Proč se nohy večer zvětšují a co mám dělat s tím?


Často lidi nabývají nohy večer poté, co se do konce dne zanechá zaneprázdněným pracovním posunem. Tento problém způsobuje mnoho nepříjemností. Večerní otok nohou je otoky tkání, zvýšení objemu dolních končetin ke konci dne kvůli akumulaci přebytečné tekutiny v měkkých tkáních nohou.

Symptomatické a základní znaky

Mohou existovat znaky:

  1. Těžnost bicepsových svalů holení večer i v noci.
  2. Pocit nepohodlí u telat.
  3. Oteklé modré žilní cévy nohou.
  4. Křeče v nohou, kotníky v noci.
  5. Výrazný edém nohou, klouby na koleno nebo vyšší.
  6. Omezený edém nejčastěji postihuje dvě nebo jednu končetinu.
  7. Pastoznost - mírné otoky. Existuje bledost kůže, mírný otok, uvolnění, snížení elasticity.
  8. Místní bolestivost je poznamenána.

Příčiny edémového syndromu

Oční syndrom progresivní povahy naznačuje přítomnost patologie vnitřních orgánů.

Patogenní faktory mohou zahrnovat:

  1. Venózní patologie je doprovázena výraznou retencí tekutin, která se rychle projevuje. Obvykle zmizí po spánku.
  2. Křečové onemocnění. Charakterizováno narušením toku krve a ventily, otoky hlubokých nebo povrchních žil. Ve většině případů, v počáteční fázi patologie se objevuje večerní otok pouze jedné končetiny.
  3. Venózní nedostatečnost. Problémy s krevním oběhem v tkáních nohou kvůli špatnému výkonu slabých svalů. Žeravé čerpadlo funguje nedostatečně. Krev stagnuje nad kotníkem. Bolestný edematózní proces se rozvíjí zpočátku postupně, postupně roste.
  4. Syndrom dolní duté žíly s charakteristickým projevem narušení průtoku krve a stlačení žilní cévy.
  5. Tromboflebitida. Objeví se zánět stěny žíly. V důsledku porušení hemokoagulace - koagulačního systému, změny krevního složení, jeho zpomalení proudů, vzniku krevní sraženiny. Žilní cévy jsou trombovány.
  6. Post-tromboflebitický syndrom je komplex symptomů, který vede k závažnému edému dolní končetiny po trombóze žil.
  7. Nemoci srdce. V souvislosti s chronickým srdečním selháním, cardiosclerosis, výdutí cév, srdečních chorob, infarktu myokardu, srdeční edém vyvíjí silné nohy jako člověk během dne častěji je ve vzpřímené poloze. Výsledkem je zvýšené zatížení srdce. Srdeční otok pomalu se šíří zdola nahoru a často se nachází symetricky.
  8. Jedním z prvních příznaků cirhózy je otok nohou večer, protože se v těle začíná hromadit přebytečná sůl a voda. Proces se dekompenzuje.
  9. Patologie ledvin způsobují otok ledvin, který je obvykle lokalizován v zadní části dolních končetin.
  10. Patologie hlubokých lymfatických cév je doprovázena akumulací přebytečné tekutiny-lymfy.

Fyziologické příčiny

Edém, jako normální adaptivní reakce těla, obvykle zůstává na stabilní úrovni. Existuje redistribuce přebytečné tekutiny v důsledku zvýšeného žilního tlaku.

Příčiny edému tohoto typu se mohou lišit:

  1. Zahřejte slunný letní den. Dokonce i v dokonale zdravých lidech v letním slunci opuštěné nohy. Tento problém je známo mnoha ženám. Je to důsledek vazodilatace a zvýšeného pocení, protože pot je chladicí tekutina. Z těla se odstraní soli spolu s potu, které jsou nezbytné pro žíly. Tělo je velmi přehřáté. Mnoho orgánů se s jejich prací nemůže vyrovnat. Vlaštovky se zvětšují. Je těžké chodit.
  2. Únava. Docela často nohy, v důsledku profesionální zátěže, po práci na zahradě nebo dlouhé nákupní cesty, nohy začnou bolet. Po stresujícím každodenním životě v dolních končetinách se projevuje slabost a těžkost.
  3. Profesionální, sportovní aktivity, další aktivity spojené s intenzivní fyzickou námahou.
  4. Těhotenství. Dvojité zatížení nese nohy budoucí matky. Nadměrná akumulace sodíku, expanze krevních cév v těle přispívá k hormonům placenty.
  5. Nohy se po dlouhém zvedání vysokých podpatků zvětšují, tlačí nohy špatnou botkou.
  6. Nadměrně spotřebovaná tekutina před spaním spouští edematózní proces, protože ledviny nemají čas ji odstranit.
  7. Dlouhodobé lety a výlety. Příliš měkká nebo nadměrně nízká nepohodlná židle.
  8. Metabolické poruchy.
  9. Velká váha.
  10. Ploché nohy.

Komplikace otoku nohy

Silný edém způsobuje nové problémy:

  1. Dysplastický syndrom - nadměrná kůže. V důsledku porušení krevního zásobení tkání dochází k trofickým kožním poruchám.
  2. V důsledku nadměrného proudění tekutiny se objevují praskliny.
  3. Kvůli těmto patologickým procesům se vyvine dermatitida, trofické vředy, rány, eroze.
  4. Estetická krása lidského těla je narušena.
  5. Práce cévního systému je vážně narušena otokem. Přebytečná tekutina v nohou je vážnou příčinou zvýšeného stresu srdečního svalu.

Co dělat a kam se obrátit

Měli byste se poradit s terapeutem, abyste zkontrolovali své srdce, ledviny. V případě potřeby lékař předá pacienta angiologovi, phlebologovi. Odborníci zjistí důvody, proč nohy začaly bobtnat večer. Ve většině případů je nutné dotáhnout žíly pomocí speciálních lékařských úpletů. Kolenní nebo kompresní punčochy jsou důležité pravidelně nosit. Nejčastěji se otoky snižují přes noc. Ráno dolní končetiny vypadají obyčejně. Opuch se však může objevit znovu po obědě.

Nepodceňujte edematózní syndrom.

Pokud se večerní otok opakuje opakovaně, je to signál, který zavolejte lékaře.

Chcete-li zjistit, co dělat v případě nástupu edematózního syndromu, je lepší navštívit specialisty - cévní chirurga.

