Neuropatie dolních končetin - příznaky, léčba


Symptomy neuropatie dolních končetin jsou různé. Tato patologie nastává v důsledku mnoha příčin, které vedou k narušení periferních zakončení nervového systému. Příkazy se přenášejí podél nervových vláken, vstupují do svalové skupiny.

Pokud jsou tato vlákna poškozena, tělo již není schopno plně fungovat.

Klinické příznaky neuropatie dolních končetin

Všechny nervové vlákna v lidském těle jsou rozděleny do tří typů: citlivé, motorické a vegetativní. Symptomy neuropatie dolních končetin závisí na tom, jaké typy vláken se podílejí na patologickém procesu.

Porážka každého z nich bude mít své vlastní charakteristické symptomy:

  • Pro motorickou neuropatiu bude charakterizována: slabost v určitých skupinách svalů dolních končetin, vyvolávající potíže s pohybem, doprovázené konvulzivním záškubbem. Rozšiřuje se zdola nahoru. V těžké podobě vede k absolutní nemožnosti sebepohybu.
  • Vyskytuje se senzorická neuropatie: bolestivé pocity, individuální velmi vysoká náchylnost k vnějším faktorům, například hmatový dotek pokožky nohou způsobuje výrazné bolestivé pocity.
  • Vegetativní neuropatie - necharakteristické zvýšené pocení, v těžkých případech, nerovnováha močení, stejně jako impotence.

Pro klinické projevy neuropatie je charakteristická kombinace příznaků nerovnováhy motorických a senzorických vláken:

  • Částečná paralýza svalové tkáně.
  • Hoření, šití, prasknutí bolestí v dlouhých nervových vláknech.
  • Opuch tkání u nohou.
  • Pocity procházení "husí hrboly" na kůži.
  • Méně časté slabosti svalových tkání.
  • Změna individuální chůze způsobená ničivými procesy ve svalových vláknech.
  • Významný pokles nebo úplná absence reflexů.
  • Hyperesthesie - i lehký hmatový kontakt vyvolává maximální intenzitu bolesti.
  • Hypostezii - ve vzácných případech je pozorována snížená kožní citlivost jednotlivých místních oblastí.

V pozdějších stádiích patologie se pozoruje maximální atrofie svalových vláken, jak se projevují různé defekty trofických vředových tkání.

U starší věkové skupiny existuje mnohem méně žádostí o konzultace. Všechny příznaky jsou interpretovány ve prospěch nástupu senilních změn v nohách. V budoucnu je velmi obtížné provádět terapeutické manipulace s cílem dosáhnout výrazného pozitivního účinku.

Sledujte video o tomto tématu

Příčiny a provokující faktory

Není vždy možné zjistit hlavní příčinu neuropatie dolních končetin.

Častěji se vytváří kombinace několika základních příčin a provokujících faktorů:

  • Chronická intoxikace lidského těla (nadměrná záliba pro alkoholické výrobky, kouření tabáku, práce, propojená s olovem, rtutí, arsenem).
  • Odložené zánětlivé onemocnění periferního nervového systému způsobené bakteriálními nebo virovými látkami.
  • Těžké somatické nemoci.
  • Metabolické poruchy těla.
  • Avitaminóza.
  • Dlouhodobý nekontrolovaný příjem jednotlivých skupin léčiv.
  • Zvažte rodinnou anamnézu.
  • Novotvary.
  • Autoimunitní procesy, při kterých jsou buňky nervového systému vnímány jako nepřátelský prvek.
  • Traumatizace.
  • Podchlazení.

Neuropatie začínají porážkou dlouhých nervových zakončení. Proto se počáteční symptomy projevují ve vzdálených částech těla - v nohách. Potom se patologie šíří zdola nahoru.

Formy a typy patologie

Následující typy a formy neuropatie se vyznačují:

  • Zánětlivé - vznikají v důsledku zánětlivých jevů v nervové tkáni.
  • Toxický - když otravuje lidské tělo toxickými látkami.
  • Alergická - jako důsledek individuální zvýšené náchylnosti k určitým environmentálním faktorům.
  • Traumatické - po traumatizaci dolních končetin.
  • Axonal - se zničením axiálního válce nervových vláken.
  • Demyelinace - kvůli patologii myelinového pláště vlákna.

Podle doby trvání proudu,

  • akutní patologii,
  • chronická volba.

Lokalizace rozlišuje:

  • distální (postižené vzdálené oblasti dolních končetin),
  • proximální (funkční nerovnováha ve vyšších ležácích nohách).

Užitečné video k tématu

Co číst

  • ➤ Jaké prostředky domácí léčby se používají při zánětu tvářecího nervu?
  • ➤ Jaké symptomy jsou charakteristické pro ischias a jaká léčba se používá!
  • ➤ Jaký lék se používá pro hyperkinetický syndrom?

Různé typy diagnostiky

Neuropatie dolních končetin je patologie s mnoha různými klinickými projevy, které se vyskytují v řadě dalších patologií. Proto odborník provádí diagnostické testy, aby vyloučil nejběžnější z nich.
Pečlivé výslechy a fyzikální vyšetření pomůže identifikovat stávající příznaky a rodinnou anamnézu onemocnění.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

  • Elektronéromyografie - identifikuje abnormality v rychlosti provádění impulzů podél nervových vláken.
  • Výzkum reflexů.
  • Špičková punkce pro vyšetření mozkomíšního moku.
  • Krevní testy jsou biochemické a obecné.
  • Ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů, zejména panvového regionu.
  • Radiografické vyšetření páteře.
  • Biopsie tkání.

Pečlivá studie získaných objektivních údajů po diagnostické manipulaci umožňuje odborníkovi vystavit kompetentní plnohodnotnou diagnózu a předepsat odpovídající účinnou léčbu.

Taktika a metody léčby

Léčba neuropatie dolních končetin vyžaduje integrovaný přístup. Pokud se v průběhu diagnostické studie zjistilo, že patologie je způsobena primárním zaměřením vnitřních orgánů - je nutná povinná korekce tohoto stavu.

