Kniha: Rehabilitace po zlomeninách a zranění


Pneumatiky - speciální přístroje pro imobilizaci, které jsou používány za účelem znehybnění končetiny nebo jiné části těla zlomenin a jiných poškození při přepravě oběti ze scény do nemocnice. Také jako pneumatika může sloužit improvizovaným fondům.

Pravidla pro ukládání pneumatik do zlomenin

První pomoc pacientům s zlomeninami často hraje rozhodující roli při prevenci komplikací a jejich další léčbě. Pneumatiky však musí být uloženy podle určitých pravidel, protože neúčinná imobilizace může poškodit zdraví pacienta a dokonce způsobit zdravotní postižení.

  1. Pneumatiky by měly být aplikovány okamžitě po poranění (starší, tím lépe).
  2. Dva přilehlé klouby jsou imobilizovány pomocí pneumatiky (nejméně 3 klouby v případě zlomeniny kyčlí a ramen).
  3. Při imobilizaci končetiny se doporučuje poskytnout středně fyziologickou polohu (aby se odstranilo svalové napětí).
  4. Aby se zabránilo dalšímu traumatizování tkání, jsou všechny pneumatiky položeny přes oblečení.
  5. Před použitím musí být pneumatika modelována s ohledem na strukturu těla pacienta.
  6. Poškozená končetina před imobilizací se změní na měkký materiál, navíc je nutné umístit podložky v oblasti kostních výčnělků.
  7. Pneumatiku nelze pevně připevnit, protože přispívá k nadměrnému stlačení měkkých tkání a poškození krevního oběhu v nich.
  8. U uzavřených zlomenin se končetina postupně roztahuje, aby korigovala deformaci své osy, s otevřenými zlomeninami je kontraindikována (fragmenty kostí infikují ránu).

Typy pneumatik

V traumatologii se používají následující typy pneumatik:

  1. Kramerové pneumatiky v žebříku (univerzální přístroje, které dobře mění tvar a umožňují upevnění poškozené končetiny v požadované poloze, je nutné před použitím zabalit měkkým materiálem).
  2. Lubnikovye pneumatiky (nejsou modelovány a imobilizují končetiny pouze v rovných polohách, jsou levné a snadné).
  3. Pletené pneumatiky (vyrobené ze speciálního drátu a používané k upevnění drobných kostí ruky nebo nohy).
  4. Dieterichs pneumatik (ze dřeva a je složen z několika částí - dvou posuvných tyčí různých délek a kroucení podešev, se používá k léčbě zlomenin kyčle, umožňuje současně znehybnit a držet ho rozšíření končetiny).
  5. Pneumatiky (vypadají jako dvojité kryty se zapínáním, nafoukané vzduchem, poskytují dobrou fixaci, ale vyvíjejí tlak na podkladové tkáně).
  6. Vakuové pneumatiky (naplněné speciálním granulem, před použitím je nutné vyčerpat vzduch).

Zabezpečení přepravy za různé škody

Za zranění pažní nebo loketního kloubu pro imobilizaci pomocí žebříku pneumatik, které jsou nad sebou umístěných na opasku k metakarpofalangeálních kloubů a pak připevní s trojúhelníkovou obvazem. V tomto případě by se rameno mělo ohýbat na loketní kloub s předlokem umístěným ve střední poloze mezi pronace a supination.

Také schodiště lišta je efektivně v zlomenin předloktí, že je postaven na tvaru končetiny a je položený na horní části ramene k proximálních článků prstů.

V případě ručních zlomenin se navíc dodávají lubrikační nebo síťové pneumatiky, které upevňují ruku z kolenního kloubu na špičky prstů.

Poškození boku a stehna je známkou použití pneumatiky Dieterichs. Za prvé, noha je umístěna na chodidle nohy. Potom na zdravé končetině vyberte požadovanou velikost posuvných tyčí (měly by vyčnívat 12-15 cm za okrajem nohy). Potom nastavte tyč přes vnitřní povrch stehna s důrazem na svaly, vnější - s důrazem na axilární zónu. Poté jsou spojeny pod nohou a připevněny ke kufru pacienta se speciálními popruhy nebo obvazy na ne méně než 5 bodů. Za prvé, fixace se provádí v blízkosti poškozeného místa, pak se pomocí kroucení provede roztahování a dokončí se fixace v jiných místech.

Při zlomeninách holenní dutiny, s ohledem na velkou pohyblivost fragmentů kostí, se používá kombinace tří žebříkových pneumatik. Zadní pneumatika zajišťuje fixaci nohy pod pravým úhlem a je umístěna nad horní třetinou stehna na špičky prstů. Z vnitřní a vnější strany je zesíleno dvěma dalšími pneumatikami.

Při zlomeninách páteře nebo pánevních kostí se provádí jakýkoli transport na tvrdém povrchu. K tomu může být použit štít nebo konstrukce s širokými žebříky.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Je-li to možné, je lepší nechat pneumatiku sami, ale zavolat sanitku nebo například jít na nejbližší lékařskou stezku. Profesní pomoc traumatologa může být pro oběť rozhodující.

Závěr

Přepravní pneumatiky by měly být lehké, přenosné a snadno použitelné, avšak zároveň je pro ně zásadním požadavkem zajistit spolehlivou imobilizaci končetiny. Pomáhají zmírnit stav pacienta a zabraňují sekundárnímu poškození kostních fragmentů.

Kognitivní videa o imobilizaci dolní a horní končetiny:

Pneumatiky pro zlomeniny - hlavní typy

V případě zlomenin jsou různé typy pneumatik používány k bezpečné přepravě poškozené osoby, ale před aplikací jednoho nebo druhého fixativu je nutné pochopit výhody a kdy použít tento design.

