve je diagnostikována patologie, tím rychleji a úspěšněji je terapie. Detekce nedostatečného rozvoje umožňuje externí vyšetření, stížnosti rodičů, funkční testování. Potvrďte, že diagnózu pomáhají výsledky ultrazvukových rentgenových studií. Přestože radiografie je považována za nejinformativnější metodu, je kontraindikována u dětí do 3 měsíců. Stupeň zralosti TBS je určen parametry ušní ultrazvukové klasifikace. Například typ 2a podle Earl je nezralý dysplastický kloub.

Ossification hlavy femuru nastává přibližně ve věku 7 měsíců u dívek, 9 u chlapců. Pokud se léčba nezralosti kyčelních kloubů provádí dříve, než dítě dosáhne půl roku, pak se v budoucnu vytvoří v rámci normy.

Fyziologická nezralost kyčelního kloubu u novorozenců

Dnes nabízíme článek na téma "Fyziologická nezralost kyčelního kloubu u novorozenců". Snažili jsme se vše pochopit a podrobně popsat. Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se na konci článku.

Fyziologická nezralost kyčelního kloubu je poměrně častým problémem, kterým čelí mnoho matek novorozenců. Velmi děsivé matko strašné slovo "nedostatečné rozvinutí", což zní jako verdikt. Nebuďte naštvaná! Tato patologie je poměrně vážná, ale lze ji opravit. Včasná diagnóza a nápravná opatření pomáhají ve většině případů omezit důsledky nedokonalosti na minimum. Aby dítě pomohlo zotavit se, je třeba pochopit příčinu problému s klouby.

Co je fyziologická nezralost

Za prvé je třeba poznamenat, že termín "fyziologická nezralost" znamená, že tento proces vznikl v důsledku řady "přirozených" příčin a závažnosti těhotenství u matky. Některé fyziologické rysy kyčelních kloubů u novorozenců vyplývá z porušení motorické aktivity embrya a plodu ještě před narozením. Organismus dítěte jako celek a zvláště jeho jednotlivé orgány mohou být považovány za zralé, pokud jejich fyziologické funkce odpovídají kalendářnímu věku.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů je častější u předčasně narozených dětí. Takové děti se liší od dárců ne tak antropometrická data, jako fyziologické charakteristiky. Je třeba poznamenat, že i normální kyčelní klouby u novorozenců jsou nezralé struktury.

Nezralost kloubu neumožňuje fixaci stehenní kosti v hnízdě pánve

Proto mezi předisponující faktory vývoje kloubní patologie lze rozlišit:

  • genetická predispozice;
  • panvová prezentace plodu;
  • toxikóza těhotných žen;
  • užívání určitých léků během těhotenství;
  • nedostatek vody;
  • gynekologické nemoci těhotné ženy;
  • velké ovoce;
  • více těhotenství a tak dále.

Nedostatek kyčelních kloubů u novorozenců často vede k vzniku různých forem dysplázie, stejně jako k dislokaci nebo subluxaci hlavy stehenní kosti.

Hlavní symptomy patologie a metody diagnostiky

Předběžná diagnóza "nezralosti kyčelních kloubů" může být doručena dítětem v nemocnici. Pokud k tomu dojde, rodiče dítěte jsou posláni k vyšetření pediatrického ortopedisty. Neprodlenějte cestu lékaři! Nejúčinnější léčbou jsou děti prvního roku života. Faktem je, že osifikace hlavy femuru nastává ve věku 7-9 měsíců a tento proces je pro dívky rychlejší než pro chlapce.

Diferenciální diagnóza je stanovena na základě ortopedické vyšetření průzkumu mezi rodiči a zobrazovacích metod. Nejpřesnější diagnostická data jsou dána ultrazvukem kyčelního kloubu u novorozenců nebo ultrasonografií. Po 3 měsících je možné provést fluoroskopické vyšetření, což je také velmi informativní. Existuje určitá ultrazvuková klasifikace, která umožňuje určit stupeň zralosti kloubů (podle grafu).

Podle této klasifikace typ 2a podle Earla u předčasně narozených dětí a dětí do 3 měsíců věku indikuje nezralý dysplastický kloub a tento stav vyžaduje pozorování v dynamice. Pokud je podobný vzorec pozorován u dětí starších tří měsíců, dítě potřebuje odpovídající léčbu.