Terapeutické taktiky primární neuropatie zahrnují:

  • Léky, které zlepšují impulsy podél nervových vláken.
  • Hormonální přípravky ze skupiny glukokortikosteroidů.
  • Komplexy vitamínů.
  • Antikonvulziva.
  • Prostředky pro antidepresivní terapii.
  • Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky k maximalizaci úplné úlevy od bolesti.
  • Svalové relaxanty.
  • Plasmoforéza - v toxické povaze nástupu neuropatie.

Velká pozornost při komplexní terapii neuropatie dolních končetin je věnována fyzioterapeutickým postupem:

  • Elektrostimulace nervových vláken.
  • Magnetoterapie.
  • Různé masáže.
  • LFK - pravidelně prováděné fyzické aktivity pomáhají udržovat svalový tonus.

Doporučuje se monitorovat výživu osoby s touto patologií končetin - do stravy přidávat více ovoce a zeleniny, stejně jako mléčné výrobky. Je nutné zcela vyloučit alkohol a tabákové výrobky.
K určení léčebného účinku napomáhají různé balneoterapie a bahenní lázně.

  • ➤ Jak mohu odstranit puchýře spojené s věkem?
  • ➤ Kdy se infekce ureaplasmy vyvine u žen?
  • ➤ Proč lidé položí uši?
  • ➤ Jaká je ischemická mrtvice levé hemisféry mozku!

Prognóza onemocnění

Při včasné léčbě, dodržování všech doporučení specialisty je prognóza neuropatie dolních končetin poměrně příznivá.
Výjimkou může být podskupina dědičných patologií - neexistuje úplná léčba, ale je možné dosáhnout maximálního zpomalení progrese příznaků a optimálního prodloužení pracovní aktivity člověka.

Závažné formy patologie jsou prognosticky nepříznivé - je zde vysoká míra zdravotního postižení a vývoj závažných komplikací.

Charakteristiky výživy v této patologii

Pokud se tato choroba objeví, je nutné zahájit léčbu a upravit stravu v závislosti na příčině funkčního porušení dolních končetin.

Především by pacientova strava měla být správná, vyvážená. Obsahují všechny stopové prvky, vitamíny, zdravé tuky, sacharidy a bílkoviny, které udržují celé tělo v pracovním stavu a schopnost odolat tomuto onemocnění.

Pokusit se odstranit ze svého jídelníčku potraviny, které mohou poškodit tělo a zhoršit stav nemoci. Například je to velmi ostré, uzené slané nebo slané pokrmy, různé konzervy, majonéza, kečup, omáčky. Omezte spotřebu klobás a cukrářských výrobků na minimum. Nepite alkohol, šumivé nápoje, nekuřte cigarety. Jakékoli potraviny s barvivy by měly být také vyloučeny z potravin.

Pokud je příčinou této patologie cukrovka, je nutné vybrat speciální dietu, která sníží hladinu cukru v krvi a udržuje ji na normální úrovni. S takovou stravou je zpravidla nutné jíst často a v malých porcích. Nedoporučuje se jíst sladkosti a moučné výrobky. Snažte se nechat pocit hladu. Pro jeho ochlazení je lepší připravit lehké občerstvení.

Pokud je příčinou tohoto onemocnění otravy těla toxickými látkami, léky, alkoholem, doporučuje se pacientovi používat více tekutin a mléčných výrobků, které působí jako sorbenty. Jezte potraviny bohaté na vlákninu. Je přísně zakázáno pít alkohol obsahující nápoje.

Strava pro neuropatii dolních končetin hraje důležitou roli. Při použití zdravé výživy a léčebné terapie se zvyšují šance na obnovu.

Pomoc lidových prostředků

Existuje mnoho způsobů léčby neuropatie dolních končetin pomocí lidových léků. Před použitím je třeba poradit se specialistou.

Níže jsou nejúčinnější recepty.

  1. Vaječný nápoj. Abyste to udělali, potřebujete surový žloutek a 4 lžičky olivového oleje. Tyto výrobky musí být smíchány a míchány s mixérem nebo šlehačkou. Poté se ve výsledné směsi přidá 100 ml. čerstvě připravená mrkvová šťáva a 2 čajové lžičky medu. Vše se mísí a pije dvakrát denně před jídlem.
  2. Infúze senovky s vavřínovými listy. Vařit to, co potřebujete 6 lžiček semen pískavice smíchané s 2 lžíce drceného bobkového listu, vše zalijeme litrem vařící vody a necháme vyluhovat v termosce po dobu 2 hodin. Po infuzi musíte celý den napnout a konzumovat v malých porcích.
  3. Solný roztok. jeho receptura je následující: do nádoby nalít horké vody, plní do poloviny, přidá ke 200 g soli a 2/3 šálku 9% octa. Držte nohy v tomto roztoku denně po dobu 20 minut po dobu jednoho měsíce.
  4. Komprese hlíny. Pro jeho přípravu je nutné zředit 100-150 gramů zelené nebo modré hlíny do stavu husté kysané smetany. Poté je výsledná směs aplikována na postiženou oblast a udržována až do úplného vysušení. Před použitím vždy použijte čerstvě připravený kompresní přípravek.
  5. Léčba kafrovým olejem. Kafrový olej musí být aplikován na postiženou oblast masážními pohyby a ponechán po dobu 10-15 minut. Poté, co je olej absorbován, je nutné tuto oblast otřít alkoholem a obalit ho teplou látkou. Udělejte to denně, nejlépe před spaním, po dobu jednoho měsíce.
  6. Infuze měsíčku. Chcete-li to udělat, musíte udělat dvě lžíce měsíčků ve sklenici vařící vody. Nechte vařit 25-30 minut. Vezměte 100 ml denně po dobu jednoho měsíce.
  7. Vany na bázi červeného pepře a jehel. K přípravě takového koupele potřebujete 500 g. Jehly vařte ve třech litrech vody po dobu 30 minut. Poté co se vývar ochladí, přidejte 2 lžíce. lžíce červeného pepře, předřezání. Pak v tomto roztoku nepřidejte příliš horkou vodu a namočte nohy do ní asi 20-30 minut. Tento postup lze provádět denně.

Dalším velmi účinným způsobem léčby lidí je toto: je třeba pošlapat na mladé kopřivy s bosými nohami.