Z drátu

Schodiště Kramer se používá pro zlomeniny rukou nebo nohou. Je vyroben z drátu a připomíná žebřík. V případě uzavřené zlomeniny může být tento design aplikován přímo na oblečení.

Před použitím by měl být obrobek pokryt bavlnou, která je upevněna obvazem. Model a ohýbáme drátěnou tkaninu na zdravé rameno, pak ji připevněte k poškozenému rameni, přičemž zachováte strukturu pokrytou dvěma klouby, a ne jen oblast zlomeniny.

K fixaci femorálního kloubu použijte najednou tři pneumatiky. Jeden leží uvnitř, druhý venku a třetí pod nohou. Po položení celé struktury je obvazován na končetinu obvazem, který vyplňuje prázdné místo uvnitř bavlněním nebo oděvem, takže se noha nemůže volně pohybovat.

Ze dřeva

Autobusem Dieterichs je další dopravní stavba, která byla předchůdcem předchozí. Skládá se ze dvou dřevěných prvků - desek s vyvrtanými otvory a deskami, do kterých je našroubováno pouzdro. Obě části jsou vzájemně propojeny, což umožňuje zajistit spolehlivou imobilizaci poškozené končetiny. Tento model však lze použít pouze v případě zlomené nohy, není vhodný pro imobilizaci při poranění horních končetin.

Hlavní údaje o používání tohoto zařízení lze vzít v úvahu:

  1. Velké poškození měkkých tkání.
  2. Burns.
  3. Omrzliny.
  4. Syndrom prodloužené komprese.
  5. Poškození krevních cév.
  6. Poškození nervových kmenů.
  7. Poškození kostí.
  8. Poškození kloubů.

Tak pneumatiky používané musí zajistit spolehlivou fixaci ve fyziologicky příznivé poloze a zároveň být jednoduchý na používání, a to překrýt jejich dopad na celkový stav pacienta a trvá dlouhou dobu.

Pneumatické

Lékařská pneumatická pneumatika je utěsněná komora, uvnitř níž je umístěna poškozená končetina, kolem níž je dodáván vzduch. Existují tři typy zařízení. První je pro kartáče a předloktí. Druhá je pro nohu a spodní nohu a třetí pro kyčelní a kolenní kloub.

Pomocí těchto objektů a to nejen v zjevné zlomeniny, které mohou být určovány symptomy, ale také v případě podezření na zlomeninu, v případě poškození velkých i malých kloubů, měkkých poranění tkáně velké otoky a modřiny. Nejen ambulantní lékaři mohou používat pneumatiky, ale také zaměstnance sportovních komplexů, ministerstvo pro mimořádné události, služby v oblasti nouzové medicíny. V době uložení je riziko vzniku dalšího úrazu minimální a výsledná imobilizace je spolehlivá a dlouhodobá, což umožňuje přepravu oběti na dlouhé vzdálenosti.

Navíc k vytvoření rentgenového záření nemusí být tento fixátor na rozdíl od předchozích dvou modelů odstraněn, protože rentgenové záření úplně prochází materiálem. Nakonec, oblečení a boty nezasahují do aplikace této metody fixace.

Hmotnost zařízení nepřesahuje 3 kg. Provozujte při teplotách od -20 do +50 stupňů. Nafouknutí může být pouze do určitých mezí, což je 50 mm Hg. Art.

Vakuum

Transportní vakuové pneumatiky jsou určeny nejen k imobilizaci končetin ve zlomeninách, ale také ke stabilizaci rukou a nohou v případě podezření na trauma, poškození kloubu a masivní krvácení. Hlavním účelem je schopnost bezpečně upevnit poškozenou část těla před přepravou oběti z místa úrazu do nemocnice.

Tento návrh je tak jednoduchý, že může být použit nejen pro poskytování první pomoci, ale i pro svoji pomoc a vzájemnou pomoc. Použití tohoto designu může být nejen u dospělých, ale také u dětí.

Vakuové konstrukce mohou být skladovány a provozovány při teplotách od -20 do +50 stupňů. Jejich hmotnost se pohybuje od pol kilogramu do jednoho a půl kilogramu, v závislosti na místě určení. Současně s radiografií není nutné ji odstranit.

Typy a příznaky zlomenin. Známky vykloubení v kloubech. Pravidla a metody poskytování první pomoci při zlomeninách kostí a dislokacích. Pravidla pro ukládání pneumatik. Překrývání pneumatik a znehybnění kloubů u některých typů zlomenin a dislokací pomocí dočasných a improvizovaných prostředků

Typy a příznaky zlomenin

1. Typy zlomenin. Zlomeniny jsou uzavřeny, v nichž není porušena celistvost kůže, nejsou žádné rány a jsou otevřené, když je zlomenina doprovázena zraněním měkkých tkání.

Pokud jde o stupeň poškození, zlomenina je úplná, v níž je kosti úplně rozlomena a neúplná, když je v ní pouze zlomenina kosti nebo praskliny. Úplné zlomeniny se dělí na zlomeniny s posunem a bez posunutí fragmentů kostí.

Ve směru linie lomu vzhledem k podélné ose kosti rozlišovat příčně (a) a šikmé (b) a (c) spirálové zlomenin. Pokud síla, která způsobila zlomeninu, byla nasměrována podél kosti, pak její fragmenty mohou být stlačeny do sebe. Takové zlomeniny se nazývají propíchnuté.

Když jsou poškozeny kulkami a fragmenty létajícími vysokou rychlostí as vysokou energií, vzniká v místě zlomeniny spousta fragmentů kosti - vzniká zlomenina (e).

