Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin: léky, fyzioterapie a lidové léky


Diabetická neuropatie je pomalu postupující onemocnění, které vede k invaliditě. V úvodních fázích je obtížné pozorovat patologii.

Proto je často diagnostikována, když lék již není schopen pomoci. Jak léčit diabetickou neuropatiu, článek to řekne.

Diabetická neuropatie dolních končetin: co to je?

Polyneuropatie nebo diabetické neuropatie dolních končetin - patologický stav, který se vyznačuje poruchami v periferním nervovém systému.

Onemocnění je komplikací první (druhé) formy diabetu, velmi zhoršuje průběh základní nemoci.

Podle statistik je polyneuropatie diagnostikována u každého druhého diabetika. Tato komplikace je velmi nebezpečná a může způsobit smrt. U lidí se snižuje citlivost tkání, bolesti se objevují, trofické vředy na nohou.

Symptomy a příznaky u diabetiků

Symptomatická progresivní neuropatie dolních končetin je zřetelně výrazná. Pacient si stěžuje na:

  • bolest v kotníku a chodidle;
  • křeče;
  • nízká citlivost kůže na bolest, teplota;
  • otok;
  • pocit pálení kůže nohou;
  • hypotenze;
  • tachykardie;
  • tremor;
  • atrofie svalů nohou, nehty;
  • střevní porucha;
  • svalová slabost.

Symptomy jsou horší v noci a při přepracování. Během chůze se bolest snižuje. V poslední fázi polyneuropatie se kotní kloub deformuje, objeví se ploché nohy.

Monofily a další diagnostické metody

Pro diagnostiku polyneuropatie v počátečních fázích jejího vývoje se provádí monofilní výzkum. Lékař nejprve zkoumá končetiny diabetika.

Potom stiskne přístroj na předloktí a nechá člověku vědět, jaké pocity očekávají. Pacient je pak požádán, aby pohřbil oči.

Lékař se dotýká monofilu plantární strany nohy o 3-5 bodů. Pacient během vyšetření informuje lékaře, kde má pocit dotyku.

Citlivost vibrací je dále vyhodnocována ladicí vidlicí nebo biosciometrem. Stupeň pocitu bolesti se zkoumá pomocí neurologické jehly. Kromě toho lze předepsat biopsii kožních nervů a elektroneuroromografii.

Standardy léčby a klinické doporučení pro diabetickou polyneuropatii

Integrovaný přístup je důležitý pro účinnou kontrolu komplikací diabetes mellitus.

  • prevence hyper- nebo hypoglykemie;
  • snížení koncentrace volných radikálů, které poškozují nervy periferie;
  • obnovení poškozených a ochrany neporušených nervových vláken;
  • použití nefarmakologických metod (lidová, fyzioterapie);
  • bezpečná anestezie.

Jaké léky se mají léčit?

K léčení diabetické neuropatie dolních končetin nebo k prevenci progrese patologie se používá speciální lék. Použité metabolické, antioxidační, vitamínové, vazoaktivní, cévní léky, léky proti bolesti.

Kyselina alfa-lipoová a další antioxidanty

U většiny pacientů s diagnózou diabetu vybitý prostředek na bázi kyseliny alfa-lipoové: Berlition, ESPA-lipon, Tiolepta, Neyrolipon, Thiogamma.

Zlepšují trofismus, aktivují metabolismus v tkáních, stimulují regeneraci. Dávkování léku by nemělo přesáhnout 600 mg. Léčba je dlouhá a pohybuje se od jednoho měsíce do šesti měsíců.

Metabolické a vaskulární léky

Cévní a metabolické léky zabraňují progresi patologie, obnovují citlivost, snižují bolest, rozšiřují a posilují tepny, zlepšují nervový přívod periferního systému.

Skupina léčiv je zastoupena Trental, Vasonitis, Pentoxifylline. Actovegin má také dobrý účinek na cévy a metabolismus. Zlepšuje výživu tkání, obnovuje nervy postižené diabetem. Existují údaje o inzulínovém účinku přípravku Actovegin.

Vitamíny skupiny B

Při porušování metabolismu uhlohydrátů je nedostatek vitamínů. Z tohoto důvodu, diabetická polyneuropatie diagnostikována nezbytně jmenovaný vitaminů B B1 stimuluje produkci acetylcholinu, který vysílá impulzy mezi vlákny.

B6 neumožňuje akumulaci volných radikálů. B12 normalizuje výživu nervových tkání, zmírňuje bolesti a obnovuje periferní nervy. Kombinace těchto vitaminů je v prostředcích přípravků Complyma B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipen, Neurobion.

Léky proti bolesti

Nejnepříjemnějším příznakem diabetické neuropatie dolních končetin je bolest. Zabraňuje tomu, aby člověk spal, vyčerpal zásoby těla. Bolestivý syndrom je těžké léčit: nesteroidní protizánětlivé a jednoduché léky proti bolesti nepomáhají.

Abyste se zbavili nepohodlí, používejte léky z těchto skupin:

  • antikonvulzivy (Finlepsin, Pregabalin, Neurontin, Karbamazepin, Gabagamma);
  • analgetika centrální akce (Flupirtin, Catadolon);
  • lokální anestetika (Versatis, Lidocaine), dráždivé léky (Capsaicin, Finalgon, Capsicum);
  • antidepresiva (Amitriptylin, fluoxetin, venlafaxin, sertralin, duloxetin, paroxetin);
  • opioidů (Tramadol, Oxycodon, Zaldiar).

Často jedno lék nestačí: anesteziva se získá kombinací několika léků z různých skupin. Nejúspěšnější kombinací je opioid nebo antidepresivum s antikonvulzí.

Níže je seznam moderních léků, které kromě analgetického účinku obnovují funkci periferních nervů:

  • Kokarnit. Obsahuje vitamíny a látky, které ovlivňují metabolismus. Má neurometabolický a analgetický účinek;
  • Nimesulid. Protizánětlivý nesteroidní lék, který zmírňuje edém nervů, snižuje závažnost syndromu bolesti;
  • Mexiletin. Antiarytmická léčiva. Vzhledem k tomu, že sodíkové kanály jsou zablokovány, přenáší se impulsy bolesti.

