Podrobné pokyny pro použití přípravku Ostenil


Ostenil je viskoelastický implantát, který se používá k onemocnění kloubů.

Přípravek se vstřikuje do kloubu, čímž neutralizuje degenerativní, dystrofické a jiné změny v tkáni spojů.

Základem tohoto léku je kyselina hyaluronová (HA). Tato látka poskytuje viskoelastické vlastnosti kloubní (synoviální) tekutiny, což je mazivo, které pohlcuje tření a šok a také zajišťuje výživu ke kloubu.

Pokud jde o poranění nebo jiné porušení normálního stavu kloubů přirozených úbytků synoviální tekutiny, což se stává bolest, destrukce kloubu a omezenou pohyblivostí, je nutné, aby léčba obnovit normální objem kloubní tekutiny.

Zavedení implantátu a provádění této funkce.

Je důležité poznamenat, že při výrobě přípravku Ostenil se kyselina hyaluronová důkladně čistí. Kromě toho tuto součást neobsahuje živočišné tuky a je zcela totožná s přirozenou, což snižuje riziko negativní reakce těla prakticky na nulu.

Švýcarská společnost TRB CHEMEDICA, která vyrábí léky, je uznávaným odborníkem na výrobu přípravků na bázi kyseliny hyaluronové. Ostenil se vyrábí od roku 1997 a dodnes je opravdu inovativním nástrojem.

Forma uvolňování a složení přípravku

Přípravek Ostenil je dostupný ve formě injekční stříkačky obsahující činidlo připravené k podání. Objem jedné injekční stříkačky se vypočítá pro jednu injekci. V současné době k dispozici:

  • mini-stříkačky (10 mg prostředky);
  • standard (20 mg);
  • Ostenil plus (40 mg).
  • účinnou složkou je kyselina hyaluronová (hyaluronát sodný);
  • pomocné látky: chlorid sodný, difosfát sodný, hydrofosfát sodný, mannitol, čisticí voda pro injekci.

Indikace pro použití

Z instrukcí znamená, že lék je určen pro intraartikulární podání při poruchách normální fungování kloubů, degenerativní jevů nebo dystrofických, zánětlivých onemocnění, bolesti a omezení mobility.

Obvykle se používá k léčbě kolena a dalších synoviálních kloubů.

Tento přípravek se používá, pokud:

  • osteoartritida stupně I-III (humerální, tazobderénní a kolenní kloub);
  • sekundární artróza ve stádiu remise (různého původu).

Ostenil lze také použít jako dočasnou náhradu kloubní tekutiny, pokud je to nutné, k naplnění již poškozeného kloubu.

Kromě toho tento nástroj používané oftalmology: s chirurgickým zákrokem (pro rozšíření nebo dělení očních tkání), při vyšetření sítnice, při laserové expozici (jako pomocná látka).

Co je nejlepší mast z radikuliti a jak si vybrat ten, který opravdu pomáhá.

Syndrom hypermobility kloubů není vždy ohroženo zdravotními problémy, existují však případy, kdy syndrom skrývá skryté nebezpečí. Jak zjistit v tomto případě faktor nebezpečí?

Kontraindikace k použití

Ostenil je netoxický a také prakticky bezpečný pro pacienty náchylné k alergiím. Tento nástroj však stále obsahuje řadu kontraindikací:

  • přecitlivělost na složky léčiva nebo jejich nesnášenlivost;
  • věk dětí;
  • období těhotenství a laktace (protože v současné době nejsou k dispozici údaje o účinku kyseliny hyalulonové na plod a na vývoj dítěte).

Dále byste měli být opatrní při použití tohoto nástroje při zánětlivých kloubech (s revmatoidní artritidou, Bekte- terovou chorobou).

Dávkování a podávání

Nutnou dávku zvolí lékař také individuálně, ale nejčastěji 20 mg prostředků je předepsáno pro jednu injekci.

Zpravidla se injekce provádí několikrát (ale ne více než 5) s přerušením postupu během 1-2 týdnů. Pokud je to nutné, po šesti měsících může být kurz opakován.

Pokud jde o použití přípravku Ostenil v oftalmologii, dávka je také zvolena v závislosti na situaci, od 1 do 4 ml léku. V tomto případě je léčivo podáváno pomocí katétru.

Předávkování a další pokyny

V současné době se v praxi užívání drogy nezaznamenal žádný jediný případ předávkování.

Nežádoucí účinek

Lék je pacientům dobře snášen, protože lék je prakticky bezpečný.

Během let používání tohoto léku v Rusku bylo zaznamenáno několik desítek případů negativní reakce těla, i když bylo provedeno více než 200 000 injekcí.

Nicméně, ve vzácných případech možné bolest, otok, otok v místě vpichu. Tyto negativní projevy se však snadno neutralizují aplikací studeného obvazu nebo ledu na místo vpichu.

Zvláštní pokyny pro použití

Před zavedením léku by měl být kloub připraven.

Nejdříve musíte odstranit zánět kloubu. Pokud je přítomna kapalina, měla by být odstraněna.

A jen několik dní po přípravě kloubu k injekci můžete zavést implantát.

Během léčby pomocí injekcí s léčivou látkou je přípustná přídavná kloubní terapie.

Dostupné bez předpisu.

Léčbu však může podat pouze lékař, neboť je zapotřebí, aby byl přípravek správně vložen do dutiny kloubů a neumožňoval mu vstup do tkáně nebo krevních cév.

Interakce s jinými léky

V současné době neexistují klinicky potvrzené informace o interakci nebo neslučitelnosti přípravku Ostenil s jinými léky.

Nicméně, mnoho lékařů doporučuje použití léků proti bolesti nebo protizánětlivých léků během několika dnů po podání léku, aby se zabránilo výskytu vedlejších účinků.

Podmínky ukládání

Doporučuje se uchovávat na suchém, tmavém a chladném místě při teplotě nejvýše 10 stupňů.

Nepoužívejte po skladování po dobu tří let.

Náklady na léčbu

Náprava je poměrně drahá. Cena v lékárnách v Moskvě na společnosti Ostenil Plus začíná od 1200-1400 ruble pro jednu stříkačku, můžete koupit lék v každé lékárně nebo v internetovém obchodě.

Recenze ohledně tohoto léku

Nejčastěji se jedná o nápravu používat sportovce, protože jsou nejvíce náchylné k chorobám kloubů.

