Schwannoma maligní prognóza


Existují druhy diferenciace s maligním schwannomem:
1) mezenchymální (fibrosarkomatoznuyu, osteo- a hondrosarkomatoznuyu, a dokonce i rabdomiosarkomatoznuyu liposarkomatoznuyu);
2) žlázy (endodermální);
3) epitelioid, ve kterém jednotlivé vřetenovité a kulaté buňky mají acidofilní cytoplasmus a nacházejí se v hnízdách, svazcích a vrstvách;
4) neuroepiteliální;
5) možnost infiltrace;
6) verze paprsku.

Histologicky, mezenchymální typy převažují mezi neurofibromatózami. Spolu s hlavními známkami maligního schwannomu se objevují ložiska specifické mezenchymální diferenciace, které jsou skvrnité. Když jsme zjistili jedno zaměření mezenchymální diferenciace, najdeme druhou.

Epitelové typy maligního schwannomu se mohou objevit jak de novo, tak u benigních schwannomů (maligně transformovaný schwannom) a mají, jak se běžně věří, intra-neuronový původ. V epitelioidním variantě jsou buňky edematózních nádorů v hnízdách a vrstvách těsně lokalizovány v nepatrné mezibuněčné matrici.

Imunohistochemická většina zhoubný schwann pozitivní na vimentin, 40-80% - na S-100 protein, asi 50% - na CD57, kromě toho, může být pozitivní barvení na jeden nebo několik dalších monoklonálních protilátek, včetně myelinový bázický protein (IDB), Leu-7 a neuronspecific enolase. Žádný z těchto značek není považován za specifický. Nádor je obvykle negativně barven pro aktin, desmin a někdy i pro cytokeratiny a HMB-45. Výjimkou jsou nádory s přítomností heterologních prvků. Nádory s místy diferenciace mohou také reagovat s jinými markery. Například místa rabdomiosarkomatoznoy diferenciace objeví pozitivní barvení pro myoglobin, a části pitelioidnoy diferenciace - na cytokeratin. Pokud má maligní schwannom pozitivní barvení na S-100, je difusní a intenzivní u benigního buněčného schwannomu.

Diagnóza maligního schwannomu.

Kritéria pro diagnostiku maligního schwannomu je přítomnost jedné nebo více následujících funkcí:
1) původ velkého nervu nebo neurofibromu;
2) souvislost s klasickými příznaky neurofibromatózy;
3) přítomnost charakteristických histologických znaků;
4) přítomnost imunohistochemických nebo ultrastrukturálních příznaků Schwannových buněk.

Diferenciální diagnóza maligního schwannomu se provádí fibrosarkomem, ale při absenci charakteristických projevů neurofibromatózy je to poměrně komplikované. V této souvislosti je třeba vzít v úvahu přítomnost prokládacích paprsků světlých nebo tmavých vřetenovitých buněk typických pro maligní schwannomy. Když mezenchymální maligní schwannom provedení je přítomnost specifických diferenciace, ale bez důkazu neurofibromatóza nebo anamnestických údajů o tom, diferenciální diagnostika se provádí s maligním mesenchymu. Hluboké možnosti epiteloidní maligní schwannom by měly být odlišeny od maligní fibrózní histiocytom, rhabdomyosarkom, leiomyosarkom a melanomu. Beam provedení a infiltrativní maligní schwannomy nelze odlišit od nepřítomnosti neurotrofního melanomu melanocyty lnu tiginoznyh a spojovací nebo změny v kůži přilehlé epidermis. Maligní schwannom by měl být také diferencován s vypuklým dermatofibrosarkomem, leiomyosarkomem.

Průběh maligního schwannomu.

Jak kožní, tak hluboké formy maligního schwannomu se opakují a metastazují na regionální lymfatické uzliny a vnitřní orgány: plíce, játra, kosti. Až 50% dětí a dospělých má metastázy během 2 let po diagnóze. Současně kožní maligní schwannomy metastazují méně často než hluboké schwannomy. Někdy se nádory rozšířily po nervové skořepině a dostaly se do subarachnoidálního prostoru míchy.

Léčba maligního schwannomu kůže je široká chirurgická excizie nebo resekce v kombinaci s radiací a chemoterapií. Nádor je relativně odolný vůči radiaci a chemoterapii (vinblastin, doxorubicin).

Rozdělení maligního schwannomu ve stádiu, stejně jako u jiných sarkomů měkkých tkání, je založen na diferenciaci nádorů, výskytu nekrózy a závažnosti mitotické aktivity. Většina ZOOPN je sarkom s vysokým stupněm kvality, který se lokálně objevuje a metastázuje.

Prognóza maligního schwannomu většina pacientů zemře, obvykle v prvních letech onemocnění. Relaps po chirurgickém odstranění maligního schwannomu nastává v období od 1 roku do 10 let; úroveň čtyřletého přežití je 66%. U maligních schwannomů spojených s neurofibromatózou je prognóza nejhorší.

Neurinom

Článek zkoumá nádor nazvaný neurinom (nebo schwannoma), který se vyskytuje v buňkách nervových membrán. Dozvíte se, jaké funkce benigních i maligních forem neurom je nádor viděn v různých částech těla (páteř, mozek, samozřejmě), jak se chováme a co předpovědi o nemocné?

Neurinom (Schwannoma): vlastnosti nádoru a jeho lokalizace

Symptomy a léčba neurinomu

Neurinom nebo Schwannoma (C47) je vzácný nádor měkkých tkání, který postihuje nervy, jmenovitě Schwannovy buňky. Ve většině případů je to benigní, ale existují také zhoubné varianty. Zhoubný schwannom je jinak nazýván neurosarkom.

Onkologie se může objevit v nervových buňkách v jakékoli části těla. Neurinom je převážně jediný, ale dochází k několika lézím.

Nejběžnější lokalizační místa pro tyto nádory jsou:

  • nohy (zejména ischiatický nerv);
  • ramena (brachiální plexus);
  • zpět (neurinom páteře nebo míchy, pocházející z nervových kořenů);
  • hlavy a krku (kraniální nervy).

Schannoma sluchového nervu je velmi časté. Vzácné varianty zahrnují nádory nervů mediastinu a retroperitoneální prostor.

Periferní nervový systém přenáší signály z mozku a míchy (centrální nervový systém) do svalů a tkání těla. Onkanor nádoru může stlačit a poškodit nerv, způsobit různé poruchy, i když je benigní.

Lymfatické metastázy maligního schwannomu jsou vzácné. Hematogenní metastázy se obvykle vyskytují v pozdním stadiu plic nebo kostí u 33-55% pacientů. Také nádor se šíří přímou invazí do okolní tkáně.