Všechny tyto metody léčby lidové medicíny budou mít pozitivní výsledek, pokud budou použity jako doplněk k hlavní terapii.

Možné následky a komplikace neuropatie dolních končetin

Toto onemocnění může vážně ovlivnit lidské zdraví.

Mezi negativní důsledky a komplikace patří:

  1. Citlivé poruchy. Objevují se v případě poškození citlivých nervových vláken. Objevují se ve formě:
  • přítomnost silné bolesti v postiženém nervu, na sobě střeleckého charakteru;
  • vzhled nepříjemných pocitů, připomínajících přítomnost cizího těla pod kůží, která neustále narušuje jak v klidu, tak v pohybu;
  • ztráta určitých typů citlivosti, například neschopnost rozlišit horké od chladu nebo pocit, že povrch je pod nohama.
  1. Vegetačně-trofické změny. Objevují se kvůli poškození vegetativních vláken, které jsou v nervu. Tato zranění vedou k následujícím důsledkům:
  • suchost a ztenčení pokožky;
  • ztráta vlasů;
  • tvorba pigmentových skvrn na pokožce;
  • porušování v práci potních žláz;
  • nezdravuje zranění, řezy, s další hnisavostí a gangrénou končetin.
  1. Pohybové poruchy. Objeví se v důsledku poškození motorových (motorových) vláken. Tyto změny vedou k následujícím důsledkům:
  • snížený kolenní a achilový reflex;
  • výskyt křečí a svalových křečí;
  • Svalová slabost a svalová atrofie vedou k postižení.

Prevence tohoto patologického procesu

Aby se zabránilo rozvoji této nemoci, je nutné dodržovat řadu předpisů a doporučení, která zabrání výskytu poruch v práci periferního nervového systému.

Musí být dodržena tato opatření:

  • konzumovat nápoje obsahující alkohol;
  • při práci s toxickými látkami používejte ochranné látky, aby nedošlo k proniknutí do těla;
  • sledovat kvalitu produktů používaných k prevenci jejich otravy;
  • Nepoužívejte léky bez závažného důvodu a sledujte jejich dávkování.
  • s virovými a infekčními chorobami, aby podstoupili včasnou léčbu;
  • Používejte vysoce kvalitní a spolehlivé přípravky na pokožku (výživný, hydratační krém);
  • Nepraktikujte chůzi bosí na zemi, abyste zabránili mechanickému poškození nohy;
  • nosit pohodlnou obuv vhodnou pro nohy, vyrobená z přírodních materiálů;
  • Nedovolte vzhled nadměrné hmotnosti, případně přijměte opatření k jejímu snížení;
  • kontrolovat krevní tlak, přijmout nezbytná opatření, pokud je snížena nebo zvýšena;
  • sledovat stav a hygienu nohou, zabránit podchlazení dolních končetin;
  • vedení zdravého a aktivního životního stylu, doporučené denní gymnastické cvičení, 20 minut nebo navštěvování sportovních aktivit.

S výhradou výše uvedených ustanovení je riziko tohoto onemocnění minimální.

Neuropatie dolních končetin: příznaky a léčba

Termínem "neuropatie dolních končetin" je třeba porozumět různým onemocněním spojeným se zhoršenou funkcí periferního nervového systému. Tento kolektivní koncept má mnoho různých příčin vzhledu, což se odráží v klinických projevech patologie. Nejčastěji se problémy s periferním nervovým systémem odrážejí ve formě vegetativně-trofických, motorických a citlivých poruch. Určit přítomnost problému může být dokonce v rané fázi, s použitím moderních diagnostických metod.

Včasný přístup specialistovi umožňuje dosáhnout pozitivního výsledku a zabránit nebezpečným komplikacím. Je důležité poznamenat, že nedostatek náležité péče o nemoc může vést k nevratným změnám v těle. Zvažme, jak se projevuje neuropatie dolních končetin, symptomy a léčba, stejně jako příčiny vývoje této patologie.

Neuropatie dolních končetin je kolektivní koncept, což znamená, že mají problémy s periferním nervovým systémem v nohách

Povaha patologie a příčiny vývoje

Vývoj neuropatie je výsledkem porážky jednotlivých prvků periferního nervového systému. Termín "léze" se používá k popisu narušení trofických procesů, které se vyskytují v nervových vláknech. Takové porušení se stává hlavním důvodem poklesu funkčnosti jednotlivých nervových vláken, což snižuje frekvenci impulsů, které jsou přenášeny nervovým systémem do svalových tkání. Existuje mnoho různých důvodů pro vývoj této patologie, která se dělí na:

Mezi vnějšími provokativními faktory je třeba rozlišit vliv různých toxických látek na tělo. Patří mezi ně alkoholické nápoje, tabák, těžké kovy a omamné látky. Kromě toho mohou různé traumata a užívání určitých léků předcházet vývoji patologie. Mezi vnitřní příčiny specialisté identifikují onemocnění spojená s metabolickými poruchami, autoimunitními a chronickými onemocněními, stejně jako akutní nedostatek vitamínů. Důležitou roli v této problematice je dědičná předispozice k onemocněním, které postihují nervový systém.

Vzhledem k množství různých příčin nemoci odborníci zdůrazňují důležitost důkladného vyšetření těla.

Uvažovaná patologie je rozdělena do následujících typů:

  • citlivé;
  • motor;
  • vegetativní;
  • smíšené.

Typ onemocnění je založen na typu nervových vláken, které byly postiženy. Pro každou z výše uvedených forem neuropatie existují specifické příznaky a klinické projevy. Podle statistických údajů má většina pacientů smíšenou formu onemocnění, která postihuje různé části nervových vláken. Dále je třeba poznamenat, že k dnešnímu dni je vysoká prevalence alkoholové neuropatie dolních končetin, která vyvolává chronickou otravu těla produktem rozkladu ethylalkoholu.

Klinický obraz

Jak již bylo uvedeno výše, tato patologie může mít mnoho různých projevů. Symptomy neuropatie závisí na příčině jejího výskytu. Existují například dvě situace, kdy se příznaky neuropatie na pozadí diabetes mellitus mohou projevit ve formě poruch trofických tkání a v případě intoxikace těžkými kovy motorickými poruchami. Podle odborníků závisí závažnost klinického obrazu na rozsahu poškození nervového systému. Onemocnění způsobené traumatem jednoho nebo více nervů může mít mírnější závažnost ve srovnání s poruchami na pozadí diabetes mellitus, která postupně pokrývá všechna nervová vlákna umístěná podél dolních končetin.