Můžete se však setkat s recenzemi týkajícími se přípravku Ostenil Plus a pacientů, kteří nesouvisejí se sportem. Ale téměř všichni jednohlasně tvrdí, že droga se s touto úlohou účinně vyrovnává.

"Po zranění se koleno nemohlo zotavit, bolest byla neustále pronásledována. Lékař doporučil Ostenila. Teprve po injekci jsem se začala cítit mnohem lépe, už jsem neměla bolesti už šest měsíců. "

Сергей, 29 let

"Po první injekci přípravku Ostenil jsem se cítila úleva. Konečně se mohu volně pohybovat. "

Natalia Ivanovna, 36 let

"Když jsem zjistil, že doktor jmenoval Ostenila, byl strach. Představení něčeho cizího v kloubu bylo děsivé a existovaly obavy z důsledků nepřesného zavedení. Mám však zkušeného lékaře. Injekce byla bez bolesti v důsledku lokální anestézie a výsledek je patrný po první injekci. "

Pavel, 28 let

Lékaři také pozitivně reagují na tuto drogu. Je kontrolován časem, skutečně dává potřebný účinek bez poškození zdraví pacientů.

Výhody a nevýhody praktických zkušeností

  • efekt je patrný téměř okamžitě;
  • postup léčby postačuje po dobu alespoň jednoho roku;
  • netoxické, dobře snášené pacienty, negativní reakce jsou jednotné;
  • pohodlná forma uvolnění usnadňuje použití nástroje;
  • má evropské certifikáty kvality.
  • relativně vysoké náklady;
  • pokud je lékař nezkušený, hrozí riziko nesprávného podání léku;
  • v ojedinělých případech je možné negativní reakci organismu.

Analogie

Ostenylové analogy jsou poměrně početné, základem všech je také kyselina hyaluronová.

Patří sem: Gilan, Fermatron, Synvisc. Všechny z nich mají přibližně stejné vlastnosti a mechanismus působení.

Rozdíly pouze v ceně. Například Fermatron výrazně dražší než Ostenil (cena začíná od 3500 rublů), ale soudě podle recenze, kvalita a účinnost prostředků jsou téměř identické.

Ostenil - účinný prostředek k léčbě onemocnění kloubů

Ostenil lék určený k léčbě komplexních onemocnění pohybového systému, spolu s degenerativní dystrofie procesů v kloubech, bolest, zhoršení mobility a porušení objemu provozu. Léčivo je typ implantátu na bázi kyseliny hyaluronové, která je vložena dovnitř kloubního pouzdra s cílem obnovit narušenou odpisy vlastnosti.

Složení a farmakologický účinek přípravku

Hlavní účinnou látkou přípravku Ostenil je kyselina hyaluronová. Je totožná s přírodní látkou, která je součástí synoviální tekutiny a neobsahuje živočišné tuky. To minimalizuje riziko alergických a jiných nežádoucích účinků. Hlavním úkolem kyseliny hyaluronové je zvýšení viskoelastických vlastností intraartikulární tekutiny, která je odpovědná za odpis. Zavedením léku se kompenzuje deficit kyseliny hyaluronové v postiženém kloubu a aktivují se procesy jeho samo-syntézy.

Struktura společnosti Ostenil zahrnuje další pomocné komponenty:

  • chlorid sodný;
  • difosfát sodný;
  • hydrogenfosforečnan sodný;
  • mannitol;
  • voda pro injekce.

Jedinečný nástroj pro spoje Ostenil (výrobce TRB CHEMEDICA, Švýcarsko) se vyznačuje vysokou kvalitou. Firma, která léčivo vyvinula, je již dlouho známa jako odborník na léky s kyselinou hyaluronovou.

Forma uvolnění Ostenil - injekční stříkačka s hotovým roztokem určená pro intraartikulární použití. Existují 3 verze léku, které se liší v množství hlavní účinné složky - kyseliny hyaluronové:

  1. Mini-stříkačka. Přípravek obsahuje 10 mg účinné látky. Cena od 2000 rub.
  2. Standardní. Obsahuje 20 mg kyseliny hyaluronové. Náklady na 2600 rublů.
  3. Ostenil plus. Je charakterizován zvýšeným obsahem hlavní složky léčiva, jehož množství je 40 mg. Cena od 6000 rub.

Několik možností dávkování umožňuje pacientům zvolit si nejlepší injekci. Koneckonců, koupání Ostenilu s maximálním obsahem kyseliny hyaluronové není vždy vhodné, zvláště pokud je zapotřebí zavést menší množství léčiva. Cena za to bude mnohem vyšší než u přípravku Ostenil mini a je přísně zakázáno používat otevřenou stříkačku pro opakované podání zbývající dávky léku.

Indikace a kontraindikace pro použití

Přípravek Ostenil je indikován k použití v případech poruch v normálním fungování muskuloskeletálního systému, stejně jako v případě degeneračně-dystrofických změn chrupavkové tkáně. Vzhledem k protizánětlivým a analgetickým vlastnostem kyseliny hyaluronové se činidlo používá při komplexní léčbě zánětlivých procesů různých etiologií doprovázených syndromem silné bolesti.

Mezi hlavní indikace užívání léku patří osteoartritida ramenního, kyčelního a kolenního kloubu různého stupně závažnosti a sekundární artróza mimo období exacerbace.

V některých případech je doporučeno použití ostenilu, pokud je nutná urgentní regenerace nezbytného objemu kyseliny hyaluronové v kloubu. Zvláště když se očekávají silné zatížení na končetinách, které se nacházejí ve sportovních kruzích.

Před použitím přípravku Ostenil by měl být návod k použití pečlivě sledován nejen lékařem, ale také jeho pacientem. Je třeba vzít v úvahu všechny chronické nemoci, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Kontraindikace užívání přípravku Ostenil jsou omezeny na individuální imunitu součástí zahrnutých do přípravku, dětství, těhotenství a kojení.

Množství pozitivních hodnocení ohledně použití přípravku Ostenil naznačuje vysokou účinnost léku. Nežádoucí účinky jsou možné pouze v případě, že jsou ignorovány kontraindikace k aplikaci, zejména pokud se vyvine individuální intolerance k hlavní aktivní složce nebo pomocným složkám. Někdy se po injekci objevuje pocit raspiraniya, otoky kloubů a hyperemie kůže. To je možné díky zavádění kapaliny v kapsli uvnitř. Jedná se o krátkodobý fenomén, který zmizí sám za 20-30 minut.