11 hlavních příčin otoku nohou

S tak nepříjemným jevem, jako je otok nohou, je mnoho známo. Nejčastěji tento problém rychle zmizí sám, stačí jen odpočinout nohy několik hodin. Je mnohem horší, když dochází pravidelně k edému, spolu s bolestí, změnou barvy kůže a dalšími příznaky úzkosti. Může to být známka jedné z nemocí, o které budeme hovořit.

Srdeční selhání

Edém způsobený srdečním selháním má následující funkce:

  • otok se vytváří na nohou obou nohou;
  • nezpůsobují bolest, ale při stlačení jsou bolestné;
  • kůže na opuštěných oblastech kyanotického stínu, studená na dotek;
  • opuch je nehybný;
  • tekutina se hromadí večer nebo ráno (po spánku).

Pacienti se srdečním selháním často stěžují, že jejich nohy jsou znecitlivěné a mrznou. Při prodloužené lhání může obličej, ruce a bedra bobtnat. Vedle otoku se patologie projevuje arytmií, periodickou bolestí v hrudi a dušností, které vznikají při nejmenším stresu.

Srdcové selhání je velmi nebezpečné. Ignorování jejích symptomů a odmítnutí léčby může vést k nejvíce nešťastným důsledkům. Všimněte si opuchu nohou, doprovázeného uvedenými příznaky, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Revmatismus a revmatické onemocnění srdce

Revmatismus je neinfekční onemocnění charakterizované zánětem kloubů stejně jako různými částmi srdce (myokarditida, endokarditida a perikarditida). Nemoc je zpravidla doprovázena symetrickým edémem nohou, bez bolesti při stlačení. Tekutina se hromadí postupně, vzkříšení vzrůstá večer a na noc úplně nebo částečně zmizí.

Když revmatická onemocnění srdce jsou rovněž pozorována horečka, dušnost (i v klidu), nepříjemné pocity v oblasti srdce (objeví se v poloze na zádech na levé straně), poruchy srdečního rytmu.

Vývoj revmatismu a revmatické srdeční choroby se obvykle vyskytuje na pozadí streptokokové infekce, primárně postihující respirační trakt. Taková onemocnění vyžadují vážnou léčbu, takže pacient by měl být pod dohledem lékaře. Je důležité si uvědomit, že první příznaky těchto onemocnění jsou často mazány, jsou snadno zaměňovány s obvyklou únavou nebo důsledky stresu. Ignorování těchto příznaků je velmi nebezpečné, protože při absenci léčby může být onemocnění v chronické formě.

Venózní nedostatečnost

Patologie spojené s venózní nedostatečností jsou různé. Trombóza a tromboflebitida cév nohou se projevují konstantním otokem a bolestí. Kůže nad otoky se zčervená a horká, otok na dotek je hustý a neproniká prsty. Pacienti zaznamenají horečku v dolních končetinách (nohy nohou "hořet"). Nemoci tohoto druhu jsou velmi nebezpečné a vyžadují naléhavou léčbu. Odklad je plný velmi vážných (a dokonce fatálních) komplikací.

Varická choroba je velmi častým problémem, který obtěžuje asi třetinu žen nad 30 let a více než polovinu žen v důchodovém věku. První známky jsou pocit těžkosti a bolesti nohou, stejně jako postupný vývoj otoku na lýtkách a kotnících, který se večer zvyšuje a zmizí po přenocování. Není-li onemocnění ošetřováno, jsou žíly na nohách znatelné. Vypadají jako zvlněné, neohrabané šňůry s konvexními uzly. V těžkých případech kůže na kotnících získává hnědý odstín, krvácení a trofické vředy.

Venózní nedostatečnost dolních končetin je nebezpečným stavem. Léčba je dlouhodobě zachráněna a používá se kompresní prádlo a v některých případech i chirurgická intervence.

Patologie ledvin

Poruchy ledvin vedou ke stagnaci tekutiny v těle. Opuch nůžek spojených s těmito poruchami se obvykle nachází na horní části nohou. Jsou symetrické, měkké na dotek. Na rozdíl od edému způsobeného kardiovaskulárními patology se ledviny často objevují ráno. U pacientů trpících selháním ledvin často otoky opuchnuté spodní části nohou vyvolané nadměrnou spotřebou tekutiny.

Diagnostické příznaky, které poukazují na přítomnost problémů s ledvinami, jsou také otoky pod očima, změny v denním množství, barvy a zápachu moči, bolesti v bederní oblasti.

Dysfunkce štítné žlázy

Opuch obou nohou v kotníku může naznačovat nedostatečnou produkci hormonů štítné žlázy. Edém vypadá jako polštář, když na ně tlačíte prsty, zůstává hluboká fosfa. Pokud se patologie postupuje, může se vyvinout myxedém, což je stav, který se projevuje akumulací tekutiny ve všech tkáních těla. Kůže těchto pacientů se zdá být nafoukaná a bez života, její povrch je hrubý, odlupuje se a získává žlutý odstín.

Alergie

Alergické otoky nohou se mohou vyvinout v reakci na užívání určitých léků, kousnutí hmyzem nebo použití určitých druhů potravin. Léze vypadá jako hustý uniformní otok, na kterém nejsou při stisknutí žádné stopy. Povrch kůže se zčervená, pokryje malou načervenalou vyrážkou a velmi se špiní. Pacient si stěžuje na bolest postižené končetiny, ke které dochází při nejmenším stresu nebo dlouhodobé expozici v jedné držení těla.

K vyřešení problému je nutné okamžitě zastavit kontakt s alergenem a vzít antihistaminikum.

Zranění

Se zlomenou nohou na krátkou dobu se vytváří otoky tkání umístěných vedle poškozené kosti. Kůže nad poškozenou oblastí získává kyanotický odstín, rostoucí bolest. Končetina může být upevněna v nepřirozené poloze.

Pokud se zranění také vyvine edém, který zabraňuje normálnímu pohybu nohy. Hematom se objevuje po několika dnech a bolest, nejprve ostře, postupně klesá.

Pokud existuje podezření na zranění nohou, nemůžete čekat. Abyste se vyhnuli vážným problémům, musíte okamžitě jít na pohotovost nebo nemocnici a podstoupit radiografii, abyste zjistili povahu poškození.