Explicitní symptomy patologie jsou nejvýraznější u dětí ve věku 2-3 měsíců. Některé známky u dětí prvního měsíce života lze považovat za variantu normy. Mezi jinými je běžné identifikovat hlavní příznaky nezralosti kyčelních kloubů:

  • hamstrings na postižené straně;
  • svalová hypotenze;
  • asymetrie kožních záhybů;
  • omezení odstranění kloubu;
  • příznak "kliknutí" (nebo Marx-Ortholani).

Přesnou diagnózu lze provést pouze v případě, že existuje několik diagnostických znaků, protože některé z nich mohou být falešné. Asymetrie záhybech kůže u dětí, v prvních měsících života může trvat 3 měsíce k sobě, zkrácení kyčle, může chybět, pokud dvoustranné léze a Marx-Ortolani příznak byla detekována v polovině novorozenců, ale o 3 měsíce přechází bez jakéhokoliv vnějšího zásahu.

Korekce dysplázie s nezralými kyčelními klouby

Existuje mnoho metod léčby a korekce této patologie. Nejběžnější metodou konzervativní léčby je držet nohy dítěte v určité poloze (ohýbání a zatahování). K tomuto účelu použijte:

  • překrývání pneumatik;
  • ortopedické pomůcky;
  • třmeny Pavlíka;
  • speciální polštáře;
  • široký swaddling.

Při léčbě kojenců je třeba věnovat pozornost dalšímu okamžiku. Přístroje pro držení končetin v správné poloze by neměly způsobovat nepohodlí dítěte a zcela omezovat jeho pohyby. To je velmi důležité pro spokojenost dítěte.

Velmi důležitá je při regeneraci masáž a terapeutické cvičení. Pro každé dítě vybírají specialisté individuální komplex cvičení a specifickou masážní techniku ​​zaměřenou na posilování svalů. Takové postupy jsou zpravidla prováděny ve specializovaných kancelářích v polyklinice. Ortopedista však může rodičům ukázat řadu cvičení, které mohou dělat sami doma.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, pak je rozhodnuto o nápravě dislokace následované fixací pomocí sádrového obvazy. Taková léčba se používá u dětí ve věku od 2 do 5 let. Po 5 letech není taková léčba možná. V obzvláště těžkých případech je možná chirurgická intervence. Během operace je provedena otevřená dislokace dislokace.

Je nutné, aby se doporučení specialistů zacházely se všemi odpovědnostmi. Důsledky neléčené dysplázie se mohou projevit v dětství a dospívání a ve vyšším věku. Dysplazie kyčelních kloubů je příčinou vzniku dysplastické koaxartrózy kyčelního kloubu u lidí ve věku 25-55 let.

Je důležité si uvědomit, že je zahájena dřívější léčba a jsou odstraněny patologické změny nedospělých kyčelních kloubů, tím příznivější je prognóza.

Nezralost kyčelních kloubů se vyskytuje u 20% novorozenců. V medicíně se tento jev také nazývá dysplázie. V rámci této patologie jsou ortopedické a související odborníci s odkazem na vrozených vad ve vývoji struktury kloubů a jejich méněcennosti (hypoplazie). Typ 2a podle grafu (ultrazvuková klasifikace) je nezralý dysplastický kloub. Počáteční stadium - predvyvih, a pokud je doba nereaguje a nemají zahájit léčbu, pak predvyvih bude mít nebezpečné důsledky: subluxace nebo luxace kyčelního hlavy u dětí.

Dysplazie kyčelních kloubů u novorozenců je nejčastěji výrazná diagnóza v ortopedickém oddělení

Anatomie patologie

Dokonce i v naprosto zdravých dětech, které se právě objevily, není struktura TBS plně utvářená struktura (nezralost) a jsou s ní spojeny možné problémy.

Pro referenci. Nezralost kyčelního kloubu u novorozence (typ 2a) je fyziologickou složkou, která zahrnuje pomalý vývoj kloubu v důsledku různých příčin. Dysplázie - zpočátku špatná tvorba TBS. Obě tyto pojmy byly dříve spojeny do jedné a léčba byla stejná. Je však třeba mít na paměti, že rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi je velmi tenká, a pokud čas nezačne sledovat novorozence s diagnózou „zaostalých boky (typ 2a)“, můžete získat všechny „kouzla“ dysplazie se všemi jeho důsledky.