Neuropatie dolních končetin

Neuropatie dolních končetin je kolektivní koncept, což znamená, že mají problémy s periferním nervovým systémem v nohách. Shromažďování, protože tento pojem neodráží ani jednu nemoc, ale podstatu problému jako celku. Důvody neuropatie dolních končetin jsou mnoho, příznaky jsou citlivé, motorické a vegetativní-trofické poruchy. Diagnostika neuropatie dolních končetin není tak obtížná. Léčba je zvláště účinná, pokud byla zahájena v rané fázi onemocnění. Pak téměř vždy existuje 100% výsledek ve formě zotavení. Pokud je onemocnění zahájeno, může být i několik léčebných postupů zbytečné a není možné zcela vyloučit příznaky. Co znamená pojem "neuropatie dolních končetin", jaké jsou její příčiny, znaky, metody diagnostiky a léčby, se naučíte číst tento článek.

Neuropatie je tedy výsledkem poruchy periferního nervového systému, jednoho nebo více nervů. Pod porážkou se rozumí narušení dodávky nervových vláken, vývoj v nich a ve skořápkách degenerativních procesů. Důsledkem toho je dysfunkce nervů, špatný přenos hybnosti na inervované tkáně. Tyto změny existují z mnoha důvodů. Co může sloužit jako zdroj vzniku neuropatie dolních končetin? Podívejme se.

Příčiny neuropatie dolních končetin

Nejčastějšími příčinami neuropatie dolních končetin jsou:

  • dlouhodobá expozice toxickým látkám (např. alkohol, drogy, olovo, aceton, arzen, rtuť apod.);
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, zvýšená nebo snížená funkce štítné žlázy);
  • zranění;
  • prodloužený nedostatek vitamínů v potravinách;
  • užívání některých léků (např., amiodaron při léčení poruch srdečního rytmu, tuberkulóza isoniazid, protinádorových léčiv u onkologických onemocnění atd);
  • infekční nemoci (např. infekce HIV, příušnice, kuřice, záškrt);
  • autoimunitní onemocnění (když jsou buňky periferního nervového systému vnímány jako cizí agens a napadány imunitním systémem);
  • (genetická onemocnění, z nichž jeden je projevem polyneuropatie dolních končetin, zejména amyotrofie Charcot-Marie-Toot).

Kterákoli z výše uvedených příčin se může stát zdrojem poškození periferního nervového systému. Vzhledem k tomu, že nervy dolních končetin jsou nejdéle v lidském těle, jsou prvními, kteří reagují na vliv škodlivého faktoru.

Obecně se připouští, že neuropatie dolních končetin může mít několik typů:

  • citlivé;
  • motor;
  • vegetativní;
  • smíšené.

Tato klasifikace je založena na přímém poškození určitých vláken v nervu. A příznaky mohou odpovídat této divizi citlivé, motorické, vegetativní a smíšené. Nejčastěji je neuropatie dolních končetin smíšená, tj. Zahrnuje všechny typy vláken.

Je také obvyklé rozlišovat mezi axonopatií a myelinopatií. Když je axonopatie "nemocná" sama tyč nervových vláken a s myelinopatií trpí její skořápkou. Myelinopatie jsou poněkud jednodušší na léčbu, návrat je rychlejší než při axonopatii. To je však obecný trend, který by neměl být vzato doslovně. Koneckonců, pokud myelinopatie není léčena po dlouhou dobu, budou se objevovat nevratné procesy. V tomto případě není třeba hovořit o obnově.

Symptomy

Výskyt neuropatie dolních končetin může být velmi odlišný. V mnoha ohledech to určuje přímá příčina onemocnění. To znamená, že u různých onemocnění budou příznaky neuropatie poněkud odlišné. Například neuropatie s diabetem jsou charakterizovány některými příznaky a neuropatie s otravou olovem jsou poněkud odlišné. Také by se mělo uvažovat o rozsáhlém zapojení některých nervů nohou do procesu. Koneckonců, trauma může poškodit jeden nerv, a možná i několik, a diabetes mellitus "jí" všechny nervy obou dolních končetin.

Nicméně, pokud se obecně zváží příznaky neuropatie dolních končetin, pak mohou být následující:

  • citlivé poruchy;
  • motorické poruchy;
  • vegetativně-trofické změny.

Pojďme se podrobněji zabývat každou skupinou.

Citlivé poruchy

Tyto poruchy se objevují, když jsou poškozena senzorická (citlivá) nervová vlákna. Klinicky se toto projevuje tím, že se objevují:

  • bolest bolesti, zkroucení, příležitostně natáčení charakteru. Bolest je lokalizována podle projekce postiženého nervu. To znamená, že každý nerv má svou vlastní inervační zónu, v níž nastane bolest, když je poškozena;
  • jen nepříjemné pocity, které nelze charakterizovat slovy "bolest". Mezi tyto příznaky patří pocit procházení, přítomnost cizího těla pod kůží, běh hmyzu a podobně. Tyto pocity jsou poměrně stabilní, rušily pacienta jak v klidu, tak i chůzi, někdy těžko na sebe, protože vám nedovolí usnout v noci. Někdy dokonce pacienti tvrdí, že by bylo lepší, kdyby měli jen bolest, takže nepříjemné pocity mohou být tak bolestné;
  • porucha některých typů citlivosti. Zejména může být porušením uznání studené a horké, narušení pocitu dotyku obecně, zvýšení nebo snížení prahu bolesti. Je také možné rušit pocit povrchu pod nohama. Obrazově řečeno, můžeme říci, že v tomto případě zem odešel z pacienta pod nohy. Plošný povrch nohou ztrácí své rozpoznání určitých vlastností povrchu, což způsobuje, že pacienti klesnou a dokonce spadnou, a po krocích na malém oblázku okamžitě ztratí rovnováhu. Aby se pacienti mohli normálně pohybovat, musí po celou dobu sledovat své nohy a řídit pohyb pomocí zraku. U takových pacientů je obzvláště problematické chodit ve tmě, když země pod nohama prostě není vidět.