Onemocnění jater

Při závažném poškození jater (cirhóza, zhoubné novotvary) vyvinout onemocnění zvané portál hypertenze. To je spojeno s zastavení produkce albuminu, nedostatek, který vede k poruše metabolismu a krevního městnání v systémovém oběhu. Výsledkem je husté zduření nohou v oblasti kotníků. Jiné známky portální hypertenze jsou změny barvy kůže (zežloutnutí), zarudnutí dlaní rukou, hromadění tekutiny v přední stěny břišní (ascites), potíže s dýcháním. U mužů dochází k rozvoji gynekomastie (rozšíření mléčných žláz).

Dna

Dna je metabolická porucha, při které se v těle akumulují soli kyseliny močové (uráty). Usadí se ve vnitřních dutinách kloubů, včetně kloubů nohou. V postižených oblastech se objevují zánětlivé procesy, které se projevují těžkou paroxysmální bolestí, zarudnutí kůže a otoky.

Poruchy lymfodrenáže

Porucha lymfatické drenáže (lymfostáza) může být způsobena genetickou predispozicí. Problém nastává na pozadí poruch metabolismu, povolání spojených s nadměrným namáháním nohou nebo v důsledku vážných onemocnění.

Patologie obvykle postihuje jednu z končetin a tekutina se hromadí pod kůži po celé ploše nohy. Jak se onemocnění vyvíjí, dochází k edému každý večer, přidávají se křeče a únava nohou. Pokud pacient ignoruje tento problém, končetina se může zvětšovat tak, aby přestala fungovat. Kromě elegancie jedné z nohou je lymfostáza charakterizována takovými příznaky jako celková slabost, časté bolesti hlavy, poruchy koncentrace pozornosti. Často pozorovaná artralgie (bolesti v kloubech bez příznaků zánětu) a bílé potahování na jazyku.

Půst

Proces odstraňování vody z těla je úzce spojen s metabolismem bílkovin. Nadšení pro vegetariánství, bez proteinů mono-dieta, vykládání dnů nebo hladovění může vést k retenci tekutin a otoky nohou. Pokud k tomu dojde, měli byste se vzdát nezávislé tvorby stravy a poradit se s dietetikem, který provede dietu s ohledem na vlastnosti těla pacienta.

Opuch nohou není vždy známkou patologie. U zdravého člověka se může objevit jako výsledek:

  • jednorázové porušení režimu spotřeby kapaliny;
  • nadměrné koníčky procházky nebo jogging;
  • zvýšení hmotnosti;
  • na sobě nesprávně přizpůsobené boty;
  • prodloužené uchování nepohodlného držení těla.

Nohy se často zvlhčují u žen během menstruace nebo před ní. U těhotných žen může tento problém vzniknout kvůli kolísání hormonálního pozadí.

Je-li však otok pravidelně vyskytují, doprovázené bolestmi v nohou a hrudi, zarudnutí kůže, zvýšení teploty celého těla nebo postiženého území, dýchací potíže nebo poruchy srdečního rytmu, nebezpečných čekat - je nutné okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Co mám dělat, když se večer vzpínají nohy?

Mnoho dospělých, zejména žen, je obeznámeno s problémem s otoky nohou. Zachování tekutiny v měkkých tkáních dolních končetin vyvolává pocit těžkosti. Opuch nohou se vyskytuje z mnoha důvodů. V některých případech je otok nohou vyvoláván pouze intenzivním napětím, úzkými botami, hormonálními změnami a jinými příčinami, které nejsou spojené se zdravím. Optání nohou, zejména ve večerních hodinách, je typické pro některé nemoci, takže tento příznak nelze ignorovat.

Proč se nohy večer zvětšují?

  1. Srdeční potíže: otoky se objevují na nohou a kotníky a otoky jsou večerní. Se srdečním selháním, doprovázeným nedostatečnou účastí velkého kruhu v oběhu člověka, nastává stagnace žilní krve v cévách, což způsobuje, že se nohy zvětšují. Když stisknete oblast edému, na několik sekund zůstane otvor, po kterém je vyhlazen.
  2. Onemocnění jater, střev a ledvin, které vyvolávají nedostatek bílkovin v lidské krvi: těmito nemocemi se šíří do kotníků. Edém se objevuje nejenom ráno, ale i večer.
  3. Nemoci žilek dolních končetin: trombóza, ateroskleróza a křečové žíly. S těmito nemocemi má otok postižení jedné nohy. Puffiness je kondenzován a zesiluje večer. V kotníku a dolní části nohy je otok, ale noha může také bobtnat. Vedle opuchy se vyskytuje cyanóza kůže na noze, její pigmentace, olupování a pocit brnění zevnitř.
  4. Nemoci lymfatického systému končetin: komplikace erysipela, lymfedému, odstranění lymfatických uzlin, lymfatická nedostatečnost. Člověk nabobtná zadní část nohy a samotný otok připomíná polštář.
  5. Onemocnění štítné žlázy: s hypotyreózou se otok šíří na obě nohy a samotný otok je uvolněný.
  6. Příjem některých léků: estrogen, kortikosteroidy, beta-blokátory, blokátory kalciového kanálu, antidepresiva a další léky. Opuch nohou se může objevit kdykoliv během dne, včetně večer.
  7. Nedostatek hořčíku v těle.

Příčiny opuchu nohou večer u zdravého člověka:

  1. Teplo: končetiny jsou dodávány s krví na úkor srdečních kontrakcí. Prostřednictvím žil se krve vrátí z nohou do srdce. Vylučování krve směrem k srdci zajišťují žilní ventily. Když však teplo přichází, v lidském těle se aktivuje mechanismus, který zabraňuje přehřátí: nádoby se rozšiřují, ale kvůli tomu přestávají normálně fungovat žíly nohou. To je důvod, proč se otok nohou rozvíjí, což se zvyšuje večer. Kromě toho je v teplo člověk nucen zvýšit příjem tekutin, což zhoršuje problém s otokem.
  2. Nadváha: s nadměrnou tělesnou hmotností se zvyšuje tlak na cévy a klouby nohou, což způsobuje otok večer.
  3. Nosit nepohodlnou obuv: prodloužená chůze po podpatcích nebo chůze v úzkých botách způsobuje porušení krevního oběhu a toku lymfy v nohách, což způsobuje otoky.
  4. Zneužívání slaných jídel, zejména ve večerních hodinách: pokud se večeře jedná o jídla s vysokým obsahem soli, není možné se vyhnout opuchu nohou.
  5. Sedavá práce: hypodynamie vede ke zhoršení toku lymfy a krevního oběhu v nohou.
  6. U žen se může objevit edém na nohou večer během premenstruační periody, ale po menstruačním období se problém vyloučí.