Příznaky onemocnění jsou rozděleny do tří kategorií: vegetativně-trofické, motorické a smyslové poruchy. Podívejme se na každou kategorii podrobněji.

Neuropatie je výsledkem poruchy periferního nervového systému, jednoho nebo více nervů

Citlivé poruchy

Vzhled této kategorie příznaků je spojen s poškozením senzorických vláken periferního nervového systému. Poškození nervů se projevuje formou bolestivého syndromu, který pokrývá lézi. Vzhledem k tomu, že každý prvek nervového systému má svou vlastní inervační zónu, může se změnit závažnost a lokalizace bolesti. Při hledání pomoci odborníků se pacienti často stěžují na přítomnost cizího předmětu ve svalových tkáních nohou. Tento příznak má vysoký stupeň rezistence a projevuje se bez ohledu na úroveň fyzické aktivity pacienta.

Mnoho pacientů také uvádí pokles citlivosti dolních končetin. Podobné problémy se objevují v podobě nedostatečné reakce na změny teploty, dotyku a fyzického tlaku. Často se u pacientů zaznamenávají změny v pocitu povrchu pod nohama. Taková porušení vede k tomu, že se pacient stěží pohybuje, protože jakýkoli nerovný povrch se může stát nepřekonatelnou překážkou a příčinou ztráty rovnováhy.

Pohybové poruchy

Tento druh příznaků se projevuje v porážce prvků nervových vláken, které jsou zodpovědné za motorické funkce. Tento typ léze vede ke snížení reflexů, což je typické pro počáteční fázi neuropatie. Je důležité poznamenat, že tento problém nemá nepříznivý vliv na životní aktivitu, takže je jen zřídka diagnostikován samostatně. Snížení počtu reflexů však může vést k jejich úplné absenci v budoucnu, což negativně ovlivní stav pacienta.

V pozdějších stadiích onemocnění se k poklesu reflexů přidávají svalové křeče, křeče a snížený tón svalového tónu. Podle odborníků je pozorován pokles svalového tonusu jak s aktivní fyzickou námahou, tak v klidném stavu. Závažnost slabosti závisí na povaze léze, avšak v případě poranění může pacient úplně ztratit schopnost samostatného pohybu.

Jedním z nejnebezpečnějších příznaků v této skupině je ztenčení svalové tkáně, což může vést k atrofii. Atrofické procesy mají dlouhý vývoj a pokračují několik let.

Neuropatie dolních končetin může dramaticky postupovat a změnit se do chronické formy

Vegetačně-trofické transformace

Změny ve vegetativně-trofické povaze se projevují, když jsou ovlivněny vegetativní části nervových zakončení. Tyto změny jsou charakterizovány suchostí a ztenčením kůže, hyperpigmentací, zvýšeným oddělením potu a výskytem abscesů.

Odborníci poznamenávají, že tento typ poškození nervového systému vede ke zhoršení regeneračních procesů v těle. Neuropatie nohou vyvolaná problémy s tkáňovým trofismem je často doprovázena otoky a má vysoký stupeň nebezpečí. Často tato forma onemocnění způsobuje vývoj gangrény.

Metody léčby

Navzdory skutečnosti, že ve většině případů se používají obecné metody léčby, každá forma neuropatie dolních končetin vyžaduje individuální přístup. Celkovým cílem léčby drog je obnovit funkčnost nervového systému a normalizovat vodivost impulzů. Abychom dosáhli trvalého výsledku a zabránili vzniku relapsů, je třeba věnovat zvláštní pozornost normalizaci krevního oběhu a trofické tkáně v oblasti léze.

Existuje mnoho jemností a nuancí spojených s léčbou dané nemoci, které se týkají příčiny vzniku patologie. V případě přítomnosti autoimunitních onemocnění, které působí jako provokující faktor, se při terapii neuropatie používají hormonální a cytostatické léky. Při přítomnosti renální dysfunkce jsou pacientům přidělena hemodialýza a toxické otravy vyžadují provedení plazmaferézy. Jedná se o takové jemnosti a založené individuální metody léčby.

Vzhledem k tomu, že daná nemoc zahrnuje porušení procesů trofických nervových zakončení, vazoaktivní léky se používají ke zlepšení nervového zásobování. Z této kategorie drog by měly být přiděleny drogy jako "Trental", "kyselina nikotinová" a "Pentoxifylline". V kombinaci s výše uvedenými produkty se používají různé farmaceutické produkty ze skupiny antioxidantů. V této kategorii léků jsou účinnější Aktovegin, Oktolipen a Mexidol.

Není vždy možné zjistit hlavní příčinu neuropatie dolních končetin

Vzhledem k takovým otázkám, jako je "Co je neuropatie dolních končetin, léčba, léky a doplňková terapie?", Je třeba zmínit důležitost použití vitamínů. Vitaminy patřící do skupiny "B" normalizují práci nervového systému a přispívají k zrychlení regeneračních procesů. Navíc tento typ vitamínů má slabý anestetický účinek.

Urychlení šíření nervových impulzů je možné pomocí anticholinesteráz. K dnešnímu dni, kromě "Proserin" užíval drogy jako "Amiridin" a "Neuromidine." Specialisté poznamenávají, že rys těchto léků je plně kompatibilní s antioxidanty, vitamíny a vazoaktivními léky. Použití všech výše uvedených prostředků umožňuje komplexní dopad na problémy, které několikrát zvyšují účinnost léčby. Anticholinesterasové léky mohou normalizovat citlivost končetin a zvýšit tón svalové tkáně.

Mnoho pacientů s neuropatií často čelí syndromu akutní bolesti, který je lokalizován v oblasti dolních končetin. Pro analgetiku jsou nejčastěji předepisovány antikonvulzivní léky, antidepresiva a nesteroidní protizánětlivé léky. Z druhé skupiny jsou "Nimesulid" a "Ketoprofen" ve vysoké poptávce kvůli nepřítomnosti nebezpečných vedlejších účinků na tělo.

