Křečové žíly pánve - příznaky a léčba u žen


Křečové žíly malého pánev u žen jsou vyvolány jevem, jako je reverzní přenos krve do ovariální žíly, ke které dochází při stlačení cév.

Trigger vývoj nemoci je považována za těhotenství, a to pozorované v průběhu tohoto období hormonálních změn a rostoucím tlaku dělohy na pánevní nádob.

Tento druh křečových žil je zobrazen délku a intenzitu bolesti v břiše, se obvykle objeví po neustálém namáhavém cvičení nebo před menstruací.

Příčiny

Proč existují křečové žíly malé pánve a co to je? Ve většině případů je tato nemoc diagnostikována u žen a nejčastěji se tato nemoc nachází u pacientů ve věku 25 až 45 let.

Velmi často tito pacienti se snaží léčit sami sebe první křečové žíly - lidové léky, které se používají bez objednání a odbornou radu může vést k nežádoucím vedlejším účinkům, takže máte stále obrátit na phlebologist.

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj této nemoci patří:

  1. Sedavý životní styl.
  2. Nesnesitelná fyzická aktivita.
  3. Problémy hormonální povahy.
  4. Zánětlivé onemocnění panvových orgánů.
  5. Vrozené abnormality cévních stěn jsou nedostatečné rozvinutí, aplasticita, slabost.
  6. Problémy sexuální povahy - anorgasmie, bolest a nepohodlí během pohlavního styku, s psychickým původem, často cvičil přerušení pohlavního styku.

Křečové žíly malé pánve jsou velmi podobné stavu křečových žil na nohou. V obou případech trpí ventily v žilách, které napomáhají toku krve do srdce. Funkce ventilů je přerušena, aby se zabránilo zpětnému prokrvení. Po zhroucení ventilů zůstane krev v krevním oběhu. Žíly, které jsou plné krve, se protáhnou a zintenzivňují ještě více stagnující jevy. Pelvický syndrom žilního přetížení se vyvine hlavně u dělohy, vajíčků, vulvy a dokonce i pošvy.

Symptomy křečových žil malé pánve

Přítomnost křečových žil u žen může být příznakem mnoha příznaků. Nejdůležitější z nich jsou nezpůsobené bolesti v dolní části břicha, oblasti pánve, často jsou dány do pasu nebo rozkroku. Také žena může být nudná výtoky sliznice v hojné formě od genitálií, zejména v druhé polovině menstruačního cyklu.

Vedle hlavních, existují i ​​další, ne méně významné příznaky varikosity malých pánví u žen:

  1. Dysmenorea. Výskyt bolesti během menstruace.
  2. V některých případech je narušena funkce procreation.
  3. Bolestné ozařování v zónách křížení a pasu, stejně jako v oblasti svalů.
  4. Rozumný průběh takzvaných premenstruačních syndromů.
  5. Vzhled bolestivé krize (v důsledku psychoemotického stresu, fyzického nadměrného tlaku, hypotermie).
  6. Fenomén dyspareunie (výskyt nepříjemného pocitu v vulvě nebo v pochvě, a to jak během intimity, tak i na konci).
  7. Výskyt bolestí v břiše po delším zatížení (statický i dynamický).

V souvislosti s těmito příznaky byste měli okamžitě kontaktovat odborníka. Protože tato nemoc může mít mnoho nepříjemných důsledků:

  • je narušena činnost orgánů reprodukčního systému;
  • varikozita může být kontraindikací přirozeného porodu;
  • existuje pocit úzkosti a podráždění;
  • existuje strach ze sexuálních vztahů.

Je také třeba poznamenat, že výše uvedené příznaky mohou být vyjádřeny různými způsoby (slabšími nebo silnějšími), některé ženy mají všechny příznaky onemocnění a někdo z nich má 1-2.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu podstoupí žena komplexní vyšetření.

Když pacient stěžuje na bolest, vzniklý z nejasných důvodů, lékař nejdříve určí všechny faktory, které způsobily vznik bolestivého syndromu. Pečlivě prohlédněte nohy pacienta. Takže můžete zjistit vzhled křečových žil. Ve zvláštních případech se poraďte s cévním lékařem.

  1. Laparoskopie. Identifikujte křečové žíly ve vaječnících.
  2. Ultrazvuk žil. Studie vám umožňuje vidět rozšíření žil, jejich přetržení.
  3. Dopplerografie. Odhaluje pokles systolické rychlosti v žilách a vaječnících.
  4. Selektivní ovarografie. Nejpřesnější studie. Provádí se metodou zavedení kontrastu skrze femorální a subklavní žíly.
  5. Počítačová tomografie. Umožňuje vyloučit patologie, odhalit křečové žíly v děloze a vaječnících, ukázat jejich zvlnění a rozšíření na obrazovce.

Použití těchto metod umožňuje přesnější určení příznaků onemocnění.

Stupně

Pro standardizaci diagnostiky a diferenciální přístup pokusy klasifikovat A.E.Volkov léčba křečové žíly pánve, v závislosti na průměru rozšířených cév a lokalizace žilní ektázie.

Existují 3 stupně této choroby:

  • 1 stupeň - průměr žíly do 5 mm (libovolný žilní plexus pánve), průběh "vývrtky" plavidla;
  • 2. stupeň - průměr žíly 6-10 mm v celkovém varixů typu, volná ektazie vaječníků plexu (pl.pampiniformis ovarii), BP parametriální žíly (pl.uterovaginalis), BP žilní pleteně obloukový dělohy;
  • 3 stupně - průměr žíly> 10 mm s celkovým typem BP nebo hlavním typem parametrické lokalizace.

V závislosti na závažnosti patologického procesu v malé pánvi je možné použít konzervativní metody léčby a chirurgické zákroky.

Léčba křečových žil malých pánví

Pokud je žena diagnostikována s křečovými žilkami, léčba je zaměřena na dosažení následujících cílů:

  1. Ukončení zpětného prokrvení žilami vaječníků.
  2. Normalizace tónu žil, zlepšení krevního zásobení tkání.
  3. Odstranění příznaků: bolest, krvácení a tak dále.