Pokud osoba objevila tendenci k bobtnání ve večerních hodinách, měl by navštívit lékaře a projít veškerým nezbytným výzkumem. Teprve po absolvování diagnózy zjistíte, proč se nohy zvětšují a co řešit tento problém. Pokud zjistíte onemocnění, které vyvolává zadržování tekutin v těle, pak je nutná jeho léčba. Teprve po znovuzískání zmizí opuch nohou.

Pokud jde o otoky v nohách těhotných žen, tento problém vyžaduje kontrolu lékaře, který se podílí na řízení těhotenství. Otupělost během těhotenství nemůže být ignorována, protože může indikovat gestózu - nebezpečnou komplikaci těhotenství.

Co mám dělat?

Edém na nohou způsobuje, že se člověk necítí nepříjemně, ale existují některé techniky, které pomáhají vyřešit problém otoku končetin. Oteknutí můžete odstranit jednoduchými cviky (musíte je nejprve odstranit z bot a ponožek):

  • pár minut chodit po ponožkách;
  • otáčení nohou;
  • zahřátí prstů;
  • samo-masáž nohou.

Chcete-li odstranit pocit únavy, můžete večer podstoupit noční lázeň přidáním několika kapek esenciálního oleje z mentolu nebo mořské soli (lžíce na litr vody).

Účinně odstranit opuch nohou ve večerních hodinách může být, pokud děláte tření s masti, připravené podle tohoto receptu: kafr a olivový olej jsou smíchány ve stejném poměru. Masť usilovně pilí nohy a ponožky. Postup by měl být v noci.

Zlepšení stavu nohou pomůže tření nohou a lýtkových svalů kostkami ledu.

Odstranění otoku na nohou pomůže při užívání některých léků, které se vyrábějí ve formě gelů a mastí. Tento gel Lyoton-gel, Troxevasin a heparin. Léky mají tonické, dekongestantní a chladicí účinky. Před použitím těchto léků byste se měli poradit se svým lékařem.

Jak se vyhnout otokům?

Abyste zabránili tvorbě otoku, měli byste jíst správně: omezit příjem soli (zejména ve večerních hodinách), konzervační látky a polotovary a také obohatit potraviny, které mají diuretický účinek:

  • mrkev;
  • řepa;
  • dýně;
  • brusinky;
  • brusinka;
  • růžové boky (odvar z ní);
  • citróny, pomeranče, grapefruity;
  • třešně a dalších.

Vyhněte se otokům nohou může být nosit pohodlnou a kvalitní botu. Pokud je člověk nucen dlouhodobě zůstat sedět, neměl by zapomínat na pravidelné zahřátí nohou. Také je nutné odmítnout házet jednu nohu na druhou v sedící pozici, protože tento zvyk se stává důvodem nejen pro vznik otoku, ale i křečových žil. Vyhýbání se počtu extra kilo je důležitým opatřením k prevenci otoků nohou.

Co se týče boje proti edému pomocí diuretických tablet, užívejte tyto léky pouze lékařem.

Proč otok nohou a co dělat v tomto případě?

Opuch nohou je symptom, který se projevuje viditelným edémem dolních končetin, nárůstem jejich obvodu a také zpravidla dalšími příznaky a nepříjemnými pocity.

Existuje mnoho příčin otoků nohou. Mohou to být běžné nemoci (například srdeční edém nohou), stejně jako patologie samotných dolních končetin.

Edémy nohou mohou být jednostranné a oboustranné, mají různou míru závažnosti (otok prstů a chodidel nebo až do stehna). Na základě těchto příznaků a dalších příznaků může lékař dát pacientovi určitou diagnózu. Níže uvažujeme, proč se otok nohou a co dělat v tomto případě.

Co jsou to edémy?

Příčiny opuchu nohou mohou mít zcela jinou povahu. Následující typy edému se tedy vyznačují povahou jejich vzhledu:

  • Neuropatická - doprovází diabetes a alkoholismus;
  • kachektická - spojená s vyčerpáváním těla nebo s kardiovaskulárními chorobami;
  • mechanická - výsledek zranění, nádorů nebo těhotenství;
  • hydramický - vyvolaný onemocněním ledvin a způsobeným akumulací přebytečné tekutiny;
  • stagnující - vyvolané zvýšenou vaskulární permeabilitou a kapilárním tlakem;
  • alergie (edém Quincke) - reakce těla na alergen.

Některé z výše uvedených důvodů mohou vyvolat, jako otok nohy pravé nohy a otoky v jiných částech těla. Obecně se nejčastější otok vyskytuje v končetinách, pleurální a břišní dutině.

Příčiny edému na nohou

Chcete-li zvolit způsob léčby otoků na pravé nebo levé noze, musíte znát příčinu jejich vzhledu. U mužů a žen je tento jev pozorován, když:

  • onemocnění ledvin, štítné žlázy a srdce, doprovázené akutním srdečním selháním;
  • zánět nebo trombóza žil;
  • stahy lymfy v končetinách;
  • diabetes mellitus;
  • gesta;
  • křečové žíly;
  • cirhóza jater.

Také otok nohou může být způsoben poměrně neškodnými důvody:

  • nadměrný příjem soli, což vede k akumulaci tekutiny v těle
  • dlouhodobé stání;
  • bohatý nápoj během dne, zejména před spaním;
  • dlouhodobý pobyt na nízkém čalouněném nábytku;
  • těsné, nepohodlné boty s příliš vysokou nebo příliš nízkou patou.

Příčiny edému nohou mohou být různé faktory, které brání vylučování tekutiny z těla. Ve většině případů je obtížné okamžitě určit, proč se kapalina zotavuje a stagnuje v dolních končetinách.

Obvykle pro tento účel musíte provést testy, jít na ultrazvuk nebo se uchýlit k jiným způsobům, jak zjistit příčinu tohoto stavu. Je ovšem zřejmé, že organismus reagoval na některé nepříliš příznivé účinky tímto způsobem.

Křečové onemocnění

Nejčastější příčina otoku. Hyperextenční pojivové tkáně žil a městnání krve v nich otočit nohy jsou nejen neatraktivní podívanou, ale také způsobit potíže hmotnosti, únava a bolest.