Pro zkrácení tohoto období by měla být ke kloubu aplikována ledová bublina.

Jak podat přípravek Ostenil?

Doporučuje se koupit drogu od oficiálních zástupců. Právě zde má tento léčivý přípravek nejnižší možnou cenu, protože není zapotřebí dalších zábalů. Kromě toho zaručuje vysoce kvalitní výrobky, protože existuje mnoho padělků, které nebudou mít žádný vliv, ale způsobí zhoršení pohody pacienta.

Pozornost by měla být věnována dostupnosti podpůrné dokumentace a vzhledu balení Ostenil. Ujistěte se, že autenticita drogy vám pomůže fotografovat na oficiálních webových stránkách společnosti, s nimiž se budete muset podívat.

Přípravek Ostenil se provádí výhradně v nemocnici. To je způsobeno skutečností, že droga musí spadnout přísně do kloubní dutiny. Není povoleno proniknout do krevních cév a okolních tkání.

Před podáním injekce musí pacient absolvovat určitý trénink. Především je nutné odstranit zánětlivý proces v artikulaci, protože propíchnutí synoviální membrány je schopné vyvolat zhoršení pohody pacienta. K tomu použijte nespecifické protizánětlivé léky nebo glukokortikosteroidy.

Pokud je výtok v kloubu, musí být odstraněn punkcí, protože terapeutický účinek podávání přípravku Ostenil bude zanedbatelný nebo zcela chybí.

Mělo by být zajištěno splnění všech podmínek skladování a trvanlivosti. To také hraje důležitou roli při dosažení pozitivního výsledku léčby. Pokud je některý z těchto bodů porušen, je používání přípravku Ostenyl přísně zakázáno.

Nutná dávka pro každého pacienta je zvolena individuálně. Mnoho faktorů to ovlivňuje, zejména stížnosti pacienta a stupeň degeneračně-dystrofických změn kloubů.

Lék je injektován do kloubu nejvýše jednou týdně. Maximální léčebný postup sestává z 3-5 injekcí. Souběžné ošetření několika kloubů s přípravkem Ostenil je povoleno. Pozitivní účinek nastává po prvním podání léku, maximálně po 3-6 měsících od zahájení léčby. Pokud je to nutné, lékař se může rozhodnout provést re-terapeutický kurz s přípravkem Ostenil.

Aby se zabránilo výskytu lokální reakce v důsledku intraartikulárního užívání léku, měl by pacient během několika dnů po injekci užívat léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky.

Lék by měl být podáván pod dohledem lékaře. Specialista bude schopen správně posoudit účinnost léčby přípravkem Ostenil a v případě potřeby upravit dávkování.

Aplikace roztoku přípravku Ostenil k léčbě kloubů

Ostenil je moderní lék, který je viskoelastickým implantátem používaným pro kloubní patologie.
Lék je injektován do kloubu, neutralizuje přeměnu kloubů degenerativních, dystrofických a dalších znaků.
Léčivá látka - osteniální kyselina hyářonová poskytuje viskoelastické vlastnosti synoviální tekutiny. Tato látka je druh speciálního maziva, který absorbuje tření a údery a zajišťuje výživu kloubu.
V případě poškození nebo jiného porušení standardního stavu kloubů se objem synoviální tekutiny snižuje, což způsobuje bolest, destrukci kloubů a tuhost pohybu. Obnovení normálního množství kloubní tekutiny a tímto způsobem léčby onemocnění - hlavním směrem působení přípravku Ostenil. Kyselina hyalulonová nejen koriguje množství kloubní tekutiny, ale také stimuluje její přirozenou produkci. Při výrobě je kyselina hyářonová přesně vyčištěna. Látka nezahrnuje živočišné tuky, zcela odpovídá přirozenému, kvůli kterému organismus dobře reaguje na zavedení drogy.

Forma vydání a složení

Produkovaný Ostenil ve formě stříkačky s obsahem připraveného roztoku pro podání. Objem jedné injekční stříkačky je určen pro jednu injekci.
Vydáno:

  1. Mini stříkačky o obsahu 10 mg;
  2. Standard - 20 mg;
  3. Ostenil plus - 40 mg.

Složení léku zahrnuje:

  1. Aktivní složkou je kyselina hyaluronová (Na hyaluronát).
  • Chlorid sodný;
  • Difosfát sodný;
  • Mannitol;
  • Destilovaná voda pro injekce.

Indikace pro použití

Injekce kyseliny hyaluronové do synoviální tekutiny zvyšuje viskoelastické vlastnosti synoviální hmoty, což vede ke zvýšení přirozené funkce intraartikulární tekutiny a ke snížení zátěže na kloubu.
Podle pokynů instrukcí se Ostenil vkládá pouze do společného prostoru.
Hlavními indikátory pro užívání drogy jsou:

  1. Částečná ztráta aktivních artikulačních schopností. Takové patologie jsou pozorovány v důsledku úrazů, zánětlivých procesů. A také lze detekovat na pozadí degenerativních nebo dystrofických transformací.
  2. Porušení amplitudy pohybů a fixace bolesti.
  3. Problémy spojené s kolenními klouby. Přípravek Ostenil se také účinně používá k léčbě jiných kloubů.
  4. Osteoartróza ve stádiích 1, 2, 3, kdy jsou postiženy kolenní, kyčelní a ramenní klouby.
  5. Sekundární artróza, nacházející se ve fázi remise.
  6. Chirurgická léčba očí. V případě, že je vyžadována expanze nebo oddělení oční tkáně. V tomto případě se lék podává před vyšetřením sítnice.

Ostenil se také používá jako přídavná látka při laserovém vyšetření vizuálního přístroje.
Ve zvláštních případech, kdy je kloub výrazně poškozen a pacient potřebuje vykonat fyzickou práci, která tuto stránku načte. Odborník může používat přípravek Ostenil jako dočasnou náhradu za přírodní kapalinu.

Kontraindikace

Ostenil neobsahuje toxické látky a v důsledku toho je bezpečným prostředkem pro pacienty, kteří často prožívají alergické reakce.
Existují však určité kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu při použití nápravy.
Hlavní jsou:

Úplné obnovení kloubů není obtížné! Nejdůležitější 2-3 krát denně k tření tohoto místa na bolavé místo.