Léčba HAART zahrnuje dvě hlavní složky:

  1. Použití léků pro exacerbace.
  2. Neustálé užívání léčebné tělesné výchovy k prevenci relapsu.

Když křečové žíly pánevní 1 nebo 2 stupně, obvykle aplikují konzervativní terapie (venotonics, nespecifické protizánětlivé léky, cvičení terapie). Konzervativní léčba žilní nepřeberné syndromu pánevní symptomatický, včetně normalizace podmínek práce a volného času, s výjimkou významného fyzické námahy a prodlouženému pobytu ve vzpřímené poloze.

Je vhodné si uvědomit, že i nejkvalitnější léčba neposkytuje příležitost k úplnému vyléčení křečových žil v pánvi. Ale přesto adekvátní terapie umožňuje zbavit se většiny klinických projevů a výrazně zlepšit stav pacienta.

Konzervativní léčba

Vzhledem k vnitřnímu umístění žil postižených onemocněním jsou léky podávány perorálně, není možné používat žilní gely a masti. Používají se následující nástroje:

  1. Diosmin (detraleks, flebodia) - k odstranění zvýšenou vaskulární pružnost, snižují jejich propustnost, zabraňují křehkost;
  2. Extrakt kaštanového koně (eskuzan) - pro odstranění otoku a zánětu;
  3. Troxerutin (troxevasin) - zlepšuje odtok krve z poškozených cév, zvyšuje tón žil, snižuje otoky a záněty;
  4. Vitamin C (askorutin) - posiluje stěny cév.

Odborníci doporučují kombinovat léčebnou terapii s fyzioterapeutickými cviky a nosit speciální kompresní prádlo. Zvláštní potřeba kompresního prádla nastává během těhotenství.

Chirurgická intervence

Operace je extrémním opatřením, které se používá v případech, kdy je nemoc velmi zanedbávána a existuje předispozice k VR žilkám. Operační zásah se vybírá v závislosti na umístění hlavních porušení a stanoví tyto postupy:

  • ligace vaječníků;
  • ligace pohlavní žíly (často v kombinaci s miniplebektomií perineu);
  • operace Trojanov-Trendelenburg (krossektomie) - v případě porážky také žíly dolních končetin.

V případě potřeby chirurgického zákroku je výběr vhodných akcí velmi individuální, protože vše závisí na lokalizaci křečových žil.

Cvičení

Terapeutická tělesná výchova pro křečové žíly pánve sestává z těchto cvičení:

  1. Ze stojící pozice, s nohama stojícím paralelně, stoupá k prstům a klesá. Opakujte až třikrát.
  2. Ze stojící polohy jsou podpatky kombinovány, ponožky od sebe. Jděte nahoru a dolů 30krát.
  3. Stojte rovně, zřeďte pata odděleně a kombinujte ponožky. Až do třicetikrát ponožky.
  4. Proveďte "kolo" a "bříza" a sledujte, jak se vyrovnávají nohy.

Cvičení lze provádět kdekoliv. Pokud chcete, můžete nahradit, přidávat nebo odstraňovat cvičení, a hlavně se ujistěte, že tělo není nadměrné. Fyzioterapeutické cvičení by měly být kombinovány s použitím kompresního pleteniny.

Lidové prostředky

Nejpopulárnější a nejznámější lidové prostředky:

  1. Infúze čajové houby (chaga).
  2. Tinktura ovoce z kaštanu koně pro orální podání.
  3. Léčba pijavicemi, které jsou umístěny na ploše kosy a kokyxu.
  4. Infuze z kořene pampelišky nebo bylinné sbírky založené na kořene pampelišky. Má venotonický efekt.

Zásadní úlohu při léčbě křečových žilů hraje dieta - potraviny by měly být vyvážené a obsahovat dostatečný počet živočišných bílkovin a rostlinných vláken.

Prevence

Dále následuje několik jednoduchých doporučení, které nebudou sloužit pouze jako profylaxe BPHMT, ale také zlepší celkový stav těla:

  1. Používejte speciální lékařské punčocháče.
  2. Denní trávení respirační gymnastiky.
  3. Udělejte kontrastní sprchu se zaměřením na boky, perineum, dolní břicho.
  4. Během sedavé nebo stojící práce, udělali přestávky, chodí 5-10 minut každých 1-2 hodin.
  5. Přidejte do jídelníčku více zeleniny obsahujících rostlinné vlákno a rostlinný olej. Vyhněte se ostré, slané a také potraviny, které mohou způsobit zácpu.

Důsledky

Nejčastější komplikace této nemoci jsou:

  • onemocnění dělohy a příměsí zánětlivé povahy;
  • nemoci močového měchýře;
  • děložní krvácení.

V podmínkách narušeného venózního odtoku existuje riziko vzniku venózní trombózy v pánvi. Frekvence tohoto typu komplikací však nepřesahuje 3-5%.

Choroby-fantom nebo křečové žíly pánve: příznaky a prevence

Křečové žíly malé pánve (VRMVT) nebo syndromu chronické pánevní bolesti je stále exotická choroba s nejasnými hranicemi diagnostické pro mnoho lékařů.

To vysvětluje skutečnost, že někteří lékaři na dlouhou dobu, „nepozorují“ tohoto onemocnění u svých pacientů, zatímco jiní dát tuto diagnózu téměř každý druhý člověk trpí nevysvětlenou přetrvávající bolesti v podbřišku.

Zatímco od včasné detekce křečových žilních křečových žil, kvalita pozdějšího života pacienta závisí do značné míry jeho schopnost užívat si důvěrnou stránku vztahu s blízkým a schopnost pokračovat ve své rodině.

Popis choroby, její prevalence, statistické údaje

Fenomén chronické pánevní bolesti je dlouhodobě známo lékařům. Teprve nedávno se stala známá nejpravděpodobnější příčina - varikózní žíly malé pánve. Tato nemoc Poprvé byl popsán v roce 1975 a zatím nebylo dostatečně studováno.

S největší pravděpodobností se tato patologie vyvíjí podle následujícího algoritmu:

  1. Venózní plexus v malé pánvi je komplexní forma, zahrnující oba velké cévní kosti a menší žíly, které se od nich odchylují. V tomto případě se žilní systém malého pánev u mužů a žen liší ve své struktuře, která určuje sexuální specifikaci nemoci - VRVMT mnohem častější u žen.
  2. Kvůli stlačování krevních cév, úplnému nebo částečnému okluzi venózního lůžka, změnám v tónu cévních stěn je narušený odtok krve z hlubokých pánví.
  3. V důsledku toho žíly přestanou plně plnit své funkce: progrese nedostatečnosti žilní chlopně a normální výtok krve je narušen.
  4. V pánevních žilách začínají stagnující jevy spojené s reverzním přenosem krve skrze cévy - což vyvolává expanzi žil a vývoj křečových žil.