Spolu s výše uvedenými rizikovými faktory pro tvorbu křečových žil mohou být zaznamenány srdeční choroby, diabetes mellitus, hypertenze a ateroskleróza. Nepochybně, kdybychom nepochopili příčinu křečových žil, nebude možné se zbavit otoku a terapie a prevence nemocí by se měla provádět v komplexu.

Dobrou pomůckou pro zmírnění příznaků budou studené nohy, nošení speciálních punčoch a pravidelné užívání masti z edému nohou a křečových žil.

Tromboflebitida

Během tromboflebitidy se může objevit silné otoky nohou, spojené s bolestí, jinými nepříjemnými pocity (necitlivost, brnění, "plazení"). Existuje zvýšení tělesné teploty, obecná malátnost. Při absenci odpovídající léčby se může tromboflebitida projevit závažnějšími příznaky než otoky nohou.

Dysfunkce ledvin

Příčinou edému nohou může být onemocnění ledvin. Oba končetiny trpí, zatímco oční víčka nabobtnají, kroužky pod očima se tvoří. Barva moči se mění a jeho sekrece se snižuje. Edém se může objevit na rukou, břicho. Někdy se selhání ledvin projeví komplikací po respiračním onemocnění.

Pokud se "kardiální" edém projeví později večer, pak naopak "ledviny", výraznější ráno, směrem k večeru se snižují.

Edém nohou se srdečním selháním

Edém nohou se srdečním selháním je velmi častým jevem, protože patologii kardiovaskulárního systému jsou obecně v moderní společnosti velmi rozšířené.

Srdeční selhání je doprovázeno následujícími charakteristickými příznaky:

  1. Edém nohou večer. Tento příznak onemocnění srdce se liší od patologie ledvin, kdy se otok vždy objevuje na obličeji a ráno.
  2. Dýchavičnost. Souvisí to také se skutečností, že srdce není schopno přiměřeně řídit krev přes orgány a tkáně, a tak trvale prožívají hladomor kyslíku.
  3. Existuje vysoký krevní tlak, méně často - nízký krevní tlak.
  4. Bolest v srdci: nejčastěji narušuje pacient v levé polovině hrudníku, jako by se stlačila.
  5. Lidé trpí rychlou únavou.

Co dělat, když se nohy zvětšují a máte obavy z jiných příčin srdečního selhání? Stojí za to navštívit kardiologa nebo terapeuta. Lékař vás vyšetří a předepíše další vyšetření: EKG, ECHO-kardiografie, RTG hrudníku.

Dysfunkce štítné žlázy

Příčinou edému nohou je hypotyreóza, nedostatečná aktivita štítné žlázy. Stisknutí na opuštěném místě nezanechává jámy, tkáně si zachovají pružnost.

Tento stav je charakterizován ospalostí, chladem, častou zácpou. Často otok jazyka a ramen.

Léčba opuchu nohou

Mírné otoky nohou mohou nastat při použití určitých léků. K léčivům, které mají tento účinek, patří estrogeny, androgeny, DOXA, léky z kořene lékořice, reserpin. Po zrušení příslušných léčivých přípravků dochází k edému.

Lidé, jejichž práce je spojena s dlouhodobým stojícím postavením (prodejci, lifteři), mohou mít ortostatický otok. Vzniká takový edém na nohou a nohou, většinou večer. Jsou vyjádřeny mírně a po odpočinku projít nezávisle.

Extrémní únava

Zdraví lidé čelí otokům dolních končetin po náročných pracovních dnech nebo při stresových situacích. Často dochází k otokům v důsledku nepohodlné obuvi, zejména na vysokých podpatcích.

Zbavit těchto jevů je velmi jednoduchá: požadované doby odpočinku na lůžku v poloze s nohama a zvedl nohy krémy a relaxační koupel pro unavené nohy na rostlinné bázi.

Proč se ženy nohy zvětšují?

Lékařská praxe ukazuje, že otázka "Silně otoky nohou: co dělat?" Častěji se obávají žen. Vedle výše uvedených patologií, které způsobují edém na levou nebo pravou nohu, jsou důvody pro ženy doplněny premenstruačními změnami, těhotenstvím.

  1. Předmenstruační edém. Začíná několik dnů před začátkem menstruace. Kromě mírného edému nohou, obličeje, ženy pozorují mírné zvýšení tělesné hmotnosti.
  2. Těhotenství. Otoky nohou během těhotenství kvůli zvýšenému objemu krevní plazmy; snížení periferní rezistence cév; růst dělohy doprovázen lokální hypertenzí v žilách dolních končetin.

Příčiny otoků nohou u mužů

  1. Hlavní příčinou edému nohou u mužů je chronická žilní nedostatečnost, která je nejčastěji rodinné povahy.
  2. Kromě toho může dojít k otokům nohou při prodlouženém statickém zatížení nebo těžké fyzické práci na pozadí velkých ztrát kapaliny s potu.
  3. Stejný mechanismus naplňuje nohy v létě v horkém věku s nedostatečnou náplní pití, těsnými botami nebo hraním sportů.

Co dělat, když se nohy zvětšují?

Důkladná diagnóza, konzultace terapeuta a duplexní vyšetření jsou potřebné, které ukazují stav vašich krevních cév - trombózy, místa ischemie a akumulace cholesterolu. Hlavní otázkou je, co se stane s průtokem krve a průtokem lymfy? Poté je jasné, zda je zapotřebí dalšího výzkumu a jakým směrem kopat.

Pokud jsou oba kardiolog a neurolog, internista a házet své ruce a otok pokračuje - je jedinečná ledvinové doba jejich nejtěžší najít a najít vysvětlení. Obecná zásada - srdeční potíže se vyskytují na nohou po těžké fyzické námaze, ve večerních hodinách, v dopoledních hodinách, ale ustupovat, ledviny „viditelné“ v časných ranních hodinách, a křečové žíly a poruchy průtoku krve dochází v průběhu dne, v dynamice.

Domácí ošetření

V případě fyziologického edému jsou doporučení, jak zmírnit edém na nohou, následující:

  • snižuje příjem soli (až 1,5 mg denně);
  • Nezneužívejte produkty, které způsobují žízeň;
  • snažte se neomezovat fyzickou aktivitu (je lepší vybrat cvičení ve vodě, například aqua aerobik);
  • pokud dojde k otokům, lehněte se po čtvrtinu hodiny se zvednutými nohama, masírujte nohy;
    použijte kompresní úplety (punčocháče).