Také odborníci zaznamenávají dobrou toleranci mnoha pacientů "Neurontin" a "Lyrics", jejichž činnost je zaměřena na prevenci výskytu záchvatů. Mezi antidepresivy by měly být přiděleny "venlafaxin" a "sertralin", které jsou selektivními inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu a serotoninu. Většina neurologů také doporučuje pacientům, aby užívali "katadologa" - analgetika, která má pozitivní účinek na centrální nervový systém.

První příznaky se vyskytují v nohách, kde jsou postižena dlouhá nervová vlákna, a pak se choroba postupuje výše

Pro zmírnění syndromu bolesti lze použít různé přípravky pro externí použití. Většina odborníků doporučuje použití různých protizánětlivých krémů, které neobsahují hormony v jejich složení, anestetika a drogy s dráždivými účinky. Mezi touto kategorií léků je třeba rozlišovat nesteroidní protizánětlivé léky, které mají formu náplasti. Takové léky jsou nejen snadno použitelné, ale mají také kumulativní účinek, který pozitivně ovlivňuje dynamiku léčby.

Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že léčba diabetické neuropatie dolních končetin umožňuje použití lehkých narkotik, které mají analgetický účinek. K této skupině léků patří takové léky na předpis jako "Oxycodon" a "Tramadol".

Svalové křeče jsou eliminovány svalovými relaxanci, které vyžadují opatrnost při užívání. Zvýšené dávky takových léků jako "Midokalm" a "Baclofen" mohou pouze posílit slabost svalové tkáně.

Kromě farmakoterapie zahrnuje léčba neuropatie dolních končetin i použití metod fyzioterapie. Průchod elektro-procedur, magnetoterapie, masáž a akupunktura, stejně jako elektroforéza pozitivně ovlivňuje stav pacienta. Pouze díky tak komplexnímu účinku na tělo můžete odstranit příznaky onemocnění a zabránit vzniku relapsu.

Léčba léky s neuropatie dolních končetin

Závažným onemocněním nervového systému je neuropatie dolních končetin. Její léčba probíhá za použití různých léků, fyzioterapie, speciálních procedur, tělesné výchovy.

Jaká je neuropatie dolních končetin?

Neuropatie - porážka periferních nervů a nádob, které je krmí. Zpočátku toto onemocnění není zánětlivé, ale následně může být navrženo s neuritis - zánětem nervových vláken. Neuropatie dolních končetin je zahrnuta do skupiny polyneuropatií, založené na metabolických poruchách, ischémii tkání, mechanickém poškození, alergických reakcích.

Podle druhu proudu se rozlišuje neuropatie:

Podle typu patologického procesu v nervových vláken neuropatie je axonální (pokrývá procesy neuronů - axony) a demyelinační (krycí plášť nervových vláken). Symptomatická patologie je:

  1. Senzorické. Symptomy poruchy citlivosti a syndrom bolesti převažují.
  2. Motor. To se projevuje hlavně motorickými poruchami.
  3. Vegetativní. Existují známky vegetativních a trofických poruch.

Příčiny patologie jsou různé. Diabetická forma je tedy charakteristická pro metabolické poruchy u neuronů při diabetes mellitus. Toxický, alkoholický je způsoben otravou, intoxikací. Další možné příčiny - nádory, nedostatek vitaminu B, hypotyreóza, HIV, trauma, vážená dědičnost.

Citlivé poruchy jsou hlavní skupinou příznaků

Manifestace patologie v oblasti nohou mohou být různorodé, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je onemocnění způsobeno úrazem, příznaky pokrývají jednu končetinu. U diabetu, autoimunitních onemocnění, se symptomy rozšiřují na obě nohy.

Citlivé poruchy mohou být tak nepříjemné, že způsobují depresivní stavy u pacienta.

Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolních končetin. Symptomy jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na pozici těla, režim dne, odpočinek, často způsobují nespavost.

Vedle popsaných příznaků se často vyskytuje zhoršená citlivost - pomalé rozpoznání studené, horké, změny prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy v důsledku snížené citlivosti nohou. Často jsou také bolesti - bolesti nebo řezání, slabé nebo doslova netolerovatelné, jsou lokalizovány v oblasti postižené nervové oblasti.

Další příznaky onemocnění

Při vývoji patologie končetin dochází k poškození motorických nervových vláken, takže jsou spojeny další poruchy. Mezi ně patří svalové křeče, časté křeče v nohou, zejména u telat. Pokud se pacient v této fázi účastní neurologa, lékař zaznamená pokles reflexů - kolena, achil. Čím je síla reflexu nižší, tím větší je nemoc. Ve druhých fázích mohou být reflexy šlachy zcela chybějící.

Svalová slabost je důležitým znakem neuropatie nohou, ale je charakteristická pro pozdní stadia onemocnění. Nejprve je pocit svalové relaxace přechodný, pak se stává trvalým. V pokročilých fázích to vede:

  • snížená aktivita končetin;
  • potíže při pohybu bez podpory;
  • svalová slabost, jejich atrofie.

Vegetativní a trofické poruchy jsou další skupinou symptomů při neuropatii. Pokud je ovlivněna vegetativní část periferních nervů, objeví se následující příznaky:

  • vlasy vypadnou na nohou;
  • kůže se stává tenkou, bledou, suchou;
  • existují oblasti nadměrné pigmentace;

U pacientů s neuropatií špatně uzdravují řezy, odřeniny na nohách, téměř vždy potlačují. Takže u diabetické neuropatie jsou trofické změny tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.

Pořadí diagnostiky patologie

Zkušený neurolog může snadno předpovědět diagnózu popsaných symptomů ze slov pacienta a dostupných objektivních znaků - změny kůže, reflexní reflexe apod.

Metody diagnostiky jsou velmi rozmanité, tady je jejich část:

Hlavní metodou pro diagnostiku problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá technika elektronéromyografie - pomáhá objasnit diagnózu.

Základy léčby neuropatie

Léčba této nemoci je nutná v komplexu, nezbytně s korekcí základní patologie. V autoimunitních onemocnění jsou přiřazeny hormony, cytostatika, diabetes - hypoglykemická léčiva nebo inzulínem, na toxické onemocnění typu - čistící technika (hemosorbtion, plazmaferéza).