  • Pacientova citlivost na jednu ze složek drogy;
  • Věk pacienta (děti);
  • Těhotenství a kojení;
  • Bechterewova choroba, revmatoidní artritida doprovázená zánětlivými procesy v oblasti podávání léku.

Návod k použití: dávkování a způsoby podání

Injekční manipulace by měla být prováděna odborníkem v operačním sále s povinným dodržováním aseptických a antiseptických požadavků.
Dávkování určí lékař po vyšetření a seznámení se s výsledky testů. Počáteční dávka je obecně 20 mg.
Průběh léčby je stanoven individuálně. Mezi uvedením je nutno pozastavit 1 až 2 dny. Pokud je to nutné, kurzy se mohou opakovat po šesti měsících.
V oftalmologii se nejčastěji používá dávka 1 až 4 ml léku. Zavedení se provádí pomocí katetru.
Ostenil injekce jsou vyrobeny do postiženého kloubu jednou za 7 dní, ale až na 3 - 5 injekcí (Ostenil - mini: 1 - 3 injekce). Současně lze léčit několik kloubů. Doba trvání léčby v závislosti na závažnosti onemocnění je šest měsíců (5 injekcí).
Opakované cykly léčby se provádějí na vyžádání. Pokud je výtok v kloubu fixován, je jeho objem snížen tím, že se škrábá voda z mezery, spočívající v intraartikulární injekci kortikosteroidu. Po těchto postupech začíná léčba přípravkem Ostenil o 3 dny později.
Obsah a vnější povrch naplněné stříkačky je třeba před otevřením balení udržovat ve sterilním stavu.
Přímo před použitím je z obalu vyjmuta injekční stříkačka, krytka Luer je vyjmuta z injekční stříkačky, nasazena speciální kanyla (např. 19 nebo 21 G) a fixována kontrolou.
Před zavedením léku je nutné uvolnit vzduchové bubliny ze stříkačky.
Údaje o předávkování léky nejsou k dispozici.

Nepříznivé události

Obecně platí, že reakce negativní povahy na straně těla nejsou fixní, protože Ostenil v jeho složení je co nejblíže k přírodní látce, netoxický a bezpečný.
Některé vedlejší účinky jsou však možné ve formě:

NAŠE ČTENÍ DOPORUČUJÍ!

  1. Zčervenání kůže v místě vpichu;
  2. Bolestné pocity, otoky v místě vpichu.

Takové jevy lze snadno odstranit pomocí studeného komprese.
Přípravek Ostenil musí být skladován v chráněné před vlhkostí a přirozeným světlem, na chladném místě s teplotním režimem nepřesahujícím 10 stupňů. Implantát by neměl být zmrzlý.
Je povoleno používat po dobu 3 let.

Zvláštní instrukce

Před použitím léku doporučujeme přečíst si specifické pokyny, jejichž dodržování zajišťuje bezpečné zavedení a účinnost léku:

  • Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, kteří mají zvýšenou citlivost na složky léku. Měli byste dodržovat bezpečnostní pokyny pro intraartikulární prick.
  • Přípravek Ostenil musí být injektován do dutiny kloubů jemně, aniž by byl umožněn vstup do krevních cév nebo okolních tkání.
  • Nepoužívejte lék, pokud je poškozen tovární obal nebo naplněná injekční stříkačka.
  • Před zahájením léčebného cyklu je nutné vyléčit zánětlivé procesy kloubů. Pokud je v dutině kloubu tekutina, měla by být odstraněna. Po takových přípravných postupech je možné zavést implantát.
  • Během léčby přípravkem Ostenil je přípravek povolen pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Intra-artikulární injekce je povolena pouze pro odborníky s vysokou kvalifikací.
Mnoho specialistů doporučuje několik dnů po aplikaci implantátu používat anestetika nebo protizánětlivé léky, aby se zabránilo možným negativním projevům.

Ostenil je poměrně drahá droga. Cena mini-stříkačky je v průměru 2500 rublů, dávka 20 mg je 3900 rublů. Ostenil Plus - nejdražší, cena je asi 1 000 rublů.

Analogy

Podobné přípravky se stejnou účinnou látkou v kompozici (kyselina hyaluronová) se vyrábějí.
Nahradit lék jinými léky za rozumnější cenu může být pouze po konzultaci s ošetřujícím specialistou. Analogy jsou:

Duralan je také analogií společnosti Ostenil, ale produkt má vysokou cenu 14 000 rublů. Všechny tyto prostředky mají stejný účinek, ale na základě specifických ukazatelů pacienta a závažnosti onemocnění se volba ponechává odborníkovi.

Zpětná vazba od uživatelů

Můžete si nechat zpětnou vazbu ohledně léku Ostenil, ostatní uživatelé se zajímají o:
Natalia

Bolest v kolenou mu bránila, aby se normálně pohyboval, šplhal po schodech a obecněji každým dnem silněji ubližoval. Lék Ostenil byl jmenován odborníkem, který vysvětlil podstatu problému kvůli tomu, co se objevilo. Nejprve to bylo děsivé, dokonce si představit, že injekce do kloubní dutiny vypadala tak bolestně a neuvěřitelně. Ze první injekce prošel strach a bolest. Vzali jsem 3 injekce, všechno šlo velmi dobře, bez zvláštních negativních projevů. Ostenil se úplně vypořádal s tou chorobou a doufám, že neodvolatelně!

Michail

Stěžoval si na bolesti v kolene častěji. Každé ohýbání bolelo. Hnutí se stalo omezené, sen byl narušen. Po vyšetření se v kolenním kloubu objevilo zánětlivé zaměření a přítomnost tekutiny. Začal se léčit. Pak, když druhá studie ukázala, že kloub se zotavil, odborně předepisoval injekci s ostenilem 20 mg. Postup probíhal dobře, bezbolestně a výsledek byl výborný. Lék je netoxický, tělo dobře snáší. Není divu, že doktor řekl, že když není větší šance na zotavení, ostenil přijde na záchranu. Doporučuji!

Vše o uživateli Ostenil: návod k použití, cena, hodnocení

Ostenil je unikátní přípravek založený na kyselině hyaluronové, navržen speciálně pro léčbu primární a sekundární artrózy, bez ohledu na jejich původ a původ. Zařízení je vyráběno společnou německo-švýcarskou společností TRB Chemedica od roku 1997.