Po konzultaci s lékařem je možné použít lidové diuretiky k edému nohou:

  • vývary z březových pupenů;
  • vývar z medvědího očka (nebo listů medvědů);
  • huckster z přesličky pole;
  • brusinková šťáva;
  • odvar z petrželky;
  • šťáva z brusinek.

Je lepší odmítnout diuretika. Pokud je však léčba bez nich nemožná, měli byste je užívat opatrně, zvláště pokud se vyskytnou problémy s ledvinami nebo srdcem. Během těhotenství jsou diuretika kontraindikovány. I když jsou rostlinného původu.

Diuretika

Různé smyčky (furosemid, Furosemid, trifas), thiazidové (indapamid, hydrochlorothiazid) a kaliysberigayuschie (veroshpiron, spironolakton), diuretika. Frekvence podávání, dávková forma a doba trvání léčby závisí na stupni srdečního selhání.

Vyjádřený edém je léčen diuretiky injekčních smyček s postupným přechodem na tabletovaný příjem identických látek nebo činidel z jiné skupiny. U prodloužené antiepileptické léčby jsou v kombinaci s veroshpironem vhodnější thiazidové diuretika. Přípravky draslíku (panangin, asparks). Ujistěte se, že jste zahrnovali léčbu diuretik smyček.

Léčivá cvičení

Chcete-li zabránit otokům nohou, pomůžete pravidelně provádět sadu jednoduchých cvičení:

  • položte levou nohu na pravé a zvedněte špičku pravé nohy co nejvyšší a potom odešlete;
  • postavte se na prsty na několik vteřin;
  • přesuňte váhu těla z vnitřní strany chodidla směrem ven a naopak, od paty až k patě;
  • udělat několik jednoduchých skoků na ponožkách;
  • v sedící pozici na židli, zvedněte nohy a proveďte kruhové pohyby nohou;
  • Prsty se ohýbají a ostře se rozzáří.

Napájení

Pokud se potýkáte s problémem edému, znamená to, že vaše tělo je náchylné k akumulaci tekutin. Pamatujte si, že v takovém případě byste měli být vyloučeni ze stravy:

  • slané výrobky;
  • smažené a solené;
  • hořčice a ocet;
  • mouka;
  • potraviny s vysokým obsahem cukru;
  • červené maso;
  • mléka a mléčných výrobků.

Správný způsob, jak očistit tělo toxinů - jděte na takzvanou "vykládku". Pomůže vám odstranit škodlivé látky, které ztíží vaše orgány a naruší tělesnou rovnováhu práce.

Co mám dělat, když se mi nohy zvětšují? 10 tipů

Nohy se na mnoha místech zvětšují a tato nemoc je obvykle plná lidí.

Nohy se na mnoha místech zvětšují a tato nemoc je obvykle plná lidí. Nejčastěji se domníváme, že se jedná o kosmetický problém, který se objevuje kvůli použití velkého množství kapaliny.

Vaše nohy se zvětšují? Zjistěte důvod!

Pokud se nohy zvětší, pak se to stane z nějakého důvodu. Mezi nejčastější příčiny lze říci - teplo, únavu nohou, těhotenství, důsledky zvyku házet nohu na nohu.

Nohy jsou opuštěné: hlavní důvod

Nohy jsou nabobtnaly hlavně v důsledku svalové nedostatečnosti stěn žil. To usnadňuje genetická predispozice, podvýživa, slabá fyzická aktivita. Postupně se žila slabší a začne se svojí prací zhoršovat - návrat krve do srdce.

Krev začíná stagnovat a vence se postupně roztáhnou a nohy se zvětšují, tam jsou charakteristické hořící bolesti. Pokud se tedy vaše nohy zvětšují, znamená to, že došlo k porušení ve vašem oběhovém systému - venózní nedostatečnosti.

Za prvé, u nohou je pocit, že hoří, nohy se zvětšují a bolejí, chůze se stává obtížnějším, kůže vypadá průhledně a na povrchu se objevují modré věnce.

Pokud není léčena venózní nedostatečnost, pak se může rozvinout do závažnějších problémů, například flebitidy - venózní trombózy. Později se mohou objevit komplikace jako je žilní ekzém a hypodermitis.

Opuch nohou: jiné příčiny

Také příčiny edému nohou mohou být ploché nohy, abnormální metabolismus, stahy lymfy, spousta stresu na nohou a problémy s ledvinami.

Pokud jsou kotníky většinou opuštěné, to je dobrý důvod pro lékaře, protože to může být příznakem vážného onemocnění - srdečního selhání. V mladém věku způsobuje otoky nohou také problémy s plavidly. A u starších lidí je nejčastěji edém způsoben srdečními onemocněními.

Křečové žíly mohou být rozpoznány charakteristickými kapiláry a věnce na nohou, pokud je opuch nohou doprovázen hmotností, představuje zvláštní hrozbu pro ty v rodině, kteří trpěli touto chorobou. Raději se nedívejte na samotnou příčinu otoků a nedělejte si diagnózu, ale konzultujte s lékařem. Doporučuje se konzultovat s terapeutem, kardiologem a flebologem.

Co dělat, když se nohy zvětšují

  • Je-li příčina edému ortopedická, pak je v tomto případě důležité vybrat správné boty. Nemělo by to být vysoký, ale úplná absence paty je také nežádoucí. Nejlepší je najít na malé podpatku pohodlnou obuv, měla by být také volná a dostatečně široká, aby nedošlo k stlačování nohy a prstů, měly by být v přirozeném postavení.
  • Dobrou pomůckou při řešení problému křečových žil a edému bude denní nošení speciálního lékařského kompresního golfu a punčochové kalhoty. Pomohou plavidlům zůstat v tónu a zabrání stagnaci krve, přispěje k jejímu odlivu. Takové léky jsou vyráběny tak, že nejsilnější komprese je na dně nohou a nejslabší je v horní části, což podporuje dobrý krevní oběh. Je vhodnější zvolit si golf nebo punčochy, protože punčochy jsou kontraindikovány v křečových žilách, utahují nádoby stehen a vytvářejí další stres na oběhový systém.
  • Abyste se vypořádali s edémem, snažte se po sedmi večerních hodinách vypít velké množství tekutin a odstraňte přebytečnou tekutinu z těla. Za tímto účelem je dobré použít odrůdy léčivých rostlin. Je velmi efektivní pro edém nohou, stejně jako pro ledviny, odvar z bobulí a kůry z bobů. Vavřínové listy mohou být aplikovány na křečové uzliny na nohou.