Klasifikace neurinu

Jak již bylo uvedeno výše, nervové schwannomy mohou být:

  1. Benign. Představují jasně vymezené místo, které roste velmi pomalu a nesmí způsobovat žádné poruchy. Benígní neurinomy často postihují tkáně krku, hlavy, tváře, páteře.
  2. Zhoubné. Zhoubný nervový sarkom se může objevit de novo nebo v důsledku malignity benigního nádoru. Vyznačuje se absencí jasných hranic, měkké elastické konzistence, rychlejší rychlosti růstu a schopnosti vytvářet metastázy v jiných orgánech. Maligní novotvar dosahuje velké velikosti a je obtížnější léčit. Typické umístění lokalizace jsou distální úseky končetin (kartáče, nohy, předloktí).

Zajímavý fakt! Maligní měkká tkáň postihuje především mladí lidé ve věku 20-40 let, zatímco benigní - starší muži a ženy ve věku 50-60 let.

Benígní a maligní neurinomy jsou v klinických příznacích podobné. Proto je někdy velmi obtížné rozlišit. Pro stanovení diagnózy je nutná morfologická kontrola.

Když se nádor stane maligním, stupeň jeho diferenciace se liší:

  • zpočátku má první (vysoký) stupeň diferenciace. Jeho buňky se prakticky neliší od obyčejných Schwannových buněk a jsou prakticky benigní;
  • pro 2. stupeň (střední), jsou výraznější změny struktury tkání a zrychlení tempa růstu;
  • 3 (nízký) stupeň diferenciace označuje nejagresivnější neurogenní sarkomy.

Tam je také 4. stupeň, který je přizpůsoben nediferencovaným novotvarům. Jejich histogeneze je velmi obtížné určit. Většina neurosarkomů se týká třetího stupně diferenciace.

Příčiny schwannomu

Většina příčin neočekávání neurinů zůstává neznámá, protože nádory se obvykle objevují u zdravých jedinců.

Příčiny nervových nádorů jsou v některých případech takovými genetickými onemocněními:

  • neurofibromatóza typu 1 a typu 2;
  • schwannomatóza;
  • syndromu Gorlin-Goltsova syndromu.

Mezi rizikové faktory patří také onkologie v rodině, ionizující záření a zranění.

Symptomy maligního schwannomu

Mezi běžné příznaky neurinomu patří:

  1. vzhled hmatatelné formace pod kůží;
  2. něžnost v této oblasti (zejména při lisování).

Onko-tumory na pažích a nohách vypadají jako malé formace husté konzistence vyčnívající nad kůží. Viditelné znamení nemusí být, pokud je poškozen nerv, který je hluboko v měkkých tkáních.

Důležité! Nádory nervů mohou pomalu růst měsíce nebo roky bez příznaků.

Zbývající příznaky schwannomu jsou specifické, závisí na umístění patologie:

I. Neurinom mozku nebo kraniální nervy (tvoří 10-13% nádorů lebeční dutiny).

Manifestace neurinomu nervů mozku může být velmi různorodá, v závislosti na tom, která oblast bude poškozena.

Když se léze nervů se nachází v přední části lebky, v blízkosti dutiny, symptomy lze pozorovat ve formě jednostranného nosní obstrukce, hyposphresia, krvácení z nosu, atypická bolest, lokalizovaný otok tváře.

Při ovlivňování orbitálního oddělení jsou zpravidla exophthalmos, nystagmus, zhoršení zraku.

Porážka glossofaryngeálního nervu způsobuje problémy s řečí a polknutím, dysfágií a phonationem.

Neurinom sluchového nervu (vestibulární schwannom) způsobuje:

  • sluchové postižení nebo hluchota;
  • zvonění v uších;
  • problémy s rovnováhou;
  • závrat při otáčení hlavy;
  • spontánní nystagmus.

Útoky mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. S progresí onemocnění je zaznamenána bolest v části obličeje, kde se nachází nádor, stejně jako necitlivost. Neurinom může ovlivnit abducentní nerv, způsobující symptom diplopie.

Poškození trigeminálního nervu a jeho větví je doprovázeno:

  • silná bolest (hoření);
  • necitlivost těch nebo jiných oblastí kůže na obličeji (omezený pohyb obočí, rtů, brady atd.);
  • atrofie žaludečních svalů;
  • ztráta chuti, zvýšené slinění.

Dysfunkce svalstva nastává pozdě, když je do procesu zapojeno třetí dělení trigeminálního nervu. Růst v kavernózním sinu může vést k dysfunkci kraniálních nervů.

V pozdějších stadiích má pacient různé neurologické syndromy a intrakraniální tlak, doprovázené bolestem hlavy a nevolností.

V závažných případech, kdy nádor komprimuje cerebellum nebo mozek, existují:

  • křeče;
  • duševní poruchy;
  • intelektuální porušení;
  • porušení dýchání a srdeční činnosti;
  • ataxie;
  • hypotenze svalů rukou a nohou;
  • změna vizuálních polí.

II. Tumor nervů páteře (je 20% všech nádorů této lokalizace).

Symptomy míchy shavannomy mohou být bolesti zad, necitlivost v rukou nebo nohou, slabost končetin nebo ochrnutí. Společný neurom cauda equina způsobuje ochrnutí dolních končetin, bolesti zad, vyzařující do hýždí a nohou, poruchy funkce močového měchýře (inkontinence, retence moči) a střeva.

III. Schwannoma měkké tkáně rukou nebo nohou - problémy s pohybem, slabostí.

IV. Schwannoma mediastinum - Tím, že projevy maligní schwannom mediastina patří bolest na hrudníku nebo hrudní páteře, znecitlivění v rukou, kůži trupu nebo krku, změna hlasu (chrapot), potíže s dýcháním a polykáním, zvýšené cévy hrudníku, otoky a namodralý obličej.

V. Neurinom plic - kašel, dušnost, bolest při dýchání.

VI. Cervikální neurinom - otoky na krku, problémy s polykáním, necitlivost jazyka, bolest na krku a rameni.

VII. Mortenonův neurinom - Tento nádor je umístěn v úpatí, takže lidé si stěžují na bolesti v nohou nebo prsty. Také může být cítit přítomnost cizího těla.

V každém jednotlivém případě lze pozorovat kombinaci různých příznaků. Zpočátku nejsou tak výrazné, ale jak nemoc postupuje, stávají se silnějšími.