Hlavním příznakem je bolest, která je zaznamenána u více než 90% pacientů. Ale prevalence tohoto onemocnění u populace stále není jasná: podle různých studií se pohybuje od 6 do 80%. Takové rozsáhlé porušení "svědectví" je způsobeno pouze nedostatečnou kvalifikací diagnostických lékařů při diagnostice.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny pánevní křečové kůže jsou jakékoliv změny v těle, které mohou vyvolat začátek patologického mechanismu této nemoci:

  • inguinální kýla
  • otok v pánvi
  • zvýšený tlak v břišní dutině v důsledku zácpy
  • těhotenství a porodu
  • gynekologické nemoci (ohýbání dělohy, cysty vaječníků)
  • onemocnění pojivového tkáně, zejména jeho dysplázie
  • stagnující jevy v pánevních cévách spojené s neplodným sexuálním životem
  • dědičná predispozice a vrozená slabost žilných stěn
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv
  • tendence k trombóze

Faktory zvýšeného rizika BPDC jsou:

  • namáhavá fyzická práce;
  • nedostatečný pravidelný nebo neuspokojivý sexuální život;
  • zneužívání v intimním životě přerušilo pohlavní styk;
  • velké množství těhotenství a porodů;
  • časté gynekologické nemoci;
  • antikoncepce pomocí hormonálních léků;
  • hormonální poruchy v těle;
  • fyzická nečinnost.

Klasifikace a stadia křečových žil

V lékařském prostředí podmíněno SPV oddělení toku na povaze křečových žil hráz a vnějších genitálií (např., Labia) a žilní nepřeberné pánevní syndromu. Tato klasifikace nemá velký praktický význam ve většině případů se obě formy vyskytují u pacientů současně jako provokující vzrůstající vzájemné působení.

Můžete také nalézt klasifikaci onemocnění v důsledku příčiny jejího výskytu. V tomto ohledu se BPMW dělí na:

  • primární - způsobené neuspokojivou činností žilních ventilů;
  • sekundární - se vyvíjí jako komplikace stávajících zánětlivých, gynekologických nebo onkologických onemocnění vnitřních orgánů.

Existuje také pokus o klasifikaci této choroby na základě závažnosti patologie. V této souvislosti 3 stupně pánevní křečové kýly:

Co je nebezpečné a bude mít důsledky

Tento typ vaskulární patologie Nemůže být nazváno smrtící nemoc. Našel čas, je dobře přístupný k lékařské korekci. Celý problém však spočívá v tom, že není to tak snadné. V této hře hrají roli a nedostatečné znalosti o nemoci a nízké povědomí většiny lékařů-diagnostici.

Ukazuje se tedy, že pacienti trpí touto chorobou léta, aniž by to věděli. A ve svém těle mezitím existuje řada nezvratných změn:

  • Varixy postupuje do patologického procesu související oblasti jsou zahrnuty - je rozšíření reprodukčních orgánů, žíly (např, křečové žíly penisu), hráze a dolních končetin.
  • Existuje přetrvávající dysfunkce vnitřních pohlavních orgánů, které může mít za následek neplodnost nebo neschopnost trpět těhotenstvím u žen.
  • Na pozadí bolestivého syndromu se jako neurastenie objevují různé psychoemotické poruchy.
  • Kvůli chronické bolesti, zhoršující se během intimity, může člověk úplně vzdát sexu.
  • Nejčastějšími a zároveň nejtěžšími komplikacemi zánětu pánev jsou trombóza žil a tromboembolie plic. Oni vyskytují se v přibližně 5% případů, ale jsou vždy smrtící.

Symptomatologie

Charakteristické příznaky křečových žil a malých pánví, které vyžadují léčbu lékaře k léčbě, zahrnují:

  • Chronická bolest. Pocit bolesti je nejčastěji lokalizován v dolní části břicha, někdy "dává" do slabin a dolní části zad. Zpevněte v druhé polovině menstruačního cyklu u žen po pohlavním styku nebo dlouhodobě na nohou.
  • Výtok z genitálního traktu. Jedná se o typický "ženský" příznak. Současně je výtok zvyklý na vzhled a nemá cizí zápach. Pacient je znepokojen pouze svým neobvykle velkým počtem.
  • Vnější příznaky onemocnění - U přibližně poloviny pacientů se vyskytují vaskulární hvězdičky nebo zpevnění žilního vzorku na bokách v perineální oblasti. U mužů může dojít k mírnému rozšíření žil na penis.
  • Menstruační nepravidelnosti u žen a poruchy močení u pacientů obou pohlaví je neobvyklé a indikuje zanedbatelnou formu onemocnění.

Kdy vidět lékaře a na co?

Jakýkoli z výše uvedených příznaků může být příčinou kontaktování lékaře. Není možné odkládat, protože bude trvat dlouho, než zjistíte skutečné příčiny nepohodlí a účel efektivní léčby.

Diagnostika

Podle amerických vědců bylo na začátku roku 2000 diagnostikováno správně pouze 2% pacientů s BPDC. Někdy byl výsledek diagnostické chyby odstraněním reprodukčních orgánů u žen, i když by se tomu dalo vyhnout nejpřesnější metody pro diagnostiku křečových křečových žil:

  • Ultrazvuková a dopplerografická vyšetření žil - dává možnost podezření na křečové žíly;
  • Phlebography - invazivní vyšetření, které umožňuje přesně určit přítomnost a rozsah nemoci;
  • Laparoskopie - nenahraditelné v diferenciální diagnostice BPHMT z podobného hlediska symptomů gynekologických onemocnění (endometrióza, myom, kolpitida).
  • Selektivní ovariografie - studie stavu žil se zavedením kontrastní látky, je považována za nejobjektivnější diagnostickou metodu.
  • Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování umožňuje objasnit podrobnosti o průběhu onemocnění a odlišit ho od jiných ne-gynekologických patologických stavů podobných v symptomatologii (onemocnění kloubů, Crohnova choroba atd.).

Způsoby léčby

Při zpracování BPVMT jsou nastaveny následující úkoly:

  • normalizovat tón plavidel;
  • zlepšit výživu tkání;
  • zabránit stagnaci a možným komplikacím.