Zlomeniny: a - příčné; b - šikmý: c - šroubovitý; r - připoután; d - roztříštěné

Známky zlomenin kostí. V nejběžnějších zlomeninách kostí končetin v oblasti trauma je silný otok, podlitiny, někdy ohýbání končetiny mimo kloub a zkracování. V případě otevřené zlomeniny mohou konce kostry vyčnívat z rány. Místo škody je velmi bolestivé. V takovém případě můžete zjistit abnormální pohyblivost končetiny mimo kloub, což je někdy doprovázeno třením z tření fragmentů kostí. Zvláště ohýbání končetiny, aby se ujistil zlomeniny, je nepřijatelné - může to vést k nebezpečným komplikacím. V některých případech se při zlomeninách kostí neprojeví všechny označené znaky, ale ostrý cit a vyjádření obtížnosti pohybu jsou nejcharakterističtější.

O zlomenině žebra lze předpokládat, že v důsledku modřiny nebo stlačení hrudníku způsobí oběť těžkou bolest s hlubokým dýcháním a také zjišťováním místa možného zlomeniny. V případě poškození pleury nebo plic se objeví krvácení nebo vstup vzduchu do hrudní dutiny. To je doprovázeno rozpadem dýchání a oběhu.

V případě zlomeniny páteře se objeví silná bolest zad, paréza a paralýza svalů pod místem zlomeniny. Může dojít k nedobrovolnému vylučování moči a výkalů v důsledku poškození funkce míchy.

Při zlomenině pánevních kostí nemůže oběť vstát, zvednout nohy a také se otočit. Tyto zlomeniny jsou často spojeny s poškozením střeva a močového měchýře.

Kosti zlomeniny jsou nebezpečné tím, že poškozují krevní cévy a nervy kolem nich, což je doprovázeno krvácením, poruchou citlivosti a pohybem, poškozenou oblastí.

Silná bolest a krvácení mohou způsobit vznik šoku, zejména při předčasné imobilizaci zlomeniny. Kosti mohou také poškodit kůži, což má za následek uzavřenou zlomeninu, která se mění na otevřenou zlomeninu, která je nebezpečná pro mikrobiální kontaminaci. Pohyb v místě zlomeniny může vést k závažným komplikacím, proto je nutné co nejrychleji imobilizovat poškozenou oblast.

2. Znaky vykloubení v kloubech

Dislokace je posunutí kloubních konců kostí. Často je to doprovázeno prasknutím kloubního pouzdra. Dislokace jsou často zaznamenány v ramenním kloubu, v kloubech dolní čelisti, prsty. Při pozorování dislokace jsou tři hlavní znaky: úplná nemožnost pohybu poškozeného kloubu, silná bolest; nucená poloha končetin způsobené kontrakcí svalů (například, když vykloubené rameno oběť drží ruku ohnutou v lokti a přiřazené ke straně); změňte konfiguraci kloubu ve srovnání s kloubem na zdravé straně.

V oblasti kloubů se často objevuje otok způsobený krvácením. Kloubová hlava na obvyklém místě nemůže být palpována, na jejím místě je definována kloubní dutina.

3. Pravidla a metody poskytování první pomoci při zlomeninách kostí a podvrtnutí

Obecná pravidla pro poskytování první pomoci při zlomeninách kostí.

Pro zjištění místa zlomeniny a dát obvaz na ránu (v případě otevřené zlomeniny), oděvy a obuv se neodstraní, a snížit. Krvácení prvního zastavení a aplikovat aseptický obvaz. Poté se postižená oblast dostane do pohodlné polohy a použije se imobilizující obvaz.

Pod kůží nebo intramuskulárně se z injekční stříkačky vstříkne anestetikum.

Pro imobilizaci zlomenin se používají standardní pneumatiky obsažené v sadě B-2 nebo improvizované prostředky.

První pomoc s dislokacemi je opravit končetinu v poloze nejpohodlnější pro zraněné pomocí pneumatiky nebo obvazu. Vykloubení by mělo být prováděno lékařem. Dislokace v tomto nebo v tomto kloubu se může pravidelně opakovat (obvyklá dislokace).

4. Pravidla pro ukládání pneumatik. Překrývání pneumatik a znehybnění kloubů u některých typů zlomenin a dislokací pomocí dočasných a improvizovaných prostředků

Obecná pravidla pro uložení pneumatik ve zlomeninách kostí končetin.
- pneumatiky by měly být pevně uchyceny, je vhodné, aby byla oblast zlomeniny fixována;
- Pneumatiku nelze aplikovat přímo na otevřenou končetinu, musí být nejprve pokryta bavlněnou nebo nějakou látkou;
- vytváří tuhost v oblasti zlomeniny, je nutné, aby se upevnění dvou kloubů nad a pod lomu (například, se zlomenou holenní kosti pevné kotníku a kolenním kloubem) v místě, vhodném pro pacienta a pro transport;
při zlomeninách kyčle by měly být fixovány všechny klouby dolní končetiny (koleno, kotník).

První pomoc při zlomeninách kyčle. Obecná pravidla pro překládání pneumatik

Trauma k bedra je zpravidla provázena výraznou ztrátou krve. I při uzavřeném zlomenině stehenní kosti je ztráta krve okolních měkkých tkání až 1,5 litru. Významná ztráta krve přispívá k častému rozvoji šoku.

Hlavní příznaky zranění kyčlí:
- bolest v stehně nebo kloubech, která se během pohybu výrazně zvyšuje;
- pohyby v kloubech jsou nemožné nebo výrazně omezené;
- se zlomeninami kyčelního kloubu, jeho tvar je změněn a abnormální pohyblivost je stanovena v místě zlomeniny, stehno je zkráceno;
- pohyby v kloubech jsou nemožné;
- V periferních částech nohy není citlivost.