Ostenil - prostředky pro klouby na bázi kyseliny hyaluronové

Během této doby Ostenil etabloval jako spolehlivý a účinný lék v boji proti různým formám degenerativních změn v kloubech, které může výrazně snížit intenzitu bolesti a zlepšení mobility v kloubech.

Chcete-li se dozvědět více o tom, jak používat Ostenil, jeho cena, recenze naleznete v článku níže.

Co je Ostenil?

Ostenil pro klouby je přípravek kyseliny hyaluronové, která je nejdůležitější složkou synoviální tekutiny zodpovědné za normální fungování kloubů. Účinnost léku byla potvrzena v řadě laboratorních a klinických studií, a to jak u nás, tak v zahraničí.
V současné době je lék k dispozici ve třech hlavních formách: Ostenil, Ostenil Plus, Ostenil Mini.

Přípravek je viskózní a elastický implantát, který je sterilní a pokud je indikován, je vložen do kloubního vaku.

Složení léčiva zahrnuje následující složky:

  • hyaluronát sodný;
  • izotonický roztok;
  • voda pro injekce;
  • chlorid sodný;
  • monohydrogenfosforečnan sodný;
  • dihydrogenfosforečnan sodný.

Ostenil je dostupný v injekčních stříkačkách pro intraartikulární lokální injekce.
V závislosti na množství hlavní účinné látky (kyselina hyaluronová) se rozlišují tři formy léčiva:

  • Ostenyl, který obsahuje 20 mg kyseliny hyaluronové a je určen pro léčbu velkých kloubů, například kolena, bedra, lokte a podobně;
  • Ostenil Plus, kde je kyselina hyaluronová zahrnuta v dávce 40 mg, umožňuje jednorázové podávání potřebného terapeutického množství účinné látky;
  • Ostenil Mini, který obsahuje 10 mg kyseliny hyaluronové, je určen k léčbě degeneračně-dystrofických procesů u malých kloubů.

Formy uvolňování Ostenilu se liší v dávce aktivní složky

Mnoho pacientů má zájem o otázku, což je lepší: Ostenil nebo Ostenil Plus?

Obě léky jsou stejně účinné proti artróze.

Rozhodnutí předepsat jednu nebo druhou injekci přípravku Ostenil je přijato pouze lékařem po podrobném prozkoumání anamnézy onemocnění osoby, povahy průběhu onemocnění, přítomnosti komplikací a podobně.

Jak funguje lék?

Jak víte, normální fungování kloubu je zajištěno dostatečným množstvím intraartikulární tekutiny, jejíž hlavní složkou je kyselina hyaluronová. Ten představuje specifickou látku, která naznačovalo synoviální viskozitu kapaliny a pružnost, čímž se bezbolestný pohyb vzhledem k amortizaci a mazacích vlastností.

Při nedostatečném množství kyseliny hyaluronové viskozita intraartikulární tekutiny prudce klesá, což způsobuje výskyt výpotku a zvýšené zatížení kloubní chrupavky.

Výsledkem tohoto patologického procesu - oděru chrupavky ploch, jejich destrukci a deformaci s příchodem omezení pohybové aktivity, který je doprovázen bolesti v místě léze.

Odření chrupavky vede k deformaci kloubu

Ostenil přípravek, který obsahuje dostatečné množství biologicky aktivní kyseliny hyaluronové je schopen rychle doplnit chybějící množství látky pro zvýšení viskozity synoviální tekutiny a zmírnit příznaky onemocnění. Ostenil tak zmírňuje bolesti kloubů a zlepšuje jejich pohyblivost.

Jak se používá droga?

Volba potřebné formy uvolňování injekčního přípravku a jeho dávkování by měla být prováděna ošetřujícím lékařem. Podle návodu k použití by měl být přípravek Ostenil podáván jednou denně v kloubní dutině. Průběh léčby je od 3 do 5 týdnů.

Požadovaný terapeutický účinek je dosažen do šesti měsíců. Pokud je to nutné, odborník se může rozhodnout opakovat průběh léčby.

Přípravek by měl být podáván s opatrností. Tento postup by měl provádět výhradně kvalifikovaný odborník.

Jak postupovat s procesem podávání léků - viz video:

Pokud máte v dutině kloubu další tekutinu, musíte se nejprve zbavit. K tomu může lékař nabídnout pacientovi, aby vložil do synoviálního vaku glukokortikoidy, pak po 2-3 dnech podá přípravu kyseliny hyaluronové.

Indikace a kontraindikace pro použití

Přípravek Ostenil je indikován u pacientů s kloubovou artritidou s různou závažností, včetně traumatických poranění při artikulaci.

Prick Ostenil v kolenním kloubu, bederní nebo loketní kloub - velmi častá praxe s degenerativní-dystrofickými změnami ve velkých kloubech.

Prostředek lze také aplikovat na malé klouby.

Ostenil, jehož cena je asi 3 tisíc rublů, by měla být používána opatrně u pacientů trpících těmito nemocemi:

Droga je kontraindikována u žen, které v době kojení čekají na dítě a mladé matky.
Je důležité si uvědomit, že všechna rozhodnutí týkající se dávkování, vhodnosti aplikace a trvání léčby by měla být přijata pouze lékařem.

Analogy

V současnosti je na farmaceutickém trhu více než jedna droga, která obsahuje kyselinu hyaluronovou. Na lékárnických pultech najdete několik účinných analogů Ostenil, mezi kterými jsou známé Fermatron, Gilan, Synvisc.

Prakticky všechny analogy přípravků obsahujících kyselinu hyaluronovou se neliší v složení a způsobu aplikace. Jediným rozdílem je výrobce a náklady.


Což je lepší: Fermatron nebo Ostenil? Lékaři slyší tuto otázku poměrně často. Ve skutečnosti se tyto dvě léky příliš neliší. Mají stejný terapeutický účinek, mají podobnou složení a obsahují stabilní množství kyseliny hyaluronové. Pouze Fermatron stojí o něco dražší, takže většina lékařů doporučuje svým pacientům dostupnější Ostenil.

Fermatron - dražší analog z Ostenil

Někteří pacienti se ptají, zda je možné zakoupit místní formy Osteidilu: mast, krém, gel a podobně.

Takové dávkové formy přípravku Ostenil, jako je kloubní krém, gel a místní masti, se nevytvářejí.

To je způsobeno neúčinností vnějších prostředků ve vztahu k vnitřním strukturám kloubů.