Léčba křečových žil pánevních cév může současně probíhat několika směry, zatímco Chirurgický zákrok je nutný pouze pro 3 stadia onemocnění.

Kompletní přehled varikózních žil malé pánve

Z tohoto článku se dozvíte, proč jsou křečové žíly malé pánve považovány za samostatnou nemoc a nikoliv za křečové žíly; u koho toto onemocnění může vzniknout a proč. Manifestace a diagnostika této patologie, jak správně zachází, šance na obnovu.

Křečové žíly pánve jsou oslabení stěn vnitřních nebo vnějších žilních cév oblasti pánve, což vede k nadměrnému rozšíření jejich průměru (ektázie). Křečové žíly nejsou schopny zajistit odliv krve z pánevních orgánů, což vede ke stagnaci a úplnému zničení cévní stěny. V důsledku toho - narušení struktury a funkcí ženského reprodukčního systému.

Počáteční stavy onemocnění způsobují jen nepatrné nepohodlí v oblasti vulvy a dolní části břicha. Ženy s pokročilými formami pánevních varixů trpí neustálým silnými bolestmi, různých gynekologických onemocnění, neplodné, mají kosmetickou vadu v podobě rozšířených žilních uzlů spletitých na hráze, stydké pysky nebo u vchodu do pochvy.

Nemoc může být zcela vyléčen, ale celoživotní prevence je nezbytná, aby se zabránilo relapsu. Tento problém sdílí cévní chirurgové nebo flebologové a porodníci-gynekologové.

Křečové žíly malé pánve u mužů ve formě, jako jsou ženy, neexistují. Ale takové onemocnění existuje - varikokéla. Mechanizmy vzhledu a projevu jsou podobné těm, které se vyskytují v pánevních křečových žilách. Rozšíření žil se vyskytuje v levém varlat a v průběhu spermatické šňůry kvůli tomu, že krev stagnuje v levém varlatovém žilku. Odhodí se z levé ledvinné žíly, do které se pohybují varlata.

Podstata patologie, jak vážná je

Vnější a vnitřní ženské pohlavní orgány jsou dobře zásobeny krví. Aby byl zajištěn dostatečný odtok příchozí krve, je zapotřebí silné sítě žilních cév. Proto je žilní systém pánve dobře vyvinutý u žen. Každá žila má silné stěny, je vybavena ventily, spojenými s řadou průchozích žil. To vše vytváří fungující síť žilní pánevní oblasti, který sbírá krev z hráze, vnější reprodukčních orgánů (vulvy, pochvy), intrapelvic konstrukcí (vaječníků, dělohy), a dopravuje ji do spodní plášti kabátu žíly.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Křečové žíly pánve se liší od zdravých tím, že:

  • Rozšířený průměr;
  • Přetečení krví;
  • Nadměrně spletitý;
  • Mají sakrální výstupky ve formě uzlů;
  • Chabý a slabý.

Pánevní žíly, postižené křečovými žilkami, mohou sbírat krev z vnějších pohlavních a střevních orgánů, ale nemohou je normálně transportovat do větších cév (dutá žíla). To vede k tomu, že krev stagnuje v pánvi a prochází žilní stěnou, postihuje ty tkáně, ze kterých by měla proudit. Stávají se otoky, plné krve, zanícené a ztrácejí své funkce.

Ale především křečové žíly malé pánve jsou nebezpečné:

  • Dyshormonální poruchy vaječníků;
  • Krvácení dělohy a menstruační poruchy;
  • Neplodnost, hrozba ukončení těhotenství a neschopnost přirozeného porodu;
  • Tvorba trombů v lumenu křečových žil, která ohrožuje jejich oddělení od místa vzniku a migrace do srdečních a plicních cév. Toto je nejnebezpečnější komplikace, která ohrožuje život - tromboembolismus plicní arterie (PE).
Tromboembolizmus plicní arterie

Příčiny

Křečové žíly panvy se v podstatě vyskytují u sexuálně zralých žen:

  • Až 20 let - 20%;
  • 20-30 let - 30%
  • 30 - 45 let - 50%

Mechanismy varikózní degenerace žilního systému pánve:

  1. (v 80%). Jsou to největší kmenové žíly, které sbírají krev z dělohy a vaječníků a přenášejí je přímo do dutiny (vpravo) nebo do ledvinné (levice) žíly. Pokud dojde k poruchám, úplně to zabrání venóznímu odtoku.
  2. Rovnoměrné oslabení nebo zničení žilní stěny všech pánevních žil - všichni se současně rozšiřují a nejsou schopni kontrastovat, aby podporovali krev do okolních oblastí.
  3. Odmítnutí krve z hluboké žíly stehna do povrchové genitální žíly, které sbírá krev z perineu a vnějších genitálií, zabraňuje odtoku. Výsledkem je, že tlak v něm stoupá a jeho hlaveň a všechny přítoky jsou křečové.

Bezprostřední důvody pro zahájení těchto mechanismů mohou být:

  • Vrozená slabost nebo dysplazie (nedostatečné rozvinutí) žilní stěny a ventilů.
  • Hormonální uspořádání ženského těla (puberta, těhotenství, menopauza, dyshormonální onemocnění vaječníků).
  • Časté zánětlivé procesy, endometrióza, operace, adhezivní proces v pánvi.
  • Odložená trombóza a tromboflebitida pánevních žil.
  • Těžká fyzická práce.
  • Dlouhodobý pobyt v poloze vleže nebo v sedu.
  • Nadváha.
  • Těhotenství a porod.
  • Pravidelné přerušení sexuálního styku po mnoho let, zejména při absenci orgasmu.
  • Ohyby dělohy posteriorně nebo přední.
  • Nádory malé pánve.
  • Vynechání dělohy.
Příčiny křečových žil pánve u žen

Stupně křečových žil - klasifikace

Podle anatomického znaku (prevalence) jsou křečové žíly pánve rozděleny do tří typů:

  1. Intravenózní žilní plethora;
  2. Vulvar a perineální křečové žíly;
  3. Kombinované formuláře.

Abychom odráželi povahu patologických změn, je nemoc rozdělena do tří stupňů:

  1. První - dilatační cévy libovolného plexu orgánu panvy nepřesahují 0,5 cm v průměru, což je nadměrně komplikované.
  2. Druhá - průměr žil je zvýšena na 1 cm, proces se rozšiřuje nejen na pleť orgánů (dělohu, vaječníku), ale také v blízkosti (periartikulární vlákno).
  3. Třetí je rozšíření (ektázie) o více než 1 cm, které postihuje všechny nádoby - intraorganické, blízké orgány a kmen (kmen vaječníkové žíly).