Nejlepší standardní pneumatika pro poškození, boky je pneumatika Dieterichs.

Imobilizace bude spolehlivější, jestliže pneumatika Dieterichs, kromě obvyklé fixace, je posílena sádrovými kroužky v oblasti kufru, stehna a dolní nohy. Každý prstenec je tvořen aplikací 7-8 kruhových kruhů sádrového obvazu. Pouze 5 zazvonění: 2 - na kmeni, 3 - na dolní končetině.

Při absenci autobusu Dieterichs se imobilizace provádí na žebřících pneumatikách.

Transportní imobilizace autobusem Dieterichs s pevnými sádrovými kroužky

Imobilizace se schodišti. Pro provedení imobilizace celé dolní končetiny jsou nezbytné čtyři schody trvající 120 cm, pokud nejsou pneumatiky dostatečně schopné znehybnit se třemi pneumatikami.

Pneumatiky by měly být pečlivě obaleny vrstvou šedé vaty, která má požadovanou tloušťku a obvazy. Jedna pneumatika je ohnutá podél obrysu zadní plochy stehna, nohy a nohy, přičemž vzniká drážka pro patu a svaloviny.

V oblasti určené pro poplitealskou oblast se oblouk provádí tak, že noha je mírně ohnutá v kolenním kloubu. Dolní konec je ohnutý do tvaru písmene „L“ s cílem upevnit nohu v flexi v kotníku do pravého úhlu, se spodním konci sběrnice je zachytit celou nohu a obhájce prstů na 1-2cm.

Ostatní dvě pneumatiky jsou svázány po celé délce, spodní konec je ve tvaru písmene L ohnut ve vzdálenosti 15-20 cm od spodního okraje. Prodloužená pneumatika je položena na vnějším povrchu kufru a končetin od axily po nohu. Dolní ohnutý konec pokrývá nohu přes zadní pneumatiku, což zabraňuje zavěšení nohy.

Čtvrtá pneumatika je položena na vnitřní boční stěně stehna od perineu k noze. Spodní konec je rovněž ohnut v podobě písmena "G" a je vysazen za nohou přes ohnutý dolní konec podlouhlé vnější boční pneumatiky. Pneumatiky jsou posíleny gázovými obvazy.

Podobně, při absenci jiných standardních pneumatik, jako nucené opatření může být dolní končetina imobilizována pneumatikami z překližky.

Při první příležitosti musí být pneumatiky na žebříky a překližky nahrazeny autobusem Dieterichs.

Transportní imobilizace na žebřících pneumatikách s poškozením kyčlí

Chyby při imobilizaci celé dolní končetiny se schodišti:

1. Nedostatečná fixace vnější podlouhlé pneumatiky na kmen, což neumožňuje spolehlivě imobilizovat kyčelní kloub. V tomto případě bude imobilizace neúčinná.

2. Špatné modelování zadního žebříku. Neexistuje žádné vybrání pro sval a patu gastrocnemius. Neexistuje ohyb pneumatiky v poplitealní oblasti, v důsledku čehož je dolní končetina imobilizována zcela narovnána na kolenním kloubu, což může vést k stlačení velkých cév s kostními úlomky.

3. Plošné prohnutí nohy v důsledku nedostatečně pevné fixace (modelování spodního konce bočních pneumatik není v podobě písmena "G").

4. Nedostatečně silná vrstva bavlněné vlny na pneumatikách, zejména v oblasti kostních výčnělků, což může vést k tvorbě deformací.

5. Komprese dolní končetiny těsným bandáží.

Transportní imobilizace s improvizovanými prostředky pro zranění kyčlí: a - z úzkých desek; b - pomocí lyží a lyžařských pólů.

Imobilizace improvizovaných prostředků. Vykonává se při absenci standardních pneumatik. Pro imobilizaci použijte dřevěné lamely, lyže, větve a jiné předměty dostatečné délky, aby zajistily imobilizaci ve třech spojích poškozené dolní končetiny (kyčle, kolena a kotník). Noha by měla být umístěna v pravém úhlu v kloubu kotníku a měla by být aplikována podložka vyrobená z měkkého materiálu, zejména v oblasti kostních výčnělků.

V těch případech, kdy neexistují prostředky pro provádění imobilizace při přepravě, by měl být použit způsob upevnění "foot to foot". Poškozená končetina na dvou nebo třech místech je spojena se zdravou nohou, nebo se zraněná končetina položí na zdravou nohu a je také vázána na několika místech.

Přenosová imobilizace v případě poškození dolních končetin metodou "nohy k nohám": a - jednoduchá imobilizace; b - imobilizace s mírným roztažením

Imobilizace poškozené nohy metodou "noha na nohu" by měla být nahrazena imobilizací se standardními pneumatikami při první příležitosti.

Evakuace obětí se zraněním kyčlí se provádí na nosítkách v poloze na levé straně. K prevenci a včasné detekci komplikací imobilizace transportu je nutné sledovat stav oběhu v okrajových částech končetiny. Pokud je končetina vystavena, postupujte podle barvy pokožky. Při neobsazeném oblečení a botách musíte věnovat pozornost stížnostem oběti. Zlomenina, pocit chladu, brnění, zvýšená bolest, vzhled pulzující bolesti, křeče v lýtkových svalech jsou známky poruch oběhu v končetinách. Je nutné okamžitě uvolnit nebo rozřezat bandáž v místě komprese.

První pomoc při zlomeninách spodní nohy. Obecná pravidla pro překládání pneumatik

Hlavní známky poranění holeně jsou:
- bolest v místě poranění, která je zesílena pohybem zraněné holeně;
- deformace v místě úrazu dolní nohy;
- pohyby v oblasti kotníku jsou nemožné nebo výrazně omezené;
- rozsáhlé modřiny v oblasti zranění.