Diagnostika nádoru

Diagnóza maligního schwannomu je obtížná, protože tento nádor je vzácný a jeho příznaky jsou podobné jiným častějším onemocněním. K detekci neurologických poruch jsou prováděny speciální testy citlivosti, reflexů, koordinace pohybů apod. Lékař bude schopen pochopit, jak je poškozen nerv.

Chcete-li vyloučit další (ne onkologické) onemocnění a potvrdit diagnózu, použijte tyto metody:

  1. Radiografie. Klasické příznaky maligního schwannomu na rentgenovém paprsku jsou dobře omezenou hmotou, která přemisťuje souvislé struktury bez jejich přímého napadení. Cystická degenerace je typická, ale krvácení a kalcifikace jsou velmi vzácné. Radiografie také zkoumá hrudník, mediastin a páteř.
  2. Počítačová tomografie. CT není tak citlivá v diagnóze neurinomu jako MRI, ale je to často první studie. CT je zvláště užitečné při hodnocení změn kostní hmoty a při hledání plicních metastáz.
  3. MRI. Pomůže určit přesné umístění novotvaru, jeho spojení s nervem a okolními tkáněmi.
  4. Biopsie. Vzorek nádoru se odebere se speciální jehlou a vyšetří se v laboratoři, aby se zjistil jeho původ a malignita. Biopsie není nutná, pokud jsou lékaři přesvědčeni o dobré kvalitě neurinomu (roste pomalu, má jasné hranice).

V závislosti na místě léze mohou být nutné další studie. Například, pro studium míchy a jejích struktur (včetně nervových kořenů) myelografii se používá, a s porážkou sluchového nervu jmenovat audiometrie, tj studiu jednání.

Léčba neurinomu (schwannoma): benigní a maligní

Léčba schwannomu závisí na umístění tumoru, závažnosti příznaků a na tom, zda je nádor benigní nebo maligní (rakovinový).

Operační léčba

V benigních útvarů malé velikosti, které nezpůsobují bolest a jiné příznaky, může požádat nastávající řízení: pacient neléčí, ale pouze pravidelně kontrolována pomocí MRI. Při zrychlování růstu nádoru nebo výskyt některých stížností provádí chirurgické odstranění.

Operace s maligními neurinomy je povinná. Novotvary se resekují spolu s malou částí okolní tkáně, aby se zvýšila možnost radikálního odstranění. V závažných případech je nutná amputace končetin, ale jsou vzácné. Schwannomas v počátečních stádiích lze zpravidla odstranit bez poškození nervu. Operace s neurinomem v rukou a nohou jsou považovány za poměrně jednoduché. Někteří pacienti se mohou vrátit domů ve stejný den.

Kompletní chirurgická resekce nemusí být možná vzhledem k rozsáhlé povaze nádoru a jeho umístění (např. Neurinomu mozku nebo kraniálních nervů).

Radiosurgery

Při léčbě spinální schwannomů určité obtíže spojené s možností poškození nervového kořene nebo míchy, takže místo operace mohou být použity stereotaktické radiosurgery. Tato neinvazivní technika založená na účinku záření (jako v radioterapii). Postup se provádí za použití speciálního zařízení „gama nůž“, která vytváří intenzivní záření a směruje je otok. V tomto případě je lidské tělo je upevněn ve speciálně vyrobené stereotaktické rámu, a vypočítává směr CT zařízení paprsku, aby se zabránilo chybám.

Pro 1-3 bezbolestné procedury trvající 30-60 minut lze zcela zničit malý nádor, ale výsledek bude viditelný až po několika týdnech. Sníží se velikost nádoru a stává se neaktivní a okolní zdravá tkáň prakticky netrpí. Radiurgie se také používá k léčbě schwannomu v mozku, který se nachází v těžko dostupných oblastech.

Chemie a radiační terapie pro maligní schwannomy

Pro léčbu maligního schwanom je vhodné použít adjuvantní záření nebo chemoterapii.

Pooperační protinádorová léčba musí být předepsána za předpokladu, že:

  • neúplné odstranění schwannomu;
  • velká velikost nádoru;
  • přítomnost regionálních nebo vzdálených metastáz.

Dodatečné ozáření a / nebo chemoterapie, aby zničil rakovinu údajně pomáhají radikály zastavit růst metastáz, aby se snížilo riziko recidivy a prodloužení životnosti pacienta, ale jejich účinnost nebyla prokázána vzhledem k absenci výzkumu ve velkém měřítku. U neoperních novotvarů je hlavním způsobem léčby neurinomu ozařování.

Neexistuje žádný standardní chemoterapeutický režim pro nervové nádory, avšak v některých studiích bylo dosaženo pozitivního výsledku z použití vysokých dávek Ifosfamidu a Doxorubicinu. Počet kurzů se pohybuje od 4 do 6.

Jako symptomatickou léčbu neurinomů lze předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky, anestetika. U mozkových nádorů, které způsobují hydrocefalus, je volba metody posunování.

Léčba relapsů

Několik let po operaci zaznamenává 50-55% pacientů relaps z maligního schwannomu. Pokud se nádor vrátí na stejné místo, znamená to, že nebyl úplně odstraněn poprvé. Možná tam byly mikroskopické oncocelly. To stačí na to, aby se změnil nový sarkom. Také relapsem může být metastáza (sekundární nádor) v jiném orgánu nebo nervu.

Opakování neurogenního sarkom je obtížnější. Lékaři mohou opakovaně odstraňovat neurinom, radiační terapii nebo chemoterapii, v závislosti na dávce, která byla dříve použita. Cílená terapie je také praktikována.

Komplikace a důsledky nádorů nervů

Chirurgická léčba maligního schwannomu obvykle rychle odstraňuje příznaky spojené s poškozením nervu. Ale v zanedbaných případech mohou tyto nepříjemné důsledky zůstat jako:

  • svalová slabost (pokud se sval nemůže vrátit do původního stavu);
  • přetrvávající dysfunkce panvových orgánů;
  • ztráta sluchu;
  • nevratná paralýza.

Onkologie mozku je také nebezpečná takovými jevy, jako je epilepsie, ztráta zraku, zhoršená koordinace pohybu, respirační nebo srdeční selhání.

Schwannoma maligní: prognóza

Benígní nádory nervů nevedou k úmrtí, proto 5letá délka života těchto pacientů je 100%.

Dokonce i zhoubné schwannomy rostou pomalu, ve srovnání s jinými sarkomy, takže prognóza pro ně je velmi uklidňující. Pětiletá míra přežití se pohybuje od 37,6% do 65,7%. Pokud je operace nemožná, prognóza bude horší. Čísla jsou také ovlivněna lokalizací nádoru. U neurogenních sarkomů hlavy a krku je proto 5-letá prognóza přežití nejnižší a je mezi 15 a 35%.