Čím vyšší je stupeň onemocnění, tím horší jsou žíly a čím je těžší stagnace krve v pánvi.

Symptomy

Ženy s křečovými žilkami v pánvi Poznámka:

  • Konstantní nebo periodické bolesti v břiše, zesílené směrem k večeru nebo po zátěži, zejména ve druhé polovině cyklu (bližší k měsíci). U 3. stupně může být bolest velmi těžká.
  • Svědění, pálení, otoky a cyanóza genitálií.
  • Bolestná menstruace a pohlavní styk.
  • Mnohočetná menstruace a děložní krvácení, nepravidelný cyklus.
  • Neschopnost otěhotnět.
  • Zahalené spletité žíly v perineu a pysky.
  • Časté bolestivé močení.
  • Výrazné projevy premenstruačního syndromu.
Symptomy křečových žil pánve u žen

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy proveďte:

  • Ultrazvuk přes břicho a vagínu (transvaginálně) s použitím speciálních senzorů - dopplerografie a duplexní angioskování pánevních žil. Nejjednodušší a nejúčinnější metoda.
  • Endovaskulární flebografie - zavedení rentgenových kontrastních přípravků do ovariální žíly. Flebografie levé variskové žíly s naplněním varikózně dilatovaných žil s kontrastní látkou
  • Počítačová tomografie s kontrastem.
  • Diagnostická laparoskopie.

Způsoby léčby

Křečové žíly pánve společně ošetřují cévní chirurgové nebo flebologové s porodníkem a gynekologisty. Podle moderních idejí se léčba skládá z těchto směrů:

  1. Normalizace způsobu života;
  2. Konzervativní léky;
  3. Komprese a sklerotizující terapie;
  4. Chirurgická léčba.

Vyléčit křečové žíly pánve může být. Za tímto účelem specialisté vytvářejí individuální léčebný plán a nemocné ženy musí dodržovat lékařské a preventivní doporučení pro život.

1. Normalizace způsobu života

Vzhledem k tomu, že špatný způsob života slouží jako předpoklad a bezprostřední příčina křečových žil pánevních žil, jeho normalizace pomůže léčit:

  • Vyloučit prodloužený pobyt ve stojící nebo sedící pozici (více než 2-3 hodiny bez přerušení).
  • Nezvedáme váhy a nevzdávejte tvrdé fyzické práce.
  • Během dne provádějte cvičení na vyložení pánev (cvičení "bříza", "jízda na kole") nebo jen 10-15 minut ležet s panvou nad úrovní těla.
  • Snižte hmotnost (s obezitou).
  • Nepoužívejte horkou lázeň, vyměňte ji za kontrastní sprchu.
  • Odmítnout alkohol a kouřit.

2. Léková terapie

Léčba křečových žil jakéhokoli stupně není možná bez podpory léků. Na prvním stupni je to hlavní léčebné opatření, druhé a třetí doplňuje komplexní léčbu.

Takové léky se používají:

  • Phlebotonika - posiluje žilní cévy (Detraleks, Fleobody, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Antikoagulancia - zředěná krev, usnadňuje její postup podél cév (Cardiomagnum, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
  • Drogy, které zlepšují mikrocirkulaci (Trental, Pentoxifylline, Vazonite).

Další skupiny léků jsou předepsány s ohledem na stávající abnormality v těle:

  • Příprava ženských pohlavních hormonů (s dyshormonálními poruchami).
  • Anestetika a protizánětlivé léky (ketoprofen, keton, diklofenak, ibuprofen).
  • Hemostatika - Hemostatické léky k léčbě děložního krvácení (Dicinon, Etamsilat, Sangera, Tranexamic acid).

3. Komprese a sklerotizující terapie

Jedním z účinných prostředků při léčbě křečových žil v oblasti vnějších genitálií a perinea je kompresní účinek. Princip této metody je podobný použití elastických bandáží na křečových nohách. Komprese (komprese) povrchových žil zvenčí usnadňuje vyprazdňování krve. Pro vytvoření takového efektu jsou schopné speciální punčocháče nebo šortky z kompresního lékařského dresu. Můžete si je koupit ve specializovaných lékárnách, obchodech, salonech lékařských výrobků, individuálně vybírat správnou velikost a sílu komprese.

Sclerotherapy - punkce křečové žíly se zavedením speciálních preparátů do lumen (Sclerovein, Fibrovein, Ethoxiclerol), které způsobují, že se slepí. Taková léčba se provádí s vnější (subkutánní) varikózou v pánvi bez hospitalizace v nemocnici. Vnitřní žíly mohou být také sklerotizovány, ale tento postup je technicky složitější a probíhá za provozních podmínek.

4. Chirurgická léčba

Křečové žíly pánve jsou nejlépe ošetřeny operací s:

  • 2-3 stupně ektázie;
  • Rychlá progrese onemocnění;
  • Plánování těhotenství;
  • Syndrom těžké bolesti;
  • Konstantní děložní krvácení a další gynekologické poruchy.

Hlavní typy operací pánevní křeče:

  1. Laparoskopická - intraabdominální chirurgie přes břišní propíchnutí. Proveďte bandážování, průsečíky nebo odstranění vaječníkové žíly. Tím je eliminován reverzní přenos krve.
  2. Endovaskulární - intravaskulární intervence prováděná punkcí femorální žíly. Použitím speciálního katétru pod röntgenovou kontrolou se zjistí ovariální žíla a provede se embolizace - překrývající se lumen. Endovaskulární intervence
  3. Stěhovací varixy - přes malé řezy nebo vpichů odstraní změněn podkožní žíly ligovány zevních pohlavních orgánů Vienna do konfluence ve stehenních cév.
  4. Gynekologické intervence - odstranění nádorů, eliminaci děložních ohybů.

Předpověď počasí

Pokud se křečové žíly pánev vůbec neléčí, postupně se rozšiřují (95%), což ohrožuje nebezpečné komplikace. Zbývajících 5% - žen s podkožními křečovými žíly 1-2 stupně perineu, u kterých se objevil po porodu, se patologie nezvyšuje, ale nikdy neprojde sama.