Pohybové poruchy

Tyto poruchy se vyskytují, když jsou motorická (motorová) vlákna poškozena v nervových oblastech dolních končetin. Klinicky se to projevuje následujícími změnami:

  • pokles reflexů (hlavně Achilles a kolena). Toto se nezjistí v běžném životě, ale pouze tehdy, když je vyšetřuje neurolog. Ale takové změny jsou nejčastější fází motorických poruch, což znamená velký potenciál obnovy léčby. Když proces postupuje, reflexy úplně ustoupí a vůbec nejsou volány;
  • svalové křeče a křeče v postižených svalech;
  • svalová slabost. Tento příznak se objeví poněkud později než pokles reflexů. Slabost se projevuje ve svalech inervovaných postiženým nervem (nebo nervy). Zpočátku může být slabost dočasná, projevující se výrazným zatížením svalu, a pak zesílí a najde se dokonce i v klidu. V zanedbaných případech může být svalová slabost tak výrazná, že pohyb není obecně prováděn (to platí zejména pro traumatické léze s prasknutím nervových vláken). Svalová slabost vede k poruchám chůze, někdy se pacient musí pohybovat s další podporou (třtinou);
  • ztenčování (snižování hmotnosti) svalů s rozvojem jejich atrofie. Tento proces se rozvíjí spíše pomalu, po dobu několika měsíců nebo dokonce let (což velmi závisí na příčině neuropatie).

Vegetačně-trofické změny

Vznikají, když jsou ovlivněny vegetativní vlákna, které tvoří nerv. To se projevuje tím, ztenčení a suchá kůže, vypadávání vlasů, vzhledu pigmentových skvrn na kůži, v rozporu s pocení, špatné hojení drobných řezů a oděrek, jejich hnisající. Opuch nohou je možný. V pokročilých případech jsou trofické poruchy tak výrazné, že mohou vést ke vzniku gangrény.

Jak můžeme vidět, příznaky neuropatie dolních končetin jsou poměrně početné. Každý pacient bude mít svůj vlastní seznam příznaků, ne všechny výše uvedené. Například, když se pacientův neuropatie peroneální nerv rušit porušení citlivosti anterolaterální ploše holenní kosti a na zadní části nohou, může být bolest v téže oblasti, slabost extensor svaly chodidla a prsty, potíže při snaze dostat se na patě. Když neuropatie vnější stehenní kožní nerv pacienta budou nalezeny bolest a senzorické ztráty přes vnější povrch stehenní kosti bez známek svalové slabosti, změny reflexů a trofických změn.

Diagnostika

Díky moderním metodám vyšetřování neuropatie dolních končetin stávají snadno diagnostikovat stav. Neurolog při vstupním vyšetření může být podezření na neuropatie, identifikaci změn v oblasti reflexu, smyslové poruchy, trofických problémy zjištění. Pro potvrzení diagnózy je pacientovi doporučena elektroneuroromografie. Tato elektrofyziologické technika, se kterou je léze nastavení různých částí nervového systému: centrální úrovni, aby periferního zařízení. Electroneuromyography určit, s přidruženými výzev k dispozici u pacienta: s porážkou svalů, nervových vláken nebo neuronů v různých částech těl nervového systému (například mozku nebo míchy). Když je detekován neuropatie dolních končetin, které je zdrojem onemocnění na úrovni periferních nervů končetin. Při stanovení diagnózy, pak je správná a úspěšná léčba je ještě třeba stanovit příčinu, to je, zjistit, co byl zdroj poškození nervů. To je zapotřebí k určení taktiky léčby neuropatie. Pro zjištění skutečné porušování příčina mohou vyžadovat různé výzkumných metod (a biochemické vyšetření krve, a ultrazvuk vnitřních orgánů, a lumbální punkce, a další). Úplný seznam vyšetření stanoví lékař na základě výsledků stávajících studií.

Léčba

Vzhledem k podobnosti klinických projevů různých typů neuropatie mají terapeutické taktiky společné trendy. Všechna opatření směřují k obnovení nervového vlákna, k obnovení normálního nervového vedení podél něj, ke korekci poruch oběhu v zóně nervových zakončení. A současně existují jemnosti terapeutického procesu, kvůli kterému se ve skutečnosti stává skutečnou příčinou neuropatie. Pro autoimunitní onemocnění to bude hormonální nebo cytostatická léčba, po chronické renální insuficienci může následovat hemodialýza, toxická forma - plazmaferéza a tak dále. Bez těchto "jemností" úplného uzdravení není pochyb.

Pojďme se zabývat základními terapiemi neuropatie dolních končetin.

Vzhledem k tomu, že procesy neuropatie síly nervových vláken nevyhnutelně rozděleny pak pro zlepšení této situace je pacientovi předepsáno kurzy vazoaktivních látek (Pentoxifylin (Trental, květináče) Emoksipin, Instenon, niacin, a další). Také jako neurotropní činidla, spolu s vazoaktivních mohou být použity antioxidanty (vitamin E, Meksidol, přípravky thioktové kyseliny (Oktolipen, Valium) Aktovegin, cytochrom C, atd.).

Věda ukázala, že při neuropatii dolních končetin je nutné předepisovat vitaminy skupiny B (B1, B6, B12). Zlepšují vodivost nervových vláken, stimulují hojení jejich membrán, mají určitý analgetický účinek.

Anticholinesterázové léky jsou předepsány pro zlepšení rychlosti přenosu nervových impulzů. Dříve používané Prozerin, ale dnes účinnější jmenování Ipidacrine (Neurromidine, Amiridin). Velmi výhodná je skutečnost, že ipidacrine kompatibilní s vazoaktivních a antioxidačními látkami, vitaminy skupiny B. To vám umožní pracovat na prakticky všechny zdroje problémů s neuropatie, což výrazně zvyšuje šance pacienta na úspěch. Ipidacrin pomáhá obnovit citlivost a minimalizovat svalovou slabost.