Systém vazů u dětí má takové rozdíly jako u dospělých TBS:

  • Novorozenci mají velkou vertikální artikulaci kloubní dutiny.
  • U novorozenců jsou vazy pružnější.
  • U novorozenců má acetabulo zploštělou strukturu.

Femur se nepohybuje nahoru kvůli limbusu (chrupavková destička kloubní dutiny). Pokud jsou vrozené poruchy ve vývoji kloubu (nedostatečné rozvinutí), dutina se stává plochější. Nadměrná pružnost zabraňuje svazkům držet hlavu TBS v jedné poloze. V případě porušení ve vývoji se může změnit tvar, velikost a celková geometrie kostí.

Pokud nedojde k zahájení léčby a nedojde k nápravě vrozené dysplázie (nezralosti) u dětí, limbus se posune nahoru. Silně se deformuje, už není schopen držet hlavu uvnitř acetabulu. Nejmenší neopatrný pohyb dítěte může vést k subluxaci a dokonce k dislokaci.

Formy onemocnění

Nezralost TBS u novorozenců má několik odrůd:

  • Acetabulární (vrozená patologie acetabula).

Nezralý dysplastický kloub novorozenců (typ 2a podle hraběte) je poměrně častým fenoménem. Pokud má pružnost vazů a změny v centralizaci hlavy v acetabulu mírné odchylky, obvyklá terapeutická masáž plus nabíjení rychle koriguje tuto odchylku. Prakticky všechny děti v prvním měsíci života mohou mít tento stupeň (častěji typ 2a) nedostatečně rozvinuté (nezralost) kyčelního kloubu. Proto vyšetření kojenců začíná od druhého měsíce, kdy je již vidět tendence chrupavkového posilování TBS. Pokud dojde dříve k vážné úzkosti, provádí se neplánovaný ultrazvuk (podle grafu - nedostatečně vyvinutý dysplastický kloub novorozenců - typ 2a).

  • Femorální dysplazie v proximální části.

Vrozené malformace vývoje kostní hmoty v proximální části (nedostatečné rozvinutí) jsou změny v úhlu krčku a diafýzy. Indikátor se vypočítává podél linie, která spojuje středy krku a hlavu stehenní kosti a podél linie diafýzy. Detekce patologie u dětí může mít čelní rentgen.

  • Rotální dysplázie (nezralost).

U dívek je hypoplazie kyčelních kloubů pětkrát větší než u chlapců

Tato vývojová porucha, která mění úhel mezi osou TBS a kolenní osou (ve vodorovné rovině). Geometrické anatomické měření u zdravé osoby má následující ukazatele: u kojenců - přibližně 35 °, u dětí o tři roky - 25 °, u dospělého - 15 °. S věkem se úhel snižuje kvůli svislé poloze těla. Při nadměrné antéze (změně stupně úhlu) dochází k oslabení centrování TBS v acetabulu.

Rizikové oblasti

Vrozená nezralost (nezralost) kloubů u dětí může být důsledkem toho, jak mateřské těhotenství postupuje, takže následující faktory ovlivňují výskyt onemocnění:

  1. Léčba silnými léky během těhotenství.
  2. Akutní netoxické toxotické onemocnění.
  3. Podvýživa, beriberi.
  4. Přítomnost chronických onemocnění u těhotných žen.
  5. Rodinná predispozice.
  6. První porod.
  7. Velké ovoce.
  8. Pelvická prezentace plodu.
  9. Časná práce (nezralost těla matky).
  10. Předčasný porod (nedospělost plodu).

Grudnichkov, kteří jsou v rizikové zóně, okamžitě dal na účet ortopedista a zahájit léčbu. Těhotné ženy v případě velkého plodu nebo jeho nesprávné prezentace obvykle určují císařský řez. Přirozená porodnice jsou nebezpečné pro jejich možné následky: když plod prochází porodním kanálem, mohou se také poškodit slabé kyčelní klouby.

Významně ovlivňuje pravděpodobnost dysplázie a pohlaví dítěte. Statistika uvádí, že dívky mají nezralost (podrozvahnutí) kyčelního kloubu pětkrát častěji než u chlapců. U kojenců má vazba vyšší elasticitu, což vede k většímu riziku "nestability" hlavy kyčelního kloubu v acetabulu.