Nejlepší imobilizace dosaženo ve tvaru písmene L ohnutý otmodelirovannoy zadní délku žebřík bar až 120 cm, a dvě boční lišty schodiště nebo délka překližky o 80 cm. Horní konec pneumatiky by měl dosáhnout v polovině stehna. Spodní konec bočních žebříků je zakřivený ve tvaru L. Noha je mírně ohnutá v kolenním kloubu. Stop je nastaven ve vztahu k holeně v pravém úhlu. Pneumatiky jsou posíleny gázovými obvazy.

Imobilizace může být provedena dvěma 120 cm dlouhými schodišti.

Chyby dopravní imobilizace poranění hřbetu se schodišti:

1. Nedostatečné modelování pneumatik žebříku (neexistuje žádná drážka pro pata a telecí sval, není zde ohyb pneumatiky v popliteal oblasti).

2. Imobilizace se provádí pouze zadním žebříkem bez přídavných postranicích lišt.

3. Nedostatečná fixace nohy (dolní konec bočních pneumatik není ohnutý ve tvaru písmene L), což vede k jeho prostupu.

4. Nedostatečná imobilizace kolen a kloubů kotníku.

5. Upevnění nohy těsným obvazováním při posilování pneumatiky.

6. Upevnění končetiny v poloze, kde je udržováno napětí kůže na úlomcích kostí (přední plocha holeně, kotníku), což vede k poškození kůže nad kostními úlomky nebo k tvorbě tlakových vředů. Napětí kůže s přemístěnými kostními úlomky v horní polovině dříku je eliminováno imobilizací kolena v plné prodloužené poloze.

Imobilizace třemi žebříky pneumatik z poranění hřbetu: a - příprava žebříkových pneumatik; b - překrývání a upevnění pneumatik

Imobilizace dvěma žebříky z poranění holeně

Transportní imobilizace poranění holeně pomocí improvizovaných prostředků

Imobilizace poranění hřbetu v nepřítomnosti standardních pneumatik může být provedena improvizovanými prostředky.

První pomoc při zlomeninách ramen. Obecná pravidla pro překládání pneumatik

Známky zlomenin ramen a zranění přilehlých kloubů:
- silná bolest a otok v oblasti poranění;
- během pohybu se prudce zvyšuje bolest;
- změna tvaru ramen a kloubů;
- pohyby v kloubech jsou výrazně omezené nebo nemožné;
- abnormální pohyblivost v oblasti zlomeniny ramene.

Imobilizace žebříkem je nejúčinnějším a nejspolehlivějším způsobem znehybnění při poranění ramen.

Pneumatika by měla uchopit celou poškozenou končetinu - od ramena zdravé strany k ruce na poškozené rameno a zároveň vyčnívat 2-3 cm za konce prstů. Imobilizace se provádí na žebříku o délce 120 cm.

Horní končetina je imobilizována v poloze malého předního a bočního únosu ramene. Z tohoto důvodu v oblasti páteře, na straně léze, vložte čtverce, koleno je ohnuto v pravých úhlech, předloktí je umístěno tak, že dlaň ruky směřuje k břichu. V kartáčku položte válec z vatové vaty.

Změřte délku od vnější hrany ramenního ramene oběti k ramennímu kloubu a ohneme pneumatiku v tomto tupém úhlu v této vzdálenosti;

Vzdálenost od horního okraje ramenního kloubu k kolennímu kloubu je měřena podél zadního povrchu ramene poškozeného a pneumatika je v této vzdálenosti v pravém úhlu ohnutá;

Asistent sám sebe flexije pneumatiku podél obrysů zad, zadní strany ramen a předloktí.

Část pneumatiky určená pro předloktí se doporučuje ohýbat ve formě žlabu.

Po vyzkoušení ohnuté pneumatiky na zdravou ruku oběti provést potřebné opravy.

Pokud je pneumatika nedostatečně dlouhá a kartáč visí, spodní konec musí být prodloužen kusem překližkové sběrnice nebo kusem kartonu. Je-li délka pneumatiky nadměrná, spodní konec je sklopený.

Na horní konec zabalené šedé vaty a obvazových obvazů spojte dvě gázové stuhy o délce 75 cm.

Připravená pneumatika se aplikuje na poškozené rameno, horní a dolní konce pneumatiky jsou nalepeny a pneumatika je vyztužena bandáží. Pažba s pneumatikou je zavěšena na šátku nebo na bandáži.

Ke zlepšení fixace horního konce pneumatiky by měly být připojeny k němu dva segmenty dále délky bandáž 1,5 m, pak držet bintovye cop kolem ramenního kloubu zdravé končetiny, aby přechod k kruhu kolem hrudníku a spojení.

Poloha prstů ruky při imobilizaci horní končetiny

Příprava pneumatiky k imobilizaci horní končetiny

Žebrovaná pneumatika ohnutá k imobilizaci celé horní končetiny

Přestavba imobilizace celé horní končetiny žebříkem:

a - aplikace pneumatiky na horní končetinu a vázání jejích konců;
- posilování pneumatiky obvazem; c - zavěšení ruky na šátku

Při imobilizaci ramen s pneumatikou žebříku jsou možné následující chyby:

1. Horní konec pneumatiky dosahuje pouze lopatky nemocné strany, velmi brzy se pneumatika pohybuje od zadní části a opře se o krk nebo hlavu. V této poloze pneumatiky bude imobilizace poškození ramenního a ramenního kloubu nedostatečná.
2. Absence pásů na horním konci pneumatiky, která neumožňuje jeho bezpečné upevnění.
3. Špatná simulace pneumatik.
4. Imobilizovaná končetina není zavěšena na šátku nebo popruhu.