Moje nohy se zvětšují: diuretika

  • Také vynikající diuretikum je odkapávání limetky, listy a břízy a extrakt z praslíku. Tuto infuzi můžete připravit: 2-3 lžíce přesličky, sporisu a břízy. Rozmícháme a vezměme 1 lžičku směsi. Nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji asi 30 minut a pak se napněte. Pite 3 dny s přestávkami po dobu 1 dne po 1 polévce po jídle 3krát denně. Dělejte kurz tři týdny.
  • Zařízení také pomůže astragalus. Odvar z něj může nejen omezit otoky nohou, ale má také příznivý účinek na kardiovaskulární systém. Nalijte vroucí vodu 10 gramů astragalus, ochlaďte a napněte. Vezměte to na 2-3 lžíce po dobu 2 týdnů 2-3x denně. Po 3denní přestávce se kurz může opakovat.

Další 2 způsoby boje s otoky nohou

  • Často a unavené nohy jsou dobře napomáhány nohou koupele nebo broušení kostek ledu. Nasypete nohy do studeného lázně po dobu 5-10 minut a pak masírujete zduřená místa lehkými pinzety, pohybujícími se nahoru od dna. Ve vodě můžete také přidat mořskou nebo konvenční stolní sůl nebo několik lžic borového extraktu. Dejte nohy do této léčebné lázně po dobu 15-20 minut - únava se odstraní jako ruka a opuch projde.
  • Česnek je také vhodný pro odstranění otoku. Nakrájejte hlavu česneku a nalijte ho sklenicí vroucí vody. Chladná suspenze umístila otok a nechala 30 minut, poté opláchněte. V přítomnosti křečových žil je velmi důležité vyhnout se užívání horkých lázní a sprch, protože horká voda podporuje krevní staze a rozšiřuje krevní cévy.

Nohy zvětšují: jak tomu zabránit?

Chcete-li zabránit otoku a ztuhnutí nohou, pravidelně provádějte cvičení.

  1. Pravá noha vlevo, Ponořte se levou stranou co nejvíce, pak opakujte to pravou nohou. Postavte se na prsty a postavte se na několik vteřin. Vytvořte 10 světelných skoků na špičkách.
  2. Sedněte si na židli, zvedněte nohy a proveďte kruhové pohyby nohou. Prsty se ohýbají a pak je náhle narovnávají.
  3. Přesuňte hmotnost od paty k patě, ve vnitřku nohy venku a naopak.

Pokud se nohy zvětší, můžete použít masti

Také pro boj proti otokům nohou stojí za to koupit speciální masti: troxevasin, lyoton, heparinová masť. Obsahují látky heparin a rutin, které posilují kapilární systém. Vhodné jsou také masti na bázi kaštanu koně.

Přehodnoťte své jídlo, vzdajte koření a sůl. Sledujte svou váhu a zkuste si zahrát sport, dokonalou aqua aerobiku. Také přestat kouřit, protože negativně ovlivňuje stěny cév a zpomaluje tok krve.

Příčiny otoku nohou večer

Mnoho žen se snaží nezapozorovat, že po těžkém dni začnou bobtnat nohy. Tento proces je patrný u kotníků a chodidel.

Stává se těžké připevnit si boty večer, obtížně si obléknete boty. Ženy věří, že ráno se stav vrátí k normálu, nádor zmizí. Pokud se otok nohou stane stálým fenoménem večer, proto je třeba hledat příčinu nejen obyčejnou únavou, možná nástupem vážných onemocnění. Budeme rozumět příčinám otoku.

Příčiny a typy otoků

Hlavním syndromem toku končetin jsou podmínky, kdy mezibuněčný prostor začíná obsazovat kapalinu, která se z těla téměř vylučuje. Tento proces je spojen s jednotlivými chorobami:

  • Práce žilního krve je narušena;
  • Obličky nefungují dobře;
  • Snížená lymfatická drenáž.

Lokální edém nohou se obvykle stává prvním příznakem, který naznačuje možný výskyt onemocnění, které je v určité fázi.

Když se v nohách nevyskytuje výrazná poddajnost, uvolnění tkání se nezvyšuje, obsahuje malou hromadění vody, mluví o pastoznosti. Obvyklý pohled je obtížné vidět otok, kůže se stává bledá, stane se nadměrně měkká.

K určení pastovitosti se provádí vzorek nazvaný "McClure-Aldrichův test". Je nutné stanovit rychlost resorpce fyzikálního roztoku zavedeného do pokožky.

Výsledný tuberkulin po injekci, kdy nohy silně bobtnou večer, zmizí mnohem rychleji než normální tkáně. Pokud lehce stisknete tuberkulu, výrazný edém tvoří malou jámu.

Večerní otoky nohou spojené s oběhovými poruchami nebo onemocněními lymfatických uzlin vykazují specifické rozdíly.

Lymphedém nebo lymfatický edém odhaluje zvýšenou hustotu, pacient necítí bolesti. Onemocnění je určeno syndromem Kaposi-Stemmer. Na zadní straně nohy není možné vytvořit záhyb ze základny blízko druhého prstu. Vývoj lymfodémy je spojen s akumulací tekutiny, která má na pokožce hodně bílkovin.

Hlavním důvodem vzniku opuchu nohou u ženy je žilní nedostatečnost. Kapalina začne pronikat do tkáně, což vede ke zvýšení množství mezibuněčné tekutiny, vyznačující se nízkou viskozitou. Normální drenáž je narušena.

Další příčiny edému jsou:

  1. Fyzický stres;
  2. Dlouho stojící;
  3. Průběžná chůze.

Ve většině případů je večerní otok nohou diagnostikován u žen pracujících na nohou po dlouhou dobu.

Nohy začínají každodenně nabobtnat u žen, které jsou dlouho sedící, jsou v nepohodlných botách.

K vzhledu otoků ráno a večer vede zvyk sedět v sedě a překračovat nohy.

Obuv s vysokými podpatky zabraňuje normálnímu kontrastu svalů lýtka. Výsledkem je stagnace krve a otoky nohou.