Cílem terapie neuropatie dolních končetin je:

  • obnovení nervové tkáně;
  • obnovení vedení;
  • korekce poruch v oběhovém systému;

Existuje mnoho způsobů léčby, hlavní je léčba.

Chirurgická léčba je prováděna pouze za přítomnosti nádorů, kýly, po traumatu. Všichni pacienti, kteří mají předcházet svalové atrofii, jsou vystaveni fyzickým cvičením ze speciálního komplexu cvičební terapie, zpočátku jsou prováděni pod dohledem rehabilitačního lékaře.

Když neuropatie by měla strava s rostoucím obsahem gr.V vitamíny a je nutné vyloučit alkohol, výrobky s chemickými přísadami, marinády, smažený, uzený.

Nemoc je úspěšně léčena fyzioterapií. Vynikající masáž, magnetoterapie, terapeutické bahno, reflexologie, elektrická stimulace svalů se osvědčily. Abyste zabránili tvorbě vředů, měli byste nosit speciální boty, používejte ortézy.

Hlavní léky pro léčbu patologie

Drogy hrají vedoucí úlohu v léčbě neuropatie. Vzhledem k tomu, že degenerace nervové tkáně leží na základně, struktura nervových kořenů by měla být lékařsky nahrazena. Toho lze dosáhnout použitím těchto léků:

  1. Neuroprotektory, urychlovače metabolismu v nervových buňkách - Piracetam, Mildronate. Zlepšete trofismus nervového tkáně a pomáháte mu zlepšit jeho strukturu.

V neposlední řadě probíhá terapie vitamíny skupiny B, zejména B12, B6, B1. Nejčastěji předepsaná kombinace léků - Neuromultivitis, Milgamma v tabletách, injekce. Po jejich onemocnění se eliminují poruchy citlivosti, všechny příznaky se snižují.

Co jiného se léčí neuropatie?

To je velmi užitečné pro organismus v jakékoliv formě neuropatie dolních končetin vitamínů, jsou účinné antioxidanty - kyselina askorbová, vitamin E, A. Jejich nutně použity v léčbě onemocnění, aby se snížila destruktivní účinky volných radikálů.

Když těžké svalové křeče, svalová relaxancia pomoci pacientovi - Sirdalud, baklofen, které se používají pouze na lékařský předpis - zneužívání mohou zvýšit svalovou slabost.

Existují další léky proti této patologii. Jsou vybírány jednotlivě. Jedná se o:

  1. hormonální prostředky pro potlačení bolesti, zánětlivý proces - Prednisolon, Dexamethason;
  2. kardiovaskulární léky ke zlepšení krevního oběhu v tkáních - Pentoxifylline, Trental;

Místně se doporučuje používat masti s novokainem, lidokainem, nesteroidními protizánětlivými činidly a také oteplování masti s červeným pepřem, jedovatými jedy. V případě bakteriálních lézí nohy jsou nohy obvazy antibiotiky (tetracyklinová masť, oxacilin).

Lidová léčba neuropatie

Léčba lidovými léky se užívá opatrně, zvláště u diabetiků. Recepty mohou být:

  1. Kombinujte žloutek surového vejce a 2 lžíce olivového oleje. Přidejte 100 ml mrkvové šťávy, lžíce medu. Po jídle pijte 50 ml třikrát denně. Kurz - 14 dní.
  2. Nalijte do kbelíku s teplou vodou 2/3 šálku octa 9%, nalijte sklenici soli. Držte nohy ve vodě po dobu 15 minut. Kurz - jednou denně za měsíc.

Při včasné léčbě má onemocnění dobrou prognózu. Dokonce i když příčina neuropatie je velmi závažná, může zpomalit nebo zastavit progresi, stejně jako zlepšit kvalitu života člověka.

Neuropatie dolních končetin

Neuropatie dolních končetin je kolektivní koncept, což znamená, že mají problémy s periferním nervovým systémem v nohách. Shromažďování, protože tento pojem neodráží ani jednu nemoc, ale podstatu problému jako celku. Důvody neuropatie dolních končetin jsou mnoho, příznaky jsou citlivé, motorické a vegetativní-trofické poruchy. Diagnostika neuropatie dolních končetin není tak obtížná. Léčba je zvláště účinná, pokud byla zahájena v rané fázi onemocnění. Pak téměř vždy existuje 100% výsledek ve formě zotavení. Pokud je onemocnění zahájeno, může být i několik léčebných postupů zbytečné a není možné zcela vyloučit příznaky. Co znamená pojem "neuropatie dolních končetin", jaké jsou její příčiny, znaky, metody diagnostiky a léčby, se naučíte číst tento článek.

Neuropatie je tedy výsledkem poruchy periferního nervového systému, jednoho nebo více nervů. Pod porážkou se rozumí narušení dodávky nervových vláken, vývoj v nich a ve skořápkách degenerativních procesů. Důsledkem toho je dysfunkce nervů, špatný přenos hybnosti na inervované tkáně. Tyto změny existují z mnoha důvodů. Co může sloužit jako zdroj vzniku neuropatie dolních končetin? Podívejme se.

Příčiny neuropatie dolních končetin

Nejčastějšími příčinami neuropatie dolních končetin jsou:

  • dlouhodobá expozice toxickým látkám (např. alkohol, drogy, olovo, aceton, arzen, rtuť apod.);
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, zvýšená nebo snížená funkce štítné žlázy);
  • zranění;
  • prodloužený nedostatek vitamínů v potravinách;
  • užívání některých léků (např., amiodaron při léčení poruch srdečního rytmu, tuberkulóza isoniazid, protinádorových léčiv u onkologických onemocnění atd);
  • infekční nemoci (např. infekce HIV, příušnice, kuřice, záškrt);
  • autoimunitní onemocnění (když jsou buňky periferního nervového systému vnímány jako cizí agens a napadány imunitním systémem);
  • (genetická onemocnění, z nichž jeden je projevem polyneuropatie dolních končetin, zejména amyotrofie Charcot-Marie-Toot).