Etapy, diagnostika a odstranění nemoci

K fázi dysplazie jsou predvyvih a subluxace kloubu - nedostatečně rozvinuté (nezralost) kyčelního kloubu bez posunutí nebo s mírným posunem hlavice stehenní kosti vzhledem k acetabula. Nejtěžším typem dysplázie je dislokace kosti. Dislokace způsobuje bolesti při chůzi děti a změny v chůzi (koňskou nohou, kulhání a jiné vady).

V předstihu se odhaluje subluxace a dislokace vizuální kontrolou a aplikací moderních technologií. Klinické projevy nezralosti kyčelního kloubu mohou zaznamenat ortopedický lékař nebo samotní rodiče.

K léčení nemoci je předepsáno masáž a použití různých ortopedických pomůcek.

Symptomy nemocí rané etapy u novorozenců mírnými (viz foto nebo video - Děti predvyvihom téměř k nerozeznání od dětí bez patologie kyčelních kloubů). Asymetrie kožních záhybů na nohou a hýždě není pozorována. Nohy novorozence nelišily ve velikosti od jednoho druga.Na počátečním stádiu nezralosti může znamenat následující: když dáte novorozené dítě na záda a nohy ohnuté nepatrně směrem k rozvodu, je to cítil trochu tlačit, a možná i lehký crunch - stehenní hlava vstupuje do kloubní jamky. Po zjištění tohoto symptomu by měla ihned poradit se svým lékařem pro přesnější staging diagnoza.Patologiya zcela odstraněny i jednoduchými konzervativními metodami:

  • Masáž.
  • Léčebný poplatek (s trenérem nebo speciálním videem doma).
  • Elektroforéza.
  • Široký výcvik novorozenců.

Hlavní známky subluxace jsou následující:

  • Asymetrie kožních záhybů v oblasti nohou a hýždí novorozence.
  • Omezení úhlu nohou.
  • Různá délka nohou nebo různá výška kolen při ohýbání nohou.
  • Charakteristická klepnutí během chovu nohou po stranách (klouzavý příznak podle Marxe-Ortolaniho).
  • Úzkost novorozence během pohybu, ztráta spánku a chuť k jídlu.

Podezření na subluxaci získané během vyšetření by mělo být potvrzeno ultrazvukem. Vyčerpávající ukazatele dávají ultrasonografii. Rentgenové záření se používá pouze v případě, že dítě dosáhne věku tří měsíců. Při subluxaci zpravidla předepisujeme léčbu konzervativními metodami: masáž, gymnastika, elektroforéza. Chirurgický zákrok se doporučuje hlavně v obtížných případech vykloubení.

Při nedostatečném rozvoji TBE u dítěte je dobrým výsledkem masáž.

Pro korekci subluxace jsou kojenci a starší děti předepsány ortopedické pomůcky:

  1. Polštáře z Freika.
  2. Beckerovy speciální kalhoty.
  3. Třmen Pavlika.
  4. Pneumatiky Vilenského nebo Volkov.
  5. Kozmetická bandáž.

Účinek těchto zařízení je zaměřen na fixaci stabilní polohy, aby se zbavil subluxace, což umožňuje, aby se kloub stal silnějším a vázaným.

Symptomy jsou podobné příznaky dislokací subluxace pouze výraznější - asymetrická kožní záhyby, omezený rozsah pohybu v kloubu, různé délky nohy a další průřezové repozici kyčelní kloub může být použita k léčbě dislokace.. Ve většině případů je předepisován chirurgický nápravný zákrok, i když je to extrémní opatření. Po úspěšném snížení dislokační lékař přiřadí průběhu procesu obnovy včetně elektroforézy, léčebné masáže a fyzické cvičení, které maminky můžete udělat sami (řídit se pokyny odborníků z video školení, které vám umožní najít správné cvičení).