Při absenci standardních pneumatik se znehybnění provádí pomocí šatek lékařských, improvizovaných prostředků nebo měkkých obvazů.

Upevnění horního konce žebříku při imobilizaci horní končetiny

Imobilizace s lékařskou šatkou. Imobilizace šátku se provádí v poloze malého předního ramene ramene s loktem ohnutým v pravém úhlu. Podstavec šátek je ohraničen kolem těla asi 5 cm nad loktem a jeho konce jsou spojeny na zadní straně bližší ke zdravé straně. Horní část šátek se natáhne na rameni poškozené strany. Ve vytvořené kapse se drží loketní kloub, předloktí a zápěstí.

Horní část šátek na zadní straně je spojena s delším koncem dna. Poškozená končetina je zcela pokryta šátkem a připevněna k tělu.

Imobilizace improvizovaných prostředků. Několik desky, lepenka kus ve tvaru korýtek lze stohovat s vnitřním a vnějším povrchem ramene, čímž se vytváří imobility zlomeniny. Pak je ruka umístěna na šátku nebo podepřena závěsem.

Imobilizace s Dezo obvazem. V extrémních případech, imobilizace s ramenem zlomenin a poškození přilehlých kloubů se provádí pribintovyvaniya končetiny k tělu obvazu desault.

Správně provedená imobilizace horní končetiny značně usnadňuje stav oběti a zvláštní péče během evakuace se obvykle nevyžaduje. Pravidelně je však nutné zkoumat končetinu, takže když dojde k nárůstu oblasti poškození, nedochází ke kompresi. Chcete-li sledovat stav cirkulace v obvodových částech končetiny, doporučujeme ponechat svorky terminálu prstů nevázané. Když se objeví známky komprese, je třeba obnažené obruby uvolnit nebo vystřihnout a zabalit.

Doprava se provádí v sedě, pokud to dovolí stav oběti.

První pomoc při zlomeninách předloktí. Obecná pravidla pro překládání pneumatik

Známky zlomenin předloktí:
- bolest a otok v oblasti trauma;
- bolesti jsou výrazně posíleny pohybem;
- pohyby poraněné ruky jsou omezené nebo nemožné;
- změna obvyklého tvaru a objemu kloubů předloktí;
- abnormální pohyblivost v oblasti trauma.

Imobilizace pomocí žebříku je nejspolehlivějším a nejúčinnějším typem transportní imobilizace v případě poranění předloktí.

Žebřík pneumatika je položený na horní třetině ramene do ruky, se spodní konec stojan na pneumatice 2 až 3 cm. Ruka se musí ohnout v lokti v pravém úhlu, a kartáč čelí dlaň do žaludku a lehce zasunuty do zadní strany, kartáč umístit vatno- gázová role pro přidržování prstů v polohou v ohybu.

Žebřík délka sběrnice 80 cm, zabalené šedé vlny a obvazy, složený v pravém úhlu na úrovni lokte tak, že horní konec sběrnice nachází v horní třetině ramenní části pneumatiky k předloktí je ohnuta ve tvaru vany. Pak aplikujte na zdravou ruku a opravte nedostatky modelování. Připravená pneumatika je položena na bolavé rameno, převlečené a zavěšené na šátku.

Horní část pneumatiky, určená pro rameno, by měla mít dostatečnou délku, aby spolehlivě znehybnila kolenní kloub. Nedostatečná fixace kolenního kloubu činí imobilizaci předloktí neúčinnou.

Při absenci žebříku se imobilizace provádí pomocí pneumatiky z překližky, plaku, šátku, svazu kartáčovaného dřeva, lemu košile.

Imobilizace transportu předloktí:
a - žebřík; b - improvizované prostředky (pomocí prken)

První pomoc při dislokaci končetin

Nejběžnější traumatická dislokace způsobená nadměrným pohybem v kloubu. K tomu dochází například se silným dopadem na oblast spoje, pádu. Zpravidla jsou dislokace doprovázeny prasknutím kloubního vaku a odloučením kloubních kloubních povrchů. Pokus o jejich srovnání nepřináší úspěch a je doprovázen silnou bolestí a odporem. Někdy jsou dislokace komplikovány zlomeninami - zlomeninami. Směr traumatické dislokace by měl být co nejdříve.

Pomoc s dislokacemi.

Jako každý, dokonce i bezvýznamný pohyb končetiny nese netolerovatelnou bolest, je zapotřebí nejdříve postavit končetinu do polohy, ve které se jí objevila, a poskytnout jí odpočinek ve stádiu hospitalizace. K tomu použijte dopravní pneumatiky, speciální obvazy nebo jakékoli improvizované prostředky. Chcete-li znehybnit horní končetinu, můžete použít šátku, jejíž úzké konce se krčí.

S dislokací dolní končetiny, pod ní a ze strany, položili pneumatiky nebo desky a obvazovaly končetiny.

Když jsou prsty vytažené, ruce provádějí imobilizaci celého kartáče na rovnoměrném povrchu. V oblasti spár mezi pneumatikou a končetinou se položí vrstva z vaty.

V dislokace dolní čelisti za to přiváděného popruh obvaz (podobá obvaz se nosí na rameni daně), jehož konce příčného cesta kravatu na zátylku.

Po aplikaci pneumatiky nebo fixačního obvazu musí být poškozená osoba hospitalizována, aby odstranila poškození.