Problém bolesti při neuropatii dolních končetin může být velmi akutní, protože je téměř pro pacienta hlavní. Aby se analgezie může být použit jako nesteroidní protizánětlivé léky (ketoprofen, Ksefokam, meloxicam, nimesulid a mnoho dalších) a antikonvulziva, a antidepresiva. Antikonvulziv výhodného gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Text), protože tyto léky jsou dobře snášeny. Z více běžně používaných antidepresiv, selektivní inhibitory a noradrenalinu zpětného vychytávání serotoninu (sertralin, duloxetin, venlafaxin a další). V nedávné době se v praxi uplatnila aplikace Cataladolu - anestetika s centrálním mechanismem účinku, který není návykový. Všechny tyto léky jsou užívány vnitřně.

Lokálně pro účely anestetizace mohou pacienti používat různé krémy a masti. Jejich složení mohou zahrnovat stejné nesteroidní protizánětlivé léky (Ketoprofen gel, mast, diklofenak, atd.), Lokální anestetika (lidokain) dráždivé látky (Capsaicin Kapsikam, Finalgon). Aby se zabránilo znečištění oděvů, farmaceuti vynalezl způsob aplikace, například, lokální anestetika a nesteroidních protizánětlivých léků ve formě náplasti (VERSATIS, Voltaren). Náplast je přilepená na 12 hodin a poskytuje penetraci účinné látky do přilehlých tkání bez systémové expozici (a tudíž, bez vedlejších účinků). V pokročilých případech, syndrom bolesti vyjádřený v některých typů neuropatií dolních končetin (například diabetes), možné použití omamných pro úlevu od bolesti, když jiné prostředky jsou bezmocná. Tyto fondy samozřejmě určují lékaře (takové léky jako Tramadol, Oxycodone).

Když se projevují svalové křeče, používají se svalové relaxanci (Baclofen, Midokalm). Nicméně s nimi musíte být velmi opatrní, protože zvyšují svalovou slabost.

Některé léčebné účinky pro neuropatii dolních končetin nejsou omezené. Fyzioterapeutické metody jsou aktivně využívány. Jedná se o elektroforézu a magnetoterapii a elektroprocesury a terapii bahnem. Masáž a akupunktura jsou také velmi účinné při neuropatii dolních končetin. Je nutné používat komplex terapeutického tělesného tréninku. Ve většině případů, s kombinací léků a nefarmakologických léčeb, lze odstranit příznaky neuropatie dolních končetin.

Neuropatie dolních končetin je proto mnohostranným problémem, protože se může objevit u různých onemocnění. Musí být diagnostikována včas, abyste se co možná nejrychleji zbavili tohoto onemocnění. Pro léčbu můžete potřebovat jak léky, tak fyzioterapeutické techniky, stejně jako trpělivost a vytrvalost pacienta.

Léčba léky s neuropatie dolních končetin

Závažným onemocněním nervového systému je neuropatie dolních končetin. Její léčba probíhá za použití různých léků, fyzioterapie, speciálních procedur, tělesné výchovy.

Jaká je neuropatie dolních končetin?

Neuropatie - porážka periferních nervů a nádob, které je krmí. Zpočátku toto onemocnění není zánětlivé, ale následně může být navrženo s neuritis - zánětem nervových vláken. Neuropatie dolních končetin je zahrnuta do skupiny polyneuropatií, založené na metabolických poruchách, ischémii tkání, mechanickém poškození, alergických reakcích.

Podle druhu proudu se rozlišuje neuropatie:

Podle typu patologického procesu v nervových vláken neuropatie je axonální (pokrývá procesy neuronů - axony) a demyelinační (krycí plášť nervových vláken). Symptomatická patologie je:

  1. Senzorické. Symptomy poruchy citlivosti a syndrom bolesti převažují.
  2. Motor. To se projevuje hlavně motorickými poruchami.
  3. Vegetativní. Existují známky vegetativních a trofických poruch.

Příčiny patologie jsou různé. Diabetická forma je tedy charakteristická pro metabolické poruchy u neuronů při diabetes mellitus. Toxický, alkoholický je způsoben otravou, intoxikací. Další možné příčiny - nádory, nedostatek vitaminu B, hypotyreóza, HIV, trauma, vážená dědičnost.

Citlivé poruchy jsou hlavní skupinou příznaků

Manifestace patologie v oblasti nohou mohou být různorodé, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je onemocnění způsobeno úrazem, příznaky pokrývají jednu končetinu. U diabetu, autoimunitních onemocnění, se symptomy rozšiřují na obě nohy.

Citlivé poruchy mohou být tak nepříjemné, že způsobují depresivní stavy u pacienta.

Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolních končetin. Symptomy jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na pozici těla, režim dne, odpočinek, často způsobují nespavost.

Vedle popsaných příznaků se často vyskytuje zhoršená citlivost - pomalé rozpoznání studené, horké, změny prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy v důsledku snížené citlivosti nohou. Často jsou také bolesti - bolesti nebo řezání, slabé nebo doslova netolerovatelné, jsou lokalizovány v oblasti postižené nervové oblasti.

Další příznaky onemocnění

Při vývoji patologie končetin dochází k poškození motorických nervových vláken, takže jsou spojeny další poruchy. Mezi ně patří svalové křeče, časté křeče v nohou, zejména u telat. Pokud se pacient v této fázi účastní neurologa, lékař zaznamená pokles reflexů - kolena, achil. Čím je síla reflexu nižší, tím větší je nemoc. Ve druhých fázích mohou být reflexy šlachy zcela chybějící.

Svalová slabost je důležitým znakem neuropatie nohou, ale je charakteristická pro pozdní stadia onemocnění. Nejprve je pocit svalové relaxace přechodný, pak se stává trvalým. V pokročilých fázích to vede:

  • snížená aktivita končetin;
  • potíže při pohybu bez podpory;
  • svalová slabost, jejich atrofie.

Vegetativní a trofické poruchy jsou další skupinou symptomů při neuropatii. Pokud je ovlivněna vegetativní část periferních nervů, objeví se následující příznaky:

  • vlasy vypadnou na nohou;
  • kůže se stává tenkou, bledou, suchou;
  • existují oblasti nadměrné pigmentace;

U pacientů s neuropatií špatně uzdravují řezy, odřeniny na nohách, téměř vždy potlačují. Takže u diabetické neuropatie jsou trofické změny tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.

Pořadí diagnostiky patologie

Zkušený neurolog může snadno předpovědět diagnózu popsaných symptomů ze slov pacienta a dostupných objektivních znaků - změny kůže, reflexní reflexe apod.