Kolik bylo pro vás článek užitečný?

Pokud zjistíte chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Děkuji moc!

Děkujeme za Vaši zprávu. V blízké budoucnosti opravíme chybu

Schwannoma

Vnější plášť nervových vláken a ganglií se skládá ze Schwannových buněk. Nádor, který se vyvíjí z těchto tkání, je schwannoma. Onemocnění má benigní povahu, pouze v 3-7% klinických případů probíhá patologie v maligní formě. Mutace může v praxi ohromit všechny nervové zakončení lidského těla.

Takový nádor se vyvíjí hlavně jako jediný uzel. Ve vzácných případech se onemocnění odehrává v množném čísle.

Hlavním způsobem léčby takové patologie je chirurgická operace, která poskytuje příznivou prognózu onemocnění.

Vlastnosti

Většina schwannomů lokalizovaných v osmého hlavového nervu (sluchového nervu) umístění.Takové nádorů je plná s rozvojem hluchoty a jejich nefunkčnost.

Porážka trigeminálních a obličejových nervů je doprovázena bolestí nebo ochrnutím obličejových svalů. Typickým je v tomto případě absence růstu nádoru v zrakových a čichových nervových systémech.

Jaká je nebezpečí pro život?

Nebezpečí pro život je Schwannoma mozku, zvláště když dosáhne velkých velikostí. V takových případech patologické tkáně tlačí mozek a mohou poškozovat životně důležité centrum mozku.

Pacienti mohou také cítit silnou bolest v oblasti atypického růstu. Během času se bolest stává intenzivnější.

Symptomy Schwannoma

Protože onemocnění může být lokalizováno v různých částech, mohou se symptomy značně lišit. Charakteristickým znakem tohoto benigního novotvaru je extrémně pomalý růst a léze starších pacientů (více než 60 let).

Ve většině případů je patologie po dlouhou dobu asymptomatická. A pouze v malé skupině pacientů s rakovinou dochází k ostrému narušení motoru nebo citlivým funkcím tohoto nebo tohoto orgánu.

Jak rozpoznat shvanoma?

Shvannomnoe poškození sluchového nervu vede k trvalému poklesu závažnosti poruchy sluchu a vestibulárního aparátu. Tyto příznaky se zpravidla objevují v pozdních stádiích onemocnění.

Benigní růst abnormálních nervových pouzder buněk zakončení innervating horní a dolní končetiny, se projevuje ztrátou citlivosti kůže, ochrnutí, a spontánní snížení ruku nebo nohu svalů.

Maligní varianta nádoru je považována spíše za vzácnou patologii (3 - 7% všech diagnostikovaných schwannem), která se vyvine u starších pacientů a nachází se v oblasti rukou nebo nohou.

Diagnóza Schwannomy

Vyšetření onkologického pacienta pro detekci onkologického růstu nervových membrán zahrnuje tradiční metody a specializované studie. První kategorie technik zahrnuje:

  1. Fyzikální vyšetření a objasnění stížností pacienta.
  2. Neurologické vyšetření, během něhož neuropatolog určuje funkční schopnosti nervového systému a stav reflexů.

Pro podrobnější vyšetření těla používají lékaři následující technologie:

  1. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Různé rentgenové skenování patologické oblasti a následné digitální zpracování výsledků umožňují studovat lokalizaci a strukturu novotvaru.
  2. Ultrazvukové vyšetření. Tato metoda se provádí pouze za přítomnosti měkkých tkání v oblasti rakoviny.
  3. Biopsie. Mikroskopická analýza malého prostoru nádoru, zachyceného chirurgicky, je nejpřesnějším způsobem, jak diagnostikovat všechny druhy rakoviny.

Léčba Schwannomu

Benigní neuromuskulární onkologie se léčí dvěma hlavními způsoby: chirurgickým odstraněním a radiochirurgií.

Pokud byla oncoformace náhodně objevena během rutinního lékařského vyšetření a nádor nevyvolává subjektivní pocity, tak doktorovou taktikou je sledování pacienta. Preventivní vyšetření neurologisty se doporučuje jednou za rok.

Značný nárůst velikosti vzdělání nebo rozvoj výrazného klinického obrazu onemocnění je důvodem pro chirurgickou excizii mutovaných tkání. Odstranění neurinomu se provádí v celkové anestezii. V tomto případě se nádor odstraní v zdravých tkáních.

Radiační terapie se používá v neoperovatelných formách, kdy blízko patologického zaměření jsou životně důležitá centra mozku nebo krevní cévy. Na moderních onkologických klinikách se radiologická léčba provádí formou kybernetických technologií. V takových případech pacient podstupuje vysoce dávkované ionizační ozařování, které je dodáváno v různých úhlech za použití robotického zařízení. Nejvyšší dávka radiace je tedy koncentrována v onkologickém pásmu a nedaleké zdravé tkáně jsou vystaveny minimálnímu poškození.

Předpověď počasí

Ve srovnání s maligními sarkomy nervových tkání, schwannoma má příznivý výhled. Chirurgické odstranění atypických buněk v téměř 100% případů poskytuje příznivý výsledek léčby. Tento trend je způsoben zapouzdřeným růstem novotvaru a nepřítomností metastáz. Pouze u pacientů, kteří podstoupili radiologickou léčbu, je nutné pravidelně navštěvovat odborníka na profylaktické vyšetření.

Zhoubný Schwannoma

Maligní schwannom (nevrilemmoma maligní, maligní neurinom, neurogenní sarkom) je zhoubný nádor neuroektodermálního vyvíjející z Schwannových nervové pochvy. Je relativně vzácný, asi 7% všech případů sarkomů měkkých tkání. Pozoruje se hlavně u lidí středního věku, poněkud častěji u mužů. Oblíbenou lokalizací zhoubného neurinu jsou končetiny (stehno, dolní končetina, předloktí). Jsou také pozorovány na krku a hlavě, avšak ve srovnání se zralým analogem je mnohem vzácnější.

Makroskopicky maligní schwannom se zdá být omezený, zapouzdřený uzly, často má hrubozrnný povrch. V těch případech, kdy pocházejí z velkého nervového kmene, vypadá druhá nervozita zahuštěná a není možné ji oddělit od nádoru. Na řezu je nádorová tkáň žlutě bílá nebo šedá, lesklá, více nebo méně vláknitá, někdy želatinová. U nízko diferencovaných forem je absence vláknitosti a nádor má charakteristický typ "rybího masa".