Ostanenil

Výrobce a pokyny pro použití přípravku Ostenil klasifikují přípravek jako druh implantátu pro klouby, který má viskózní a elastickou konzistenci předepsanou pro různé patologické stavy kloubů. Hlavní cestou podání léku je v kloubní dutině. Poté, jak je uvedeno v manuálu, dochází k zastavení degenerativních, dystrofických a dalších patologických změn v tkáních.

Vlastnosti

Dominantní složkou formulace je kyselina hyaluronová. Samotná látka je normálně přítomna a vyrábí se v dutině společného vaku. Vzhledem ke své viskózní i elastické konzistence synoviální tekutiny, plní roli přirozené mazání, vyživuje kloubní tkáně a snižuje tření a absorbování síly nárazu při aktivních pohybů.

V situacích, kdy člověk trpěl těžkým traumatem, nebo začal s progresí onemocnění kloubu jiné etiologie. Objem synoviální tekutiny produkované v kloubu je výrazně snížen. Vzhledem k tomu, že v důsledku zvýšených trní lidé začnou pociťovat v postižené oblasti silnou bolest nebo nepohodlí. Použití přípravku Ostenil je nezbytné v těchto situacích, aby se obnovil normální objem synoviální tekutiny v kloubu.

Výrobce zaznamenává, že při vývoji a výrobě každé dávky přípravku Ostenil může být kyselina hyaluronová důkladně zpracována. Kromě toho v aktivní složce nejsou žádné tuky živočišného původu, což činí látku co nejblíže k přirozené. Odpovídajícím způsobem. Riziko vzniku vedlejších účinků nebo odmítnutí léku tělem je minimální.

Složení a forma uvolnění

Pro výrobu Ostenil je zodpovědný za společnost TRB CHEMEDICA ve Švýcarsku. Uvolnění drogy začalo v roce 1997 a dodnes je firma nezpochybnitelným lídrem ve výrobě kapalných implantátů.

Jedinou formou uvolnění léčivého přípravku je injekční stříkačka, uvnitř které je obsažena účinná látka, připravená k injekci. Objem každé stříkačky odpovídá jedné dávce a vstřikuje se pro jednu injekci.

Nyní v lékárnách je uveden následující sortiment léku:

  1. Stříkačka s minimálním objemem léčiv je 10 miligramů;
  2. Standardní dávka je 20 miligramová stříkačka;
  3. Ostenil plus - objem injekční stříkačky je 40 miligramů.

Mezi účinnými přísadami, jak již bylo uvedeno, je přítomna vyčištěná kyselina hyaluronová (hyaluronát sodný). Dalšími prvky jsou: chlorid sodný, difosforečnan sodný, hydrofosforečnan sodný, mannitol, čištěná injekční voda.

Indikace

Máte-li striktně dodržovat, které předepisuje návod Ostenil zaveden výhradně do kloubní dutiny. Hlavní indikací pro jeho zamýšlené funkci provádí částečnou ztrátu společných funkcí, které se vyskytuje v traumatu, nebo se vyvíjí v přítomnosti degenerativních nebo dystrofických onemocnění, zánětlivých procesů. Také lék je určen pro amplitudu dopravní přestupky a přítomností bolesti.

Ve většině případů je lék předepsán pro léčbu artrózy kolenních kloubů, ale může být také použit k přilákání dalších kloubů. Přípravek Ostenil se aktivně používá k léčbě osteoartrózy 1, 2 a 3 stupně, která postihuje klouby kolene, kyčle a kotníku. Dále se lék užívá při léčbě sekundární artrózy, která je v remisi.

V situacích, kdy je kloub výrazně poškozen a nutnost fyzického zatížení této zóny, mohou lékaři poradit s přípravkem Ostenil jako dočasnou náhražkou vlastní synoviální tekutiny.

Také, návod k obsluze uvádí, že Ostenil používají v očním praxi. Například požadavek léčivo před chirurgickou léčbu oka, kdy je třeba rozšířit nebo dělená očních tkáních, se podává na posouzení oční sítnice, jakož i pomocné látky používané v laserové oční vyšetření nebo ošetření.

Kontraindikace

Návod k použití Ostenil plus a Ostenil obsahuje seznam kontraindikací, při kterých nelze léčbu pacienta použít v terapii. Výrobce zdůrazňuje, že lék je netoxický, a proto je co nejbezpečnější pro osoby, které jsou náchylné k alergickým reakcím.

Je nepřípustné používat přípravek v takových případech:

  1. Individuální nesnášenlivost komponentů Ostenil;
  2. Věk dítěte;
  3. Doba nosení a kojení dítěte (nebyly provedeny žádné studie vlivu kyseliny hyaluronové na plod, stejně jako schopnost proniknout do mateřského mléka).

Zvláštní péče by měla být předepsána pacientům injekce Ostenilom kteří mají zánět ve vstřikovacím pásmu, například revmatoidní artritida je diagnostikována, pokud typ nebo ankylozující spondylitidy.

Způsob aplikace

Pokyny k použití uvádí, že injekce kyseliny hyaluronové, konkrétně drogové Ostenil musí kvalifikovaný, ne nutně ve sterilním prostředí, v souladu s aseptických a antiseptické pravidel, která se vztahují na operačních sálech.

Určit požadovanou dávku může být pouze ošetřujícím lékařem po důkladné diagnostice a studiu výsledků testů. Nejčastěji pro jednu administraci lékaři nepředepisují více než 20 miligramů drogy.

Průběh léčby je stanoven individuálně. Jak ukazují statistiky, trvání léčby nepřesahuje pět injekcí. Mezi injekcemi je nutno udělat přestávku 1-2 dny. O šest měsíců později se léčba v případě potřeby opakuje.

V oftalmologii, také na základě stavu pacienta a diagnostikované, může předepsat 1 až 4 miligramy fondů. Zavedení se provádí pomocí katétru.

Předávkování

Doposud v lékařských statistikách neexistují žádné údaje o výskytu předávkování přípravkem Ostenil lékem.

Nežádoucí účinky

Lék je co nejblíže přírodní látce obsažené v lidském těle, je bezpečný a netoxický, takže je dobře snášen. Pokud půjdeme dál do statistik, bylo od vydání léku provedeno více než 200 000 injekcí, mezi nimiž měly desítky pacientů vedlejší účinky.