Metody diagnostiky jsou velmi rozmanité, tady je jejich část:

Hlavní metodou pro diagnostiku problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá technika elektronéromyografie - pomáhá objasnit diagnózu.

Základy léčby neuropatie

Léčba této nemoci je nutná v komplexu, nezbytně s korekcí základní patologie. V autoimunitních onemocnění jsou přiřazeny hormony, cytostatika, diabetes - hypoglykemická léčiva nebo inzulínem, na toxické onemocnění typu - čistící technika (hemosorbtion, plazmaferéza).

Cílem terapie neuropatie dolních končetin je:

  • obnovení nervové tkáně;
  • obnovení vedení;
  • korekce poruch v oběhovém systému;

Existuje mnoho způsobů léčby, hlavní je léčba.

Chirurgická léčba je prováděna pouze za přítomnosti nádorů, kýly, po traumatu. Všichni pacienti, kteří mají předcházet svalové atrofii, jsou vystaveni fyzickým cvičením ze speciálního komplexu cvičební terapie, zpočátku jsou prováděni pod dohledem rehabilitačního lékaře.

Když neuropatie by měla strava s rostoucím obsahem gr.V vitamíny a je nutné vyloučit alkohol, výrobky s chemickými přísadami, marinády, smažený, uzený.

Nemoc je úspěšně léčena fyzioterapií. Vynikající masáž, magnetoterapie, terapeutické bahno, reflexologie, elektrická stimulace svalů se osvědčily. Abyste zabránili tvorbě vředů, měli byste nosit speciální boty, používejte ortézy.

Hlavní léky pro léčbu patologie

Drogy hrají vedoucí úlohu v léčbě neuropatie. Vzhledem k tomu, že degenerace nervové tkáně leží na základně, struktura nervových kořenů by měla být lékařsky nahrazena. Toho lze dosáhnout použitím těchto léků:

  1. Neuroprotektory, urychlovače metabolismu v nervových buňkách - Piracetam, Mildronate. Zlepšete trofismus nervového tkáně a pomáháte mu zlepšit jeho strukturu.

V neposlední řadě probíhá terapie vitamíny skupiny B, zejména B12, B6, B1. Nejčastěji předepsaná kombinace léků - Neuromultivitis, Milgamma v tabletách, injekce. Po jejich onemocnění se eliminují poruchy citlivosti, všechny příznaky se snižují.

Co jiného se léčí neuropatie?

To je velmi užitečné pro organismus v jakékoliv formě neuropatie dolních končetin vitamínů, jsou účinné antioxidanty - kyselina askorbová, vitamin E, A. Jejich nutně použity v léčbě onemocnění, aby se snížila destruktivní účinky volných radikálů.

Když těžké svalové křeče, svalová relaxancia pomoci pacientovi - Sirdalud, baklofen, které se používají pouze na lékařský předpis - zneužívání mohou zvýšit svalovou slabost.

Existují další léky proti této patologii. Jsou vybírány jednotlivě. Jedná se o:

  1. hormonální prostředky pro potlačení bolesti, zánětlivý proces - Prednisolon, Dexamethason;
  2. kardiovaskulární léky ke zlepšení krevního oběhu v tkáních - Pentoxifylline, Trental;

Místně se doporučuje používat masti s novokainem, lidokainem, nesteroidními protizánětlivými činidly a také oteplování masti s červeným pepřem, jedovatými jedy. V případě bakteriálních lézí nohy jsou nohy obvazy antibiotiky (tetracyklinová masť, oxacilin).

Lidová léčba neuropatie

Léčba lidovými léky se užívá opatrně, zvláště u diabetiků. Recepty mohou být:

  1. Kombinujte žloutek surového vejce a 2 lžíce olivového oleje. Přidejte 100 ml mrkvové šťávy, lžíce medu. Po jídle pijte 50 ml třikrát denně. Kurz - 14 dní.
  2. Nalijte do kbelíku s teplou vodou 2/3 šálku octa 9%, nalijte sklenici soli. Držte nohy ve vodě po dobu 15 minut. Kurz - jednou denně za měsíc.

Při včasné léčbě má onemocnění dobrou prognózu. Dokonce i když příčina neuropatie je velmi závažná, může zpomalit nebo zastavit progresi, stejně jako zlepšit kvalitu života člověka.

Neuropatie nohou: diabetická, alkoholická, periferní, smyslová, toxická

Jakákoli neurologická porucha nohou definovaná jako neuropatie dolních končetin je spojena s poškozením nervů, které poskytují motorickou a senzorickou inervaci svých svalů a kůže. To může vést k oslabení nebo úplné ztrátě citlivosti, stejně jako ke ztrátě schopnosti svalových vláken narůstat a přicházet do tonusu, tj. Lokomoce muskuloskeletálního systému.

Kód ICD-10

Epidemiologie

U pacientů s diabetickou neuropatií dolních končetin frekvence vyšší než 60%. A statistiky CDC indikuje přítomnost periferní neuropatie na 41,5 milionu. Američanů, nebo téměř 14% populace USA. Tyto údaje se může zdát nereálné, ale odborníci National Institute of Diabetes poznamenat, že asi polovina pacientů ani nejsou vědomi, že mají tuto patologii, protože vývoj onemocnění v raném stadiu, a dokonce ani stěžovat na určité nepohodlí z necitlivosti prstů lékař.

Podle odborníků je periferní neuropatie zjištěna u 20-50% pacientů infikovaných HIV a u více než 30% pacientů s rakovinou po chemoterapii.

Dědičné neuropatie Charcot-Marie-Tooth choroba postihuje 2,8 mil. Lidí na celém světě, a frekvence syndromu Guillain-Barré syndrom je 40krát menší, jako diagnostikována mnohočetný myelom.

Četnost případů alkoholové neuropatie (senzorická a motorická) se pohybuje od 10% do 50% alkoholiků. Pokud se však použijí elektrodiagnostické metody, u 90% pacientů s prodlouženou závislostí na alkoholu se mohou objevit neurologické problémy s nohami.