Pravidla pro uložení pneumatiky ve zlomenině

Odrůdy zlomenin

Traumata mají tendenci být umístěny v horní (proximální), dlouhé střední (diaphysis), nebo nižší (distální) části holenní kosti. V závislosti na tom se rozlišují zlomeniny:

  • hlava a krk fibuly;
  • tuberosita kondyly holeně;
  • izolovaná diafýza, zlomeniny diafyzí obou kostí;
  • kotníky.

Při posuzování závažnosti škody určíte:

  • světlo (jsou domácí povahy, bez deformace (posunutí), neovlivňují nádoby);
  • průměrná (špatná celistvost měkkých tkání);
  • těžké (přijaté při nehodách, drcené klouby, poškozené nervy, krvácení).

Zlomeniny holenní kosti mohou být také uzavřeny (mezera kůže a kosti výstup směrem ven) otevřený (usazeného), jednotka (jedna část), více (více).

Základní pravidla pro překládání pneumatik

Pokud zlomenina má otevřené rány, pak před nanesením jakékoli pneumatiky je nutné ošetřit ránu antiseptikem. Pokud je zranění uzavřeno, může být design použit na oblečení.

Pro přepravu oběti do zdravotnického zařízení je nejprve nutné mu dát pevnou pozici nebo alespoň určitou zónu. Materiály použité pro upevnění jsou zcela odlišné - mohou to být speciální pneumatiky nebo improvizované prostředky.

V níže uvedeném seznamu jsou zvažovány všechny jemnosti imobilizace a řádného provedení:

  • Při upevnění pásu horních a dolních končetin musí být dbáno, že upevňovací prvek (pneumatiky, bandáž) pokrývají dva upevňovací body (nad a pod místem poranění). Pokud je to možné, dejte končetině přirozenou pozici (postup by neměl způsobovat bolest).
  • V souvislosti s výskytem traumatu je velmi důležité pochopit, jak aplikovat dlahu na zlomeninu kostí holeně. Chcete-li to provést, potřebujete pevný upevňovací prvek (deska, trubka) a háček bandáže. Hlavní věc, splnit pravidlo umístění - opravit kolena a kotníku kloubu.
  • Při zranění ramena musíte provést dlahu, zvolit jednu správnou cestu - postupně se připevnit k základům ramen, loktů a zápěstí.
  • Otevřené zlomeniny potřebují zastavit krvácení, aplikovat záškubu nebo těsný obvazový obvaz. Na ránu ošetřete peroxidem. Jemně odstraňte cizí předměty z rány. Nepokoušejte se přizpůsobit se.
  • Odstranění pacienta je také zakázáno, nejprve tento postup může způsobit dodatečné přemístění a vznik nových fragmentů a za druhé - okraje pneumatiky budou kopat do kůže, což způsobí další poškození.
  • Sběrnice by měla být přiložena těsně, jinak se nestane.

Je žádoucí, aby imobilizační operace byla prováděna zkušenými odborníky, s přihlédnutím ke všem vlastnostem a anatomické struktuře každého místa.

Před aplikací pneumatiky je nutné zkontrolovat postižené končetiny a určit typ zlomeniny. Pokud je na kůži otevřená nebo jsou na kůži zranění, musí být krev zastavena chlazením - ledem, zmrazenými potravinami, sněhem. A jestliže krvácení je těžké, aplikujte turniku nad a pod místem poranění. Ale nemůžete to udržet déle než pár hodin.

Postup je následující:

  • s výjimkou některých případů se pneumatika aplikuje přímo na oblečení, protože tím, že ji odstraníte, můžete provokovat přemístění fragmentů kostí;
  • musíte se ujistit, že pneumatika nestlačí části těla pacienta, jinak by mohlo dojít k ucpání nervových zakončení a nádob;
  • pneumatika by měla znehybnit nejméně 2 klouby - nad a pod oblastí zlomeniny a pokud je poškozena velká kosti - 3 klouby: to je nezbytné pro spolehlivou fixaci;
  • střed pneumatiky by měl být umístěn v blízkosti místa zlomeniny;
  • upevnit pneumatiku obvazy nebo obvazy by měla být po celé své délce, a to nejen na místě zranění;
  • pokud pacient začne hysterie, musí se uklidnit a poskytnout mu anestetikum, aby se nevyvíjel traumatický šok;
  • pokud je radiální kosti zraněná, pak by měl být zápěstí fixován a loket by se neměl dotýkat;
  • pokud je prst rozbit, pak je fixován obalením tkáně zdravým prstem.

A za žádných okolností by autobus neměl být položen na nahé tělo, protože jeho konce se rozpadnou na kůži nebo zmáčknou nervy a krevní cévy.

Dávejte pozor! Pokud je nutné oběť odstranit nebo obléknout, nemělo by být v žádném případě zasazeno nebo se nepokoušelo zvednout!

Poté, co je zraněná osoba odvezena do nemocnice, budou k němu přichyceny úlomky kostí, pokud by došlo k posunu a sádra bude aplikována. Někdy otevřené zlomeniny vyžadují operaci. V každém případě, zatímco pacient je v nemocnici, lékaři ho následně dynamicky sledují.

Ošetření platí takto:

  • léčebná léčba pro zmírnění bolesti a snížení rizika zánětu;
  • Zvláštní strava, která podporuje fúze kostí a možná i průběh vitamínů.

Po aplikaci sádry nemůže pacient udělat vše sám. V závislosti na umístění poraněné oblasti se budou pravidla péče lišit, ale obecná opatření zahrnují:

  1. Použití anestetik a, pokud to lékař dovolí, lehká masáž: ulehčí bolest, kterou bude oběť zažít po dlouhou dobu.
  2. Pečlivé vyšetření těla pacienta, pokud se nedostane z postele kvůli zlomenině, protože se mohou vytvářet deformace. Někdy je lze velmi jemně zvednout a obrátit, ale pouze s povolením lékaře.
  3. Dokonce i tehdy, když je lůžko poprvé inkontinentní, nemůže být v pití omezeno - objem kapaliny by měl být až 1,5 litru.
  4. Potřeba předcházet náhlým pohybům pacienta zajišťuje dodržování stravy a provádění všech doporučení lékaře.