Mikroskopicky maligní schwannom se skládá z buněk podlouhlého tvaru s prodlouženými jádry. Buňky jsou uspořádány ve svazcích v různých směrech. Jádra jsou hyperchromní, polymorfní, obsahující mitózy. Stupeň vláknitosti a počet buněk, jejich polymorfismus a anaplazie se liší. Maligní neurinomy, stejně jako fibrosarkomy, se obvykle vyznačují stupněm zralosti a poměrem buněčných a vláknitých prvků.

Symptomy maligního schwannomu

Klinika je nespecifická. Bolestný příznak je pozorován u přibližně poloviny pozorování. Rychlost růstu nádoru je poměrně pomalá. Stanoví se jednoznačný vztah mezi mírou diferenciace nádoru a rychlostí jeho růstu. Pomalé tempo rozvoje je charakteristické pro diferencované formy. Při povrchové lokalizaci nádoru je možné pozorovat poškození kůže až do ulcerace. Ve většině případů jsou nádory jsou husté nebo pevně elastické struktury, jasně vymezeny, hladký, jejich průměr zřídka překročí 12-15 cm. I když jsou tyto nádory histogenetického komunikace s periferních nervů, neurologické poruchy řídký. Ta se může objevit, když je nádor lokalizován v tloušťce velkých nervových kmenů. Radiologické vyšetření může odhalit příznaky sekundárního poškození kosti nebo stínu nádoru za přítomnosti vápnitých inkluzí.

Správná diferenciální diagnóza je možná pouze cytologickým nebo morfologickým studiem nádoru. Diferenciální diagnostika se provádí stejným způsobem jako u jiných forem maligních nádorů měkkých tkání.

Relaps po excizi se vyskytuje u 75% pacientů. Lymfatické (regionální) metastázy jsou pozorovány u 3-4% pacientů a hematogenní - u 12-15%.

Léčba maligního schwannomu

Chirurgická léčba podle principů léčby sarkomů měkkých tkání. Radiační a léčebné metody pro zhoubné schwannomy jsou prakticky neúčinné.

Prognóza maligního schwannomu je relativně příznivá. 5-leté dlouhodobé výsledky jsou pozorovány u 80% pacientů a 10letých u 60-65%.

Zhoubný Schwannoma

Zhoubný Schwannoma Je maligní tumor, který ovlivňuje nervové tkáně a obsahuje ve svém složení své prvky. Tento termín má mnoho synonym: neyrofibrosarkoma schwannomu, neyrofibrosarkoma, neurogenní sarkom, ale všechny se vztahují k nádoru, který se vyvíjí z prvků nezralých tkání. Toto onemocnění nepředstavuje více než 7% všech sarkomů postihujících měkké tkáně.

Ve většině případů se novotvary objevují u mužů středního věku a mužů. Nádor se nejčastěji vyskytuje na končetinách a je poměrně vzácný na hlavě a krku (zvláště tehdy, když považujete jeho benigní analog).

Obsah:

Příčiny maligního schwannomu

Stejně jako u většiny jiných nádorů ze třídy sarkomů není příčina vývoje známá. Existují hypotézy, které z různých pozic vysvětlují takový maligní růst.

  • Porušení pokládání tkání během embryogeneze není v tomto případě zcela vhodné, protože nádor se nevyskytuje u mladých lidí a dětí.
  • Pravidelné zranění stejné oblasti těla, což vede k různým stupňům poškození nervových vláken. Postupně může začít maligní růst.
  • Vystavení vysokým dávkám ionizujícího záření.
  • Předispozice k vývoji maligních novotvarů na genetické úrovni.
  • Při požití velkých dávek karcinogenů, které mohou vyvolat závažné mutace.
  • Oslabení vlastní protinádorové imunity.

Klinické projevy maligního schwannomu

  • Externě se nádor objevuje jako omezený nádor, který má kapsli. To se podobá uzlu, je to hrubé hummoky.
  • Asi polovina pacientů zaznamenává, že se obávají bolesti pocházející z lokalizace maligního schwannomu.
  • Ve velikosti se nádor pomalu zvyšuje, ale pokud se týká typu nízkého stupně, může se růst výrazně zvýšit.
  • Pokud je nádor povrchový, patologický proces pravděpodobně zahrnuje kůži, na ní se objeví nehojící vředy.
  • Při palpování nádoru se ukázalo, že je dostatečně hustý kvůli velkému množství vláknité tkáně.
  • Přes skutečnost, že nádor je histologicky příbuzný s nervem, jsou neurologické poruchy vzácné.
  • Pokud je nádor velký a má významný účinek na kost, může se vyvinout patologická zlomenina.

Diagnóza maligního schwannomu v Izraeli

Lékaři se uchýlí k přibližně stejným diagnostickým metodám, které se používají při identifikaci jiných nádorů.

  • Ultrazvuková vyšetření místa, kde se novotvar nachází. Lékaři dostávají informace o velikosti a tvaru nádoru. Tímto způsobem lze detekovat poškození dalších orgánů.
  • Rentgenové vyšetření - vhodné pro studium stavu kostí kostry, které mohou být negativně ovlivněny maligním schwannomem. Samotný nádor není na obrázku zobrazen.
  • MRI je dobrá diagnostická metoda, která umožňuje získat vrstvený obraz těla osoby, na kterém jsou jasně viditelné orgány a tkáně. Pomocí zvláštního programu je možné v různých projekcích zvážit lidské tělo.
  • Biopsie - odstranění malého množství tkáně z nejvíce podezřelé oblasti. Může být provedena speciální jehlou nebo pinzetou, v závislosti na hloubce ložisek maligních tkání.
  • Histologické vyšetření - vyšetření tenkých částí tkáně při velkém zvětšení mikroskopu. Lékaři tak mohou detekovat atypické buňky a potvrdit maligní diagnózu a také přesné určení typu nádoru. až po provedení daného výzkumu mohou lékaři tvrdit, že u pacienta je maligní onemocnění.

Léčba maligního schwannomu v Izraeli

Při léčbě maligního schwannomu lékaři téměř vždy používají pouze chirurgickou léčbu. Faktem je, že nádor je prakticky necitlivý na léky a radiační terapii.

Během odstranění nádoru se lékaři pokoušejí ustoupit od viditelné hrany. To se provádí s cílem snížit pravděpodobnost relapsu. Existuje vysoká pravděpodobnost, že i zdravě vypadající tkáň obsahuje velké množství maligních buněk, které po léčbě mohou způsobit maligní růst.