Pokud léčíte onemocnění, můžete dosáhnout úplného zotavení (10-50% v závislosti na stupni) nebo významného zlepšení stavu (45-50%), zejména v případě kombinace chirurgických metod s konzervativními. V každém případě by však po komplexní léčbě měla být prováděna celoživotní prevence, která spočívá v dodržování doporučení ohledně životního stylu, periodické léčby nebo kompresní podpory pro oslabené žíly.

Léčba křečových žil křečových žil

Křečové žíly malé pánve jsou většinou postiženy ženami v plodném věku. Tato patologie je často zaměňována s děložní křečkou, ačkoli je odlišná v původu a ve svých projevech onemocnění.

Taková nemoc se obvykle vyvine během těhotenství, ale existují případy jejího výskytu a asymptomatického průběhu i v dospívání.

Křečové žíly pánev, které zasahují do perineu a vulvy během těhotenství, jsou pozorovány u 30% žen. Hlavním důvodem tohoto jevu je pokles elastických vlastností žilních stěn, ke kterým dochází na pozadí zvýšení hormonální hladiny. V podmínkách komprese velkých žil retroperitoneálního prostoru se vyvinou kolaterální cesty odtoku, a to i systémem gonádových žil. Prodloužené žíly vulvy a perineum po porodu jsou obvykle vystaveny zpětné involuci.

Z těhotenství je varikozita této lokalizace pozorována pouze v 2-10% případů. Nejdůležitějším stupněm vzniku syndromu bolesti je snížení rychlosti krevního toku v mikrocirkulačním systému.

Příčiny

Jak již bylo uvedeno výše, je nejčastější příčinou onemocnění je těhotenství - nebo spíše, návrat krevních odlitků (reflux) ovariální žíly, který, podle pořadí, je způsobena stlačením pánevních cév nebo změny v hormonálních hladin v průběhu těhotenství.

Navíc příčiny patologie mohou být:

  • sedavé práce;
  • četné rody;
  • vrozené patologie pojivové tkáně;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • zánětlivé gynekologické nemoci;
  • zvýšená produkce estrogenů;
  • sexuální dysfunkci.

Mezi nepříznivé faktory patří takové charakteristiky sexuálního života jako časté přerušení sexuálního styku, nedostatek orgasmu. V posledních letech odborníci potvrdili škodlivé účinky hormonální substituční terapie a antikoncepce. Ve prospěch této skutečnosti je skutečnost, že v postmenopauzálním období jsou projevy syndromu výrazně sníženy.

Klasifikace

Ve vývoji tohoto patologického procesu se rozlišují tři fáze:

  • první stupeň, vyznačující se průměrem žil v rozmezí 5-7 mm s lokalizací procesu podél horního okraje levého vaječníku;
  • v druhém stupni s průměrem žíly 8-9 mm se patologický proces rozkládá na celý levý vaječník, zvětší se také žíly pravého vaječníku a dělohy;
  • třetí stupeň, u kterého je průměr žil pozorován od 10 do 13 mm, a na levém a pravém vaječníku jsou prakticky totožné, žíly levého vaječníku jsou v tomto případě umístěny pod spodním okrajem.

Symptomy křečových žil malé pánve

Existují dva varianty průběhu tohoto onemocnění - venózní pleuralizace pánevních orgánů a křečové žíly perineu. Symptomy těchto stavů jsou přibližně stejné, stejně jako jejich příčiny. Většina pacientů má následující stížnosti:

  • bolest v dolní části břicha;
  • zbytečný výtok z pochvy;
  • výrazný premenstruační syndrom;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • poruchy močení.

Tyto symptomy u různých pacientů se mohou projevit v různých kombinacích. Někteří pacienti si všimnou téměř všech, někteří mají jen jednu nebo dvě. Nejcharakterističtějším znakem onemocnění je přítomnost vyčerpávající bolesti v dolní části břicha, které nejsou vysvětlovány žádnými viditelnými změnami. Dalším převládajícím příznakem u většiny pacientů je hromadný výtok sliznice.

Nejzřetelněji se projevují symptomy, které jsou charakteristické pro tuto patologii žil, po fyzickém namáhání, stejně jako na konci menstruačního cyklu. Vycházet z myšlenky přítomnosti této konkrétní nemoci mohou být stávající křečové žíly nohou. Koneckonců, stejné faktory se stávají příčinou vývoje obou onemocnění.

Zkouška obvykle odhaluje změnu povrchových žil v oblasti hýždí, v perineální zóně a na zadním vnějším povrchu stehna.

Diagnostika

Symptomy onemocnění se v mnoha směrech podobají projevům jiných gynekologických onemocnění - fibroidům a dysfunkci dělohy, endometrióze. Při diagnostice je proto nutné je vyloučit, což je složitost diagnostiky tohoto onemocnění. Pro potvrzení varikosity je také nutné zjistit lokalizaci refluxu, tj. Místo, odkud dochází k návratu krve do perineálních žil.

Z tohoto důvodu vyšetření nezbytné pro diagnózu zahrnuje:

  • vaginální vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • vaskulární dopplerografie;
  • endometriální flebografie;
  • laparoskopie;
  • počítačová tomografie.

Ultrazvuk by měl být prováděn nejen pomocí abdominálních, ale i transvaginálních senzorů. Křečové žíly se vyskytují ve formě několika konglomerátů a mezery, jejichž průtok krve je slabý a vícesměrný.

Dopplerovská studie krevních cév pomáhá identifikovat existující nuance krevního oběhu v cévních formacích této oblasti. Pomocí phlebografie se hodnotí funkční kapacita žil a objevují se stávající vlastnosti lokálního krevního toku.

Počítačová tomografie je předepsána pouze v těch případech, které vyžadují vylepšenou diagnózu. Především je nutné vyloučit další nemoci lokalizované v této oblasti.

Tak velký počet diagnostických postupů činí diagnostiku spolehlivou a vylučuje možnost nesprávné léčby. Například v dospívání se křečové žíly malé pánve často užívají k banální kolpitidě a místo léčení žilního onemocnění se ošetří vaginální sliznice. Proto je-li pacient trpán bolesti nejasné etiologie, je třeba nejprve zjistit, který z faktorů přispívá k jejich posílení a provádět komplexní vyšetření s náležitou péčí.