Po odstranění sádry se předepisuje fyzioterapie, masáž a cvičební terapie, aby se traumatizovaná ústa její funkce rychleji vrátila.

Bandage typu transportu

Podélná bandáž (dlouhá) - tlustá vrstva (nebo několik) gázy nebo bandáže, impregnovaná sádrou. Používá se k imobilizaci končetiny a imobilizaci pacienta.

Před aplikací by měla být dobře vyhlazena, bez záhybů a mít fyziologickou podobu. Po vysušení obvazu je zpevněná bandáží fixována shora. Pro větší účinnost je dlaha překryta na 2/3 končetiny.

  • existuje možnost sledovat stav otevřených tkání;
  • mohou být v případě potřeby odstraněny obvazy;
  • zvýšení objemu nohy (způsobené otokem) vede k protažení obvazu.

Uložit je, použitelné předměty vhodné pro kreslení.

Obvaz se aplikuje přímo na oblečení (pokud je pokožka poškozena), místo zranění je pokryto sterilní gázou, na níž se položí jakýkoliv materiál (aby se snížil tlak na poškozené místo).

Po zlomenině fúze začíná rehabilitační období. Je poměrně dlouhá, může trvat několik měsíců.

Komplex rehabilitačních opatření zahrnuje:

  • cvičení;
  • masáže;
  • fyzioterapie (elektroforéza, UHF, interferenční proudy, elektrostimulace);
  • správnou výživu.

Indikace pro použití

Aby se zabránilo možným komplikacím, jedním z nejdůležitějších aspektů je včasné poskytování první pomoci obětem a jeho hospitalizace v nemocnici. Další důsledky závisí na tom, jak správné byly akce před nemocniční péčí a jak rychle pacient vstoupil do nemocnice.

Pokud dojde k nehodě a symptomy indikují zlomeninu, musíte nejprve řádně znehybnit zraněnou končetinu. Za tímto účelem se používají zařízení, jako jsou pneumatiky.

Mohou mít různé tvary a velikosti a jsou tou nejlepší situací. Takové zařízení je vyrobeno z improvizovaných předmětů (desky, překližky).

Abychom účinně pomáhali oběť, je nutné znát pravidla pro ukládání pneumatik do zlomenin.

Základní pravidla překrytí:

  1. Upevnění poškozené oblasti musí být spolehlivé. Pokud osoba zlomila ruku nebo nohu, opravte nejen poškozenou oblast, ale také dva nejbližší klouby. V případě zlomeniny stehenní kosti se aplikace dopravního sběrače provádí na 3 kloubech podél nohy.
  2. Před znehybněním poškozené končetiny musíte předem připravit veškeré materiály pro budoucí pneumatiku. Předem nainstalovaná gáza nebo vata. Když je zlomenina otevřená, sterilní bandáž se aplikuje na vyčnívající fragmenty kostí po ošetření okrajů rány antiseptickým přípravkem.
  3. Aby byla pneumatika navrstvena, měla by se končetina dostat fyziologické polohy tak, aby svaly zůstaly zcela uvolněné. Chcete-li to provést, musíte ji trochu ohýbat ve velkých kloubech. Úhel záhybu nesmí být větší než 10 °.
  4. U uzavřených zlomenin se může provádět tažení podél osy. V takovém případě se pneumatika položí na oblečení a boty.
  5. Pokud je pozorována otevřená zlomenina, jsou přísně zakázány jakékoli manipulace s kostními úlomky (narovnání, protahování atd.). Fixace se provádí přesně v pozici, která byla v době nehody.
  6. Je důležité zastavit krvácení, když je zlomenina otevřená. Chcete-li to provést, aplikujte od šatů ozdobu, aby zůstala viditelná. Je také nutné nechat poznámku pod svazkem uvést přesný čas aplikace, protože turnaj může být držen na dobu ne více než 2 hodiny, a po příjezdu ambulance by měl zaměstnanec vědět, kdy jej odstranit od pacienta.
  7. Při ukládání pacienta na nosítka by poškozená končetina neměla mít váhu. Proto je pro jeho udržení potřeba ještě jedna osoba.
  8. Pneumatika musí být ohnutá podle tvaru poškozené končetiny.
  9. Všechny postupy musí být prováděny s velkou opatrností, aby se nezvýšily záchvaty bolesti u postižené osoby.

Překrývání pneumatik během zlomenin se provádí pouze na oblečení oběti. Neměla by spočívat na kůži, ani by neměla vyvíjet tlak na krevní cévy a nervy, které se nacházejí v blízkosti poškozené oblasti.

Překrývání holeně s zlomeninou spodní nohy, stehna, paží a nohou a dalších částí těla je nepochybně důležitým postupem, ale zlomená část způsobuje další abnormality v těle, které je třeba také potírat.

Pacient by měl dostat anestetikum, aby se vyhnul hysterii a bolestivému šoku (difenhydramin, analgin, aspirin, ketony). Odstranění pocitu bolesti také pomůže při aplikaci chladu.

Neustále mluvte s pacientem, nenechte ho ztrácet vědomí.

Pokud se pacient odpojí, zkontrolujte jeho puls a dech, pokud někdo jiný neuskuteční umělé dýchání a současnou srdeční masáž (dvě inhalace pro tři tlaky).



Následující Článek
Obvaz Deza, komu je zobrazen a jak je uložen?