Příčiny neuropatie dolních končetin

V moderní neurologii jsou nejčastějšími příčinami neuropatie dolních končetin:

  • zranění, při kterých mohou zlomené kosti nebo jejich hustá sádrová fixace (dlouhé dny, pneumatiky) vyvíjet tlak přímo na motorické nervy;
  • stenóza (zúžení) páteřního kanálu, ve kterém je kmen míšního nervu a její ventrální komprese nebo zánět jednotlivé větve nervových kořenů;
  • kraniocerebrální trauma, cévní mozková příhoda, nádory mozku (primárně v oblastech extrapyramidového systému, mozkové a subkortikální motorové jádro);
  • infekce, včetně herpetické myelitida, syndrom Guillain-Barré (stimulovaného v IV herpes virus typu léze podčeledi Gammaherpesvirinae) syndromu, záškrtu, hepatitidy C, lymské nemoci (Lyme boreliózy), AIDS, lepry (způsobené bakterií Mycobacterium leprae) způsobené virem Varicella zoster, meningoencefalitidy z různých druhů etiologie;
  • metabolické a endokrinní choroby - diabetes, oba typy porfyrie, amyloidózy, hypotyreózy (nedostatek hormonů štítné žlázy), akromegalie (nadbytek růstového hormonu);
  • autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, roztroušená skleróza (s destrukci myelinu nervových membrán), akutní roztroušená encefalomyelitida;
  • dědičná onemocnění: neuropatie Charcot-Marie-Toot, Friedreichova neurodegenerativní ataxie, dědičná sfingolipidóza nebo Fabryho choroba; glykogeneze druhého typu (Pompeho choroba způsobená defektem v genu lysozomálního enzymu maltázy);
  • onemocnění motorických (motorických) neuronů - amyotrofická laterální skleróza;
  • subkortická aterosklerotická encefalopatie s atrofickými změnami v bílé hmotě mozku (Binswangerova choroba);
  • mnohočetný myelom nebo multiplexovaný plazmatický buněčný myelom (u nichž maligní degenerace ovlivňuje plazmatické B lymfocyty);
  • Syndrom Lambert-Eaton (známý pro malobuněčný karcinom plic), neuroblastom. V takových případech se neuropatie nazývají paraneoplastická;
  • systémová vaskulitida (zánět krevních cév), která může vyvolat vývoj nodulární periarthritidy s narušením inervace dolních končetin;
  • radiační a chemoterapii maligních novotvarů;
  • toxické účinky etanolu, dioxin, trichlorethylen, akrylamid, herbicidů a insekticidů, arsenu a rtuti, těžkých kovů (olovo, thalium, atd);
  • Některé dlouhodobé vedlejší účinky léků používaných, například, isonikotinové antituberculosis léky kyselin, antikonvulziv hydantoinové skupiny, flurochinolonová antibiotika, snižující hladinu lipidů statiny, a předávkování pyridoxin (vitamín B6);
  • nedostatečná hladina kyanobobalaminu a kyseliny listové (vitamíny B9 a B12) v těle, což vede k rozvoji funicularní myelózy.

Rizikové faktory

Lékaři jednohlasně považována za rizikové faktory pro rozvoj neuropatie dolních končetin oslabení imunitního systému, který ovlivňuje odolnost organismu proti bakteriálním a virovým infekcím, a dědičnost (rodinná anamnéza onemocnění).

Kromě toho vývoj diabetu ovlivňuje obezitu a metabolický syndrom, špatnou funkci ledvin a jater; roztroušená skleróza - diabetes, střevní potíže a patologické stavy štítné žlázy.

Rizikovými faktory pro systémovou vaskulitidu jsou HIV, hepatitida a herpetické viry, zvýšená senzibilizace organismu různými etiologiemi. A myelom plazmatických buněk se vyvíjí snadněji u těch, kteří mají nadváhu nebo závislost na alkoholu.

Ve většině případů nedostatek krve do mozku způsobuje nekrózu svých tkání, ale když myelinový plášť nervových vláken neobdrží kyslík, postupně se degeneruje. A tento stav lze pozorovat u pacientů s cerebrovaskulární chorobou.

V zásadě mohou být všechny výše uvedené nemoci přisuzovány faktorům, které zvyšují pravděpodobnost neurologické poruchy motorických funkcí.

Patogeneze

Patogeneze neurologických problémů s nohami závisí na příčinách jejich výskytu. Fyzická trauma může být doprovázena kompresí nervových vláken, překračující jejich schopnost se protáhnout, kvůli které je narušena jejich celistvost.

Patologická účinek glukosy na nervový systém, je stále ještě není jasné, ale dlouhodobé přebytek poruch krevní glukózy nervových signálů podél motorických nervů - nespornou skutečností. A s insulin dependentní diabetes je pozorováno nejen porušení metabolismu sacharidů, ale také selhání funkce mnoha žláz s vnitřní sekrecí, které ovlivňují celkový metabolismus.

Patofyziologická složka neuropatie u lymské nemoci má dvě verze: bakterie Borrelia mohou vyvolat imunitní zprostředkovaný záchvat nervu nebo přímo poškodit buňky jeho toxiny.

S rozvojem amyotrofické laterální sklerózy hlavní patogenetickou úlohu substitucí mrtvých motorických neuronů odpovídajících mozkových struktur uzly gliových buněk, které berou v nervové impulsy.

V patogenezi demyelinizační neuropatie (včetně nejčastější peroneální amyotrofie posuzovaného dědičné onemocnění nebo Charcot-Marie-Tooth) identifikované genetických poruch, a to syntézou Schwannových buněk, nervového vlákna membrány látky - myelinu, obsahující 75% lipidů a 25% neuregulin proteinu. Šíření na nervu po celé jeho délce (s výjimkou malých unmyelinated Ranvier uzly), myelin plášť chrání nervové buňky. Bez ní - v důsledku degenerativních změn axonů - přenos nervových signálů je narušena nebo zcela přerušit. V případě nemoci, choroby Charcot-Marie-Tooth (s lézemi peroneálního nervu, peroneálního vysílání impulzů do svalů dolních končetin, je stoh narovnat) mutace jsou označeny na krátkém raménku chromozomu 17 (geny pmp22 a MFN2).