Hlavní příčinou edému pravé nebo levé nohy s nástupem večera se považuje choroba:

  1. Ploché;
  2. Křečové žíly;
  3. Nedostatek srdce;
  4. Odmítnutí ledvin.

Příčinou onemocnění je "nemoc slonů". Charakterizován výtokem lymfy, vyskytující se v celulóze pod kůží. Metabolismus celého organismu je přerušený. Na nohou je silná opuch, připomínající nohy slona.

Onemocnění jater může vyvolat edém, ovlivňuje podobné onemocnění štítné žlázy.

Chronický edém

Při akutním edému rozumějí těm, jejichž vývoj je pozorován po dobu dvou dnů. Vady se vyskytují ve dvou typech:

První typy chronického edému zahrnují:

  • Trombóza;
  • Zranění;
  • Odstranění zanícených lymfatických uzlin z inguinální oblasti;
  • Nemoci kolen;
  • Nemoci kyčelního kloubu.

Akutní edémy dvoustranné povahy jsou způsobeny:

  • Srdeční choroby;
  • Onemocnění ledvin;
  • Venózní nedostatečnost.

Komplikace způsobené otoky nohou

Trombotické komplikace ve většině případů jsou spojeny s křečovými chorobami nohou. Například, když trvá dlouhá doba sledování odpočinku nebo znehybnění končetin.

Výskyt komplikací je spojen s chemoterapií onkologických pacientů. Často dochází k akutní situaci, dochází k částečnému narušení volného průchodu krve přes hluboké žíly nohou. Lékař diagnostikuje cyanózu nohy, otok nohy, ostrou bolest.

Existuje řada "tichých" trombóz, které jsou charakterizovány minimální bolestí, otoky jedné nohy. Proces je schopen postupovat různými způsoby. Jednostranný nebo bilaterální edém je možný.

Lékař vyšetří pacienta, zaznamená charakteristické změny barvy pokožky, zvýšení objemu nohy. V některých případech je chlad na končetině znatelně chladnější, ve svalech dochází k ostrým bolestům.

Pro stanovení trombózy žil na dolní noze je proveden vzorek Homans. V případě bolestivých pocitů během kýchání, když je podkožní žíla zasažena na stehně, je proveden test Luvel.

Post-traumatický edém

Jednostranný edém nastává následkem:

  • Ruptura cysty;
  • Poranění svalů;
  • Porušení interfasciálního prostoru.

Obvykle je onemocnění spojeno s chronickými problémy žilních cév. Docela často se choroba týká hemodynamických poruch:

  1. Dálkový let;
  2. Těhotenství;
  3. Dlouhá klidnost;
  4. Zácpa;
  5. Extrémní fyzická práce.

Když žilní kosti tvoří dvojstrannou expanzi dobře viditelnou pod kůží, dochází k otokům, rychlé únavě nohou, silné bolesti po zvednutí nákladu.

Jak se vypořádat s otoky nohou

Je třeba, aby přišel s konzultantem s terapeutem. Lékař předepíše kompletní vyšetření k určení stavu těla a předepíše léčbu. V závažných případech posílá ke zkoušce úzký odborník - flebolog.

Pokuste se střídat fyzickou zátěž nohou s odpočinkem. Na konci každé hodiny je užitečné, aby si krátce sedl s nohama, zastrčený. Podobně se provádí posturální drenáž. Lymfa a nahromaděná krev rychle opustí oteklé dolní končetiny.

Když se příčina edému stane těhotenstvím, použijte terapeutický kompresní dres. Nosit si punčochové kalhoty nemá žádné kontraindikace. Je povoleno nosit kompresní dres.

Chcete-li bojovat proti otoku, musíte dodržovat dietu. Musíme zapomenout na kouřové potraviny, přestat jíst různé druhy slanosti. Vyšroubujte výrobky s vysokým obsahem jódu. Ovoce a zelenina budou velkým přínosem. Jednotlivé položky jsou považovány za vynikající přírodní diuretika. To zahrnuje:

Je nutné omezit používání kapaliny.

Při provádění prevence opuchu nohou je prokázáno, že používají masti určené k zlepšení krevního oběhu, normalizaci venózního odtoku. Pamatujte, že vyrovnat se s příčinou edému mast není schopen.

Populární léčivé přípravky používané vně, s edémem nohou jsou:

Když se lýtka nohou zvětší, varikózní dilatace je diagnostikována.

Abyste zabránili otokům nohou, nedoporučuje se dlouhodobě sedět nebo zůstat v statické poloze. Musíte změnit polohu nohou častěji. Je užitečné položit nohy dolů na stojan. Doporučuje se, aby nedošlo k přenášení velkých závaží, je lepší je přepravovat do vozíku. V noci si položte nohy na kopci, je snadné vyndat z deky.

Noste pohodlnou obuv. Nemělo by být stísněné, aby bylo příjemné na boty. Upřednostňuje boty z pravé kůže, patu vykazuje plnou stabilitu. Pokud se nohy často zvětšují, nedoporučuje se nosit vlasy, výška paty by neměla přesáhnout pět centimetrů.

Během práce nedávejte nohy na sebe. Doporučuje se, abyste hodiny několik hodin zvedli.

Chcete-li se zbavit otupu, musíte chodit doma více naboso, nemějte na sobě úzké boty. S dlouhým stojícím nohou je užitečné přehodit ponožky na paty. Pokračujte několik minut jízdy.

Po návratu domů po práci se doporučuje sedět na okraji vany a spouštět nohy tam. Vylijte je studenou vodou a opakujte operaci, ale s teplou vodou. Tento postup by měl být proveden asi dvě minuty.

V den je žádoucí často jít nahoru nebo dolů po schodech.

Při opuchu nohou ve večerních hodinách je žádoucí, aby se ve fyzioterapeutovi prováděla lymfatická drenáž.

Před spaním se oteklé nohy otřejí arnickým olejem.

Nezapomeňte jíst co nejvíce ovoce a zeleniny. Je užitečné, aby tělo ženy přijalo chřest. Optání nohou ustoupí, pokud pijete čaj z kožešiny, použijte citrony, samozřejmě jsou velmi kyselé, ale pokud se použijí čerstvé, kyselost se výrazně sníží.

Chci říct všem ženám, které se potýkají s výskytem opuchu nohou, berte to vážně! Jednoduchý výlet k terapeutovi může v budoucnosti zachránit závažná onemocnění.



Následující Článek
Zákopy a zářezy na hřebících rukou: příčiny vzhledu a léčby