V závislosti na umístění a velikosti nádoru se provádí jiné množství chirurgického zákroku. Často je pacientova končetina odstraněna, aby se dosáhlo maximálního radikality. Aby se zabránilo šíření lymfatických metastáz v celém těle, lékaři odstraní regionální lymfatické uzliny, ve kterých mohou být umístěny rakovinné buňky.

Prognóza této choroby vzhledem k jiným sarkomům je příznivá. Relapsy po léčbě jsou zcela běžné, ale přežití pacientů je vysoké. 5 nebo více let po diagnóze žije 80% pacientů a v 60-65% případů jde o otázku desetiletého přežití.

Hlavním úkolem je včasné vyhledat lékařskou pomoc a zabránit zanedbání této nemoci. V tomto případě bude výsledek co nejlepším.

Zhoubný neurinom

Maligní neurinom je nádor, který se vyvíjí z atypických Schwannových buněk, které se tvoří v skořápkách různých periferních nervů. Někdy se také nazývá neurogenní sarkom nebo maligní schwannom.

Četnost jeho detekce mezi tumory všech měkkých tkání nepřesahuje 8%, tento typ neurinomu se vyskytuje hlavně u mladých mužů.

Příčiny maligního neurinomu

Přesné příčiny onemocnění dosud nebyly objasněny. Předpokládá se, že výskyt maligního neurinomu je podporován:

  • zatížená dědičnost;
  • ionizujícího záření (latentní období po expozici tímto faktorem může trvat až 15 let);
  • kontaktu s azbestu nebo konzervačními prostředky na dřevo;
  • imunodeficitu;
  • benigní neurinom (ale maligní onemocnění se vyskytuje zřídka);
  • ganglioneuroma (ale znovuzrození se děje zřídka);
  • neurofibromatóza (ale maligní onemocnění je vzácná).

Symptomy maligního neurinomu

Klinický obraz maligního neurinomu je charakterizován určitými rysy. Nádor má následující patognomické charakteristiky:

  • lokalizované na končetinách;
  • někdy se může objevit na krku a hlavě;
  • je umístěn podél nervů;
  • jediné nebo několik velkých hummockových uzlů;
  • může nastat ve formě vřeténového zahuštění (s poškozením nervových kmenů);
  • hustá konzistence;
  • jasné hranice;
  • hodnota nepřesahuje 12-15 cm;
  • nepřítomnost bolesti při palpacích;
  • žádné změny kůže po tumoru (někdy se projevuje plicní erytém);
  • bolest (50%);
  • neurologické poruchy ve formě parestézie (zřídka).

Častěji se objevuje maligní neurinom v hlubokých tkáních. Se vzácnější povrchovou polohou může kožní výsev vytvářet vředy. Navíc novotvar může proniknout do kosti a způsobit jejich zničení.

Metastázou se vyskytují hematogenní (do plic) a lymfatické (lymfatické uzliny) cesty. Je možné a opakování maligního neurinomu.

Diagnostika maligního neurinomu

Když se lékař po fyzickém vyšetření pacienta zdá být podezřelý k vyloučení maligního neurinomu, posílá pacienta na následující vyšetření:

  • fluoroskopie, CT / MRI postižené oblasti (vizualizace formace, je možné stanovit její klíčení v kostech);
  • cytologické vyšetření odebraného vzorku tkáně (biopsie);
  • morfologická analýza vzorků bioptických vzorků (mikroskopicky detekovány vícesměrné svazky atypických prodloužených buněk s hyperchromními jádry a mitózy).

Léčba maligního neurinomu

Po ověření diagnózy se lékaři pokusí stanovit pro daného pacienta nejvhodnější taktiku. Kombinovaná léčba se často používá. Obsahuje:

  • tradiční chirurgická intervence (rozsáhlá excize novotvaru se zachycením nezměněných tkání nebo amputací postižené končetiny);
  • metody stereotaktické radiochirurgie (za použití gama nože s vysokým dávkováním radioaktivity);
  • radiační terapie (jako doplněk k chirurgické metodě, pokud je možné provádět pouze subtotální resekci neurinomu);
  • chemoterapie (cytostatika).

Prognóza maligního neurinomu

Je určena zralostí a velikostí maligního neurinomu. Neurinomy nízkého stupně jsou charakterizovány rychlým růstem a časnými metastázami, zatímco pro diferencované formy je charakteristické pomalé zvýšení nádoru. Malé (méně než 5 cm) vysoce diferencované nádory po úplném odstranění vzácně tvoří metastázy a opakují se. Při včasné léčbě dosahuje průměrná pětiletá míra přežití 80%.

Neurinom: příčiny, znaky, lokalizace, odstranění

Neurinom je benigní formace nervového systému, jehož zdrojem jsou Schwannovy buňky, Obalové procesy neuronů a tvoření tzv. Myelinového pláště. Další název pro nádor může být schwannoma nebo neurilemoma.

Neurinom je častěji zjištěna u žen a mezi pacienty převažují mladí a dospělí dospělí. Pokud je benigní, nádor není metastázován, relapsy jsou však možné. Kromě toho, schopnost komprimovat nervové tkáně, a křížový různé struktury mozku, pevně připájeny k mater je to docela nebezpečné na místě v lebeční dutině.

Zhoubný neurinom je maligní schwannom, častěji u mužů 30-50 let. Je charakterizován rychlým růstem, lokalizací nervů končetin, klíčením okolních tkání a ničením nervů. Naštěstí tento typ nádoru je vzácný.

příklad poškození nervu nádorem

Schwannoma je poměrně častá, zejména u dětí. Ze všech nádorů mozku se podle různých údajů podílí až 10% případů a pětina nádorů míchy jsou schwannomy. Neoplazmy periferních nervů a ganglií v polovině případů jsou neurinomy. Tumor je schopen ovlivňovat jak periferní nervy, tak mozog nervy hlavy. Mezi kraniálními nervy je nejčastěji zdrojem nádorového růstu prechladárna-kochleární, tzv. Sluchová mezi obyvateli. Schwannoma se zvyšuje velmi pomalu, ale i při malých rozměrech může způsobit vážné problémy novotvar.

Nejčastější lokalizace schwannomů je považován vestibulocochlear nervu odpovědného za jednání, které se nevyhnutelně narušena přítomností nádoru, tedy s tím, že patologie běžně se vyskytující ORL lékaře. Vzhledem k výskytu nádoru sluchového nervu bude tato lokalizace věnována zvláštní pozornost.