Mnohočetný myelom postihuje B-lymfocyty vystupující z embryonálního centra lymfatických uzlin a narušuje jejich proliferaci. To je výsledkem chromozomální translokace mezi imunoglobulinového těžkého řetězce genu (50% případů - v chromozomu 14, místo Q32) a onkogen (11q13, 4p16.3, 6p21). Mutace vede k onkogenní dysregulaci a růstový nádorový klon produkuje abnormální imunoglobulin (paraprotein). A produkované protilátky vedou k rozvoji amyloidózy periferních nervů a polyneuropatie ve formě paraplegie nohou.

Mechanismus otravy arsenem, olova, rtuti, trikresylfosfát je zvýšit obsah kyseliny pyrohroznové v krvi, narušuje rovnováhu thiamin (vitamin B1), a snížení aktivity cholinesterázy (enzym, který zajišťuje nervové synaptického přenosu signálů). Toxiny vyvolat počáteční desintegraci myelinu, která vybaví autoimunní odezvu, který projevuje v vláken otoku myelinu a gliových buněk a jejich následné destrukci.

Dojde-li k alkoholické neuropatie dolních končetin pod vlivem snížení acetaldehydu intestinální absorpce vitamínu B1, snížená úroveň koenzymu tiaminpirofosfatnogo, která vede k narušení mnoha metabolických procesů. Takže hladina kyseliny mléčné, pyrohroznové a kyseliny d-ketoglutarové stoupá; absorpce glukózy se zhoršuje a hladina ATP nezbytná pro udržení neuronů se snižuje. Navíc studie ukázaly u alkoholiků poškození nervového systému na úrovni segmentové demyelinizace axonů a ztráty myelinu na distálních koncích dlouhých nervů. Metabolické účinky poškození jater spojené s alkoholismem, zejména nedostatek kyseliny lipoové, hrají určitou roli.

Jak doma léčit neuropatii dolních končetin?

Pohyb je život. Každá osoba slyšela tuto vetu více než jednou. V případě projevů onemocnění nohou se průběh života radikálně mění. Významně komplikuje existenci jakékoli osoby, která je schopná takového onemocnění jako neuropatie dolních končetin.

Neuropatie - co to je?

Neuropatie je jakousi chorobou nervového systému. Může se projevit v jakémkoli věku, kdy jsou poškozené nebo vyčerpané nervové vlákna.

Problémy se štítnou žlázou a narušení hladiny hormonů TSH, T3 a T4 mohou vést k vážným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo tyreotoxická krize, která často končí smrtícím výsledkem. Ale endokrinolog Alexander Ametov ujišťuje, že je snadné léčit štítnou žlázu dokonce i doma, stačí jen pít. Čtěte více »

Léčba

Terapeutická taktika při neuropatii:

  • Je zaměřena na obnovu nervových vláken, tj. Příčiny nástupu onemocnění, nikoliv na eliminaci bolesti a dalších příznaků.
  • Nejúčinnější je kombinovaný přístup (kombinující lékařskou a fyzioterapeutickou léčbu).
  • Doma můžete kombinovat léky a léčbu lidovými léky.

Léčba zahrnuje:

  • Přípravky, které obnovují impulsy podél nervových vláken;
  • Antikonvulziva;
  • Svalové relaxanty;
  • Hormony (glukokortikosteroidy);
  • Komplex vitaminů;
  • Antidepresiva;
  • Analgetika;
  • Protizánětlivé léky;
  • Plasmoforéza.

Jako fizioprocedures jsou jmenováni:

  • Magnetoterapie;
  • Masáž různých druhů;
  • Elektrostimulace poškozených nervových vláken;
  • LFK - pro udržení svalového tonusu;
  • Reflexoterapie.

Lidové prostředky

Při neuropatii dolních končetin bychom neměli zapomínat na lidovou léčbu.

Jeho účinnost ukázala následující recepty:

  1. Solný roztok. V polovině lžíce horké vody, nalijte 200 gramů. sůl a 9% octa (2/3 šálku). Nohy postavte do kbelíku po dobu 20 minut. Postup musí být opakován každý měsíc.
  2. Podnosy pro nohy. Vařte 500 g. jehly po dobu půl hodiny. V chlazeném roztoku nalijte 2 lžíce nakrájené červené papriky. V roztoku přidejte horkou vodu a stoupat nohy po dobu až 30 minut.
  3. Egg-med koktejl. 4 čajové lžičky omáčky olivového oleje s vaječným žloutkem 1 vejce. Nalijte tuto směs do 100 ml mrkvové šťávy a přidejte 2 čajové lžičky medu. Koktejl je opilý 2 x denně před jídlem.
  4. Kefír se slunečnicovými semínky a petrželkou. Tento nápoj pomáhá nasytit nervová vlákna s vitamíny. Semena a petržel na broušení a přidání 300 ml kefír (procento obsahu tuku nezáleží). Užívá se 40 minut před snídaní, na prázdném žaludku.
  5. Tinktura neplodnosti. Ve sklenici vroucí vody se vaří 2 polévkové lžíce měsíce a 30 minut. 100 ml se užívá každý den.
  6. Bylinné přípravky: No 1. prášku česneku, goldenseal, sušené a drcené červeného jetele, šalvěj, pískavice řecké seno, Cassia kůry, Black Cohosh mixu. Vezměte 2 lžíce sbírky a trváme 2 hodiny v 600 ml vroucí vody. Infuze se užívá třikrát denně na 100 ml. Ne 2. Sušené série, starší květiny, kořen lopuchu, durnishka, chmelových hlávek, březové listí, dead-kopřiva, svízel, kořen lékořice, verbena a drcené 3 Chasa infuze v 800 ml vroucí vody. Během dne pije jako čaj.
  7. Eleutherococcus s medem a citronem. Ve 300 ml vařící vody vaříme lžíci kořenu eleuterokoků, trváme asi 15 minut, přidáme k roztoku 2 lžíce citrónové šťávy a lžičku akáciového medu. Je užíván v jakýchkoli částech po celý den.
  8. Komprese z hlíny. Používá se modrá nebo zelená hlína. 100 gramů jílů zředěných na zakysanou smetanou a poté na požadovanou plochu. Hlína by měla být suchá.
  9. Kafrový olej. Masážní olej s masážními pohyby do oblasti postižené chorobou. Po 15 minutách ošetřete místo alkoholem a zabalte ho hadříkem. Tento postup se nejlépe provádí před spaním.
  10. Hořčičný olej. To by mělo být třepáno do kůže nohou s masážními pohyby až do úplného vstřebávání.
  11. Fyzické cvičení: otáčení nohou v různých směrech, roztahování nohou pro svaly dolních končetin, odvalování od paty k patě.