Vlastnosti zdravotních postupů

Nejběžnější léčebné postupy, které se používají současně s léčbou dysplázie u novorozenců, jsou:

  1. Masáž.
  2. Wellness gymnastiky.
  3. Elektroforéza.

Pokud je o prvních dvou postupech napsáno spousta článků a recenzí, poslední postup je lehce slabý - budeme se na něm podrobněji zabývat.
Elektroforéza je fyzioterapeutická procedura, díky níž se na kůži pacienta aplikují malé impulsy proudu. Jak proud prochází gázou namočenou v medicíně, léčivo vstupuje přes kůži do epidermis, a potom společně s krev vstupuje do požadované oblasti těla. Postup je zcela bezpečný, a proto je vhodný i pro kojence. Pro léčbu dysplázie se elektrodová deska aplikuje na gluteusový svazek. Jako lék se používá euphylin, rozpuštěný v čisté destilované vodě nebo dimethoxidu. Elektroforéza normalizuje krevní oběh v tkáních obklopujících kloub, nasycuje je živinami. Při léčbě novorozenecké dysplázie postačí 10 kursů elektroforézy.

Je důležité, aby nedoslýchavost (dysplázie) kyčelního kloubu u novorozenců byla identifikována v raných stádiích. Čím rychleji ortopedista předepisuje léčbu, tím účinnější bude.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců není nic jiného než pomalý vývoj společného jádra. Konečný vývoj jádra by se měl objevit po 3-7 měsících života dítěte. Pokud je však toto období prodlouženo, může mít dítě i komplikace při chůzi. Co je tato nemoc a jak ji definovat, budeme dále mluvit.

Charakteristiky této nemoci

Existuje názor, že nedostatečné rozvinutí kyčelních kloubů u novorozenců a dysplazie je stejné. Toto stanovisko je nesprávné, protože se jedná o dvě různá onemocnění. Dysplazie je charakterizována nesprávnou tvorbou kloubů, ale nedostatečné rozvinutí je pomalý vývoj kloubního jádra. Za zmínku stojí také fakt, že u novorozenců je proces dozrávání jádra rychlejší než u chlapců. To je přímo spojeno s hormonálním estrogenem, který ovlivňuje rychlejší biologický vývoj těla dítěte.

Absolutně zdravé dítě, které se právě narodilo, má nezralý kyčelní kloub. A to je úplně normální v prvních dnech života, protože během tohoto období se tvoří klouby. Je třeba poznamenat, že struktura vázání kojenců a dospělých je výrazně odlišná.

Hlavní rozdíly jsou následující:

  • Děti mají vyšší vertikální kloubní dutinu;
  • novorozené novorozence jsou pružnější;
  • acetabulum má zploštělou strukturu.

Pokud se tomuto problému nevěnujete včas a léčbu ignorujete, nelze vyloučit odchylky ve vývoji jádra kyčelního kloubu. Léčba s pozdním rozpoznáním problému bude delší a bude vyžadovat mnohem větší úsilí. To je způsobeno skutečností, že časem se chrupavka začne osifikovat, vazy se začínají tvořit kolem rozvinutého kloubu a mají nepravidelný tvar. Existuje tedy větší pravděpodobnost výskytu takových patologií, jako je předexpirace, subluxace a správná dislokace pánve.

Pokud včasná léčba nezralosti kloubů není včasná, může dojít k dysplázi. Proto je velmi důležité tuto patologii určit v prvních 2-3 týdnech života dítěte. Je to v raných termínech, že vývoj kloubu je snadno léčen, proto je velmi důležité předat všechny vyšetření novorozenci.

Příčiny

Velmi často během těhotenství žena nedostává potřebné množství vitamínů a vápníku. Takový nedostatek živin a vitaminů během těhotenství může vést k nesprávné tvorbě pojivových tkání u dítěte. Ale nejenom toto je příčina onemocnění, existují také následující důvody pro vývoj patologie:

  • genetická predispozice;
  • problémy s endokrinním systémem během těhotenství;
  • infekce získané během doby trvání dítěte;
  • těhotenství u žen ve věku;
  • neúnosná toxikóza;
  • Hrozí potrat;
  • závažný nebo příliš rychlý průběh práce;
  • prenatální fetální pozici, která zasahuje do jeho normální mobility.

Pouze extrémně zkušení odborníci mohou rozpoznat hypoplasii kyčelního kloubu u novorozence. Taková nemoc je extrémně zřídka diagnostikována v prvních měsících života dítěte.