Negativní reakce se projevují ve formě zčervenání kůže, přítomnosti bolesti, otoku v místě vpichu. Odstranění nežádoucích účinků je však velmi jednoduché - krátkodobě byste měli aplikovat studený kompresní přípravek.

Cena a analogie

Náklady na lék Ostenil v různých lékárnách v Rusku se mohou mírně lišit. Cena mini stříkačky je v průměru 2385 rublů a standardní dávka 20 miligramů bude stát pacientovi 3755 rublů. Náklady na Ostenil plus jsou poměrně vysoké a jsou téměř 9200 rublů.

Analogy Ostenila jsou: Fermatron (5 740 rublů), Synvisc (asi 7900 rublů), Dyuralan (asi 15 000 rublů). Výběr náhrad by měl být řešen pouze ošetřujícím lékařem.

Ostanenil

  • Hemedika, Německo
  • Doba použitelnosti: do 01.05.2019
  • Hemedika, Německo
  • Doba použitelnosti: do 01.01.2020

Ostenil návod k použití

Zákazníci, kteří tento výrobek zakoupili

Forma vydání

Injekční roztok

Složení

    1 ml obsahuje:
    Účinná látka: 10,0 mg hyaluronátu sodného;
    Pomocné látky: chlorid sodný, monohydrogenfosforečnan sodný, dihydrogenfosforečnan sodný, voda na injekci.

Balení

Farmakologický účinek

OSTENIUM PLUS obsahuje speciální podíl hyaluronátu sodného (hyaluronan-kyselina hyaluronová ve formě sodné soli) vysokého čištění, získaného bakteriální fermentací. Produkt neobsahuje živočišné bílkoviny, což snižuje riziko alergické reakce a úzký rozsah molekulové hmotnosti pomáhá zajistit, aby nebyly přítomny žádné plíce, které by způsobily zánět fragmentů kyseliny hyaluronové. Sterilizováno autoklávováním. Standardizovaná metoda získání účinných látek zajišťuje vysokou účinnost a konzistenci terapeutických vlastností.

Ostenil, indikace k použití

Intra-artikulární podání přípravku Ostenil je indikováno pro bolest a omezenou pohyblivost při degeneračně-dystrofických a traumatických změnách kyčelního kloubu, kolenního kloubu a dalších synoviálních kloubů.

Kontraindikace

Přípravek Ostenil by neměli užívat pacienti trpící výraznou citlivostí na jednu ze složek.

Dávkování a podávání

Intra-artikulární. Přípravek smí být používán výhradně lékařem.

Ostenil ® Plus se jednou injektuje do dutiny postiženého kloubu. Podle indikace může být léčba doplněna 1-2 injekcemi v intervalu 14 dní. Současně je možné provádět injekce v jiných kloubech.

Pokud dojde k výpotku v kloubu, nejdříve jej vypusťte, zajistěte kloub odpočinek a použijte studenou terapii nebo intraartikulární injekci kortikosteroidy. Léčba s lékařským přístrojem Ostenil ® Plus může být zahájena 2-3 dny po těchto postupech.

Obsah a vnější povrch plněné injekční stříkačky s lékařským přístrojem Ostenil® Plus jsou sterilní, dokud není narušena celistvost balení a uzavírací systém stříkačky. Uzavírací systém se skládá z ochranného krytu, luerového zámku a krytu proti neoprávněnému otevření.

Před injekcí je nutné:

  1. Odstraňte naplněnou stříkačku ze zdravotnického přístroje Ostenil® Plus ze sterilního obalu.
  2. Otočte víčko, aby se zabránilo neoprávněnému otevření stříkačky na jedné straně a druhé, aby se západky zasunuly.
  3. Jemně zvedněte kryt spolu s ochranným víčkem.
  4. Připojte sterilní jehlu potřebnou pro velikost (18-25 G) a zajistěte ji jemným otáčením.
  5. Před injekcí uvolněte vzduchové bubliny z injekční stříkačky, pokud existují.

Použití v těhotenství a laktaci

Nedoporučuje se ho používat u dětí, těhotných a kojících žen.

Nežádoucí účinky

Po intraartikulárním podání přípravku Ostenil® Plus mohou nastat sekundární sekundární příhody, jako je bolest, pocit tepla, zarudnutí a otok. Uložení ledu na propíchnutý kloub po dobu 5-10 minut umožňuje zastavit podobné jevy.

Zvláštní instrukce

Léčivo s příznaky poškození sterilního obalu nebo stříkačky, stejně jako expirované (uvedené na krabici) nepodléhá použití.

Ostenil: uživatelská příručka, návod k prodeji, ceny, hodnocení a peníze

Ostenil je sterilní implantát pro intraartikulární injekci, který přispívá k regeneraci viskoelastických vlastností synoviální tekutiny.

Obsah článku:

Složení, forma uvolnění

Složení léčivého přípravku Ostenil zahrnuje vysoce čistou kyselinu hyaluronovou, izotonický roztok, chlorid sodný a vodu pro injekci.

Kyselina hyaluronová, která je součástí implantátu - biopolymer s vysokou čistotou, který se vyrábí prováděním procesu bakteriální fermentace.

Během tohoto procesu se nezabývají bílkoviny živočišného původu, takže prakticky neexistuje šance na vznik alergických vedlejších účinků.

Ostenil předal všechny nezbytné kontroly biokompatibility a je vysoce kvalitní a efektivní produkt.

Lék je dostupný ve formě sterilních stříkaček pro jedno použití. V závislosti na koncentraci aktivní složky je klasifikace léčiva následující:

  • Ostenil, který obsahuje 20 mg účinné látky.
  • Ostenil plus - 40 mg kyseliny hyaluronové.
  • Droga je dostupná také v mini formátu, který obsahuje 10 mg hyaluronátu sodného.

Lék je používán během injekčních onemocnění kloubů k odstranění bolesti a zlepšení mobility. Účinná látka léčiva je hlavní složka, která je součástí intraartikulární tekutiny v lidském těle.

Farmakologický účinek

Léčivý účinek přípravku Ostenil je důsledkem aktivních složek, které tvoří jeho složení.

Pro normální fungování kloubů ve společném vaku by mělo být dostatečné množství speciálního mazadla - synoviální tekutina. Kyselina hyaluronová zlepšuje vlastnosti mazací kapaliny a snižuje zatížení postižených kloubů.