Příčiny neurinu (shvanoma)

Příčiny nádorů ze Schwannových buněk nebyly dostatečně studovány, ale předispozicí k nemoci může být:

  • Genetické mutace, zejména u chromozomu 22;
  • Účinky ionizujícího záření a některých chemických látek;
  • Dědičná predispozice, kdy se schwannoma tvoří jako součást neurofibromatózy, je vážným dědičným onemocněním.

Úloha poškození nervů při vývoji nádoru je odmítnuta. Existují důkazy, že nadměrné zvukové podněty a vibrace mohou způsobit akustický neurinom, který postihuje kraniální nervy VII a VIII.

Vyjádření neurinu

Manifestace neurinu jsou určovány lokalizací nádoru a jeho působením na okolní tkáň. Mezi typické příznaky spojené se stimulací postiženého nervového kořene, která je často doprovázena bolestí, a s kompresi nervové tkáně, což může vést k parézy, ochrnutí, smyslové poruchy, sluchu, zvýšeného nitrolebního tlaku.

Neurinomu sluchového nervu a mozku

Neurinom sluchového nervu postihuje lidi zralého a pokročilého věku, je tvořen v dutině lebky, "splétá" sluchový nerv. U většiny pacientů je onemocnění jednostranné. Známky neurinomu předbaleného nervu slouží jako:

  1. Hluk v uchu na straně léze;
  2. Ztráta sluchu, dokud není úplně ztracena;
  3. Porušení koordinace pohybů a rovnováhy, závratě.

Velikost novotvaru není vždy jasně spojena se závažností příznaků. Někdy dokonce i malý nádor může způsobit vážné poruchy, které se nacházejí v různých částech mozku. Velké nádory způsobují nárůst intrakraniálního tlaku, pak se k výše uvedeným stížnostem přidává intenzivní bolesti hlavy, zvracení s zvracením, které nevedou k úlevě.

Opravdu mohlo stát nebezpečným neurinomem velké velikosti, mačkání části mozkového kmene, kde je zásadní nervovým centrem (vasomotor, respirační, atd). V takových případech nádor ohrožuje život a způsobuje narušení kardiovaskulárního a respiračního systému.

neurinomu sluchového nervu na obrázku

Neurinom mozku může ovlivnit ostatní lebeční nervy - trigeminální, obličejové, únosy. Takže, neoplazie trojklanného nervu způsobuje bolest v oblasti obličeje růstem vzdělání, smyslové poruchy ve formě necitlivost, pocit plazení „zimnice“ oslabení funkce mimických svalů. Chuť a čichová halucinace jsou možná.

Zapojení obličejového nervu se projevuje poruchou citlivosti kůže na obličeji, ztrátou chuti a porušením oddělení slin. Tyto stejné příznaky se objevují iv případě, kdy je obličejový nerv komprimován shvannómem jiné lokalizace (např. Akustická).

Neurinom páteře

Neurinom páteře obvykle nacházející se v krční a hrudní oblasti, je umístěn mimo míchu a je schopen ji vytlačit zvenčí. Symptom se sníží na bolest, vegetativní poruchy a příznaky příčného poškození míchy.

příklad umístění neurinomu páteře, nádor komprimuje míchu

-Li mít vliv na přední míšní kořeny lze pozorovat obrna a paralýzu svalů v oblasti jejich inervace, a trpí citlivé oblasti na neurom ze zadních kořenů: necitlivost, pocit plazení „zimnice“. Jak nádor roste, tyto příznaky jsou přechodné a jejich závažnost se zvyšuje.

Bolest s neurimomem páteřních kořenů je obvykle intenzivní a zvyšuje se při horizontální poloze. Pokud nádor roste v cervikální a hrudní oblasti, bude pacient trpět bolestivostí v krku, hrudníku, mezi lopatkami. Radikulární syndrom se často podobá na záchvat anginy pectoris, když je bolest hlavně za hrudní kostí a dává se do levé paže a lopatky.

U neurinomu bederní páteře jsou popsané příznaky v oblasti pasu, nohou. Možné porušení chůze, necitlivost nohou, trofické poruchy.

Vegetativní příznaky jsou určovány lokalizací neurinomů a jsou redukovány na:

  • Porucha pánvových orgánů;
  • Dýchavičnost, někdy potíže s polykáním;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Poruchy gastrointestinálního traktu;
  • Arytmie.

Porážka průměru míchy je doprovázena paralýzou, prudkým poklesem všech typů citlivosti a trofických změn. Tento stav je poměrně nebezpečný, zejména při lokalizaci cervikálního a hrudního nádoru, když se porušení srdce nebo plic může stát smrtelným.

interkostální neurinom (Mortonova neuroma)

Periferní neurinom

Neurinom periferních nervů vzrůstá velmi pomalu a nachází se nejčastěji povrchně. Obvykle je to jediný malý zaoblený nádor, který roste podél nervového vlákna. Neurinom periferního nervu se projevuje intenzivní bolest a snížená citlivost. Progrese novotvaru způsobuje parézu svalové tkáně.

Podezření na neurom pacienta je odeslána neurologem, který hodnotí funkce kraniálních nervů, míchy a mozku, reflexy a t. D. v lézích Vestibulocochlear nerv předepsané audiogram a konzultace Lora. U novotvaru míchy a mozku je potřeba jmenovat CT a MRI.

Neurinová léčba

Léčba neurinu je určována lokalizací nádoru, jeho velikostí, stavem pacienta a technickými možnostmi jeho odstranění. Obvykle se používají:

  • Chirurgické odstranění nádoru;
  • Radiační terapie;
  • Radiosurgická léčba.

U malých schwannomas může být pacientovi nabídnut supervize. U nádorů sluchového nervu, pokud není symptomatologie a nádor je malý, může být také omezen na pozorování a pravidelnou kontrolu MRI nebo CT.

Chirurgie k odstranění neurinomu

Chirurgické odstranění novotvaru je hlavní metodou léčby, která spočívá v excizi nádoru. Bez ohledu na umístění neoplasie existuje vždy riziko poškození nervů, takže porušení citlivosti nebo motorické funkce není po takových operacích neobvyklé. V případě neurinomu sluchového nervu existuje možnost ztráty sluchu, což není způsobeno ani samotnou operací, ani kompresí nervové tkáně nádorem. Kromě toho je možné parisu nervového obličeje a narušení funkce mimických svalů.

stupně odstranění neurinomu

Indikace pro operaci může být:

  1. Rostoucí neurinom;
  2. Relaps nebo nepřítomnost účinku radiochirurgie;
  3. Zvýšení příznaků;
  4. Progresivní ztráta sluchu, vzhled intrakraniální hypertenze, známky komprese jiných částí mozku.