Je třeba poznamenat, že příliš těsné otáčení není pro dítě žádoucí. Podobné činnosti mohou také ovlivnit vývoj kyčelních kloubů, ale patologie se projeví mnohem později, a to iv dospělosti. Takové účinky pálení se později projevují ve formě kloubních artróz.

Současné příznaky

Symptomatologie takového onemocnění je vyjádřena následujícími znaky:

  • Odchylky v symetrii vnitřních a zadních záhybů.
  • Novorozenci mají různé délky končetin.
  • Nohy dítěte jsou obtížné, když jsou zředěny o 170 stupňů.

Diagnostika

Taková nemoc, jako nezralost kyčelního kloubu u novorozenců, se nachází iv nemocnici během prvních dnů života dítěte. Pokud taková situace nastane, rodiče dostanou postoupení specialistovi na tento profil. Hlavní věc, kterou je třeba pochopit, je, že pokud ignorujete diagnózu nebo jdete příliš pozdě na vyšetření, může další rozvoj onemocnění způsobit vážné komplikace.

Ortopedický lékař při vizuálním vyšetření dítěte a podle rodičovských příběhů o tom, jak se dítě chová, začíná skloubit určitou diagnózu. Pro potvrzení podezření na lékaře je předepsáno ultrazvuk spojů. Na základě údajů získaných během takové studie je stanovena přesná diagnóza. Ultrasonografie může být také použita. Pokud je dítě starší než 3 měsíce, použije se pro diagnostiku rentgen.

Klasifikace typů nezralosti

Existuje několik typů nedostatečného rozvoje TBS:

  1. Acetabulární kloubní nedostatek. Tento typ je považován za vrozený. Jedná se o nezralost kyčelních kloubů u novorozenců, která je také označována jako "typ 2a". Dochází často. Tato odchylka od normy je považována za snadno odstranitelnou a hlavní metodou léčby je masáž.
  2. Nedostatečné rozvinutí femuru v proximální části. U tohoto typu onemocnění dochází k odchylkám v úhlu děložního čípku.
  3. Rotační nezralost. V tomto případě je klíčem úhel mezi osou kyčelního kloubu dítěte a kolenní osou.

Způsoby léčby

Tam je velmi velký výběr technik v léčbě této nemoci u dítěte. S největší pravděpodobností budou rodiče požádáni, aby upevnili nohy dítěte v určité pozici se speciálními zařízeními. Bude nutné ohýbat nohy a položit je v určitých pozicích předepsaných ortopedickým lékařem.
Tyto postupy se velmi často používají:

  • Pneumatiky;
  • Specializované ortopedické vybavení;
  • Třmen Pavlika;
  • Speciálně navržené polštáře pro léčbu této nemoci;
  • Metoda širokého otáčení dítěte.

Masáž

Pokud je terapie zahájena včas, bude s touto chorobou jednodušší, než kdyby chrupavky a kosti dítěte začaly osifikovat. Hlavní věc k zapamatování je, že dítě musí být klidně reagovat na léčbu, pokud mu něco dává nepříjemný nebo je velmi omezená v jeho pohybech, měla opět poradit se svým lékařem o výběru jiných metod léčby. Neubližujte dítě od prvních dnů života.

Při předepisování terapeutické masáže dokládá lékař techniky, které masér by měl použít k dosažení lepšího účinku. Kromě toho na recepci obdrží rodiče velké množství informací a rad o fyzické námaze, kterou by měli vykonávat s dítětem a jak to dělat správně.

Provoz

Pokud stále ještě nepodařilo vyrovnat se s nemocí v raných fázích vývoje, kdy je dítě do 2 let, kteří jsou jmenováni společnou snížení dislokační a uložení sádrové fixace obvazu. Pokud se v takovém případě ztratil čas a dítě bude 5 let, pak bude existovat pouze jedna cesta - chirurgická intervence.

Drahí rodiče, začněte léčbu této nemoci na prvních známkách svého vývoje, ignorujte lékařské doporučení. To pomůže vašemu dítěti stát zdravějším, stejně jako všechny děti. A to je pro všechny rodiče nejdůležitější věc.

Video "Léčba TBE u dítěte"

Nakonec se podívejte na video o tom, jak hrdinka filmu, který se s dítětem zachází se slabým vývojem, od 3 měsíců.



Následující Článek
Žíly dolních končetin