Léčba křečových žil malých pánví

Dokonce i nejkvalitnější léčba neposkytuje příležitost k úplnému vyléčení křečových žil pánve. Ale přesto adekvátní terapie umožňuje zbavit se většiny klinických projevů a výrazně zlepšit stav pacienta. Pomáhá vyřešit následující úkoly:

  • normalizace žilního tónu;
  • prevence přetížení v cévách malé pánve;
  • lepší výživu tkání.

Odborníci radí, že kombinace farmakoterapie s fyzioterapeutickými cvičeními a nošení kompresního prádla. Komplex doporučených fyzických cvičení zahrnuje "Birch", "Bicycle", "Nůžky". Zlepšení odtoku krve z venózních plexů může být také pomocí dýchací gymnastiky, která se skládá ze střídavě pomalých hlubokých dechů a výdechů. Pro perineální oblast se doporučuje vzestupná kontrastní sprcha. Pro tyto pacienty je povinné nosit kompresní kalhoty třídy II.

Vzhledem k vnitřnímu umístění žil postižených onemocněním jsou léky předepisovány perorálně, žilní gely a masti nejsou k dispozici. Používají se následující nástroje:

  • venotonizace;
  • zlepšení reologie krve;
  • nesteroidní protizánětlivé;
  • hormonální;
  • vitamíny.

Odstranění žilního plethora pomáhá snížit stupeň křečových žil pánevních orgánů. K tomuto účelu určte kurz receptury flebotiky, jako jsou Detralex, Venoruton, Ginkor-for. Při silné bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Tento typ terapie je obvykle předepsán pro exacerbace této nemoci. Výsledkem je dilatace žil a malá pánvička pleti, zvyšuje žilní krevní oběh, zlepšuje drenáž.

Při křečových žilách vaječníků je chirurgická léčba opodstatněná, doporučuje se také ve třetím stupni onemocnění. Cílem zásahu je překonat patologický reflux. Optimálním způsobem je pod kontrolou angiografie embolizace ovariálních žil. Pro zvýšení účinnosti zákroku se provádí dodatečné podávání přípravku s obsahem flebosklerózy ve stavu jemné disperze pěny. Tato metoda se nazývá embolizace metodou "sendvič".

Nedávno byly do praxe zavedeny minimálně invazivní metody chirurgické léčby této patologie.

Tradiční metody léčby

Kromě tradičního léku na onemocnění tohoto druhu lze použít i lidové léky. Nejúčinnější z nich jsou tyto:

  • tinktury kaštanu koně;
  • infuze čajových hub;
  • tinktury kořenů pampelišky;
  • hirudoterapie.

Když jsou ošetřeni pijavicemi, jsou umístěni na ploše kosy nebo kokosu.

Vyvážená strava je důležitá, která by měla obsahovat dostatečné množství rostlinných vláknin a živočišných bílkovin. Pomáhá udržovat vaskulární tón a metabolismus v tkáních mrkve. Proto se doporučuje zavést do stravy ve formě salátů a džusů.

Komplikace

Nejčastější komplikace této nemoci jsou:

  • onemocnění dělohy a příměsí zánětlivé povahy;
  • nemoci močového měchýře;
  • děložní krvácení.

V podmínkách narušeného venózního odtoku existuje riziko vzniku venózní trombózy v pánvi. Frekvence tohoto typu komplikací však nepřesahuje 3-5%.

Vlastnosti onemocnění u mužů

Ačkoli hlavním kontingentem pacientů jsou ženy, muži jsou také náchylní k této nemoci. Podstata nemoci v mužské verzi je porušení ventilů, které se nacházejí v žilách spermatické šňůry. Obvykle toto ventilové zařízení zabraňuje zpětnému toku krve žilkami. Když dochází k rozšíření žil, ventily se stávají neudržitelnými a krev provádí kyvadlové pohyby. Výsledkem je zpomalení toku krve, vyrovnání teploty těla a varlat a v důsledku toho potlačení funkce varlat. Nejvážnějším důsledkem toho je plná neplodnost člověka.

Důvody, které způsobují vznik této patologie zahrnují:

  • přítomnost inguinálních kýly;
  • přítomnost nádorů v genitální oblasti;
  • častá zácpa;
  • nefroptóza levé ledviny;
  • poruchy pojivové tkáně.

V důsledku těchto patologií stoupá hydrostatický tlak a zpětný tok krve vstupuje do žilní sítě varlat.

Faktory domácnosti přispívající k vzniku tohoto problému jsou:

  • těžká fyzická práce;
  • nedostatek plného sexuálního života;
  • častý nedostatek spánku v kombinaci s vysokou motorickou aktivitou.

Zvláštní příčinou tohoto onemocnění je nestandardní struktura varlat, ve které je zaznamenáno vrozené rozšíření.

V průběhu onemocnění jsou izolovány 4 fáze. Na druhém z nich se začínají objevovat významná znamení. Jedná se o mírné rozšíření žil na penis. Příznaky, které vznikají v budoucnu, jsou následující:

  • bolest v penisu v okamžiku bušení;
  • změna velikosti a tvaru šourku;
  • tahání bolesti v dolní části břicha.

V poslední fázi se bolest stane konstantní a neustálou, šourka se zvyšuje několikrát, močení se stává obtížným. Nejnebezpečnějším důsledkem toho všeho je neplodnost.

Pro léčbu v mírném procesu jsou nabízeny venotonizující a protizánětlivé léky. Při výrazné varikokéli se doporučuje chirurgická léčba, jejímž cílem je průnik a oblékání všech dilatovaných žil, kterými se uskutečňuje zpětný průtok krve.

Existuje několik druhů chirurgických intervencí z různých přístupových bodů. Laparoskopické operace jsou možné, ve kterých je žilní žíla obtočena řezem v iliacových a tlustých oblastech.

Po úspěšné operaci se množství spermatu v spermatu zvyšuje a jejich kvalita se zlepšuje.

Nejlepší způsob, jak zabránit tomuto onemocnění u mužů, je vyhnout se nadměrně těžkým nákladům a problémům stolice, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku.