Schwannomů periferních nervů mohou být chirurgicky odstraněny úplně, a mícha je vystavena operaci nádoru pouze v případě, že není pěstuje do mater a může být zcela odstraněny. V jiných případech se neurin částečně odstraní následným ozařováním.

Největší potíže mohou nastat během chirurgického zákroku na nádorech nacházejících se uvnitř lebky. Takové zákroky se často vyskytují s komplikacemi, jejichž frekvence a závažnost závisí na velikosti a lokalizaci neoplasie.

U nádorů sluchového nervu může být provedena trepanace lebky, která poskytuje přímý přístup k novotvaru. Velké neurinomy se odstraňují hlavně tímto způsobem. Riziko chirurgického zákroku je poměrně vysoké a mezi nejčastější komplikace patří poškození obličeje a ztráta sluchu. Pokud byl porušen slyšení ještě před operací, bude odstranění nádoru není pomoci získat ji zpět, ale neoplazie pacienta ještě vyléčit, a tudíž i jiné části mozku nebudou stiskl.

Velký nitrolební neurom příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku a porušení oběhu mozkomíšního moku, takže operace bude nejen pomůže zbavit nádoru, ale také z těchto nebezpečných projevů školství.

Chirurgické odstranění neurinomu předního kochleárního nervu by mělo být provedeno v nemocnici, kde pracují zkušení neurochirurgové, kteří mají endoskopické techniky.

extrakce neurinomu z sluchového nervu

Výběr typu operace závisí na charakteristice nádoru a na preferencích chirurga. Tak, pro vstup do lebeční dutiny může být přes střední jámy lební, translabirintno (s odstraněním struktur vnitřního ucha) nebo týlní kosti (retrosigmovidny přístup). Ve druhém případě je nutné přesunout do mozečku, což činí některé zvukovodu je obtížné, proto, endoskopická asistence stane povinným. Téměř všechny neurom malé a střední velikosti mohou být odstraněny tímto způsobem s minimem komplikací a poruch lícního nervu jsou pozorovány ne více než 5% operovaných. Translaminární přístup se používá pro velké nádory se ztrátou sluchu, protože po operaci nebude možné je vrátit. Přístup přes střední kraniální fossu je nejméně traumatický a používá se pro neurinomy až do 1 cm.

Po operacích na lebce se doporučuje pacientovi, aby se vyhnul létání v letadle, neperte vlasy po dobu dvou týdnů, postarejte o zranění.

U velkých intrakraniálních neuromy, není vždy možné zcela odstranit nádor, protože to může být pevně přilnavé k okolním nervových struktur a cév, a zásobu krve do nádoru větví vertebrální a bazilární tepny představovat vysoké riziko krvácení a hrubých neurologických poruch. V takových případech chirurg přistoupí k částečnému odstranění nádoru a zbývající část nádoru je ozařována nebo radiochirurgicky odstraněna.

Radiační terapie a radiochirurgie

Při absenci možnosti chirurgického zákroku nebo s malými nádory lze provádět radiační terapii. Až donedávna se používalo konvenční ozařování oblasti růstu nádoru, ale s příchodem radiochirurgie byla výhoda poskytnuta.

Radiosurgické odstranění zahrnuje vystavení nádoru směrovému paprsku záření, s poškozením okolních tkání a nervů nedochází, takže komplikace jsou minimální a vzácné. Monitorování operace pomocí CT nebo MRI umožňuje odstranit nádor s vysokou přesností, který není k dispozici ani nejslavnější ruce chirurga. Vzhledem k časté lokalizaci neurinu v dutině lebky je tato metoda velmi relevantní a slibná.

Radiosurgery zahrnují použití různých typů ionizujícího záření, které se přivádí do růstové zóny nádoru pod různými úhly a působí na nádor ze všech stran. Postup je bezbolestný, obvykle trvá nejvýše jeden a půl hodiny.

Radiace může být odstraněno nádorem, který není větší než 30 mm, protože u větších nádorů by bylo nutné zvýšit dávku radiace, která je plná nežádoucích radiačních reakcí. Radiochirurgie jako hlavní způsob léčby může být použita, pokud je to možné radikální operace (těžký stav pacienta, věk 65 let, nepřístupnost nádoru, riziko poškození přilehlých struktur) v relapsem neurinom nebo odmítnutí chirurgického zásahu ze strany pacienta.

Po radiochirurgické léčbě se růst neurinomu zastaví a jeho velikost se postupně snižuje. Účinnost postupu s neurinomy dosahuje 90% a stav pacienta je normalizován přibližně za rok, v závislosti na počáteční velikosti neoplazie. Průměrná terapeutická dávka záření je 20-37 Gy, přičemž část buněk okamžitě umírá a zbývající ztrácejí schopnost další reprodukce. Porušení přívodu krve do nádoru po ozařování také brání jeho dalšímu růstu. Je třeba poznamenat, že pokud nádor způsobil kompresi a atrofii sluchového nervu, pak v případě dokonce šetřící léčby je téměř nemožné vrátit sluch.

Komplikace léčby neurinomu se snižují na výtok mozkomíšního moku, který je pozorován téměř u deseti pacientů, stejně jako u bolesti hlavy. Infekce s vývojem meningitidy a krvácení v pooperačním období jsou vzácné. Aby se zabránilo takovým komplikacím a aby se dosáhlo co nejlepšího výsledku léčby, pomůže přesně stanovit umístění nádoru, výběr vhodného chirurgického postupu a použití endoskopických technik.

Předpověď a důsledky

Důsledky neurinomu se obvykle stávají:

  • Ztráta sluchu;
  • Paresis faciálního nervu;
  • Zvýšený intrakraniální tlak;
  • Dysfunkce cerebellum (změny chůze, koordinace, problémy s rovnováhou);
  • Parareze a paralýza (s nádory míchy).

Takové změny jsou charakteristické pro velké novotvary, které stlačují tkáň mozku nebo míchy. Menší velikosti neoplasií mohou být odstraněny bez jakýchkoli poruch, takže je velmi důležité zahájit léčbu včas.

Léčba neurinomu v jakékoliv lokalizaci by měla být prováděna ve specializované nemocnici. Tumor nelze rozpustit sám nebo s použitím lidových metod a ztráta času a zanedbání oficiální medicíny povede pouze k dalšímu růstu a zhoršení symptomů.



Následující Článek
Co je na bocích jezdecké kalhoty a jak se je zbavit?