Kterákoli z výše uvedených příčin se může stát zdrojem poškození periferního nervového systému. Vzhledem k tomu, že nervy dolních končetin jsou nejdéle v lidském těle, jsou prvními, kteří reagují na vliv škodlivého faktoru.

Obecně se připouští, že neuropatie dolních končetin může mít několik typů:

  • citlivé;
  • motor;
  • vegetativní;
  • smíšené.

Tato klasifikace je založena na přímém poškození určitých vláken v nervu. A příznaky mohou odpovídat této divizi citlivé, motorické, vegetativní a smíšené. Nejčastěji je neuropatie dolních končetin smíšená, tj. Zahrnuje všechny typy vláken.

Je také obvyklé rozlišovat mezi axonopatií a myelinopatií. Když je axonopatie "nemocná" sama tyč nervových vláken a s myelinopatií trpí její skořápkou. Myelinopatie jsou poněkud jednodušší na léčbu, návrat je rychlejší než při axonopatii. To je však obecný trend, který by neměl být vzato doslovně. Koneckonců, pokud myelinopatie není léčena po dlouhou dobu, budou se objevovat nevratné procesy. V tomto případě není třeba hovořit o obnově.

Symptomy

Výskyt neuropatie dolních končetin může být velmi odlišný. V mnoha ohledech to určuje přímá příčina onemocnění. To znamená, že u různých onemocnění budou příznaky neuropatie poněkud odlišné. Například neuropatie s diabetem jsou charakterizovány některými příznaky a neuropatie s otravou olovem jsou poněkud odlišné. Také by se mělo uvažovat o rozsáhlém zapojení některých nervů nohou do procesu. Koneckonců, trauma může poškodit jeden nerv, a možná i několik, a diabetes mellitus "jí" všechny nervy obou dolních končetin.

Nicméně, pokud se obecně zváží příznaky neuropatie dolních končetin, pak mohou být následující:

  • citlivé poruchy;
  • motorické poruchy;
  • vegetativně-trofické změny.

Pojďme se podrobněji zabývat každou skupinou.

Citlivé poruchy

Tyto poruchy se objevují, když jsou poškozena senzorická (citlivá) nervová vlákna. Klinicky se toto projevuje tím, že se objevují:

  • bolest bolesti, zkroucení, příležitostně natáčení charakteru. Bolest je lokalizována podle projekce postiženého nervu. To znamená, že každý nerv má svou vlastní inervační zónu, v níž nastane bolest, když je poškozena;
  • jen nepříjemné pocity, které nelze charakterizovat slovy "bolest". Mezi tyto příznaky patří pocit procházení, přítomnost cizího těla pod kůží, běh hmyzu a podobně. Tyto pocity jsou poměrně stabilní, rušily pacienta jak v klidu, tak i chůzi, někdy těžko na sebe, protože vám nedovolí usnout v noci. Někdy dokonce pacienti tvrdí, že by bylo lepší, kdyby měli jen bolest, takže nepříjemné pocity mohou být tak bolestné;
  • porucha některých typů citlivosti. Zejména může být porušením uznání studené a horké, narušení pocitu dotyku obecně, zvýšení nebo snížení prahu bolesti. Je také možné rušit pocit povrchu pod nohama. Obrazově řečeno, můžeme říci, že v tomto případě zem odešel z pacienta pod nohy. Plošný povrch nohou ztrácí své rozpoznání určitých vlastností povrchu, což způsobuje, že pacienti klesnou a dokonce spadnou, a po krocích na malém oblázku okamžitě ztratí rovnováhu. Aby se pacienti mohli normálně pohybovat, musí po celou dobu sledovat své nohy a řídit pohyb pomocí zraku. U takových pacientů je obzvláště problematické chodit ve tmě, když země pod nohama prostě není vidět.

Pohybové poruchy

Tyto poruchy se vyskytují, když jsou motorická (motorová) vlákna poškozena v nervových oblastech dolních končetin. Klinicky se to projevuje následujícími změnami:

  • pokles reflexů (hlavně Achilles a kolena). Toto se nezjistí v běžném životě, ale pouze tehdy, když je vyšetřuje neurolog. Ale takové změny jsou nejčastější fází motorických poruch, což znamená velký potenciál obnovy léčby. Když proces postupuje, reflexy úplně ustoupí a vůbec nejsou volány;
  • svalové křeče a křeče v postižených svalech;
  • svalová slabost. Tento příznak se objeví poněkud později než pokles reflexů. Slabost se projevuje ve svalech inervovaných postiženým nervem (nebo nervy). Zpočátku může být slabost dočasná, projevující se výrazným zatížením svalu, a pak zesílí a najde se dokonce i v klidu. V zanedbaných případech může být svalová slabost tak výrazná, že pohyb není obecně prováděn (to platí zejména pro traumatické léze s prasknutím nervových vláken). Svalová slabost vede k poruchám chůze, někdy se pacient musí pohybovat s další podporou (třtinou);
  • ztenčování (snižování hmotnosti) svalů s rozvojem jejich atrofie. Tento proces se rozvíjí spíše pomalu, po dobu několika měsíců nebo dokonce let (což velmi závisí na příčině neuropatie).

Vegetačně-trofické změny

Vznikají, když jsou ovlivněny vegetativní vlákna, které tvoří nerv. To se projevuje tím, ztenčení a suchá kůže, vypadávání vlasů, vzhledu pigmentových skvrn na kůži, v rozporu s pocení, špatné hojení drobných řezů a oděrek, jejich hnisající. Opuch nohou je možný. V pokročilých případech jsou trofické poruchy tak výrazné, že mohou vést ke vzniku gangrény.

Jak můžeme vidět, příznaky neuropatie dolních končetin jsou poměrně početné. Každý pacient bude mít svůj vlastní seznam příznaků, ne všechny výše uvedené. Například, když se pacientův neuropatie peroneální nerv rušit porušení citlivosti anterolaterální ploše holenní kosti a na zadní části nohou, může být bolest v téže oblasti, slabost extensor svaly chodidla a prsty, potíže při snaze dostat se na patě. Když neuropatie vnější stehenní kožní nerv pacienta budou nalezeny bolest a senzorické ztráty přes vnější povrch stehenní kosti bez známek svalové slabosti, změny reflexů a trofických změn.