Léčba lidových léků - beletrie nebo pomoc?

Jak ukázala praxe, léčba neuropatie dolních končetin s lidovými léky je účinná a poskytuje pozitivní výsledek, pouze pokud jsou tyto metody používány jako doplněk k hlavnímu léčení.

Existuje několik typů této nemoci:

  1. Periferní. V tomto případě porážka nervů závisí na jejich umístění. Pokud jsou vlákna motorového systému poškozena, může to vést k svalové atrofii. Zpočátku bude pacient narušen svalovou slabostí. Zlomenina nohou, akutní bolest jsou důsledkem poruchy nervových kanálů. Když je vegetativní systém poškozen, je narušena vodní rovnováha pokožky, imunita se snižuje.
  2. Posttraumatické. Příčinou výskytu je poškození míchy, trauma nervových kmenů.
  3. Alkoholický. Při alkoholismu pro člověka je charakteristický velký nedostatek vitamínů, což vede k vyčerpání nervových vláken. To je příčinou tohoto typu neuropatie.
  4. Ischemická. Stav nervových vláken je ovlivněn výživou. Nesprávná strava vede k jejich vyčerpání. Důsledkem ischemické neuropatie může být trombóza, závratě.
  5. Diabetické. Jedná se o komplikaci diabetu, u které jsou poškozeny somatické a autonomní periferní nervové systémy. Na druhé straně to vede k silné bolest ve svalech, postižení (člověk jednoduše nemůže chodit) a někdy k smrti (v případě srdečních problémů).

Příčiny neuropatie

Moderní medicína zná velké množství příčin, které vedou k rozvoji neuropatie nohou.

Nejběžnější jsou:

  • Otrava. Intoxikace je možná z působení alkoholu, arzénu, rtuti, oxidu uhelnatého, léků na lidské tělo.
  • Diabetes mellitus. V tomto případě vzniká neuropatie jako komplikace. V pokročilých stádiích vede diabetická neuropatie k amputaci části dolní končetiny, nejčastěji nohou, kvůli porážce svalů, kostí a kůže. O diabetické noze - počáteční fázi, symptomy a léčbu, přečtěte si zde.
  • Nedostatek vitamínů. Vývoj neuropatie obvykle vede k nedostatku vitaminu B.
  • Zranění. Nervová vlákna jsou poškozena při poraněních, hypotermii, radiaci, stejně jako ve sportu.
  • Endokrinní, autoimunitní infekční onemocnění.
  • Roztroušená skleróza. Tento důvod je typický pro starší lidi.
  • Dědictví. Jeden z projevů genetické poruchy amyotrofie Charcot-Marie-Toot je tedy neuropatie nohou.

Symptomy

Pro tuto nohu je nemoc charakterizována řadou projevů. Závisí na příčině neuropatie a na konkrétním nervu.

V medicíně je běžné rozdělit příznaky neuropatie dolních končetin do tří skupin:

  1. Citlivé poruchy (objevují se při poškození senzorických nervových vláken): bolesti při bolesti se objevují v oblasti poškození nervů; nepříjemné pocity, podobné plazení na kůži hmyzu, přítomnost cizího těla ve svalech; porušení určitých typů citlivosti. V tomto případě může prah bolesti zvýšit nebo snížit, noha může přestat rozpoznávat povrchovou teplotu nebo její typ.
  2. Pohybové poruchy (typické pro porážku motorických nervových vláken): pokles kolenního a achilového reflexu, který se projevuje pouze při užívání neurologa. V každodenním životě člověk sám tyto změny nezaznamená. To je jen začátek motorických poruch, kdy mohou být stále obnoveny reflexy. Při začátku formuláře to nebude možné; křeče a křeče ve svalech nohou; slabost svalů nohou. Zjevuje se obvykle po oslabení kolenního a achilového reflexu. Zpočátku vznikne slabost za určitých zatížení. Pak se objeví a odpočívá. Během času bude člověk těžké chodit, takže bude potřebovat rakev nebo berle; svalová slabost a v důsledku toho jejich atrofie. Pouze příčina neuropatie určuje rychlost vývoje tohoto procesu. Obvykle běží poměrně pomalu a může se táhnout několik let.
  3. Vegetačně-trofické změny (typické pro poškození autonomních nervových vláken). Vyjadřují se v suchu pokožky, vypadávání vlasů, špatné hojení ran, otok, vzhled pigmentových skvrn. V zanedbaných formách je možný vývoj gangrény. O tom, jak zjistit gangrénu dolních končetin v počáteční fázi, si přečtěte zde.

Diagnostika

Správná léčba neuropatie dolních končetin závisí na včasné diagnostice a eliminaci příčiny, která způsobila vývoj této nemoci. U prvních příznaků neuropatie by se osoba měla poradit s lékařem, který musí provést externí vyšetření, aby zjistil změny v reflexe, citlivost nohou.

Pro potvrzení diagnózy jsou použity následující diagnostické metody:

  • Pocit svalů nohou;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • Biochemický krevní test;
  • Elektronyromyografie;
  • Spinální punkce;
  • RTG;
  • Studium mozkomíšního moku.

Vykonávání těchto výzkumů pomůže nejen potvrdit přítomnost neuropatie dolních končetin u osoby, ale také zjistit příčinu této nemoci. Teprve pak bude možné určit správnou léčbu.

Ne vždy samošetření vede k pozitivním výsledkům. Pouze odborník může určit příčinu neuropatie určitými studiemi. Odstranění příčiny, nikoliv příznaků, zastaví vývoj této nemoci.



Následující Článek
Kapsle troxevasinu