Použití léku tak eliminuje syndrom bolesti, zvyšuje mobilitu a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Indikace pro přijetí

Látka může být použita v průběhu komplexní léčby:

  • degenerativní choroby kloubů, které jsou doprovázeny vývojem bolesti a omezením mobility;
  • traumatické změny kolena, bedra a dalších kloubů.

Kontraindikace

Kontraindikace užívání drogy je individuální intolerance aktivních nebo pomocných látek, rozvoj akutní formy revmatoidní artritidy, Bekterovova nemoc.

Implantát také nelze používat v dětství a během fertilního a kojení.

Způsob aplikace

Přesné dávkování a trvání přípravku Ostenil určuje ošetřující lékař po úplném přezkoumání pacienta, přičemž se bere v úvahu závažnost onemocnění a symptomy, které vznikají. Přípravek se podává jednou týdně. Pro léčbu není povoleno více než 3 procedury.

Během postupu je třeba dodržovat doporučení výrobce:

  1. Opatrně vyjměte naplněnou injekční stříkačku ze sterilního obalu.
  2. Sejměte ochranný kryt, zatímco držáky musí zůstat neporušené.
  3. Odstraňte víčko a ochranný kryt směrem nahoru.
  4. Proveďte sterilní jehlu s požadovaným průměrem a zajistěte ji.
  5. Bezprostředně před podáním léku se ujistěte, že v injekční stříkačce nejsou vzduchové bubliny.

Další informace o lék, který není k dispozici v lékárnách, ale díky kterému se již mnoho Rusů zotavilo z bolesti v kloubech a páteři! Říká známému lékaři

Léčivo je určeno výhradně k intraartikulárnímu podání a může být používáno pouze kvalifikovaným lékařem nebo speciálně vyškoleným zdravotnickým personálem. Samoléčení je nepřijatelné.

Nežádoucí účinky

Lék je dobře snášen. Ve vzácných případech byly získány informace o vývoji bolesti a pocitů pálení v místě podání léku.

Interakce s jinými léky

Významná interakce s jinými léky nebyla zjištěna.

Po prvních dnech po podání léku je možné užívat léky, které mají analgetické a protizánětlivé účinky.

Pokud je to nutné, lék se používá v průběhu komplexní léčby jinými léčivy pro zamýšlený účel a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Další doporučení

Během postupu s implantátem Ostenil jsou nutné obecná opatření pro intraartikulární injekce. Léčivo se vstřikuje výhradně do dutiny kloubů, pokud je to nutné, použije prostředky vizuální kontroly.

Je třeba dbát na to, aby se lék nedostal do krevních cév a okolních měkkých tkání.

V případě, že je vývoj zánětlivého procesu pozorován u postiženého kloubu, může být implantát používán s mimořádnou opatrností as ohledem na poměr přínosu a potenciálního rizika pro pacienta.

Pokud vypršela doba použitelnosti uvedená výrobcem na obalu a pokud byla porušena celistvost sterilního obalu, nelze implantát použít a měl by být odstraněn.

Skladování produktu by mělo být prováděno na tmavém, chladném a suchém místě, chráněné před přímým slunečním zářením a dětmi. Vyžaduje dodržení teplotního režimu - ne více než 25 stupňů. Implantát by neměl být zmrzlý.

Ostenil plus

Složení přípravku Ostenil plus obsahuje 40 mg kyseliny hyaluronové, 5 mg mannitolu a vody pro injekci.

  • Manitol zabraňuje procesu ničení kyseliny hyaluronové a poskytuje prodloužený účinek léčiva.
  • Kyselina hyaluronová je hypoalergenní složka, která zvyšuje viskoelastické vlastnosti synoviální tekutiny. To pomáhá snížit zátěž postiženého kloubu, eliminuje bolest, zvyšuje mobilitu.

Přípravek Ostenil plus se podává jednou. V případě objektivních indikací pro použití je druhá injekce povolena po 2 týdnech. Průběh léčby - ne více než 2 injekce. Současně je povoleno podávání léku dalším postiženým kloubům.

V případě, že výtok je pozorován v kloubu, je použití léčiva povoleno teprve po provedení procedury evakuace tekutiny. V budoucnu by měl být kloub v klidu, také vyžaduje zavedení léků ze skupiny kortikosteroidů. Použití injekcí přípravku Ostenil Plus je přípustné několik dnů po provedení těchto postupů.

Po implantaci mohou být pozorovány takové nežádoucí vedlejší účinky jako rozvoj bolesti, zarudnutí a otok. K odstranění popsaných jevů je možné aplikovat led na postižený kloub. Po 10 minutách zmizí vedlejší účinky.

Analogy, náklady

Náklady na implantát Ostenil pro období října 2015 jsou následující:

  • Ostenil 20 mg / 2 ml, 1 ks. - 3300-3700 rublů.
  • Ostenil Plus 40 mg / 2 ml, 1 ks -13900-14000 rub.
  • Ostenil-Mini 10 mg / 1 ml, 1ks. - 2200-2400 rub.

Analogy tohoto léku jsou: Fermatron, Gilan, Synvisc, Durallan. Výběr náhrady by měl provádět pouze ošetřující lékař!

Recenze

„Ostenil a je jedním z nejvíce účinných a bezpečných činidel, které se používají při léčbě gonartróza, artrózy kolenního, kyčle a kotníku.

Po použití přípravku Ostenil plus se vyskytuje výrazný a dlouhodobý účinek. Pacienti zaznamenávají pokles závažnosti bolestivého syndromu, zvýšení dynamického zatížení a zlepšení pohyblivosti postižených kloubů.

Nejvýraznější terapeutický účinek je pozorován v raných stádiích onemocnění: 1-2 stupně. V tomto případě má výrobek trvalý a trvalý účinek. Obecně doporučuji tento implantát mým pacientům jako moderní a vysoce kvalitní chondroprotektor. "

Valery Stanislavovič, revmatolog

"Ostenil plus byl doporučen lékařem k odstranění bolesti v kolenním kloubu. Byla provedena jedna injekce. O několik dní později byla bolest trochu nudná, ale nešel úplně. Navíc jsem si začal všimnout, že v oblasti patela existuje pocit něčeho cizího.

Lékař říká, že je vhodné zachovat léčbu a účinek tohoto léku se může objevit se zpožděním. Opravdu doufám, že se droga projeví a jiné léky nebudou vyžadovány. "



Následující Článek
Jak kosti vznikají po zlomenině