Diagnostika

Díky moderním metodám vyšetřování neuropatie dolních končetin stávají snadno diagnostikovat stav. Neurolog při vstupním vyšetření může být podezření na neuropatie, identifikaci změn v oblasti reflexu, smyslové poruchy, trofických problémy zjištění. Pro potvrzení diagnózy je pacientovi doporučena elektroneuroromografie. Tato elektrofyziologické technika, se kterou je léze nastavení různých částí nervového systému: centrální úrovni, aby periferního zařízení. Electroneuromyography určit, s přidruženými výzev k dispozici u pacienta: s porážkou svalů, nervových vláken nebo neuronů v různých částech těl nervového systému (například mozku nebo míchy). Když je detekován neuropatie dolních končetin, které je zdrojem onemocnění na úrovni periferních nervů končetin. Při stanovení diagnózy, pak je správná a úspěšná léčba je ještě třeba stanovit příčinu, to je, zjistit, co byl zdroj poškození nervů. To je zapotřebí k určení taktiky léčby neuropatie. Pro zjištění skutečné porušování příčina mohou vyžadovat různé výzkumných metod (a biochemické vyšetření krve, a ultrazvuk vnitřních orgánů, a lumbální punkce, a další). Úplný seznam vyšetření stanoví lékař na základě výsledků stávajících studií.

Léčba

Vzhledem k podobnosti klinických projevů různých typů neuropatie mají terapeutické taktiky společné trendy. Všechna opatření směřují k obnovení nervového vlákna, k obnovení normálního nervového vedení podél něj, ke korekci poruch oběhu v zóně nervových zakončení. A současně existují jemnosti terapeutického procesu, kvůli kterému se ve skutečnosti stává skutečnou příčinou neuropatie. Pro autoimunitní onemocnění to bude hormonální nebo cytostatická léčba, po chronické renální insuficienci může následovat hemodialýza, toxická forma - plazmaferéza a tak dále. Bez těchto "jemností" úplného uzdravení není pochyb.

Pojďme se zabývat základními terapiemi neuropatie dolních končetin.

Vzhledem k tomu, že procesy neuropatie síly nervových vláken nevyhnutelně rozděleny pak pro zlepšení této situace je pacientovi předepsáno kurzy vazoaktivních látek (Pentoxifylin (Trental, květináče) Emoksipin, Instenon, niacin, a další). Také jako neurotropní činidla, spolu s vazoaktivních mohou být použity antioxidanty (vitamin E, Meksidol, přípravky thioktové kyseliny (Oktolipen, Valium) Aktovegin, cytochrom C, atd.).

Věda ukázala, že při neuropatii dolních končetin je nutné předepisovat vitaminy skupiny B (B1, B6, B12). Zlepšují vodivost nervových vláken, stimulují hojení jejich membrán, mají určitý analgetický účinek.

Anticholinesterázové léky jsou předepsány pro zlepšení rychlosti přenosu nervových impulzů. Dříve používané Prozerin, ale dnes účinnější jmenování Ipidacrine (Neurromidine, Amiridin). Velmi výhodná je skutečnost, že ipidacrine kompatibilní s vazoaktivních a antioxidačními látkami, vitaminy skupiny B. To vám umožní pracovat na prakticky všechny zdroje problémů s neuropatie, což výrazně zvyšuje šance pacienta na úspěch. Ipidacrin pomáhá obnovit citlivost a minimalizovat svalovou slabost.

Problém bolesti při neuropatii dolních končetin může být velmi akutní, protože je téměř pro pacienta hlavní. Aby se analgezie může být použit jako nesteroidní protizánětlivé léky (ketoprofen, Ksefokam, meloxicam, nimesulid a mnoho dalších) a antikonvulziva, a antidepresiva. Antikonvulziv výhodného gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Text), protože tyto léky jsou dobře snášeny. Z více běžně používaných antidepresiv, selektivní inhibitory a noradrenalinu zpětného vychytávání serotoninu (sertralin, duloxetin, venlafaxin a další). V nedávné době se v praxi uplatnila aplikace Cataladolu - anestetika s centrálním mechanismem účinku, který není návykový. Všechny tyto léky jsou užívány vnitřně.

Lokálně pro účely anestetizace mohou pacienti používat různé krémy a masti. Jejich složení mohou zahrnovat stejné nesteroidní protizánětlivé léky (Ketoprofen gel, mast, diklofenak, atd.), Lokální anestetika (lidokain) dráždivé látky (Capsaicin Kapsikam, Finalgon). Aby se zabránilo znečištění oděvů, farmaceuti vynalezl způsob aplikace, například, lokální anestetika a nesteroidních protizánětlivých léků ve formě náplasti (VERSATIS, Voltaren). Náplast je přilepená na 12 hodin a poskytuje penetraci účinné látky do přilehlých tkání bez systémové expozici (a tudíž, bez vedlejších účinků). V pokročilých případech, syndrom bolesti vyjádřený v některých typů neuropatií dolních končetin (například diabetes), možné použití omamných pro úlevu od bolesti, když jiné prostředky jsou bezmocná. Tyto fondy samozřejmě určují lékaře (takové léky jako Tramadol, Oxycodone).

Když se projevují svalové křeče, používají se svalové relaxanci (Baclofen, Midokalm). Nicméně s nimi musíte být velmi opatrní, protože zvyšují svalovou slabost.

Některé léčebné účinky pro neuropatii dolních končetin nejsou omezené. Fyzioterapeutické metody jsou aktivně využívány. Jedná se o elektroforézu a magnetoterapii a elektroprocesury a terapii bahnem. Masáž a akupunktura jsou také velmi účinné při neuropatii dolních končetin. Je nutné používat komplex terapeutického tělesného tréninku. Ve většině případů, s kombinací léků a nefarmakologických léčeb, lze odstranit příznaky neuropatie dolních končetin.

Neuropatie dolních končetin je proto mnohostranným problémem, protože se může objevit u různých onemocnění. Musí být diagnostikována včas, abyste se co možná nejrychleji zbavili tohoto onemocnění. Pro léčbu můžete potřebovat jak léky, tak fyzioterapeutické techniky, stejně jako trpělivost a vytrvalost pacienta.



Následující Článek
Onycholýza - příčiny a léčba