Křečové žíly pánve: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Křečové žíly malé pánve jsou vyvolány takovým jevem, jako je reverzní přenos krve cestou ovariální žíly, ke které dochází při stlačení nádob. Trigger vývoj nemoci je považována za těhotenství, a to pozorované v průběhu tohoto období hormonálních změn a rostoucím tlaku dělohy na pánevní nádob. Tento druh křečových žil je zobrazen délku a intenzitu bolesti v břiše, se obvykle objeví po neustálém namáhavém cvičení nebo před menstruací.

Příčiny malých pánví křečových

Těhotenství (porušení průtoku krve v pánevních orgánech) je hlavní příčinou varikózy malých pánví, ale nikoliv jediné. Nemoc může být vyvolán:

  1. Dědičná predispozice, vrozená slabost žilních stěn, nedostatečné rozvinutí žilních ventilů.
  2. Nadměrná produkce ženských pohlavních hormonů.
  3. Ženské nemoci zánětlivé povahy.
  4. Přerušený pohlavní styk jako častá antikoncepce.
  5. Sedavý životní styl, práce související se statickým seděním nebo stojícím.
  6. Těžká práce a početné těhotenství.
  7. Častá těžká fyzická aktivita.
  8. Anorgasmie (absence orgasmu).
  9. Bolest v genitální oblasti během sexuálního styku a po něm.

Často se tento typ onemocnění vyskytuje u dospívajících, pouze bez symptomatických projevů. Jediným znakem nástupu onemocnění je výskyt sekretů z genitálního traktu bohaté povahy.

Křečové žíly malé pánve jsou důležité pro rozlišení od varikózní nemoci dělohy, protože obě nemoci mají různé příčiny a klinický obraz projevu.

Video: Příčiny křečových žil malé pánve.

Symptomy projevu nemoci

  1. Silné a dlouho neprochází bolest v břiše, zasahující do bederní-sakrální oblasti a oblasti hráze, a horší, zpravidla po dlouhém pobytu ve stojící nebo sedí v prvních dnech menstruace, během a po pohlavním styku, jakož i na pozadí stresu, únava, hypotermie.
  2. Porušení menstruačního cyklu (dysmenorea).
  3. Ve vzácných případech je porušení močení.
  4. Bolestivost a zvýšená citlivost vagíny a perinea.
  5. Jasné projevy PMS.
  6. Výtok z genitálního traktu je bohatý.
  7. Venózní uzliny na zadním stehně, hýždích av perineu.

Intenzita projevů příznaků je v každém případě odlišná, stejně jako jejich počet. Jedna žena může mít 1-2 příznaky, druhá - všechny uvedené.

Existují dva varianty průběhu onemocnění: křečové žíly perineu a vulvy a žilní zácpa pánve. V obou případech jsou příčiny a symptomatické projevy téměř totožné.

Důsledky malých pánví křečových

Pokud pozorujete alespoň jeden z výše uvedených příznaků, poraďte se s lékařem o radu, nenechávejte stát bez pozornosti. Křečové žíly malé pánve, zanedbané, mají několik nepříjemných následků:

  • dysfunkce dělohy;
  • kontraindikace k porodu přirozeným způsobem;
  • výskyt souběžných onemocnění, jako jsou křečové nohy a hemoroidy;
  • duševní poruchy (zvýšená úzkost, podrážděnost, poruchy spánku, poruchy pozornosti, strach ze sexuální intimity v důsledku bolestivých pocitů).

Diagnóza onemocnění

Správná a včasná diagnóza je důležitá, protože křečové pánevní nebezpečný vývoj zánětu a trombózy. Často se lidé po celá léta léčí gynekologických zánětlivých onemocnění (endometrióza, děložní myomy, atd), protože příznaky jsou podobné, nevědomý křečové žíly, což vyvolalo onemocnění, ne zbavit bolesti ve stejnou dobu. V tomto případě se lékař pro diferenciální diagnostiku se provádí bezchybný potvrzení diagnózy a detekční oblasti, kde reverzní krev v žíly licí hráze. To používá několik metod:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů a dolních končetin;
  • dopplerografie krevních cév (zvláštnosti krevního oběhu v cévních formacích);
  • Phlebografie nadměrného růstu (místo vzniku trombů);
  • diagnostické laparoskopie (zřídka vyloučit přítomnost souvisejících onemocnění).

Stádia nemoci

Stupeň 1 - zvětšení žil v průměru až 5 mm, v horní hraně levého vaječníku jsou zvětšeny. V této fázi je onemocnění způsobeno získanou nebo dědičnou chlopňovou nedostatečností vaječníkových žil.

Stupeň 2 - žíly zvyšují průměr do 10 mm, pokrývají levý vaječník, dochází k rozšíření varikózních žil a pravého vaječníku.

Fáze 3 - žíly zvyšuje v průměru o více než 10 mm, hostující bércový pravého vaječníku, velikost blížící se doleva. Tato fáze je způsobena gynekologickými patologiemi (nádory).

V závislosti na stupni vývoje onemocnění je předepsána vhodná léčba.

Léčba křečových zárodků malých pánví

Zcela vyléčit křečové žíly, je nemožné, ale včasné a správné léčbě může výrazně zpomalit její vývoj a vznik závažných komplikací, eliminovat příznaky příznaků onemocnění, aby se dosáhlo dlouhodobé remisi onemocnění, zlepšení kvality života pacienta.

Pro první a druhou fází křečových pánevní poskytovaných sobě kompresní punčochy (povinné během těhotenství), léky (v případě zhoršení - venotoniki a řešení pro zlepšení reologických vlastností krve) a lokální terapii (vzácné masti, gely), přizpůsobení výkonu s převahou vláken a proteiny, fyzioterapeutické cvičení a v některých případech efektivní užívání lidových léků. V komplexu tato opatření umožňují obnovit tón žil, zabránit stagnujícím jevům a zlepšit trofismus tkání. Při diagnóze "křečových žil" by mělo být opuštěno alkohol a kouření. Ve třetí fázi onemocnění, když je konzervativní terapie je bezmocná, chirurgická léčba (ligace žilní pleteně, embolizace). Provoz napomáhá několik měsíců zapomenout na nemoci, ale bohužel toto onemocnění má tendenci se opakovat, a to zejména při absenci profylaxe.

Při křečovým žilám, vznikla v důsledku hormonálních poruch, korekce léčivo je znázorněno hormonální a užívání hormonální topických přípravků - masti, čípky, gely.



Následující Článek
Jak správně vzít Ascorutinum pro zpevnění stěn nádob?